Психогенные головные боли

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Достаточно сложно представить себе человека, которого хотя бы раз в жизни не беспокоили головные боли. Различные по ощущению, локализации, влиянию на качество жизни и возможным причинам — всё это головные боли.

• В медицине, традиционно принято подразделять головные боли на первичные и вторичные.
• Первичные головные боли (головная боль напряжения (ГБН), мигрень, кластерная головная боль) — это относительно доброкачественные состояния, возникающие вне связи с другими заболеваниями организма — они являются самостоятельным заболеванием. 
• Употребление сноски «относительно» доброкачественные состояния подчеркивает тот факт, что, не смотря на малую вероятность развития жизнеугрожающих осложнений при первичных головных болях, они могут причинять серьезные страдания и даже приводить к временной утрате трудоспособности.

Вторичные головные боли являются проявлением другого основного заболевания, нередко опасного для жизни. Так, в ряде случаев, будучи ведущим симптомом болезни, головная боль является своеобразным сигналом опасности, заставляющим человека срочно обращаться за медицинской помощью. Об этих состояниях и о симптомах опасности пойдет речь в настоящей статье.

1. В структуре головных болей основное место (около 95%) занимают первичные головные боли
2. Не смотря на низкую встречаемость головных болей, связанных с состояниями угрожающими жизни (менее 1%), необходимо знать и помнить тревожные симптомы, сочетающиеся с головными болями (таблица 1).
3. Таблица 1. Тревожные симптомы, связанные с головной болью

Симптом	Возможное заболевание
!	Утрата сознания + головная боль (ГБ)	Внутримозговое кровоизлияние
!	Чрезвычайно сильная ГБ по типу «раската грома» — ГБ с «взрывным» или внезапным началом	Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
!	Неврологический дефицит1 + ГБ	Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), опухоль/абсцесс головного мозга
!	Лихорадка (повышение t° тела) + ГБ	Инфекционные заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга или САК, а также воспалительные заболевания ЛОР органов.
!	Строго односторонний характер ГБ	Сосудистые аномалии головного мозга: аневризма/артерио-венозная мальформация
!	Новая2 в возрасте старше 50 лет/у ребенка в препубертатном периоде3/у человека с онкозаболеванием, ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитным состоянием	Опухоль головного мозга/Височный артериит/Инфекционное заболевание нервной системы
!	Прогрессирующая4 ГБ	Опухоль головного мозга
!	Изменение характера ГБ/её реакции на лечение	Опухоль головного мозга
!	Эпизоды внезапного ­ АД5 + ГБ	Феохромоцитома
!	ГБ при изменении положения головы/движении головой	Опухоль головного мозга
!	ГБ при кашле/чихании/натуживании/любом физическом усилии	Опухоль головного мозга/Патология краниовертебрального перехода
!	ГБ, не соответствующая известным критериям диагностики	Психогенная головная боль

1 — нарушение речи, онемение/слабость в конечностях, изменения зрительного восприятия (двоение/исчезновение части картинки).

Перечисленные симптомы могут быть проявлением мигренозной ауры, за исключением слабости в конечностях и при условии длительности симптомов менее 60 минут.

Особой настороженности требует появление «ауры» без последующей головной боли при отсутствии ранее установленной мигрени с аурой, а также у молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

• 2 — впервые возникшая головная боль.
• 3 — возраст 7-12 лет.
• 4 — постепенно ухудшающаяся (без периодов улучшения/прекращения головной боли) в течение нескольких недель и более.
• 5 — артериальное давление.

В завершении хочется отметить, что к выше описанным симптомам необходимо подходить критично, поскольку многим людям свойственна переоценка собственных ощущений, мнительность, и разного рода внутренние страхи (фобии) относительно какого-либо заболевания — онкологического (канцерофобия), инфекционного (СПИДофобия), боязнь заболеть вообще и т.д.

1. В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о тревожных симптомах головной боли, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку, как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.
2. В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).
3. ЗДОРОВЬЯ И ПРОЦВЕТАНИЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ!

Нет опубликованных отзывов

Лечение хронической боли

Природа хронических болей может иметь как соматическую, так и психогенную природу. В случае психогенной природы хронические боли могут отмечать пациенты при сниженном настроении, депрессии и тревоге, что было доказано исследованиями в практической медицине. То есть боль появляется не от реальных заболеваний, а вследствие нарушения психического восприятия.

Очень часто соматические симптомы хронических болей локализируются в грудной клетке, в области сердца и позвоночника, в связи с чем в зарубежных клиниках существует такая практика: перед операциями на позвоночнике пациента отправляют на психиатрическую консультацию, чтобы исключить психическое расстройство.

Лечение хронической боли психогенного характера заключается в психотерапии и психологической коррекции. 

Находясь на переднем крае современной психиатрии невозможно не обратить внимание на проблему боли и ее связь с психопатологией. В современном мире все активнее развивается отдельное направление в медицине – медицина боли, или изучение хронических болевых синдромов.

Сегодня становится очевидным, что хроническая боль — это отдельная медицинская проблема, лечение которой требует определенных навыков и умений, потому что устранение хронической боли не всегда подразумевает устранение ее причины.

А между тем, согласно статистике, до 70% пациентов с хронической болью страдает также тревожными и депрессивными расстройствами.

В нашей практике очень часто встречаются пациенты и с болью, и и депрессией. Безусловно, такие люди нуждаются в лечении как у отдельных специалистов по хронической боли, так и у психиатра.

Причины появления хронических болей

Причины проявления хронической боли заключаются в самых разных факторах, но чаще всего такая боль связана с перенесенным ранее недугом. В таком случае даже после исчезновения болезни пациент все равно будет ощущать боли, которые он чувствовал при реальной болезни. Он все время будет прислушиваться к себе, выискивая признаки и симптомы болезни.

Также одной из причин появления хронических болей можно назвать постоянную депрессию пациента. Человеку не хватает постоянного общения, он испытывает дефицит внимания, на основании чего со временем развиваются хронические боли, хотя болезни на самом деле не существует. Иными словами, такие боли называют соматическими.

Диагностика хронических болей

Диагностировать хронические боли можно по характерным жалобам пациента, по его общему самочувствию. Наиболее часто хронические боли проявляются в спине, в области позвоночника, эпигастрии и в области сердца. Пациент может ощущать боль и в других частях тела. Диагностировать хронические боли можно на основании следующих симптомов:

• постоянные жалобы пациента на боли в определенном месте;
• постоянно сниженное настроение;
• депрессивное состояние;
• конфликтные ситуации в семье или на работе;
• перенесенное ранее заболевание;
• частые головные боли.

На самом деле, при хронических болях пациентам, прежде всего, показана консультация у психолога или психотерапевта, который сможет эффективно выявить причины хронических болей (болезнь или психосоматика) и начать лечение. 

Отметим, что в развитых странах любой кандидат на хирургическое лечение позвоночника проходит психиатрическую диагностику, так как достаточно часто бывает такая ситуация, при которой органических причин для объяснения боли просто нет.

Если провести небольшой эксперимент и сделать компьютерную томографию у 100 человек с улицы, то лишь в 25% результат исследований покажет грыжу межпозвоночного диска, хотя особых болей при этом пациенты не испытывают.

Вместе с тем у 75% людей с хронической болью при обследовании не обнаруживается никакой органической патологии.   

Механизм взаимодействия боли и пониженного настроения

Существуют два механизма взаимодействия боли и пониженного настроения: депрессия как следствие хронической боли и хроническая боль как следствие депрессии.

Депрессия как следствие хронической боли. Совершенно очевидно, что у человека, страдающего постоянной болью, редко бывает хорошее настроение.

В этом случае речь может идти о смешении депрессивного расстройства с хроническом болью. Лечение таких пациентов должно проходить под наблюдением двух врачей – психиатра и специалиста по хронической боли.

Такая терапия является наиболее эффективной и приводит к отличным результатам.

Хроническая боль как следствие депрессии. Наша душа не может выразить свою боль иначе, как языком тела.

Мы часто сталкиваемся с тем, что больной депрессией испытывает болевой синдром – это называется соматизацией (телесные жалобы как проявление психологического дистресса).

По нашей статистике, до 50% пациентов с диагнозом «депрессия» говорят о том, что они испытывают боль в той или иной степени. В данном случае также очень важно проводить комплексное лечение как у специалиста по боли, так и у психиатра.

Достаточно сложно ответить на вопрос, что первично, но когда мы говорим о хронической боли, мы говорим о депрессии, и наоборот.

Какие методы лечения применяются при хронической боли?

Постоянные хронические боли не проходят сами по себе, в большинстве случаев потребуется помощь квалифицированных специалистов.

В частности, в нашей клинике в Израиле используется комплексный подход к лечению пациентов с болевым синдромом, который заключается в работе как специалиста по хронической боли, так и врачей-психиатров и психотерапевтов.

Как показывает практика, только такое решение может дать эффективный результат.

Методики клиники заключаются как в применении медикаментов, так и в безмедикаментозном лечении.

В частности, применяются антидепрессанты, легкие анальгетики и ряд других препаратов, направленных на улучшение общего самочувствия пациента.

Также методы лечения хронических болей заключаются в проведении сеансов психотерапии, спорт-терапии, иглоукалывания, кинезиотейпинга (использование эластичных лент), инъекций препаратов, радиочастотной абляции.

Профилактика хронических болей

Основные меры по профилактике хронических болей заключаются в психогигиене. Известно, что гармоничная личность меньше восприимчива к стрессам, меньше подвержена депрессиям и соматическим заболеваниям.

Психотерапевты клиники «IsraClinic» проводят психообразовательные беседы, направленные на объяснение природы хронических болей психосматического характера, динамическую психотерапию для профилактики болевого синдрома.

При необходимости врач-психиатр может назначить короткий курс антидепрессантов современного поколения. 

Головная боль – цефальгия, мигрень, головокружение

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — цефалгия. Головная боль — один из наиболее частых симптомов различных заболеваний. Головная боль локализуется от уровня орбит до подзатылочной области. В широком смысле это понятие включает также и лицевые боли.

Анатомические образования, с которыми чаще всего связано развитие головной боли — сосуды артериального круга большого мозга, венозные пазухи, базальные отделы твердой мозговой оболочки, V, IX, Х черепные нервы и три верхних шейных корешка; болевыми рецепторами богаты все ткани скальпа.

Причины головной боли

В большинстве случаев головная боль — сосудистого генеза, т. е. обусловлена дилатацией или спазмом интра — и экстракраниальных артерий: различные варианты мигрени и смежные с ними вазомоторные цефалгии, цереброваскулярные заболевания и головная боль при артериальной гипертензии.

Интенсивная головная боль возникает при раздражении мозговых оболочек (менингиты, субарахноидальное кровоизлияние). Цефалгия, вызванная объемными интракраниальными процессами, нередко сопровождается рвотой без чувства тошноты. Головная боль — главный компонент посткоммоционного синдрома.

Обширную группу составляют головные боли при общих токсических и метаболических заболеваниях. Головная боль — неизбежный спутник всех инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой. Как локальная, так и диффузная головная боль нередко возникает при заболеваниях глаз и параназальных синусов.

Головная боль при шейном остеохондрозе не ограничивается шеей и затылком, а может иррадиировать в лобно-орбитальную область. 

Одна из частых причин головной боли — психогенные цефалгии. Упорная многолетняя головная боль нередко служит единственным проявлением скрытой депрессии; с депрессией также связано не менее половины атипичных лицевых болей.

Смежную группу составляют головные боли напряжения, обусловленные эмоциональными перегрузками; при этом патогенетическим механизмом служит спазм мышц скальпа.

Редкий и поэтому трудный для распознавания вариант головной боли возникает при резком сужении носовых ходов, обусловленном аллергическими ринитами.

Диагностика головной боли

Диагностика головной боли не вызывает трудностей при типичной мигрени, тригеминальной невралгии, гипертоническом кризе и т. д. Во многих же случаях при диагностике головной боли

 требуется длительное наблюдение. Наиболее важную роль играют измерения АД и исследование глазного дна для своевременного выявления застойных дисков зрительных нервов. Чтобы исключить супратенториальные объемные процессы, необходима эхоэнцефалография.

Электроэнцефалография может обнаружить очаг патологической активности либо доказательные общемозговые изменения электрической активности, исключающие невротический характер цефалгии.

Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей необходимо краниографическое исследование, компьютерная томография, исследование цереброспинапьной жидкости.

МИГРЕНЬ — ГЕМИКРАНИЯ. Мигрень — пароксизмальные боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой. Этиология неизвестна.

Причины мигрени

Патогенез.

Сложные биохимические сдвиги, в частности увеличение в сыворотке крови серотонина и простагландинов, провоцируют кратковременный спазм интракраниальных сосудов, вслед за которым следует длительное расширение экстракраниальных артерий. Спазм лежит в основе фотопсий и других очаговых симптомов, а расширение сосудов является непосредственной причиной головной боли. Существенную роль играют аллергия и наследственные факторы.

Симптомы мигрени

При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы.

Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени (составляющей всего 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней.

Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела.

Случаях, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень.

Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Мигрень-распространенное заболевание, ею страдает 5-10% популяции.

Болезнь обычно начинается в юношеском возрасте, реже — в детском.

Первый приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная боль и рвота, несмотря на отсутствие повышения температуры, часто заставляют предполагать начало менингита.

Диагностика мигрени

Такие исследования, как краниография, исследование глазного дна, ЭЭГ, эхоэнцефалография, не несут существенной информации, однако их выполнение обязательно для исключения симптоматического характера мигрени.

Длительность пароксизма в течение нескольких часов, сопутствующая головной боли рвота и наследственное отягощение-основные опорные пункты для дифференцирования гемикрании от невралгических головных болей.

Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ — ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног.

Причины головокружения

Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга. Как правило, системное головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступы системного головокружения продолжаются от нескольких минут до многих часов.

Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений, нередко обнаруживается нистагм. При ирритации вестибулярных структур нистагм направлен в сторону очага поражения, а при деструктивных процессах — в противоположную. Звон в ухе или снижение слуха указывает на зависимость головокружения от повреждения периферических элементов вестибулярной системы.

Вращательное головокружение особенно резко выражено при непосредственном поражении лабиринта, воспалении, травме, ишемии, отеке. Головокружение, обусловленное органическим поражением головного мозга, нередко сочетается с диплопией, парезами глазодвигательных мышц, бульбарными знаками.

Нистагм при этом бывает постоянным и может быть горизонтальным, вертикальным, ротаторным или диагональным.

Особенно резко головокружение выражено при болезни Меньера.

Для вестибулярного нейронита характерны длящиеся несколько дней головокружение, рвота и нарушение равновесия без расстройств слуха; процесс при этом заболевании локализуется в периферических отделах вестибулярного анализатора (воспаление преддверного ганглия); наблюдаются эпидемические вспышки вестибулярного нейронита с высокой температурой, болью в животе, иногда с плеоцитозом в цереброспинальной жидкости. Головокружение и рвота характерны для опухолей задней черепной ямки; сочетание их с пароксизмом жестокой головной боли вслед за поворотом головы носит название синдрома Брунса. Наиболее частой причиной меньероформных атак у пожилых больных является недостаточность кровообращения в вертебробазилярной системе, обычно при сочетании атеросклеротического стеноза и шейного остеохондроза. Изредка головокружение может быть эквивалентом эпилептического припадка.

Головокружения характерны также для невротических состояний. Подобные психогенные головокружения описываются больными весьма неопределенно: ощущение пошатывания при стоянии и ходьбе, чувство опьянения, тяжесть в голове. Как правило, этому сопутствуют и другие невротические симптомы, а объективное обследование не обнаруживает органических изменений.

Запишитесь к врачу — неврологу.

Одной из наиболее актуальных проблем в рамках общесоматической медицины, психиатрии и психологии является проблема боли. Если сильно обобщить, то оказывается, что вся жизнь человека направлена на избежание боли – физической или душевной, сильной или не очень. Когда же человек все же испытывает боль, он воспринимает ее по-разному в рамках диапазона «неприятности»: от ощущения легкого дискомфорта до состояния нестерпимого мучения. Мы привыкли связывать болевые ощущения со сплошным негативом, и подчас забываем о важной роли боли в нашей жизни…

На самом же деле, болевые ощущения исполняют сигнальную функцию: они сообщают о существовании разлада в работе организма, о травме, болезни, одним словом, патологии, на которую следует обратить внимание.

Боль проявляется как симптом болезни, она будто высвечивает фонариком проблемное место, что бы человек мог быстрее начать «бить тревогу» и направил свои усилия на лечение и устранение возникшей проблемы.

Интенсивность и характер самой боли должны соответствовать существующим в организме повреждениям: чем более выраженный патологический процесс, тем сильнее, обычно, мы ощущаем боль, а после окончания процесса заживления или выздоровления боль уходит. Но иногда интенсивность и характер боли могут не соответствовать характеру существующего повреждения, или же боль может не проходить даже после полного соматического выздоровления.

Если болевые ощущения продолжаются более 3-6 месяцев, говорят о хроническом болевом синдроме. В этом случае не всегда боль имеет под собой органическую основу.

Из трех основных групп болевых синдромов (ноцицептивные, невропатические и психогенные) в этой статье предметом рассмотрения стал психогенный болевой синдром или психогенная боль. В этом случае болевые ощущения обязаны своим появлением существованию психотравмирующих ситуаций или психологических конфликтов.

Психогенная боль: особенности психогенного болевого синдрома

В группу болевых ощущений психогенного характера включены такие виды боли:

• Болевые ощущения, возникающие вследствие влияния эмоциональных факторов, психологических конфликтов и психотравмирующих событий (появление этих болевых ощущений обуславливается напряжением мышц);
• Болевые ощущения при бреде и галлюцинациях (пациент избавляется от этих болевых ощущений при излечении от заболевания, симптомом которого была боль);
• Болевые ощущения при ипохондрии, истерии (лишены соматической основы);
• Болевые ощущения, появляющиеся при депрессии (уменьшается количества нейромедиатора серотонина – снижается порог болевой чувствительности, проявляются подпороговые боли, которые человек в норме не чувствует).

Таким образом, психогенную боль нельзя объяснить существованием соматической основы, которая могла бы привести к проявлению боли. Пациент во многих случаях определяет зону локализации боли, повреждения в которой (даже если бы они были) не могли бы вызвать болевые ощущения такой интенсивности.

В некоторых случаях, некоторые повреждения соматосенсорной системы и, правда, обнаруживаются в результате обследования – однако они оказываются неспособны объяснить значительную выраженность и интенсивность боли.

  То есть ведущим фактором оказывается не патологический процесс, не травма, а эмоциональные и психотравмирующие факторы, психологический конфликт.

Биологической основой болевых ощущений психогенного характера является ноцицептивная система: возникновению хронической боли психогенного характера предшествует активация ноцирецепторов, чаще всего – из-за напряжения мышц.

Психологический конфликт также может активировать работу симпатической нервной системы и оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»: происходит ретроградное возбуждение рецепторов ноцицептивной системы, после чего эти рецепторы сенсибилизируются . Примером подобной сенсибилизации ноцицепторов может быть возникновение зон высокой чувствительности к болевой стимуляции (например, в случаях существования фибромиалгии  и головной боли напряжения).

В процессе лечения выявление психологической причины появления боли имеет первостепенную важность – только после выявления первопричины медицинская и психологическая помощь обеспечит пациенту выздоровление.

Также в процессе диагностики болевого расстройства очень важно проконсультироваться с психиатром, чтобы проверить наличие связи психогенной боли с психическим расстройством (депрессией, шизофренией и т.д.).

Боль (или болевой синдром) в структуре соматоформного и соматизированного расстройства

Довольно часто болевые ощущения психогенного характера могут протекать в форме хроническогосоматоформного болевого расстройства (в современной классификации МКБ 10 оно трактуется под шифром F 45.4.

), для которого характерны жалобы на упорные и мучительные болевые ощущения.

Боль, которая проявляется при данном расстройстве, нельзя объяснить наличием патологического процесса в организме или соматическим расстройством, а основной причиной возникновения психогенных болевых ощущений считают эмоциональные конфликты и разные психосоциальные проблемы.

Основным признаком соматизированного расстройства являются множественные соматические симптомы: они проявляются, как минимум, на протяжении двух лет, могут время от времени пропадать и вновь возобновляться, видоизменятся.

Также при соматоформном болевом расстройстве могут проявляться неприятные симптомы, связанные с расстройством пищеварительной системы: тошнота, болевые ощущения в животе, чувство распирания или переполненности газами и т.д.

Иногда могут присутствовать боли в груди, в области половых органов и болевые ощущения в суставах и конечностях.

Человек, испытывающий болевые ощущения, начинает получать заботу и поддержку в значительно увеличенном объёме, ведь его близкое окружение (а зачастую – и медперсонал) проявляют к больному повышенное внимание. В любом случае, это условно и безусловно выгодно болеющему, так как он получает дополнительное и желаемое внимание, заботу и любовь.

Поэтому, если у больного впервые возникают болевые ощущения, необходимо, безусловно, исключить соматическую причину – заболевание, но нельзя сбрасывать со счетов психогенную причину, так как тактика помощи в этих случаях имеет совершенно разный подход.

Безусловно, вначале исключают соматическую болезнь, но, если при многочисленных обследованиях и клинических осмотрах врачей различных профилей, не «находиться» телесное заболевание, — идите за помощью к психиатрам, психотерапевтам и психологам.

Собрав тщательный анамнез, они обнаружат психологические, эмоциональные или психосоциальные проблемы, которые трансформировались в болевые ощущения.

А вот как справиться с такой болью, что делать и как помочь больному, они-то знают, поверьте! Потому что, если не прервать этот порочный круг в самом начале, боль будет возвращаться, меняясь в своей окраске, интенсивности, характере и месте локализации при малейших психотравмирующих ситуациях.

  Со временем такие больные теряют обычные социальные функции, так как основой их жизненной позиции становится чрезмерная ипохондрическая фиксация на состоянии своего здоровья, а «центром их вселенной» — многочисленные и бесконечные обследования, исследования и посещения врачей всевозможных специальностей и направлений!

Будто специально, когда писалась эта статья, ко мне за помощью обратилась замужняя молодая женщина 25-ти лет, у которой несколько лет назад были удалены два лимфатических узла на шее . Причину их увеличения не нашли, а многочисленные морфологические и гистологические исследования, к счастью, подтвердили их доброкачественный процесс.

Может, и не надо было удалять их вовсе…, но дело совсем не в этом. Нашелся тогда такой «хороший» доктор, который и напугал, что узлы могли «переродиться в онкологию» и дал много «ну ооочень необходимых советов и рекомендаций». В том числе, он запретил больной употреблять… сахар, «так как сладким питаются онкологические клетки».

Вы ведь не забыли еще, что онкологическая проблема у этой женщины и рядом не стояла? В принципе, чрезмерное употребление углеводов никогда к особо хорошим последствиям не приводило.

Но если эта идея становиться «фикс идеей» жизни? Банальное пищевое отравление и внутривенное капельное введение реосорбилакта привело к возникновению выраженных болей в животе, тошноте и рвоте при употреблении малейшего количества пищи и жидкости.

А почему? Прочитав инструкцию о реосорбилакте, «она нашла там в составе сорбит, а его нельзя применять больным с сахарным диабетом,… а, значит, и мне его нельзя было применять…» Больная начала думать о возможном возникновении «теперь уж точно» онкологической патологии и закружился водоворот психосоматических и соматоформных жалоб – симптомов…..

Появилась выраженная тревога, бессонница, внутреннее напряжение, снизилось настроение….. Все хорошо, что хорошо кончается. Как в той сказке, но уже из жизни, « у них был знакомый психиатр и, обратившись к нему и получив правильное лечение, уже не больная молодая женщина уехала к родителям встречать Рождество…

Боль (или болевой синдром) и депрессия

Часто проявления депрессии могут маскироваться болевыми ощущениями, то есть боль можно рассматривать как своеобразную «ширму» или «маску» депрессии.

Почему так происходит? Снижение в синаптической щели такого нейромедиатора «хорошего настроения», как серотонин, приводит к снижению порога болевой чувствительности, и больные депрессией ощущают подпороговые боли, которые в норме не чувствуют.

Когда болевые ощущения возникают на фоне депрессии, они образуют специфический «замкнутый круг»: депрессивное расстройство провоцирует переживание беспомощности и безнадежности, неверия в улучшение состояния, затем, как следствие, боль усиливается, а это, в свою очередь, усугубляет депрессивную симптоматику.

Таким образом, для преодоления проблемы психогенной боли необходима помощь психиатров, психотерапевтов или психологов. Индивидуальный и комплексный подход, а также комбинация медикаментозного лечения и психотерапии позволяет воздействовать как на соматический механизм образования боли, так и на психологическую проблему, которая стала причиной возникновения психогенной боли.

Психические расстройства: симптомы, описание, лечение

✔︎ Проявления психических расстройств: основные психические отклонения

✔︎ Способы лечения психических расстройств: психиатрическая помощь в Москве

✔︎ Психиатрическая клиника: анонимная помощь при психических расстройствах

Людям с психическими расстройствами крайне нужна профессиональная помощь, ведь даже в современном обществе сохраняется негативное отношение к таким заболеваниям. Лица с психическими расстройствами часто не получают необходимую помощь, такая болезнь рассматривается как менее реальная по сравнению с физической. Нередко социум считает людей с психическими заболеваниями виноватыми в этой ситуации: «это все из-за лени, безответственности, инфантильности, вредных привычек». Но причин возникновения отклонений в психике (вполне реальных, а не выдуманных) много. Это наследственность, инфекции, травмы головного мозга, нарушения метаболизма, неблагоприятная экологическая обстановка, социальная незащищенность, конфликты, неблагоприятные условия работы, постоянный стресс, эмоциональное потрясение, употребление наркотиков и алкоголя. Кроме эмоциональных и поведенческих нарушений, отклонения психики приводят к сбоям в работе систем организма (нарушения в работе сердца, речи, мышечная напряженность, головокружение).

Основные психические расстройства, с которыми мы работаем:

• Шизофрения – хроническое расстройство, для которого характерно искаженное восприятие мира и собственной личности. Сопровождается нарушением мышления, речи, галлюцинациями и бредом (стойкие убеждения и подозрения, не поддающиеся рациональному опровержению).
• Депрессия. Заболевание с высоким риском суицида. Больной испытывает апатию, теряет интерес к происходящему вокруг, чувства и эмоции притупляются, снижается способность получать удовольствие.
• Биполярное расстройство. Заболевание, при котором периоды здорового психического состояния чередуются с маниакальными (повышенная активность, агрессия, завышенная самооценка) и депрессивными эпизодами.
• Панические атаки. Регулярные кратковременные приступы тяжелой тревоги и страха.
• Нарушения пищевого поведения. Повышенный аппетит или его отсутствие, искаженное восприятие своего тела.
• Неврозы. Навязчивые и истерические состояния, неспособность контролировать свои эмоции и поведение.
• Деменция. Синдром деградации мыслительных способностей (память, речь, обучаемость и пр.) С помощью терапии можно существенно улучшить качество жизни больных.
• Неврастения. Состояние повышенной раздражительности и утомляемости, наблюдается потеря концентрации.
• Фобии.

Навязчивые состояния (обсессивно-компульсивное расстройство). Такое отклонение психики сопровождается постоянной напряженностью и тревожными мыслями, от которых человек не может избавиться самостоятельно.

Проявления психических расстройств: основные психические отклонения

1. Астенический синдром. Сопровождает не только многие психические расстройства, но и физические болезни. При астении наблюдается слабость, перепады настроения, повышенная чувствительность. Человек легко впадает в слезы и раздражается, легко устает и больше не может справиться с обычными задачами на учебе или работе.
2. Человек с психическим отклонением может жаловаться на необычные ощущения в теле: жжение и покалывание, давление, движение «чего-либо» в голове или в теле. Может казаться, что в организме находится посторонний предмет.
3. Навязчивые состояния и иррациональные ритуалы. Несколько раз вернуться домой, чтобы проверить, выключен ли утюг или газ, желание постоянно мыть руки, постучать по дереву три раза при любой опасности «сглазить» — все это проявления навязчивого убеждения, что подобные многократные действия спасут от беды и защитят. Постоянные сомнения, тревожность и мысли, «застревающие в голове» не дают успокоиться и мыслить рационально.
4. Несвойственные человеку изменения настроения. Появляется беспричинная тоска и подавленность или, наоборот, неестественная беззаботность, эйфория, болезненная апатия, суетливость, раздражительность, плаксивость, возросшее или угасшее сексуальное либидо.
5. Нарушения аппетита: появляется или неутолимый голод, или полное равнодушие к пище. Иногда человек жалуется, что еда стала полностью безвкусной.
6. Ипохондрия. Человек стойко уверен, что серьезно болен. Начинается постоянный поиск у себя болезней и прислушивание к малейшим изменениям в организме. 
7. Иллюзии или галлюцинации. Иллюзии проявляются в том, что человек видит существующие предметы и явления искаженно (тени в виде монстров, движущиеся узоры и пр.), галлюцинации заставляют ощущать несуществующее. О психическом отклонении говорят  слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и обонятельные галлюцинации. 

Психические расстройства почти всегда приводят к изменениям мышления. Внезапное увлечение эзотерикой или магией, стойкая вера в теории заговора и инопланетян, убеждение в своей исключительности, особой миссии, мания преследования – всё это тоже признаки психических нарушений. Ещё один явный сигнал – резкая десоциализация. Если человек начинает резко разрушать социальные связи, перестает следить за собой, предпочитает не выходить из дома, совершает шокирующие поступки, забрасывает карьеру и прежние увлечения, скорее всего, причина в психическом отклонении.

Способы лечения психических расстройств: психиатрическая помощь в Москве

Лечение психических расстройств делится на два метода: соматический и психотерапевтический. Соматические методы направлены на нормализацию работы нервной системы и всего организма.

Это медикаментозное лечение (антидепрессанты, успокоительные препараты, стабилизаторы настроения) и терапия, направленная на стимуляцию головного мозга (электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва). Стимуляцию мозга используют для лечения депрессии.

В процессе терапии из клеток высвобождаются нейромедиаторы, отвечающие за мыслительные процессы, настроение и концентрацию. Таким способом можно контролировать эмоциональные реакции и настроение, влиять на состояние активности и энергичности пациента, облегчить симптомы депрессии.

Этот метод применяют чаще всего тогда, когда пациент не реагирует на лекарственные препараты и психотерапию. Эффективней всего комбинировать медикаменты и стимуляционную терапию с психотерапевтической помощью при психических расстройствах.

Психотерапия в лечении психических расстройств позволяет проанализировать искажения в мышлении (когнитивная терапия), причины проблем в отношениях с людьми (межличностная терапия), болезненный опыт и устоявшиеся реакции (психоанализ, психодинамическая терапия) и выработать новые способы познания и реагирования на окружающую действительность.

С помощью поведенческой терапии пациент избавляется от невротического поведения и «учится» по-новому вести себя в различных жизненных ситуациях, в том числе и стрессовых. Такой метод часто используют в лечении фобий, чтобы «научить» человека  адекватно реагировать на объект страха.

Гипноз используют для снятия болевых ощущений, устранения страха и тревоги, в качестве успокоительного средства. С помощью гипнотерапии можно выяснить глубокие причины возникновения психического отклонения и сделать лечебное внушение.

Такая помощь при психических расстройствах применяется реже из-за разной восприимчивости людей к гипнотическому внушению и противопоказаний для некоторых видов психических расстройств.

Психиатрическая клиника: анонимная помощь при психических расстройствах

Наш центр оказывает анонимную помощь при психических расстройствах. Чтобы пройти курс лечения и реабилитации, не обязательно становиться на учет. В государственных учреждениях от постановки на учет отказаться невозможно. После лечения трудно устроиться на работу, получить водительские права и т. п.

В нашей клинике вы можете пройти лечение анонимно, без передачи ваших данных в государственные службы и инстанции. Анонимность – это гарантия того, что о ваших проблемах не узнают посторонние люди, и сам факт реабилитации в психиатрической клинике не будет влиять на дальнейшую жизнь и работу.

Среди услуг клиники: выезд специалиста на дом (консультация психотерапевта ли психиатра), реабилитация лиц с психическими заболеваниями, амбулаторное лечение отклонений психики.

Получить полноценную помощь при психических расстройствах на дому невозможно, но консультация и при необходимости — медикаментозная помощь помогут купировать острые состояния и определиться, что делать дальше.

  В стационаре клиники для пациентов оборудованы палата интенсивной терапии, лаборатория для исследований, палаты физиотерапии, кабинеты психотерапии и массажа.

В процессе лечения обязательно принимают участие (кроме психиатра и психотерапевта) терапевт, невролог, нейрофизиолог, психофармаколог, эндокринолог и другие специалисты смежных категорий. Фармакотерапия подбирается после тщательного обследования пациента.

При необходимости сначала мы устраняем нейролептический синдром, если больной до этого принимал психотропные препараты. В процессе реабилитации важное место занимают тренинги социальных навыков и семейная психотерапия.  Родственники, которые знают, как поддержать пациента в период лечения и после него, тоже принимают участие в лечении отклонений психики.

• Анонимность;
• Услуга экстренного вызова специалиста на дом и госпитализация;
• Комплексная терапия (медикаментозное лечение, психотерапия, физиотерапевтические процедуры, ЛФК);
• Персональная программа лечения и реабилитации для каждого пациента;
• Социальная реабилитация, групповая психотерапия, семейная психотерапия;
• Комфортное проживание в 2-х и 3-х местных палатах;
• Круглосуточное наблюдение за состоянием пациента.

Только комплексное лечение отклонений психики и мягкая интеграция человека в социальную жизнь помогут навсегда справиться с психическим заболеванием.