МРТ легких и бронхов – что показывает, показания и подготовка

Компьютерная томография лёгких — это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования — максимально

 визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода. В диагностических центрах томография лёгких может проходить по нескольким протоколам:

Для взрослых пациентов данное исследование проводится как по назначению врача, так и по личной инициативе. Если диагностику необходимо провести ребёнку, то следует предоставить направление от лечащего доктора.

Эти требования связаны с тем, что компьютерная томография относится к рентгенологическому виду диагностики и сопряжена с лучевой нагрузкой на организм.

Делают ее детям по строгим медицинским показаниям, поскольку врачи стараются избегать нежелательного облучения детей, чья центральная нервная система находится еще в стадии формирования.

Что такое компьютерная томография лёгких?

Принцип работы компьютерного томографа сходен с рентгеновским аппаратом. Изображения получаются за счёт того, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани организма с различной скоростью и коэффициентом остаточной силы излучения. Эти данные фиксирует аппарат и на базе них строит изображения обследуемой зоны.

Особенность компьютерного томографа заключается в том, что рентгеновские лучи считывает детектор, который находится не в статичном положении, а в движении по периметру кольца Гентри.

У современных мультиспиральных компьютерных томографов происходит движение не только датчиков и излучателей, но и самого томографического стола. За счёт этого появляется возможность сделать множественные сканы в различных ракурсах.

На базе них компьютерная программа может выстроить очень детальные трёхмерные проекции всех органов и тканей обследуемой области. Чем больше срезов может делать МСКТ за один оборот кольца, тем точнее будут результаты диагностики.

Поскольку компьютерная томография легких использует рентгеновские лучи, ее нельзя считать абсолютно безопасным видом диагностики. КТ сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв на одно сканирование.

Преимущества

Основными преимуществами компьютерной томографии лёгких является:

• Скорость обследования — всего 3-5 минут.
• Точность получаемых изображений. Современные спиральные компьютерные томографы способны делать сканы со срезом до 1 мм.
• Общедоступность. В Санкт-Петербурге компьютерными томографами оборудованы почти все государственные больницы и многие частные диагностические центры.

Недостатки

• На пациента во время проведения этого исследования ложится лучевая нагрузка.
• Йодсодержащее контрастное вещество, которое обязательно используется во время КТ сосудов легких и КТ легких с контрастом, является достаточно аллергенным, поэтому не всем пациентам можно проводить данный протокол сканирования.

Показания

Следует сказать, что компьютерная томография легких не является скрининговым методом обследования. Когда пациент наблюдает у себя:

• постоянный кашель;
• непроходящий бронхит;
• мокротные выделения из легких;
• кровь при отхаркивании;
• трудности с дыханием;

начинать свой диагностический путь нужно с флюорографии. Если её данные носят тревожные сигналы, пациента отправят на дообследование с помощью МСКТ легких.

Что покажет КТ легких?

Нативная КТ легких чаще всего используется для дифференциальной диагностики следующих заболеваний:

опухолевые образования в лёгких и бронхах, включая рак лёгких; пневмония; ушиб легкого; абсцесс легкого; хроническая обструктивная болезнь легких; эмфизема; туберкулез; травматический пневмоторакс; кистозный фиброз легких;

саркоидоз, муковисцидоз; лимфангиолейомиоматоз; пневмокониоз; идиопатический легочный гемосидероз; легочный альвеолярный протеиноз; ателектаз; асбестоз; астма; острый бронхит.

Если у врачей есть подозрения на опухоль, чтобы оценить ее злокачественный потенциал, специалисты назначают сделать компьютерную томографию лёгких и бронхов с контрастом. Для этого перед обследованием в вену пациента вводят специальный контрастный препарат на базе йода.

Его основная задача — максимально увеличить контрастность тканей на КТ-снимках. По типу накопления контрастного вещества рентгенолог может судить о признаках наличия онкологических заболеваний.

С помощью КТ органов грудной клетки с контрастом проводят дифференциальную диагностику следующих раков:

• немелкоклеточный рак легкого;
• мелкоклеточный рак легкого.

Данные томограмм также позволят принять решение о целесообразности хирургического вмешательства и выстроить прогнозы на успешность терапии.

КТ-ангиография сосудов лёгких позволяет оценить состояние грудной части аорты и легочных артерий. Снимки сосудистого русла в ангиорежиме успешно выявляют следующие патологии:

• аневризму аорты;
• васкулиты;
• окклюзионные заболевания;
• артериит Такаясу;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• транспозицию магистральных артерий;
• перегибы и раздвоения;
• стеноз клапанов легочной артерии, атеросклероз.

Особенность компьютерной томографии сосудов лёгких заключается в том, что ее всегда осуществляют с контрастным усилением. Без введения контрастного препарата артерии и вены плохо визуализируются на томограммах, и обследование становится малоинформативным.

Подготовка

У бесконтрастного протокола компьютерной томографии нет особых требований к подготовке. Подготовительный этап к КТ легких с контрастом заключается в отказе от пищи минимум за 2 часа перед диагностикой, но лучше пройти исследование натощак. Так снижается риск рвоты и тошноты при введении контрастного препарата.

Пациентам с почечной недостаточностью перед исследованием с контрастом необходимо будет сделать анализ крови на креатинин. По его результатам рентгенолог сможет ответить, насколько мочевыделительная система больного справится с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата.

Процедура

В диагностическом кабинете пациенту необходимо принять горизонтальное положение на выдвижной части томографа.

Продолжительность процедуры варьируется от нескольких минут до получаса в зависимости от необходимости применения контрастирования.

Основная задача обследуемого во время сканирования – лежать неподвижно и выполнять команды врача по задержке дыхания. Это позволит избежать артефактов движения и получить качественные томограммы.

По окончании сканирования пациент получает на руки результаты томографии. Процедура расшифровки и оформления письменного заключения занимает около часа. Обследуемому выдается экспертное заключение врача-рентгенолога и запись томограмм на электронном носителе.

Противопоказания

• Беременным женщинам КТ диагностика не проводится на любом сроке вынашивания плода.
• Детям младше 5 лет томографию делают только по весомым медицинским показаниям.
• Пациентам, у которых достигнут годовой предел рентгеновского облучения в 50 мЗв, диагностику стараются перенести на 2-3 месяца, чтобы избежать его накопления.
• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества станет противопоказанием к КТ легких с контрастированием.
• Аномальный уровень креатинина в крови исключает проведение контрастной томографии пациентам с почечной недостаточностью.
• При необходимости контрастного обследования в период лактации следует прервать кормление на 36 часов.
• Сделать КТ легких иногда сложно пациентам, которые имеют большой вес. В большинстве клиник аппарат для томографии имеет пропускную способность до 120 кг.

При наличии абсолютных противопоказаний к процедуре КТ пациенту может быть рекомендована МРТ легких в качестве безвредной альтернативы.

Что лучше: МРТ или МСКТ легких и бронхов?

Несмотря на тот факт, что МРТ и МСКТ легких и бронхов — это два высокоинформативных метода сканирования, КТ легких все же лучше отображает структуры органов грудной клетки.

Дело в том, что магнитно-резонансная томография получает изображения за счёт явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения.

Чем больше воды содержится в обследуемом органе, тем точнее будут результаты диагностики. В лёгких и бронхах есть много воздуха и очень мало воды. Поэтому их визуализация на МРТ затруднена. Кроме того, магнитно-резонансная томография более чувствительна к любому движению.

В области грудной клетки многие органы не статичны — сердце бьется, диафрагма двигается, лёгкие работают на вдох и выдох. Все это создает артефакты движения на томограммах.

Компьютерная томография лёгких и бронхов основана на эффекте рентгеновских лучей, которые хорошо проходят через воздушные структуры органов грудной клетки.

Поэтому их визуализация будет очень чёткой и качественной на КТ. Более того, мультиспиральный компьютерный томограф менее чувствителен к подвижности исследуемой области.

Поэтому в большинстве случаев компьютерная томография более информативна и выдает более точные результаты.

Запись на МРТ легких целесообразна в том случае, когда пациент имеет противопоказания для использования рентгенологических методов обследования или требуется дообследование на предмет проникновения опухолей легких в соседние мягкие ткани.

Решение о том, КТ или МРТ легких — что будет лучше, следует принимать с консультацией вашего лечащего врача.

Обычно специалист после первичного приема на момент оценки клинической картины уже понимает, какое исследование для пациента будет более результативным, исходя из диагноза и состояния здоровья.

Исследование (Что входит) Цена Скидки

МСКТ / КТ грудной полости (легкие, бронхи, плерва, кости грудной клетки, средостение)	от 3500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ легких и бронхов	от 3500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ средостения	от 3500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ грудной полости с контрастом	от 6500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ легких с контрастом	от 6500 руб.	Ночью
КТ сосудов легких (без стоимости контрастирования)	от 4000 руб.	Ночью
КТ грудной части аорты (без стоимости контрастирования)	от 4000 руб.	—
Комплексная КТ грудной полости и брюшной полости	от 6000 руб.	Ночью
Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента до 60 кг	от 2000 руб.	—
Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента от 60 до 75 кг	от 3500 руб.	—
Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента выше 75 кг	от 5500 руб.	—

• Список источников

Тест на пиковую скорость потока — это простое измерение того, насколько быстро человек может выдохнуть воздух из легких. Его часто используют для диагностики и мониторинга астмы.

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

В медицинских центрах СПб  для качественного обследования всего должно проводиться сканирование  двух тазобедренных суставов, поскольку в  90% случаев  патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить

МРТ и КТ — это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.

Мрт легких и бронхов что показывает — делают ли, подготовка и расшифровка

• Содержание

Заболевания дыхательной системы негативно влияют на состояние организма, снижают качество жизни и ограничивают работоспособность. При неблагоприятном течении патологического процесса возникают серьезные осложнения, возможен летальный исход.

МРТ легких и бронхов используют с целью визуализации внутренних структур. Метод безопасен для здоровья человека и не требует болезненных манипуляций. Исследование проводят с помощью электромагнитного поля высокой частоты.

Под действием направленного импульса атомы водорода в молекулах воды резонируют, что обеспечивает получение сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность отклика напрямую зависит от объема жидкости в  сканируемых структурах.

МРТ грудной клетки, фронтальная проекция

Для повышения результативности диагностической процедуры используют контрастное усиление. В этом случае пациенту делают внутривенную инъекцию препарата, содержащего растворимые соли (хелаты) гадолиния. Металл отличается гипоаллергенностью, низкой токсичностью и полностью выходит из организма через 24-48 часов.

Заболевания легких и бронхов

Патологические изменения воздухоносных путей приводят к нарушениям в работе дыхательной системы. Легкие и бронхи выполняют в организме человека следующие функции:

• насыщают кровь кислородом и выводят углекислый газ;
• обеспечивают терморегуляцию;
• защищают от болезнетворных микроорганизмов;
• участвуют в обменных процессах;
• служат амортизационной защитой сердца.

Патологические изменения могут затрагивать бронхи, паренхиму легкого и плевральную полость. Клинические симптомы зависят от локализации и степени тяжести заболевания. Наиболее характерными признаками патологий дыхательной системы служат:

• кашель (сухой или влажный, в зависимости от наличия мокроты);
• одышка (в тяжелых случаях возможна асфиксия);
• наличие крови в мокроте;
• боли в грудной полости (чаще наблюдаются при вдохе/выдохе).

Особенности проявления названных симптомов позволяют предположить характер заболевания. Инструментальное исследование (рентген, КТ, МРТ легких и бронхов) позволяет уточнить диагноз и расположение патологического очага.

Снимок МРТ легких, фронтальная проекция

Заболевания дыхательной системы классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера негативных изменений. Различают следующие виды поражения органов грудной полости:

• воспалительные процессы – острые и хронические бронхиты, пневмонии;
• инфекционные поражения – туберкулез;
• гранулематозные процессы – саркоидоз;
• злокачественные опухоли – аденокарцинома, плоскоклеточный рак и др.;
• паразитарные поражения легких – аскаридоз, пневмоцистоз и пр.;
• доброкачественные новообразования – папилломы, аденомы;
• врожденные патологии – аплазия легочной ткани, стеноз бронхов, добавочная доля, секвестрация и пр.;
• некротизирующие процессы – абсцесс и гангрена легкого, гнойный плеврит;
• аллергические заболевания – бронхиальная астма;
• сосудистые заболевания – легочная гипертензия, эмболия;
• поражение плевральной полости – пневмо- и гемоторакс, плеврит.

Причинами заболеваний органов дыхания чаще служат травмы грудной клетки, инфекционные, грибковые, вирусные поражения, развитие новообразований. Постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ легких и бронхов. Окончательное решение выносит лечащий врач на основании всех результатов обследования.

Делают ли МРТ легких и бронхов?

Диагностика патологий органов дыхания включает опрос, осмотр, сдачу клинических анализов, аппаратные исследования.

Показаниями к МРТ легких служат:

• увеличение лимфатических узлов в грудной полости;
• уточнение стадии и характера туберкулезного процесса;
• воспалительные заболевания бронхов и легких при недостаточной информативности других видов диагностики;
• подозрение на онкологический процесс в области грудной клетки;
• объемные новообразования неясной природы;
• травмы грудной полости;
• врожденные патологии строения легких и бронхов.

Магнитно-резонансную томографию используют при планировании  хирургического лечения патологий дыхательной системы. Метод позволяет определить размеры и локализацию очага, уточнить характер предстоящей операции.

Онкологический процесс на МРТ: а — фронтальная проекция, б — аксиальный срез (стрелка указывает на новообразование в средней части легкого)

В период реабилитации показано не менее 2-3 процедур в течение первого года. Контрольные сканирования помогут наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей, своевременно диагностировать осложнения и корректировать послеоперационную терапию.

МРТ легких и бронхов можно делать при непереносимости человеком рентгеновского излучения. Электромагнитное поле не влияет на состояние пациентов, страдающих лучевой болезнью.

Как проходит МРТ легких?

Пациент ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи валиков и удерживающих устройств. Данная мера позволит избежать непроизвольных движений во время сканирования. Изменение положения тела в процессе исследования приводит к появлению дефектов на полученных изображениях.

Для защиты от шума работающего аппарата используют специальные наушники. Медицинский персонал во время процедуры находится в отдельном помещении, что позволяет избежать воздействия посторонних электромагнитных импульсов на индуцируемое устройством поле. Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства.

Сеанс МРТ на аппарате закрытого типа

Стол с пациентом помещают в широкий тоннель томографа, внутри которого установлен генератор. Датчики считывают отклик тканей на индукцию магнитного поля, информация поступает на монитор компьютера в виде послойных снимков. Толщину срезов (от 1 мм) настраивают индивидуально. Для получения четкой картины врач может попросить пациента задержать дыхание во время исследования.

При использовании контрастной МРТ легких и бронхов процедуру приостанавливают после получения серии нативных снимков. Для внутривенного введения «окрашивающего» раствора используют катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Когда контраст заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство зоны интереса, возобновляют сканирование.

В результате МРТ на мониторе компьютера отображаются послойные снимки органов дыхания в трех взаимно перпендикулярных проекциях (сагиттальной, фронтальной, аксиальной). При необходимости врач реконструирует 3D-изображение изучаемой области.

Подготовка к МРТ легких

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии врач выясняет, имеются ли противопоказания к сканированию. МРТ не проводят при наличии у больного:

• металлических протезов, спиц, штифтов и пр.;
• вживленных электромагнитных устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы и др.);
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Контрастная процедура противопоказана беременным женщинам и лицам, страдающим заболеваниями почек, печени в терминальной стадии.

Снимок МРТ при туберкулезе легких

Продолжительность диагностического сеанса составляет от 15 до 40 минут, в течение этого времени пациент должен неподвижно лежать внутри трубы томографа. Людям с выраженным болевым синдромом, клаустрофобией, повышенной нервозностью следует  обсудить с лечащим врачом необходимость приема анальгезирующих и седативных препаратов.

За 2-3 дня до МРТ следует исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Запрещено употребление алкоголя, следует ограничить курение. Перед процедурой с усилением пациенту рекомендуют перекусить, избегая переедания.

Для кормящих женщин подготовка к контрастной МРТ легких включает сцеживание молока для питания младенца. После введения раствора гадолиния прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.

Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары из металла. Рекомендовано переодеться в удобный, не сковывающий движений комплект (пижаму).

Расшифровка снимков МРТ легких и бронхов

Исследование грудной клетки включает сканирование плевральной полости, кровеносных сосудов, области средостения. При некоторых патологических процессах МРТ детально показывает структуру легких и бронхов, что говорит о наличии экссудата в сканируемой зоне.

Заполняя протокол исследования, врач описывает:

• особенности строения органов грудной клетки;
• признаки воспалительных изменений (наличие мокроты в бронхах и альвеолах, серозного или гнойного экссудата в плевральной полости и пр.);
• локализацию и размеры объемного образования;
• наличие и расположение туберкулезного инфильтрата;
• характер кровоснабжения легких;
• состояние стенок, тонус, наполненность сосудов.

Расшифровка снимков МРТ легких содержит информацию о распространенности процесса (количестве очагов, наличии полостей, инфильтратов). При уточнении локализации указывают пораженный сегмент, признаки обсеменения. По результатам сканирования врач ставит предварительный диагноз, описывает фазу заболевания.

Злокачественная опухоль на МРТ легких, стрелка показывает на новообразование, прорастающее тело грудного позвонка

Воспалительные процессы чаще выявляют с помощью нативного сканирования. МР-диагностику сосудистых патологий и новообразований проводят с применением контрастного усиления.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует органы и структуры, ткани которых содержат достаточное количество жидкости (головной и спинной мозг, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, кровеносную систему и пр.). Паренхима легких представлена бронхиолами и альвеолами, внутри которых содержится газ. Для аппаратной диагностики заболеваний органов дыхания чаще используют рентгенографию и компьютерную томографию.

МРТ легких информативна в отношении состояний, сопровождающихся следующими патологическими изменениями:

• скоплением жидкости в тканях;
• инфарктом легкого;
• образованием фиброзных очагов;
• нарушением кровотока в легочных сосудах;
• развитием новообразований.

В остальных случаях исследование слабо визуализирует состояние воздухоносных путей и альвеол.

Серия послойных изображений МРТ грудной клетки

Клиника «Магнит» предлагает пройти МР-сканирование на томографе закрытого типа Siemens мощностью  1,5 Тл. Аппарат создает качественные фотографии, детально показывающие особенности строения рассматриваемой зоны. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте диагностического центра.

Мрт лёгких: выполнима ли миссия?

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний лёгких является компьютерная томография (КТ).

А что мы знаем об МРТ лёгких? Почему она не так распространена? Каковы реальные возможности этого метода диагностики? Например, покажет ли МРТ лёгких пневмонию (воспаление лёгких)? Как и кем принимается решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? И от чего зависит такое решение?

О возможностях и роли МРТ в диагностическом репертуаре методов исследования лёгких рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург, врач-рентгенолог Юрий Андреевич Подлевских.

— Юрий Андреевич, в настоящее время существует мнение, что МРТ, несмотря на широкие диагностические возможности, не так хороша для обследования лёгких. Расскажите, пожалуйста, с чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких?

— Такое мнение, на мой взгляд, вполне объяснимо и связано с принципом работы аппарата МРТ. С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты использовали его возможности для оценки различных органов и систем.

Оказалось, что органы, содержащие воздух, такие как лёгкие, кишечник, желудок, просматривались на снимках хуже, чем анатомические структуры с высоким содержанием воды (точнее, протонов водорода, на которые воздействует магнитное поле). Это такие органы, как печень, почки, головной мозг и некоторые другие.

В связи с этим магнитно-резонансная томография лёгких недостаточно информативна в клиническом отношении, поэтому и делают её довольно редко.

Впервые я начал знакомиться с этой темой в 2013 году.

В попадавшихся мне публикациях зарубежных коллег приводились примеры возможностей МРТ в диагностике патологий лёгких, проводилась сравнительная оценка эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в отношении заболеваний этих органов. То есть, можно сказать, что вопрос о целесообразности использования МРТ для выявления болезней лёгких находится сегодня на стадии изучения.

Подробнее о КТ лёгких читайте в нашей статье: КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

— Что показывает МРТ лёгких? Можно ли, например, на МРТ увидеть воспаление лёгких?

— При проведении магнитно-резонансной томографии мы получаем определённый объём информации о лёгких. Но этой информации будет недостаточно, и качество её будет заметно хуже, чем у альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.

С помощью МРТ мы сравнительно хорошо выявляем наличие изменений в лёгких, но понять, что же это за патологический процесс, будет достаточно сложно.

В компьютерной томографии есть ряд рентгенологических признаков, благодаря которым можно различить, что это – туберкулёз, воспаление лёгких или опухолевое образование. При МРТ дифференцировать выявленные изменения сложнее.

Если на МРТ-снимках видны изменения, для дальнейшего уточнения диагноза пациент направляется на компьютерную томографию.

— Чем ещё МРТ лёгких отличается от КТ лёгких? И, если можно, расскажите, пожалуйста, об отличиях МРТ лёгких от других хорошо известных методов исследования, в частности от рентгена и флюорографии

— В основе компьютерной томографии, рентгенографии (рентгена) и флюорографии, в отличие от МРТ, лежит использование рентгеновских лучей. Флюорография – это скрининговый метод выявления определённых патологий, чаще всего туберкулёза лёгких или опухолей. Разрешающая способность этого метода, качество изображения не позволяют в полной мере оценить состояние лёгких.

Рентгенография, которую часто в обиходе называют рентгеном, отличается операторозависимостью. То есть результаты такой диагностики зависят от квалификации рентген-лаборанта, а также врача, который описывает снимок.

При использовании этого метода существует риск не заметить патологические изменения малых размеров и некоторые заболевания на начальных стадиях.

Поэтому для раннего эффективного выявления патологий лёгких широко используют компьютерную томографию.

• Хочу заметить, что при этом лучевая нагрузка также различается: если при флюорографии она минимальна, то при компьютерной диагностике доза облучения уже заметно выше.
• Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеперечисленных методов – прежде всего в физическом принципе работы аппарата, который создаёт магнитное поле, и, соответственно, никакого облучения во время этого исследования пациент не получает.
• Читайте материал по теме: Часто задаваемые вопросы о рентгене

— Как понять, какой метод диагностики подойдёт человеку в каждом конкретном случае? Сможет ли пациент сам принять правильное решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? Или нужно всегда консультироваться с доктором?

— Я категорически против того, чтобы пациент самостоятельного принимал решение о необходимом ему методе диагностики. Я считаю, что он может решить пройти диагностику, опираясь на свои ощущения, симптомы. А вот какой именно метод исследования ему показан, чтобы ответить на все интересующие вопросы и дать максимально полную информацию о состоянии его здоровья, должен решать врач.

Выбор метода диагностики в каждом отдельном случае зависит от того, что конкретно мы хотим обнаружить. На сегодняшний день на МРТ лёгких врачи не направляют, так как вокруг его информативности, чувствительности и специфичности в отношении лёгочной патологии ещё ведутся дискуссии.

Но в частных клиниках пациенты порой обращаются за такой услугой.

Я рекомендую пациентам при выборе этого метода исследования лёгких детально обсуждать с рентгенологом возможности такой диагностики, её целесообразность, а также уточнять, на какие клинические вопросы могут быть получены ответы.

— Юрий Андреевич, сегодняшнее состояние МРТ-диагностики заболеваний лёгких стало понятнее. А каковы, на ваш взгляд, перспективы этого исследования?

— Мне кажется, что МРТ как метод выявления лёгочной патологии будет использоваться в будущем всё чаще. Со временем количество наработок, публикаций, связанных с особенностями патологии лёгких на МРТ-снимках, будет увеличиваться. Это позволит нам расширять возможности диагностики.

Некоторые из наших коллег, которые работают с пациентами с коронавирусной инфекцией, уже представляют отчёты о том, какие изменения в лёгких обнаруживаются при этом заболевании на КТ- и МРТ-снимках. Что интересно, на этих изображениях много сходных признаков.

Наработанной базы по этим случаям на данный момент, конечно, мало, но это вопрос времени.

1. Беседовала Севиля Ибраимова
2. Записаться на КТ лёгких можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
3. Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима? Можно и нельзя в МРТ COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

• Для справки:
• Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия». В 2013 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология» и прошёл усовершенствование по специальности «Магнитно-резонансная томография».

В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

Мрт легких и бронхов, что показывает

Заболевания бронхолегочной системы практически невозможно диагностировать без использования лучевых и волновых методов.

Заключенные внутри грудной клетки и окруженные костями грудной части позвоночника и ребер, органы дыхательной системы могут изменяться вследствие воспалительных процессов, бактериальных и вирусных инфекций, опухолевых процессов.

Чтобы обнаружить их и установить точную локализацию патологических очагов, степень поражения легочных тканей и другие особенности, применяют томографию легких. Одним из самых новых методов диагностики считается МРТ легких и бронхов — неинвазивная процедура, основанная на использовании ядерно-магнитного резонанса.

МРТ легких и бронхов показывает следы воспалительных процессов и нагноений, тромбоза, ишемии и т. д. Также метод может показать инородные предметы, признаки разрывов, проникающих ран, опухолей.

Дата загрузки: 2018-03-18

Видео — Мрт легких и бронхов, что показывает

Делают ли МРТ бронхов и легких?

Метод магнитно-резонансной томографии основан на воздействии мощного магнитного поля на атомы водорода, находящиеся практически во всех клетках организма.

Наибольшее их количество наблюдается в мягких тканях, поэтому сканирование отличается информативностью при исследовании органов и структур, насыщенных водородом.

К сожалению, органы дыхания не относятся к их числу — в них содержится минимальное количество водорода, из-за чего на снимках МРТ легких содержимое грудной клетки может выглядеть не такими четкими, как нужно для обнаружения некоторых патологий.

Тем не менее, МРТ легких и бронхов недавно стала применяться в диагностической практике.

По популярности метод уступает только компьютерной томографии (в настоящее время так называемый “золотой стандарт”), в которой применяется ионизирующее излучение, то есть рентген.

Несмотря на то, что структура непосредственно легочных тканей на снимках выглядит нечетко, обследование такого плана хорошо показывает новообразования в бронхиальном древе и трахеях, альвеолах и других отделах дыхательной системы:

• опухоли и уплотнения;
• полости, заполненные экссудатом;
• инородные предметы;
• фиброзные ткани и т. д.

Несмотря на то, что МРТ менее информативно, чем исследование на компьютерном томографе, его чаще используют, если надо сделать снимки кровеносной системы легких, или провести диагностику дисфункций дыхания беременным женщинам, а также у детей в первые годы жизни. Этот метод не оказывает негативного влияния на организм человека, как КТ или обычный рентген легких.

Какие заболевания выявляет МРТ легких и бронхов?

Исследования органов грудной клетки методами КТ и МРТ имеют много общего, в частности, у них сходятся большая часть показаний к проведению. В число патологий, что показывает МРТ легких и бронхов, входят патологические изменения самих органов, а также находящихся рядом структур:

• плевральной полости и непосредственно плевральных листков;
• сосудов, питающих органы дыхания;
• лимфатических узлов;
• околосердечной сумки (перикарда);
• тимуса (вилочковой железы).

С помощью магнитно-ядерного резонанса их исследуют на следы воспалительных процессов и нагноений, тромбоза, ишемии и т. д. Также метод может показать инородные предметы, признаки разрывов, проникающих ран, опухолей. Поэтому показаниями к МРТ легких являются:

1. Патологии плевры — плевриты, опухоли плевральных лепестков, скопление жидкости, гноя, крови, воздуха.
2. Инфекционные очаговые поражения легкого при туберкулезе (туберкуломы).
3. Фиброзные изменения альвеол, пневмофиброз, другие патологии, связанные с замещением легочных тканей рубцовыми структурами.
4. Воспалительные патологии легких — бронхит, пневмония, трахеит и т. д.
5. Подозрение на опухоли средостения, непосредственно легких или на метастазы в них.
6. Врожденные и наследуемые аномалии дыхательной системы, включая мукоовисцидоз и ателектаз.
7. Сосудистые аномалии в грудной клетке и непосредственно в легких, тромбоз и эмболия легочных вен.

Такая диагностика обладает существенными преимуществами перед другими методами при диагностировании раковых заболеваний. При использовании контрастных веществ томографическое исследование более точно распознает опухоли и метастазы легких.

Поводом для обследования может стать наличие затяжного кашля с мокротой или без нее, который не поддается лечению стандартными методами. Специалисты советуют пройти томографию пациентам, у которых есть признаки легочных заболеваний, но лабораторные анализы в норме, то есть имеет явно неинфекционную природу.

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм пациентам часто делают МРТ в процессе лечения для отслеживания динамики. Подобная практика показана в следующих случаях:

• для определения эффективности предоперационной медикаментозной подготовки;
• для определения эффективности лучевой или химиотерапии;
• для определения эффективности проведенного хирургического вмешательства.

На вопрос, информативно ли МРТ легких в этих случаях, врачи дают положительный ответ: по результатам диагностики хорошо видна динамика патологии или ее отсутствие.

Важно! Перед обследованием важно получить заключение лечащего врача, в котором будет указано, можно ли делать МРТ легких и в каком режиме необходимо проводить диагностику. также важно убедиться в отсутствии противопоказаний к использованию контрастного вещества.

Как проходит МРТ легких?

При наличии показаний к проведению МРТ легких и бронхов доктор обязан убедиться, что состояние пациента не препятствует проведению диагностики на МР-аппарате.

При высокой степени тревожности может потребоваться применение седативных средств, а при непереносимости веществ, входящих в состав контраста, нужно заранее подобрать им замену с другим составом.

Также пациенту перед началом процедуры нужно поставить врача в известность о принятых накануне исследования лекарствах, перенесенных недавно заболеваниях и возможной беременности.

Специальная подготовка к МРТ легких не нужна. Достаточно воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1-3 часов перед диагностикой. Почему это важно:

• чтобы проходящие по пищеводу фрагменты пищи не отразились на результатах исследования;
• чтобы пациент внезапно не захотел в туалет, так как при сканировании грудной клетки проходит достаточно долго;
• чтобы во время диагностики с контрастом не возник приступ тошноты.

Перед началом процедуры подготовка включает удаление с тела металлических предметов: пирсинга, нательного крестика, одежды с металлическими пуговицами и молниями, съемных зубных протезов, слуховых аппаратов и т. д. Также нужно убрать из карманов банковские и сим-карты, телефон и другие цифровые аппараты.

После этого пациент сопровождается в помещение с томографом, укладывается на подвижный стол аппарата и фиксируется с помощью валиков и ремней.

Чтобы уменьшить психологический дискомфорт, врач объясняет, что будет происходить, пока проводится сканирование, какие ощущения могут возникать на каждом этапе диагностики, и зачем делается та или иная манипуляция.

В процессе у пациента бывает ощущение разливающегося по телу тепла, иногда происходит локальное нагревание кожи в местах, где есть татуировки. При необходимости врач даст по громкой связи команду задержать дыхание на 10-15 секунд для получения более четкой картинки. В среднем сканирование грудной клетки продолжается от 20 минут, а при использовании контраста до 1 часа.

Расшифровка снимков МРТ легких и бронхов

Полученная в процессе сканирования информация требует расшифровки. Для этого к полученным во время процедуры фото и видео прилагается подробное описание, составленное врачом-радиологом. В нем указываются важные для постановки диагноза моменты:

• общее состояние органов и структур грудной клетки — ребер, тканей средостения, легких, сердца, желез, кровеносных сосудов и лимфоузлов — их соответствие анатомической и возрастной норме;
• наличие патологических очагов с подробным описанием их локализации, размеров, взаимодействия с окружающими тканями, их природы (полые кисты, воспалительные очаги, гнойные полости, экссудат и т. д.);
• наличие признаков метастаз, самостоятельных опухолей с указанием их размеров и локализации.

Для описания патологий существует особый регламент, поэтому описание может показаться непонятным человеку, не имеющему специального образования. Готовый протокол заключения выдается на руки пациенту в электронном или распечатанном виде, или пересылается врачу, выдавшему направление на обследование.

Кт или мрт легких?

Сравнивая два вида томографий, нельзя однозначно ответить, какой из методов лучше. Оба способа диагностики имеют особенности и преимущества:

• КТ дает более четкую картинку тканей легких, но почти не видит злокачественных опухолей, в то время как МРТ диагностирует даже начальные бессимптомные стадии рака;
• КТ занимает меньше времени и делает четкие снимки даже без задержки дыхания, но оказывает высокую лучевую нагрузку на организм, в то время как МРТ безопасен в плане облучения, но требует задерживать дыхание на время создания серии снимков и занимает не меньше 30 минут;
• частота проведения КТ жестко регламентирована, поэтому метод не используют для мониторинга динамики выздоровления, а МРТ можно делать чаще без риска для здоровья.

При выборе между магнитно-резонансной и компьютерной томографией врачи опираются на предварительный диагноз.

Предполагая, что у больного высокая вероятность злокачественных опухолевых процессов в исследуемой области, врач справедливо решает, что МРТ легких и бронхов показывает подобные патологии более четко, и потому выбирает его.

Выбор в сторону КТ делается, если подозреваются воспалительные и инфекционные процессы непосредственно в легочных тканях.