Реабилитация после остеосинтеза

Реабилитация после операции остеосинтеза делится на несколько условных периодов.

Послеоперационный покой (медицинская реабилитация)

По истечении 24-48 часов с момента операции остеосинтеза снимают вакуумный дренаж. С ним эвакуируется небольшое количество крови: при остеосинтезе бедра -100-400 мл, голени — 50-200 мл, предплечья и плеча — 50-100 мл. Вакуумное дренирование служит профилактикой возникновения гематом, которые нередко влекут за собой воспалительные процессы, а это уже осложнение. При перевязках подключение дренажа к вакуумному отсосу осуществляет врач или медсестра, с соблюдением норм асептики. Первый раз повязку меняют на следующие сутки после операции; с 4-го дня допустимо использовать пленкообразующие жидкости.

Полное снятие швов происходит: на верхних конечностях – через 8-10 дней, на нижних – через 12-14 дней. Чтобы придать нижней конечности функциональное положение, используют шины; они позволяют изменять угол сгибания колена, что предупреждает образование контрактур.

С первых суток после операции по остеосинтезу костей большое внимание уделяется профилактике пневмонии. С этой целью больному прописывают статическую дыхательную гимнастику, на 2-3 день добавляются физические упражнения:

• Для дистальных суставов прооперированной конечности и суставов здоровой конечности — общеразвивающие и специальные;
• Для суставов, смежных с переломом – идеомоторная гимнастика;
• Изометрическая гимнастика.

Мобилизационный период

С 3-5 дня после операции вплоть до консолидации перелома, при удовлетворительном состоянии больного. При стабильно-функциональном остеосинтезе в этот период допустимы и даже желательны умеренно активные движения.

Обычно на 3-5 день пациент уже не испытывает болевых ощущений; отек к этому времени значительно уменьшается. На фоне положительной динамики в состоянии больного проводится его дальнейшая активизация, наращивание двигательного режима для оперированной конечности, включающее легкие упражнения, которые выполняются сначала осторожно, затем все более активно до возникновения слабой боли.

По прошествии 2-3 дней движения становятся активно-свободными и остаются таковыми до полного возобновления функций. В это время технически грамотно выполненный остеосинтез костей допускает упражнения с сопротивлением (в упрощенном варианте), способствующие укреплению мышечной ткани.

Также показаны занятия в бассейне – это прекрасное средство для улучшения лимфо-и кровотока, восстановительных процессов, разработки мышц и расширения амплитуды суставных движений. Упражнения в воде выполнять намного легче, поскольку ее физические свойства таковы, что требуют при движении гораздо меньших усилий.

Приступать к занятиям в бассейне можно при появлении индикаторов консолидации перелома; обычно этот период соответствует 4-5 неделям после операции. Оптимальная температура воды – 30-32 градуса, каждое занятие длится 25-30 минут. Нельзя допускать резких движений, упражнения выполняются медленно, частота повторов 10-12 раз.

При переломе верхних конечностей все упражнения выполняют, зайдя в воду по грудь или шею; при оперированном бедре или голени – лежа на спине или животе, удерживаясь руками за поручень. Если была сломана бедренная или большеберцовая кость – в качестве упражнения прописывают ходьбу в воде; при этом учитывается нагрузка на ноги.

Рассчитывается нагрузка с учетом массы тела и наполненности бассейна: если вода доходит до шеи, коэффициент массы тела составляет 1/6 от массы не погруженного в оду тела. Если вода доходит до груди – 1/3, до пупка 1/1. Занятия в бассейне неоднократно доказали свою эффективность, способствуя быстрому восстановлению функций конечности, укреплению мышц и повышению общего тонуса пациента.

Восстановление навыков повседневной жизни

Инструментами реабилитации выступают механотерапия, всевозможные упражнения со спортивными снарядами гантелями, эспандерами, упражнения на блоках; при хорошем самочувствии можно понемногу включать элементы спортивной тренировки.

При клиническом и рентгенологическом подтверждении консолидации перелома и восстановлении функций конечности в полном объеме пластины снимают. Как правило, полное восстановление после операции наступает: для ключицы, предплечья, плеча этот момент наступает через 10-12 месяцев, для голени и бедра через 12-18 месяцев.

Металлоостеосинтез переломов: современные методики для быстрого восстановления: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание: 

1. Что такое металлоостеосинтез?

2. Показания к металлоостеосинтезу перелома?

3. Преимущества 

4. Противопоказания 

5. Виды металлоостеосинтеза

6. Как проводят операцию? 

7. Реабилитация

8. Возможные осложнения

9. Где проводят металлоостеосинтез переломов?

10. 3 важных факта о металлоостеосинтезе

Что такое металлоостеосинтез?

Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что металлоостеосинтез (МОС), или просто остеосинтез – это метод восстановления правильной формы кости и ее фиксация в неподвижном положении до полного срастания.

Для этого используют различные металлические пластины, спицы, штифты и другие приспособления, которые устанавливают во время операции.

Их производят из прочных металлическим сплавов, обладающих полной биологической инертностью – то есть они не окисляются, не выделяют в мягкие ткани никаких веществ и не вступают в другие химические реакции.

Благодаря остеосинтезу обломки кости правильно прикрепляют друг к другу и оставляют в таком положении на длительный срок. Это исключает вероятность смещения, повреждения нервов и мышечных волокон, неправильного срастания. В некоторых случаях металлоостеосинтез является единственным способом восстановить кость или сустав и сохранить подвижность.

Показания к металлоостеосинтезу перелома

Основными показаниями являются:

• сложные переломы, при которых правильное сращение кости или сустава невозможно без оперативного вмешательства;
• наличие острых или множественных обломков и осколков, что повышает риск смещения кости и повреждения нервов, мышц и мягких тканей;
• неправильное срастание кости после перелома.

Такие повреждения относятся к абсолютным показаниям, но также есть и относительные – врач решает нужен ли остеосинтез, учитывая сложность перелома, состояние пациента и другие индивидуальные факторы.

Относительными показаниями считаются:

• вторичное смещение обломков кости после начавшегося сращивания;
• медленное срастание;
• деформация стопы;
• патологические переломы (в результате заболевания, а не травмы);
• необходимость быстрой реабилитации.

Металлоостеосинтез проводят преимущественно при открытых переломах, повреждениях ключиц, костей таза, бедра, суставов и пр.

Преимущества металлоостеосинтеза

Металлические конструкции позволяют:

• восстановить правильное положение обломков кости;
• зафиксировать кость, исключить риск смещения, неправильного сращивания и повреждения мягких тканей;
• ускорить сращивание;
• повысить шанс полного восстановления подвижности;
• ускорить реабилитацию;
• сохранить мобильность.

Противопоказания к металлоостеосинтезу

Современный металлоостеосинтез – это довольно безопасная технология, но все же операцию можно проводить далеко не всем пациентам.

Противопоказаниями являются:

• открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей;
• воспаление, заражение раны;
• тяжелое общее состояние пациента;
• заболевания крови;
• болезни нервной системы, частые судороги;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, дыхательная недостаточность;
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Также некоторые специалисты считают нецелесообразным проведение остеосинтеза у детей до 10-14 лет при закрытых переломах, у людей с ожирением при переломах бедра и у пациентов с лабильной нервной системой.   

Какие есть методы металлоостеосинтеза?

На сегодняшний день существует несколько методов остеосинтеза, которые применяют при разных типах переломов.

В первую очередь их классифицируют как:

Наружный остеосинтез – это фиксация кости с помощью компрессионно-дистракционных конструкций, самой известной из которых является аппарат Илизарова.

Сквозь кость проводят металлические спицы, которые снаружи обездвиживают специальными кольцами. Спицы устанавливают выше и ниже перелома. Такая система надежно удерживает кость, исключая возможность смещения обломков.

Благодаря этому не нужно накладывать гипс, и поврежденная конечность остается подвижной.

Погружной остеосинтез подразумевает введение фиксирующих деталей под кожу. В зависимости от их расположения выделяют:

• надкостный остеосинтез – к наружной стенке кости с помощью винтов и шурупов крепят удерживающие пластины;
• внутрикостный – в полость сломанной кости вводят металлический стержень;
• чрескостный – спицы вводят в поперечном или косопоперечном направлении.

Каждый метод имеет четкие показания, ориентируясь на которые врач и подбирает фиксирующее устройство. Иногда комбинируют несколько техник остеосинтеза.

Как проводят металлоостеосинтез перелома?

Остеосинтез – это операция, которая требует соответствующей подготовки. Пациенту назначают анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), консультацию анестезиолога и при необходимости другие обследования. Фиксацию кости проводят под общей или местной анестезией. Последнюю применяют реже, при наличии противопоказаний к наркозу.

После операции пациент несколько дней остается в клинике под присмотром врачей, после чего его выписывают домой. Для снятия боли, воспаления и профилактики инфекции могут назначить медикаментозное лечение. Для контроля срастания кости периодически проводят рентген.

Длительность ношения фиксирующих устройств определяется индивидуально. Она зависит от вида перелома и скорости сращения кости и может составлять от нескольких месяцев до 1-1,5 лет. Пациентам пожилого возраста нередко вовсе не рекомендуют убирать поддерживающую конструкцию. 

Реабилитация после металлоостеосинтеза

Период реабилитации начинается после удалению спиц или другого фиксирующего устройства. В среднем он занимает от 3 до 6  месяцев. Назначения врача на этот период зависят от типа перелома, вида использованной металлоконструкции и других факторов.

Как правило, в период реабилитации пациентам рекомендуют:

• медикаментозное лечение для ускоренной регенерации костей, устранения отечности, боли и т.д.;
• массаж для улучшения местного кровообращения, рассасывания отеков и профилактики пролежней;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и др.);
• лечебную физкультуру для постепенного восстановления нормальной подвижности.

Период реабилитации не менее важен, чем этап сращивания кости. Очень важно придерживаться всех советов врача и не игнорировать назначения. Это позволит быстрее вернуться к полноценной жизни и избежать развития осложнений.

Могут ли быть осложнения после металлоостеосинтеза?

При правильном проведении операции металлоостеосинтез практически не вызывает осложнений. Главное — установить фиксирующую конструкцию корректно и не допустить попадания инфекции в рану. Наиболее распространенной причиной осложнений является нарушение пациентом врачебных рекомендаций (например, избыточные физические нагрузки на прооперированную конечность). 

Качество проводимой операции зависит от уровня клиники и опыта хирурга, а вот соблюдение рекомендаций врача — зона ответственности пациента.

Осложнениями остеосинтеза могут быть:

• смещение или нарушение целостности фиксирующей конструкции (вследствие высоких нагрузок);
• повреждение нервов и кровеносных сосудов;
• жировая эмболия – закупорка сосудов элементами жировой ткани;
• остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание костей;
• артрит – воспаление суставов;
• заражение раны.

Где проводят металлоостеосинтез переломов?

В «Оксфорд Медикал» работает современный хирургический стационар и отделение травматологии, оснащенное новым медицинским оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению высококвалифицированных и опытных специалистов в клинике проводят тщательную диагностику и хирургическое лечение переломов любой сложности. Операции выполняет хирург, ортопед-травматолог высшей категории с многолетним стажем работы.

3 важных факта о металлоостеосинтезе

О металлоостеосинтезе нужно знать несколько фактов:

1. Металлоостеосинтез — это хирургическая методика, которую применяют при сложных переломах. В некоторых случаях это единственный способ добиться правильного сращения кости или сустава и вернуть нормальную подвижность. 

2. В большинстве случаев металлические конструкции удаляют после сращивания кости. Для этого проводят повторную операцию. В редких случаях их оставляют, если есть риск повторного перелома или деформации кости без поддерживающего устройства.

3. Иногда металлоостеосинтез позволяет срастить перелом без наложения гипса (пример: повреждение ключицы или фиксация костей голени, предплечья аппаратом Илизарова). 

• Сопутствующие услуги: 
• Травматология и ортопедия
• Лечение переломов 
• Ортопедические операции
• Источники:
• Research Gate 
• Grsmu.by  

Открытый остеосинтез при переломе плеча 1 категории сложности (без учета стоимости металлоконструкции)

Остеосинтез — современный и эффективный хирургический метод, который применяется при переломах костей. В ходе операции врач-травматолог соединяет и фиксирует между собой кости при помощи специальных металлоконструкций (пластин, спиц, стержней, винтов и др.).

Преимуществом остеосинтеза перед консервативным лечением является то, что в результате такого прочного соединения происходит анатомически правильное и быстрое восстановление целостности костей. При некоторых видах травм остеосинтез является единственным эффективным способом восстановить сустав и сохранить его подвижность.

Материал подготовил врач-травматолог-ортопед, заведующий хирургическим отделением Euromed Clinic Супрун Константин Станиславович

Виды остеосинтеза

В зависимости от вида и места перелома, хирурги-травматологи клиники Euromed выполняют остеосинтез различными методами:

• Внутренний (погружной) остеосинтез — это метод фиксации костей при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. 
• Наружный остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации (самый известный — аппарат Илизарова, однако существует множество других модификаций).

Для минимизации рисков осложнения и быстрого восстановления целостности костей большое значение имеет правильный выбор методики остеосинтеза.

Оперирующие травматологи-ортопеды Euromed Clinic с большим опытом проведения операций   при выборе метода хирургического лечения учитывают особенности травмы, наличия сопутствующей патологии и образ жизни пациента.

В Euromed Clinic при проведении остеосинтеза врачи-травматологи используют металлоконструкции из биологически инертных материалов, которые являются абсолютно безопасными для здоровья человека. Выбор конкретного фиксатора зависит от локализации перелома и степени тяжести травмы. 

Показания к остеосинтезу: 

• перелом костей с сильным смещением и наличием множественных осколков; 
• внутрисуставные переломы шейки бедра, надколенника, локтевого отростка и др.;
• открытые переломы; 
• переломы с повреждением крупных сосудов и нервных волокон;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения: несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы. А также вторичное смещение отломков (когда после фиксации перелома, происходит смещение отломков в гипсе).  

Противопоказания к внутреннему остеосинтезу:

• инфекционные процессы в области травмы;
• открытые переломы с большой зоной повреждения мягких тканей;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания обсуждаются с пациентом на консультации у оперирующего врача-травматолога.  

Подготовка к операции 

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований: 

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• выявление группы крови и резус-фактора;
• ЭКГ;
• консультация анестезиолога;
•  заключение терапевта.

При необходимости врач-травматолог может назначить компьютерную томографию для установления точной локализации зоны поражения. 

Как проходит операция

Операция проходит под общим или местным наркозом. Область разреза обрабатывается антисептическим раствором. Далее над пораженным участком выполняется разрез (чаще всего один) тканей скальпелем.

Хирург-травматолог соединяет отломки кости друг с другом в правильном положении. Затем устанавливает и фиксирует ранее выбранный фиксатор. Затем проводится послойное ушивание тканей, раны обрабатываются, устанавливается дренаж.

https://www.youtube.com/watch?v=zqCp07mnZHs\u0026t=480s

Если необходима дополнительная иммобилизация, накладывается гипс. 

После операции пациент переводится в комфортабельную палату примерно на три дня, в зависимости от локализации и степени вмешательства. 

Реабилитация после остеосинтеза

Курс восстановления для пациента подбирается врачом-травматологом с учетом индивидуальных особенностей организма и, как правило, включает в себя:

• медикаментозное лечение для ускоренной регенерации костей и устранения отечности;
• массаж для улучшения местного кровообращения и профилактики пролежней;
• ЛФК для восстановления нормальной подвижности;
• физиотерапевтические процедуры; 
• в ряде случаев назначаются антикоагулянты (препараты, которые, уменьшают свертываемость крови).

 Длительность ношения фиксирующих устройств определяется индивидуально и, как правило, составляет от 3 до 12 месяцев. Для удаления металлоконструкций проводится плановая операция.  

Преимущества лечения заболеваний опорно-двигательной системы в Euromed Clinic:  

• хирурги-травматологи — высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения операций; 
• в нашей клинике практикуется индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту. При выборе метода хирургического лечения учитываются особенности травмы, наличие сопутствующей патологии и физическая активность пациента;
• отделение оснащено самым современным оборудованием для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы;
• подготовка к хирургическому вмешательству и весь объем лечения проводятся в одном месте;
• травматологи-ортопеды в работе используют только сертифицированные европейские материалы;
• Euromed Clinic — клиника полного цикла, при необходимости для реабилитации пациент может быть направлен на консультацию к мануальному терапевту или врачу-остеопату.

*Подготовка к операции, анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре оплачивается отдельно.  Подробности уточняйте по телефону+ 7 812 327 03 01

Реабилитация после остеосинтеза |

Базовым элементом лечения, позволяющим реализовать преимущества технологий остеосинтеза и предотвратить развитие осложнений, является реабилитация. Восстановительная программа РЦ «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге включает обширный перечень методов и приемов функциональной терапии.

Физиотерапевтические процедуры

Для усиления местного кровообращения, ликвидации отека, снижения мышечного напряжения и ускорения регенерации костной ткани назначают курсы УВЧ, УВТ, магнито-, лазеротерапии и светолечения.

Мануальная терапия

Методы классической мануальной мобилизации и релаксации направлены на ликвидацию негативных симптомов и восстановление нарушенных двигательных функций.

Кроме того, в период реабилитации после остеосинтеза бедренной кости штифтом, лучезапястного сустава, шейки бедра, надколенника и других сложных переломов активно используется мануальная терапия по Каттельборну-Эвенту и концепции Маллиган.

Эта оригинальная методика, включающая суставные и мягкотканные вспомогательные техники, нацелена на быстрое устранение боли и ригидности анатомических структур.

Электромиостимуляция

Стимуляцию мышц и двигательных нервов электрическим током рекомендуется проводить со вторых суток после остеосинтеза. ЭМС интенсифицирует метаболические процессы в костных и мягких тканях, активирует местный кровоток, ускоряет разрешение послеоперационного отека, улучшает сократительную работу мышц, существенно снижает болезненность и препятствует образованию рубцовой ткани.

Лечебный массаж

Массажные процедуры направлены на стимуляцию крово- и лимфообращения и снижение отечности. Ранняя реабилитация после интрамедуллярного остеосинтеза (2-3 день) включает легкие разминания, постукивания и поглаживания. Полноценный массаж вводится постепенно, только при отсутствии в зоне воздействия тромбов.

Кинезиотейпирование

Аппликации тейпов, наложенных по мышечной технике тейпирования, активируют проприорецепторы, включают в работу ослабленные мышцы и способствуют увеличению объема движений.

PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)

PNF-терапия направлена на воссоздание связей между ЦНС на уровне повреждения. Тактильная стимуляция отдельных мышечных групп и функциональные паттерны движения туловища и конечностей устраняют компенсаторные перестройки и ограничения и ускоряют восстановление двигательной активности.

IASTM-терапия

Инструментальная мобилизация мягких тканей с применением специальных вспомогательных инструментов включает методы воздействия на триггерные точки, участвующие в мышечно-тонических реакциях.

Физиотерапевтическая процедура устраняет мышечный дисбаланс, облегчает миофасциальные боли, усиливает отток лимфы, предотвращает развитие рубцовых изменений, стимулирует синтез нео-коллагена, ускоряет восстановление целостности кости.

В период активного этапа реабилитации после операции остеосинтеза в комплексе с IASTM используется NEURAC-терапия. Это метод нейромышечной активации включает тесты и упражнения, выполняемые на специальной подвесной системе.

При отсутствии осевой нагрузки на суставы и позвоночник прорабатываются ослабленные группы мышц и формируются правильные двигательные паттерны.

Медицинский фитнес

Эффективными способами адаптации организма к физическим нагрузкам после операции является йога-терапия и пилатес. Специальные асаны и техники способствуют укреплению связок и мышц, расширяют двигательный диапазон и повышают результативность восстановительного лечения.

Реабилитация после металлоостеосинтеза – на что необходимо обратить особое внимание — клиника «Добробут»

Остеосинтез – операция соединения отломков костей с помощью специальных фиксаторов. Метод в первую очередь используется для лечения различных переломов. Срок реабилитация после металлоостеосинтеза сравнительно небольшой – от трех до шести месяцев.

Период восстановления зависит от сложности травмы, общего состояния пациента, его возраста, а также от того, насколько четко выполняются рекомендации врача.

Игнорирование упражнений и несоблюдение схемы приема лекарственных препаратов могут значительно осложнить период реабилитации.

Показания к проведению операции металлоостеосинтеза:

• неправильное сращение перелома;
• вторичное смещение костных отломков;
• миграция металлоконструкции после остеосинтеза;
• безуспешное лечение другими методами;
• исправление искривленных конечностей.

Противопоказания к проведению металлоостеосинтеза костей: наличие тяжелых заболеваний (почечная недостаточность, туберкулез), обострение хронических патологий, шок, кома.

Подготовка к операции металлоостеосинтеза

Подготовка к оперативному вмешательству проводится по стандартной схеме, состоящей из комплекса общеклинических лабораторных и инструментальных обследований. Больному необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию, а также мочу на общий анализ. Кроме того, в рамках подготовки пациенту назначается ЭКГ, рентгенография и томография поврежденного участка.

Крайне важно проведение тестов на совместимость с препаратами, предназначенными для обезболивания. Тестирование проводит анестезиолог.

Более подробно о том, что такое металлоостеосинтез пластинами, вы сможете прочесть на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Интрамедуллярный металлоостеосинтез

Метод используется при различных травмах шeйки бeдpa. Врачи выбирают открытый или закрытый варианты. Для пожилых людей эта операция – реальный шанс встать на ноги и не быть прикованным к кровати.

Интрамедуллярный металлоостеосинтез входит в категорию внутрикостных операций, во время которой сопоставление отломков происходит вручную. После чего в мoзгoвoй кaнaл кости ввoдитcя фиксирующий cтepжень.

Осложнения после операции встречаются редко. В основном они связаны с плохим качеством металлоконструкции. Вторая причина возникновения осложнений – введение инородного тела в костномозговой канал, что может вызвать его сдавливание и нарушить кровоснабжение. В единичных случаях возможно разрушение костного мозга с последующей жировой эмболией.

Металлоостеосинтез бедра

Операция, как правило, проводится в первую неделю после перелома. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти лабораторное исследование (анализ крови и мочи) и инструментальное (электрокардиограмма, рентген, КТ). Анестезиолог проведет специальный тест на совместимость с препаратами для наркоза.

Металлоостеосинтез бедра – ход операции:

• делаются линейные надрезы для открытия места перелома;
• проводится выделение отломков и их репозиция;
• соединяются костные отломки фиксирующим зажимом;
• устанавливается пластина;
• сшиваются ткани.

Возможные осложнения после металлоостеосинтеза бедренной кости: повреждение нервных окончаний и сосудов; попадание анаэробной инфекции.

Реабилитационные мероприятия

Курс восстановления расписывается хирургом-ортопедом и реабилитологом в каждом случае индивидуально. Учитывается степень поражения, метод оперативного вмешательства, общее состояние больного, его возраст и наличие хронических заболеваний. В программу входят не только назначения лекарственных препаратов, но и физиотерапия, массаж, ЛФК.

Основной задачей лечебной физкультуры является улучшение кровообращения, полное восстановление функции конечности и профилактика болезненных ощущений.

Лечебный массаж после металлоостеосинтеза позвоночника назначается на пятые сутки после операции. Вначале это простое поглаживание и постукивание, которые со временем трансформируются в полноценный массаж. Цель массажа – улучшение кровообращения и рассасывание отеков.

Физиотерапия – парафиновые аппликации, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и индуктотермия. Выбор метода зависит от локализации перелома, вида операции и типа установленной металлоконструкции.

При строгом выполнении всех рекомендаций врача абсолютное восстановление наступает спустя три-шесть месяцев.

Перелом шейки бедра. Как встать на ноги после операции

Современная медицина предлагает все новые методы лечения. Касается это и травматологии.

Если недавно еще лечение перелома шейки бедра осуществлялось в большей части консервативно, то сегодня доступны более инновационные способы – оперативное вмешательство.

Эффективность метода в том, что он существенно повышает процент срастания костей в области шейки бедра. Поэтому он и считается более приоритетным.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке принимается решение целесообразности или невозможности оперативного лечения. Бывают и такие случаи, когда операцию проводят даже при наличии противопоказаний, потому что желаемого результата невозможно достичь консервативным лечением и предотвратить дополнительные осложнения, например, мышечную атрофию, пневмонию, пролежни, тромбозы и другие.

Способы оперативного лечения

К основным оперативным методам, используемым при лечении перелома шейки бедра, принадлежат следующие:

• остеосинтез. Это такой тип операции, в процессе которой для фиксации костных обломков используются металлические специальные конструкции. Это могут быть пластины, гвозди, винты, штифты и другие;
• эндопротезирование. При выполнении данной операции тазобедренные суставы пациента заменяются искусственными конструкциями. Изготавливают их из полимерных материалов или титана. Заменяться на металлические аналоги могут шейка бедра, головка и вертлужная впадина таза. Зависит это от степени повреждения кости и сложности перелома.

Реабилитация больных после операции

Для пациентов с переломом шейки бедра операция является только начальным этапом выздоровления. Это процедура, ответственность за проведение которой возлагается на врача. Но как бы качественно не была проведена операция, восстановление и возвращение подвижности больного возможно только при его усердии, работе над собой и желанию поскорее выздороветь.

Условно реабилитационные мероприятия пациентов с переломом шейки бедра, перенесших оперативное вмешательство, подразделяют на два вида:

• медикаментозные процедуры. Врачи после проведения операции назначают своим пациентам обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и антикоагулянты – средства, предотвращающие возникновение тромбов и понижающие свертываемость крови. Но принимать таблетки или уколы нужно только те, которые назначит лечащий врач;
• лечебно-физкультурные мероприятия. После проведения операции пациентам уже в первые дни назначают массаж, а через некоторое время лечебную физкультуру. Это позволяет избежать многих осложнений, особенно лежачим больным.
• Выполнение массажа сразу несколько участков тела позволяет прорабатывать одновременно. Массирование грудной клетки препятствует развитию воспаления легких. Деликатный массаж в тазобедренной области улучшает кровообращение и отток лимфатической жидкости, что способствует быстрейшему заживлению мягких тканей и срастанию костей. Атрофию мышц предотвращает общий массаж, который еще эффективно улучшает мышечный тонус.

Одновременно с массажем пациентам назначают комплекс лечебной физкультуры, который усиливает эффект выздоровления.

Комплекс лечебной гимнастики

Некоторые пациенты боятся сразу после операции выполнять физические упражнения, но такие опасения совершенно безосновательны. Кроме этого разумные нагрузки для организма даже необходимы.

Мышцы нужно заставить работать. На это и рассчитаны упражнения, которые врачи советуют выполнять уже в первые дни после перенесенной операции.

Комплекс направлен на то, чтобы напрячь мышцы и предотвратить их атрофию и возникновение пролежней.

Гимнастические нагрузки включают в себя следующие упражнения:

• для улучшения работоспособности мышц необходимо выполнять следующие действия:

•       а) мышцы пресса напрячь, как при попытке подняться, после чего максимально расслабить;
•       б) вначале напрячь, а потом расслабить ягодичные мышцы;
•       в) мышцы спины попытаться максимально напрячь, как при стремлении вверх поднять грудь, а потом постепенно расслабить;
•       г) сжать в кулак руки как можно плотнее, а потом хватку медленно ослабить;
•       д) потянуть на себя носок здоровой нижней конечности до полного напряжения икроножной мышцы. Потом сделать медленное движение вперед и принять исходное положение;

• дыхательные упражнения. Они предотвращают развитие пневмонии и улучшают работу брюшного пресса и грудной клетки. Здесь нужно выполнять следующие действия:

а) сделать медленно глубокий вдох. На пару секунд задержать дыхание. Выдохнуть;

б) предварительно подготовить стакан с водой и соломинку. Вдыхать воздух, а потом выдыхать сквозь погруженную в воду соломинку;

в) довольно приятное и одновременно полезное упражнение – надувание воздушного шарика. Результатом таких действий можно порадовать маленьких членов семьи;

• выполнение первых движений. Через несколько дней после операции следует выполнять комплекс упражнений в лежачем положении:

1. а) влево и вправо вращать стопами, чередуя больную и здоровую ноги;
2. б) разгибать и сгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнять такие действия нужно обеими ногами, только больную ногу больше 90° сгибать нельзя;
3. в) выпрямить ноги и разводить их в разные стороны, а потом сводить обратно;
4. г) поднимать и потом опускать поочередно выпрямленные ноги;

• хождение с опорой. Вставать после операции можно не раньше, чем через 2-3 месяца, да и то только при разрешении лечащего врача. На первых порах нагрузки на больную ногу запрещены категорически. Учитывая то, что движения необходимы, то осуществлять их можно при помощи ходунков или костылей. Постепенно нагрузки следует увеличивать и таким образом полностью восстановить способность передвижения;
• самостоятельное передвижение. На больную ногу нагрузки разрешаются спустя 5-6 месяцев после оперативного вмешательства. Начинать движения нужно с дополнительной опорой, используя для этого обычные ходунки или трость.

Очень важно, чтобы в процессе реабилитации больной научился определять самостоятельно уровень нагрузки и чувствовать возможности своего организма. Достичь этого можно, если придерживаться правила: упражнения выполнять следует только до ощущения усталости и появления слабой боли. Острых болевых ощущений допускать категорически нельзя.

Еще одним довольно важным признаком эффективной реабилитации является поддержка близких и их ежедневная помощь. Причем она должна быть не только физической, а в большей части психологической. Больному очень важно чувствовать поддержку родных, поскольку от этого зависит его эмоциональное состояние и уверенность в себе.

Вывод один: лечение и реабилитацию больного осуществлять необходимо всей семьей.

Остеосинтез (фиксация) костей при переломах – Клиника № 1 в Москве

Остеосинтез – хирургическая процедура, проводимая с целью соединения костных отломков. Особенную актуальность операция имеет при необходимости соединить длинные трубчатые кости, которые обладают сравнительно малой прочностью у возрастных пациентов. После остеосинтеза, зафиксированные кости, срастаются в нужно положении.

Показания

Остеосинтез проводится пациентам в таких случаях:

• Переломы с отломками, при которых невозможна закрытая репозиция.
• Переломы, которые не срастаются длительное время.
• Клинические картины переломов, в которых есть риск перфорации костным отломком кожи или повреждения находящихся вокруг тканей и органов.
• Вальгусная деформация на фоне сращения костей после перелома.
• Плоскостопие.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Противопоказания

Даже при наличии показания операция не может быть проведена, если имеет место:

• Загрязнение мягких тканей при открытом переломе.
• Инфицирование зоны перелома.
• Открытый перелом с большой зоной.
• Остеопороз костей.
• Проблемы с сосудами в конечности, на которой случился перелом.
• Общее тяжелое состояние.
• Патологии нервной системы, сопровождающиеся судорогами, например, эпилепсия.

Подготовка к остеосинтезу костей

Предоперационная подготовка является крайне важной для последующего успеха процедуры. Врачи назначают пациенту:

• Компьютерную томографию сустава.
• Ультразвуковое обследование.
• Анализы крови.

На основании полученных данных о состоянии сустава и всего организма пациента, разрабатывается план операции, выбираются фиксирующие элементы.

Протоколы остеосинтеза

Остеосинтез может быть:

• Внутренним – пластины, шурупы и другие фиксирующие элементы устанавливаются непосредственно на отломках костей.
• Внешним – для фиксации отломков используются дистанционные компрессионные аппараты (Илизарова, Шевцова-Мацукатова и т.д.).

Реабилитация после остеосинтеза

Процедура хирургической фиксации отломков костей способствует скорейшему сращению после перелома. Однако важность реабилитационного процесса является глобальной. После операции пациенту может быть назначена:

• Физиотерапия (электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, ультразвук).
• Бальнеологическое лечение.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Гипсование конечности.

Где сделать остеосинтез в Москве?

Приглашаем на консультацию травматологов в многопрофильном медицинском центре «КЛИНИКА №1» (Люблино) пациентов со сложными переломами.

Мы объективно оценим необходимость, возможность и последующую эффективность процедуры остеосинтеза. Проведем операцию в комфортных условиях хорошо оснащенного стационара.

Запись на консультацию по остеосинтезу осуществляется по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники.

Цены на операцию

НазваниеСтоимость

Бесплатная консультация травматолога по суставам	0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук	2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)	3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.	1200,00
Остеосинтез 1 категории	43200,00
Остеосинтез 2 категории	47120,00
Остеосинтез 3 категории	84000,00
Остеосинтез 4 категории	109660,00
Остеосинтез 5 категории	180000,00
Остеосинтез костей кисти 4 категории	29700,00
Остеосинтез костей кисти 1 категории	29700,00
Остеосинтез костей кисти 2 категории	53700,00
Остеосинтез костей кисти 3 категории	62810,00
Репозиция костей носа 1 категория	24000,00
Репозиция костей носа 2 категория	36000,00
Репозиция костей носа 3 категория	48000,00
Пластина для остеосинтеза	24000,00
Пластина для остеосинтеза	9150,00
Фиксатор для остеосинтеза ключицы	68400,00

Запись на прием

Остеосинтез костей (фиксация костных отломков) врач Клиники №1

Мы перезвоним вам в ближайшее время

Почему клиника №1 добивается результатов в диагностике?

Правильный подход к диагностике, лечению, реабилитации, профилактике

Уникальная команда врачей-практиков

Профессиональное оборудование высочайшего уровня и точности

Комплексный подход к диагностике и лечению