Тремор — лечение гипнозом

Патогенетические причины развития

Возникновение алкогольного тремора обусловлено следующими механизмами:

• Периферический. Появляется из-за непроизвольных, судорожных сокращений мускулатуры на фоне системной интоксикации ацетальдегидом, который образуется при расщеплении этилового спирта в печени.
• Центральный. Связан с непосредственным токсическим действием алкоголя на зоны головного мозга, отвечающие за координацию движений и процессы напряжения-расслабления мышц (мозжечок, корковые структуры).

Определенную роль в развитии патологии также играют:

• стойкая ишемия центральной и периферической нервной системы;
• гиповолемия;
• электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс;
• нарушение фильтрационной функции печени;
• патологии кровообращения, связанные с нарушением тонуса сосудов, атеросклерозом, хронической гипертонией;
• эндокринные патологии (особенно, заболевания щитовидной железы);
• недостаточность тиамина и других витаминов;
• метаболические расстройства и т.д.

Кроме того, алкоголь является одним из факторов риска развития дегенеративных неврологических расстройств. По данным статистики, алкозависимые чаще страдают от болезни Альцгеймера, паркинсонизма, вегетососудистой дистонии и других синдромов, которые сами по себе сопровождаются тремором.

Клинические особенности

К типичным симптомам заболевания относят:

• алкогольный тремор рук, который на относительно ранних стадиях запойного пьянства появляется при попытке удержать руки в вытянутом, напряженном состоянии, впоследствии дрожание может проявляться и в покое;
• шаткую, неуверенную походку, головокружение, дезориентацию (особенно в темноте);
• алкогольный тремор головы, причем дрожание обычно охватывает нижнюю челюсть, веки, кончик языка;
• сильный озноб и потливость.

По мере прогрессирования заболевания больному испытывает сложности даже с выполнением элементарных повседневных обязанностей. Ему становится трудно одеться, поднести наполненную чашку или ложку ко рту. Естественно, он физически не может заниматься какой-либо профессиональной деятельностью.

Разновидности алкогольного тремора

По локализации:

• фокальный, затрагивающий одну, строго определенную анатомическую область (например, руку, челюсть, язык и т.д.);
• сегментарный, когда в патологический процесс вовлекаются две и более смежные части тела;
• гемитремор, который носит односторонний характер;
• генерализованный, распространяющийся на все тело.

По особенностям клинической картины:

• постуральный, появляющийся при попытке удержаться в определенной позе (причем при перемене положения тела дрожание может пропасть);
• кинетический, возникающий при движении и усиливающийся при приближении к цели;
• кинезиоспецифический, развивающийся только при определенных действиях (например, письмо, набор текста на компьютере и т.д.);
• изометрический, наблюдается при попытке сжать кисть в кулак, удержать какой-либо предмет;
• тремор покоя, когда дрожь сохраняется и при расслаблении мышц.

Как избавиться от недуга

Алкогольный тремор свидетельствует о тяжелой форме зависимости. Поэтому важно не только устранить симптомы патологии, но и ее причину.

Лечение в домашних условиях с вызовом врача

• солевые растворы, кокарбоксилазу, глюкозу;
• витамины (в обязательном порядке тиамин, пиридоксин и цианокобаламин);
• гепатопротекторы;
• средства для активизации церебрального и периферического кровообращения, ноотропные препараты;
• кардиопротекторы;
• обезболивающие и спазмолитики.

Обычно подобного лечения достаточно для облегчения состояния пациента. Если же тремор сохраняется, больному дополнительно вводят препараты из группы бензодиазепинов. Они обладают двойным эффектом: седативным и противосудорожным.

Терапия в стационаре

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• тяжелые неврологические патологии (эпилепсия, энцефалопатии, недавно перенесенный инсульт, наличие в анамнезе нейроинфекций, черепномозговых травм);
• риск развития генерализованного судорожного припадка;
• признаки делирия, галлюциноза;
• употребление (помимо алкоголя) наркотиков, сильнодействующих успокоительных.

В стационаре у доктора больше возможностей для решения вопроса, чем лечить алкогольный тремор. Пациент все время пребывает под медицинским наблюдением, контролируются основные параметры жизнедеятельности, введение препаратов проводится практически круглосуточно.

Помимо медикаментов, в клинике предлагают аппаратные детокс-процедуры (ВЛОК, плазмаферез). Отличный результат демонстрирует физиотерапия, лазерная или электромагнитная стимуляция биологически активных зон на теле.

В стационаре можно определить и как вылечить причину алкогольного тремора — неконтролируемое желание выпить. После завершения дезинтоксикации начинаются консультации у психотерапевта, который мотивирует больного на окончательное избавление от зависимости.

Как лечить недуг самостоятельно

Доктора категорически предостерегают от самолечения, приема каких-либо лекарств (а тем более, седативных или противосудорожных) без предварительной диагностики и назначений врача.

Но если по каким-либо причинам пациент не может обратиться в профильную лечебницу, доктора дают несколько советов, как облегчить свое состояние:

• полностью исключить алкоголь;
• пересмотреть рацион и режим питания: необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков;
• обязательны умеренные физические нагрузки (но не перед сном);
• пить побольше жидкости (минимум 1,5 л чистой воды в сутки);
• своевременно ложиться спать, перед сном отказаться от просмотра гаджетов, кинофильмов — лучше заменить их прогулкой на свежем воздухе.

Но это лишь временные меры, для окончательного исцеления от алкоголизма требуется комплексное длительное лечение и обязательная реабилитация. Но параллельно с терапией зависимости для устранения алкогольного тремора проводят и коррекцию сопутствующих неврологических и метаболических расстройств.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. / Москва ; Ханты-Мансийск / Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.

2. Тремор: патогенез, особенности клинической картины, лечение. Иванова Е.О. / Неврологический журнал. 2013г.
3. Тремор: классификация, клиническая характеристика. Говорова Т.Г. / Журнал Consilium Medicum 2018 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Тремор головы
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тремор головы — заболевание, подразумевающее непроизвольные движения головой. Недуг сопровождает серьёзные нарушения работы нервной системы и у детей, и у взрослых. Болезнь требует своевременного лечения.

Поделиться:

Провоцирующие факторы тремора головы у взрослых и детей отличаются. Чаще заболевание прогрессирует при частых стрессовых ситуациях, моральном переутомлении. У взрослых выделяют следующие причины возникновения недуга:

• нарушение работы почечной или печёночной системы;
• дисфункция среднего мозга;
• склероз рассеянного характера;
• интоксикация солями тяжёлых металлов;
• наследственная предрасположенность;
• остеохондроз шейного отдела;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• заболевания нервной системы;
• нарушение функций дыхания.

У новорожденных врачи выделяют следующие провоцирующие факторы тремора головы:

• травма плода во время родов;
• частые стрессовые ситуации во время вынашивания ребёнка;
• гипоксия плода;
• высокая концентрация норадреналина в организме.

У подростков причины тремора головы — это информационное перенапряжение, например перед экзаменами, и проблемы с личной жизнью.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 25 Января 2022 года

Клиническая картина зависит от разновидности отклонения:

• физиологическая, больной не замечает симптоматику. Непроизвольные движения головой выражены слабо, развивается при отравлении алкоголем, употреблении кофейных напитков;
• Паркинсон, тремор головы присутсвует постоянно кроме тех моментов, когда человек спит;
• болезнь Минора, тремор головы наследственный характер. Подразумевает ритмичные движения вверх и вниз.

При наличии симптомов тремора головы требуется консультация невропатолога. Врач собирает анамнез, оценивает физиологические реакции организма. Больного направляют на общий и биохимический анализ крови. Для обнаружения повреждённых участков мозга назначают ЭЭГ. Рентгенография и топограф позволяют оценить структуру костных тканей, позвоночника и головного мозга.

Существует несколько консервативных способов лечения тремора головы:

• экстракт валерианы, нормализует состояние нервной системы и сосудистых каналов;
• глицин, увеличивает работоспособность мозга;
• при развитии тремора головы на фоне частых стрессовых ситуаций назначают антидепрессант:
• физиотерапевтические процедуры;
• противосудорожные препараты;
• витаминные комплексы, регулируют работу нервной системы;
• спортивная ходьба;
• дыхательные упражнения;
• массажные процедуры.

Хирургическое лечение назначают при серьёзных нарушениях работы нервной системы, заболеваниях позвоночного столба. Оперативное вмешательство подразумевает стимуляцию мозжечка для устранения импульсов непроизвольных движений головой.

При игнорировании симптомов заболевания, отсутствии лечения ухудшается качество жизни больного. Постепенно недуг распространиться на другие мышечные ткани. При треморе головы на поздних стадиях пациенты жалуются на проблемы с приёмом пищи. Также осложнения зависят от причины возникновения недуга.

Профилактика заключается в устранении стрессовых ситуации, исключении эмоционального переутомления. Для снижения риска возникновения тремора головы требуется отказаться от алкогольных напитков, частого приёма кофе.

Также требуется своевременно проходить профилактический осмотр у невропатолога, раз в 6 месяцев пить витаминный курс, придерживаться правильного рациона питания.

Принимать лекарственные препараты без консультации врача не рекомендуется, при неправильном приёме некоторых средств увеличивается риск возникновения тремора головы.

Что мы знаем о треморе? Завялова З., 2011

Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение Сергей Николаевич Иллариошкин Екатерина Юрьевна Федотова Александр Владимирович Червяков Эдуард Викторович Павлов София Леонидовна Тимербаева Ирина Анатольевна Иванова-Смоленская, 2013

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Препараты от тремора рук

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Содержание:

Причины появления тремора

С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений.

Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

• Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.
• Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.
• Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.
• Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.
• Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.
• Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.
• Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.
• Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

• Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах. 
• Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.
• Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

• Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.
• Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.
• Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.
• Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья.

Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни.

Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

1. Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.

2. Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма. 

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Мрфуз — новая надежда больных с эссенциальным тремором и тремором при болезни паркинсона

Тряска рук, головы, ноги, которые не дают нормально жить пациентам с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона теперь могут быть излечены за одну-две процедуры. Это делается без разрезов, без имплантов и всего за 3-5 часов.

Чтобы устранить дрожание рук применяется новейший метод лечения — фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (МРФУЗ).

И ура, в 2020 году в России открылся первый центр МРФУЗ лечения эссенциального и связанного с болезнью Паркинсона тремора!

Технология фокусированного ультразвука под контролем МРТ позволяет найти и устранить очаг, вызывающий тремор или другие двигательные нарушения.

Как это делается?

Магнитно-резонансная томография строит изображение головного мозга. На карте головного мозга нейрохирурги рассчитывают предположительное место, вызывающее тремор. После чего, ультразвуком «усыпляется» на время эта область мозга. Размер этой области меньше 1 мм. Далее можно оценить вероятность побочных эффектов и правильность попадания.

При расположении очага там, где произведена эта гибернация (усыпление) нейронов, врачи видят исчезновение симптомов и отсутствие побочных эффектов. Тогда после этого воздействие в точке производится повторно и уже необратимо. Тремор проходит.

Если очаг расположен в другом месте, воздействие прекращается. Все нейроны «просыпаются» через 2-3 минуты. По карте взаимного расположения ядер головного мозга врач определяет следующую точку воздействия.

Таким образом, достигается контролируемое, необратимое воздействие. Поэтому возможно предотвратить большую часть побочных эффектов. Они проявляются на этапе усыпления (преднагрева), проходят самостоятельно через пару минут и не переводятся в необратимые.

Наглядное видео о методике:

Методика является хорошо апробированной. Сейчас уже никто из современных врачей не говорит, что она экспериментальная

Методика одобрена Росздравнадзором и FDA. В мире сделано более двух тысяч операций МРФУЗ с хорошими показателями эффективности и безопасности.

Карту мировых лидеров использующих эту методику можно увидеть на сайте производителя оборудования, компании Insightec.  В Европе это: Великобритания, Испания, Германия, Швейцария, Италия и теперь Россия!

Что лучше DBS (глубокая стимуляция мозга), лечение лекарствами (консервативно), таламотомия гамма-ножом, радиочастотной аблацией (РЧА) или фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МРФУЗ)?

Существует консервативная терапия. Но эффект от нее снижается со временем, есть побочные действия приема лекарств. Когда лекарственная терапия перестает быть эффективной, остаются следующие альтернативы: глубокая стимуляция мозга, таламотомия радиочастотной аблацией, таламотомия гамма-ножом.

Глубокая стимуляция мозга — эффективный метод, но он связан с проведением и имплантацией электродов в головной мозг! Для открытой операции с имплантацией инородного тела возможны следующие осложнения: кровотечение (геморрагический инсульт), инфекция и нагноение.

Кроме того, электрод, в сравнении с миллиметровой точкой воздействия МРФУЗ достаточно громоздкий. Нужно понимать, что электрод тянется к стимулятору, который требует замены через каждые несколько лет в связи с разрядкой батареи. Электроды иногда переламываются.

Таламотомия радиочастотной аблацией, так же как и глубокая стимуляция мозга, требует разреза. В ткань мозга проводится электрод для аблации, который потом удаляется. Но в связи с работой инструментом через ткань мозга возможны кровотечения, инфекции, повреждения важных структур. Правильность воздействия проводится путем пробуждения пациента и проведением тестов.

Таламотомия гамма-ножом не позволяет изменить точку приложения воздействия. Поэтому, у части пациентов, которые имеют очаг в нетипичном месте, эффекта не будет. Возможно появление новых неврологических симптомов. Такая группа пациентов может быть достаточно большой.

При проведении МРФУЗ переносить расчетную точку воздействия в связи с отклонением в расположении очага приходится достаточно часто, почти в половине случаев. К счастью для МРФУЗ, перенос точки воздействия обратим и не приводит к побочным эффектам. Это отличает метод от других, когда воздействие либо механическое, либо лучевое.

Электроды, гамма-излучение, РЧА всегда оказывают какое-либо травмирующее воздействие сразу при их нанесении. Очаг воздействия облучения от гамма-ножа больше по размеру, если сравнивать с МРФУЗ.

Какие плюсы лечения эссенциального тремора (трясущихся рук) и тремора при болезни Паркинсона фокусированным ультразвуком под контролем МРТ

Для МРФУЗ не нужно разрезов, не нужно наркоза, не нужно имплантов, не нужно облучения. Пациент может идти домой в день процедуры. Методика позволяет сначала «прощупать» место воздействия, перед тем как воздействовать. А это настоящая мечта хирурга — скальпель, который режет только тогда, когда он приложен безошибочно туда, куда нужно.

Какие минусы МРФУЗ?

Процедура иногда может вызывать головную боль в момент проведения соникации (воздействия), это случается приблизительно в одном случае из двадцати . В момент процедуры, голова некоторое время контактирует с холодной водой. Все это не так опасно, особенно в сравнении с хирургической операцией. Не все пациенты подходят для ФУЗ лечения:

1. Те пациенты, которым нельзя сделать МРТ (например если есть скобки, клипсы в головном мозге и несовместимые с МРТ кардиостимуляторы). Большинство других имплантов (суставы, зубы и так далее) не являются противопоказаниями для лечения. Это следует оценить на консультации.
2. Те пациенты, у которых слишком плотная костная ткань (врачи заранее ее оценивают перед терапией с помощью КТ головного мозга)

Прием лекарств после процедуры при болезни Паркинсона

Для пациентов с болезнью Паркинсона прием лекарств требуется в связи с измененным обменом веществ. Процедуры DBS, РЧА, ФУЗ убирают симптомы, но не устраняют болезнь. Это так же, как стентирование коронарного сосуда или шунтирование. Они не излечивают ишемическую болезнь сердца, а устраняют ее проявления.

Паркинсоникам необходимо пить свои препараты, чтобы заболевание не прогрессировало, в том числе для контроля ригидности, депрессии и других симптомов.

Устранение тремора позволяет пациентам самим обслуживать себя, улучшает качество жизни, устранив тремор они могут сами есть, пить чай, писать смс и звонить, спокойно спать.

Мрфуз при эссенциальном треморе

Методика Мрфуз при эссенциальном треморе очень эффективна. Именно при эссенциальном треморе фокусированный ультразвук под контролем МРТ сначала был одобрен FDA. FDA является одной из самых требовательных к эффективности и безопасности организаций в мире. Мрфуз при эссенциальном треморе дает очень длительный результат, сравнимый с пожизненным.

Художественный короткометражный фильм об излечении пациента с эссенциальным тремором и первом центре в России

Всемирно известный пионер нейрохирургии профессор Jin Woo Chang (Director, Brain Research Institute Professor Department of Neurosurgery YONSEI UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE) проводит лечение тремора при болезни Паркинсона.

Видео с результатами лечения тремора.

Я счастлив, что имею отношение к этому проекту, потому что всегда мечтал делать операции без разрезов, без боли, без необходимости наркоза и предсказуемо.

Эссенциальный тремор при нейропсихиатрических расстройствах

       Феноменология дрожания пальцев рук разнообразна и многогранна. В дополнение к кинетическому и постуральному дрожанию рук , выделяют «тремор намерения»  и «тремор покоя» .

В нескольких исследованиях, постуральная нестабильность и легкая или умеренная атаксическая походка, за исключением случаев, наблюдаемых при нормальном старении, были продемонстрированы у пациентов с эссенциальным тремором , и особенно у пациентов с другими признаками поражения мозжечка (например, «тремор намерения»). Интресно отметить, что эта атаксическая походка может фактически улучшиться при введении низких доз этанола. В дополнение к этим проблемам с походкой, у пациентов с эссеницальным тремором  наблюдаются также тонкие нарушения движения глаз , что снова подразумевает вовлечение мозжечка на клиническом и физиологическом уровнях.

        Эссенциальный  ( основной ) тремор — наиболее распространенный вид патологического тремора у людей; в некоторых исследованиях он в двадцать раз больше распространен, чем болезнь Паркинсона. Наиболее важным симптомом у пациентов с эссенциальным тремором  является кинетический тремор с частотой 8-12 Гц (т. е.

тремор, возникающий во время произвольного движения) рук, а иногда и тремор головы и даже  «голоса».  Только в Соединенных Штатах, по оценкам ряда авторов , 13 миллионов человек страдают от эссенциального тремора.

По оценкам исследователей , распространенность эссенциального тремора  составляет 4,0-5,6% среди людей в возрасте ≥ 40 лет и 9,0% или выше среди лиц в возрасте до 60 лет.

          В течение последнего десятилетия постоянно возрастающая в своем объеме  клиническая литература подразумевала, что мозжечок может быть централизованно вовлечен в патогенез эссенциального тремора. Во- первых, патология со стороны мозжечка , с отклонениями в тандемной походки и нарушениями баланса, неоднократно описывались у больных с эссенциальным тремором.

Отметим, что выраженный тремор рук  встречается у 58% пациентов с эссенциальным тремором , а у 10% пациентов с этим тремором  он  распространяется и на голову.

Во-вторых, сообщалось, что односторонний мозжечковый инсульт резко прекращает ипсилатеральный тремор плеча при эссенциальном треморе,  а «пути выключения» мозжечка являются целью глубокой стимуляции головного мозга, которая, как известно ,  является эффективным методом лечения эссенциального тремора.

Кроме того, многочисленные исследования нейро-визуализации предоставили доказательства поражения  полушарий и дисфункции мозжечка при эссенциальном тремор, в том числе функциональной магнитно — резонансной томографии (МРТ) , позитронно — эмиссионной томографии и [ 1 H] магнитно — резонансной спектроскопии томографии (MRSI ). 

      В начале этого века исследователи определили, что существуют идентифицируемые структурные патологические изменения во всех изученных генах при эссенциальном треморе , и эти изменения, по-видимому, были двух типов.

Наиболее распространенный тип эссенциального тремора  (более 75% пациентов ) характеризовался явными изменениями в мозжечке, включая проксимальные набухания аксона клеток Пуркинье, которые, вероятно, представляют собой клеточный ответ на травму) , уменьшение количества клеток Пуркинье на 40%, гетероцитоза клеток Пуркинье и набухание дендритов.

Второй тип эссенциального тремора  характеризовался тельцами  Леви, ограниченными главным образом локусом ceruleus; при этом мозжечок не имел потери клеток Пуркинье. 

        Традиционный взгляд на эссенциальный  тремор , свидельствует о том, что последний является моносимптомом , характеризующимся дрожанием пальцев рук. Однако, за последнее десятилетие исследователи открыли , что эта картина эссенциального тремора является чрезмерным упрощением.

Во-первых, стало ясно, что многие пациенты помимо тремора также имеют другие моторные нарушения  (например, атаксическая походка).

Во-вторых, сейчас при эссенциальном тремора признается наличие множества «немоторных нарушений» не только когнитивных , но и других психических расстройств.

При этом «мягкие когнитивные изменения» (особенно функциональная дисфункция) были зафиксированы в нескольких исследованиях пациентов с эссенциальным тремором. Два исследования, основанные на изучении популяции, продемонстрировали связь между эссенциальным тремором  и деменцией. 

      Психические расстройства при эссенциальном треморе  включают специфические черты личности, беспокойство ( тревогу) , социальную фобию, и депрессивные симптомы.

  Депрессия при этом может быть основным проявлением болезни, а не вторичным ответом на наличие тремора.

Как и при других нейродегенеративных заболеваниях , эссенциальный тремор , по-видимому, больше, чем болезнь двигательной системы.

       Когнитивные особенности у пациентов с эссенциальным тремором , особенно проблемы с исполнительной функцией, были впервые оценены в исследовании М. Gasparini et al. (2001), а затем подтвержденны и другими исследователями в том же году.

  Кроме того, пациенты с эссенциальным тремором  продемонстрировали значительно более низкие, чем ожидалось, оценки по мерам комплексного слухового и визуального внимания, вербальной  беглости и немедленного ответа.

Эти типы дефицитов могут отражать трудности с инициированием и поддержанием стратегий обработки информации; подобный механизм, как считается, лежит в основе когнитивных изменений у пациентов с болезнью Паркинсона.

Наблюдаемые когнитивные дефициты кажутся похожими на те, которые возникают  после мозжечковых поражений и дисфункции этой структуры мозга , и, таким образом, согласуются с дисфункцией мозжечкового таламо-кортикального пути. В популяционном исследовании J. Benito-Leon et al ( 2006).

, забывчивость была отмечена у 50,4% пациентов с  эссенциальным тремором. Исследование, проведенное в 2006 году в Мадриде J. Benito-Leon et al. впервые продемонстрировали, что шансы на появление деменции почти в два раза выше среди более ранних случаев эссеницального тремора. 

          Наблюдение, касающеесе того , что эссенциальный тремор , по-видимому, связан не только с умеренными когнитивными изменениями, но и с повышенным риском развития деменции, вызывает несколько вопросо.

  Почему потребовалось так много времени , чтобы эта гипотеза  стала актуальной ? Здесь может быть проведена параллель с болезнью Паркинсона, где латентность от начального описания заболевания до оценки когнитивного дефицита составляла более 150 лет.

Ведь пациенты с болезнью Паркинсона и эссеницальным тремором  часто бывают пожилыми людьми, и существует тенденция приписывать их познавательные нарушения и слабоумие пожилому возрасту.

Лечение эссенциального тремора

Возможно, вам даже случалось проливать немного жидкости на одежду, поднося полную чашку к губам?

А может, вам казалось, что, если Вы сделаете ещё шаг, спускаясь в метро, или попытаетесь подняться в автобус, дрожащие ноги вас не удержат и Вы потеряете равновесие?

Эта дрожь может быть тревожным сигналом, если не сказать, симптомом серьёзного расстройства

Даже если это явление — эссенциальный тремор — не беспокоит вас постоянно, вероятно, Вы захотите узнать, как с ним можно бороться. Тем более, что беспокойство о возможном повторении этого неприятного опыта только повышает вероятность того, что вам доведётся пережить его снова.

Регулярно прослушивая эту запись, Вы, в первую очередь, познаете все прелести релаксации — мощного средства защиты от стресса. В то же самое время Вы научитесь использовать научно обоснованные методики, позволяющие взять под контроль ваше внутреннее физическое и моральное состояние. Когда это произойдёт, проявления тремора станут значительно реже и слабее.

Этот вспомогательный сеанс подключит к борьбе с расстройством скрытые силы вашего подсознания и, как следствие, Вы начнёте замечать, что ваша жизнь меняется к лучшему.

Эссенциальный тремор — это неврологическое расстройство, проявляющееся в виде неконтролируемой дрожи и тряски, которая может продолжаться всего несколько секунд или намного дольше.

Дрожь может возникать в любой части тела, но чаще в конечностях, шее, голове, языке и челюсти, причём, обычно её провоцируют определённые действия, поэтому во сне она обычно не наблюдается.

Такие возбудители, как стресс, сильные положительные эмоции и кофеин усиливают симптомы расстройства.

Причины возникновения и лечение эссенциального тремора

Тремор может существовать сам по себе или быть признаком какого-либо заболевания. Поэтому, прежде чем вам поставят однозначный диагноз, нужно будет пройти несколько медицинских обследований.

Несмотря на то, что в 50% случаев эссенциальный тремор оказывается наследственным, причины возникновения его у остальных 50% пациентов зачастую остаются неясны. Ваш врач будет вынужден констатировать, что панацеи для лечения этого расстройства не существует.

Обычно вся терапия сводится к попыткам смягчить или искоренить дрожь.

Что врачи советуют пациентам, страдающим эссенциальным тремором

Если ваш случай достаточно лёгкий, скорее всего, Вы услышите рекомендацию воздерживаться от продуктов, усугубляющих проявления расстройства, например, от кофеина (он есть в кофе, чае, шоколаде, газированных напитках, и т.

п.). Также вам посоветуют, как следует высыпаться и избегать стресса. В более тяжёлых случаях вам могут прописать транквилизаторы или другие лекарственные препараты. В остальном вам придётся рассчитывать только на себя самого.

Так что же делать, если вас мучает эссенциальный тремор?

Использование гипноза в борьбе с эссенциальным тремором

Разумеется, Вы должны прислушиваться к мнению своего врача и тщательно следовать его рекомендациям. Однако, есть ещё одно средство, к помощи которого вы можете прибегнуть, чтобы ослабить симптомы этого расстройства — Вы можете изучить соответствующие техники самогипноза.

Скачайте сеанс гипноза «Борьба с эссенциальным тремором», чтобы вернуть себе покой и самообладание! 

Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора

В последние годы особый интерес исследователей был направлен на изучение немоторных проявлений при ЭТ.

Во многих исследованиях [19, 28, 35] при ЭТ было выявлено умеренное когнитивное расстройство. Профиль когнитивных нарушений свидетельствует о возможной дисфункции фронтостриарных или мозжечково-таламокортикальных систем.

Кроме того, была установлена связь между когнитивными нарушениями и поздним началом заболевания и степенью выраженности деменции: при дебюте заболевания в возрасте 65 лет 70% больных имели когнитивный дефект [35]. У части пожилых развивается деменция, риск которой у пациентов с ЭТ в 2—3 раза выше, чем в среднем по популяции («дрожательная» деменция).

Так же, как и в случае отставленного развития клиники болезни Паркинсона на фоне многолетнего течения ЭТ, можно полагать, что патогенетические механизмы, лежащие в основе ЭТ (например, связанные с дисфункцией аксонов), при наличии дополнительных факторов могут способствовать развитию дегенеративного процесса в подкорковых или височно-лимбических структурах. С другой стороны, нельзя исключить, что ЭТ может быть дебютным синдромом того или иного нейродегенеративного заболевания.

У пациентов с ЭТ выявляется более выраженный уровень тревожности по сравнению с популяционным уровнем [37]. Отсутствие корреляции между выраженностью тремора и тревожных расстройств, вероятно, свидетельствует о том, что тревожный личностный профиль может быть первичным проявлением заболевания, а не следствием психологических нарушений, вызванных тяжелым инвалидизирующим тремором [37].

В нескольких исследованиях [38, 39] сообщалось об умеренной обонятельной дисфункции среди пациентов с ЭТ, однако она менее типична, чем для болезни Паркинсона.

Обонятельные нарушения наблюдались на ранней стадии и не коррелировали с продолжительностью болезни или степенью ее тяжести. Возможно, что эта особенность характерна для ЭТ, связанного с тельцами Леви.

В отдельных исследованиях [35] отмечался высокий процент больных с ЭТ со снижением слуха.

Была показана связь ЭТ с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярным заболеванием, мигренью, однако эти связи удалось подтвердить не во всех исследованиях и их отношение к патогенезу заболевания остается неясным.

Наблюдение выдающегося отечественного невролога Л.С.

Минора, считавшего, что семьи больных с тремором отличаются повышенной плодовитостью и большим количеством долгожителей (status macrobioticus multiparus), в последующих исследованиях также подтвердить не удалось, по крайней мере, в большинстве случаев.

Хотя ЭТ в настоящее время рассматривается как отдельная нозологическая единица, генетические исследования и клинический опыт позволяют предположить, что это скорее комбинация нескольких состояний со сходными клиническими проявлениями, имеющих разную генетическую основу, патогенез, неодинаковые темп развития и реакцию на лекарственные средства.

Цель лечения ЭТ состоит в том, чтобы минимизировать функциональные ограничения, связанные с тремором, уменьшить социальную дезадаптацию. Выбор лечения основывается на потребностях пациента, выраженности тремора, сопутствующей патологии, ранее проводимой терапии.

Терапия может включать методы физического воздействия, поведенческие психотерапевтические вмешательства, изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение. Терапия эссенциального тремора является симптоматической, она не приводит к излечению, не предотвращает и не замедляет темп прогрессирования заболевания.

В тех случаях, когда пациент не имеет функциональных или психосоциальных нарушений, лечения не требуется [40].

В значительном числе случаев, особенно на ранней стадии, медикаментозного лечения не требуется: достаточно успокоить больных, которые часто испытывают дискомфорт не столько в связи с самим тремором, сколько с опасениями по поводу предполагаемого наступления тяжелого инвалидизирующего заболевания (чаще всего болезни Паркинсона).