Как быстро приедет врач? В какие районы выезжаете?

«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.

Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?

Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.

Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет.

Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала.

30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

​Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант.

Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима.

Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19.

Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы.

Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается, что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома.

Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома.

Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Состояние пациента должен оценить врач. Согласно инструкции, опубликованной на сайте mos.ru, госпитализация в стационар необходима, если наблюдаются тяжелые симптомы — сложности с дыханием, несбиваемая высокая температура, а также если пациент относится к группам риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность).

Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.

Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась.

Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже.

Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.

Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому.

Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться».

При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».

Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы.

Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра.

Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.

Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?

Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит.

Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе.

В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции.

Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

Скорая помощь в Подмосковье: что говорить диспетчеру и сколько ждать

Машина скорой помощи на трассе

Источник: РИАМО , Александр Кожохин

Ежедневно станции скорой помощи в Подмосковье принимают не менее 7 тысяч вызовов. Задача бригады – быстро оказать первую помощь пациенту или оперативно привезти его в больниц.  В каких случаях стоит вызывать скорую помощь и что говорить диспетчеру, читайте в материале портала mosreg.ru.

• Как в Подмосковье бесплатно получить помощь психолога>>
• Виды скорой помощи

Вручение ключей от СМП

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Антон Чернов

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Скорая, в том числе специализированная, медпомощь оказывается в двух формах: экстренной и неотложной.

Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а неотложная – при состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой экстренной помощи могут быть:

• нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения,
• внезапные боли, травмы, ожоги, кровотечения,
• психические расстройства,
• роды, угроза прерывания беременности.

В зависимости от ситуации на вызов приедет ближайшая свободная общепрофильная или специализированная бригада медиков.

На вызовы по неотложной помощи отправляют ближайшие свободные общепрофильные выездные бригады.

Поводами для вызова скорой в неотложной форме могут быть внезапные острые состояния и обострения хронических болезней без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства.

Констатацию смерти тоже осуществляет скорая помощь, но только если это произошло в нерабочие часы медицинских организаций, которые оказывают медпомощь в амбулаторных условиях.

1. Скорая медпомощь оказывается как выездной бригадой, так и амбулаторно или в условиях стационара.
2. Инновационное лечение рака в Подмосковье: современные онкоцентры и своевременная диагностика>>
3. Как вызывать

Диспетчер центра скорой помощи

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Денис Трудников

Вызов скорой помощи в Московской области осуществляется по номеру «112».

После того как вы позвонили и дождались ответа диспетчера, нужно подробно рассказать о том, что случилось, назвать номер телефона, адрес больного, его ФИО, дату рождения, а также фамилию вызывающего. Если больной находится не дома, а на улице, следует как можно более конкретно описать место и указать ориентиры (автобусные остановки, магазины, строения).

• В зависимости от состояния больного диспетчер направит на вызов бригаду экстренной помощи или неотложной.
• Смотрите инфографику о работе службы «112» в Подмосковье>>
• Сколько ждать

Полис ОМС

Источник: ©, РИА Новости, Тарас Литвиненко

Отделения скорой помощи организовывают с учетом 20-минутной транспортной доступности. Именно в течение этого времени после звонка диспетчеру бригада скорой помощи должна приехать к вам домой. Однако на практике для этого не всегда есть техническая возможность.

Поэтому установленные параметры могут обоснованно корректироваться с учетом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей субъекта РФ.

Во время ожидания скорой помощи нужно подготовить документы больного: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, а также анализы и медицинские карты и выписки (при их наличии). Если в доме есть домашние животные, их нужно изолировать. В случае если скорую помощь вы вызываете себе и дома больше никого нет, то дверь стоит открыть сразу после разговора с диспетчером.

Ожидая скорую, сохраняйте спокойствие – помните, если бригада не успевает уложиться в отведенное время, в большинстве случаев в этом виноваты не медики, а дорожные пробки.

Узнайте, как в Подмосковье получить полис ОМС>>

Частная (платная) скорая медицинская помощь

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью вызова скорой помощи. Бывает так, что скорая долго не едет, и тогда возникает закономерный вопрос, за какое время должна приехать скорая помощь по закону, если ли вообще какие-либо законы, на которые можно сослаться. Не так давно в приказ Минздрава 388н «О порядке оказания скорой медицинской помощи» от 20.06.2013 были внесены изменения. Теперь подстанции должны быть в доступности в пределах 20 минут. Но серьёзные пробки на дорогах и отсутствие свободных бригад оказывают влияние на установленное

время прибытия.

Кроме пробок скорая задерживается из-за того, что она буквально перегружена вызовами. По закону 1 бригада врачей должна приходиться на 10 000 человек. Возьмём, к примеру, такой город, как Москва. Официально в городе более 10 млн. человек, но по факту в столице проживает до

15 миллионов.

Если говорить о Москве, то вызовы на стадии звонка диспетчер причисляет к одной из четырёх категорий. Если состояния угрожают жизни, то бригада обязана приехать не позднее, чем через 20 мин.

При обострении хронических болезней отводится время в 30 минут, вызовы неотложные поликлинические – 1 час. В 4-ю категорию вошли перевозки, которые не относятся к срочным.

Сначала бригады отправляются к 1-й категории, а также к

детям.

Что предпринять пока едет скорая?

1. Важно слушать советы диспетчера. Иногда он переключает пациента на врача-консультанта. На расстоянии людей не лечат, но правильные действия могут спасти человеку жизнь. Если требуется лечь на бок, а не лежать на спине, выполняйте

   подобные указания.

2. Лучше всего если кто-то из близких встретит скорую, чтобы врачи не искали нумерацию домов и подъезды. Это сократит время. Можно попросить кого-то встретить скорую, например, соседей. Диспетчеру сообщайте точный ориентир, где нужно

   повернуть к дому и т.п.

3. Подготовьте для врача условия. В квартире должен быть предусмотрен стул, а также столик для инструментов и лекарств. Это может быть табурет. Приготовьте полотенце и тарелочку для использованных ампул. Домашних питомцев надо закрыть на кухне. Когда на улице слякоть, постелите газеты в прихожей или тряпки, чтобы

   врачи не разувались.

4. Заранее приготовьте вещи и документы с собой, чтобы сборы были быстрыми. Возьмите телефон и зарядку, все необходимые документы, сменную одежду, зубную пасту и чашку, тапочки, деньги на такси на случай, если не будет проведена

   госпитализация.

Какие проблемы могут возникнуть со скорой

Иногда людей интересует не только, за какое время должна приехать скорая помощь по закону, но и что делать, если

возникли непредвиденные моменты.

1. Не принимают Ваш вызов

   Для начала надо понять, действительно ли у Вас веская причина вызывать скорую, ведь скорая спасает жизни в угрожающих состояниях. Речь идёт о несчастных случаях, асфиксии, родах, остром животе, судорогах, либо коме, обмороке, обширных ожогах, травмах, нарушениях работы сердца, детских болезнях, расстройствах психики, при которых люди становятся

   опасными для других.

   В этих ситуациях никто не имеет права отказать и не принять вызов. Преклонный возраст пациента – это повод для отказа, на улице Вы находитесь или живёте на 25 этаже, к Вам обязана приехать скорая. Если диспетчер положил трубку, перезвоните.

   В Москве есть «Горячая линия» позвонив на номер, Вы попадает в Департамент здравоохранения. Есть номер (495) 251-14-55 – по нему отвечают в рабочее время, (495) 251-83-00 – для звонков в любое время дня и ночи.

   В Санкт-Петербурге (812) 571-09-06 – номер дежурного врача из

   соответствующего комитета.

2. Машины нет долгое время

В данном случае выход один, надо перезвонить в 112 и уточнить, почему не едет бригада. В некоторых случаях целесообразно самостоятельно отправиться в больницу, но предварительно отмените вызов. Бессмысленно выяснять, виновата чья-то

халатность или пробки на дорогах.

3. • Конфликт с врачами
   • Если помощь была оказана не на должном уровне, Вас не госпитализируют, либо просят денег, звоните в скорую, там записывают все звонки. Также позвоните на все
   • известные Вам линии для срочной связи.

Надо сказать, что госпитализировать Вас скорая не обязана в том случае, если Ваш диагноз понятен и он не вызывает ни малейших опасений. В таком случае требуется лечение на дому. Но если отказ был из-за возраста, то он не является обоснованным. Надо отметить, что уход за больным после инсульта, который достаточно тяжелый, не является поводом

для госпитализации.

Удостоверение личности, а также полис не нужны для вызова скорой и получения первой помощи. Если у Вас требуют полис, помните, что это незаконно. Для госпитализации, если

1. есть угроза жизни, полис тоже не нужен.
2. Перед тем, как жаловаться на медиков, надо знать, чем не обязана заниматься бригада
3. скорой:

• Вызовами поликлинического типа, когда больнойв состоянии отправиться сам в поликлинику;
• ухудшением состояний при заболеваниях хронических,при которых нет угрозы жизни;
• когда возникли ухудшения у больного, находящегося под наблюдением своеговрача.

Не должны врачи снимать похмельный синдром и не проводят они никакие процедуры, назначенные планово. Они не лечат зубы, не приезжают, чтобы освидетельствовать труп, не выдают справки или больничные и не назначают лекарства.

Как скоро после вызова ко мне приедет

бригада?

Если вы связались со Службой 103, ваш вызов мгновенно обрабатывается в Диспетчерском центре, а затем передаётся на ближайшую подстанцию Скорой помощи. Ваш вызов не может остаться без ответа, поскольку на Подстанции проходят круглосуточное дежурство несколько десятков бригад Скорой помощи, всегда готовые к срочному

к пострадавшему.

Диспетчер, обрабатывающий ваш звонок в Службу 103, должен быстро направить к вам ближайшую бригаду Скорой помощи. В зависимости от конкретного вызова и жалоб, которые пострадавший сообщил по телефону, по указанному адресу может выехать не только специализированная, но и психиатрическая, педиатрическая или другая бригада.

Для того, чтобы вам была оказана необходимая медицинская помощь, следует точно указать вашу проблему. В противном случае, к вам будет направлена не та бригада.

Даже если на автотрассе произошло ДТП, при вызове Скорой помощи следует указать точное количество пострадавших и есть ли среди них особые категории населения (дети, инвалиды и

т. д.).

Одной из основных проблем бригад Скорой помощи является своевременное прибытие бригады к пострадавшему. Все транспортные средства Скорой помощи оснащены специальными световыми и звуковыми сигналами, свидетельствующие о том, что машину Скорой помощи необходимо пропускать на всех участках автотрасс.

Но некоторые недобросовестные водители транспортных средств не всегда пропускают машину Скорой помощи вперёд.

Некоторые участники дорожного движения вступают в негласное соревнование по скорости с машиной Скорой помощи, создавая значительные проблемы на автотрассе и подвергая опасности и себя, и водителей машины Скорой помощи, и жизнь пациента,

• к которому направлена бригада.
• Кроме того, значительную проблему на пути Скорой помощи представляют собой припаркованные транспортные средства, загораживающие проезд по определённой улице или двору. Всем автовладельцам необходимо заранее позаботиться о сохранении свободного пространства
• для проезда машин Скорой помощи.

Обязательно ли ждать скорую помощь? Или я могу сам

обратиться в стационар?

1. Если вы или ваш родственник нуждается в срочной медицинской помощи, но в состоянии самостоятельно дойти до ближайшей больницы или госпиталя, то бригаду Скрой помощи можно не вызывать. В больнице вам в любом случае окажут всю необходимую медицинскую помощь, а в экстренном случае (по решению врача) вас также могут
2. госпитализировать.

3. Какую еще информацию я могу получить по номеру 103? Могут ли меня соединить с врачом,
4. например?

Мало кто знает, но позвонив по номеру 103, можно не только вызвать бригаду Скорой помощи, но и получить полную консультативную поддержку по всем вопросам, касающимся оказания первой помощи.

По самым скромным подсчётам, в вызове бригады Скорой помощи нуждаются по меньшей мере 2 000 человека каждый день. Обратиться за консультативной поддержкой по любому медицинскому вопросу можете и вы.

Квалифицированные медицинские специалисты ответят на все ваши вопросы, касающиеся оказания первой помощи, облегчения физического состояния пострадавшего, а также помогут определить, нужно ли вызывать бригаду Скорой помощи в

конкретном случае.

Кроме того, связавшись по телефону 103, вы сможете узнать адреса и все контактные данные медицинских учреждений, расположенных в непосредственной близости к месту вашего проживания. Чтобы узнать адреса ближайших к вам медицинских учреждений, попросите, чтобы Диспетчер переключил ваш звонок на Справочную службу. Звонок Диспетчеру или в Справочную службу абсолютно

бесплатные.

Платную скорую вызвать или бесплатную?

В каждом городе сегодня есть прекрасная альтернативна государственной службе. Вызывать можно платную скорую, которая располагает бригадами, машинам, оснащёнными по последнему слову техники.

Вам не придётся беспокоиться, что вызов не будет принят и интересоваться, за какое время должна приехать скорая помощь по закону.

Высококвалифицированные врачи из платной службы приедут всегда, независимо от состояния пациента, они ставят необходимые капельницы на дому, снимают интоксикацию при похмельном синдроме. Частная скорая примет любой вызов и отнесётся к нему со всей ответственностью. Вы можете рассчитывать

на профессиональный подход и оперативность.

Что делать, если «скорая» не едет на вызов, а врач отказывается брать тест?

Комментировать

26 октября в России выявили максимум заболевших COViD с начала пандемии – 17 347 человек.

Столбики на диаграммах становятся всё более багровыми, и это нормально – задавать себе вопрос: что делать, если заболеешь? Рассказываем, как быть, когда не едет «скорая», почему не принимают в стационар с температурой, врач не берёт мазок на коронавирус и как получить лекарства, если не хватает денег.

И «скорая» не едет, и тесты врут

На прошлой неделе в паблике VK «Типичный Киров» появилось сообщение: врачи приехали к пациенту, только когда он начал терять сознание. Мужчину увезли в больницу, сделали компьютерную томограмму и укол, а после – отправили домой с температурой 39,6 и 40% поражением лёгких.

Насколько правдива история – мы не знаем. В региональном Минздраве порталу Newsler сообщили, что к пациенту в день КТ направили реанимационную бригаду медпомощи. Но дверь никто не открыл, а родственники не уточнили актуальный адрес пациента.

Ситуация жуткая, даже если это фейк. Автор поста жаловался, что «скорая» ехала больше суток.

Как быстро должна приехать «скорая»?

Согласно приказу Минздрава от 22.01.2016 № 33н, экстренная помощь должна приехать в течение 20 минут, если жизни пациента есть угроза:

• нарушение сознания, дыхания, работы кровообращения;
• сильная боль;
• кровотечения, травмы;
• роды или угроза прерывания беременности;
• другие острые состояния и заболевания.

То есть, если человек теряет сознание при температуре 40 – к нему экстренно должны приехать.

Если угрозы жизни нет, медицинская помощь считается неотложной. Время ожидания продлевается до 2 часов.

Повод для вызова «неотложки» – внезапные заболевания, обострения хронических заболеваний, которые требуют срочной медпомощи. Но угрозы жизни нет. Также неотложная бригада приедет для констатации смерти.

Получается, ко взрослому с признаками ОРВИ «скорая» может ехать в течение 2 часов.

Врач не едет: что делать?

Бригада «скорой» не может просто взять и не приехать на вызов. Право человека на получение медпомощи закреплено в пункте 1 ст. 34 Конституции РФ, а также регулируется нормативными документами. Среди них – ст. 35 закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Что делать, если у вас ковид, а врач не приходит и скорая не едет? Можно ли лечиться дома? — Meduza

Перейти к материалам

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

Нам нужна ваша помощь. Пожалуйста, поддержите «Медузу».

Когда ковид лечат без госпитализации (а это можно делать в большинстве случаев), в России, к сожалению, обычно назначают не те препараты, которые имеют доказанную эффективность.

И в целом болеть может быть довольно тревожно: все-таки тяжелые случаи бывают при ковиде чаще, чем при ОРВИ. Поэтому некоторые люди пытаются вызвать скорую даже при легком течении болезни.

А скорая, даже если течение болезни тяжелое, иногда может ехать сутками из-за перегрузки системы здравоохранения. «Медуза» решила объяснить, что нужно знать и как действовать, если вы заболели.

Зависит от симптомов. Иногда можно просто лечиться . Иногда нужно вызывать скорую. В разных странах специалисты также могут наблюдать за пациентом удаленно (периодически созваниваясь), посещают его или просят показаться в медицинской организации. Выбор варианта зависит от нескольких факторов, но в первую очередь от состояния пациента.

Главным образом, когда вы в таком состоянии, что вам поможет госпитализация и те методы лечения, которые используются только в больнице, — например, кислородотерапия. Признаками того, что, возможно, нужна госпитализация при ковиде, могут быть:

• тяжелая одышка (из-за которой человеку сложно делать простые дела — сходить в туалет или одеться — и заканчивать предложения без вдоха). Правда, нужно учитывать, что тревога иногда приводит к учащенному дыханию;
• насыщение крови кислородом (сатурация) 90% или меньше (в российских рекомендациях говорится о 94% и меньше в комбинации с другими критериями);
• измененное сознание (спутанность сознания, изменение в поведении, человеку необычно трудно проснуться);
• другие признаки того, что в организме что-то не так (человек стал чаще падать, у него низкое давление, кожа изменила цвет, он не мочится, появились боли в груди).

Чтобы пациенту было легче следить за своим состоянием, врач может рекомендовать специальные сервисы (например, авторитетная база медицинских знаний UpToDate предлагает такие сайты на английском).

Прибором под названием пульсоксиметр. Это устройство надевается на палец, как прищепка.

Низкая сатурация может быть признаком того, что легкие сильно поражены и не справляются с тем, чтобы переводить в кровь достаточное количество кислорода.

Раньше считалось, что такие устройства нужны только очень ограниченной группе людей. Сейчас Всемирная организация здравоохранения и UpToDate считают, что пульсоксиметр может пригодиться пациентам дома.

Однако нет единого мнения, как часто измерять насыщение крови кислородом. Авторы UpToDate предлагают делать это два раза в день, а по мнению куратора проекта Оксаны Станевич, это нужно делать не менее четырех раз в день по 30 секунд — 1 минуте. Если показатель — 94% или меньше, необходимо обратиться к врачу.

Хотя, конечно, есть риск того, что у кого-то такой прибор может лишь подпитывать тревогу (особенно если случайно считать показания вверх ногами: например, 86 вместо 98 или 66 вместо 99).

Также нужно помнить, что самые дешевые пульсоксиметры (они, тем не менее, стоят несколько тысяч рублей) дают бо́льшую погрешность, а зарекомендовавшие себя профессиональные могут стоить в разы дороже.

Немедицинские устройства, измеряющие сатурацию (фитнес-браслеты, смартфоны), к сожалению, не считаются надежными.

Есть. Иногда обоснованно госпитализировать человека, даже если его состояние не очень тяжелое.

У пациента выше, чем у остальных, риск тяжелого течения болезни

По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, установленные факторы риска — это: 

• беременность
• курение 
• онкологическое заболевание
• хроническая болезнь почек
• хроническая обструктивная болезнь легких
• иммунодефицит после пересадки органа
• серьезное сердечно-сосудистое заболевание
• серповидноклеточная анемия
• сахарный диабет 2-го типа 
• ожирение

Есть и другие возможные факторы риска, но в отношении них уверенности меньше.

Если дома есть человек из группы риска по осложнениям

Тогда заболевшего отправляют в место, где можно находиться в изоляции (это не всегда больница — может быть и непрофильное переоборудованное помещение).

Человек живет в неподходящих условиях

Если у человека нет ресурсов, чтобы обеспечивать свои основные нужды, это тоже показание для перевода туда, где о человеке могут позаботиться.

Речь идет о ситуациях, когда, например, человек не может заказывать доставку еды или просить близкого покупать необходимое, а также если он не может адекватно оценить свое состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью, когда она потребуется.

К сожалению, официальных руководств на такой случай нет. Реаниматолог Евгений Пинелис говорит о том, что предложить что-то эффективное и в то же время безопасное для самолечения при в такой ситуации он не может.

Его рекомендации, рекомендации инфекциониста Оксаны Станевич, а также Всемирной организации здравоохранения, которые «Медузе» предоставила пресс-служба ВОЗ, сводятся к тому, что терапию в тяжелых случаях должен назначать врач.

Причем в этой ситуации, по словам Станевич, необходима кислородная поддержка, что обычно сложно организовать на дому.

«Кислородные баллоны не помогут, должен обеспечиваться поток 90% кислорода около трех-пяти литров в минуту, а это возможно на дому только с помощью концентраторов кислорода стоимостью не менее 50 тысяч рублей (более дешевые концентраторы не обеспечивают нужную концентрацию кислорода со скоростью не менее трех литров в минуту)», — пишет Оксана Станевич.

Дело осложняется тем, что если все телефоны государственных организаций молчат, обращение за удаленной консультацией в частную клинику не всегда может решить ситуацию.

При таком общении по закону врач не может ставить диагноз и назначать лечение — только корректировать то, что он назначил на очном приеме.

В то же время, надо признать, часто это правило нарушается, особенно в нынешних условиях.

На сайте «Госуслуг» есть возможность пожаловаться на то, что скорая не едет, хотя показания к этому есть. Однако нет гарантий того, что такое обращение закончится своевременным приездом скорой, а не отпиской или выговором тем людям, которые делают все возможное в существующих условиях.

Можно немного облегчить свое состояние при одышке, если: 

• лечь на живот;
• держать комнату прохладной и регулярно ее проветривать;
• делать упражнения: например, с закрытым ртом вдохнуть, а потом четыре-шесть секунд выдыхать, сложив губы так, будто выдуваете мыльный пузырь. Упражнение нужно повторять несколько минут несколько раз в день;
• в положении сидя попытаться опустить плечи, выпрямиться и расслабиться.

К сожалению, до сих пор нет специфичных препаратов, которые бы рекомендовались для борьбы именно с ковидом, особенно у негоспитализированных пациентов.

В редких случаях человеку, который лечится дома, могут назначить антикоагулянты.

Антибиотики при ковиде бывают нужны редко, потому что они позволяют бороться с бактериями, а бактериальная инфекция присоединяется при этом заболевании нечасто, особенно если человек находится дома.

Тем не менее, их назначают постоянно, что вызывает тревогу у медицинских организаций и отдельных врачей: кроме нежелательных реакций, использование этих препаратов вызывает также рост устойчивых к антибиотикам бактерий.

Однако можно использовать симптоматическую терапию — примерно такую же, как при обычной ОРВИ.

Если вам очень плохо из-за повышенной температуры, можно принять жаропонижающее средство (лучше парацетамол, если нет противопоказаний, но можно и препараты из другой группы — (НПВС).

Однако целью должно быть не просто снижение температуры, а улучшение состояния.

То есть, если при высокой температуре вам нормально, то принимать жаропонижающие только для того, чтобы термометр показал значения ниже, не стоит.

Парацетамол и НПВС помогут и в том случае, если что-то болит (например, горло, мышцы или голова).

Что касается кашля, то хорошего способа избавиться от него в этом случае, к сожалению, нет. Иногда советуют есть мед.

В некоторых рекомендациях можно встретить декстрометорфан, однако он продается в России только в составе комбинированного препарата и вообще относится к психотропным, то есть на него нужен рецепт.

Другие средства, которые могут применяться при кашле в этой ситуации и имеют доказанную эффективность, в России продаются строго по рецепту, и по таким показаниям их назначают редко.

Еще рекомендуется по возможности нормально есть, отдыхать и достаточно пить. Из-за жара человек много потеет и теряет жидкость, но жажду при этом может не испытывать. Чтобы не было обезвоживания, нужно пить больше, чем вы пьете обычно.

Также, если нет одышки, советуют двигаться, потому что при ковиде повышается риск образования тромбов и неподвижное состояние этому только способствует.

Витамин D, про который много говорили в контексте ковида, не рекомендуется как средство от этой болезни.

«Очень быстрого ухудшения в течение четырех часов у людей без сопутствующих заболеваний не бывает, — пишет инфекционист Оксана Станевич. — Мы всегда наблюдаем этапность заболевания. Ситуация, когда накануне человек разговаривал по телефону, а сегодня умер, означает, что он поздно обратился за помощью, недооценивал свое собственное состояние до последнего и вводил в заблуждение близких».

Также Станевич упоминает очень тяжелые формы течения инфекции, но в таких случаях все становится ясно довольно быстро. «Будьте требовательны к своим пожилым родителям: требуйте частого измерения сатурации пульсоксиметром, помогайте с вызовом врача/скорой, больше читайте о показаниях к госпитализации, — продолжает Оксана Станевич. — Не тратьте лишние деньги на антибиотики и фавипиравир».

Если человек лечится дома, с врачом лучше проконсультироваться, когда:

• есть небольшая одышка и сатурация — 91–94%;
• есть небольшая одышка у человека с  развития тяжелой формы ковида;
• одышка средней тяжести — такая, которая не дает заниматься повседневными делами и, например, без отдыха на один лестничный пролет уже не поднимешься.

В разных странах — разные рекомендации. Но обычно считается безопасным прекращать самоизоляцию через 10 дней после появления симптомов, если они к этому моменту уже прошли или состояние значительно улучшилось.

До этого необходимо соблюдать важные правила, установленные ВОЗ:

1. Пациент должен минимально передвигаться по дому и постараться изолироваться в отдельной комнате.
2. Домашние не должны подходить ближе, чем на метр.
3. Людей, которые ухаживают за пациентом, должно быть минимальное количество. В идеале необходимо для этого выбрать одного человека, причем без факторов риска.
4. Пациент должен быть в маске как можно больше времени (и пользоваться ею правильно), ухаживающий — когда находится с ним в одной комнате. Это должны быть медицинские маски, а не тканевые.
5. Ухаживающему нужно избегать прямых контактов с биологическими жидкостями и стулом пациента. Поэтому, если риск проконтактировать с ними есть, нужно использовать одноразовые перчатки и маску. 
6. Ежедневно в комнате пациента нужно сначала мыть, а потом дезинфицировать поверхности, к которым он часто прикасается, а также поверхности в ванной. 
7. Пациенту нужно выделить постельное белье и посуду.
8. Стирать вещи пациента нужно при температуре 60–90 °C.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.