Восстановление после инсульта правая сторона, правосторонний инсульт восстановление

• Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
  Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
  При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
  Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
  После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
  Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
  • истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
  • компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
  • реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

  Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.

  Каждая программа реабилитации разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Но всегда удачное восстановление базируется на ряде принципов.

  Начинать заниматься с человеком, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, надо так быстро, как только это позволит его состояние. Хорошо, если реабилитация начнется еще в стационаре, а продолжится уже дома.

  Недопустимо устраивать пропуски в реабилитационной программе, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. Иначе весь достигнутый прогресс может сойти на нет.

  Программа по восстановлению должна регулярно корректироваться специалистом по мере совершенствования навыков у человека после перенесенного инсульта.

  При множественных нарушениях функций важно в ходе лечения касаться всех проблемных задач и параллельно разбираться с каждой: восстанавливать сразу двигательные навыки, память, речь, мелкую моторику и так далее.

  Все занятия дома проводятся только под руководством специалистов: невролога, логопеда, реабилитолога.

  Во время всего периода выхаживания больного после инсульта в домашних условиях надо следить за его гигиеной и обеспечивать своевременный уход.

  Появление пролежней, присоединение вторичных инфекций ведет к ухудшению состояния человека и в результате обнуляет все достигнутые прежде успехи.

  Важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента играет правильное питание и общая позитивная обстановка.

  

  При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • особый уход и питание;
  • восстановление бытовых навыков;
  • возвращение двигательных навыков;
  • возобновление речи;
  • совершенствование интеллектуальных функций;
  • психологическая поддержка.

  Это приблизительный список мероприятий по борьбе с инсультом и его последствиями. Он может расширяться за счет дополнительных работ по восстановлению зрения, слуха, координации и других утраченных функций организма.

  Программу специалист разрабатывает для каждого больного.

  Лекарственная терапия, связанная с реабилитацией больного после инсульта включает в себя разные меры по поддержанию общей работоспособности организма, защите нейронов, нормализации кровообращения.

  Все препараты назначает лечащий врач. Среди них следующие группы средств:

  • для улучшения церебрального кровоснабжения;
  • разжижения крови;
  • нормализации обменных процессов;
  • активации процессов мышления, памяти;
  • улучшения передачи импульсов в нервной системе;
  • успокоительные.

  Продолжительность приема лекарств определяется индивидуально. Возможно назначение противоспазматических, противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

  

  Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.

  Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.

  Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.

  Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.

  Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.

  Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.

  Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново.

  • Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
  • Пользование краном. Инсультник садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
  • Умывание, причесывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расческу. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
  • Одевание. Кофта кладется на колени. Больной пытается надеть ее, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.

  Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.

  

  Из положения лежа выполняются следующие действия:

  • сгибание и разгибание руки;
  • вращение руками в запястном, локтевом суставах;
  • сжимание-разжимание кулаков;
  • подъем-опускание, сгибание-разгибание ног;
  • движения стопами.

  Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.

  Упражнения из положения сидя включают:

  • прогибы в спине, вытягивание тела вперед;
  • поочередный подъем ног;
  • сведение лопаток;
  • запрокидывание головы назад.

  Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:

  • разведение рук с эспандером;
  • наклоны в попытке поднять предмет с пола;
  • вращение, махи руками.

  Все занятия, связанные с восстановлением двигательных навыков, назначаются специалистом и выполняются под присмотром во избежание травм.

  Для совершенствования мелкой моторики подходят:

  • игра на пианино;
  • лепка;
  • письмо;
  • аппликации;
  • оригами;
  • конструктор;
  • пазлы.

  Одно из самых распространенных последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому в программу реабилитации входит консультация логопеда и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.

  Основной принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и четко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.

  Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается все с отдельных звуков, постепенно переходя на слова, по мере совершенствования навыков больного.

  Чтобы помочь разработать мышцы при перенесенных инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:

  • оскаливаться;
  • вытягивать губы трубочкой;
  • улыбаться по возможности симметрично;
  • облизывать губы по кругу;
  • легко покусывать губы;
  • доставать язык изо рта;
  • гладить щеки языком изнутри;
  • цокать языком;
  • надувать щеки.

  Некоторым после инсультов становится легче петь, чем говорить. Надо учитывать этот момент при составлении занятий.

  

  Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и ее повторением должен постепенно увеличиваться.

  Составление рассказов по рисункам помогает восстановить логическое мышление. Если при инсульте пострадали мыслительные способности, полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать.

  Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением.

  Если в ходе перенесенного инсульта больной потерял часть навыков, но сохранил здоровым или близким к здоровому интеллект, он осознает произошедшие с ним перемены и тяжело переживает их.

  Это может привести к депрессиям, апатии, потере веры в себя.

  Хорошо, если на первых этапах реабилитации рядом будет находиться психолог, который поможет принять сложившееся положение и настроиться на успех в будущем.

  Задача родственников в период восстановления  – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.

  Помощь психиатра необходима, если инсульт привел к агрессивному поведению, появлению панических атак.

  Несмотря на возможность полной реабилитации инсультника в домашних условиях, статистические исследования показали: в реабилитационных центрах вероятность рецидивов инсультов намного ниже. С одной стороны, «дома и стены лечат». С другой – пребывание в медучреждении имеет немало преимуществ.

  Жизнь в пансионате «Тульский дедушка» позволит больному постоянно находиться под наблюдением медперсонала. Обученные медсестры помогают с проведением гигиенических процедур, едой, массажем, проводят гимнастику, назначенную после инсульта. Врач в любой момент может скорректировать лечение, исходя из состояния пациента.

  

  Еще один важный момент: человек после перенесенного им инсульта становится социально ограничен. Его общение сводится к разговорам с родственниками. В условиях пансионата у подопечных есть возможность пообщаться с другими пациентами, медицинским персоналом. А это важно для дальнейшей социальной адаптации. Впоследствии это позволить жить полноценной жизнью, не испытывая проблем с общением.

  Нельзя забывать о том, что даже горячо любящие родственники имеют право на реализацию своих интересов, потребностей. И возможность навещать больного, а не обеспечивать ему круглосуточный уход дома, способствует нормальной психологической обстановке в семье.

  Закажите обратный звонок

  Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

  Оставить комментарий

Первая помощь при инсульте с параличом правой части тела – Evexia

Одним из самых частых диагнозов при проблеме кровотока в мозге является «инсульт парализация правой стороны тела». Такое осложнение после инсульта происходит из-за повреждения левого полушария. Причиной широкой распространенности паралича правой части связано с особенностью структуры сосудов.

Этиопатогенез

Если пациента парализовало, значит случился инсульт (кровоизлияние). Нарушение целостности артериальной стенки приводит к образованию гематомы. По мере скопления крови вне сосуда она начинает давить на соседние структуры мозга. В этих условиях отмирают нервные клетки, отвечающие за ключевые функции мозга, например, управление мышцами, что приводит к онемению целых частей тела.

Инсульт с парализацией правой стороны может быть вызван следующими факторами:

1. Неправильная диета. Очень важно следить за количеством кальция в употребляемых продуктах, так как это ключевой элемент, поддерживающий здоровье артериальных стенок. Недостаток кальция приводит к ослаблению сосудов и повышает риск их нарушения. В этом случае даже небольшие заторы крови могут спровоцировать кровоизлияние.
2. Высокое кровяное давление. Чрезмерное давление крови на стенки артерий может привести к их нарушению в наиболее слабых местах. Как правило, в группе высокого риска находятся люди в возрасте, у которых наблюдается ухудшение упругости сосудистых стенок из-за естественного старения и низкого уровня кальция.
3. Наследственная предрасположенность. Недавно было выявлено, что пациенты, у которых в семье были случаи ОНМК, вполне вероятно будут иметь инфаркт или инсульт в какой-либо период их жизни. В основном это пациенты с гипертонией. Пока не установлена конкретная наследуемая причина заболевания, возможно это слабые сосуды и проблемы с нейрогуморальной регуляцией.
4. Лишний вес. Толстые люди, как правило, имеют низкий уровень минералов в крови и высокое давление – основные причины инсульта с возможной парализацией тела.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение кровотока и разрыв сосуда в мозге могут спровоцировать такие патологии, как пороки сердца, сердечная недостаточность, образование атеросклеротических бляшек и тромбов.
6. Болезни эндокринного характера. Наиболее частой причиной инсульта среди этой группы патологий является диабет. Люди с этим заболеванием часто страдают от высокого давления. Также в группу риска входят пациенты с низким уровнем гормонов щитовидной железы и с проблемами в коре надпочечников.
7. Злоупотребление алкоголем и табакокурением. Никотин снижает прочность артериальных стенок и увеличивает концентрацию «плохого» холестерина в крови. Качественные спиртные напитки в небольшом количестве могут даже принести пользу, однако частое и чрезмерное употребление алкоголя легко провоцирует кровоизлияние с последующей парализацией.

Выше указаны причины парализации как правой, так и левой части тела. Статистические данные говорят, что вредные привычки – наиболее частый фактор паралича, при котором гораздо вероятнее можно помочь пациенту выжить, если вовремя поставить диагноз.

Типы паралича

Когда в больницу поступает человек с инсультом, важно с самого начала определить, есть ли у него паралич и каков его характер. Парализация во всех частях тела (левой и правой стороны) делятся на 2 группы.

1. Паралич периферийной части. Это более легкая форма нарушения, сопровождается выборочной потерей функционирования тела. В этом случае повреждаются двигательные нервные клетки, происходит онемение, человек не может осуществлять сложные действия.
2. Паралич центральной части. Данное состояние связано с образованием гематомы в участках мозга, отвечающих за движение. Это вызывает полную парализацию правой ноги или руки. Такие больные утрачивают способность к самообслуживанию и могут остаться инвалидами на всю жизнь.

Как распознать паралич правой стороны?

При инсульте в районе левого полушария мозга, как правило, поражена правая сторона, мышцы ног и рук оказываются парализованными, пропадает речь. Такие симптомы позволяют с уверенностью сказать, что у пациента правосторонний паралич. Кроме того, отмечается дополнительная симптоматика.

1. Основные признаки наступления инсульта – внезапная усталость, сильная боль в голове, тошнота и рвота. Эти симптомы наблюдаются у пациента на первые и вторые сутки после приступа и являются характерным поведением организма при отмирании мозговых клеток.
2. Обездвиживание. При повреждении центральной части мозга правая нога и рука перестают слушаться, немеют и обвисают. В случае нарушения периферийных нервных клеток правая часть тела начинает дрожать, и пациент не может производить определенных действий, однако общая подвижность сохраняется.
3. Ухудшение памяти. Пациенту сложно повторить сразу несколько словосочетаний. При серьезном нарушении больной моментально забывает даже одно слово.
4. Нарушение работы правого лицевого нерва – это приводит к потере контроля над мускулатурой всей правой части лица, утрачивается способность к мимике. В результате правая часть рта и веко опускаются вниз.
5. Скелетная мускулатура правой части тела сокращается в произвольном направлении. Как правило, рука сгибается в локте, нога выпрямляется, стопа поворачивается к центру.

Указанные выше признаки появляются за считанные минуты после инсульта. Из-за нарушения работы разных частей тела наблюдается стрессовое состояние больного, которое может привести к нервному расстройству и отторжению социальных контактов.

Что влечет за собой паралич правой стороны?

При серьезном повреждении левого полушария пациент может оказаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Постоянная инвалидность является следствием большой гематомы в мозге или неправильного лечения. Рассмотрим несколько распространенных осложнений:

• парализация всех конечностей;
• необратимое нарушение речи;
• ухудшение когнитивных функций, в том числе мыслительных способностей, памяти, взаимодействия с социумом;
• образование пролежней;
• усугубление существующих хронических болезней из-за утраты подвижности;
• проблемы с удержанием мочи и кала.

Для восстановления после инсульта правой стороны подбирается лечение, которое поможет снизить риск подобных состояний.

Лечение

Терапия после инсульта помогает вернуть нормальный кровоток в поврежденной области мозга, а также снизить риск развития проблем с сосудами и повторного удара. Пациенту может быть назначен комплекс лекарств и народные средства.

Лекарственная терапия

Если после инсульта парализовало правую часть тела, сначала врач назначает лекарства.

1. Антикоагулянты и антиагреганты (например, «Варфарин» и «Курантил») – предотвращают образование сгустков крови, делая ее более жидкой, что улучшает кровоток даже по самым узким участкам сосудов. Эти препараты помогают улучшить состояние пациентов с атеросклерозом, тромбами или суженными сосудами.
2. Агниопротекторы («Алпростан», «Пармидин») – нормализуют работу стенок сосудов, снижая риск уменьшения просвета в артериях.
3. Спазмолитические препараты (такие как «Винкамин» и «Папаверин») – способствуют расслаблению сосудистых стенок, что увеличивает кровоток.
4. Мочегонные средства («Верошпирон», «Гипотиазид») – способствуют выведению из организма излишней жидкости, снижая риск развития отека мозга и обострения гипертонии.
5. Ноотропы («Актовегин», «Пирацетам») – повышают работоспособность мозга. Ноотропы назначаются на протяжении всего восстановления и некоторое время после полного выздоровления.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, на основе поставленного диагноза и общего состояния здоровья больного. При серьезных нарушениях пациенту дают все виды лекарств и контролируют его давление.

Народные средства

Народная медицина оказывает дополнительную помощь в восстановлении и назначается наряду с основными лекарствами. При серьезных проблемах со здоровьем необходима консультация у специалиста для составления конкретной лечебной и профилактической программы.

Рассмотрим наиболее эффективные народные средства.

• Прием ванны с лекарственным растением душица. Сначала нужно вскипятить воду вместе с травой в пропорции литр на одну ложку и затем вылить в ванну. Для средней ванны достаточно 5 или 6 литров отвара.
• Мед и прополис тщательно перемешивают в сосуде с пропорцией 100 к 1, после чего оставляют настаиваться в течение трех суток. Готовый продукт принимают по паре капель два раза в день.

Народные средства способствуют улучшению кровотока и снабжения тканей мозга необходимыми питательными веществами, а также повышению работоспособности иммунитета.

Реабилитация

Основная цель реабилитации после инсульта – возвращение движений в правой части тела, речевых и прочих когнитивных способностей. В первую очередь пациенту рекомендуется соблюдать определенный пищевой рацион, ходить на массаж, физиотерапию и проконсультироваться у логопеда.

Диета

Чтобы кровоток и другие системы организма восстанавливались быстрее, нужно ограничить себя в приеме определенных продуктов и ориентироваться на более здоровую пищу. В организм с едой должны поступать все нужные вещества для восстановления пострадавших тканей.

dieta-posle-insulta

При составлении рациона следует придерживаться ряда условий:

• не есть копчености и продукты с большим содержанием жира;
• мясные продукты стоит употреблять нежирное, в небольшом количестве (желательно в измельченном виде) и только после консультации с доктором;
• ешьте больше свежих фруктов и овощей;
• не пейте напитки с высоким содержанием кофеина, сахара и спирта;
• принимайте пищу часто, но в небольших количествах.

В случае серьезных последствий инсульта продукты должен подобрать диетолог, учитывая здоровье пациента и уровень его энергозатрат.

Массаж

Массаж необходим, чтобы предотвратить образование пролежней, поэтому назначается с самого начала на ежедневной основе. Во время процедуры разминается вся правая часть тела. Это способствует нормализации кровотока, молекулярных процессов в клетках и функций суставов.

Лечебный массаж парализованной части включает в себя:

• поглаживание тела от конечностей в сторону кровотока;
• растирание кожи осуществляется в том же направлении, но активнее;
• создание вибрации в наиболее мягких местах;
• повторное поглаживание в конце сеанса.

Избежать развития пролежней можно, если проводить подобные действия каждый день. Также важно часто перекладывать пациента, меняя его позу, и растирать спиртом (если нет нарушений кожного покрова).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура назначается после 2-х или 3-х недель с момента инсульта, если пациент очевидно идет на поправку. Физкультура назначается для достижения ряда целей:

• снижение риска атрофии мышц;
• повышение способности нервных тканей передавать импульсы к мышцам;
• возвращение способности управлять телом и обслуживать себя самостоятельно.

lechebnaya-fizkultura

Максимально эффективная лечебная физкультура составляется специалистом, который может подобрать упражнения для восстановления определенных способностей.

Работа с логопедом

Чтобы вернуть речевые способности, нужно каждый день делать специальные упражнения, подобранные логопедом. Врач консультирует больного как тренироваться в домашних условиях и контролирует тенденции восстановления во время плановых приемов.

Логопед стремится к достижению следующих целей:

• возвращению нормальной речи;
• улучшению способности писать;
• реабилитации функции запоминать произнесенную речь.

rabota-s-logopedom

Врач помогает не только снова нормально воспроизводить речь, но также адекватно воспринимать то, что говорят другие. Желательно также, чтобы пациент сам проявлял инициативу в своей реабилитации и больше общался с родственниками, друзьями или просто знакомыми.

Инсульт с парализацией правой стороны тела — восстановление функций после перенесенного инсульта в Москве

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, остается одной из главных причин смертности.

Практика показывает, что в 60% случаев очаг поражения локализуется в левых мозговых структурах, которые контролируют деятельность правой половины тела, где и происходит паралич.

Всего нескольких минут остановки кровотока достаточно для гибели миллионов нейронов и образования мертвой зоны в нервной ткани. В патологический процесс вовлекаются проводящие пути сигналов ЦНС к системам и органам справа.

Виды 

Неврология определяет два вида инсульта с парализацией правой стороны:

• Ишемический инсульт. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами. В зоне остановки кровообращения возникает очаг некроза мозговой ткани. От его расположения и размера зависит тяжесть последующей парализации, способность ЦНС компенсировать утраченные функции. Недуг чаще всего угрожает гипертоникам, диабетикам, курильщикам и всем, у кого высокий холестерин, тромбофлебит, загущение крови, проблемы с сердечным ритмом. Приступы тахикардии или мерцательной аритмии могут провоцировать образование в полости сердца тромбов, которые с током крови попадают в сосуды мозга. Этот вид инсульта развивается 2-3 дня и дольше, поэтому имеет особенности в диагностике.
• Геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосудистой стенки и прорывом крови в мозговую ткань, которая погибает от ишемии. Провоцируется гипертоническим кризом, специфическими агрегатными состояниями крови, заболеваниями, вызывающими патологические изменения структуры сосудов. Геморрагический инсульт развивается стремительно, быстро вызывая у больного состояние комы. Этот диагноз влечет наиболее тяжелые последствия.

Практика неврологии показывает, что инсульты с парализацией правой стороны протекают легче, последствия устраняются быстрее. Это объясняется тем, что ишемический инсульт ярче манифестирует начало болезни характерными признаками.

Виды паралича правой стороны

По характеру, локализации сосудистых катастроф классифицируют виды и подвиды параличей:

• Центральный паралич. Развивается при повреждении зон головного и спинного мозга, ответственных за функцию движения и состояния нервно-мышечного комплекса. Характеризуется специфическими спастическими реакциями. При центральной форме паралича поражаются все мышцы, которые пребывают в постоянном напряжении, а в спокойном демонстрируют клонусы — ритмичные подергивания, в основном в области коленей и стоп. На многих участках отсутствуют или ослабляются диагностические рефлексы.
• Периферический паралич. При этом виде инсульта развивается снижение или отсутствие неврологических рефлексов. В мышцах не определяется тонус, они атрофируются, уменьшаются по массе, пациенты теряют способность к передвижению, самообслуживанию и вообще какой-либо деятельности. Главной задачей становится восстановление путей проводимости импульсов головного и спинного мозга к нервно-мышечному аппарату. По характеру патологических симптомов и зон их расположения можно определить, какие именно сегменты центральной нервной системы вышли из строя.

Причины 

Основная причина правостороннего паралича — инсульты, хронические, а затем острые нарушения кровоснабжения в структурах левого полушария.

Инсульт — не та болезнь, которая случается вдруг. Ее причины скапливаются годами, десятилетиями, чтобы при достижении критической отметки, однажды развернуть сценарий «сосудистой катастрофы». К этому приводят:

• Гиподинамия;
• Питание с преобладанием животных жиров и белков;
• Нарушения метаболизма, углеводного и холестеринового статуса;
• Ограниченный или неполноценный сон;
• Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
• Хронический или сильный одномоментный стресс.

Устранение хотя бы половины этих причин позволит вычеркнуть инсульт из списка основных заболеваний, от которых чаще всего страдают в наше время.

Екатерина Дмитриевна Абрамова

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

По данным Федеральной службы государственной статистики инсульт занимает второе место в структуре смертности. Это опасное неврологическое заболевание, частота возникновения которого увеличивается с каждым годом.

Статистика свидетельствует о том, что острое нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт в 60% случаев приводит к инвалидизации. Из-за тяжелых осложнений 10% пациентов полностью теряют способность к самообслуживанию.

Появление стойкого паралича связано с обширным поражением головного мозга.

Инсульт требует немедленной диагностики и проведения корректного лечения. В Юсуповской больнице обследование проводится с использованием новейшего медицинского оборудования: КТ, МРТ. Благодаря им удается точно определить локализацию патологического очага.

Врачи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план терапии и реабилитации. Препараты подбираются в соответствии с последними европейскими рекомендациями по лечению инсультов. Консервативное лечение может быть дополнено оперативным вмешательством при наличии показаний.

Помимо этого, для ускорения восстановления назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.

Симптомы

Признаки начавшегося недуга не вызывают сомнений, их должны знать не только медики, но и обычные люди, чтобы вовремя помочь своим близким, знакомым, просто человеку на улице, которому стало плохо. Немедленно следует вызвать неотложку при следующих симптомах:

• Внезапная потеря речи (либо когда она становится невнятной);
• Невозможность пошевелить рукой или ногой;
• Невозможность улыбнуться (провисает сторона рта справа);
• Опущение века;
• Состояние оглушенности, пространственной и временной дезориентации, больной жалуется на «кашу в голове»;
• Сильная головная боль с рвотой, головокружением;
• Вытянутая правая нога разворачивается стопой внутрь;
• Правая рука сгибается и прижимается к туловищу.

Постинсультная речевая дисфункция

Речь играет одну из важнейших ролей в жизни человека. За речевой аппарат отвечают определенные зоны мозговой коры. Поражения структур головного мозга, к которым относится и острое нарушение кровообращения, приводят к серьёзным расстройствам. Человек, у которого случился инсульт:

• расставляет слова в неправильном порядке;
• не может вспомнить названия предметов;
• не понимает людей, которые к нему обратились;
• не может выговорить некоторые звуки;
• теряет способность ясно выражать свои мысли.

Речевое нарушение носит долговременный характер, но поддается коррекции. Также бывают случаи, когда речь восстанавливается постепенно сама по себе. К сожалению, это происходит крайне редко, и пациенту не обойтись без реабилитации под присмотром врачей и близких.

Почему нарушается речевая функция

Неспособность человека после инсульта чётко говорить называется афазией. Это состояние является результатом:

• разрыва нейронных связей;
• тяжелого нарушения питания нейронов;
• давления гематомы на нервные ткани.

Исходя из сложности поражения, можно спрогнозировать, насколько быстро у пациента после инсульта восстановится речь. Обширность поражения также играет ключевую роль: чем она больше, тем сложнее афазия. Кроме того, к основным критериям, влияющим на восстановление артикуляции, относятся:

• зона поражения;
• своевременность лечения;
• качество реабилитационных мер.

Разновидности речевых расстройств

Когда в головном мозге происходит разрыв сосуда, в первую очередь нарушаются речевые функции. При кровоизлиянии появляются различные нарушения артикуляции. Кроме афазии, существуют и другие виды дисфункции речи:

Как восстановить речевые способности после инсульта

Одну из главных ролей в процессе приобретения утраченных речевых способностей играет раннее обращение к врачу. Помощь пациенту должна быть оказана в первые часы после инсульта. Также важно установить, какие именно речевые аспекты были повреждены. Специалист должен провести диагностические тесты, на основе которых делает заключение.

Реабилитационные методы улучшения речи после кровоизлияния в мозг представлены:

• приёмом определённых лекарств;
• упражнениями, позволяющими восстановить произношение;
• логопедической терапией;
• дополнительными мерами: хирургическими операциями, физиотерапией, массажем.

Успех реабилитации зависит также от общей обстановки, в которой пребывает пациент. Ему необходима умиротворенная атмосфера, вдали от шума и резких звуков. Стрессы и беспокойства только замедлят ход выздоровления.

Лечение

Усилиями организаторов здравоохранения система лечения инсультов в России претерпела положительные изменения. Стало нормой доставлять пациентов с подозрениями на расстройство церебрального кровообращения в течение трех часов на реанимационную койку или на стол нейрохирурга.

Лечение инсульта, когда правая сторона парализована, начинается в реанимационном отделении, куда пациенты госпитализируются в срочном порядке. Схема терапии предусматривает нормализацию кровообращения мозга, восстановление дыхательных, глотательных функций, устранение угрозы судорожных явлений.

Несколько отличается схема терапии при геморрагическом инсульте с парализацией правой стороны. На первый план в данном случае выдвигаются препараты, устраняющие тромбоэмболию. Если лечение начато вовремя, тромб уничтожается, восстанавливается нарушенный кровоток. Благодаря современным лекарственным препаратам нередко удается полностью избежать последствий инсульта.

Состояние пациентов требует нормализации гомеостаза, снижения степени проницаемости стенок сосудов и образования плазмина. В ряде случаев тромбы из сосудов мозга удаляются оперативным путем в отделениях нейрохирургии.

Лекарственная терапия

Последующее лечение происходит с помощью лекарственных средств: нейропротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, дефибринизирующихэнзимов, гипотензивных средств. Состав, длительность приема лекарств могут варьироваться врачом. Но несколько препаратов для предотвращения инсульта приходится принимать пожизненно.

Образ жизни

Инсульт — заболевание, при котором человек должен начать жизнь в новых условиях. Большинству трудно принять свое состояние, поэтому глубокая депрессия — такое же опасное осложнение, как и физические проявления. Уже на первых этапах восстановления этому аспекту уделяется большое внимание.

Научная и материально-техническая база Юсуповской больницы позволяет пациентам пройти реабилитационные процедуры с использованием современного оборудования, соответствующего европейским стандартам.

Массаж правой стороны

Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны с помощью массажа начинается на 20-ый день болезни. Это усредненная дата, учитываются тяжесть состояния больного, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

Первые сеансы массажа начинают с осторожного поглаживания конечностей, области мышц спины и шеи. Интенсивность воздействия наращивается от сеанса к сеансу, действия массажиста направлены на восстановление нормального кровообращения и чувствительности в пораженной части тела.

Борьба с пролежнями

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.

Реабилитация

При парализации правой стороны врач назначает комплексную программу реабилитационных мероприятий.

Сюда включаются курсы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапия, иглоукалывание, на более поздних этапах возможны занятия в бассейне, в залах на специальных тренажерах.

Важно нацелить больного на упорный труд совместно с медиками. Для восстановления потребуется не месяц и не год, а вся оставшаяся жизнь.

Через сколько восстанавливается речь

Реабилитация речевых функций обычно начинается через неделю после разрыва сосуда в мозге при условии, что состояние пациента стабильно.

Однако бывают ситуации, когда больной не способен приступить к упражнениям даже спустя месяц. Так или иначе восстановительную терапию следует начать не позднее, чем через два месяца.

В противном случае вернуть утраченные способности будет гораздо труднее.

Точный прогноз касательно времени восстановления речи после инсульта дать очень сложно. Реабилитация представляет собой поэтапный процесс с четкой последовательностью.

Продолжительность каждого этапа варьируется и является индивидуальной для всех пациентов. В среднем максимальное улучшение речевых способностей наблюдается в первые полгода после болезни.

Весь восстановительный период продолжается от трёх до пяти лет.

Осложнения

Неврологам приходится сталкиваться с многочисленными осложнениями физического и психологического состояния при инсульте, которые представляют:

• Грубые нарушения мыслительной, когнитивной, речевой деятельности;
• Заторможенность восприятия;
• Воспалительные явления бронхо-легочной, мочеполовой системы из-за застойных явлений обездвиженного больного;
• Депрессивные состояния с суицидальными высказываниями.

Эти проявления требуют самого пристального внимания и активной терапии специалистов разного профиля.

Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.

Ишемический инсульт

Часто ишемический инсульт врачи называют «инфарктом мозга». Сегодня этот вид инсульта утратил возраст. Пострадать могут как люди пожилого возраста, так и молодежь. Правосторонний ишемический инсульт возникает вследствие тромба кровеносного сосуда в коре головного мозга.

Такой тромб может спровоцировать холестериновая бляшка или опухоль, сдавливающая стенки сосуда. Опасность правостороннего инсульта заключается в том, что у трети больных в острой стадии возможен летальный исход.

  Прогнозы на восстановление пострадавших малоблагоприятны, так как нейроны правого полушария мозга имеют меньшую способность к выживанию по сравнению с нейронами левого полушария. Основными причинами возникновения этого вида инсульта являются:

• Длительное кислородное голодание мозга;
• Гипертонический криз;
• Атеросклероз;
• Повышенная свертываемость крови;
• Локальные поражения мелких капилляров;
• Сахарный диабет. 

Признаки и симптомы ишемического инсульта правой стороны 

• Нарушается адекватное ощущение собственного тела;
• Поступающая информация извне не воспринимается;
• Обострение эмоционального восприятия;
• Нарушается речь (этот признак относится только к левшам, так как у них центр речи расположен в правой части головного мозга);
• Сильная головная боль и головокружение;
• Потеря сознания;
• Рвота. 

Симптомы острого периода

• Левая сторона тела парализована;
• Мимические изменения (атрофируются мышцы лица, судорожное движения губ при дыхании);
• Пациент неспособен адекватно соотносить размеры предметов, а также собственное тело в пространстве;
• Частичная амнезия;
• Потеря концентрации внимания;
• Неконтролируемое эмоциональное состояние;
• Отсутствие чувствительности. 

Терапия после правостороннего ишемического инсульта 

К группе риска в первую очередь относят людей, страдающих гипертонией.

Высокое артериальное давление должно находиться под постоянным контролем: своевременное измерение, прием контролирующих давление препаратов, измерение уровня холестерина в крови, соответствующая диета.

В эту же категорию попадают и пациенты с диагнозом сахарного диабета, ревматизма, сердечно-сосудистой недостаточностью. 

Часто ишемический инсульт является страшным финалом уже имеющихся проблем, поэтому начинать лечение необходимо задолго до его возникновения.

Частые головокружения, гипертонические кризы, длительные головные боли, усталость и слабость – все это веские причины для визита к врачу и началу лечения.

Вовремя начатое лечение даст все шансы на благоприятные результат до того, когда начавшиеся патологические изменения станут необратимыми. 

Если инсульт уже случился, то пострадавшего срочно госпитализируют. Первые 6 часов проводится интенсивная терапия с введением фибринолитических смесей внутривенно, нормализуется артериальное давление, вводятся сосудорасширяющие препараты, улучшающие питание клеток головного мозга. 

Последствия 

Полного восстановления после перенесенного правостороннего инсульта достичь очень сложно. Эти люди должны заново учиться жить.

Длительная и поэтапная работа с психологами помогает изучить новые возможности своего тела, аутогенная тренировка внушает веру в себя и желание вернуться в активную жизнь. Пациенты обязаны соблюдать специальную диету, способствующую снижению холестерина в крови.

Для восстановления движений рекомендуют занятия лечебной гимнастикой, пешеходные прогулки, упражнения на развитие мелкой моторики. Назначаются физиопроцедуры и массаж. 

У пациентов, перенесших правосторонний ишемический инсульт, достаточно много шансов на выздоровление.Последствия зависят от степени тяжести поражения и типа инсульта.

Большинство пострадавших утрачивают былую трудоспособность навсегда. Но успехом является даже просто способность самостоятельно себя обслужить.

Сильная воля и любовь к жизни помогает людям после инсульта вернуться в общество и продолжать трудиться, но в гораздо более спокойном ритме.