Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных (выполнять исследование нельзя) и относительных (исследование возможно, если польза превосходит риск) противопоказаний. Весь список противопоказаний условно можно разделить на противопоказания, связанные с физикой работы магнитно-резонансного томографа, и ограничениями, связанными с введением контрастного препарата.
МРТ НОЧЬЮ
| МРТ головы | 2500 |
| МРТ позвоночника | 2500 |
| МРТ суставов | 2500 |
| МРТ сосудов | 2500 |
Абсолютные противопоказания
Абсолютные противопоказания к томографии определяются особенностями получения изображений на МРТ аппарате. Принцип работы томографической установки строится на явлении ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает внутрь сканера, вокруг него образуется сильное магнитное поле и радиочастотные волны.
Под этим воздействием атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер установки, оцифровывает сигналы и переводит их в трёхмерные изображения. Следует помнить, что магнитно-резонансный томограф – это очень сильный магнит.
Как и любой магнит, он имеет свойство притягивать металл и выводить из строя любые электронные устройства. Поэтому абсолютные противопоказания к МРТ включают в себя:
- вживленные в тело металлические импланты (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы). Под действием магнитного поля томографа металл нагревается, может произойти расширение и движение, что приведет к внутреннему кровотечению или ожогу.
- внедренные в тело стимуляторы (кардиостимулятор, ушной имплант, инсулиновая помпы). Под воздействием магнитного поля электроустройства могут выйти из строя и сломаться.
Однако не любые импланты станут абсолютным противопоказанием к МРТ. В первую очередь, важно узнать, из какого металла они изготовлены.
Если металл имеет ферромагнитные свойства, проводить МРТ обследование нельзя. В современной медицине уже практически не используются магнито-чувствительные компоненты.
Большинство имплантов сделаны из титана или медицинского пластика, и проходить томографию с ними можно.
Если у пациента есть в теле осколки, пули или другие металлические инклюзии, и он не знает, из какого металла они сделаны, чтобы решить вопрос о возможности проведения МРТ, нужно будет сделать обычную рентгенографию. Рентген четко покажет наличие металла в составе инородных объектов в организме.
Ещё 10 лет назад наличие кардиостимулятора было абсолютным противопоказанием к МРТ. На данный момент в медицине используются сердечные водители ритма, которые совместимы с магнитным полем. Поэтому, чтобы уточнить, можно ли с вашим водителем ритма сделать МРТ, врач попросит предъявить паспорт изделия. Если в нём стоит отметка о совместимость с МРТ, делать томографию можно.
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания к МРТ включают в себя следующие случаи:
- полные и габаритные пациенты. Большая часть аппаратов производится с ограничением по весу 120 кг и максимальным обхватом окружности тела 120 см. В Санкт-Петербурге есть ряд клиник, оборудованных установками с грузоподъемностью 200 кг и максимальным обхватом 140 см. Пациентам с большими объемами в качестве альтернативы могут быть предложены УЗИ или рентген.
- на кожных покровах пациента присутствуют татуировки с металлическими вкраплениями. В этих местах на высокопольных аппарата мощностью 1.5 Тесла и выше может происходит нагрев тела, что может привести к ожогу.
- клаустрофобия. Для лиц, страдающих паническими атаками в замкнутом пространстве, есть возможность пройти исследование на открытом томографе, либо можно сделать МРТ под наркозом или седацией.
Мрт с контрастом — противопоказания
Если вам назначили сделать томографию с контрастом, следует учесть дополнительное ограничение. При введении контраста противопоказанием является:
- беременность на всем сроке вынашивания;
- почечная недостаточность;
- наличие аллергии на препараты гадолиния.
При томографии с контрастом пациенту дополнительно вводится контрастный состав на базе солей гадолиния. Это вещество быстрого распада. Оно выводится мочевыделительной системой в течение 10-24 часов.
Но при процедуре контрастирования возникает дополнительная нагрузка на почки. Они могут не выдержать ее, если пациент страдает почечной недостаточностью.
Поэтому таких больных попросят сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить риск развития нефропатии.
Кормление грудью не является противопоказания к МРТ с контрастом. Женщине просто необходимо воздержаться от кормления грудью на двое суток. За это время контрастный состав полностью выйдет из организма, и не будет угрозы попадание его остатков через молоко матери в организм младенца.
Противопоказания к МРТ головного мозга
Когда назначают сделать МРТ головного мозга, обычно у пациентов возникает вопрос о возможных дополнительных противопоказаний, например:
- наличие брекетов, зубных имплантов, штифтов и коронок;
- наличие сосудистых клипс на сосудах головного мозга.
Делать томографию головы с зубными имплантами можно. В современной стоматологии уже давно используются композитные материалы, у которых нет металломагнитных сплавов в свойстве. Ваши зубные коронки и штифты не могут повредить сканированию. Само магнитное поле никакого негативного воздействия на них тоже не оказывает.
Ситуация с брекетами более сложная. В большинстве случаев пройти МРТ головного мозга, когда у пациента во рту есть несъемные брекет-системы, можно. Однако некоторые брекеты могут давать артефакты засвета на снимках, тем самым ухудшает качество изображения. Если эти артефакты будут слишком сильными, рентгенолог остановит диагностику и предложит альтернативные методы сканирования.
Сосудистые клипсы, которые были установлены в ходе аневризма-корректирующей операции является противопоказанием к МРТ в первые шесть месяцев после хирургического вмешательства.
По истечении этого срока осуществлять магнитно-резонансную томографию можно, однако о наличии сосудистых клипсов нужно обязательно предупредить врачам и принести с собой на диагностику описание модели сосудистой клеммы.
Противопоказания к МРТ позвоночника
Основная сложность при проведении МРТ позвоночника заключается в необходимости соблюдать полную неподвижность в ходе обследования на протяжении 15–20 минут.
Иногда болевой синдром в спине не позволяет пациенту вылежать сессию сканирования.
Поэтому, при сильно выраженных болям в позвоночнике, томографию лучше всего сделать после того, как вы примете обезболивающие, или вам проведут процедуру медикаментозной блокады.
Противопоказания к МРТ суставов
Большинство суставных протезов совместимы с МРТ, например, титановые эндопротезы тазобедренных суставов.
Исключения составляют лишь стальные протезы, которые были на вооружении у советских медиков 30-40 лет назад. Если в состав вашего импланта входит стальной сплав, делать МРТ нельзя.
Альтернативным методам обследования в такой ситуации станет КТ и ультразвуковая диагностика на аппарате экспертного класса.
Противопоказания после МРТ
Магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний после процедуры. Пациент может вернуться к обычному образу жизни сразу после диагностики.
Никакого реабилитационного периода не предполагается. Исключение составляют лишь редкие случаи, когда томографию проводили под наркозом.
Из-за остаточного действия седации после МРТ под наркозом нельзя в течение суток управлять транспортным средством.
Противопоказания к МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости иногда трудно сделать пациентам с сердечными проблемами и хроническими заболеваниями легких. Дело в том, что в ходе томографии брюшной полости пациенту нужно будет несколько раз на 20 секунд задерживать дыхание. Это сложная задача для больных с нарушениями сердечного ритма, астмой и легочной недостаточностью.
Ещё одним ограничением к томографии органов брюшной полости может быть плохая подготовка пациента. Если больной не выполнил требования по диете перед обследованием, излишнее газообразование в кишечнике может привести к тому, что снимки будут низкого качества, и рентгенолог не сможет сделать качественное описание результатов диагностики.
Противопоказания к МРТ органов малого таза
При проведении МРТ малого таза у женщин противопоказанием является менструация. В период месячных делать томографию нецелесообразно, поскольку рентгенолог не сможет увидеть состояние яичников. Беременность не является противопоказанием к МРТ, однако это сканирование проводится беременным женщинам по направлению врача.
Противопоказания при МРТ ребенку
Магнитно-резонансную томографию можно делать детям любого возраста, включая новорожденных и грудничков. Сложность диагностики маленьких пациентов заключается в том, что от них трудно добиться полной неподвижности. Поэтому детям до 3 лет томографию проводит под наркозом.
Введение анестезиологического пособия накладывает дополнительные ограничения на процедуру. Чтобы врач мог убедиться, что сердце и легкие ребёнка выдержат фармакологического нагрузку, необходимо будет сдать ряд анализов мочи и крови, сделать ЭКГ и принести заключение невролога.
Частые вопросы от пациентов
Являются ли противопоказанием при МРТ зубные импланты
Зубные импланты не является противопоказанием к МРТ, даже если они сделаны из золота или стальных сплавов. Однако об их присутствии в ротовой полости нужно обязательно предупредить врача, если вы делаете МРТ головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ сосудов головного мозга и МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Стальные импланты и коронки могут давать сильный артефакт засвета на томограммах. Чтобы врач по ошибке не принял их за признаки патологии, он должен знать обо всех имплантах во рту.
Кроме того, зная о зубных протезах, оператор МРТ может выстроить программу таким образом, чтобы подавить негативные эффекты от металл-артефактов и максимально улучшить качество снимков.
Являются ли противопоказанием при МРТ зубные коронки и штифты
Зубные коронки, протезы и штифты не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии, но о них нужно предупредить врача, если вы собрались делать томографию головы.
Тогда врач сможет выставить специальную артефакт-подавляющую программу и максимально улучшить качество изображения. Магнитное поле томографа никоим образом не влияет на состояние ваших зубных имплантов.
Они не могут никуда сдвинуться, поломаться или получить дефект покрытия.
Является ли МРТ противопоказанием для беременности
Беременность не является абсолютным противопоказанием к МРТ. Более того, современные пренатальные диагностики активно использует томографию для того, чтобы выявить патологии центральной нервной системы у плода на этапе вынашивания. На информационных сайтах о медицине можно встретить фразу о том, что МРТ не проводится женщинам в первый триместр беременности.
Связано такое ограничение с тем, что врачи хотят перестраховаться и оградить женский организм от легкого теплового воздействия, когда тело пациентки находится внутри аппарата. Начиная со второго триместра беременности МРТ, как и УЗИ, считается безопасным методом диагностики. Однако большинство медцентров беременным женщинам делает сканирование по направлению врача.
МРТ с контрастом не проводится беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания. Дело в том, что действие гадолиний-содержащего препарата на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучены. Поэтому томографию с контрастом во время беременности делают в крайнем случае, когда стоит вопрос угрозы жизни матери.
Последние статьи об МРТ и КТ
| Как делать МРТ при клаустрофобии |
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос — все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
| Противопоказания к МРТ позвоночника |
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.
| Какие контрастные вещества используют в МРТ |
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века.
Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет.
Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.
Противопоказания к МРТ, ограничения для МРТ позвоночника и головного мозга
МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья
МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья.
Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии
Абсолютный запрет на томографию дается пациентам с металлическими имплантами или электронными устройствами, вживленными непосредственно в тело.
Магнитно-резонансный томограф − это установка, генерирующая мощные электромагнитные волны, которые могут навредить работе любых электронных приборов. Это особенно опасно для приборозависимых больных, например, обладателей вшитых электрокардиостимуляторов и инсулиновых помп.
Кроме этого, в ходе томографической процедуры воздействие магнитных полей на металлические протезы, штифты, скобы может привести к сильному нагреву и смещению этих конструкций, что грозит внутренними ожогами и кровотечениями.
В последнее время пациентам все чаще имплантируют устройства, совместимые с МР-диагностикой. Получить информацию по поводу вашего конкретного случая можно у врача-рентгенолога перед началом обследования.
Можно ди делать МРТ с кардиостимулятором?
Магнитно-резонансный томограф — это, по сути своей, большой магнит. Как и любой магнит он может вывести из строя или нарушить работу электронных приборов, включая имплантов, вшитых в тело пациента.
Из-за действия магнитного поля может произойти сбой в работе кардиостимулятора, что является угрозой для здоровья и жизни пациента. Поэтому МРТ не проводят пациентам с кардиостимуляторами, если в паспорте изделия не стоит четкого указания на его совместимость с МРТ.
Совместимые с МРТ кардиостимуляторы стали производить относительно недавно — 7 лет назад. Поэтому если Вам делали операцию в последние 5 лет, есть шанс что Ваш водитель ритма совместим с МРТ. Это нужно уточнять в паспорте изделия.
Если у Вас нет никакой документации по типу импланта, который был установлен, рисковать не следует. Лучше выбирать альтернативные формы диагностики, например, УЗИ на экспертном аппарате, рентген или КТ.
Можно ли делать МРТ с татуировкой?
Наличие татуировок является только лишь относительным противопоказанием к МРТ.
Татуировки, выполненные с помощью красителей с содержанием металлических соединений, могут стать причиной возникновения ожога или артефактов. Дело в том, что МРТ аппарат создает сильное магнитное поле.
При попадании в него мелких металлических частиц, они могут нагреваться, и тогда у пациента возникает чувство жжения в области татуажа или татуировки.
Сами металлические инклюзии могут создавать артефакты засвета на снимках и ухудшать качество снимков. Если у вас есть тату-декорирование тела, при записи на МРТ нужно обязательно об этом предупредить.
Тогда рентгенолог предложит вам начать обследование, но в случае появления неприятных ощущений, он будет вынужден остановить исследование и порекомендует альтернативные формы диагностики, например КТ, рентген или УЗИ.
Относительные ограничения
Помимо наличия несовместимых со сканированием имплантов существует ряд других ситуаций, при которых проведение диагностического обследования может вызывать затруднения или оказаться невозможным. К таким случаям относятся: клаустрофобия, кормление грудью, первый триместр беременности, нарушения функции почек, вес пациента больше 160 кг, окружность тела более 100 -120 см в диаметре.
Подверженность паническим атакам при нахождении в замкнутом пространстве может стать серьезным препятствием к проведению томографии спинного мозга в аппарате закрытого типа. Разрешить эту проблему поможет прием успокаивающих препаратов, погружение пациента в медикаментозный сон или использование установок укороченного или открытого типа.
Подвижность пациента может стать ограничением к качественной диагностике. Если обследуемый не может сохранять полную неподвижность, в процессе получения изображения возникают различного рода двигательные артефакты (искажение изображений вследствие механических перемещений области исследований).
Они существенно влияют на изображения, делая невозможным их точную расшифровку, что приводит к необходимости повторения исследования. При весе пациента более 120 кг следует аккуратно подбирать медицинский центр, поскольку большинство томографов закрытого типа не рассчитаны на такие нагрузки.
Однако в СПб есть ряд клиник, где установлены томографы экспертного класса с весовым лимитом до 160 кг.
Пациентам с проблемами сердца, с хроническими заболеваниями легких, астмой иногда сложно пройти МРТ брюшной полости. Во время этого исследования необходимо задерживать дыхание на 20 секунд, и с этойзадачей такие больные могут не справиться.
Противопоказания к МРТ с контрастом
Кормление грудью не является препятствием к проведению магнитно-резонансной томографии. Однако, в случае назначения МРТ с контрастированием, следует воздержаться от прикладывания ребенка к груди на протяжении последующих 2 суток. Контрастное вещество проникает в грудное молоко и может вызвать аллергию у ребенка.
Врачи диагностических центров г. Санкт-Петербурга предостерегают о том, что при нарушенных функциях почек проводить МРТ с контрастом нужно очень осторожно.
Контрастное вещество не принесет вреда только в том случае, если оно будет в кратчайшие сроки выведено из организма. Если почки не способны в полной мере выполнять свои функции, то длительное нахождение препарата в организме может стать причиной негативных реакций.
Поэтому перед томографией таким пациентам надо сдать кровь на креатинин и скорость клубочковой фильтрации.
Противопоказания к МРТ позвоночника
Любые движения могут сделать результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника неточными. Психические нарушения, при которых пациент не способен сохранять положение тела и проявляет слишком большую нервозность, также могут оказать влияние на результаты томографии.
Помехи от движения смажут снимки и снизят информативную точность сканирования. Если пациент страдает приступами панических атак, следует рассмотреть возможность сделать МРТ позвоночника на аппарате открытого типа.
Если боль в спине мешает занять положение лежа, перед МР сканированием следует принять адекватные обезболивающие меры — например, сделать медикаментозную блокаду позвоночника.
Противопоказания к МРТ головного мозга
Наличие стентов и клипсов на сосудах головного мозга может стать противопоказанием к МРТ головы.
Во-первых, пациент должен иметь при записи на МРТ головного мозга документы, подтверждающие, что стенты и клипсы сделаны из неферромагнитного материала.
Также следует воздержаться от томографии мозга первые 6 месяцев после операции стентирования, пока идет процесс активного заживления тканей.
Беременным женщинам иногда рекомендуют проведение комплексной МРТ головного мозга и сосудов шеи, чтобы исключить риск кровоизлияния при родовых потугах. Обычно такое направление получают женщины с высоким артериальным давлением, избыточным весом и диагнозом диабет. Его можно проводить на любой стадии беременности по назначению врача, но без применения контрастного препарата.
Бывает, что ограничением для проведения МРТ исследования головного мозга является избыточный вес пациента. Выдвижной стол закрытого томографа рассчитан на вес пациента не более 110-130 кг (зависит от модели). Тучным пациентам лучше всего подойдет томографический аппарат открытого контура.
В некоторых случаях врач предлагает пациенту или его родственникам во время исследования МРТ сделать наркоз. Под наркозом возможно проведение МРТ головного мозга ребенку в раннем возрасте, когда маленький пациент не способен сознательно контролировать свои спонтанные движения.
Можно и нельзя в МРТ
Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.
－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?
Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.
Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм.
Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы — на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.
- Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь
- Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.
- － Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?
Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.
Следующая категория — пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.
Третья категория — люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.
Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь
－ Кому и когда МРТ делать нельзя?
Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных — нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.
- К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:
- — боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
- — алкогольное или наркотическое опьянение;
- — первый триместр беременности;
- — психомоторное возбуждение, паническая атака;
- — состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);
- — металлические брекеты;
- — декомпенсированная сердечная недостаточность;
- — необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;
- — наличие татуировок (в зависимости от красителя).
- К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:
- — искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;
- — нейростимулятор;
- — электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;
- — ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
- — аппарат Илизарова;
- — ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);
- — инсулиновые помпы;
- — протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.
- － Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?
Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным.
Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально.
Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.
－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат.
Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны.
Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.
- Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь
- Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:
- — лекарственная аллергия в анамнезе;
- — печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;
- — состояние после трансплантации печени;
- — беременность, период грудного вскармливания;
- — бронхиальная астма в тяжелой форме.
- Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).
- － Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?
Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых — разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.
－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?
Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ — нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.
－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?
При отсутствии противопоказаний к МРТ — не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.
Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?
Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес — до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.
－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?
Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.
- В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.
- － Как часто можно проходить МРТ?
- Настолько часто, насколько это требуется.
- Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь
- Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».
Современные противопоказания к МРТ
- Импланты и кардиостимуляторыМРТ при наличии татуировок и перманентного макияжаМРТ при беременности, кормлении и для младенцевМРТ с контрастом противопоказанияМРТ при истинной и ложной клаустрофобииЗаболевания, при которых МРТ противопоказаноСовместимость МРТ с приемом лекарственных средствСравнение противопоказаний к МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ
- Магнитно-резонансная томография безопасна почти для всех, не наносит вреда организму даже при частом применении, а имеющиеся на сегодня условные и абсолютные противопоказания систематизированы в этой статье.
Импланты и кардиостимуляторы
Главным ограничением при использовании МРТ является его основное физическое свойство – магнетизм. В организме человека нет органов, для которых кратковременное воздействие сильного магнитного поля было бы опасно. Однако, имплантирование ферромагнитных металлических устройств, кардиостимулятора или других чувствительных к магнитному полю объектов может представлять опасность как для носителя, так и для корректной работы встроенного оборудования.
По мере накопления опыта МРТ-исследований количество противопоказаний к магнитно-резонансной диагностике уменьшается. Кроме того, материалы для изготовления имплантов, стимуляторов и других внедряемых в организм человека электронных устройств постоянно совершенствуются. Это позволяет им избегать сбоев и повреждений даже в мощном электромагнитном поле.
В каждом сомнительном случае правильным решением будет проконсультироваться с врачом-рентгенологом, обеспечивающим диагностику на конкретном аппарате, собрав максимум информации о предмете, который может препятствовать проведению МРТ-исследования. Надо заметить, что в этих ситуациях 3-тесловые аппараты считаются условно более опасными чем 1,5-тесловые.
Такими предметами могут быть искусственные суставы, осколки и пули, металлические пластины, использованные при лечении переломов костей и коррекции позвоночника, протезы, кардиостимуляторы, проглоченные предметы с магнитными свойствами.
МРТ при наличии татуировок и перманентного макияжа
Иногда перманентный макияж и татуировки могут содержать соединения железа и тоже реагировать на мощное электромагнитное поле. При активации излучателя все металлические предметы начинают смещаться и разогреваться, что может вызвать дискомфорт или даже повреждения кожи.
Это не очень опасно, но при появлении неприятных ощущений во время исследования или укладки необходимо сразу известить персонал, проводящий сеанс об этом, нажав на специальную тревожную пневмокнопку, которая во время нахождения в МР-томографе находится в руке у обследуемого.
МРТ при беременности, кормлении и для младенцев
Условным ограничением является беременность первого триместра, до 12 недели вынашивания.
Хотя явных неблагоприятных эффектов от МРТ на плод не выявлено, ученые сомневаются, что уже собрали достаточно знаний о влиянии сильных электромагнитных излучений в раннем периоде беременности.
Это сомнение породило общепринятое правило: в первые 90 дней ничто не должно влиять на развитие эмбриона, в том числе и электромагнитное поле.
Кроме того, использование контрастных веществ, часто являющихся обязательными при МРТ, ограничено у кормящих и беременных. Ограничения, касающиеся проведения МРТ у грудничков и младших детей являются около-медицинскими.
Прямых медицинских противопоказаний нет, но одним из обязательных условий при проведении исследования является длительная неподвижность, которую малыш выдержать не в состоянии, а шум аппарата не позволит провести обследование во сне.
Таким образом, МРТ исследования проводятся только у детей, которые способны содействовать врачу в проведении процедуры. Как правило, речь идет о возрасте старше 5-7 лет.
В некоторых случаях, когда альтернативные способы исследований у детей не обеспечивают достаточного качества диагностики, прибегают к проведению МРТ-исследования под седацией или наркозом.
Из сказанного образуется ещё одно ограничение: МРТ стараются не делать детям и взрослым, страдающим гиперкинезами.
Противопоказания к МРТ с контрастом
Никаких противопоказаний к МРТ с контрастом не существует, хотя есть некоторые ограничения.
Контрастные вещества на основе гадолиния являются безопасными для организма человека, так как активное вещество химически нейтрализовано хелатной решеткой, о чем подробно написано в статье нашего сайта МРТ с контрастом, и наглядно показано в видеоролике, снятом специально для нашего сайта. Это трехминутное видео также можно посмотреть на странице о контрастных веществах или на нашем канале об МРТ на Ютьюбе.
В отдельных редких случаях бывают аллергические реакции на контрастные вещества, это менее 0,1% общего числа исследований с контрастом. Если они были выявлены ранее при проведении МРТ, это может служить относительным противопоказанием к их использованию.
Ограничения при использовании МРТ с контрастом
Беременным женщинам, а также в период кормления грудью проводить МРТ с контрастом только по особым показаниям. Перечень других относительных противопоказаний:
- склонность к аллергическим реакциям;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- очень сильное обезвоживание организма;
- тяжелые декомпенсированные болезни почек.
МРТ при истинной и ложной клаустрофобии
Противопоказанием к проведению МРТ становится еще один распространенный синдром, им страдает около 5% людей – это истинная клаустрофобия. Страдающие ею люди не могут находиться в условно ограниченном пространстве, у них появляется безотчетный неуправляемый страх, который приводит к перевозбуждению. Выдержать его практически невозможно. Разумеется, в таких случаях процедура сразу прекращается.
Однако, считать клаустрофобию абсолютным противопоказанием нельзя. Для нейтрализации боязни замкнутого пространства есть несколько действенных способов.
Кроме того, большая часть случаев клаустрофобии является относительной, не сопровождающейся панической атакой, но вызывает существенный дискомфорт, с которым тоже необходимо бороться.
Такая клаустрофобия называется ложной, она вполне преодолима следующими способами.
Чаще всего оказывается достаточно создать у обследуемого ощущение, что пространство не является замкнутым, перенеся или сняв некоторые элементы оборудования, загораживающие видимость.
Кому-то помогает включение музыки в наушниках или снятие защитных шумоподавителей.
В некоторых моделях устанавливают зеркало, позволяющее видеть пространство позади или впереди МРТ-аппарата, что позволяет справиться даже с приступами истинной клаустрофобии.
Иногда выручает присутствие сопровождающего близкого человека, который во время проведения исследования может посидеть рядом. Это не возбраняется.
В ряде случаев мы рекомендуем использовать мягкие успокаивающие лекарственные средства. Если ни один из доступных в условиях нашего диагностического центра способов не дает эффекта, МРТ отменяется, плата за него не взымается, а пациенту предлагают пройти обследование на томографе открытого типа.
И всё же стоит попытаться, учитывая тот факт, что эти аппараты не дают такого высокого разрешения получаемых изображений, как томографы закрытого типа. Поэтому в ряде случаев все-таки проводят МРТ-исследование под наркозом на закрытых высокопольных томографах.
Как звучит работающий аппарат МРТ
Чаще всего обследуемый слышит чередующиеся в зависимости от используемых программ обследования довольно громкие звуки. Чтобы составить представление о характере этого звука мы записали его и выложили сюда.
Тег audio не поддерживается вашим браузером. Скачайте музыку. Тег audio не поддерживается вашим браузером. Скачайте музыку.
Заболевания, при которых МРТ противопоказано
Список заболеваний, при которых ограничено проведение магнитно-резонансной томографии крайне мал. Он продиктован условиями проведения и воздействующими физическими факторами МРТ.
Первыми в этот список попадают психические и неврологические заболевания, которые не позволят человеку выдержать период неподвижности, необходимой для исследования. А это 20-30 минут.
Иногда неподвижности мешает боль, вызванная исследуемым или сопутствующим заболеванием. Например, пациенту может мешать лежать неподвижно боль в коленном суставе. В таких случаях наши врачи прибегают к обезболиванию наиболее безвредным и эффективным способом, исходя из характера заболевания.
Также есть короткий список болезней, при которых решение о возможности проведения МРТ-исследования будет приниматься в зависимости от степени тяжести и декомпенсации физиологических функций. Это:
- приступ бронхиальной астмы;
- очень высокое содержание креатинина в крови;
- состояние сильного обезвоживания, истощения и нарушение выделительной функции почек;
- состояние сильного опьянения, в том числе наркотического, не позволяющего обеспечить неподвижность;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- чрезмерный вес, на который не рассчитан укладочный стол.
В последнем случае ограничение связано с тем, что каждый томограф рассчитан на определенную максимальную массу пациента, чаще всего это вес не более 110 кг. Есть аппараты, позволяющие принять нагрузку до 200 кг.
Вопросы проведения МРТ-исследования при сильном истощении, обезвоживании и других декомпенсированных состояниях решаются ТОЛЬКО в условиях стационара, где действует реанимационное отделение.
Это связано с угрозой нарушения витальных функций во время проведения исследования, повышения температуры тела у таких больных и опасности резкого ухудшения состояния.
В Стандарт МРТ нет реанимационного отдела и мы откажем в проведении МРТ в нашем Центре таким пациентам.
Совместимость МРТ с приемом лекарственных средств
Обычно прием лекарств не является препятствием для проведения процедуры, но, в редких случаях, если состояние пациента внушает врачу опасения в виду нестабильности функционирования жизненно важных органов — сердца или головного мозга, он вправе перенести исследование.
Правильнее всего в случае сомнений проконсультироваться с грамотным специалистом или записаться на прием и получить предварительную консультацию врача в нашем центре.
Сравнение основных противопоказаний по видам лучевой диагностики
| Беременность | Кроме первого триместра | Нельзя | Допустимо | Нельзя |
| Масса тела | Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг | Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг | Не имеет значения | Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг |
| Ранний послеоперационный период | Допустимо | Иногда предпочтительно, зависит от ткани | Не имеет значения | Не эффективно |
| Воспалительный процесс | Допустимо | Допустимо | Допустимо | Нежелательно — риск ложноположительных результатов |
| Аллергия на контраст возникает | Редко | Часто | Нет | Редко, на йод содержащий контраст — часто |
| Импланты, кардиостимулятор | Соврем. импланты проходят проверку на совместимость с МРТ 1,5 Тл | Допустимо | Допустимо | Допустимо |
| Ложная клаустрофобия | Допустимо при подготовке | Редко | Не встречается | Редко |
| Истинная клаустрофобия | Допустимо при седации | Редко | Не встречается | Редко |
| Кахексия (крайнее истощение) | Допустимо при подготовке | Допустимо при подготовке | Допустимо | Допустимо при подготовке |
| Гиперкинезы | Допустимо при седации | Допустимо при седации | Допустимо | Допустимо при седации |
| Почечная недостаточность | Предпочтительно | Крайне осторожно | Допустимо | Крайне осторожно |
| Маленькие дети | Предпочтительно при седации | Крайне осторожно | Предпочтительно | Крайне осторожно |
Во всех случаях сомнений или вопросов о противопоказаниях к проведению МРТ вы можете позвонить нашим вежливым квалифицированным администраторам и получить предварительную консультацию по беспокоящим вопросам и записаться на консультацию врача и/или МРТ-диагностику. Также можно заказать звонок на удобное время или задать вопрос через форму обратной связи. Наш телефон +7 812 600-13-51.
К началу страницы
Загрузка...
