Последствия коронавируса для организма – осложения, побочные явления

24 Августа, 2021 года

7036

Когда COVID-19 только начал распространяться и вызвал пандемию, ученые и врачи всего мира сосредоточились на том, чтобы разработать эффективные схемы лечения.

Но по мере того, как количество выздоровевших стало увеличиваться, возникла следующая проблема — осложнения после перенесенной болезни.

На них стоит особо заострить внимание, так как они часто становятся причиной необратимых последствий.

Причины осложнений после ковида

Постковидный синдром — это патологическое состояние организма после перенесенной инфекции, которое сопровождается различной симптоматикой. С ним сталкивается практически каждый переболевший, причины развития осложнений кроются в коварстве вируса, ведь он поражает почти все системы и органы человека:

• верхние и нижние дыхательные;
• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистую и нервную системы.

Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем больше повреждаются системы и органы, следовательно, тем серьезнее будут осложнения.

Кто находится в группе риска?

В группе риска следующие группы пациентов:

1. Имеющие в анамнезе заболевания легочной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или хронический бронхит. Вирус поражает верхние и нижние дыхательные пути, которые и без того ослаблены хроническими заболеваниями, и это в результате приводит к осложнениям.
2. С сердечно-сосудистыми патологиями. Например, с гипотонией, ишемической болезнью сердца (ИБС), инсультом, сердечной аритмией. Это связано не только с тем, что вирус поражает коронарные сосуды. Коронавирус в принципе негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему в целом.
3. Диабетики, которые имеют сопутствующие заболевания. Вирус осложняет течение этих патологий.
4. Онкобольные. У этой группы пациентов ослаблена иммунная система, так как они принимают препараты, которые ее угнетают.
5. Курильщики. Никотинозависимые люди более восприимчивы к легочным патологиям, кроме того, у них уже могут иметься повреждения легких, поэтому осложнения развиваются стремительно.
6. Пожилые люди. Они, как правило, имеют слабый иммунитет и различные хронические патологии.
7. Беременные женщины с хроническими патологиями. Беременность — это нагрузка на организм женщины, а если прибавить еще влияние на организм хронических заболевания (ожирение, гипертонию, диабет и т. д.), понятно, что после ковида могут развиться осложнения.

Самые распространенные последствия COVID-19

Осложнения после ковида можно условно разделить следующим образом.

1. Легкая форма — угнетение иммунитета, ухудшение работоспособности, одышка при физической нагрузке, слабость, плохой аппетит, эмоциональная нестабильность.
2. Средняя форма (с пневмонией) — длительный кашель, одышка, нарушение работы почек, печени, сердца, появление в легких фиброзной ткани, мышечная слабость, астения, обострение хронических патологий.
3. Тяжелая форма — воспаление мышцы сердца или вирусный миокардит, почечная и сердечная недостаточность, необратимые изменения в легких или фиброз, тромбоз вен.

Самыми распространенными осложнениями после перенесенного коронавируса являются:

1. Проблемы с дыханием — одышка, кашель, фиброз легких. Одышка сохраняется длительное время, и с этим симптомом нужно обязательно обратиться к врачу. Кашель может сохраняться до 3 месяцев, в принципе он не требует какого-то особого лечения. Фиброз — это замещение ткани легких на фиброзную ткань, которая не пропускает кислород. Это осложнение оказывает негативное влияние на работу сердца.
2. Сильное ослабление иммунной системы. Возникает у 83 % переболевших. Восстановление может занять более 10 недель.
3. Сбой в работе сосудов и сердца — миокардит, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт. Как уже было сказано, коронавирус отрицательно влияет на нервные волокна сердечной мышцы.
4. Утрата вкуса и обоняния. Возникает у 13 % переболевших. Это состояние проходит обычно в течение месяца. Лекарств от осложнения пока нет, так как ученые не могут понять как оно возникает.
5. Повреждение слуховых нервов, возникновение тугоухости. Сегодня очень мало исследований в этой области, поэтому причины возникновения этого осложнения неизвестны.
6. Снижение остроты зрения. Исследований на этот счет тоже пока мало, но ученые предполагают, что это связано с внешними глазными патологиями.
7. Воспалительные процессы в нервных окончаниях — например, нарушение чувствительности в разных частях тела.
8. Тромбоз — сгущение крови. Кровь сгущается в результате повреждения вирусом внутренних стенок сосудов, а также формирования специального белка, влияющего на работу иммунной системы.
9. Астенический синдром. Может сохраняться до 3 месяцев. Скорее всего это следствие сильного иммунного ответа организма, после которого необходимо время на восстановление.
10. Высыпания на коже. Основной причиной изменения кожи — это поражение стенок мелких сосудов.
11. Выпадение волос. Этот симптом провоцируют как стресс, так и высокая температура.
12. Проблемы с суставами. Многие переболевшие жалуются на боли в суставах, видимо это связано с аутоиммунной реакцией организма — клетки атакуют сами себя. У переболевших диагностируется воспаление фаланг пальцев, ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит.
13. Ухудшение памяти. Возникает в результате гипоксии, которая является частым спутником коронавирусной инфекции.
14. Нарушение работы мочевыделительной системы. У некоторых переболевших возникли неврологические расстройства, такие как гематурия и протеинурия.
15. Патологии печени. Именно в этом органе имеются рецепторы, с которыми белки ковид связываются при заражении.
16. Нарушение микрофлоры в кишечнике и воспалительный процесс его оболочки — псевдомембранозный колит. Развивается на фоне приема сильных препаратов.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при появлении симптомов (даже незначительных), которые указывают на постковидный сидром или обострение течения хронических патологий. Вообще всем переболевшим ковидом нужно обследоваться и выяснить насколько сильно вирус поразил организм. Для этого необходимо сделать КТ легких, ЭКГ, спирометрию, сдать кровь и мочу на общий анализ.

Профилактика осложнений

Чтобы после выздоровления от ковида снизить риск развития возможных осложнений, нужно пройти курс реабилитации.

Для этого рекомендуются:

• оксигенотерапия;
• фотомодификация крови;
• гемосорбция;
• ингаляции на основе озона или ксенона;
• дозированные физические нагрузки;
• массажи;
• прогулки на свежем воздухе;
• полноценное питание;
• бальнеотерапия.

Постковидный синдром — это не одинаковое для всех состояние. Лечение его строится из целого комплекса аспектов.

Многие из них находятся в стадии изучения, поэтому, пока каких-то высокоэффективных методов терапии осложнений нет.

Специалисты надеются, что более точное понимание механизмов развития патологий в постковидном синдроме уже в обозримом будущем позволит найти эффективные решения, а значит восстановить здоровье большого количества людей.

Как восстановить организм после коронавируса: что есть и чего не есть. Советует гастроэнтеролог

На вопросы газеты METRO ответил Сергей Медведко, гастроэнтеролог медицинского холдинга «Медика».

Каковы в целом самые частые, самые распространённые жалобы у пациентов, которые перенесли коронавирус? С чем они чаще всего приходят к терапевту?

Их три. Это снижение обоняния и вкусовых ощущений – вплоть до вкусовых и обонятельных «галлюцинаций», когда уже после восстановления обоняния или вкуса люди чувствуют запахи, которых на самом деле нет.

На втором месте – выраженная слабость которая может сохраняться долгие месяцы: человек не может работать, хотя по данным обследования никаких значимых отклонений от нормы в организме нет. И, конечно, это побочные эффекты связанные с проводимой терапией – в том числе антибиотик-ассоциированная диарея.

Бывают и тяжелые случаи, особенно у пожилых пациентов – многократная диарея приводит к дефициту белка, отёкам ног и скоплению жидкости в брюшной полости – асцит. Если вовремя не начать лечение, такое состояние может привести к летальному исходу.

А что такое обонятельные «галлюцинации»? у вас такие пациенты были?

Да, были. Не у всех, но у многих пациентов изначально пропадает обоняние, затем постепенно восстанавливается, но в течение нескольких недель пациенты чувствуют странные запахи. Кто-то ощущал в носу неприятный запах «как после туалета», кому-то везёт больше, и он чувствует запах цитрусовых – такой личный Новый год. Но это связано скорее с нервной системой.

В соцсетях десятки перенёсших ковид жалуются, что у них изменились вкусовые предпочтения. это всё тоже ассоциируется с вирусом?

Снижение вкусовых ощущений и обоняния действительно может приводить к тому, что человек по-другому начнёт воспринимать продукт, который раньше нормально употреблял. Нельзя исключать и непереносимость продуктов, хотя я в практике такого не встречал – она может быть связано с влиянием антибактериальной терапии на кишечную микробиоту.

Вот мы излечились от коронавируса и никак не можем избавиться от диареи – а это, действительно, один из самых частых послековидных симптомов. Что делать? Пить противодиарейные средства?

Если мы подразумеваем неинфекционную диарею, то такой способ можно использовать.

Но чаще всего диарея возникает на фоне массивной антибактериальной терапии при коронавирусе, когда у пациентов развивается псевдомембранозный колит – и в этом случае приём противодиарейных препаратов может усугубить ситуацию. Кроме того, диарея – это защитный механизм организма: в том числе она выводит токсины.

Тогда что вы советуете? Сразу идти к врачу?

Да, он должен оценить все риски. Те же противодиарейные препараты по-хорошему надо принимать только после рекомендации врача.

Плохими признаками указывающими на серьезные поражения кишечника являются такие симптомы, сопровождающие диарею: повышение температуры тела, кровь в стуле, ложные позывы на дефекацию, отеки ног, увеличение размеров живота.

Если же у вас диарея развивается на фоне любого стресса – то есть у вас установлен диагноз синдром раздражённого кишечника – то вам тоже нужно обратиться к врачу, пусть в плановом режиме: ковид – это тоже очень большой стресс для организма.

Какой должна быть диета после коронавируса?

Если вы легко перенесли инфекцию и никаких осложнений со стороны ЖКТ у вас нет, то вам можно посоветовать «средиземноморскую диету». Она, кстати, подходит для всех, поскольку наиболее полноценна и согласно исследованиям продлевает жизнь.

Она не требует особых ограничений и досаточно проста: половина тарелки – овощи и фрукты в любом виде, четверть – злаки (макароны, крупы и хлеб), четверть – белки (курица, рыба, яйца, кролик). Сладости и красное мясо – не чаще 2-х раз в неделю.

Сосиски, колбаса и паштеты – чем реже, тем лучше.

Если осложнения со стороны ЖКТ после коронавируса всё-таки есть, то вам показано щадящее питание на время диареи: есть меньше свежих овощей и фруктов, исключить молочные продукты, а также жареную, копчёную и солёную пищу. Очень важно отметить что щадящее питание всегда временное, в современной гастроэнтерологии пожизненные диеты крайне редки, исключением пожалуй является целиакия.

А поливитамины надо пить при выздоравливании? 

Их я крайне редко назначаю: лучше потратить деньги на еду, и изменить свой рацион, чем надеяться на волшебную таблетку. Однако это не касается фолиевой кислоты и витамина D – но тоже по назначению врача.

В соцсетях некоторые жалуются: болеют коронавирусом – и едят всё, до чего могут дотянуться… как с этим бороться?

Скорее всего, это связано со стрессом, который люди просто заедают. Страшилок про коронавирус в интернете много, люди пугаются – и начинают есть сверх меры. Переедание это вообще не очень хорошо, тем более при ковиде – обратитесь на онлайн-консультацию к психологу или диетологу. Кстати, алкоголь во время инфекционного процесса строго запрещён!

А помогают ли имбирь, лимоны и прочие «народные средства», которые тоже советуют в сети?

У нас где-то в мае прошлого года пошёл поток пациентов с химическими ожогами пищевода – как раз от того, что они ели в огромных количествах лимоны, имбирь и витамин C. Один пациент по совету из интернета две недели ел продукты, которые вызывали «жжение в груди», пытался защититься от коронавируса. Потом пришёл ко мне на приём с ожогами пищевода. Во всём нужна мера!

Источник

Страдает весь организм: как ковид влияет на продолжительность жизни — Газета.Ru

Удар по кровеносным сосудам, который наносит коронавирус, может сократить жизнь пациенту из-за обширного влияния на весь организм. По словам врачей, заболевание поражает сосуды, снабжающие кровью почки, печень, мозг или нервную систему. Страдает свертывание крови, что приводит к тромбозам и существенно повышает риск смертности.

Повреждение кровеносной системы, которое провоцирует коронавирус, может оказать влияние на продолжительность жизни человека. Об этом заявил терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

«Вирус в большей степени повреждает сосуды, притом сосуды во всех органах, и самое главное — сосуды, которые питают сами сосуды, в том числе крупные», — сообщил специалист Ura.ru.

По его словам, на стенке аорты имеются чрезвычайно важные мелкие сосуды, состояние которых определяет процесс снабжения кровью всего организма — а следовательно, и продолжительность жизни пациента. В целом из-за повреждения питающих сосудов могут пострадать почки, печень, сердце, мозг или нервная система, добавил врач.

Об опасности поражения сосудов при коронавирусе «Газете.Ru» рассказала и директор НМИЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Елена Голухова – по ее словам, пациенты нередко умирают из-за этого осложнения.

«Из-за коронавируса у многих пациентов повреждается внутренняя выстилка, эндотелий сосудов. Страдает также свертывающая система крови, увеличивается вероятность тромбозов», — перечислила медик.

Терапевт Екатерина Яшина, объясняет: в кровеносных сосудах вирус прикрепляется к тем же рецепторам ACE2, которые есть и в легких. Если степень проникновения и распространения вируса большая, то вирус может легко попасть и в ткани, которыми выстланы все внутренние органы.

«SARS-CoV-2, об этом говорили и другие специалисты, деформирует в сосудах клеточный слой, который выстилает внутреннюю его часть. Из-за этого могут образовываться микротромбы, а затем тромбы или закупоривание подачи кровотока в пораженные органы. Отмечу, что при качественно подобранном лечении этого и, в том числе, смерти можно избежать», — заявила врач.

Между тем кардиолог Валерия Придачина объяснила «Газете.Ru», что повреждение сосудов в любых органах связано с воздействием цитокинов – молекул, которые производятся организмом в ответ на вирусное заражение. «Цитокины влияют на кровеносные сосуды, вызывая в них повреждения. Отсюда, кстати, и тромбозы», — заметила врач.

Наиболее чувствительными к таким последствиям ковида чаще всего оказываются люди, у которых уже имеются хронические заболевания, затрагивающие кровеносную систему, пояснил «Газете.Ru» флеболог Максим Поповцев.

«Ситуация усугубляется при сахарном диабете, при перитоните, наличии холестериновых бляшек. Не менее опасны в данном контексте аутоиммунные болезни и другие воспалительные процессы в организме», — сказал врач.

Переболевшие COVID-19 часто страдают от повышенного артериального давления — и это продолжает бить по сосудам, хотя человек уже выздоровел, отметил врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

«Это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — рассказал эксперт «Газете.Ru». По словам врача, специалистам неясно до сих пор, в какой орган человека может попасть коронавирус. И непонятно, будут последствия для организма кратковременными или долговременными.

Для того, чтобы помочь своему организму справиться с последствиями коронавируса, терапевт Екатерина Яшина советует соблюдать водный баланс. Как отмечает врач, вирус провоцирует нарушение циркуляции крови в капиллярах. Если жидкости недостаточно, кровь сгущается, а это может усугубить не только течение заболевания, но и его последствия.

«Также я бы посоветовала несколько месяцев после выздоровления принимать комплекс поливитаминов, также витаминов группы B, А и D. Это поможет вернуть иммунитет и восстановить организм в целом», — подчеркнула Яшина.

Ранее врачи уже отмечали риск возникновения тромбозов – образования свертков крови в сосудах, которые препятствуют ее свободному течению – у больных коронавирусом. Из-за них медики даже вынуждены проводить ампутации конечностей, рассказывал врач московской ГКБ №15 имени Филатова Виктор Аносов.

«Тромб в голову — инсульт, в сердце — инфаркт, в легких — легочная эмболия. С конечностями проще. Ампутации идут каждый день», — говорил Аносов «Новой газете». Он отметил, что тромбы образуются у всех пациентов с COVID-19, поскольку это обычное осложнение при новом типе коронавируса.

Для того, чтобы снизить подобные риски, в первые 3-7 суток пациенту с COVID-19 проводят противовирусную терапию, а затем в лечебных дозах дают препараты для уменьшения риска тромбоза, объяснял «Газете.Ru» флеболог Дмитрий Роднин:

«У многих людей вирус, попадая в организм, вызывает слишком сильный иммунный ответ. Вследствие этого в крови резко повышается уровень тромбоцитов — они отвечают за свертываемость крови. Более того, если человек не может передвигаться из-за общего состояния, риск тромбоза увеличивается».

Побочные эффекты вакцины от COVID-19: почему они возникают и как их устранить

После укола возможно появление побочных эффектов, что характерно для любой вакцины. Хорошая новость состоит в том, что вакцины против COVID-19 обладают похожими побочными эффектами, которые обычно слабо выражены и продолжаются недолго — примерно 1–3 дня.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в руке, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту и повышенную температуру. Серьезные побочные эффекты возникают очень редко и поддаются лечению.

Это сложно предсказать. Побочные эффекты возникают с большей вероятностью и могут быть более заметными после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) или Moderna против COVID-19.

Вернуться к началу

Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.

После вакцинации ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты. Скажем так: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.

Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.

Если у вас нет побочных эффектов, это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.

Вернуться к началу

• Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).
• Способы устранения боли и дискомфорта в руке:
• В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:

Вернуться к началу

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.

Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину.

Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.

Вернуться к началу

Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.

Вернуться к началу

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer/BioNTech или Moderna не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не анализирует иммунитет, созданный после вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

Вернуться к началу

Вакцины против COVID-19 — одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные.

Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 » 

17 декабря 2021 г.

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Названы все осложнения после коронавируса — МК

Легочный фиброз

Медики во всем мире отмечают, что поражения легких, развивающиеся при COVID , сложно назвать термином «пневмония»: речь идет о сосудистых поражениях альвеол, которые грамотнее назвать пневмонитами или альвеолитами, при которых воспаляется и нарушается структура альвеолярных стенок и эндотелия лёгочных капилляров.

В отличие от истинных пневмоний, при таких состояниях легочная ткань уплотняется, в связи с чем ухудшается функция дыхания.

Поэтому у пациентов, которые перенесли COVID-19 с поражением легочной системы, существует угроза развития такого серьезного состояния, как легочный фиброз.

Ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород и не дышит, и, если запустить это состояние, начнутся проблемы с работой сердца и сосудов. При печальном раскладе человек не сможет обходиться без кислородного баллона.

Академик РАН, известный хирург и реабилиатолог, Константин Викторович Лядов советует всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, в течение года после болезни сделать компьютерную томограмму легких минимум трижды: через три месяца, погода и год. Во время исследования также необходимо провести измерение плотности легочной ткани – и следить за этим показателем в динамике.

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать.

У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому.

Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений», — говорит Лядов.

Вирусный миокардит

Вирус SARS-CoV-2, как сегодня известно, поражает не только и не сколько легкие, сколько сердце и сосуды. Ученые установили, что он связывается с так называемым ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), который обнаруживается в клетках легочной ткани, сердца, эндотелия, почках, мочевого пузыря, эпителия кишечника.

Воспаление сердечной мышцы или вирусный миокардит – давно известное медикам осложнение целого ряда вирусных инфекций – нередко вызывается и вирусом SARS-CoV-2. Проявиться это осложнение может не сразу, а через месяц, два, полгода с момента инфицирования.

Главным симптомом миокардита считается необъяснимая слабость. У многих пациентов слегка поднимается температура тела, падает артериальное давление, начинается тахикардия или сердечная аритмия (сердце то «замирает», то «бежит»).

«Симптомы не очень выраженные, на них многие и внимания-то не обращают, не то что «скорую» вызывают. Многие думают: ну, поднялась температура до 37,1; ну, немотивированная слабость; ну, снижение работоспособности.

Поэтому если у человека была подтвержденная коронавирусная инфекция, минимум год надо наблюдать за своим здоровьем», — подчеркивает Константин Лядов.

Главный научный сотрудник МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова, профессор факультета фундаментальной медицины МГУ Вячеслав Мареев рассказывает, что важно следить за уровнем тропонина: «Клиническая картина может быть похожа на инфаркт, но, по сути, вирусный миокардит это острое поражение сердца».

Хроническая сердечная недостаточность

. Известно, что особенно тяжело коронавирусная инфекция протекает на фоне разного рода сердечно-сосудистых заболеваний. И многим из таких пациентов в дальнейшем грозит развитие хронической сердечной недостаточности.

«Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции, поскольку нехватка воздуха при дыхании в этом случае происходит по двум причинам: поражаются альвеолы легких и плохо работает сердце. И разделить эти факторы в остром периоде трудно.

Но если убрать период коронавирусной инфекции, то это очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, он сразу должен задуматься, почему это произошло. Если нет никакого кровотечения и анемии, а одышка вдруг появляется – это первый признак того, что сердце работает плохо.

Поэтому главное — вовремя обратить на это внимание и принять меры», — говорит Вячеслав Мареев.

Поражения почек

На фоне этой инфекции, даже те, у кого раньше не было особых жалоб, в 30% случаев могут приобрести болезнь почек, причем достаточно тяжелую. «В некоторых случаях нам приходится проводить острый гемодиализ и другие экстренные процедуры», — отмечает Вячеслав Мареев.

Константин Лядов советует всем переболевшим пройти простейшую диагностику – сдать общий анализ мочи и сделать ультразвуковое исследование почек, даже если никакого ухудшения состояния они не чувствуют. А уж если они заметят у себя отеки, задержку жидкости, если у человека держится субфебрильная температура, эти симптомы могут указывать и на почечные патологии, и на начинающийся миокардит.

Если держится слабость – это тоже повод обратиться к врачу для более подробного обследования. Поражение почек – коварная вещь, которая долгое время может не давать знать о себе никакими симптомами, а потом вылиться в острое состояние.

Поражения печени

Печень тоже находится под прицелом нового вируса. Как рассказа «МК» профессор кафедры поликлинической терапии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.

Евдокимова Леонид Лазебник, именно в печени, особенно в клетках желчных протоков, холангиоцитах, есть рецепторы, известные сейчас всему миру, — те самые АПФ-2 рецепторы, с которыми могут связываться белки вируса при заражении: «Эти рецепторы присутствуют не только в холангиоцитах, но и в клетках печени, гепатоцитах, и в кишечнике. В Китае сейчас есть данные о том, что примерно 50% больных, госпитализированных с коронавирусом, имели признаки поражения печени. Вызвано ли это поражение вирусом – вопрос, поскольку китайская популяция особая: многие китайцы перенесли или переносят хронический гепатит В. В России ситуация с этим заболеванием обстоит лучше».

У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых с этой точки зрения пациентов. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием, то есть угнетают функцию печени.

Псевдомембранозный колит

Пациенты с этим острым состоянием все чаще поступают сегодня в стационары. Причина – последствия лечения коронавирусной инфекции. При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника в результате специфического дисбактериоза.

Заболевание считается одним из серьезнейших осложнений антибиотикотерапии. Иными словами, стенка кишечника на фоне лечения ударными дозами препаратов истощается.

Врачи отмечают, что заранее сложно предугадать, как организм отреагирует на такое лечение, и иногда флора кишечника не может справиться с нагрузкой.

Поэтому надо быть внимательными к мельчайшим изменениям в своем состоянии и сразу обращаться к врачу.

Аносмия

Пропажу запахов при отсутствии насморка и даже заложенности носа сегодня называют одним из главным симптомов COVID. Сначала это казалось вполне безобидным сопровождением вирусной инфекции, а теперь появляется все больше данных, что причина его появления может быть весьма серьезна.

Например, американцы сообщили, что у некоторых пациентов запахи и вкус так и не вернулись по прошествии трех месяцев с начала болезни. Американские врачи уже напугали пациентов, столкнувшихся с аносмией, тем, что запахи после перенесенного заболевания могут быть утрачены… навсегда.

Кроме того, у некоторых пациентов запахи восстанавливаются не в полной мере, а иногда путаются или воспринимаются в извращенной форме. Ряд врачей предполагает, что в основе этого клинического проявления — нарушения ЦНС, которые могут отразиться на здоровье в будущем. Есть также версия, что вирус уничтожает функцию обонятельных рецепторов, 

Доцент кафедры инфекционных болезней ПФ РНИМУ им. Н.И.

Пирогова Иван Коновалов рассказал «МК» про появляющуюся информацию о результатах нейровизуализации при аносмиях: «В настоящее время идет накопление информации об обследованиях, в том числе с помощью МРТ, головного мозга при COVID-19.

Так, в ряде научных публикаций указывается на изменения в области прямой извилины (нижней части лобной доли) головного мозга – там находится обонятельная борозда, участвующая в передаче информации о восприятии запахов.

При этом поражения не связаны с тяжестью болезни: они отмечены и у лиц с легкой формой COVID-19. Конечно, пока это описание отдельных клинических случаев.

В настоящее время исследователи разных стран, в том числе в России, предпринимают попытки анализа патогенеза заболевания, в том числе, его последствий с точки зрения поражения головного мозга.

Ведущий механизм поражения центральной нервной системы пока сложно установить. Ученые все больше склоняются к сосудистому нарушению».

Воспаление нервных окончаний

Поражение иммунной системы на фоне коронавирусной инфекции может запустить патологический процесс, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон – демиелинизацию.

Симптомы могут быть самыми разными, но главным является нарушение чувствительности в различных частях тела организма.

Кроме того, люди могут жаловаться на хроническую усталость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения; затруднения глотания, смазанную речь и прочая. 

Ухудшение зрения

Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон, который победил коронавирусную инфекцию, признался, что стал хуже видеть. А 18 мая в одном из самых авторитетных медицинских изданий мира, журнале The Lancet вышла публикация о том, что офтальмологические изменения на фоне COVID связаны с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.

В ходе проведенного исследования 12 взрослых (шесть мужчин и шесть женщин в возрасте 25–69 лет) были обследованы на предмет изменений на глазной сетчатке через 11–33 дня после появления симптомов COVID-19. У всех пациентов была лихорадка, астения и одышка, и у 11 пациентов также была аносмия.

Оптическая когерентная томография глазной сетчатки выявила у всех пациентов «гиперрефлексивные поражения на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев». При этом острота зрения и зрачковые рефлексы были нормальными во всех глазах.

Вероятнее всего, эти пациенты требуют дальнейшего наблюдения.

Ослабление иммунитета

Как и после всех тяжелых вирусных инфекций, после короны придется долго восстанавливать иммунитет. А многие пациенты будут «ловить» все вирусы подряд на протяжении минимум полугода.

Как заявил директор НИИ пульмонологии академик РАН Александр Чучалин » в результате иммунодефицита, образовавшегося у людей из-за затяжной инфекции, восприимчивость человека к другим заболеваниям, вирусным или бактериальным, будет достаточно высокая». Поэтому следующий осенне-зимний период инфекций для страны будет непростым.

В связи с этим Чучалин намерен инициировать созыв специального заседания ученых, чтобы на нем четко сформировать рекомендации, как нужно подготовить россиян к осени после коронавируса и снизить заболеваемость инфекциями — как вирусными, так и бактериальными и грибковыми.

Врачи предупреждают, что исчезновением видимых симптомов COVID для большинства пациентов не заканчивается: им нужно тщательно следить за здоровьем, потому что «корона» способна оставить после себя немало последствий. Об этом сегодня заявила и вице-премьер Татьяна Голикова.

• Какие обследования надо пройти вылечившимся
• КТ с функцией измерения плотности легочной ткани – при выписке; через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования
• ЭКГ
• Общий анализ мочи – раз в 3 месяца в течение года
• Спирометрию с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования
• Оценку иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка. 

Последствия после коронавируса — возможные осложнения для организма от COVID-19

Ещё год назад мы и представить себе не могли что будем вынуждены ограничивать своё общение с другими людьми, соблюдать дистанцию в 1,5 метра, носить маски и регулярно обрабатывать руки антисептиком. Мир перевернулся с ног на голову не сразу — прошло около 2-х месяцев между диагностированием коронавируса у первого заразившегося и пониманием того, что люди встретились с опасной смертельной пандемией, а это значит что необходимо использовать меры предосторожности, которые уменьшают риск заражения болезнью. Кроме того что сам вирус опасен для человека, на протяжении от 1-го месяца до года он также несёт в себе массу последствий для всего организма. В этой статье мы рассмотрим основные последствия после коронавируса.

Патологии нервной системы

• Потеря вкуса и обоняния во время болезни не проходит без последствий. Человек может не чувствовать запахи и вкус еды или переносить неправильное восприятие на протяжении 1-3 месяцев после перенесённого вируса. Это связано с тем что для восстановления нервных клеток необходимо время. 
• В результате  поражения головного мозга и нарушения кровоснабжения центральной нервной системы снижается способность запоминать информацию и обучаться, возникает плохая регуляция эмоций. Такие последствия коронавируса сопровождаются повышенной утомляемостью, частыми головными болями, головокружениями, снижением зрения, затруднением глотания и другими отклонениями от нормы. У пожилых людей, вдобавок ко всему, наблюдается спутанность сознания, бред или деменция.
• Поскольку падает уровень дофамина — нейромедиатора который отвечает за активность человека, наблюдается снижение интереса к жизни. В свою очередь, падение серотонина провоцирует депрессию и тревожность.
• На фоне остаточных поражений вегетативной части нервной системы у некоторой части пациентов может сильно потеть тело.

Проблемы с дыханием

• От 1-2 недель до 3 месяцев у людей переболевших средней или тяжёлой формой коронавируса может наблюдаться остаточный кашель. Продолжительность кашля зависит от степени тяжести заболевания и насколько сильно были повреждены легкие.
• Часто наблюдается только першение в горле, чувство онемения слизистой и покашливание, как при аллергии. Это связано с тем, что вирус изменил состояние и чувствительность слизистой дыхательных путей.
• Наличие одышки при поражённых лёгких во время вируса. Одышка тем выраженнее, чем больше очагов не рассосалось в легких или чем обширнее участки, пораженные фиброзом. Она может появляться только в нагрузке или присутствовать в покое, нарушать сон.

Проблемы с кожей

• Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания. Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Волосы также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с васкулитом.

Болезни сердца и сосудов

• Воспаление сердечной мышцы может возникнуть в течении 1-6 месяцев после выздоровления. Характеризуется учащённым пульсом или его перебоями, сильной слабостью и утомляемостью, одышкой при физической нагрузках или в покое, понижением артериального давления.
• Вследствие  нехватки кислорода в миокарде и активации тромбообразования, связанного с изменением свёртываемости крови, может быть инфаркт, жизнеугрожающие аритмии, сердечная недостаточность.

Патологии почек

• В результате раздражения мочевого пузыря из-за поражённой нервной системы выражается учащенными позывами, эпизодами ночного недержания мочи, частым мочеиспусканием. Такие расстройства наблюдаются у 30 % взрослых переболевших ковидом.

Последствия применения лекарств

• Антибиотики и глюкоккортикоиды которые приписывают при лечении коронавирусной инфекции могут вызывать впоследствии частый жидкий стул с болями в животе, боли в суставах и мышцах, сыпи на коже, а также у мужчин нарушение эректильной функции, и соответственно, у женщин — расстройства менструальной функции.

Диагностика последствий коронавируса

Для того чтобы точно диагностировать возможные отклонения после коронавируса, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

• Диагностика лёгких. Проводится с помощью спирометрии, пульсоксиметрии;
• Компьютерная томография головного мозга;
• Биохимический анализ крови.

Специалисты клиники МойВрач помогут вашему организму справиться с последствиями заболевания. После первичной консультации врача-куратора каждому из пациентов назначается индивидуальная программа реабилитации в зависимости от ведущих симптомов. В нашем арсенале:

Лабораторная диагностика

Мы можем оценить уровень антител к вирусу, а также основные показатели, характеризующие состояние организма, такие как общий анализ крови или С-реактивный белок. В зависимости от симптомов дополнительно может потребоваться, например, исследование на дисбактериоз или  печеночные пробы.

Функциональная диагностика

Если пациент отмечает сохранение одышки, плохую переносимость физической активности, мы обязательно проведем электрокардиографию, а при необходимости УЗИ сердца и спирометрию.

Консультации специалистов

Для комплексной всесторонней реабилитации мы подключаем различных специалистов, в зависимости от превалирующего синдрома: кардиологов, неврологов, врачей ЛФК, гастроэнтерологов и тд.

Стоимость приема врача-куратора составляет 1000 рублей. На все дополнительные исследования и консультации в рамках программы реабилитации предусмотрена скидка 10%