Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.
Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений.
Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.
Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.
Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.
Диагностика
Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:
- возраста пострадавшего,
- тяжести повреждений при травме,
- сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.
Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины.
Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами.
В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.
Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего.
Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач.
Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.
Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.
Симптомы и лечение переломов ребер
Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.
Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей.
В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания».
В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.
Прочтите также: Шина Шанца: показания к ношению и правила ухода
Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.
Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.
При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.
Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.
Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному.
В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.
Реабилитация
Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели.
Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела.
Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.
Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.
Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.
Питание
Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме
В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.
Прочтите также: Особенности использования гипсовых лангет 
В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.
Народная медицина
Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.
Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.
Сроки заживления и срастания переломов, осложнения
Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.
Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений.
Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону.
При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.
Перелом ребер
Заболевания, которые начинаются на букву «П»: Панариций, Панариций, Паническая атака, Панкреатит, Папилломы, Паралич, Паралич Белла, Паранойя, Парапроктит, Парез лицевого нерва, Пародонтит, Пародонтоз, Пароксизм, Пароксизмальная тахикардия, Парша (фавус), Педикулез, Перекрут семенного канатика, Перелом костей, Перелом ребер, Перелом шейки бедра, Переношенная беременность
Под переломом ребер понимается деструктивное изменение грудной клетки, вызванное воздействием внешних факторов и обстоятельств. У детей такие переломы встречаются крайне редко, так как уровень эластичности костных структур достаточно высок по сравнению с людьми более старшего возраста.
Причины перелома ребер
- повреждение грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия;
- травмирование груди при занятиях спортом;
- сильный удар тупым предметом в район грудной клетки;
- падение с высоты;
- оказание симметричного давления на тело предметами с двух сторон.
В дорожно-транспортных происшествиях довольно часто страдает грудная клетка водителя, так как при столкновении или резком торможении на высокой скорости происходит сильный удар о руль. В такой ситуации зачастую ломается и кости в области подключичной артерии. Если в ДТП произошел удар грудной клетки у пешехода, обычно диагностируются множественные переломы.
Серьезность повреждения при падении с высоты зависит от скорости падения и свойств поверхности, на которую приземлился потерпевший.
Кроме того, сломать ребра грудной клетки можно и с минимальным применением силы. Причины здесь кроятся в наличии у пациента следующих заболеваний, снижающих эластичность костных структур грудины:
- наличие опухолей костного мозга и ткани первичной степени;
- артрит ревматоидного типа;
- наличие метастазов в костях;
- остеопороз;
- врожденное аномальное развитие грудной клетки или патологическое отсутствие того или иного ребра.
Симптомы
Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:
- Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
- Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
- Возможность тактильного определения перелома.
- Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
- Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
- Возможно только частое и поверхностное дыхание.
- Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
- Открытые раны.
- Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
- Появление необычного звука при движении.
Диагностика
Диагностика грудной клетки проводится для отличия перелома от ушиба. Занимается этим вопросом врач-травматолог. Для постановки точного диагноза используются следующие методы:
- Визуальный осмотр потерпевшего с использованием простукивания и выслушивания грудной клетки. Врач старается определить имеются ли скопления воздуха, крови и другой жидкости в легких и плевральной области.
- Рентгенограмма.
- Компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.
Методы лечения
Само лечение перелома ребер грудной клетки состоит из следующих процедур:
- Введение местного анестетика в поврежденную область. Чаще всего используется «Новокаин». После окончания действия обезболивающего назначается его повторный ввод.
- Наложение бинтовой повязки или гипсового корсета на область ребер. Таким образом, снижается болевой синдром, нормализуется дыхание посредством перехода на брюшной тип.
- Если пациент поступил в стационар с двусторонним переломом, то ему могут быть установлены пластины. Это делается с целью удержания костей в нужном состоянии для дальнейшего правильного срастания.
Лечение повреждения ребер не предполагает постельного режима. Больному необходимо чаще сидеть, практиковать дыхательные гимнастики и упражнения. Однако, физические нагрузки должны быть исключены.
В плане использования медикаментов больному могут быть прописаны следующие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Морфин». При наличии застойного явления и пневмонии легочных путей врач выпишет антибактериальные препараты (например, «Амоксиклав»).
При повреждении грудной клетки в особо сложных случаях пациенту будет назначено хирургическое вмешательство:
- Обработка открытой раны. Хирург осуществляет очистку раны, удаляет омертвевшие куски тканей, перевязывает разорвавшиеся сосуды и вводит антибиотик.
- Пневмоторакс. Удаляется избыток кислорода путем ввода медицинской трубки, подключенной к вакуумному насосу.
- Гемоторакс. В плевральную полость вводится медицинская трубка для удаления избытка крови.
- Полостная операция проводится при наличии внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов.
- При сильной деструкции костных отломков хирург сопоставляет их и фиксирует для дальнейшего сращивания.
- При наличии инородного предмета в грудной клетке также проводится открытая операция.
Срок сращивания сломанных ребер зависит от нескольких факторов:
- возраст потерпевшего пациента;
- количество сломанных ребер;
- своевременность оказания медицинской помощи;
- наличие отломков и степень смещения костей;
- общее самочувствие и анамнез пациента.
При стандартных условиях у взрослого пациента ребра могут срастить за 3-5 недель, а у ребенка – за 2-3 недели. Полноценная реабилитация и полное восстановление физических возможностей происходит за 2 месяца.
Питание
Важно при переломе ребер включать в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием кальция. Подходят следующие продукты: лосось, молоко, йогурт, сметана, домашний сыр, тофу, зелень, миндаль, овсянка, апельсины.
Вред для здоровья от переломов ребер
- плевропульмональный шок;
- вероятность повреждения внутренних органов, дыхательной системы;
- нарушение возможности самостоятельного дыхания;
- возникновение застоя и скопления жидкости в легких;
- развитие посттравматической пневмонии;
- попадание осколков костных структур в сердце, крупные кровеносные сосуды.
Профилактические меры
Профилактическими мерами по снижению риска перелома ребер являются:
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от занятий травмоопасным видом спорта;
- употребление продуктов с высоким содержанием кальция.
При переломе одного или нескольких ребер обязательно обращение за медицинской помощью. Промедление грозит серьезными осложнениями, а также развитием пневмонии на фоне полученной травмы.
Реабилитация после перелома ребер
- Просмотров: 4101
Перелом ребер – серьезная и нечасто встречающаяся травма. Она может возникать в результате дорожно-транспортных происшествий, ударов тупым предметов или же по причинам остеопороза. Ребра сочленены с грудиной эластичными хрящами, но 4-7 ребра наименее подвижны и подвержены травмам. Трещины, переломы сковывают движения человека, даже если наложена эластичная повязка. В дальнейшем необходимо соблюдать нормы, чтобы ребра удачно срослись и позже не беспокоили. Нужно знать, как восстановиться после перелома ребер.
Первые дни реабилитации
В начальные дни после перевода больного на амбулаторное лечение необходимо соблюдать полный покой. Нельзя резко вставать, заниматься любыми физическими упражнениями, а при ходьбе быть аккуратным, следить за дыханием. Больному нужно пить обезболивающие препараты, чтобы не заболеть пневмонией. На здоровый бок накладывать горчичники. При тяжелых переломах после операции период восстановления бывает более долгим. Врач сам назначает необходимые процедуры.
Советы по правильному дыханию
При наложении повязки на поврежденные ребра необходимо следить за дыханием. Неправильный ритм дыхания может привести к дополнительному кровотечению.
В первые дни пациенту трудно дышать, движения легких сковывается, а межреберные мышцы не могут работать в полную силу. Постепенно с каждым днем нужно тренировать легкие и укреплять мускулатуру.
Межреберные мышцы при переломе ребер повреждаются, но им необходимо давать нагрузку. Врач должен дать пациенту дыхательную гимнастику для реабилитации после перелома ребер.
Самые распространенные упражнения:
1. Из положения сидя делать глубокий вдох и через 2 секунды выдох. Со временем увеличивать время задержки дыхания и интенсивность вдоха.2. Поднятие рук вертикально с вдохом и опускание с выдохом. Руки прямые, плечевой пояс расслаблен.3. Во время прогулки ровно дышать и следить за дыханием.
Гулять лучше в безлюдных местах во избежание травм.4. Необходимо делать упражнения на плечевой пояс.5. Через несколько недель можно практиковать наклоны.
Гимнастике надо посвящать 15-20 минут в день. Не нужно переусердствовать.
Упражнения помимо восстановления дыхания, улучшают тонус мышц, исправляют осанку и придают гибкость плечевой зоне.
Движения и спорт
Если пациент до повреждения занимался спортом, то к занятию стоит возвращаться через месяц после травмы. Оптимальным периодом считается 8-9 недель. На занятиях лучше некоторое время ограничить себя в упражнениях, которые затрагивают поврежденное место. 2-3 недели запрещает физическая нагрузка, можно заниматься небольшими упражнениями для реабилитации.Врачи советуют быть аккуратным на улице, особенно зимой. Любая дополнительная травма может ухудшить положение (повреждение крупных сосудов, других ребер). Не ходите в людных местах, толпе.Для дальнейшей реабилитации можно посещать бассейн. Занятия в бассейне не должны вызывать дискомфорта. В процессе плавания работают почти все мышцы, поэтому оно полезно для спины, шеи и мышц ребер. Выберите спокойную дорожку и плавайте в свое удовольствие. Не нужно плавать на скорость. Выберите оптимальный стиль плавания, который не вызывает болезненные ощущения. Наиболее полезно – плавание кролем на спине. Освойте эту несложную технику. Она поможет следить за правильным дыхание, движением рук, которое не затрагивает грудную клетку. Главный советы по плаванию реабилитирующегося: над водой рука прямая, а мышцы расслаблены, не напрягайте спину, шею, ноги. В воде человек должен быть расслаблен и плавать в свое удовольствие.
В процессе отдыха на кровати старайтесь аккуратно переворачиваться и лежать на спине. Если у вас есть выбор, то выбирайте упругую и ровную кровать, мягкие матрасы только усложняют ситуацию. Подушку выбирают небольшую. Не нужно сворачиваться калачиком или свешивать ноги. Подложите под ноги валик.
Питание, которое улучшает срастание костей.
Костная ткань содержит кальций и фосфор. Употребляйте в пищу больше витамина D, которые содержится в рыбе, мясе, яйцах. Замените сладкое творогом, сметаной, орехами, фруктами. Воздержитесь от алкоголя не только по причине вреда, наносимого на пищеварительную систему.
В нетрезвом виде человек может ухудшить состояние перелома. Исключить нужно маринад, соль, специи. Добавьте в рацион холодец, в котором содержится много желатина.Шоколадные напитки, батончики и кофе замедляют рост костей.
Их можно заменить натуральными соками, которые содержат много витаминов.
Хрящевая ткань нуждается в строительном материале – белке коллагене, чтобы восстановить утерянный вид. Для восстановления межреберных мышц ешьте белковую пищу (бобовые, мясо, рыба, грибы).
Врачи советуют внедрять в еду специально назначенные пищевые добавки для ускорения роста кости.
Дополнительная реабилитация
Через несколько недель для ускорения выздоровления назначают корсет или бандажи. Их можно купить в любой аптеке или ортопедическом магазине. Корсет можно заказать и в интернет-магазине. Корсет необходим, если кости еще недостаточно срослись, а физическую работу выполнять приходится. Его нужно правильно фиксировать, часто к нему прикладывается инструкция.
Нелишним будет посоветоваться с врачом насчет надевания корсета. Постоянно носить бандажи не стоит. Они могут привести к ослаблению мышц спины. Если вы надели корсет для работы, то вечером желательно его снять и сделать разминающую гимнастику для спины и межреберных мышц.В качестве дополнительной реабилитации можно использовать народные средства, посоветовавшись с врачом.
На некоторые продукты у пациента может быть аллергия. Для восполнения запасов витаминов используют смесь меда, орехов и фруктов, мумиё. Для снятия воспаления и боли беспокоящее место натирают мазью из картофеля либо экстрактом еловой смолы или герани. В начальные периоды реабилитации лучше не трогать эластичную повязку.
Втирать нужно аккуратными движениями, лучше попросить другого человека. Сначала на больное место наносят аккуратно мазь, затем удаляются. Вокруг этого места втирающими движениями массируйте. Если больной попросил другого человека помочь, то пусть тот человек наносит мазь, спрашивая ощущения больного.
При переломе ребер советуют вечером проводить процедуру ингаляции для улучшенной реабилитации. В качестве настойку используют пустырник, масло можжевельника, календулу, почки сосны, эфирные масла (мята, шалфей, лаванда). В качестве ингалятора можно использовать кастрюлю с полотенцем, при ингаляции нужно ограничить соприкосновение воздуха и раствора.
Иногда используют чайник, надев на его носик резиновый небольшой шланг. Дышать нужно сначала небольшими вдохами, затем глубокими. Дайте кипятку немного остыть, чтобы не повредить слизистую носа и глотки.
Сроки реабилитации
Каждый организм индивидуален. Срок восстановления костей зависит от питания, гимнастики, возраста. У людей до 30 лет время срастания костей займет несколько недель. Для зрелого человека месяц. Для пожилого от полутора до 2 или 3 месяцев.
Восстановление больного зависит от характеристики травмы. При осложнении сроки могут перенестись. Если за месяц болезненные ощущения не уходят, то лучше обратиться к врачу.
Если пациент начинает свободно дышать, переворачиваться во сне, то это знак, что кости ребер срослись. Трение костей отсутствует, боли в плевральной полости отсутствуют, а пациент дышит полной грудью.
Наиболее хорошим критерием является способность выполнять наклоны вперед и вбок. После исчезновения болезненных ощущений лучше наведаться к врачу, чтобы он вынес окончательный вердикт.
Реабилитация – важная часть в лечении переломов
Костная ткань привередлива к питанию, движениям. Правильное соблюдение норм реабилитации, выполнение дыхательной гимнастики, пересмотр своего рациона – залог удачного срастания ребер. Не забывайте при малейшем осложнении идти к врачу, а не пользоваться народными средствами. Народная медицина помогает в качестве дополнения. Соблюдайте здоровый образ жизни. Помните, что после реабилитации необходимо пересмотреть факторы, которые приводят к таким травмам. Ведь повторная травма нуждается в более длительной реабилитации.
Перелом ребра
Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета. Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой. В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата. Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.
Строение грудной клетки и ребер
Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет множество функций. Она обеспечивает защиту внутренних органов от травм и внешнего воздействия.
Ребра, за счет своей каркасной функции, способствуют фиксации органов грудной клетки в правильном анатомическом положении, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются.
Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина — место, в котором расположен красный костный мозг.
У человека 12 пар ребер. 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар крепятся непосредственно к грудине, а остальные три — к хрящевой части вышележащего ребра.
Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются в толще мышц.
Исходя из анатомического положения, ребра и имеют свое название: первые семь пар — истинные, последующие три пары — ложные, а последние — колеблющиеся.
Причины переломов
- Прямая травма (удар) грудной клетки (ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту);
- Резкое сдавление грудной клетки с большой силой.
Виды переломов
Перелом ребра может быть закрытым или открытым (крайне редко). Вследствие прямой травмы (удара) или сдавления также возможно появление ушибов, ссадин и гематом. Открытые переломы ребер возникают также вследствие удара, огнестрельных ранений и т.п. Переломы часто проходят по околопозвоночной, средней подмышечной или окологрудинной линии. Наиболее часто ломаются V-XI ребра.
По количеству:
- единичные (перелом одного ребра);
- множественные (перелом нескольких ребер);
- флотирующие (при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником).
По стороне поражения:
- односторонние;
- двусторонние.
- При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.
- Кроме того, различают неосложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).
- Основные осложнения:
- подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, может распространяться на другие области тела);
- гемоторакс (скопление крови в полости грудной клетки — является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов);
- пневмоторакс (скопление воздуха или газов в полости грудной клетки);
- легочное кровотечение;
- инфекционные осложнения (возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания).
Основные симптомы перелома ребра
- Острая, выраженная боль в грудной клетке
- Поверхностное дыхание (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли)
- Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движениях туловища
- Крепитация отломков (хруст, щелчки в области перелома)
- Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения
- Отёк мягких тканей в месте перелома
При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления степени тяжести повреждения и оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
Лечение перелома ребра
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография;
- для исключения осложнений проводят УЗИ плевральных полостей, пульсоксиметрию, клинический анализ крови и мочи.
Выбор тактики лечения зависит от вида, степени тяжести повреждения, симптомов перелома ребер и общего состояния больного. Так, при изолированных, а также неосложненных переломах ребер проводят обезболивание без наложения повязки, т.к. она ограничивает дыхательный процесс и негативно влияет на восстановление и может привести к развитию пневмонии.
При множественных и осложненных переломах проводят проводниковую анестезию (рекомендовано стационарное лечение). В данном случае важно исключить сдавливание легких кровью или воздухом, выполняется рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) и при необходимости выполняется пункция (дренирование) для удаления воздуха или крови.
В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
Сроки заживления переломов ребер
Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.
Соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).
Остеоидная мозоль — далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».
Костная мозоль — обогащаясь минеральными веществами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).
Процесс перестройки костной структуры может продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.
Как действовать при переломе ребер
Прежде всего, необходимо снять острую боль с помощью обезболивающих средств, затем пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к.
больной испытывает затруднение дыхания.
После оказания первой помощи необходимо незамедлительно доставить больного в ближайшую клинику, при этом во время транспортировки пострадавший по возможности должен находиться в полусидячем положении.
Если вы не знаете, что делать при переломе ребра, вызовите бригаду врачей скорой помощи и не предпринимайте самостоятельных действий, т.к. это может только усугубить ситуацию.
Спать при переломе ребра может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач: если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине; если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.
Обратившись в клинику ECSTO, вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс восстановления в одном из самых современных реабилитационных отделений в России.
Лечебная физкультура при закрытых травмах грудной клетки
02 ноября 2018.
Лечебную гимнастику при закрытых травмах грудной клетки желательно назначать с первых дней поступления пострадавшего в стационар.
Задачами её являются улучшение общего состояния больного (в том числе повышение психоэмоционального тонуса), уменьшение болевых ощущений, содействие расправлению легкого, нормализация работы органов кровообращения, профилактика образования плевральных спаек и защитно-рефлекторной контрактуры плеча (приводящей).
Примерный комплекс физических упражнений в первые 3—4 дня после закрытой травмы грудной клетки:Упражнения выполняют в медленном темпе.
- — лежа на спине, кисти рук на животе. Надавливание руками на область живота во время продолжительного выдоха, возвращение в и. п. — вдох (4—5 раз).
- — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Попеременное или одновременное тыльное и подошвенное сгибание стоп (10—12 раз). Дыхание произвольное.
- — то же. Толчкообразный выдох, откашливание мокроты.
- — то же. Сжимание и разжимание пальцев рук (8—10 раз). Дыхание произвольное.
- — то же. Попеременное или одновременное сгибание рук в локтевых суставах (4—6 раз). Дыхание произвольное.
- — то же. Глубокое диафрагмальное дыхание. При выдохе руки инструктора надавливают на верхний квадрант живота.
- — то же. Попеременное или одновременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели (6—8 раз). Дыхание произвольное.
- лежа на здоровом боку. Поднять руки вверх — вдох, повернуться в и. п. — выдох (4—6 раз).
- — то же. Прижать левый (правый) локоть к грудной клетке во время глубокого (продолжительного) выдоха (4—6 раз).
- — то же, одна рука под головой, другая вытянута, ноги полусогнуты. Поднять к животу вышележащую ногу — выдох, вернуться в и. п. — вдох (4—6 раз).
- — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы опираются на кровать, руки вдоль туловища. Приподнять таз — выдох, вернуться в и. п. — вдох (4—5 раз).
- — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка разведены. Глубокое диафрагмальное дыхание. При выдохе руки инструктора слегка надавливают на верхний квадрант живота.
- — то же. Круговые движения стопами (10—12 раз). Дыхание произвольное.
- — то же. На верхний квадрант живота положен мешочек с песком (0,5 кг). Глубокое диафрагмальное дыхание.
Для профилактики застойных явлений и контрактур назначают массаж и самомассаж мышц конечностей ежедневно по 5—10 мин в течение 7—10 дней.При улучшении состояния пациентам рекомендуют продолжительное время сидеть и передвигаться вначале в пределах палаты, а затем и отделения.
Лечебная гимнастика (с 3—6-го дня после травмы) направлена на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, стимуляцию процессов восстановления в поврежденных тканях, подготовку организма к постепенно возрастающей нагрузке, коррекцию осанки.
Занятия состоят из упражнений для крупных мышечных групп и суставов (динамического и статического характера), дыхательных и корригирующих упражнений, выполняемых пациентом в исходном положении сидя и стоя. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без резких, рывковых движений, предоставляя паузы для отдыха.
Каждое упражнение повторяют не более 8—12 раз. Занятия продолжаются по 12—15 мин 2—3 раза в день.
Функция внешнего дыхания и кровообращения относительно нормализуется к 3-й неделе после травмы, что служит основанием к переводу больного на амбулаторный этап лечения.
Лечебная гимнастика в этом периоде направлена на тренировку функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепление мышц и подвижности в суставах, реадаптацию к бытовым и профессиональным нагрузкам.
Используются физические упражнения, охватывающие все мышечные группы и способствующие укреплению межреберных мышц и мышц передней стенки живота.
Проводят наклоны и повороты туловища, прогибания в грудном и поясничном отделах позвоночника, в том числе упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки, с гимнастическими предметами. В занятия включают корригирующие упражнения, упражнения на координацию движений, на скорость и выносливость.
Тренируются в удлиненном выдохе. При выполнении статических дыхательных упражнений для контроля за типом дыхания и амплитудой дыхательных движений больным рекомендуют положить одну руку на грудь, другую — на живот. Физическая нагрузка увеличивается постепенно. Применяют игровые элементы, способствующие повышению эмоционального тонуса больных, дозированные прогулки и при определенных показаниях — лечебное плавание, физические упражнения в воде, лыжи и т. д. Показан массаж мышц грудной клетки (10—12 процедур).
Большинство больных с повреждением ребер не нуждаются в профессиональной и бытовой трудотерапии и после консолидации в области травмы и восстановления функций внешнего дыхания и кровообращения возвращаются к прежней трудовой деятельности.
Перелом ребра и ребер
Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!
Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.
- Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.
- -Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.
- -Принимает вынужденное положение тела.
- -В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.
- -В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.
- -При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.
- Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.
Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию.
В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.
При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.
Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.
Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д.) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика.
Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать.
При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.
В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.
Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.
При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.
Загрузка...
