В ходе комплексной МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография головного мозга) и МРТ головного моза у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земле ходят с бомбой замедленного действия в голове — аневризмой сосудов, артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать. Но под влиянием провоцирующих фактов — стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500. Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики — компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов.
Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5% от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:
- пациенты с семейной наследственностью, если в роду уже были случаи аневризмы;
- больные поликистозом почек.
Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.
- БЕСПЛАТНАЯКОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
- Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.Или проконсультируйтесь по телефону
- +7 (812) 209-00-79
Аневризма на МРТ
- аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев;
- аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии — 5-20% всех случаев;
- аневризмы внутренней сонной артерии — 3-15% всех случаев.
Фузиформная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухший извилистый сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.
Как МРТ показывает аневризму головного мозга
Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:
- размеры и местоположение аневризмы;
- признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок;
- МР картину наличия осложнений кровоизлиянием.
Признаками аневризмы на МРТ будет:
- симптом «пустоты потока»
- сигнал высокой интенсивности либо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в острой фазе при на МР-ангиографии.
Можно ли делать МРТ с клипированной аневризмой
МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клипировать, чтобы избежать риска ее разрыва.
Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга.
И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ.
Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить, если только была установлена титановая клемма, или в документах на хирургический материл четко говорится о его совместимости с томографией.
Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование.
Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в Ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта.
Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда Вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы Вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.
Мрт или кт сосудов головного мозга при аневризме — что лучше?
Как МРТ, так и КТ сосудов головного мозга считаются информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций. Чувствительность и специфичность КТ ангиографии с контрастированием в выявлении аневризм — 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ головного мозга и МРА — 92,3% и 95,2% соответственно.
Однако высокая скорость получения изображений при КТ (3-5 минут) имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным.
Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла артерио-венозной мальформации, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача.
Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТ-ангиографии.
Основными преимуществами МРТ сосудов головного мозга и головы являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования .
Магнитно-резонансная ангиография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, оценить характер венозного дренажа, определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба.
МРТ и КТ исследование при поиске аневризмы носит комплементарный характер и используется в комплексе, чтобы максимально точно поставить диагноз и принять правильное решение о необходимости операционного вмешательства.
Комплексная КТ-ангиография, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов
Где сделать МРТ сосудов мозга при аневризме — адреса клиник
- Список первоисточников
- Астахова Л. С. Клиника и диагностика внутричерепных артериовенозных мальформаций и аневризм у детей и подростков: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1995. С. 17.
- Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Синицын В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. С. 144.
- Иванов В.А., Суворов А. С., Полонский Ю. 3., Трофимова Т. Н. Методы лучевой диагностики. Информационные технологии в клинической практике. Магнитно-резонансная томография: Учеб. пособие СПб.: ЛбМАПО. 2001. С. 39.
- Корниенко В. Н., Белова Т. В., Арутюнов Н. В., Климчук О. В.
Магнитно-резонансная ангиография в диагностике артериальных и артериовенозных аневризм // Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф. СПб., 1996. С. 39.
- Корниенко В. П., Белова Т. П., Арутюнов Н. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография в нейрохирургической клинике: Возможности и ограничения // Журн. вопр.
нейрохирургии. 1996. № 1. С.8-9.
- Медведев Ю. А. От аневризмы к аневризматической болезни // Очерки по патологии нервной системы. СПб., 1996. С. 95-109.
- Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Коррективы к классификации аневризм головного мозга (1991). Новая классификация // Нейрохирургия. 2001.№3. С. 9-17
- Савелло А. В.
Спиральная компьютерно-томографическая ангиография комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи//Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000. С. 181.
- Самотокин Б. А., Хилько В. А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга. Д.: Медицина., 1973. С. 288.
- Stehouwer BL, van der Kleij LA, Hendrikse J, Rinkel GJ, De Vis JB.
Magnetic resonance imaging and brain injury in the chronic phase after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review. Int J Stroke. 2018;13(1):24-34.
- Liu P, Lv X, Li Y, Lv M.
High resolution MRI in treatment decision of anterior communicating artery aneurysm accompanied by visual symptoms: Endovascular treatment or surgical clipping? A report of two cases and literature review. Interv Neuroradiol. 2016;22(3):270-277.
- Amili O, Schiavazzi D, Moen S, Jagadeesan B, Van de Moortele PF, Coletti F.
Hemodynamics in a giant intracranial aneurysm characterized by in vitro 4D flow MRI. PLoS One. 2018;13(1):e0188323. Published 2018 Jan 4.
-
Верещагин Н. В., Брагина Л. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография головного мозга. М., 1986. С. 251.
Полезная информация
Как подготовиться к МРТ головного мозга?
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня — это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда.
Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга.
Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
- Что покажет МРТ головного мозга
- МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
- читать далее +
- Что покажет МРТ сосудов головного мозга
- Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
- читать далее +
Аневризма головного мозга на МРТ — причины возникновения, симптомы
- Содержание
Цереброваскулярные патологии являются основной причиной развития острых нарушений мозгового кровообращения. Опасность последних заключается в бессимптомном прогрессировании. Такое состояние, как аневризма головного мозга, способно годами никак себя не выдавать, но в любой момент может привести к инсульту и стать причиной летального исхода.
Схематическое изображение аневризмы
От своевременной диагностики патологий интракраниальных сосудов зависит человеческая жизнь. Аневризму головного мозга можно обнаружить на снимках МРТ или КТ с контрастированием. Преимуществами магнитно-резонансной томографии выступают безопасность и высокая информативность.
Метод применяют для плановых обследований и скрининга лиц из групп риска. Компьютерная томография несет радиационную нагрузку, но занимает меньше времени. Метод задействуют в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на разрыв сосудов.
В ряде случаев МРТ и КТ сочетают, чтобы собрать максимум сведений о состоянии внутричерепных сосудов и определить оптимальную тактику лечения.
Что такое аневризма головного мозга?
В результате воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов изменяются структуры сосудистых стенок. Последствиями нарушений может быть повреждение и увеличение/уменьшение диаметра просвета артерии.
Аневризма образуется при локальном снижении тонуса стенки сосуда. Последняя растягивается и образует объемное выпячивание.
Постепенно зона дилатации (расширения) увеличивается, стенка истончается и в любой момент может разорваться.
Аневризмы церебральных сосудов классифицируют по локализации, исходя из расположения относительно Виллизиевого круга. Наиболее часто диагностируют растяжение следующих артерий:
- передней соединительной;
- средней мозговой;
- внутренней сонной;
- вертебробазилярного бассейна.
Обычно выпячивания формируются в области бифуркации (раздвоения) сосуда. Аневризмы могут быть единичными и множественными. Размер выпячиваний определяют по диаметру наиболее широкой точки:
- малые — до 7 мм;
- средние — до 25 мм;
- крупные — более 25 мм;
- гигантские — свыше 50 мм.
В зависимости от формы выделяют несколько видов аневризм. Наиболее распространенные — саккулярные (мешотчатые). Аневризмы этой разновидности имеют округлую форму, похожи на ягоду. При наличии нескольких сегментов выпячивание считают многокамерным.
Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии на МР-снимке (отмечено стрелкой)
При равномерном расширении стенки по окружности определенного участка сосуда, аневризму называют веретеновидной, или фузиформной. Подобные выпячивания чаще образуются на фоне атеросклероза.
Причины возникновения аневризмы
Сосуды растягиваются при локальной неполноценности структуры стенки. Причинами могут быть:
- травмы;
- системные заболевания соединительной ткани;
- генетическая предрасположенность (при поликистозе почек, синдрома Марфана и пр.);
- аутоиммунные расстройства;
- перенесенные инфекции;
- опухоли головного мозга;
- сердечно-сосудистые патологии.
Провоцирующим фактором выступает значительное повышение артериального давления, что наблюдается при отсутствии адекватного лечения гипертензии, физических нагрузках, хронических стрессах. При сочетании нескольких обстоятельств аневризма головного мозга может образоваться даже у молодого человека.
В течение многих лет растяжения сосудистых стенок часто протекают бессимптомно. Признаки аневризмы головного мозга могут расценивать как другие заболевания (мигрень, артериальная гипертензия, климактерические изменения, острый психоз и пр.) по причине схожести проявлений.
В этом случае важна своевременная и полноценная диагностика.
Симптомы аневризмы головного мозга
Небольшие выпячивания сосудов не вызывают какого-либо дискомфорта. Симптомы возникают по мере увеличения аневризмы, зависят от локализации последней и степени давления на окружающие ткани.
В зависимости от особенностей клинического течения сосудистых выпячиваний выделяют расширения апоплексические (проявляющиеся геморрагией) и паралитические (протекают по типу опухоли головного мозга).
Патология артерий головного мозга может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень, цефалгия (кратковременные или продолжительные головные боли различной силы);
- шум в ушах;
- головокружение;
- забывчивость;
- нарушения способности к концентрации внимания;
- дисфункции конечностей (боль, онемение, дискоординация движений);
- поведенческие нарушения (беспричинные перепады настроения, раздражительность);
- расстройства сна и пр.
Наиболее распространенные проявления аневризм больших размеров:
- нарушения зрения (двоение, туман в глазах, выпадение полей);
- острые боли в области орбит;
- светобоязнь;
- нарушения чувствительности отдельных участков лица;
- неконтролируемое положение век;
- шаткость походки;
- нарушения координации движений.
Аневризма задней соединительной артерии (обозначена стрелкой)
Клиническая картина аневризмы церебральных сосудов зависит и от расположения расширения:
- Внутренняя сонная артерия — головная боль локализуется в лобной или параорбитальной зоне. Возможны зрительные нарушения, парез глазодвигательного нерва, изменение чувствительности в области I-II пары черепно-мозговых нервов.
- Передняя мозговая или соединительная артерия — часто возникают психические отклонения (эмоциональная лабильность, снижение интеллекта, нарушение памяти, расстройство концентрации внимания и пр.). Возможно развитие несахарного диабета и пр.
- Средняя мозговая артерия — характерно развитие гемипареза на противоположной поражению стороне, изменения более заметны в руках. Возникает моторная или сенсорная афазия, нарушается зрение и пр.
- Позвоночная артерия — появляются симптомы дисфагии, дизартрии. Нарушается вибрационная чувствительность, снижается способность различать боль разной интенсивности и перепады температур.
Ввиду опасности состояния при присутствии одного или нескольких перечисленных признаков стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Около 90% аневризм проявляется в момент возникновения субарахноидального кровоизлияния. Подобные осложнения в ряде случаев можно предупредить, если своевременно установлен верный диагноз.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?
Магнитно-резонансная томография подразумевает послойное сканирование рассматриваемой анатомической зоны для получения снимков шагом от 1 мм. Метод безопасен, разрешен для применения у детей и беременных. МРТ базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса, свойственного тканям, насыщенным жидкостью.
При проведении обычной томографии головы получают детальные изображения мозговых структур. Для более тщательного исследования артерий применяют ангиографию. Сочетание стандартной МРТ и сосудистого режима позволяет получить максимум сведений о состоянии головного мозга и информативно относительно аневризм диаметром от 3 мм.
Ангиорежим основан на эффекте протекания жидкости. В постоянно движущейся крови ядерно-магнитного резонанса не происходит, поэтому сигнал от сосудов отличается от такового у намагниченных тканей. Компьютерная программа, по сути, исключает артерии из изображения. Это позволяет оценить топографию, размеры и проходимость последних.
Аневризматическое расширение сосудов головного мозга на М-скане (указано стрелкой)
На сканах МРТ видны сосуды разного диаметра. Аневризма головного мозга будет выглядеть, как утолщение по ходу артерии. Метод позволяет выявить тромбы внутри аневризматического мешка и дать более точные прогнозы относительно состояния пациента.
Вопрос о том, показывает ли МРТ аневризму головного мозга, чаще возникает при диагностике небольших выпячиваний. Дилатация малого диаметра или необычной локализации действительно может остаться незамеченной. При подозрении на васкулярную патологию рентгенологи рекомендуют повторить исследование с контрастом.
В качестве усилителя используют препараты гадолиния. Это безопасные соединения. Средства на основе гадолиния не взаимодействуют с тканями организма человека, выводятся почками в неизмененном виде в течение 6-12 часов.
Контрастирование позволяет более четко визуализировать крупные артерии и изучить сосуды небольшого диаметра.
Использование усилителя практически не имеет ограничений. Контрастирование не применяют у детей, беременных женщин, при наличии заболеваний печени и почек в терминальной стадии. Время сканирования при использовании усилителя увеличивается в 2 раза, так как по сути выполняют два обследования — нативное и после внутривенного введения препарата гадолиния.
Если человек относится к группе риска по аневризме и имеет неврологическую симптоматику, МР-томографию головы часто дополняют рентгеновскими методами исследования сосудов.
Гигантская аневризма (указана цифрой 1) средней мозговой артерии на МР-снимке
Диагностика зависит от мощности оборудования, опыта и навыков врача, который расшифровывает снимки. Для получения точных результатов, сосуды мозга лучше исследовать в специализированных центрах, располагающих высокопольными томографами с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тл.
Расшифровка МРТ артериальной аневризмы
Результатом магнитно-резонансной томографии являются серии послойных сканов исследуемой области. В процессе расшифровки изображений рентгенолог оценивает показатели сосудов, выявляет отклонения от нормы. Полученные данные вносят в протокол исследования. Трактовкой результатов и постановкой диагноза, построением тактики ведения пациента занимается лечащий врач.
Признаком дилатации артерии на стандартных томограммах является отсутствие сигнала от быстрого кровотока. Аневризма сосудов головного мозга выглядит на МРТ как округлое образование с гипоинтенсивным или гетерогенным сигналом.
Слоистость структуры иногда указывает на формирование тромба внутри расширения. Из-за вихревого кровотока МР-сигнал от центра мешка может быть неоднородным.
Характерным признаком аневризмы служит расположение гипоинтенсивного участка в областях, где проходят артерии, несколько в стороне.
На изображениях МР-ангиографии патологическое выпячивание определяют как расширение сосуда, чаще вблизи бифуркации. Крупные аневризмы выявляют по наличию масс-эффекта.
При медленном пристеночном кровотоке визуализация даже гигантских выпячиваний на фото МР-ангиографии может быть затруднительна.
Тромбированные аневризмы лучше видны на Т1 ВИ изображениях при выполнении магнитно-резонансной томографии головного мозга.
При исследовании интракраниальных сосудов могут быть обнаружены признаки недавнего повреждения стенки аневризмы. До 2 суток с момента прободения на сканах можно определить локализацию геморрагий, поскольку кровь дает гиперинтенсивный сигнал. Место нарушения целостности сосудистой стенки ищут при МР-ангиографии по фазово-контрастной методике (если противопоказана КТ).
Возможные последствия аневризмы
Растяжение стенки артерии в медицине считают «бомбой замедленного действия». Спрогнозировать момент повреждения аневризмы невозможно, последствия кровоизлияния в мозг сложно устранить.
Риск внезапного прободения аневризматического мешка повышается при наличии следующих факторов:
- гипертония;
- пациент отказывается от употребления гипотензивных препаратов;
- вредные привычки (алкоголизм, курение);
- онкопатология;
- врожденные аномалии строения сосудов;
- атеросклероз;
- ожирение;
- системные инфекционные заболевания.
МР-ангиография: мешотчатая аневризма (1) и ее шейка (2)
Разрыв артерии провоцирует резкий скачок внутричерепного давления. Изменения наблюдаются во время сильного натуживания, физических нагрузок, стрессов, кашлевых приступов. Симптомами повреждения аневризмы могут быть:
- внезапная острая головная боль;
- гипотонус мышц затылочной области (ригидность);
- светобоязнь;
- резкое ухудшение зрения;
- обморок;
- тошнота, рвота;
- неконтролируемые движения век;
- асимметрия лица;
- потеря чувствительности кожи;
- речевые нарушения;
- судороги и т.д.
Кровоизлияние сопровождается компенсаторным спазмом сосудов, что ведет к нарушениям ликвородинамики и возникновению окклюзионной гидроцефалии. В результате возможно развитие отека ткани мозга, некроз отдельных участков с полной утратой определенных функций. Если неблагоприятные изменения затрагивают жизненно важные центры, больной погибает.
Последствия разрыва аневризмы зависят от следующих факторов:
- расположение поврежденного сосуда;
- масштабы геморрагии;
- количество кровотечений;
- возраст, общее состояние пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- своевременность и качество медицинской помощи.
При благоприятных условиях у больного есть шансы на полное восстановление.
Но чаще возникают устойчивые нарушения. Возможны двигательные расстройства (несостоятельность конечностей, изменения координации движений, мелкой моторики). В ряде случаев нарушения затрагивают психику больного.
Возможны когнитивные расстройства, изменение памяти, сна, раздражительность, депрессивность. Довольно часто у пациентов развиваются проблемы с функциями органов малого таза (недержание мочи, склонность к запорам и др.
)
Пройти сканирование головного мозга и МР-ангиографию на современном высокоточном оборудовании можно в диагностическом центре «Магнит».
Исследования проводят на высокопольном томографе Siemens 1,5 Тл, что обеспечивает высокую информативность снимков. Расшифровкой сканов занимаются рентгенологи с большим практическим опытом.
Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или через форму обратной связи на сайте центра.
Вопросы и ответы
Аневризмы могут внезапно разорваться и пациент погибнет от профузного кровотечения. Лечение аневризм до развития осложнений является важным направлением деятельности Инновационного сосудистого центра.
Понятие и опасность аневризм
Аневризмой называется патологическое расширение сосуда. Причиной такого расширения является слабость сосудистой стенки (чаще всего врожденная). Иногда воспалительные заболевания разрушают внутреннюю стенку сосудов и способствуют выпячиванию и расширению. В прошлые века частой причиной аневризмы становился сифилис.
Расширение сосудов несет два потенциальных риска для жизни. Самый опасный — риск разрыва. При разрыве развивается массивное внутреннее кровотечение и человек внезапно погибает от геморрагического шока. Именно такой драматический финал аневризмы заставляет ее оперировать не дожидаясь фатального осложнения.
Другой опасностью любой аневризмы является ее тромбоз. При тромбозе с закупоркой сосуда развивается внезапное прекращение кровообращение в органе и его гангрена. Это осложнение менее опасное чем разрыв, но тоже приводит к тяжелейшим последствиям. Если аневризма тромбируется в мозге — это инсульт, если в ноге — это гангрена.
Преимущества Инновационного сосудистого центра
- Опыт наших сосудистых хирургов. Ведущие специалисты нашего центра занимаются лечением аневризм более 20 лет и за это время выполнили более 500 успешных операций при аневризмах различной локализации.
- Инновационные технологии. Нашим пациентам доступны все современные методы лечения аневризм различной локализации. Мы выполняем как открытые, классические вмешательства, так и эндоваскулярные операции через мини-доступы в сосудах. Для эндоваскулярных вмешательств используются материалы ведущих мировых производителей.
- Опыт выхаживания больных после сложных операций. В нашей клинике используются кровесберегающие технологии для лечения аневризм и передовые реанимационные протоколы для послеоперационного ведения пациентов. Разумный подход к выхаживанию пациентов позволил добиться снижения летальности при осложненных аневризмах аорты меньше 10%, что является минимально возможными цифрами при такой тяжелой патологии. В распоряжении наших реаниматологов аппараты для контроля и протезирования жизненно-важных функций в послеоперационном периоде.
- Аневризма головного мозга приводит к внезапному внутримозговому кровотечению при ее разрыве. Состояние пациента очень быстро ухудшается и редко удается спасти человека при данном осложнении. Внезапный тромбоз полости аневризмы приводит к ишемическому инсульту с развитием паралича или пареза. Своевременное лечение такой аневризмы устраняет эти риски.
- Аневризма сонной артерии чаще всего приводит к пристеночному тромбозу полости аневризмы и ишемическому инсульту из-за закупорки мозговых артерий кусочками тромба, приносимыми из аневризматической чаши. Эта локализация может сопровождаться сдавливанием органов шеи и снижению качества жизни пациента. Операции при аневризмах сонных артерий технически сложны, но выполнимы.
- Аневризма грудной аорты чревата разрывом с моментальной смертью от кровотечения или тромбозом с развитием тяжелейшей ишемии спинного мозга и внутренних органов. Такая аневризма чаще всего оперируется методами эндоваскулярной хирургии. Результаты хирургического лечения очень хорошие.
- Аневризма брюшной аорты является одной из частых причин смерти в современном мире. Пациент может погибнуть от внезапного разрыва такой аневризмы или от гангрены, при тромбозе аорты или эмболии в конечности или кишечник. Современные методы лечения могут быть открытыми или эндоваскулярными. Летальность при плановых операциях по поводу аневризмы не превышает 3%, при экстренных операциях по поводу разрыва погибает 90%. Поэтому выявление такой аневризмы является абсолютным показанием для консультации сосудистого хирурга.
- Аневризма подколенной артерии — коварное заболевание, приводящее к острой ишемии и развитию молниеносной гангрены. Обычно необратимое поражение ноги развивается через 5-7 часов после тромбоза этой аневризмы и часто пациент не успевает доехать до сосудистого хирурга. Поэтому выявление подколенной аневризмы должно стать поводом для плановой операции, которая имеет хорошие исходы.
- Аневризмы артерий органов живота — опасная локализация аневризм, которые не вызывают симптомов, обнаруживаются случайно и могут при разрыве вызвать профузное кровотечение, приводящее к гибели 80% пациентов. Особенно опасны аневризмы селезеночной артерии у беременных женщин, которые могут привести к внезапной смерти в родах. Своевременное плановые эндоваскулярное лечение таких аневризм приводит к выздоровлению.
Подробнее о различных аневризмах
Основной признак аневризмы — выпячивание сосуда с усиленной пульсацией. Иногда это выпячивание может быть заметно на глаз, но чаще определяется врачом при специальном обследовании. При выслушивании аневризмы всегда можно определить сильный систолический шум.
При разрыве аневризмы развиваются признаки внутреннего кровотечения с быстрой декомпенсацией и смертью от геморрагического шока. При тромбозе аневризмы развиваются признаки артериальной недостаточности — гангрена, инфаркт селезенки или почки.
Нередко мелкие тромбы из аневризмы вызывают эмболию (закупорку) дистальных отделов артерии с развитием инфарктов мозга или внутренних органов или острой ишемии конечности.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ позволяет диагностировать аневризму, уточнить ее размеры, содержимое аневризматического мешка, структуру стенки сосуда. УЗИ самый безопасный и информативный метод.
Исследования основных артерий, где могут образовываться аневризмы, позволяют установить ранний диагноз и принять превентивные меры до развития необратимых осложнений.
УЗИ контроль является необходимым элементом послеоперационного наблюдения, особенно после эндоваскулярного лечения.
Мрт и кт диагностика
Томографические исследования позволяют точно установить локализацию, форму и размеры аневризм, выявить признаки разрыва и других осложнений. Без современного КТ исследования невозможно представить планирование хирургического вмешательства по поводу аневризмы.
Точность этих исследований позволяетс до миллиметра рассчитать размеры эндопротезов и форму аневризматического мешка, наличие пристеночных тромбов и закупорку дистальных артерий.
Без томографии невозможно выявить аневризмы сосудов головного мозга, до ее осложнения, а так же трудно определить аневризмы внутренних органов.
Высокотехнологичные методы операций в Инновационном сосудистом центре
В Инновационном сосудистом центре большое развитие получили высокотехнологичные методы лечения аневризм. В первую очередь это эндоваскулярные технологии — имплантация стент-графтов и эмболизация аневризм. Наши хирурги имеют и большой опыт традиционных открытых операций при аневризмах. В первую очередь это операции по протезированию аневризм аорты и артерий конечностей.
Специальное оборудование, применяемое во время этих операций позволяет минимизировать риск вмешательств и избежать осложнений.
Для лечения такой сложной патологии, как аневризма почечной артерии в нашей клинике возможно выполнение аутотрансплантации почки, когда во время извлечения почки из организма проводится операция по удалению аневризмы, а затем почка пришивается обратно в забрюшинное пространство.
Подробнее о методах лечения
Консультации по поводу лечения аневризмы вы можете получить в любом нашем амбулаторном центре. Там же вам могут выполнить детальную УЗИ диагностику сосудов.
Хирургическое и эндоваскулярное лечение проводятся в нашей клинике сосудистой хирургии в городе Клин Московской области. Выполняются все метды диагностики при аневризме, имеется стационар с необходимой лечебной и реанимационной аппаратурой.
Деркач Владислав Валерьевич Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование). Записаться на приём Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Приоритеты в Центре: Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве. Записаться на приём Михневич Алексей Валерьевич Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах. Записаться на приём Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург.
Записаться на приём Степанов Игорь Анатольевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией. Записаться на приём Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги.
До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин.
Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии.
Записаться на приём Эндопротезирование при аневризме аорты (видео)
Примерно у 90% больных с острым инфарктом миокарда отмечаются различные формы нарушений сердечныхого ритма (аритмий) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьезных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается. Врач должен быть в правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с инфарктом миокарда. Ампутация – сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создаётся большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткани. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения, проявившиеся в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению, не всегда… Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.
| Открытая операция по поводу варикозной болезни, подразумевает удаление варикозных стволов через небольшие разрезы. В нашей клинике применяется редко, только при последствиях тромбофлебитов и огромных диаметрах венозных стволов. | 60 500 р. |
| Стоимость выполнения бандажа профессиональным массажистом-лимфологом вместе со стоимостью расходных материалов | 3 000 р. |
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/
Видно ли аневризму на МРТ головного мозга: причины появления, как выглядит, профилактика
Магнитно-резонансную томографию используют для изучения структуры мягких тканей (внутренних органов, головного и спинного мозга, мышц и т.п.). Благодаря регистрации эффекта протекания жидкости, метод информативен в отношении сосудов.
МР-исследование вен и артерий в специальном режиме или с применением контраста называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Технологию используют для диагностики сосудистых заболеваний, в том числе, для выявления такой патологии, как аневризма головного мозга.
Данное отклонение в ангиоструктуре является основной причиной нарушений церебрального кровообращения и развития геморрагических инсультов. Ранняя диагностика аневризмы с помощью МР-ангиографии может спасти человеку жизнь.
Что такое аневризма головного мозга?
Это патологическое расширение участка артерии, которое приводит к нарушениям кровообращения. Выпячивание появляется при изменении структуры стенок сосудов. Опасность патологии кроется в бессимптомном течении. Врачи называют аневризму «бомбой замедленного действия».
Постепенное растяжение стенок ведет к увеличению объема выпячивания, сдавливанию окружающих тканей. Рано или поздно оболочка аневризмы истончается и повреждается, что сопровождается кровоизлиянием в мозг (геморрагией). Результатом острого нарушения церебрального кровообращения может стать инвалидизация больного или его гибель.
На МРТ видно аневризму сосудов головного мозга, поэтому этот вариант диагностики часто используют для обнаружения патологии.
Какие симптомы бывают при аневризме головного мозга?
Мелкие расширения долгое время никак себя не проявляют. Симптомы аневризмы головного мозга манифестируют при увеличении выпячивания. О наличии аневризматического расширения могут свидетельствовать:
- головные боли;
- склонность к мигрени;
- боль в глазах;
- головокружение;
- нарушения памяти;
- неспособность концентрировать внимание;
- периодические боли в конечностях;
- поведенческие расстройства (тревожность, раздражительность, агрессия);
- шум в голове.
Объемные выпячивания оказывают давление на расположенные рядом участки мозга, что проявляется:
- светобоязнью;
- ощущением тумана в глазах;
- нарушениями чувствительности конечностей;
- неконтролируемым положением век;
- онемением участков лица;
- судорогами.
Разрыв аневризмы сопровождается сильной внезапной головной болью. Возникает асимметрия лица, речевые расстройства, зрительные нарушения, тошнота, рвота, судороги, параличи, угнетение сознания.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ исследовании?
Результатами МР-ангиографии является пакет «срезов» исследуемой области. Данные преобразуют в плоскостное или объемное изображение. Отдельные программы помогают подробно изучить строение сосудов. Снимки артерий и вен разного калибра получают даже без введения контраста.
Принцип исследования заключается в том, что ненамагниченная кровь, которая попадает в область сканирования, дает несколько другой сигнал в отличие от тканей, которые уже были насыщены предшествующими импульсами, сгенерированными полем аппарата.
Задаваясь вопросом, видно ли аневризму на МРТ головного мозга, необходимо пытаться выявить признаки следующих заболеваний:
- воспалительных изменений;
- тромбоза;
- атеросклероза;
- окклюзии вен или артерий;
- повреждений стенок;
- воспалительных процессов (васкулита);
- патологического сужения сосудов (стеноза);
- расширения и выпячивания артерий.
Таким образом, аневризма видна на снимках МРТ. Рентгенолог может заметить косвенные признаки сосудистой аномалии уже при нативном сканировании. Для уточнения сути изменений врач посоветует провести более детальное исследование артерий с помощью введения контрастного вещества или в специальных режимах.
Недостатком МРА является низкая чувствительность по отношению к слабому потоку крови. Потеря сигнала иногда интерпретируется как стеноз или окклюзия. Некоторые ткани (жир, кровоизлияния) могут симулировать сосуды.
Причины появления аневризмы головного мозга
Заболевание развивается в результате:
- генетической предрасположенности;
- гипертензии;
- атеросклероза церебральных сосудов;
- опухолевых заболеваний мозга;
- травм головы;
- перенесенных инфекций;
- вредных привычек.
Возникновение аневризмы сосудов головного мозга обусловлено локальной неполноценностью стенки артерии. Провоцирующим фактором выступает повышение внутрипросветного давления. Сочетание двух факторов приводит к тому, что слабая стенка растягивается.
С точки зрения причины образования аневризмы головного мозга опасны хронические стрессы, большие физические нагрузки, нелеченная гипертония. Они провоцируют повышение давления в сосудах головного мозга.
При наличии неполноценного участка, патологическое расширение может появиться даже в молодом возрасте.
Как выглядит аневризма головного мозга на снимке МРТ
На МР-изображениях патологическое расширение церебральной артерии имеет следующие характеристики:
- выпячивание округлой, овальной или веретенообразной формы;
- прилегает к стенке сосуда;
- дает гипоинтенсивный сигнал во всех режимах сканирования;
- возможна неоднородность изображения из-за турбулентности кровотока или частичного тромбоза.
Признаки фузиформной аневризмы головного мозга при нативном сканировании: она выглядит как расширенный, удлиненный и извитой сосуд. При МР-ангиографии определяют локальную дилатацию с турбулентным током крови. На снимках могут увидеть тромбы, которые нередко образуются внутри расширенного участка.
Профилактика аневризмы головного мозга с помощью МРТ
Пациентам из групп риска (с гипертензией, поликистозом почек, отягощенным семейным анамнезом и пр.) стоит регулярно по назначению врача делать МР-сканирование головного мозга с целью ранней диагностики заболевания. Людям старше 45 лет нужно проходить процедуру по рекомендации специалиста, в связи с повышенным риском развития сосудистых патологий.
Человек не может предотвратить формирование аневризмы головного мозга, однако МРТ позволяет своевременно (до разрыва) выявить ее и предпринять соответствующие меры. Пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. При необходимости больному назначают лекарственные препараты или хирургическое лечение, что предотвращает разрыв аневризмы и другие неблагоприятные последствия.
Загрузка...
