Как избавиться от тяги к спиртному

Алкозависимым избавиться от тяги к спиртному непросто. Одни прибегают к гипнозу, другие – к лекарственным препаратам, таблеткам, третьи – к народным средствам.

Есть люди, которые пытаются удержаться от выпивки, используя силу воли. Все эти методы дадут результаты, только если алкоголик реально хочет избавиться от зависимости, снять или уменьшить тягу.

Принудительное лечение эффекта не принесет.

Как снять тягу к спиртному: гипноз

Тем не менее, даже опытный специалист не сможет убрать тягу к алкоголю, если человек гипнозу не поддается. Кроме того, установка действует определенное время. Если за этот срок алкоголик не найдет занятие, которое заполнит душевную пустоту, когда «оковы» спадут, вернется к алкоголизму. Чтобы снять или уменьшить желание выпить, снова придется кодироваться.

Как снизить тягу к спиртному: лекарственные препараты (таблетки и ампулы)

Лучше, чем гипноз, избавиться от зависимости помогают препараты, снижающие тягу к спиртному. Средства (таблетки и препараты) содержат вещество, которые вызывают рвоту и другие признаки интоксикации, как только человек пригубит алкоголь. Симптомы до того сильны, что после нескольких попыток зависимый отказывается о выпивки.

Иногда используют препараты и таблетки от тяги к спиртному, но лучший эффект дает метод подшивки. Под кожу помещается ампула, которая постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, растворяется.

Препарат или таблетка абсолютно не влияет на организм до того момента, когда в тело поступает этанол.

После этого начинается реакция, которая напрочь отбивает желание пить, помогает снять или уменьшить тягу, избавиться от зависимости.

К сожалению, эти средства (препараты, таблетки и ампулы) лишь ненадолго помогают убрать тягу к этанолу. Как только препарат растворится, нужна новая подшивка. Иначе человек вернется к зависимости. Поэтому важно, чтобы в период воздержания он сумел научиться жить без алкоголя, заполнил душевную пустоту.

Как уменьшить тягу к спиртному: народные средства

Что делать: как избавиться от тяги к спиртному?

Если вы или близкий человек испытывает патологическую тягу к алкоголю, обратитесь в наш центр реабилитации алкоголизма. Мы работаем больше 20 лет по программе «Нарко-Нет», и за это время помогли убрать тягу к спиртному тысячам алкоголикам.

Работа наших центров построена по принципу христианских общин, все члены которых заботятся друг о друге. Мы молимся о зависимом, просим Бога убрать патологическую тягу у алкоголика. Вместе с пациентом изучаем Библию, разбираем отрывки. Мы рассматриваем примеры, как библейские герои смогли устоять перед искушением, и как алкоголик может применить совет к своей жизни.

Алкозависимый берет активное участие в жизни центра, учится быть нужным, помогать людям. Он перестает думать о себе, начинает заботиться о других. Пребывание в центре бесплатное, поэтому алкогозависимый может быть здесь столько времени, сколько нужно, чтобы снять тягу.

Когда алкоголик решит вернуться в общество, мы не бросаем его, помогаем с поисками работы, найти общий язык с близкими. Жизнь, построенная вокруг веры в Бога, начинает играть яркими красками, и он может сказать тяге к спиртном: «Нет!»

Тяга к спиртному у алкоголиков: как избежать соблазнов

Тяга к спиртному у алкоголиков — это признак зависимости. Тягой называют непреодолимое желание употреблять алкоголь. Алкоголик не может контролировать свои мысли и бросить пить самостоятельно. Отказать собутыльникам становится невозможно и человек не может выйти из запоя без посторонней помощи.

Тяга возникает тогда, когда возрастает толерантность к спиртным напиткам. Употребление слабоалкогольных напитков уже не доставляет удовольствия и человек начинает пробовать крепкие спиртные напитки. Алкоголизм становится хроническим, появляется похмельный синдром и бросить пить самостоятельно не получается.

Как преодолеть тягу

Большинство алкоголиков пытаются преодолеть тягу. После запоя у алкоголиков ухудшается самочувствие, присутствует абстиненция и человек находится перед выбором: преодолеть желание выпить или употребить алкоголь, чтобы улучшить свое состояние и привести в норму организм привычным способом.

Преодолеть тягу можно, если не ограничиваться краткосрочным воздержанием от употребления, а полностью отказаться от употребления спиртного. Если бросить пить без помощи специалистов не получается, проконсультируйтесь с врачом-наркологом медицинского центра доктора Василенко.

Как избежать соблазна

Соблазн алкоголиков — это праздники, общение с собутыльниками, стресс и другие события в жизни, которые провоцируют алкоголика на употребление. Чтобы справиться с пьянством необходимо научиться говорить «нет» тем людям, которые предлагают распитие спиртных напитков под разными предлогами.

Избежать срыва можно, если прислушиваться к рекомендациям врачей после прохождения детоксикации и реабилитации. Ограничив общение с собутыльниками и научившись справляться со стрессом и расслабляться без алкоголя у вас получиться бросить пить навсегда и не вернуться к пагубному пристрастию в будущем.

Вылечить алкоголика можно, если он сам хочет отказаться от употребления спиртных напитков. На форумах про лечение алкоголизма можно найти информацию о принудительном лечении алкоголиков, но этот метод категорически нельзя использовать. Убедить алкоголика бросить пить можно с помощью психологов и других специалистов.

После лечения алкогольной зависимости врачи рекомендуют провести процедуру подшивки ампулы от алкоголя или кодировки. Это поможет избежать возврата к употреблению алкоголя в будущем. Эффект кодировки от алкоголизма — физиологическое отвращение к спиртным напиткам и избавление от психологической зависимости.

Олег Васильевич Шевченко

Тяга к спиртному — как избавиться — Реабилитация и адаптация наркозависимых алкозависимых

Лечение алкоголизма требует комплексного подхода. Убрать тягу к алкоголю помогают и медицинские препараты, и народные средства. Психологическую тягу можно убрать при помощи психотерапии.

Если систематически употреблять таблетки от алкоголизма и посещать сеансы с психотерапевтом, то тяга выпить спиртное уменьшится и постепенно исчезнет совсем.Препараты предназначенные для того, чтобы уменьшить тягу к спиртному чаще всего обладают мягким воздействием на организм.

Тем не менее назначать конкретные таблетки и их дозировку должен только врач.

Чтобы избавиться от тяги, назначают следующие препараты:

• Балансин — эти таблетки являются биологически активной добавкой (БАД). Таблетки способны убрать тягу принять спиртное.
• Вивитрол — препарат выпускается в виде порошка, который разодят в воде и вводят внутримышечно. Средство подавляет выработку гормона радости после употребления спиртного. Спустя время, отсутствие у алкоголика привычной эйфории после выпивки, позволяет снять тягу к спиртному.
• Пропротен-100 — препарат представляет собой гомеопатические таблетки и практически не имеют побочных действий. Употребляя эти таблетки можно снять тягу к спиртному, а также убрать беспокойство с нервной системы. Однако, таблетки признаны недостаточно эффективными, чтобы убрать зависимость к спиртному. Более современные препараты показали большую результативность и способность снять тягу в короткий срок.
• Биотредин — это ноотропные таблетки. Препарат позволяет избавиться от тяги к алкоголю, помогает при абстиненции.
• Медихронал — средство выпускается в виде гранул, в состав входит аминокислота глицин. Препараты подобного типа помогают в профилактике алкоголизма после отказа от спиртного, восстанавливают обменные процессы и умственную деятельность, способны убрать последствия ломки.
• Акампросат — лекарство в виде таблеток прекрасно помогает снять тревожность, напряжение и головные боли. Уменьшает тягу к выпивке, но не спасает от ломки.

Народные средства, помогающие снять тягу

Избавиться от алкоголизма народными средствами можно применяя для лечения не только травы и отвары, но и продукты питания. Хорошо помогает отбить тягу к алкоголю ягоды облепихи. Их употребление оказывает благоприятное воздействие на организм.

Помимо этого снять тягу к алкоголю помогает включение в рацион таких продуктов, как какао, шоколад и витамины группы В. Употребление сыра помогает отбить тягу к алкоголю, поскольку в нём содержится множество аминокислот, способных уменьшить зависимость.Также отбить тягу выпить помогут яблоки (из-за содержания дофамина), томаты и сладкий перец.

Однако все эти методы, таблетки и препараты способны снять зависимость от спиртного, только лишь если алкоголик признает свое заболевание и хочет от него избавиться.

Единичные случаи застолья не являются признаком алкогольной зависимости.

Лишь в случае длительного употребления спиртного в больших количествах можно говорить о наличии заболевания и попытаться отбить тягу к алкоголю препаратами.

Профессионалы смогут помочь убрать желание выпить

Фармацевтические препараты и таблетки, народная медицина, отказ от вредных привычек, физическая активность — все это способно убрать желание к употреблению алкоголя.

Но при наличии запущенной формы алкоголизма довольно сложно снять зависимость своими силами. В таких случаях рекомендовано обратиться к частному специалисту или в специализированный центр.

Например, в Межрегиональную общественную благотворительную организацию «Социальная поддержка».

Там с зависимыми проведут комплексную работу, помогут убрать тягу к спиртному, снять психологические установки и вернуться к прежней жизни без зависимости. В организации можно получить консультацию по бесплатной круглосуточной горячей линии 8 (800) 505-36-76, а также найти поддержку и настрой на выздоровление.

19.06.2020

Действующие препараты для снятия абстинентного синдрома

Алкоголь является официально разрешённым наркотиком. Он продаётся практически без ограничений, а те незначительные запреты, которые введены на его продажу не меняют ситуацию в корне.

Распитие алкоголя входит в социальные и культурные ритуалы нашей повседневной жизни.

Празднование дня рождения или общенационального праздника, большое горе или большая радость, встреча друзей в пятницу вечером или домашний романтический ужин — везде есть место алкоголю. Поэтому зависимости от спиртного очень легко развиться быстро и незаметно.

Алкогольная зависимость

Алкоголизм — это патологическая зависимость от употребления спиртных напитков.

Алкоголик не способен контролировать эту тягу, поэтому употребление быстро становится чрезмерным и приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, в отношениях с окружающими, к потере интереса к жизни.

Алкоголика ожидают и проблемы социального плана — потеря работы и семьи, а так же заболевание постепенно приводит зависимого от алкоголя человека к духовной деградации. Такой результат неизбежен при отсутствии лечения алкоголизма.

Стадии развития алкогольной зависимости

Каким образом развивается зависимость от спиртных напитков? Почему некоторые люди начинают пить чрезмерно много, постепенно переходят к запойному пьянству, а другие могут годами «употреблять алкоголь культурно»? Чтобы вам было легче ориентироваться в этих вопросах, приведём описание стадий алкогольной зависимости.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма является этапом формирования психологической зависимости от алкоголя. Будущий алкоголик начинает употреблять спиртное в социально приемлемых рамках, изредка, по праздникам.

Если у человека есть предрасположенность к развитию зависимости, то психика человека находит в алкогольном опьянении плюсы и стремится повторить этот опыт.

Постепенно распитие спиртных напитков становится более частым, человек начинает использовать любой повод, а их при желании всегда можно найти — в календаре каждый день есть праздники. Постепенно меняется окружение, рядом становится всё больше таких же выпивох, которые всегда готовы поддержать употребление.

Дозы алкоголя увеличиваются, потому что для получения эффекта, который наблюдался раньше, уже не хватает привычных доз спиртного. На этом этапе человек ещё ведёт социальную жизнь, сохраняет семью и работу, но постепенно употребление спиртного становится регулярным и он всё теряет.

Вторая стадия алкоголизма

После того, как зависимый начал пить спиртное постоянно, алкоголизм переходит на следующую стадию. Вторая стадия алкоголизма — это стадия запойного пьянства. К этому времени этиловый спирт включается в обменные процессы организма, становится их частью. Тело человека привыкает функционировать с помощью подобного допинга.

У человека развивается стойкая физическая зависимость от алкоголя. Признаком её формирования становится появление абстинентного синдрома при алкоголизме. Он возникает при отказе от алкоголя и выражается в болезненных и мучительных симптомах.

Именно эти симптомы приводят к развитию запоя, поэтому лечение абстинентного синдрома является необходимым для предотвращения риска запоя. На второй стадии заболевания у человека уже начинаются серьёзные проблемы со здоровьем, семьёй, работой.

Полностью меняется круг общения, он сужается до алкоголиков, потому что с другими людьми человеку просто не о чем общаться — он становится асоциален, его интересы сводятся исключительно к употреблению.

Третья стадия алкоголизма

На последнем этапе болезни человек приходит к полной физической и личностной деградации. Употребление алкоголя становится практически непрерывным. Заболевания внутренних органов развиваются в необратимые патологии, и человек погибает от того, что у него постепенно отказывают все органы.

Алкоголизм — страшная зависимость, которая без лечения приводит к гибели, но есть и хорошая новость. Лечение алкогольной зависимости возможно на любой стадии развития заболевания, главное обратиться к специалистам.

Психологическая зависимость от алкоголя

Мы уже отметили, что на первой стадии у человека формируется психологическая зависимость от спиртного. Почему опасно употребление алкоголя? Дело в том, что психологическая предрасположенность к данному заболеванию есть у большинства людей. Что здесь имеется в виду?

Психоактивные препараты, в том числе и алкоголь, начинают употреблять те люди, которые пытаются решить с помощью них какие-то свои психические проблемы или забыться от них. Согласитесь, что неудачи и проблемы в общении есть у подавляющего большинства членов нашего общества.

Ведь в нашей психике есть масса комплексов, страхов, установок, убеждений, которые не дают нам быть успешными, счастливыми, любящими и любимыми. Не пытаясь устранить корни данных проблем, люди начинают «расслабиться» с помощью алкоголя. Так психика находит в этом свою отдушину, с которой ей совсем не хочется расставаться.

Это и есть психологическая зависимость от спиртного, которая в итоге приводит к его регулярному приёму.

Физическая тяга к спиртному

Мы так подробно описываем заболевание, чтобы было понятно, что такое абстинентный синдром и почему так важно его лечение. На второй стадии алкоголизма, стадии запойного пьянства, у человека происходит возникновение алкогольного абстинентного синдрома, именно он не даёт больному выйти из запоя, проводит его по этому замкнутому кругу раз за разом.

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя является комплексом симптомов психологического и физического плана, которые вводят алкоголика в мучительное и болезненное состояние. Абстинентный синдром требует снятия с помощью лекарственных препаратов, которое лучше всего провести под контролем специалиста.

Запой

Состояние запоя представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него начинается абстинентный синдром. В чём он выражается?

• Нарушение терморегуляции тела, озноб.
• Головная боль, тошнота.
• Скачки артериального давления.
• Тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов.
• Проблемы с ЖКТ, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев.

Как вы понимаете, состояние это критическое, и оно требует врачебной помощи, снятия абстинентного синдрома с помощью лекарственных препаратов.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья?

В обиходе мы слышим то и другое словосочетание, их применяют по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Но для обычного пьяницы и запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Обычное похмелье возникает у человека на первой стадии зависимости. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом.

Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает у человека тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям.

Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации народными домашними средствами.

Абстинентный синдром — это совершенно иное явление. Он возникает у запойного пьяницы на второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно желает. Именно это неуёмное желание и вызывает запой.

Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного соблазна. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов.

Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли.

Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами. Эта процедура называется вывод из запоя.

Вывод из запоя

Вывод из запоя ставит перед собой несколько целей, в том числе снятие абстинентного состояния:

• Детоксикация организма с помощью инфузионной терапии, снятие обезвоживания. Такая терапия может ещё дополняться использованием таблеток-адсорбентов и мочегонных препаратов.
• Общеукрепляющее лечение организма, использование витаминных комплексов.
• Поддерживающее лечение, терапия, направленная на восстановление работы отдельных систем организма и органов: печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
• Снятие симптомов абстинентного синдрома.

Какими препаратами снимают абстинентный синдром?

Препараты, которые используются при снятии абстинентного синдрома, можно разделить на несколько групп, каждая из которых решает определённые проблемы больного.

• • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают головную боль при синдроме отмены, а значит препятствуют отёку оболочек головного мозга, нарушению тонуса вен, нарушению циркуляции крови в сосудах. Это такие препараты, как Аспирин, Алка-Зельтцер, Анальгин и другие.
  • Адсорбенты. Препараты такого плана способны впитывать и выводить токсины из организма. Это Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь и другие.
  • Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. Следует помнить, что при снятии синдрома отмены нельзя принимать Валокордин и Корвалол, они могут сильно снизить АД и даже вызвать остановку дыхания.
  • Препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. Во время запоя организм теряет витамины, минералы, полезные вещества. Чтобы восстановить нормальное состояние при алкогольном синдроме помогут препараты Магнезия, Аспакарм (принимается 3 раза в день по таблетке после принятия пищи), Магнесол, Тригидрон и другие.
  • Препараты-ноотропы. Эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге. Это Глицин, Пирацетам, Мексидол и другие. Обратите внимание, что препараты при синдроме отмены должен назначать врач, лишь немногие из них можно принимать самостоятельно. В данном случае это Глицин.
  • Седативные препараты. Это успокоительные средства, они снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, которые характерны для синдрома отмены алкоголя. Это Фенибут, Фенотропил С, Афобазол и другие.

Мы ещё раз хотим подчеркнуть, что самолечение лекарственными препаратами при снятии абстинентного синдрома не рекомендуется. Препараты и их дозировку должен назначать врач.

Лечение алкоголизма

Излечение алкоголизма часто начинается с лечения абстинентного синдрома, но не ограничивается этим. Снятие синдрома отмены не лечит заболевание, оно помогает прервать такое опасное состояние как запой.

Полный курс лечения алкогольной зависимости включает несколько обязательных этапов:

• Детоксикацию.
• Реабилитацию.
• Социализацию.

Только прохождение всех этих этапов лечения излечивает все составляющие болезни: психологическую и физическую зависимость, помогает человеку полностью восстановить все сферы своей жизни, восстановить свой социальный статус.

В нашем консультационном центре «Первый шаг» можно пройти полный курс лечения от алкогольной зависимости, начиная от снятия абстинентного синдрома и до возвращения к полноценной жизни.

Мы составляем программу лечения индивидуально, исходя из анамнеза заболевания и ваших личных пожеланий.

Составить свой индивидуальный план лечения вы можете прямо сейчас, обратившись за консультацией по номеру нашего круглосуточного call-центра, его номер вы увидите на странице сайта. Уже сейчас вы можете сделать свой первый шаг к трезвости.

Алкоголизм: Патологическая тяга к алкоголю как проявление синдрома психической зависимости

• Да, я понял это властное желание.
• Мой усталый мозг требовал забвения,
• и другого способа забыться я не знал.
• Вот в чем суть! Впервые в жизни я
• сознательно, намеренно пожелал
• напиться.
• Джек Лондон
• Первичное влечение к алкоголю, или синдром психической зависимости, заключается в том, что человек начинает стремиться к алкоголизации, испытывает психический комфорт в алкогольном опьянении и, наоборот, дискомфорт вне его.

В классическом варианте зависимость формируется постепенно, длительное время не осознается и как проблема оценивается уже на поздних стадиях алкоголизма. Начинается это с того, что улучшается настроение и повышается активность перед предстоящей выпивкой.

Как правило, это какие-то торжества, праздники и тому подобное (очень неспецифический диагностический признак, поскольку мало у кого перед праздником бывает плохое настроение). Человек становится оживленным, энергичным, принимает активное участие в подготовке застолья. Негативно воспринимает все то, что этому мешает.

На следующем этапе зависимости он начинает выпивать все чаще, находя для этого различные поводы и причины, причем делает это с большой изобретательностью. Может пить один. При вынужденном воздержании от алкоголя, как правило, снижается фон настроения, возникает раздражительность, становится агрессивным поведение.

В дальнейшей динамике заболевания влечение к алкоголю может достигать такой же интенсивности, как голод и жажда, и в этом случае удержать алкоголика от выпивки без принудительных мер практически невозможно.

Это теория. На практике же мы имеем дело с большим количеством стертых, завуалированных и нестандартных случаев.

Как и другие признаки алкоголизма, данный синдром может развиваться злокачественно, то есть возникать после первых проб алкоголя, сразу достигать большой интенсивности и быстро приводить к печальному финалу.

Полная противоположность — это длительное латентное (скрытое, незаметное) развитие, которое до конца жизни может не осознаваться самим человеком и его близкими. Основное количество вариантов находятся где-то между этими двумя полюсами.

Следующий абзац пьющий человек и его близкие должны запомнить очень хорошо. Здесь сформулирована, пожалуй, самая частая ошибка и заблуждение наших пациентов.

Почему-то считается, что наличие явного, ярко выраженного и постоянного влечения к алкоголю -совершенно обязательный атрибут алкогольной болезни. И наоборот — его видимое отсутствие якобы говорит о допустимом употреблении спиртного.

Это далеко не так. Более того, подобное представление о зависимости длительное время помогает существовать знаменитой системе иллюзий алкоголизма.

Стандартная ситуация:

Пациент пьет запоями. Длительность запоев, как правило, не больше недели. Периоды трезвости — один-два месяца.

Начало алкоголизации чаще всего объясняется хроническими или острыми стрессовыми ситуациями, плохим настроением, вынужденным употреблением спиртного в компаниях или тем, что «просто захотелось отвести душу».

Во время светлых промежутков отношение к выпивке внешне достаточно равнодушное. И хотя у человека по всем параметрам — вторая стадия алкогольной болезни, отношение к своему состоянию у него — как к варианту нормы:

— Доктор! (Далее самая распространенная фраза наших пациентов). Проблем как таковых нет! Я хочу — пью, хочу — не пью! Но если пью, то конкретно! (В подтексте явно слышится: «как и положено российскому мужику!»).

Мы видим, что цикличный алгоритм алкоголизации создает иллюзию того, чточеловек употребляет алкоголь лишь по своему желанию или в силу объективных причин и в любой момент может от этого отказаться.

На самом деле неважно, в каком виде существует первичное влечение к алкоголю: явное оно или скрытое, постоянное или эпизодическое. Главное, что оно есть и продолжает эволюционировать вместе с другими синдромами болезни.

Ведь именно психическая зависимость обусловливает неизлечимость алкоголизма и других наркоманий, так как, возникнув один раз, она может сохраняться до конца жизни. Именно от степени ее интенсивности зависит во многом быстрота развития и, зачастую, печальный финал алкогольной болезни.

Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости

В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени.

Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера.

Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений.

Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.

В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома.

Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания.

В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.

В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.

Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.

Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.

В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет.

Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный.

Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства.

Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.

Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25  мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).

Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.

При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1.

Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения.

В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2.

В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.

Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата.

Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала.

В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом.

Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.

В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются.

Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости.

Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.

• Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.
• Оценивая результаты сравнительного исследования эффективности леривона и амитриптилина, можно отметить следующее — леривон оказывал выраженное купирующее действие на влечение к алкоголю, снижая его интенсивность уже на 3-й день лечения и более чем в 4 раза на 7 день.
• Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.

Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.

Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.

Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.

По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.

Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.

Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде.

Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии.

Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.

1. Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.
2. Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.
3. Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.

Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.

Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.

Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.

Шкала динамики психопатологических проявлений в структуре абстинентного синдрома при лечении флувоксамином

Симптомы	Всего больных	Эффективность терапии, баллы
До лечения
1-й	2-й	3-й	4-й	5-й	6-й	7-й
Влечение к алкоголю	20	2,4	2,2	1,8	1,6	0,6	0,4	0,2	0,1
Нарушение сна	29	2,2	2,8	1,5	0,5	0,1	0	0	0
Пониженное настроение	27	2,6	2,4	2,0	1,5	1,0	0,4	0,2	0
Страх	18	1,8	1,5	1,2	0,2	0	0	0	0
Раздражительность	14	2,3	2,1	1,5	0,8	0,5	0,2	0,1	0
Тревога	23	2,5	2,3	1,2	0,3	0	0	0	0

Здесь и в таблице 2 оценка выраженности симптомов в баллах: 0 – отсутствует, 1 – слабо выражен, 2 – умеренно выражен, 3 – резко выражен.

Шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в состоянии ремиссии

Проявления	Эффективность терапии, баллы
До лечения	День лечения
1-й	2-й	3-й	4-й	5-й	6-й	7-й
Психологические
Ощущение внутреннего дискомфорта	1,5	1,3	1,0	0,7	0,3	0,1	0	0
Беспричинное снижение настроения	2,1	1,8	1,7	1,1	1,2	0,5	0,3	0,1
Раздражительность	1,8	1,6	1,3	0,9	0,5	0,2	0,1	0,1
Внутренняя напряженность	1,5	1,3	1.0	0,7	0,3	0,1	0	0
Тревожность	1,7	1,4	1,1	0,8	0,2	0,1	0	0
Нарушения сна	2,2	1,5	1,1	0,5	0,3	0,1	0	0
Алкогольная тематика сновидений	1,2	0,8	0,5	0,4	0,2	0,1	0	0
Осознанное влечение к алкоголю	2,5	2,3	2,1	1,4	1,0	0,7	0,3	0,1
Соматовегетативные
Неприятные ощущения со стороны внутренних органов, гиперсаливация, жажда, потливость, общая слабость, разбитость и др.	1,9	1,7	1,3	1,0	0,6	0,3	0,3	0,2
Поведенческие
Учащение разговоров на алкогольные темы, стремление к пребыванию в алкогольных компаниях	2,0	2,0	1,8	1,0	0,7	0,4	0,3	0,1

Вернуться к содержанию книги