Отзывы о кодировании дисульфирам

Если вы хотите пройти кодировку препаратом Дисульфирам по выгодной цене, записывайтесь на прием в нашу наркологическую клинику «Алко-Помощь». Мы проведем запретительную терапию с соблюдением всех установленных норм и поможем вам стать здоровым.

Что такое Дисульфирам

Это лекарство представляет собой сильнейший противоалкогольный препарат. Оно подходит как для получения одноразового эффекта, так и для длительного кодирования. Сколько выводится медикамент, напрямую зависит от используемой дозы и способа введения. Метод оптимален, если нужно закодироваться на срок от 6 месяцев до трех лет.

В идеале оба эти фермента должны синтезироваться почти одновременно и примерно в одинаковом объеме. Но в реальности некоторая часть алкогольдегидрогеназы все же попадает в кровоток. Из-за этого всегда развивается острая алкогольная интоксикация.

Кодирование Дисульфирамом приводит к тому, что второй фермент — ацетальдегидрогеназа — не вырабатывается вообще. Это значит, что нейтрализация токсинов, образующихся в результате расщепления спиртного, становится невозможной. Из-за этого содержание ядовитых соединений в крови резко возрастает. Тогда зависимый начинает страдать из-за ярко выраженного абстинентного синдрома.

Формы выпуска

Противоалкогольное лечение Дисульфирамом может осуществляться с применением следующих видов медикамента:

• Таблетки. Используются, чтобы избежать возврата к заболеванию после длительного периода ремиссии или кодирования. Обычно их принимают с постепенным снижением суточной дозы.
• Инъекции. Уколы делают внутривенно. Дозировка рассчитывается с учетом желаемого срока кодирования, алкогольного стажа, веса, наличия хронических заболеваний у пациента.
• Имплант для вшивания подкожно (чаще всего под лопатку) или внутримышечно. Хирургическая имплантация является очень популярным методом кодирования. Находясь под кожей больного, капсула выделяет дисульфирам в равных количествах. Благодаря этому концентрация действующего вещества в организме закодированного поддерживается на одном уровне. Вшивание капсулы освобождает человека от необходимости постоянного приема таблеток.

Сколько стоит подшивка Дисульфирама, вы можете узнать, позвонив в нашу клинику по указанному номеру или ознакомившись с прайс-листом, представленным на сайте.

Показания и противопоказания

Лечиться антиалкогольным средством следует, чтобы:

• избежать рецидивов алкоголизма;
• вылечить хроническую алкогольную зависимость.

Также Дисульфирам нередко включают в состав комплексной терапии при отравлении солями никеля.
Как и у любого другого лекарства, у этого медикамента есть противопоказания к приему. Среди них:

• сердечно-сосудистые и легочные патологии в острой форме;
• сахарный диабет;
• аллергия на препарат;
• судороги неясного генеза;
• эпилептические припадки;
• тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
• онкология (наличие злокачественных опухолевых новообразований);
• нарушения ЦНС, психические нарушения.

Если в период подготовки к кодированию Дисульфирамом выяснится, что этот медикамент нельзя вводить больному, врач нашей клиники предложит альтернативный вариант запретительной терапии, который также будет безопасным и эффективным. Обращаясь в центр «Алко-Помощь», вы можете быть уверены — для вас разработают индивидуальную схему лечения, которая обязательно поможет выздороветь.

Как кодируют Дисульфирамом

Пациенту следует приехать в клинику наркологии в назначенный день. Доктор проведет осмотр и разъясняющую беседу, попросит подписать документы о добровольном согласии на предстоящее лечение.

Затем больного проводят в операционную или специально оборудованный процедурный кабинет. Импланты находятся в стерильных упаковках. Их распаковывают только после подготовки операционного поля. Чтобы зависимый не испытывал болевых ощущений во время процедуры, ему вводят местную анестезию.

Затем врач осуществляет небольшой надрез в выбранном месте и осуществляет установку капсулы. Следующий этап — наложение швов и стерильной повязки.

Если запланирована постановка укола Дисульфирама, то лечение может быть проведено как на территории медицинского центра, так и на дому у больного. Пациент имеет право самостоятельно выбрать, где ему удобнее пройти кодирование.

Побочные эффекты Дисульфирама, о которых следует знать пациенту

Противоалкогольное лекарство считается малотоксичным. Обычно оно хорошо переносится людьми и крайне редко вызывает нежелательные реакции.

Так, не исключено появление:

• небольших сложностей с ориентацией в пространстве;
• металлического привкуса во рту;
• головных болей;
• нарушений неврологического характера;
• анафилаксии;
• ухудшения запаха тела.

Если же совместить Дисульфирам со спиртным — чего делать ни в коем случае нельзя — то тут избежать отравления не получится.
Состояние зависимого быстро ухудшится. Он начнет жаловаться на:

• боли в животе;
• тошноту, рвоту;
• болезненные судороги;
• чувство выпрыгивающего из груди сердца;
• нехватку кислорода.

У похмелившегося может быстро повыситься артериальное давление или температура тела, развиться инфаркт миокарда или инсульт. Именно поэтому кодирование Дисульфирамом считается радикальным методом борьбы с алкоголизмом. Относиться к нему нужно очень серьезно.
Если вы заинтересованы в получении этой услуги, звоните в «Алко-Помощь». Мы ответим на все интересующие вас вопросы.

Дисульфирам

Лекарственный препарат Дисульфирам назначается для лечения алкогольной зависимости. На официальном сайте указано, что возможно применение при онкологических новообразованиях. 

Краткое описание действия

Действующим веществом препарата является дисульфирам. Он способствует ингибированию ацетальдегиддегидрогеназы и задержке ферментным биотрансформациям спирта при уксусном альдегиде. Когда происходит последний этап организм подвергается интоксикации, поэтому у алкогольно зависимого человека проявляются тяжелые ощущения. Об этом же свидетельствуют и отзывы на сайтах:

“Когда давала мужу Дисульфирам, его сильно тошнило, тряслись руки, сопровождалось состояние поносом и вообще очень плохо себя чувствовал. Это его испугало.”

При пероральном использовании активное вещество сразу абсорбируется в органах желудочно-кишечного тракта, после чего происходит интенсивная метаболизация. Это приводит к восстановлению диэтилдитиокарбоната, который экскретируется в глюкуронид в почечной системе. Далее распадается, образуя сероуглерод и диэтиламин. эти вещества выводятся посредством легких до 50 %.

Форма выпуска препарата

• таблетки для перорального применения (пить);
• таблетки для имплантации (подшивки, кодировки);
• раствор масляного типа для внутривенного и внутримышечного введения. 

Какие побочные реакции вызывает

После приема Дисульфирама больному запрещено пить спиртосодержащие напитки, так как после их распития происходит следующее:

• тошнота, рвота, диарея;
• аритмия, ускорение пульсации, одышка;
• резкое снижение артериального давления с головокружением и болевыми ощущениями;
• тремор в конечностях, покраснение лица, сильная слабость.

Для проявления таких симптомов достаточно выпить 40-50 мл водки/коньяка.

Если же дозировка спирта выше, то состояние ухудшается – нарушается функциональность сердечно-сосудистой и дыхательной системы (судороги, отечность, тяжесть дыхания и т. д.).

В инструкции по применению сказано, что для устранения этих проявлений потребуется симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Подобные случаи описывают покупатели на форумах. Например:

“Брат после лечения Дисульфирамом не стал никого слушать и начал пить. После первых 150 грамм его состояние стало критичным, пришлось вызывать скорую помощь. В больнице сделали укол и назначили лечение при помощи аналептиков.”

Осложнения, которые возникают

Иногда временно снижается острота зрения и слуха, пропадает память. Что еще может произойти:

1. Возникает полиневрит ног, невриты, астения, спутанность сознания, психоз, гастрит.
2. При наличии патологий сердца и сосудов могут образовываться тромбы в головном мозге, стенокардия, сердечная недостаточность, коллапс, отек мозга, инфаркт миокарда. 

Производитель не зря указывает на такие побочные эффекты, так как в отзывах присутствует информация о сильных осложнениях:

“Я никогда не обращал внимания на противопоказания, поэтому и в этот раз, когда купи себе таблетки, начал их принимать. Со временем у меня образовалась сердечная недостаточность, после микроинсульт. Поэтому всем рекомендую сначала пройти обследование.”

Когда препарат противопоказан

1. Болезни сердечно-сосудистой системы, особенно при декомпенсационной стадии. Это атеросклероз, перенесенные инфаркты, кардиосклерозы, недостаточность, аневризма, гипертония, гипотония.
2. Тиреотоксикоз, сахарный диабет, рак в тяжелой форме.
3. Туберкулез, глаукома, неврит зрительных и слуховых нервов.
4. Язва желудка и 12-перстной кишки, эмфизема легких, бронхиальная астма.
5. Психические расстройства, болезни печени и почек, судороги, эпилепсия, полиневрит.

Производитель акцентирует особое внимание на том, что активные вещества запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, так как препарат негативно воздействует на плод. В историях болезней были случаи, когда женщины использовали средство во время беременности:

“У меня были проблемы с алкоголем, поэтому для сохранения семьи я решила пропить курс Дисульфирама. Но дело в том, что я даже не могла подумать, в этот период забеременею. К сожалению, у ребенка обнаружились патологии, несовместимые с жизнью. А ведь в инструкции было написано – предохраняйтесь.”

Медики рекомендуют применять Дисульфирам для имплантационного введения или внутривенного, так как в этом случае эффект более выражен.

Дисульфирам : инструкция по применению

Данное лекарственное средство можно применять только после тщательного медицинского обследования (физического и лабораторного обследований). Функциональные печеночные тесты, включая уровень трансаминаз крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом (см.

раздел «Противопоказания»), а затем регулярно, по крайней мере раз в месяц, особенно, в первые 3 месяца лечения. Трехкратное превышение верхней границы нормы уровня трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации показателей функции печени.

Дисульфирам следует применять с осторожностью у пациентов с никелевой экземой в связи с повышенным риском развития гепатита (см. раздел «Побочные действия»). Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с эпилепсией.

• Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдавшихся в прошлом.
• Применение во время беременности и в период кормления грудью
• Перед применением препарата пациентка должна проинформировать врача, если она беременна, подозревает, что может быть беременна или планирует беременность, а также если она кормит грудью.

Не рекомендуется применять дисульфирам во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции. Не рекомендуется применять дисульфирам у женщин кормящих грудью, за исключением случаев, когда врач решит иначе.

1. Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
2. Маловероятно, чтобы препарат оказывал влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.
3. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
4. Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.
5. Не рекомендуется одновременное применение со следующими средствами:
6. Алкоголь

Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. раздел «Побочные действия»).

Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь. Следует дождаться полной элиминации препарата с учетом периода его полувыведения прежде чем возобновить прием напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

• Изониазид
• Нарушения координации движений и поведения.
• Метронидазол
• Риск острого психоза, спутанность сознания (обратимы после прекращения одновременного применения).
• Фенитоин, фосфенитоин

Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печеночного метаболизма). Если данной комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

Необходимо соблюдать осторожность при применении с:

Антагонисты витамина К

Усиливается действие антагонистов витамина К и повышается риск кровотечения. Необходим частый мониторинг МНО и коррекция дозы антагонистов витамина К во время лечения и через 8 дней после его прекращения.

1. Способ применения и дозировка
2. Предназначенные для имплантации таблетки должны быть стерильными, без повреждений и примесей, находиться в оригинальной упаковке.
3. Процедуру выполняет врач.

Имплантация: после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно ) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом.

Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара подфасциально (подкожно) вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину . Эту процедуру повторяют 4 раза, размещая таблетки звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи.

Общая доза составляет 800-1000 мг (8-10 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Процедуру можно повторить через 8-9 месяцев.

Если таблетки имплантированы слишком близко от разреза, может появиться феномен отторжения. В результате трения поясом или преждевременного удаления швов в месте имплантации может возникнуть нагноение.

Сравнительный анализ результатов трехмесячной сенсибилизирующей терапии дисульфирамом и цианамидом

Минко А.И., Линский И.В., Кузьминов В.Н., Самойлова Е.С., Голощапов В.В., Артемчук К.А.

• Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, г. Харьков
• Цель исследования
• Провести оценку эффективности и безопасности препарата Цианамид при противорецидивной терапии больных зависимых от алкоголя в сравнении с Дисульфирамом.
• Материалы и методы исследования

Исследователями проведено открытое сравнительное клиническое исследование в параллельных группах без плацебо-контроля. Общая продолжительность исследования в обеих группах сравнения составила 90 дней.

На протяжении этого периода имели место 11 встреч каждого пациента со своим исследователем (визитов), при этом: визит №1 был посвящен скринингу (предварительному исследованию с назначением даты госпитализации); ежедневные визиты №№2-6 (1-й – 5-й дни лечения, соответственно) – охватывали период купирования синдрома отмены алкоголя и острых постинтоксикационных расстройств; визиты №№7, 8, 9, 10 и 11 (10-й, 15-й, 30-й, 60-й и 90-й дни лечения, соответственно) – охватывали период противорецидивного лечения на этапе формирования терапевтической ремиссии.

В исследование были включены 60 пациентов, которым, в соответствии с критериями МКБ-10, был выставлен диагноз «Синдром отмены алкоголя» (F10.3).

Все больные на начальном этапе лечения (купирование синдрома отмены алкоголя) планово (после скринингового визита накануне) госпитализировались в отделения Харьковской городской клинической наркологической больницы №9 (клинической базы Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (ИНПН АМНУ г. Харьков)).

При госпитализации пациенты случайным образом включались в одну из двух исследовательских групп (30 пациентов – основная группа и 30 пациентов – контрольная группа).

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования представлены в таблице 1. Выделенные группы сравнения являются вполне сопоставимыми по основным указанным параметрам и, следовательно, пригодными для компаративного анализа результатов стандартного и исследуемого видов лечения.

Таблица 1

Показатель, единица измерения	Средние величины (M±m)
Основная группа (n=30)	Контрольная группа (n=30)
Возраст, лет	40,60 ± 1,680	41,73 ± 1,793
Масса тела, кг	74,93 ± 1,246	75,80 ± 1,282
Общий стаж алкоголизации (эпизодической + систематической), лет	13,63 ± 0,653	13,87 ± 0,645
Стаж систематической алкоголизации, лет	11,47 ± 0,753	11,60 ± 0,556
Попыток прекратить алкоголизацию, всего	4,10 ± 0,337	4,37 ± 0,364
Попыток прекратить алкоголизацию, с ремиссией	1,67 ± 0,154	2,10 ± 0,251
Суммарная длительность всех ремиссий, лет	2,58 ± 0,289	2,73 ± 0,353
Соотношение суммарной длительности всех ремиссий к стажу систематической алкоголизации	0,23 ± 0,026	0,22 ± 0,023
Длительность периода с момента окончания послед ремиссии до момента госпитализации, мес.	14,23 ± 1,576	11,46 ± 0,976
Суточная доза алкоголя, гр. абс. этанола	218,6 ± 17,726	215,0 ± 16,718
Кратность употребления алкоголя (в течение суток)	2,27 ± 0,214	2,39 ± 0,240
Примечание: * — различия между основной и контрольной группами достоверны (p

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:

• рвота,
• сильные головные и мышечные боли,
• скачки давления.

Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.

Виды реакций

Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.

1. У человека отмечаются: привкус металла во рту, печеночная недостаточность, вялость, энцефалопатия, гепатит, плохой запах изо рта, сонливость. Такие явления частично объясняются усиленной активностью трансаминазы печени.
2. Вторая группа является следствием приема спиртного. У человека могут наблюдаться: аритмия, боли в сердце, одышка, неврологические расстройства. Особо тяжелыми проявлениями могут стать: боли в сердце, отек мозга, инсульт мозга.
3. Третья группа является следствием длительного воздействия на организм лекарственных средств с дисульфирамом. К ним относятся:

• гастриты,
• гепатиты,
• тромбозы,
• полиневриты,
• психозы.

Противопоказания

Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:

• абсолютный
• и относительный.

Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.

Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

Дисульфирам

Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.

Лекарство выпускается в виде:

• таблеток,
• подкожных имплантатов,
• в масляной форме для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее

При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением.

Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола.

Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.

Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.

Лечение

Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.

Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.

Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так.

Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке.

Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.

Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.

Немного облегчить болезненную  реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама.

Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается.

Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.

Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.

Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.

Передозировка

Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.

Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.

В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:

• аневризма аорты,
• атеросклероз,
• сердечная недостаточность,
• гипертония,
• сахарный диабет,
• туберкулез,
• почечная или печеночная недостаточность,
• онкология,
• психические заболевания,
• эпилепсия.

Взаимодействие спиртного и других лекарств

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны вызывать сильное отравление. У человека могут наблюдаться не просто сильные боли. Могут отказать печень или почки. В особо тяжелых случаях человека ожидает смерть.

Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию.

Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям.

Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.

Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:

• рвоты,
• болей в сердце,
• скачков давления,
• резкого повышения или понижения температуры,
• сильной головной боли,
• потеря сознания.

У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.

Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:

• бензодиазепины (усиливать седативный эффект и вызывать специфические болевые проявления),
• антикоагулянты (усиливается риск развития внутреннего кровотечения),
• трициклических антидепрессантов (нарушения работы психики, сходные с дисульфирамоподобной реакцией),
• антибиотики вызывают спутанность сознания и специфический делирий,
• прием метронидазола с алкоголем может в течение 48 часов вызвать тяжелую реакцию,
• цефалоспорин на молекулярном уровне напоминает дисульфирам и вместе с алкоголем вызывает тяжелейшую специфическую реакцию,
• фторхинолон со спиртным может вызвать угнетение нервной системы, кому и смерть,
• тяжелую реакцию вызывают линкозамиды,
• аминогликозиды и спирт вызывают тяжелое токсическое поражение организма,
• изониазид и спирт вызывают молниеносное поражение печени.

Внутримышечная имплантация препарата «Дисульфирам» | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Показания: лечение алкогольной зависимости. 

Имплантация (подшивание) препарата «Дисульфирам» — один из методов сенсибилизирующей терапии при лечении хронического алкоголизма. Каждая стерильная таблетка для имплантации «Дисульфирам» содержит 100 мг дисульфирама, обладающего антиалкогольным действием и делающего невозможным употребление спиртных напитков.

Основным принципом лечения алкоголизма препаратом «Эспераль» является искусственное создание такой ситуации, когда употребление спиртных напитков приведет к ухудшению состояния  здоровья.

Поэтому, перед процедурой пациент информируется о противопоказаниях и последствиях и дает информированное согласие на процедуру имплантации препарата «Дисульфирам».

Подшивка «Дисульфирам», как и любые другие методы лечения, проводится с личного согласия пациента.

Перед имплантацией препарата «Дисульфирам» необходимо 10 суток воздержаться от употребления спиртных напитков или провести детоксикацию организма от метаболитов алкоголя.

Имплантация препарата «Дисульфирам» проводится в мышцы ягодиц, области спины или живота. В дальнейшем происходит постепенное всасывание препарата с постоянным поддержанием в крови определенной концентрации дисульфирама.

 Процедура проводится в стерильных условиях с четким соблюдением мер асептики; используется одноразовый медицинский инструментарий.

Имплантация «Дисульфирам» проводится с местным обезболиванием и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. 

Подшивка «Дисульфирам» позволяет сделать организм пациента чувствительным к воздействию спирта, без необходимости употребления ежедневной таблетированной дозы препарата. Дисульфирам повышает чувствительность организма к алкоголю, тормозит активность альдегиддегидрогеназы и вызывает симптомы интоксикации, если больной употребляет алкоголь на фоне лечения данным препаратом.

Реакция при приеме алкоголя на фоне лечения препаратом «Дисульфирам»:

• тяжелые реакции с падением артериального давления вплоть до коллапса
• стенокардия и острый инфаркт миокарда
• помрачение сознания, развитие судорог
• отек мозга и внутричерепное кровотечение
• летальный исход, связанный с фатальным нарушением сердечного ритма 

Противопоказания для имплантации «Дисульфирам»:

• алкогольный абстинентный синдром
• коронарная болезнь
• миокардит
• сахарный диабет
• острый гломерулит
• беременность
• психические расстройства (необходима консультация врача)

При наличии у пациента противопоказаний к лечению препаратом «Дисульфирам» наши специалисты рекомендуют другой метод лечения алкогольной зависимости с учетом имеющихся заболеваний.        

Дисульфирам : инструкция по применению

В период лечения дисульфирамом обязателен абсолютный запрет на употребление алкогольных напитков. Употребление алкоголя в ходе применения дисульфирама может вызывать наступление симптомов, угрожающих жизни.

Поэтому препарат можно применять исключительно при согласии пациента и при условии, что он проинформирован об опасностях, связанных с потреблением алкоголя при применении лекарственного средства.

 Лекарственный продукт можно применять после очень детального сбора анамнеза и рассмотрения всех преимуществ и недостатков такого лечения алкоголизма.

Симптомы непереносимости алкоголя также могут наступить после применения растворов, содержащих спирт (например, средства для полоскания ротовой полости, соусы, уксус, противокашлевые сиропы, разогревающие средства, жидкости после бритья и другая косметика, содержащая спирт).

Во время применения дисульфирама следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эпилепсией. Развитие дисульфирамовой реакции может усилить степень декомпенсации этих заболеваний.

Лицам старше 60 лет и пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения следует назначать дисульфирам с особой осторожностью.

Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при применении препаратов группы В или удалении имплантированных таблеток.

При применении дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии (например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически.

• Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского персонала к лечению дисульфирамом: придание специального значения такому типу лечения, напоминание об опасностях, связанных с питьем алкологя при применении дисульфирама, подписание заявлений о знании последствий питья алкоголя и регулярные контрольные обследования увеличивают эффективность лечения.
• Беременность и лактация
• Не рекомендуется применять препарат у беременных женщин.

Не известно, выделяется ли дисульфирам с грудным молоком.  Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять  транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Маловероятно, чтобы препарат влиял на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Из-за возможного проявления сонливости, спутанности сознания следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Дисульфирам (Disulfiramum)

Disulfiramum (род. Disulfirami)

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Молекулярная масса 296,54.

Фармакологическое действие — антиалкогольное.

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.

После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст.

, хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.

Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

Категория действия на плод по FDA — C.

• Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.
• Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.
• При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).
• Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

Противопоказанные комбинации

Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.

1. Нежелательные комбинации
2. Изониазид: нарушение поведения и координации.
3. Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.

Лечение: симптоматическое.

Внутрь, в/м и п/к. Внутрь, доза подбирается индивидуально, составляет, как правило, 0,25–0,5 г/сут; лечение начинается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. П/к и в/м имплантируют по 8–10 табл.

Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Тетурам от 263.00 до 331.00

Эспераль® от 1559.00 до 1825.00