Таблетки Эспераль от алкоголизма: цены, инструкция по проименению

С лечебной целью применяются два основных метода:

• кратковременный приём таблетированных форм средства;
• долговременное кодирование внутривенным уколом или подшивкой (имплант).

Чтобы пройти любой вариант излечения данным таблетками Эспераль, следует, прежде всего, прервать запойные циклы, очистить организм от следов хронического отравления, устранить полученные осложнения и болезни внутренних органов.

Самая важная задача – привести в порядок пострадавшую психику, ведь алкоголь поражает в первую очередь мозг, а последствия разрушения нервной системы становятся причиной психических отклонений.

Только после указанных мер можно переходить к запретительному методу.

Каким образом действуют таблетки Эспераль от алкоголизма

Механизм противоалкогольной блокады основан на эффекте основного действующего ингредиента, составляющего препарат – дисульфирама. Сам он никакого вреда для организма не несет, просто блокирует ряд ферментов печени – алкогольдегидрогеназ.

Эти природные соединения способствуют быстрому распаду молекул спирта. Таким образом, при поступлении этанола в кровь на фоне приема таблеток Эспераль, молекулы спирта не подвергаются обычному расщеплению, а скапливаются в тканях в виде промежуточного продукта обмена – ацетальдегида.

Это вещество оказывает сильное токсическое влияние на человека.

У пациента развивается дисульфирамовая реакция сопровождающаяся:

• резким ухудшением самочувствия;
• приливом крови и покраснением кожи лица, рук, живота, груди;
• тошнотой, головокружением, болевым синдромом;
• страхом смерти;
• дрожью в теле;
• судорожными проявлениями.

При осмотре больного выявляются:

• перепады артериального давления.
• частый и напряженный пульс до 90-120 ударов в минуту;
• учащённое и неритмичное дыхание.

Тяжесть состояния может усугубляться. Облегчение наступает только при введении специального вещества, обладающего нейтрализационными свойствами.

Кому нужен прием Эспераль в таблетках

Этот вариант рекомендован при невозможности кодирования, или в качестве предварительного способа лечения алкоголизма. Он обладает кратковременным и менее выраженным действием.

Метод вполне подходит для людей:

• не имеющих твёрдой установки на трезвость;
• с физическими или/и психическими ограничениями для полноценной запретительной терапии;
• не желающих кодироваться в силу каких-либо личных соображений.

Чаще всего таблетки назначаются на срок около месяца. За этот промежуток времени у клиента появляется возможность полноценно осмыслить собственную ситуацию. Врач наблюдает процесс, уделяет внимание психотерапии и делает свои выводы. Если итог проведенного лечения оказывается положительным, то нарколог предлагает следующий этап.

Кодирование таблетками от алкогольной зависимости эспераль

Перед кодировкой пациент должен иметь выдержку. Минимальный промежуток трезвости составляет 3 суток. Если клиент страдает запущенными формами алкоголизма, тяжёлыми и длительными запоями, то подготовительный срок увеличивается.

В него входит:

• обязательный детоксикационный период;
• медикаментозное лечение внутренних органов, неврологических осложнений, психических отклонений;
• психокоррекция при помощи методик психотерапии.

Для кодирования таблетками Эспераль применяется метод вшивания – хирургическое подкожное введение имплантационного материала.

Подготовка подшивки включает:

• выбор срока действия препарата;
• назначение дня и места процедуры;
• написание клиентом расписки о том, что он предупрежден о возможных осложнениях приёма спиртного, и снимает с врачей ответственность за возможные последствия.

Этапы вшивания:

1. Подготовка операционного поля (ягодичной, подлопаточной области).
2. Обезболивание местными анестетиками.
3. Разрез скальпелем (до 5 см);
4. Имплантация таблеток в «карманы» под кожей.
5. Наложение швов на рану.

После подшивки лекарство начинает действовать сразу, постепенно набирая силу. Так что если у больного возникнет желание проверить действие метода, то он может дать знать об этом врачу. Для выполнения подобных просьб была создана процедура «провокации».

Под ней подразумевается своеобразная демонстрация противоалкогольного эффекта импланта.

С этой целью доктор устраивает контакт кожи или дыхательных путей пациента со спиртом. При натирании внутренней поверхности плеча или вдыхании паров этанола через несколько секунд (минут) у клиента проявляется действие блокады печёночных ферментов.

Закодированный человек ощущает:

• жар в теле;
• тошноту;
• головокружение;
• слабость;
• сердцебиение и одышку;
• страх.

Внешне у него отмечаются:

• покраснение кожи;
• повышение артериального давления;
• частое дыхание;
• выражение испуга на лице.

Через несколько минут реакция уходит самостоятельно. В некоторых случаях для снятия отрицательных эффектов приходится давать симптоматические лекарства.

Имплантированные таблетки Эспераль вшиваются таким образом, чтобы срок их действия был в пределах от 1 года до 5 лет.

Если по каким-то причинам за это время возникнет надобность приостановления антиалкогольного эффекта, необходимо будет пройти процедуру раскодирования. Сделать её может только профессионал нарколог. Ни в коем случае не следует пытаться раскодироваться собственными силами, это может привести к крайне нежелательным последствиям.

Узнать точную цену лечения таблетками Эспераль можно на сайте клиники «Угодие». Более подробную информацию предоставит диспетчер колл-центра. Консультацию по данному вопросу можно получить и у нарколога, для чего понадобится предварительно записаться по телефону на приём.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Кодирование от алкоголизма Эспераль

Метод Эспераль: механизм действия

Чтобы закодированный человек не ощущал себя «неполноценным», из-за вынужденности ведения трезвой жизни, с ним проводится предварительная психотерапия, во время которой врач устраняет доминирующие патологические стереотипы пьянства. У клиента необходимо разрушить представление о спиртном напитке, как единственном и лучшем способе получения удовольствия. Когда доктор добьётся полноценной мотивации на здоровый образ жизни, тогда можно будет переходить к кодировочной манипуляции.

Как действует Эспераль:

• Содержащийся в препарате действующий ингредиент – дисульфирам попадает в кровь,откладывается в органах, а при подшивке – в имплантационном «кармане». В депонированном виде он хранится длительное время –  от 6 месяцев до 5 лет, в зависимости от выбранного метода. При этом не причиняет организму никакого вреда.
• При распитии спиртных напитков, он активируется и блокирует ферментную систему печени (алкогольдегидрогеназу), отвечающую за нейтрализацию и разложение ядовитого ацетальдегида – продукта катаболического разложения этанола.
• В крови накапливается большое количество яда и вызывает отравление, проявляющееся резким ухудшением состояния, тошнотой, рвотой, болями, судорогами, депрессией, множеством вегетативных расстройств. Ацетальдегидная интоксикация очень тяжело переносится больными. Поэтому, находясь под действием кода, они избегают любой формы алкоголизации.

Кому показано Эспераль кодирование

Данный препарат оптимален для всех желающих, твердо решившихся отказаться от пьянства.

Кодировка рекомендуется:

• Лицам, страдающим злостными формами употребления алкоголя.
• Пациентам с хроническим алоголизмом I и II стадий без выраженной деградации личности. У них должна быть настроенность на выздоровление после прохождения курса лечения.
• Клиентам, у которых успешно закончился срок предыдущей кодировки (если они имеют желание продолжить запретительную терапию на более длительное время).

Противопоказания для кодирования Эспераль

В некоторых случаях нарколог клиники «Алко-Помощь» может отказать или отсрочить проведение кодировочной процедуры.

Поводом для отказа послужит:

• Недостаточное или полное отсутствие настроенности на трезвость.
• Выраженная психическая деградация при запущенном алкоголизме.
• Отсутствие необходимой минимальной трезвеннической выдержки.
• Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний печени, неврологической патологии, психических болезней.
• Согласие больных на процедуру, данное под давлением близких, но без собственной настроенности.

В этих ситуациях пациентам предлагается пройти предварительную подготовку.

Методы кодировочного лечения эспералем

В нашем наркоцентре «Алко-Помощь» перед тем как закодироваться, после диагностики назначается индивидуальный план излечения.

В него включается:

• Медикаментозная детоксикация и очистка крови специальными методами (ВЛОК, плазмаферез).
• Лекарственная терапия хронических заболеваний и осложнений – гепатитов, кардиопатий, нейропатий, энцефалопатий, психических нарушений.
• Психотерапия с ведущей мотивационной составляющей.

На фоне лечения алкоголизма пациент совместно с наркологом подбирает и обсуждает предстоящую кодировку.

В клинике предлагаются:

• Введение противоалкогольного препарата внутривенно. Инъекция – самый распространенный вариант антиалкогольной терапии. Укол в вену позволяет поддерживать защитный срок действия от 6 месяцев до 3-х лет.
• Укол лекарства под лопатку. Введение эспераль геля внутримышечно ориентировано на такое же по длительности время. Процедура проводится в манипуляционном кабинете в присутствии врача.
• Вшивание (имплантация) средства под кожу. Чтобы подшить имплант, больного приглашают в операционную, так как данный вариант кодирования относится к хирургическим. Куда и где вшить средство лучше, решает нарколог. Обычно имплантационный разрез делают в области верхнего наружного квадранта ягодицы, или под лопаткой. Ткани раздвигаются, под кожей хирург подготавливает «ложе», и в него подшивается лекарство от алкоголизма. Затем рану ушивают и через несколько дней снимают швы.

Клиенты часто интересуются, какие побочные эффекты может вызывать лекарственная кодировка. Сам препарат нейтрален в организме. Его активность проявляется только при поступлении в кровь спиртных напитков.

После любой из описанных процедур по желанию закодированного можно сделать провокацию. Контакт с небольшим количеством спирта при нанесении на кожу тампоном, при вдыхании через нос или при полоскании рта вызывает яркую и неприятную дисульфирамовую реакцию.

У человека от алкоголя отмечаются:

• Слабость и тошнота.
• Резкая гиперемия кожи, особенно лица и рук.
• Страх.
• Головокружение и нарушение походки.
• Потоотделение и дрожь в теле.

Эти явления быстро уходят, так как контакт имел место с небольшим количеством спиртного, которое не может привести к продолжительной реакции.

Стоимость кодирования от алкоголя в клинике «Алко-Помощь» при помощи препарата Эспераль указана на странице сайта в прайсе. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, то задать их можно диспетчеру горячей линии. Круглосуточный режим работы позволяет обращаться за помощью в любое удобное клиентам время. Немаловажное значение имеет анонимность всех видов диагностики и терапии.

«Эспераль»

Доктор клиники «Алкостоп24» В. Н. Антипенко рассказывает о кодировании.

Эспераль таблетки

Существуют разные методы лечения зависимости от алкоголя. Один из них предполагает применение лекарственного препарата дисульфирам, известного под торговым названием Эспераль.

Лечение алкоголизма таблетками «Эспераль»

Современная фармакология предлагает зависимым возможность раз и навсегда избавиться от вредной привычки. С помощью эффективных медикаментов можно достичь положительной динамики уже после первой процедуры. Срок и условия действия разнятся в зависимости от активного компонента лекарства, которое используется для кодирования.

Эффективность кодирования препаратом «Эспераль-гель»

Избавиться от алкогольной зависимости сегодня можно относительно простым методом. Разработки в области создания медпрепаратов для кодировки показали, что применение лекарств дает хорошие результаты. Однако есть эффективные и малоэффективные средства. К числу первых относят «Эспераль-гель» — препарат, на деле доказавший свою работоспособность.

«Эспераль» — это препарат французского производства, действие которого направлено на блокирование наступления эйфорического состояния, возникающего при употреблении спиртного.

Кодировка от алкоголя «Эспераль» зарекомендовала себя в качестве эффективного способа лечения самых тяжёлых форм алкогольной зависимости, помогая достичь полного выздоровления тогда, когда другие методы не дали положительного результата.

Как это работает

Действующим веществом препарата «Эспераль» является дисульфирам (лат. Disulfiram). Оказавшись в организме больного, дисульфирам блокирует выработку алкогольдегидрогеназа — особого фермента, отвечающего за переработку печенью этанола.

Невозможность переработки и усвоения этанола, в случае употребления алкогольных напитков, приводит к стремительно развивающейся интоксикации с множеством характерных для отравления симптомов: тошнота, рвота, тахикардия, приливы, головная боль, острая диспепсия, а также сильная астения вследствие существенного снижения артериального давления. Возникающее состояние настолько мучительно, что у больных начисто пропадает желание повторно принимать спиртное и снова проходить через полноценную интоксикацию этанолом.

Кроме этого, приём препарата в целом ослабляет физическую тягу к спиртному, что способствует укреплению принятого больным решения по отказу от алкоголя.

• Метод вшивания (торпедо, торпеда, вшивание ампулы)
• Эспераль гель под лопатку (альтернатива вшиванию)
• Существует 3 основные формы, в которых выпускается препарат: ампулы, гель и таблетки Эспераль.

1. Таблетки. Предназначены для перорального приема вместе с пищей. Требуют точно подобранной дозировки с последующим наблюдением у врача. Больше подходит для лечения незапущенных форм алкоголизма.
2. Гель. Используется для внутримышечных (реже внутривенных) инъекций под лопатку или непосредственно в печень. Является оптимальным методом для лечения большинства случаев хронического алкоголизма.
3. Ампулы. Специальные ампулы-контейнеры с препаратом вшиваются больному под лопатку, в ягодицу или брюшную стенку. Применяется для лечения самых сложных и упорных форм алкогольной зависимости.

Показания к применению

Показанием к использованию препарата «Эспераль» являются:

• хронический алкоголизм;
• предупреждение возникновения алкогольного запоя;
• профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
• детоксикация при продолжительном отравлении никелем (как вспомогательное средство).

Противопоказания

«Эспераль» не применяется при таких состояниях:

• беременность и лактация;
• сахарный диабет;
• печёночная недостаточность в тяжёлых формах;
• эпилепсия или склонность к судорогам;
• психические расстройства.

С осторожностью используют препарат при любых дисфункциях печени и гипотиреозе.

О недопустимости самолечения

«Эспераль» — препарат от алкоголизма, обладающий сложным действием. Самостоятельное его применение, без точно рассчитанной дозировки и вне надзора врача, чревато развитием острой интоксикации, угрожающей жизни пациента и требующей безотлагательных детоксикационных мероприятий. Лечение алкогольной зависимости при помощи Эспераля допустимо только по назначению и под присмотром квалифицированного врача-нарколога.

С «эспералем» — в новую жизнь!

Реабилитационный центр «Алкостоп 24» предлагает кодирование от алкоголизма препаратом «Эспераль». Лечение может осуществляться на любых стадиях заболевания и, при условии комплексного подхода, помогает больному полностью избавиться от алкогольной зависимости, возвращая человека к полноценной, наполненной позитивом и радостью, жизни!

Халяпин Сергей Григорьевич Врач психиатр-нарколог

Эспераль таблетки 500мг 20шт купить, цена, инструкция по применению, доставка в аптеку или на дом

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.В качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении.Внутрь по 0,15-0.5 г 2 раза в сутки по индивидуальной схеме.

Состав: Таблетки
1 табл. дисульфирам
0,5 г вспомогательные вещества: поливидон К30; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; магния стеарат; МКЦ; вода очищенная
; во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч.

приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

— лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл).

Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции. Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга. Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита. При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Абсолютные: — тяжелая печеночная недостаточность; — сахарный диабет; — эпилепсия и судорожный синдром любого генеза; — психические заболевания; — беременность; — период лактации; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительные: — почечная недостаточность; — гипотиреоз.

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение: проведение симптоматической терапии.

В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации противопоказаны При одновременном приеме препарата Эспераль® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Комбинации не рекомендуются При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина).

Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени).

При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме. Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями. Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Сертификаты

Эспераль табл. 500мг N20

• Владелец регистрационного удостоверения
• SANOFI-AVENTIS FRANCE (Франция)
• Лекарственная форма
• Лекарственный препарат  —  Эспераль® (Esperal®)
• Описание
• Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.
• 1 таб. дисульфирам
  500 мг
• Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. — флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Показания

• лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

1. Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
2. Противопоказания к применению
3. Абсолютные:

• тяжелая печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
• психические заболевания;
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

• почечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола.

Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч.

приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

• Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
• Лекарственное взаимодействие
• Комбинации противопоказаны
• При одновременном приеме препарата Эспераль® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
• Комбинации не рекомендуются
• При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.
• При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

1. Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.
2. Режим дозирования
3. Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл).

Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

• Передозировка
• Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
• Лечение: проведение симптоматической терапии.
• Побочное действие
• Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.
• Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

1. Особые указания
2. В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
3. Условия хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С.

• Срок годности
• Срок годности — 3 года.
• Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.

1. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
2. Применение при нарушениях функции почек
3. Ограничения при нарушениях функции почек — Противопоказано.
4. Не рекомендуется применение препарата при почечной недостаточности.
5. Применение при нарушениях функции печени
6. Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.
7. Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
8. Условия реализации
9. Препарат отпускается по рецепту.
10. Контакты для обращений
11. САНОФИ (Unknown)

Представительство AO «Санофи-авентис груп» (Франция) 125009 Москва, ул. Тверская, д. 22 Тел.:  +7 (495) 721-14-00

Факс: +7 (495) 721-14-11

Эспераль таб 500мг n20

Дисульфирам* (Disulfiramum)

Фармакологическая группа

• Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F10.2 Синдром алкогольной зависимости
• T56.8 Токсическое действие других металлов

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
дисульфирам	0,5 г
вспомогательные вещества: поливидон К30; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; магния стеарат; МКЦ; вода очищенная

во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Круглая таблетка белого с кремовым оттенком цвета с надписью «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной насечкой на другой; без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиалкогольное.

Фармакодинамика

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта.

Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД и т.п.

), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к формированию условно-рефлекторного отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Показания препарата Эспераль

лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;

в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

• Абсолютные:
• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
• психические заболевания;
• беременность;
• период лактации.
• Относительные:
• почечная недостаточность;
• гипотиреоидизм.

Побочные действия

1. Обусловленные свойствами дисульфирама
2. Металлический вкус во рту
3. Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).
4. Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.

5. Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.
6. Снижение памяти, спутанность сознания, астения.
7. Головные боли.
8. Кожные аллергические проявления.

9. Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт
10. Описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма, стенокардии, иногда — инфаркт миокарда, неврологические нарушения, отек мозга.

11. Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50–80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

• Нежелательные комбинации
• Изониазид: нарушения поведения и координации.
• 5-нитро-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
• Фенитоин: существенный и быстрый подъем концентрации фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
• Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
• Комбинации, требующие осторожности:

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: усиление реакции непереносимости алкоголя (если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки).

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. По 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1/2 или 1/4 табл. в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного.

Через 7–10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза водки 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости.

В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,15–0,2 г/сут в течение 1–3 лет.

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: симптоматическое.

Условия хранения препарата Эспераль

При температуре не выше 30 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эспераль

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.