Главная — Заболевания — Плечевой сустав — Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава
Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.
Ранняя реабилитация
Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия.
В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры.
Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.
Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.
ФАЗА I: — Растяжки
Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.
Упражнение I-1. Маятник
Упражнение I-2. Отведение
Упражнение I-3. Нружная ротация
Упражнение I-4. Сгибание
Упражнение I-5. Вытяжение
Упражнение I-6. Внутренняя ротация
Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки
- Упражнение I-8. Перекладина
- Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)
- Упражнение I-10. Висение на двери
- Упражнение I-11. Задняя Растяжка
Фаза II: – Восстановление мышечной силы
Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 — 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.
- Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.
- Упражнение II-1. Наружная ротация
- Упражнение II-2. Отведение
- Упражнение II-3. Вытяжение
- Упражнение II-4. Внутренняя ротация
- Упражнение II-5. Сгибание
- Упражнение II-6. Отталкивание от стены
- Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов
- Упражнение II-8. Обычное отжимание
- Упражнение II-9. Пожатие плеч
- Упражнение II-10. Отжимание плеча
- Упражнение II-11. Занятие с тренажером
- Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы
- Назад
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Москве в Юсуповской больнице, отзывы и стоимость
Врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы для восстановления после эндопротезирования плечевого сустава используют инновационные методики кинезотерапии, физиотерапии, выполняют иглоукалывание.
Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс гимнастических упражнений каждому пациенту.
Ведущие специалисты в области реабилитологии, профессора, врачи высшей категории применяют авторские методики восстановительной терапии, используют лучшие достижения отечественной и зарубежной реабилитологии.
Клиника реабилитации оснащена новейшими механическими и компьютеризированными тренажёрами европейских и американских фирм-производителей.
Пациентам предлагают комплексную программу восстановления плечевого сустава после эндопротезирования. Она позволяет сэкономить денежные средства и получить все необходимые процедуры по стабильной доступной цене.
Отзывы об условиях пребывания в клинике реабилитации, отношении персонала и методах реабилитации положительные.
После реабилитации у пациентов на 95-100% восстанавливается функция плечевого сустава. Команда специалистов Юсуповской больницы проводит поэтапное лечение по индивидуально составленной схеме. Оно занимает не меньше трёх месяцев.
Врачи рекомендуют соблюдать восстановительный режим независимо от того, была использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, поверхностная, частичная или ревизионная имплантация.
Программа реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава начинает выполняться с первых суток. Она направлена на укрепление мышц, которые принимают участие в работе сустава.
Все процедуры выполняются под наблюдением старшего инструктора-методиста по лечебной физкультуре, реабилитолога, физиотерапевта и ортопеда.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде
Невзирая на то, что ортопеды Юсуповской больницы виртуозно владеют техникой операции эндопротезирования плечевого сустава и используют высококачественные протезы, после хирургического вмешательства могут развиться осложнения:
- нестабильности имплантата;
- абсцесс в области оперативного вмешательства;
- парапротезный вывих;
- пневмония;
- ригидность, контрактура мышц плечевого пояса;
- глубокий венозный тромбоз;
- хронический болевой синдром.
Ортопеды после операции направляют все усилия на их профилактику. Для предупреждения осложнений раннего послеоперационного периода проводят следующие мероприятия:
- проводят асептическую обработку послеоперационной раны;
- назначают эффективные антибиотики нового поколения, обладающие минимальным спектром побочных эффектов;
- применяют антикоагулянты, препятствующие образованию сгустков крови;
- проводят тромболизисную терапию при образовании тромбов.
Упражнения лечебной физкультуры в самом начале носят пассивный характер. Их пациенты выполняют с помощью инструктора ЛФК. Пациент может сам помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу.
Реабилитологи выполняют оптимальную иммобилизацию конечности при помощи бандажа повязки-косынки с клиновидной подушкой, которая установлена в подмышечной впадине, или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и восстановления костных тканей.
Инструктор ЛФК проводит с первых часов послеоперационного периода дыхательную гимнастику для профилактики застоя в лёгких и развития пневмонии, высокоэффективные поэтапные тренировки. Они дозировано нагружают верхнюю конечность и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции.
Физиотерапевты назначают современные процедуры, способствующие улучшению питания околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению кровоподтёков, снятию отеков и боли, улучшению тонуса мышц.
Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер.
Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации.
Вначале помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.
Механотерапия после эндопротезирования плечевого сустава
Примерно на 3-4 сутки после операции реабилитологи Юсуповской больницы в программу реабилитации включают пассивную механотерапию. Занятия проводят на специализированном автоматическом тренажёре, в который фиксируют проблемную конечность.
Зарядку выполняют по заданной программе, установленной с учётом допустимого диапазона движений в суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение и приведение, внешнюю и внутреннюю ротацию.
Он имеет встроенную функцию глубокой осцилляции, которая заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:
- глубокой стимуляции обменных процессов;
- активизации кровоснабжения и метаболизма тканей;
- устранению отёчности и обезболиванию;
- повышению эластичности связочно-мышечных структур.
Ранняя реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава всегда вызывает боль. После уменьшения болевого синдрома реабилитолог включает в программу восстановления нарушенной функции конечности простые упражнения на растяжку. Их пациенты выполняют на специальной системе, снабжённой подвесным тросом.
Реабилитация в позднем послеоперационном периоде
В зависимости от состояния пациента по истечении двух или трёх недель с момента операции эндопротезирования плечевого сустава специалисты Юсуповской больницы переходят к реализации программы позднего восстановления. Она базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе пациент уже достиг частичной коррекции функций верхней конечности и подготовил её к продуктивным тренировкам.
Пациентам предлагают комплекс активных физических упражнений, которые выполняются сначала с небольшой нагрузкой. Постепенно её увеличивают. Все движения выполняют плавно и медленно. Вспомогательными тренажерами служат:
- эластичная лента-эспандер;
- гимнастическая палка;
- турник;
- снаряды-утяжелители;
- другие спортивно-реабилитационные приспособления.
Спустя 3-4 недели после операции отменяют ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки. Проводят курсы традиционного массажа плеча и плечевого пояса, массаж. Пациентам рекомендуют плавание в бассейне и аквагимнастику.
Поздний реабилитационный этап заканчивается через 12-13 недель со дня проделанной имплантации.
Именно на этих сроках достигаются прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами.
Старший инструктор-методист ЛФК оставляет комплекс гимнастических упражнений, который пациенты будут выполнять дома не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления мышц.
Недопустимо выполнять интенсивные вращения и махи, перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать производить сильные и резкие толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжёлые предметы, тем более на плече. Пациенту нужно научиться предвидеть и не допускать возникновения травм. Реабилитологи советуют заниматься следующими видами спорта:
- плаванием;
- скандинавской ходьбой;
- спокойным бегом;
- велоспортом с умеренной нагрузкой.
При возникновении инфекционного заболевания (гриппа, респираторной инфекции, кариеса) следует немедленно обратиться к врачу для того чтобы он назначил экстренную антибактериальную терапию.
Патогенные микроорганизмы способны стремительно вместе с током крови переместиться из очага инфекции на околосуставные участки, где размещён имплантат.
Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации бактерий или вирусов, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и не сможет нормально функционировать.
Пациент должен приходить к лечащему врачу в течение 6 месяцев на плановые обследования каждые 5 недель. Затем ортопед проводит осмотр пациента, инструментальную и аппаратную диагностику, назначает лабораторные исследования 1 раз в год.
Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Вас запишут на приём к реабилитологу в удобное вам время, предложат комплексную программу реабилитации. Она позволит не только получить все процедуры по стабильной цене, но и сэкономить деньги.
Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования в клинике реабилитации, где её организуют на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объёме пользоваться новым сочленением, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Реабилитация после замены плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава — достаточно длительная и сложная операция. Поэтому она, как и все другие виды хирургического вмешательства, требует длительного восстановления. Реабилитация после замены плечевого сустава длится несколько месяцев и обязательно требует контроля профессионального врача восстановительной медицины.
Начало реабилитации
Начать необходимо с того, что физиотерапевтические процедуры начинаются на следующие сутки после хирургического вмешательства. Очень важно вовремя начать восстановление функций сустава для полного возобновления его «работы».
Обратите внимание, что первые месяц или полтора придется обязательно фиксировать конечность. Обычно это делают либо с помощью более «традиционной» косыночной повязки или используя более современные способы.
В целом, за 10-15 дней у большинства прооперированных пациентов наблюдается восстановление наиболее необходимых навыков: надевание и снимание одежды, прием пищи, гигиенические процедуры, простые дела по дому и т.д.
Если говорить про общий срок реабилитации, то он длится от 3-х месяцев до полугода.
Важные факты о восстановлении после эндопротезирования
- Физиотерапевтические процедуры назначаются только специалистом!
- Лечебную гимнастику необходимо проводить до 5 раз в день от месяца и более.
- Первые 6 недель запрещены серьезные нагрузки на сустав: вытягивание руки назад и в стороны, поднятие предметов тяжелее пол-литровой бутылки с водой, вставание с сидений припомощи опоры на на них больной рукой, вождение автомобиля и т. д.
- После операции запрещены контактные виды спорта, а также любые поднятия тяжестей.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в цифрах и сроках
- Необходимость стационарного лечения в клинике — до 5 дней;
- Ношение бандажа для поддержки руки круглосуточно — не менее месяца;
- Использование бандажа для фиксации конечности по ночам — 2 недели и более;
- Продолжительность нетрудоспособности — до 6 недель.
Обратите внимание, что в зависимости от поврежденной руки, объемов проведенной операции, точности и четкости соблюдения предписаний врача-реабилитолога, срок нетрудоспособности может изменяться как в меньшую, так и в большую стороны. Работники умственного труда могут вернуться к работе гораздо ранее, чем те, чья профессия подразумевает физические нагрузки.
Когда стоит бить тревогу?
Если вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к своему хирургу! Помните, что самолечение может быть опасно для вашего здоровья:
- Гнойные или другой природы выделения из швов;
- Неприятный запах от раны;
- Продолжительное (два дня и более) повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше;
- Увеличение отека;
- Усиление боли.
Фазы реабилитационного периода
В целом, врачи восстановительной медицины выделяют три основных фазы реабилитации после замены плечевого сустава:
- Растяжка
- Восстановление силы мышц
- Выздоровление.
Растяжка
Этот период длится до двух месяцев. Основная его задача — растяжение мышц, легкое их напряжение и приведение в тонус, а также пассивное напряжение руки для предотвращения потери подвижности протеза. Основные упражнения, которые необходимы для растяжки: маятник; сгибание, вытяжение и отведение конечности, хождение по перекладине, вытягивание мышц с зацеплением за опору и другие).
Восстановление силы мышц
Вторая фаза начинается где-то через полтора-три месяца после хирургического вмешательства. Точное время вам сможет сказать только ваш реабилитолог, оценив состояние сустава.
На этом этапе реабилитации главное — вернуть мышцам прежнюю подвижность и силу. Конечно, полностью восстановить функцию плечевого сустава не получится, и сильные нагрузки будут запрещены постоянно, однако хотя бы частично вернуть прежние умения возможно.
Для этой фазы наиболее важные физические упражнения — отведение и приведение, сгибание и разгибание плеча, отталкивание от стены, легкие отжимания от коленей, пожатие плеч и прочие. Однако не стоит забывать и о тех нагрузках, которые рекомендовались для предыдущей стадии.
Полное возвращение к привычному ритму жизни возможно через 3-6 месяцев.
Через этот срок уже можно заниматься всеми обычными видами деятельности, заниматься плаванием, йогой, играть в гольф и т. д.
Помните, что весь период восстановления после эндопротезирования плечевого сустава должен сопровождаться профессиональным врачом восстановительной медицины. Это залог стопроцентного возвращения к привычному ритму жизни и быстрого выздоровления после болезни.
Доверьте восстановление суставов специалистам клиники Март! У нас только современные методики и более 25 видов физиотерапевтических процедур для быстрой реабилитации пациентов.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Эндопротезирование плечевого сустава: ход операции и реабилитация
23.10.2020
Эндопротезирование плечевого сустава – хирургическая процедура, при которой вместо поврежденного или пораженного заболеванием сустава вставляется имплант.
Во многих случаях только при помощи протеза можно восстановить подвижность плечевого сустава и избавиться от боли и дискомфорта.
Современные медицинские технологии позволяют проводить эндопротезирование в Москве и других городах с гарантированным успехом, без каких-либо побочных эффектов. Важно только четко следовать рекомендациям врача и проходить реабилитацию в указанный период после операции.
Показания к эндопротезированию плечевого сустава
Выполнять хирургическое вмешательство по замене плечевого сустава на протез необходимо в случае его разрушения.
Чаще всего это происходит из-за травмирования (например, падений с высоты) или заболеваний: артроза, артрита, полиартрита, остеонекроза и других.
Реже встречаются доброкачественные или злокачественные опухоли костей или мягких тканей около сустава, а также врожденная суставная дисплазия. Иногда врачам приходится проводить операцию из-за неправильно сросшегося перелома или некроза.
Во всех этих случаях подвижность плечевого сустава нарушена. Вы не можете нормально двигать рукой без боли и дискомфорта, носить тяжести и заниматься спортом – это ограничивает вас физически. Высока вероятность, что врач назначит вам эндопротезирование, так как медикаментозное лечение здесь неэффективно.
Противопоказания к проведению эндопротезирования плечевого сустава
В некоторых случаях проводить такую операцию нецелесообразно.
Среди основных причин отказа от оперирования: ожирение 3-4 стадии, сахарный диабет, инфекционные заболевания в момент оперирования, онкология, сердечная или почечная недостаточность, аритмия.
Чтобы оценить состояние вашего здоровья перед проведением эндопротезирования плечевого сустава врач назначит вам необходимое обследование.
Виды эндопротезирования плечевого сустава
Выделяют несколько видов операции по установке имплантата вместо плечевого сустава:
- тотальное протезирование – заменяются все элементы сустава, включая головку плечевой кости, суставную впадину и другое;
- поверхностное протезирование – заменяется только поврежденный хрящ, а костная ткань головки плечевого сустава остается нетронутой;
- однополюсное протезирование – вместо поврежденного элемента (например, лопаточной впадины или головки плечевой кости) устанавливается гемипротез;
- повторное протезирование – меняются только изношенные элементы ранее установленного протеза (подобная операция может потребоваться через 8-15 лет после тотального или частичного эндопротезирования).
Вид операции будет подобран для вас индивидуально на основании диагностики и обследования состояния костных тканей, хрящей плечевого сустава и других элементов.
Как выполняется операция
Операция по установке имплантата вместо поврежденного плечевого сустава проводится под общим наркозом в течение 2-3 часов. Все это время вы будете лежать на спине.
Хирург сделает небольшой разрез в области плечевого сустава, чтобы получить к нему доступ. При этом мягкие ткани и суставы не повредятся.
Врач аккуратно удалит поврежденный сустав или его отдельные элементы и после этого установит искусственный протез.
Перед установкой имплантата поверхности костных тканей придается нужная форма, которая полностью соответствует форме крепления протеза. После придания нужной формы хирург использует тестовый протез, чтобы проверить подвижность плеча.
Это позволяет определить, верно ли выбрана геометрия имплантата. Только после подтверждения правильности выбранного протеза он устанавливается вместо поврежденного сустава. Крепить сустав могут несколькими способами, в том числе, при помощи специального клеевого состава.
Это зависит от клинической картины и других факторов.
Завершающий этап операции – установка дренажа и зашивание раны. Дренаж удалят спустя два дня после хирургического вмешательства. Первое время понадобится носить специальную повязку, но это продлится недолго.
Уже с третьего дня после операции повязку обычно снимают, позволяя выполнять движения рукой. В этот момент вы уже скорее всего будете находиться дома на реабилитации.
Наложенные при зашивании швы удалят через две недели.
Процесс реабилитации и ожидаемый результат
Правильная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава позволит закрепить результат успешной операции и полностью восстановить подвижность плечевой зоны тела. Для этого вам как пациенту нужно придерживаться некоторых требований и ограничений.
При тотальном эндопротезировании выписка из больницы следует уже через 2-3 дня. Этого достаточно, чтобы врачи убедились, что хирургическое вмешательство прошло без осложнений. С момента выписки начинается самый ответственный период.
В течение первых 2-3 месяцев после установки протеза формируется его полноценная капсула.
В этот период нельзя перегружать имплантат физическими нагрузками, заниматься спортом, выполнять травмоопасные действия, делать махи руками и вращать ими в плечевом суставе.
Первые 2-3 недели нужно быть особенно осторожным, избегая поднятия тяжестей. Движения руки с протезом в течение 14-21 дня после операции должны быть максимально спокойными и малоподвижными. Допускается только базовая гимнастика для разработки связок.
Поднимать резко и опускать руки не стоит. Уже со второго месяца можно вводить базовые упражнения: медленно бегать, кататься на велосипеде, часто гулять. Плавать и заниматься другими более активными видами спорта можно с третьего-четвертого месяца.
В период реабилитации (первые 3-4 месяца) нужно стараться избегать инфекционного и вирусного заражения.
Простуда, ОРВИ, грипп и другие вирусные или инфекционные болезни могут привести к гнойно-воспалительным процессам в области околосуставной ткани установленного протеза.
Это чревато серьезным повреждением крепления имплантата, из-за чего может даже потребоваться его замена.
При обнаружении симптомов вирусного или инфекционного заболевания в период реабилитации нужно сразу обратиться к лечащему врачу и проинформировать его, что недавно было проведено эндопротезирование.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава необходима для того, чтобы соединительные ткани протеза и кости срослись правильно. После 3-4 месяцев можно возвращаться к привычному образу жизни.
Стоимость эндопротезирования плечевого сустава
Стоимость эндопротезирования плечевого сустава зависит от способа протезирования (например, тотальное, поверхностное, однополюсное или повторное) и самого протеза (его типа и страны изготовителя).
Но цена эндопротезирования не должна быть определяющим фактором при выборе клиники, в которой будут проводить операцию. Гораздо важнее подобрать квалифицированного врача, который уже много лет проводит сложные успешные операции.
Попытки сэкономить зачастую приводят к установке более дешевых аналогов протеза, что чревато более сложной реабилитацией и менее выраженным эффектом.
У опытных хирургов операции проходят успешно и никакие побочные эффекты не проявляются. Пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, в своих отзывах часто пишут, что избавились от болей и дискомфорта, восстановилась абсолютная подвижность плеча и они вернулись к нормальному образу жизни без ограничений.
Реабилитация плечевого сустава
Реабилитация плеча – восстановление функциональности после различных травм и операций. Необходима при сильных ударах, ушибах, растяжениях связок, частичном или полном разрыве мышечной ткани, после эндоскопической операции и эндопротезирования.
Восстановить двигательную активность плечевого сустава можно с помощью комплекса мер, от функциональной диагностики по методу Кальтенборн-Эвента до применения мягких мануальных техник, ПНФ, ЛФК, физиотерапии, массажа. Во время реабилитации учитывают биомеханику сустава при каждом отдельном заболевании.
Диагностика заболеваний плечевого сустава
Важным этапом реабилитации плечевого сустава становится диагностика. Чтобы определить причину патологии плечевого сустава и найти решение, реабилитолог просит пациента произвести ряд простых анатомических и функциональных движений.
Болевые ощущения, которые возникают в этот момент, помогут определить их источник и найти причину заболевания. Также врач определяет последствия травмы, например, ограничение движений в суставе, либо, наоборот, их чрезмерную подвижность.
Специалист проводит пальпацию, чтобы выявить напряжение в мышцах, наличие уплотнений и отеков, исследует рефлексы и мышечную силу пациента, проверяет нервные окончания на чувствительность. Затем проверяет гипотезы с помощью мануальных техник и определяет необходимые методы для действенного лечения и восстановления подвижности сустава.
Мануальная терапия в лечении плечевого сустава
После того, как предварительный диагноз установлен, начинается процесс реабилитации. Первой задачей специалистов становится снижение болевого синдрома. Для этого применяются общая иммобилизация, то есть постельный режим, чтобы обеспечить неподвижность в поврежденном суставе, местная иммобилизация с применением тейпов, эластичных повязок, гипсов.
Для постепенного восстановления функциональности плечевого сустава применяют мягкие мануальные техники. Их отличие от традиционных методов лечения в том, что восстановление происходит за счет собственной мышечной силы пациента. Связки и мышцы не растягиваются и не травмируются, а наоборот сближаются, что помогает снять напряжение и боль.
В программе реабилитации применяют проприоцептивную нейромышечную фасилитацию. Суть методики заключается в том, чтобы с помощью воздействия на здоровые участки плеча и плечевого пояса восстановить двигательную активность связанных с ними пораженных мышц.
Специалист растягивает, сжимает, скручивает мышцы, чтобы оказать влияние на проприорецепторы, которые в них содержатся. Они в свою очередь передают возникающие импульсы к центральной нервной системе, которая заставляет совершить определенное действие.
Таким образом, можно инициировать движения поврежденных конечностей, увеличить их объем, значительно облегчить восстановление, снизить болевой синдром.
Для восстановления плечевого сустава проводят следующие упражнения:
- Концентрация — напряжение сильных и здоровых мышц для того, чтобы возбудить ослабленные мышцы.
- Элонгация — растяжение мышц. Реабилитолог предварительно полностью растягивает их, затрагивая при этом соседние суставы, вблизи которых происходят движения.
- Тракция — оттягивание суставных поверхностей. Проводится перед началом движения, оно сближает части конечности.
- Компрессия — приближение поверхностей суставов друг к другу. Применяется перед началом движений, отталкивающих части конечности.
Применение этих методик реабилитации по принципам биомеханики дает длительный эффект. Тогда как традиционные трастовые способы восстановления работают временно, несут высокий риск рецидива и серьезных осложнений: растяжений, ушибов, вывихов. Мягкие мануальные техники и ПНФ отлично подходят для лечения пожилых людей, детей и ослабленных пациентов.
После устранения болевого синдрома для реабилитации плеча применяется специальный комплекс упражнений. Он составлен поэтапно и помогает пациенту мягко и постепенно мобилизовать сустав в первые дни после травмы или операции, а затем вернуть ему полную функциональность.
Упражнения выполняются по четко разработанной схеме, регулярно и в течение длительного времени. Физическая нагрузка во время реабилитации с помощью ЛФК повышается постепенно.
Так как излишняя активность и преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к появлению новых травм и осложнений.
Реабилитация после вывиха или перелома плеча
Вывих плечевого сустава – заднее и переднее смещение плечевой кости с выпадением из ключичной впадины. Плечевой сустав – самый чувствительный и самый гибкий из всех.
Такая мобильность увеличивает риск получения травм. Вывихи часто возникают после несчастных случаев и падений на вытянутую руку.
К тому же, с возрастом сустав начинает изнашиваться, поэтому риск получения травм повышается.
Чаще всего вывих плечевой кости лечится без операции. Дислокацию плечевого сустава устраняют квалифицированные специалисты. Они подталкивают плечевую головку в гнездо. В редких случаях, когда повреждены капсулы,связки, сосуды и нервы, пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.
После травмы плечевой сустав обычно фиксируется при помощи эластичных и слинг-повязок и ортезов. При переломе требуется наложение гипса. Гипсовая повязка фиксирует сустав в правильном положении, полностью снимает с руки и плеча нагрузку.
Пациент носит фиксаторы в течение двух-трех недель, а гипс около месяца или чуть больше. За это время тонус мышц значительно слабеет, они атрофируются, связки сухожилий теряют природную эластичность, кровообращение замедляется из-за сдавливания сосудов.
Поэтому после вывиха или перелома плечевого сустава очень важен целый комплекс мер по реабилитации. Кроме вышеупомянутых мягких мануальных техник для восстановления назначаются упражнения на сжимание пальцев в кулак, сгибание-разгибание в локтевом суставе.
Затем интенсивность нагрузок постепенно увеличивается, можно использовать гантели, мячи, утяжелители.
Примеры упражнений с гантелями, которые используются для восстановления функциональности плечевого сустава после вывиха и перелома:
-
Пациент поднимает руки выше головы, затем полностью их опускает. Упражнение нужно повторить 10-15 раз для каждой руки. Затем руку нужно вытянуть вперед и согнуть в локтевом суставе.
-
Упражнение на «бросок». Пациент берет мяч и и совершает рукой бросок, словно хочет забросить его в корзину.
-
Круговые движения плечом. Вращение совершается по часовой стрелке, а потом против.
-
Пациент отводит руки за спину и образует «замок».
-
Сжимает и разжимает пальцы кисти в кулак.
Реабилитация плеча после артроскопии
Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная хирургическая операция, при которой все манипуляции проводятся артроскопом через небольшие надрезы. Изображение плечевого сустава выводится на монитор с помощью специальной камеры.
Это дает возможность хирургу сделать диагностику и провести сшивание маленьких разрывов мягких тканей сустава, не делая большой разрез и не открывая его полностью. Артроскопия назначается, если есть подозрение на травмы гиалинового хряща, разрывы суставных менисков.
Степень повреждения соединительной ткани после артроскопии намного ниже, поэтому период реабилитации значительно сокращается, а риск осложнений минимален.
На реабилитацию после артроскопии плечевой кости уходит длительное время, около 4-6 месяцев. В первые дни проводится медикаментозное лечение, которое направлено на обезболивание сустава и предотвращение воспалительного процесса. Лечащий врач регулярно делает перевязку и прикладывает холодные компрессы. Оперированная рука фиксируется специальным ортезом.
Со второго дня начинаются занятия по реабилитации. Сначала применяются легкие дыхательные упражнения, общетонизирующие комплексы для мелких и средних мышечных групп.
После того как общее состояние пациента улучшилось, задачей реабилитологов становится активизация двигательного режима. Рука находится в повязке в течение 3-4 недель, движения ограничены.
Поэтому занятия направлены на тренировку мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы, на предотвращение гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшения кровообращения.
Для этого применяется массаж, электростимуляция, тренировка мышц в изометрическом режиме, ПНФ.
Пациент последовательно выполняет активные и пассивные движения на здоровой стороне, чтобы сформировать программу действий, запомнить упражнения.
Затем тренер предлагает ему произвести все те же движения мысленно на оперированной стороне. Только после этого пациент начинает выполнять упражнения по реабилитации на больной руке с дозированной нагрузкой.
В этот период можно применять гимнастические мячи, палки и другие легкие предметы.
Чтобы уменьшить контрактуры пациент старается напрячь мышцы плечевого сустава: поднять руку, соединить лопатки, выдвинуть вперед плечо. Тренер в это время оказывает противодействие движениям пациента.
Затем точно также напрягаются мышцы, которые окружают плечевой сустав. При каждом новом подходе к упражнениям амплитуда движений постепенно увеличивается на несколько градусов.
Этот метод реабилитации дает возможность избавиться от миогенной контрактуры, не нарушая стабильность головки плечевого сустава и не растягивая капсулу.
Для закрепления полученного результата важно применять лечебную укладку оперированного плеча в положении коррекции. Плечевой сустав фиксируется в положении отведения с помощью мешочков с песком. Пациент при этом лежит на кушетке или сидит за столом. Сначала укладка занимает 5 минут, затем время коррекции можно увеличить.
Занятия по реабилитации проходят каждый день, их интенсивность постепенно повышается. По началу во время упражнений могут возникать неприятные ощущения. Это защитная реакция организма, которая выражается в рефлекторном напряжении мышц.Если у пациента появляется сильная боль в суставе и отечность, то нагрузку снижают. В некоторых случаях реабилитацию прекращают на некоторое время.
Следующим этапом становится дозированная силовая нагрузка мышц, которая обеспечивает стабильность положения головки плечевого сустава. Пациент выполняет прямой и согнутой рукой движения вперед, в сторону, вращение внутрь, сгибание предплечья с отягощением и противодействием. Упражнения нужно выполнять медленно, лежа или стоя. На этом этапе уже можно использовать эспандеры и гантели.
Также большое значение имеет увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плеча. Для этого выполняются упражнения с длительным удерживанием руки в определенном положении. Чтобы повысить нагрузку используются утяжелители.
Эндопротезирование плечевого сустава
Хирургическая процедура по замене плечевых компонентов с помощью имплантов. Проводится для того, чтобы восстановить утраченные двигательные функции плеча во всех направлениях и вернуть пациента к обычной жизни. Эндопротезирование применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения сустава оказались неэффективными.
Вот показания к проведению операции:
- износ суставных поверхностей, который вызван дегенеративно- дистрофическими заболеваниями суставов:остеоартроз и артрит;
- опухоли костей плеча;
- инфекционное воспаление сустава плеча;
- тяжелые переломы и серьезные травмы плеча, которые вызвали нарушение кровообращения в хрящевой ткани или аваскулярный некроз – отмирание костной ткани сустава, возникающее из-за сдавливания сосудов и нервных волокон, которые ее питают.
- нестабильность сочленения суставов – повышенная подвижность сустава и ослабление соединительной ткани, при котором головка плечевой кости периодически выходит из впадины плечевого сустава, чаще всего развивается после травмы.
- врожденные дефекты суставов.
- хронический полиартрит – воспаление плечевого сустава, которое приобрело постоянный характер.
Реабилитация начинается практически сразу после установки протеза, рука мобилизуются с помощью косыночной повязки.
Все упражнения выполняются под строгим наблюдением реабилитолога В течение первой недели проводится только пассивная разминка, чтобы исключить перенапряжение мышц, которые находятся на первом этапе регенерации.
Это легкие, спокойные движения запястьем, пальцами и предплечьем. Затем пациент начинает прорабатывать мышцы спины и шеи. Только через 3 недели разрешены более интенсивные движения с небольшими нагрузками.
Через три месяца можно начинать активные вращательные движения, отводить и приводить плечо к голове.
На 15 неделе после операции плечевого сустава можно использовать гантели весом 1 кг, сгибать и разгибать руку, поднимать вверх и вниз.
Массаж после травм плечевого сустава
Медицинский или лечебный массаж – это универсальное средство для симптоматического и восстановительного лечения после различных травм и операций на верхних и нижних конечностях. Поэтому также считается важным этапом в период реабилитации плеча.
Массаж при травмах плечевого сустава имеет ряд преимуществ:
- позволяет избежать рубцевание тканей;
- не допускает формирование контрактур в области суставов;
- устраняет болевые ощущения;
- улучшает циркуляцию крови и стимулирует отток лимфы; обеспечивает поступление питательных веществ на участок пораженной ткани;
- ускоряет сращивание поврежденных компонентов кости при переломах плечевого сустава.
Массаж начинается с воздействия на периартикулярные ткани. Врач растирает лопатки, плечи, плечевой пояс. Затем делает разминающие движения в противоположных направлениях.
Ладонями он надавливает на мягкие ткани, стимулируя таким образом отток лимфы и кровообращение в суставе. Затем вновь повторяет легкие, поглаживающие движения. Далее массажист начинает разминать отдельные мышцы. Прорабатывает плечи, грудь и спину.
Если присутствует отечность, то делает давящие движения в по направлению к дистальным отделам руки.
Сеанс массажа плечевого сустава длится около 20-30 минут. Чтобы получить хороший результат, потребуется курс из 10-15 процедур.
Своевременная реабилитация может полностью восстановить функции сустава после любых травм и операций и вернуть пациента к нормальной жизни. Целый комплекс авторских методик мануальной терапии, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия ускоряют регенерацию костной ткани, укрепляют мышцы, увеличивают амплитуду движений до максимально физиологической, устраняют боль.
Обучение реабилитации плечевого сустава
Специалисты Международной Академии Медицинской Реабилитации (МАМР) разработали практический курс по реабилитации плеча, где делятся своими знаниями функциональной диагностики и практическим опытом применения биомеханики в лечении плечевого сустава.
Курс будет полезен травматологам, физиотерапевтам, массажистам, инструкторам спортивных центров. Вы получите навыки функциональной диагностики, консервативного и послеоперационного лечения повреждений плечевого суставов.
Подробно изучите анатомию и биомеханику плечевого пояса, роль мышц, сосудов и нервов, костей и суставов, стандарты амплитуды движений рук в разные стороны.
На вебинарах даются подробные схемы обследования плечевого пояса, в том числе, по системе Кальтенборн-Эвьент. Наши специалисты подробно объясняют, какое влияние могут оказывать на плечевой сустав сопутствующие заболевания: неврологические патологии, проблемы желудочно-кишечного тракта, старые травмы.
В рамках обучения наши преподаватели на конкретных примерах продемонстрируют, какие проводятся тесты для диагностики заболеваний, разберут, какие методы применяются для восстановления после операций на плечевом суставе.
Процесс лечения рассматривается подробно: с самого начала консервативного лечения, либо с первых дней после операции и до полного восстановления функций плечевого сустава.
Для каждого этапа восстановления определяются свои задачи и методики, включающие медикаменты, специальные упражнения, массаж, физиотерапию.
Наши преподаватели предоставят слушателям курса информацию, которую собирали в течение многих лет, поделятся опытом и знаниями из собственной практики, расскажут о методиках, которые отработаны лично и помогли вылечить тысячи пациентов.
Вы овладеете современными принципами диагностики и авторскими методиками лечения плечевого сустава, которых нет в открытом доступе и в медицинских учебниках. Получите знания, которые позволят вам выйти на новый профессиональный уровень и помогать пациентам восстанавливать двигательную активность суставов без операций.
Загрузка...
