«Перелом луча в типичном месте», а также известный как перелом дистального метаэпифиза лучевой кости». Что это за грозный перелом и почему он типичный?
Ответ прост — типичный, потому что часто встречается. Этот перелом бывает в любое время года и в любое время суток. Происходит во время ДТП и в результате неудачного падения с лестницы.
Именно так ломают руки и спортсмены, и пожилые люди. В общем уже понятно почему он — типичный.
По данным разных авторов, его частота достигает более 15 % всех переломов, а среди переломов предплечья от 70 до 90%!
Разберем механизм возникновения этого перелома. Как все гениально — это просто! Просто падение на выпрямленную руку.
Ниже на картинке можно увидеть, как схематически происходит перелом, и как смещаются отломки.
На рентгеновских снимках мы видим оскольчатый перелом лучевой кости и маленький отрывной перелом кусочка локтевой кости. Про кусочек локтевой можно говорить часами, поэтому пока мы про него забудем.
Принципиально любой перелом можно лечить 2 способами: консервативно и хирургически. Что значит консервативно? Т.е. в гипсе и без операции. Когда это поможет:
- когда перелом без смещения отломков;
- когда смещение можно устранить закрытой репозицией.
В таких случаях пациент лечится в гипсе от 4 до 6 недель.
При переломе без смещения – все понятно, наложил гипс в правильном положении, и все хорошо. При смещении отломков, как на наших рентгенограммах, требуется репозиция — устранение их смещения, путем тяги под нужным углом. На схеме можно видеть этапы классической репозиции и наложения гипса.
Репозиция обычно проводится под местной анестезией, но все равно достаточно неприятная процедура.
Можно ли избежать гипса при переломах лучевой кости?
ДА! Возможна фиксация перелома индивидуальным пластиковым ортезом.
Однако на контрольных рентгенограммах после репозиции видно, что попытка закрытого восстановления правильного положения отломков оказалась неудачной. Консервативное лечение в данном случае привело бы к плохому результату лечения.
Операция
Переходим к следующему этапу — операция. Основным смыслом операции является открытое устранение смещения отломков, и их фиксация металлической пластиной и винтами.
Несмотря на свое название, перелом оказался не такой уж типичный. Лечение в каждом случае должен индивидуально подбирать врач. Лучше, если это будет кистевой хирург.
← Назад
Травмы: перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление
Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.
Виды повреждений
Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:
- Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
- Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
- Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
- Переломы.
Классификация переломов лучевой кости:
- Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
- Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
- Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)
Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.
Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.
Симптоматика
Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:
- Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
- Отек и припухлость
- Возможна гематома (но не всегда)
- При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
- Онемение кончиков пальцев
- Движения в лучезапястном суставе ограничены
К какому врачу обращаться
В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Специалисты, которые Вам помогут:
- Травматолог-ортопед
- Хирург
Диагностика
Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:
Варианты лечения
Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.
Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека.
Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель.
После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.
Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).
Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой.
Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами).
Эта операция называется остеосинтезом.
После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.
Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.
Перелом лучевой кости
Перелом лучевой кости – одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Обычно возникает при падении на руку.
Может выявляться у лиц любого возраста и пола, однако, повреждения верхней части лучевой кости и переломы диафиза чаще обнаруживаются у детей, пациентов среднего и молодого возраста, а переломы луча в типичном месте – у пожилых.
Такая разница обусловлена некоторыми различиями в механизме травмы, разным уровнем и характером двигательной активности, а также возрастными особенностями костно-мышечной системы.
Переломы лучевой кости могут быть изолированными или сочетаться с другими повреждениями. В травматологии и ортопедии чаще встречается сочетание переломов лучевой и локтевой кости.
При нетипичном механизме травмы (автодорожных происшествиях, несчастных случаях на производстве, падениях с высоты) возможны сочетания с переломами других костей конечностей, переломами ребер, переломами позвоночника, переломами таза, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, повреждением мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение переломов луча осуществляют врачи-травматологи.
Перелом лучевой кости
Лучевая кость – одна из двух костей предплечья. Она находится со стороны I пальца и проходит практически параллельно локтевой кости, расположенной со стороны мизинца.
В верхней части лучевая кость истончается, переходит в шейку и заканчивается небольшой головкой, которая «торцом» сочленяется с плечевой костью, а боковой поверхностью – с локтевой. В области диафиза лучевая кость расширяется, а локтевая сужается, и их диаметр становится практически одинаковым.
В нижней части лучевая кость становится еще шире и занимает большую часть лучезапястного сустава, соединяясь с тонкой дистальной частью локтевой кости и костями запястья.
С учетом вышеперечисленных анатомических особенностей выделяют несколько видов изолированных переломов луча и более сложных повреждений, при которых страдают как лучевая, так и локтевая кости.
К числу изолированных травм относятся переломы шейки и головки луча, изолированные переломы диафиза и переломы дистальной части (переломы в типичном месте).
Одновременное повреждение лучевой и локтевой кости наблюдается при переломе диафизов обеих костей предплечья и при повреждении Галеацци, которое представляет собой сочетание перелома луча в нижней или средней части диафиза с вывихом дистального конца локтевой кости в лучезапястном суставе.
Перелом лучевой кости в области головки обычно возникает в результате падения на вытянутую и немного отведенную руку. Составляет около 20% от общего числа травм локтевого сустава. В 50% случаев сочетается с повреждением других анатомических структур, в 10% случаев – с вывихом костей предплечья.
Проявляется болью и припухлостью в области локтя. Боль усиливается при пальпации, попытке повернуть или согнуть руку. Крепитация не определяется. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лечение обычно консервативное.
При повреждениях без смещения накладывают гипс, при наличии смещения выполняют закрытую репозицию, а затем назначают контрольные снимки.
При неудовлетворительном результате контрольной рентгенографии осуществляют повторную репозицию с фиксацией головки спицей. Затем накладывают гипс, спицу удаляют через 2-3 нед., иммобилизацию продолжают 4-5 нед.
При многооскольчатых повреждениях и значительном разрушении головки показано хирургическое вмешательство – резекция головки или эндопротезирование головки с использованием силиконового протеза.
Последний способ обычно применяется при лечении молодых пациентов.
Изолированные переломы диафиза
Перелом лучевой кости в зоне диафиза возникает в результате удара по лучевой стороне предплечья и наблюдается достаточно редко. Симптоматика обычно стертая.
В области повреждения возникает припухлость, пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при ощупывании и движениях, особенно ротационных.
Крепитация и патологическая подвижность, как правило, отсутствуют, поскольку отломки лучевой кости удерживаются целой локтевой костью и межкостной мембраной. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии костей предплечья.
При повреждениях без смещения накладывают гипс сроком на 8-10 нед. При наличии смещения показана закрытая репозиция с последующей иммобилизацией в течение 8-12 нед. Если отломки не удается сопоставить (обычно бывает при внедрении мягких тканей между костными фрагментами), необходимо хирургическое вмешательство – остеосинтез лучевой кости пластиной или штифтом.
МРТ локтевого сустава. Перелом головки лучевой кости с незначительным смещением отломков.
Повреждение Галеацци
Описано итальянским хирургом Галеацци в первой половине двадцатого века. Представляет собой сочетание перелома лучевой кости и вывиха локтевой кости в лучезапястном суставе.
Подобные повреждения составляют около 7% от общего количества переломов костей предплечья и образуются при падении на пронированную кисть.
Сопровождаются болью в нижней и средней трети предплечья, выраженной припухлостью и образованием подкожных гематом. Движения в лучезапястном суставе ограничены.
Отличительными особенностями данной травмы являются частые сопутствующие повреждения нервов, развитие компартмент-синдрома (сдавления нервов, вен и артерий отечными мягкими тканями) и необходимость хирургического вмешательства для восстановления нормальных анатомических соотношений костей предплечья. Признаками, позволяющими заподозрить повреждение нервов, являются выпадение чувствительности и движений в области кисти. Усиливающееся напряжение мягких тканей, мучительная нарастающая боль и усиление боли при тяге за пальцы указывают на наличие компартмент-синдрома.
Диагноз выставляется на основании рентгенографии предплечья с захватом лучезапястного сустава. В сомнительных случаях выполняют сравнительные рентгенограммы обеих предплечий или назначают КТ кости. При подозрении на травму нервов и повреждение сосудов назначают консультации сосудистого хирурга и невролога.
При компартмент-синдроме необходима немедленная фасциотомия. Лечение оперативное – открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости пластиной. При необходимости дополнительно осуществляется фиксация головки локтевой кости спицей. Иммобилизацию продолжают 6-8 нед., затем назначают реабилитационные мероприятия, включающие в себя ЛФК, массаж и физиотерапию.
При застарелых повреждениях накладывают дистракционные аппараты.
Перелом в типичном месте
Переломы лучевой кости в типичном месте (чуть выше лучезапястного сустава) – самые распространенные переломы костей предплечья. Нередко наблюдаются у детей и у молодых людей, однако, чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста, что обусловлено остеопорозом.
Как правило, возникают при падении с опорой на вытянутую руку, могут сопровождаться или не сопровождаться смещением фрагментов. С учетом характера смещения выделяют две разновидности таких повреждений – переломы Коллеса и переломы Смита. При переломе Коллеса дистальный отломок смещается к тылу, при переломе Смита – к ладони.
Кроме того, такие переломы могут быть внутрисуставными или внесуставными, открытыми или закрытыми.
Повреждение сопровождается резкой болью, отеком и кровоизлияниями. Возможна крепитация и патологическая подвижность. При смещении выявляется видимая деформация чуть выше сустава или в его проекции. Движения и пальпация резко болезненны.
Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии лучезапястного сустава. При сложных переломах и в ходе предоперационной подготовки может потребоваться проведение КТ лучезапястного сустава и МРТ.
Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное.
Рентгенография лучезапястного сустава. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков.
При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипс, при смещении после выполнения блокады проводят закрытую репозицию с последующим наложением простой или пластиковой гипсовой повязки.
При необходимости для лучшего удержания отломков используют чрезкожную фиксацию спицами. Затем больного направляют на контрольную рентгенографию. При удовлетворительном стоянии отломков гипс сохраняют 4-5 нед.
При неудаче репозиции осуществляют попытку повторного вправления. Если фрагменты не удалось сопоставить, показана операция.
Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара. Возможен остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости пластиной или винтами. При сложных открытых переломах наложение металлоконструкций в области раны противопоказано, поэтому в таких случаях используют аппараты внешней фиксации.
В послеоперационном периоде назначают УВЧ, обезболивающие и антибиотики. Срок начала реабилитационных мероприятий зависит от вида остеосинтеза.
Стабильная фиксация пластиной позволяет начать ЛФК уже через неделю после операции, при других способах лечения разработку сустава откладывают на более поздние сроки.
Перелом лучевой кости у пожилых людей – причины, симптомы, первая помощь, особенности лечения и реабилитации
Переломы являются самыми распространенными травмами у людей пожилого и старческого возраста. Замедленный темп сращивания кости, дефицит витаминов и минеральных веществ в организме, долгий период реабилитации делают переломы одними из самых неприятных травм. Нередко последствием перелома выступают частичная или полная инвалидность, без должного лечения возможен летальный исход. Среди всех переломов и травм, влекущих переломы у пожилых наиболее часто диагностируют перелом шейки бедра и переломы лучевых костей рук.
Причины возникновения перелома лучевой кости
Пожилой возраст сопровождается наличием набора хронических заболеваний, симптомами которых выступают головокружения, нарушение функциональности вестибулярного аппарата, снижение эластичности стенки сосудов, обмороки, воспалительные процессы в суставах.
Весь этот набор симптомов провоцирует частые падения. Вкупе с дефицитом кальция и сниженной скоростью метаболизма для его усвоения, хрупкостью костей падения становятся причиной переломов разного вида и степени тяжести.
Перелом лучевой кости у пожилого человека обычно становится следствием падения на выпрямленную руку, развернутую ладонью вперед.
Симптомы повреждения лучевой кости
В зависимости от вида перелома различают несколько наборов симптомов. Также от вида травмы будет зависеть и первая помощь пострадавшему пожилому человеку. Характерными симптомами для открытого перелома лучевой кости являются:
- повреждением (разрывом) кожных покровов в месте перелома;
- возможным наличием видимых обломков кости в ране;
- сильной болью в месте возникновения раны;
- артериальным или венозным кровотечением разной интенсивности;
- опухолью вокруг раны;
- неестественным положением конечности;
- болью и скованностью в кисти при движении пальцами.
Закрытый перелом не имеет раны, при таком виде травмы может отсутствовать боль. В таком случае врач может диагностировать перелом по таким симптомам:
- гиперемия или похолодание поврежденной конечности из-за нарушения кровообращения;
- отечность в месте перелома;
- незначительная деформация в области запястья;
- боль при попытке движения пальцами.
Нередко при подобных переломах наблюдается смещение костей относительно друг друга. Этот случай сложнее поддается лечению и требует больше времени для полного сращивания. В сложных случаях, при множественных переломах, солидном возрасте пациента травматолог может рекомендовать оперативное вмешательство и установку титановых спиц для правильного срастания костей.
Первая помощь при переломе лучевой кости
До приезда бригады скорой помощи для оказания пострадавшему первой помощи рекомендуется обездвижить конечность. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут выше травмированного места. При возникновении сильной боли можно принимать обезболивающие препараты. Обо всех принятых лекарственных средствах необходимо уведомить врача.
Лечение и особенности периода реабилитации
После визита к врачу и подтверждения с помощью рентгена диагноза перелома лучевой кости пациенту накладывают гипс или фиксирующую повязку. В сложных случаях возможно оперативное вмешательство. Период сращивания кости занимает от 6 недель. Ускорить процесс можно приемом лекарственных препаратов с кальцием. Перед применением необходимо посоветоваться со специалистом.
На первом этапе реабилитации после перелома лучевой кости руки пациенту рекомендуется умеренно нагружать кисть, и разрабатывать пальцы. Для этой цели необходимо приобрести набор эспандеров различной жесткости и сжимать их в руке по нескольку минут в день каждый. Постепенно время упражнения продлевается до получаса в день.
По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Большое значение имеет сбалансированная диета, направленная на получение организмом всех необходимых питательных веществ и микроэлементов.
Для поддержания хорошего морального самочувствия рекомендованы прогулки на свежем воздухе, общение с родными и друзьями. Однако важно не переутомляться и полноценно отдыхать, здоровый сон должен длиться не менее 6-8 часов в день.
Перелом лучевой кости в типичном месте
12 декабря 2021
Лишиленко Светлана Леонидовна
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели.
Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая).
Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки.
Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.
16 октября 2021
Скорая Юлия Васильевна
Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .
3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения.
В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд.
Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.
10 октября 2021
Волкова Светлана Юрьевна
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1.
Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3.
Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
16 августа 2021
Алексей Корабцев
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание.
Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию.
А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич.
Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!
16 августа 2021
Корабцев Алексей Викторович
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.
Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана.
Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу.
15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции.
22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов.
После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.
06 августа 2021
Моисеенко Владимир Алексеевич
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность.
Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу.
Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.
28 июня 2021
Уразбиев Сулумбек Сайдиевич
Принимал доктор Сиренко Александр Дмитриевич
Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.
13 мая 2021
Горшенев Сергей Александрович
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме.
Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации.
Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!
13 мая 2021
Сергей Александрович Горшенев
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал.
Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации.
Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!
11 мая 2021
Любовь Владимировна Кондратьева
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу.
Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива.
Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!
Причины переломов лучевой кости | Обследования на портале Apteka.uz (Узбекистан)
Перелом лучевой кости — одна из самых распространённых причин для обращения в травматологическое отделение. Единичные травмы верхних и нижних конечностей чаще всего являются результатом неудачного падения. Если падение было достаточно сильным и пришлось на твёрдую поверхность, то может возникнуть частичное или полное разрушение участка кости — перелом.
Для лучевой кости наиболее характерны переломы «в типичном месте», около лучезапястного сустава.
Если в результате удара кость теряет свою целостность, но при этом участки кости не меняют расположения относительно друг друга (например, при трещине), то травма считается менее опасной.
Более серьёзным случаем является перелом лучевой кости со смещением, когда части кости изменяют своё изначальное положение.
Причины переломов лучевой кости
Наиболее частыми причинами сломанных рук являются травмы, полученные в результате:
- падения с высоты собственного роста
- падения с площадки выше уровня земли
- дорожно-транспортного происшествия
- занятия определёнными видами спорта
- попадания конечностей в механизмы, агрегаты, рабочую технику
- избиения третьими лицами, огнестрельного ранения.
Наиболее распространённым случаем является бытовая травма в результате падения. Часто переломы различной степени тяжести получают дети и подростки во время активных игр и занятий. Пожилые люди тоже часто обращаются с травмой, полученной в результате падения, особенно в холодное время года.
Переломы со смещением чаще являются результатом сильного внешнего воздействия: ДТП, падения с большой высоты или травмы на производстве.
Патологические переломы
Существует понятие «патологического» перелома, при котором причиной разрушения кости является её хрупкость. При этом удар по руке может не иметь большой силы.
Кости теряют прочность под воздействием различных заболеваний, вызывающих нарушение обмена веществ в костной ткани. Это могут быть специфические онкологические, инфекционные и возрастные заболевания. Период менопаузы у женщин также часто сопровождается нарушением усвоения кальция в организме и ухудшением прочности костей.
Симптомы и признаки
Любая травма руки сопровождается болевыми ощущениями в районе удара. Попытаться самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения можно по следующим признакам:
1. Боль в месте травмы острая, усиливается при движении рукой, пальпации.
2. В момент происшествия был слышен хруст.
3. Видимая деформация руки, вмятина или шишка.
4. Гипертермия кожи и покраснение, при повреждении сосудов возможны гематомы.
5. Снижение чувствительности в кончиках пальцев, сложности в управлении кистью и пальцами.
Перелом лучевой кости со смещением очевиден, если наблюдается явное изменение формы руки. Сдвиг костей может произойти как по горизонтали, так и по вертикали. При небольшом смещении и сильном отёке сдвиг костей может быть незаметным, поэтому точную диагностику проводят при рентгенологическом обследовании.
Методика лечения и восстановления
При любой травме опорно-двигательного аппарата необходимо посетить врача. Серьёзные открытые переломы требуют немедленной госпитализации, чтобы исключить попадание инфекции в рану.
Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее восстановит работоспособность рука после перелома лучевой кости. При переломах со смещением важно не допустить увеличения сдвига кости и повреждения сосудов и нервов.
Первая помощь при переломе руки
В ожидании врача или перед походом в травматологию необходимо обездвижить пострадавшую конечность. Фиксация минимизирует дальнейшее смещение и снизит болевые ощущения.
При накладывании временной шины в бытовых условиях используют прямую доску подходящего размера и бинт. Важно не перетянуть руку слишком сильно, чтобы не нарушить циркуляцию крови, но при этом надёжно зафиксировать область повреждения.
Важно! При переломе со смещением категорически запрещается самостоятельно вправлять и совмещать кости, так как это может привести к ещё более серьёзной травме руки.
Для предотвращения сильного отёка и уменьшения боли прикладывают холод. Пострадавшему обеспечивают удобное положение тела и покой.
При открытом переломе рану по возможности аккуратно очищают и обрабатывают антисептическими препаратами.
Медицинское лечение
Задача травматолога – точно определить тип и особенности перелома и незамедлительно провести лечебные мероприятия. Важные сведения о характере травмы врач получает из опроса больного и осмотра повреждённой конечности. Окончательные выводы делают на основе рентгеновского снимка. Если имеются повреждения других органов и частей тела, потребуется более полное обследование.
Смещённые части кости совмещают под анестезией. От точности совмещения зависит нормальное сращивание кости и функционирование конечности после выздоровления. Когда части кости совмещены, их фиксируют при помощи повязки и гипса.
Сроки ношения гипса зависят от тяжести повреждения и индивидуальной скорости сращения костей у пациента. Преждевременное снятие может привести к неправильному сращиванию. При смещении костей носить гипс придётся не менее 1-3 месяцев. Перед снятием гипса обязательно делают контрольный снимок, чтобы убедиться в положительном результате лечения.
В первое время врач может назначить приём обезболивающих препаратов для облегчения состояния пациента. При наличии открытых ран понадобится курс антибактериальных препаратов.
Окончательное восстановление
Снятие гипса – это не финальный этап лечения. Рука после перелома лучевой кости восстанавливает полноценную подвижность постепенно. Чтобы разработать мышцы и суставы руки, необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.
Положительное влияние на восстановительные процессы оказывают физиотерапевтические мероприятия.
Перелом лучевой кости – серьёзная травма. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача уменьшают риск возникновения осложнений.
Лечение перелома лучевой кости
Травма может возникнуть во время занятий спортом или в результате падения. Во время падения человек инстинктивно выпрямляет руки вперед, чтобы защитить от удара грудную клетку или голову. Но без специальной подготовки невозможно придать кисти правильное положение, что приводит к сильному воздействию на одну руку.
Факторами риска к получению перелома лучевой кости руки в типичном месте являются:
- • Избыточная масса тела;
- • Употребление малого количества продуктов с высоким содержанием кальция;
- • Слабость мышц из-за малоподвижного образа жизни;
- • Остеомаляция, остеопороз;
- • Перенесенные ранее травмы верхних конечностей;
- • Заболевания, локтевого, плечевого или лучезапястного сустава.
Переломы также возникают в результате автомобильной аварии, сильного удара или хлопка по плечу, а также падения с двухколесного транспорта.
Виды переломов луча в типичном месте классифицируются по характеру деформации:
- • Перелом Коллеса. Костный фрагмент дистального отдела смещается к тыльной части предплечья. Этот вид перелома лучевой кости диагностируется чаще всего;
- • Перелом Смита. Сломанные фрагменты кости смещаются к ладони.
В травматологии также различают следующие переломы:
- • Внутрисуставной – в патологический процесс вовлекается лучезапястный сустав;
- • Внесуставной – перелом не распространяется на суставы;
- • Открытый – травма сопровождается повреждением кожи внутри или снаружи;
- • Закрытый – деформация кости без повреждения кожи;
- • Оскольчатый – травмированная кость разделяется на несколько фрагментов.
Особую опасность представляет открытый перелом луча. Данная травма может привести к инфицированию, длительному заживлению раны и нарушению сращивания костей. Поэтому важно без промедления обратиться к ортопеду-травматологу сразу после получения повреждения.
При переломе человека беспокоят сильные и порой невыносимые боли, усиливающиеся при попытке сжать руку в кулак, опереться на нижнюю конечность или поднять какой-нибудь предмет. К этим признакам присоединяются следующие симптомы:
- • Отечность в пораженной области, возникающая спустя 1-2 часа после получения травмы;
- • Хруст во время перелома;
- • Гематома;
- • Кровотечение (при открытом переломе);
- • Онемение пальцев (происходит в редких случаях).
При повреждении луча человек может испытывать слабую боль, которая проходит сама по себе спустя несколько дней и проявляется только при нагрузке на руку. Чтобы избежать осложнений при переломе лучезапястного сустава, предплечья и кисти, приходите на прием к врачу-травматологу сразу после получения травмы.
При возникновении неотложных состояний ортопед-травматолог оказывает первую помощь при переломе лучевой кости. Кроме того, врач проводит осмотр, пальпации и расспрашивает пациента о симптомах. Обязательным этапом диагностики является рентгенография в двух проекциях для оценки характера и степени тяжести травмы.
При подозрении на внутрисуставный перелом, а также при показаниях к хирургическому лечению, назначается КТ или МРТ. Цена на лечение зависит от выбранного метода и количества обломков кости. Стоимость терапии сообщают администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке сразу после диагностики.
Тактика терапии составляется индивидуально исходя из результатов комплексного осмотра и состояния поврежденных тканей.
При отсутствующем смещении ортопед-травматолог накладывает гипс или бандаж для фиксации кости. Если у пациента диагностирован перелом лучевой кости со смещением до 2-3 мм, назначается репозиция.
Процедура предполагает возвращение фрагментов кости в анатомически правильное положение с последующей иммобилизацией при помощи титановых спиц и фиксирующей повязки. Срок ношения фиксатора – 4-6 недель.
В процессе терапии несколько раз проводится контрольная рентгенография для оценки срастания костей.
Консервативное лечение включает в себя купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов.
Ортопед-травматолог назначает операцию при переломе лучевой кости со смещением. В этом случае показано два вида оперативного вмешательства:
- • Открытая репозиция (Остеосинтез). Хирург делает разрез для получения доступа к деформированной кости. При помощи хирургического инструмента отводятся нервы, сухожилия и сосуды, затем устраняются смещения. Костные отломки фиксируются в правильном положении при помощи титановых пластин, спиц или других металлоконструкций;
- • Закрытая репозиция. Врач возвращает костные фрагменты в правильное положение, а затем просверливает спицы для правильного срастания костей.
После операции пациент принимает противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.
Для восстановления функции луча, ортопед-травматолог составляет индивидуальный план реабилитации. В послеоперационном периоде пациенту показаны:
- • ЛФК;
- • Лечебные массажи;
- • Физиопроцедуры;
- • Выполнение упражнений в домашних условиях для разработки травмированной кости;
- • Кинезиотерапия.
При переломе лучевой кости реабилитация длится в среднем 1,5-2 месяца. Срок восстановления зависит от вида хирургического вмешательства, тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма.
Загрузка...
