Лечение сросшихся позвонков шейного отдела

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться

Поделиться:

У людей с аномалиями развития опорно-двигательной системы или осложнениями на фоне хирургического вмешательства в области позвоночника, нередко обнаруживают сросшиеся позвонки шейного отдела. В большинстве случаев срастаются тела первого и второго шейных позвонков.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

14 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Пациенты во время консультации часто спрашивают у ортопеда, как называется сращение позвонков шейного отдела. Любой профильный специалист ответит, что речь идет о конкресценции.

Это врожденная или приобретенная патология, значительно снижающая качество жизни человека. В зависимости от причины возникновения болезни, сращение возникает в области тел, остистых отростков или дужек шейных позвонков.

Болезнь может быть диагностирована у ребенка в раннем возрасте или у взрослого пациента.

Врожденное нарушение развития (дисплазия) костной ткани, приводящее к срастанию шейных позвонков, возникает редко. Чаще структуры позвоночника начинают срастаться в период восстановления после операции. Сращивание позвонков шейного отдела может быть полным и частичным. При неполном соединении сохраняется небольшой объем движений в суставе.

Врачам известны следующие причины появления срощенных отделов позвоночного столба:

• Неблагоприятное внешнее воздействие на организм женщины во время беременности: курение, тяжелые условия труда, прием медикаментов, инфекционные заболевания, употребление алкогольных напитков.
• Эндогенные нарушения в организме матери в период вынашивания ребенка: токсикоз, заболевание почек или печени, анемия, преэклампсия.
• Протрузия или грыжа межпозвоночного диска на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике.
• Последствия операции по удалению межпозвоночного диска.
• Образование костной мозоли после перелома костей.
• Инфекция или воспаление в области костной ткани.
• Сросшиеся позвонки шейного отдела у взрослого пациента иногда появляются при болезни Бехтерева в результате обширного анкилозирования межпозвонковых суставов.

Симптоматика конкресценции зависит от расположения патологически соединенных позвонков, степени нарушения подвижности в области сустава, возраста пациента и причины возникновения болезни.

Симптомы и признаки патологии:

• Сращение шейных позвонков у ребенка старше 4 месяцев часто проявляется невозможностью удерживать голову. Младенец много плачет из-за болевого синдрома и предпочитает спать на боку, прижав голову к груди.
• Двигательные нарушения: затруднение или полное ограничение движений головы и шеи. При неполной конкресценции движения в суставе сопровождаются сильной болью.
• Внешние признаки: искривление шеи, деформированный череп.
• При развитии осложнений, связанных со сдавливанием кровеносных сосудов или нервов, появляются дополнительные симптомы: головокружение, снижение чувствительности кожи, нарушение речи и глотания.

Врожденное срастание шейных позвонков обычно диагностируется в первые месяцы жизни ребенка по внешним признакам и симптомам. У взрослых пациентов обследование проводится с помощью общего осмотра, сбора анамнеза и визуальной диагностики. Рентгенография или компьютерная томография позвоночного столба позволяет обнаружить патологию и определить ее особенности.

Магнитно-резонансная томография — более информативный метод исследования, при котором врач получает объемное послойное изображение шейного отдела позвоночника. Пройти это исследование можно в клиниках ЦМРТ.

Дифференциальная диагностика нужна для исключения других аномалий скелета с похожими признаками, вроде дополнительного шейного позвонка. У некоторых пациентов обнаруживают сразу несколько врожденных нарушений развития скелета.

При обнаружении характерных симптомов заболевания рекомендуется начать обследование с посещения ортопеда. Этот специалист проведет диагностику и при необходимости направит пациента к вертебрологу, нейрохирургу или врачу другого профиля.

Врач высшей категории

Главный врач ЦМРТ

Врач высшей категории

Врач высшей категории

Врач первой категории

Врач высшей категории

Доктор медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Пациенты с нарушением развития скелета часто задаются вопросом: что делать, если срослись позвонки в шейном отделе? Опытный вертебролог объяснит, что в большинстве случаев необходимо консервативное лечение, поскольку эффективно и надежно «раздваивать» позвонки хирурги еще не научились.

Другие методы лечения:

Мануальная терапия. Массаж устраняет боль и предотвращает сдавливание нервов.

Физиотерапия. Лазерное воздействие и другие методики облегчают симптомы болезни.

Тракционное вытяжение позвоночника. Такой способ лечения увеличивает расстояние между телами позвонков.

Лечебная гимнастика — эффективный метод борьбы с болевым синдромом и другими проявлениями конкресценции.

Проводится комплексная реабилитация для восстановления амортизационной функции позвоночника, устранения боли и увеличения объема движений. Операцию могут делать при дополнительных врожденных нарушениях, вроде аномалии Киммерли шейного позвонка с добавочной костной дугой вокруг позвоночной артерии.

Без лечения заболевание может вызвать следующие осложнения:

• параличи и парезы
• неврологические патологии на фоне сдавливания спинного мозга и отдельных нервов
• ограничение подвижности позвоночной артерии
• патологическое изменение и разрушение соседних позвонков
• полное ограничение подвижности в области головы и шеи

Полностью устранить перечисленные осложнения на поздних этапах развития болезни невозможно.

Сросшиеся шейные позвонки с меньшей вероятностью развиваются при использовании следующих методов профилактики:

• лечение заболеваний во время беременности
• исключение неблагоприятного воздействия на ребенка в период внутриутробного развития
• полноценная реабилитация после оперативного вмешательства в области позвоночника
• своевременное лечение переломов, воспалительных и инфекционных патологий позвоночного столба

Если аномалия связана с генетическим нарушением, профилактика не поможет. В остальных случаях рекомендуется проводить мероприятия для снижения риска формирования конкресценции.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Операция на шейном отделе позвоночника

Хирург ортопед или нейрохирург может рекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника, чтобы облегчить боль в шее, онемение, покалывание и слабость, восстановить функцию нервов и остановить или предотвратить нестабильность в шее.

Операция на шейном отделе позвоночника может включать удаление диска или костной ткани, с проведением сращивания позвонков с помощью костного трансплантата либо спереди, либо позади позвоночного столба.

Костный трансплантат может быть одного из двух типов: аутотрансплантат ( из кости самого пациента ) или аллотрансплантат (донорская кость ). Иногда металлические пластины и винты также используются для дальнейшей стабилизации позвоночника. Эти девайсы называются инструментариями.

Когда позвонки стабилизируется с помощью операции , то избыточная подвижность исчезает и происходит восстановление функции нервных корешков .

Альтернативой сращению позвонков (спондилодезу) является замена межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника на искусственный диск, который позволяет восстановить движения в шее и стабилизировать позвоночник.

Показания для операции на шейном отделе позвоночника

Операция в этом отделе позвоночника может быть рекомендована при различных проблемах в позвоночнике. Как правило, операция может быть выполнена для лечения дегенеративных расстройств, травм или нестабильности. Эти состояния могут приводить к компрессии на спинной мозг или нервы, исходящие из позвоночника (нервные корешки).

Основные заболевания и состояния, при которых может быть рекомендовано оперативное лечение:

Дегенеративные заболевания

При дегенеративном заболевании дисков расстояния между позвонками сокращаются, вызывая изнашивание дисков, что может приводить к формированию грыжи диска.

Дегенеративные процессы также могут развиваться в суставах позвоночника (фасеточные суставы) или костных тканях с развитием спондилоартроза (спондилеза). Дегенеративные процессы в позвоночнике могут приводить к компрессии нервных структур (спинальный стеноз или компрессия корешка) с развитием такой симптоматики как боль, онемение, мышечная слабость или нарушении функции органов таза.

Деформация шейного отдела позвоночника

Пациентам с деформациями шейного отдела позвоночника, такими как гиперлордоз, операция по выпрямлению и стабилизации позвоночника может в значительной степени снизить симптоматику и улучшить качество жизни. Врожденные деформации или так называемые аномалии кранио-цервикальных или краниовертебральных переходов, могут влиять на шейный отдел позвоночника и быть причиной для проведения оперативного лечения .

Травмы. Поскольку шейный отдел позвоночника очень гибкий, то он подвержен травмам . Некоторые травмы могут вызвать перелом и / или дислокацию шейных позвонков. При тяжелой травме шеи спинной мозг также может быть поврежден. Пациентам с переломом, особенно с повреждением спинного мозга, проводят операцию, чтобы уменьшить давление на спинной мозг и стабилизировать позвоночник.

Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника вследствие различных патологических процессов может приводить к аномальной подвижности позвонков и воздействию на нервные структуры.

Ревизионная хирургия

Для коррекции деформации часто требуется ревизионная хирургия. Тип ревизии зависит от конкретной патологии .Операция может быть с доступом как спереди, так и сзади.

Частота осложнений от ревизионной хирургии шейного отдела позвоночника выше, чем при других оперативных методиках. После ревизионной хирургии сложнее также облегчить боль и восстановить нервную функцию . Пациенты также должны знать, что шанс на длительную боль в шее увеличивается при ревизионной хирургии.

Хирургия шейного отдела позвоночника: задачи и методики

Если дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника приводят к развитию миелопатии (дисфункции спинного мозга), радикулопатии (дисфункции нервных корешков), боли в шее или аномальной подвижности, то в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Задача хирургического вмешательства — уменьшить боль и восстановить стабильность позвоночника.

Хирурги используют 2 основных хирургических метода для решения проблем в шейном отделе позвоночника:

• Декомпрессия: удаление ткани, которая оказывает давление на нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.

Эти 2 метода могут использоваться в комбинации или же пациенту может быть проведена просто операция по декомпрессии или просто операция по стабилизации.

Понимание декомпрессионной хирургии

Хирургические методики декомпрессии могут выполняться с передним или задним доступом к позвоночнику, в зависимости от того, как и где возникла компрессия нервной ткани.

При декомпрессии ткани, давящие на корешок или спинной мозг, удаляется хирургическим путем или создается больше пространства для того, чтобы на нервную ткань не оказывалось какого-либо воздействие. Основными типами хирургических процедур декомпрессии являются:

• Фораминотомия: если материал межпозвонкового диска или остеофит оказывает давление на корешок в области выхода из фораминального отверстия, то возможно проведение фораминотомии. Фораминотомия используется для увеличения межпозвонкового отверстия и таким образом устраняется компрессия.
• Ламинотомия: аналогична фораминотомии, но включает в себя создание отверстия в пластине для создания большего пространства для спинного мозга.
• Ламинэктомия: эктомия — это медицинский термин, означающий удаление. Ламинэктомия удаляет часть или всю пластину, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
• Фасетэктомия: включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить давление на выходящий из позвоночника нервный корешок.
• Ламинопластика: пластика означает формирование анатомической структуры для восстановления формы или функции. В случае с шейным отделом позвоночника ламинопластика представляет собой хирургическое формирование пластинки для того, чтобы создать больше места для спинного мозга.
• Каждая из приведенных выше методов декомпрессии выполняется со спины (задней) части позвоночника.
• Однако иногда хирургу необходимо выполнять декомпрессию с передней части позвоночника. Например, если межпозвоночный диск выпячивается в спинальный канал, его иногда нельзя удалить сзади, потому что спинной мозг мешает доступу. В таких случаях , декомпрессию обычно выполняют с переднего доступа к шее.

Методики передней декомпрессии:

• Дискэктомия: хирургическое удаление части или всего диска с грыжей диска.
• Корпэктомия: иногда материал диска встает между телом позвонка и спинным мозгом и не может быть удален только с помощью дискэктомии. В других случаях, между телом позвонка и спинным мозгом образуются костные шпоры (остеофиты). В этих ситуациях для доступа к диску может потребоваться удаление всего тела позвонка. Эта процедура называется corpectomy (corpus- означает, а ectomy — удаление).
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): TCMD — это минимально инвазивная процедура, которая выполняется в шейном отделе позвоночника с переднего доступа. Процедура выполняется через небольшой канал, выполненный в теле позвонка для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. TCMD может выполняться как отдельная процедура, так и в сочетании с передней дискэктомией и слиянием (ACDF) и / или полной замены диска.
• Стабилизация позвоночника



• Дискэктомия и корпэктомия обычно приводят к нестабильности в шейном отделе позвоночника. Нестабильность означает ненормальную подвижность позвонков, что повышает вероятность серьезного неврологического повреждения. В этих ситуациях часто необходимо хирургическими методами восстановить стабильность позвоночника.

Основные хирургические методы стабилизации:

• Слияние (спондилодез) — это сращение костей, обычно с помощью костного трансплантата или биологического вещества. Спондилодез прекращает избыточную подвижность между двумя позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию. Процедура в чем- то похожа на консолидацию костной ткани после перелома.
• При слиянии в шейном отдела позвоночника могут быть соединены как смежные тела позвонков, так и фасеточные суставы или ламины.



• Если спондилодез производится сзади, хирург обычно устанавливает полоски костного трансплантата с одной пластинки или боковой (боковой) массы на пластину или боковую массу ниже. Обычно костный трансплантат с течением времени прорастает в ткани фиксированных структур и стабилизирует два позвонка. Хирург может использовать подобную технику, чтобы одновременно фиксировать фасеточные суставы.
• Инструментарий: Задние шейные слияния могут быть дополнены специально разработанными фиксирующими устройствами, такими как скобки, винты, стержни и пластины. Эти устройства повышают стабильность и облегчают слияние.

Декомпрессии и слияние

Иногда хирург выполняет декомпрессию и слияние. Например, после дискэктомии между позвоночными телами появляется пространство.

Этот промежуток обычно заполняется костным трансплантатом (из костной ткани таза пациента или из донорской кости ) или спейсером, который поддерживает позвоночник и способствует слиянию.

Этот вид операции называется передней шейной дискэктомией и слиянием или ACDF.

Многие хирурги применяют фиксационные устройства (пластины с винтами) при переднем хирургическом доступе при выполнении ACDF или корпэктомии. Эти устройства помогают повысить стабильность при слиянии.

Искусственные диски

В последнее время многие хирурги при проведении операций на шейном отделе позвоночника используют новую технологию.

Вместо того, чтобы проводить слияние позвонков после дискэктомии, хирурги вместо удаленного диска вставляют искусственный диск .

Преимущество состоит в том, что искусственный диск позволяет пациенту сохранять нормальный объем движений в шее после операции. При проведении же слияния объем движений в шее становится ограниченным.

Послеоперационное восстановление

Операция на шейном отделе позвоночника является сложной и требует тщательного выполнения ряда мер:

• После операции для полной регенерации потребуется несколько месяцев. С целью ограничения движения шеи и обеспечения поддержки, после операции часто рекомендуется шейный корсет. Ограничение движения шеи способствует эффективному сращению позвонков. Важно, чтобы пациент отдыхал.
• Пациентам рекомендуется возобновить медленную ходьбу как можно раньше после операции. Необходимо постепенно увеличивать длительность ходьбы, и если пациенту трудно ходить в первые несколько дней после операции, тогда лучше исключить ходьбу. О начале ходьбы необходимо проконсультируйтесь с лечащим врачом . Желательно ходить по 10-15 минут в день.
• Необходимо избегать подъема тяжелых грузов, разгибания, выполнения работ руками над головой и резких или сильных поворотов шеи. Нельзя проводить какие-либо действия, которые оказывают нагрузку на мышцы шеи. Вождение также не допускается после операции. Пациенту через 3-4 месяца после операции необходимо подключить занятия ЛФК. Но физические упражнения возможны только после того ,как сращение костей произошло должным образом .
• Период времени, в течение которого кости полностью срастаются (сливаются), варьируется от пациента к пациенту. Это также во многом зависит от того, какой метод был использован для хирургического сращения костей. Если хирург использовал собственную кость пациента или инструментарий для хирургического слияния, то тогда кости сливаются довольно быстро, примерно через 3-4 месяца. Но, если используется костный трансплантат донора, то для слияния костей требуется более длительное время (в течение 6-9 месяцев). Время восстановления будет еще больше увеличиваться, если пациент слишком физически активен, выполняет работы с руками над головой и держит шею произвольно в любом направлении. С каждым днем ??пациент испытывает меньше дискомфорта. Также будет изменяться время, необходимое для возвращения пациента к нормальной деятельности. Некоторым может потребоваться 3-6 месяцев, в то время как некоторым для полного излечения может потребоваться год.



• Если пациент замечает какие-либо признаки инфекции, отечности, покраснения или уплотнения в месте операции или разреза, то ему необходимо обязательно попасть на прием к лечащему врачу. Для лечения сильной боли после операции врач может назначить наркотические обезболивающие. Постепенно, по мере того, как боль уменьшается, врач переходит к обычным анальгетикам. В течение нескольких месяцев после операции следует избегать определенных обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, напроксен, ибупрофен и ингибиторы СОХ-2.
• Последующие плановые встречи с лечащим врачом – хирургом абсолютно необходимы для оценки процесса восстановления и проверки надежности хирургических имплантатов или искусственного диска. При наличии стойкого болевого синдрома врач может назначить определенные диагностические тесты, такие как МСКТ или МРТ ,ЭМГ(ЭНМГ). Также важно, чтобы пациент своевременно принимал лекарства, назначенные врачом.
• Курение — большой враг на пути к выздоровлению. Курение не должно возобновляться после операции, потому что никотин нарушает или препятствует процессу заживления кости, который необходим для успешного слияния. Курение также увеличивает риск осложнений после операции.
• Диета — еще один важный аспект восстановления. Пациент должен использовать здоровую и питательную диету, чтобы произошло восстановление мышечной и костной ткани. В рацион необходимы включить белки животного происхождения , так как они содержат все незаменимые аминокислоты, в то время как вегетарианские источники не содержат некоторых аминокислот. Сбалансированная диета помогает в заживлении и выздоровлении.
• Члены семьи и близкие должны оказать поддержку пациенту, чтобы он / она могли избавиться от эмоционального стресса. Пациент испытывает большой стресс во время операции, и, следовательно, хороший уход и поддержка со стороны членов семьи после операции окажут огромную помощь в смягчении стресса.

Риски и осложнения

Никакая операция не лишена определенных рисков и осложнений. Так как операция на шейном отделе позвоночника осуществляется с помощью переднего или заднего цервикального доступа, необходимо знать риски и осложнения, связанные с каждым из этих доступов:

Риски передней цервикальной дискэктомии и слияния (ACDF)

• Наиболее распространенным осложнением и риском этой операции является дисфагия, которую можно легко объяснить трудностями глотания. Пищевод, который находится прямо перед позвоночником, должен быть сдвинут и мобилизован во время хирургического процесса, чтобы предотвратить состояние дисфагии. При правильном лечении, дисфагия может исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Но главная угроза может заключаться в том, что дисфагия, если она развивается, может оставаться постоянной.
• Сращение костного трансплантата может не состояться, с развитием псевдоартроза
• Неспособность облегчить симптомы или устранить причину операции
• Повреждение спинного мозга или нервного корешка. Однако такое осложнение встречается очень редко
• Иногда может быть кровотечение. Оно может возникнуть в том случае, если повреждается кровеносный сосуд шеи
• Во время операции возможно повреждение трахеи или пищевода

Лечение шейного отдела позвоночника

Лечение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника соединяет голову и туловище человека, не имеет мышц и околомышечных тканей. По этой причине именно этот отдел является самым подвижным и хрупким, а потому часто нуждается в лечении.

Строение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, которые между собой соединяются дисками. Их соединение по конфигурации напоминает букву «С», которая вперед развернута выпуклой стороной. Первый позвонок состоит из передней и задней дуг, соединяющихся между собой боковыми костными утолщениями.

Наличие суставных отростков в позвоночнике дает возможность поворачивать голову, наклонять ее назад и вперед. При движениях также задействуется второй позвонок, имеющий зубовидный отросток.

Оба позвонка входят в верхнюю часть шейного отдела, а нижние позвонки (начиная с третьего) составляют нижнюю часть.

Нижняя часть шеи (с третьего по шестой позвонки) соединяется с грудным отделом позвоночника.

Последний седьмой позвонок – выступающий, выполняет функцию соединения грудного и шейного отделов.

Стабилизируют любые амплитудные движения суставные капсулы, связки и позвоночные сегменты, а нестабильность состояния свидетельствует о возникновении функциональных отклонений в позвоночнике и патологий.

Причины появления болей и заболевания

• Периодические боли в шейном отделе в позвоночнике возникают практически у каждого второго взрослого. В большинстве случаев это связано с условиями работы, при которой человек занимает одно и то же положение, не держит ровно спину, наклоняет вперед голову и т. п. Такие боли особенно характерны для швей, офисных работников, студентов. Чаще всего болезненные шейные ощущения возникают в вечернее время, могут усиливаться при поворотах головы, в особо запущенных случаях ощущается хруст при движениях. В некоторых случаях достаточно пройти курс массажа, чтобы снять мышечное напряжение и поработать проблемные места. В запущенных ситуациях, при которых болевой синдром может распространяться на лопатки и область надплечья, требуется посещение специалиста.
• Еще одним из очень распространенных заболеваний шейного отдела позвоночника является шейный остеохондроз. Заболевание выражается в патологических изменениях межпозвоночных дисков и позвонков. Человек с патологией ощущает дискомфорт в области шеи, который усиливается после длительного занятия неудобного положения, при воздействии сквозняков, активных движений головой и спортивных нагрузок. Для остеохондроза, кроме болевого синдрома, характерны ощущения онемения в области шеи. Для облегчения болезненных ощущений человек старается держать голову неподвижно, при поворотах делает разворот не шеей, а всем корпусом. Развитие остеохондроза часто приводит к появлению характерных прострелов, которые возникают при резких и активных движениях. Неприятные ощущения возникают как будто в глубине, могут быть интенсивными, острыми, носить пульсирующей и жгучий характер. Запущенный остеохондроз способен привести к разрыву фиброзного кольца и появлению межпозвоночной грыжи.
• Частые причины развития болевого синдрома связаны с получением травм. В травмированных областях может наблюдаться покраснение, появление припухлостей, ссадин. Любой ушиб шейного отдела позвоночника требует оказания незамедлительной врачебной помощи.
• Тянущие, стреляющие или жгучие боли часто свидетельствуют о появлении стеноза позвоночного канала. Человек часто ощущает снижение чувствительности в задних отделах шеи. Для того чтобы уменьшить болезненные ощущения, единственным спасением выступает занятие вынужденного неподвижного положения, при котором спина не двигается.
• При защемлении сосудистых пучков шейного отдела позвоночника человек может слышать звон в ушах, испытывать головокружение, усиливающиеся боли, предобморочные состояния.
• Частые резкие пульсирующие боли, усиление которых не зависит от времени суток, в ряде случаев свидетельствует о возникновении воспалительных процессов. Он может быть симптомами развития эпидурального абсцесса, остеомиелита позвонков, который неизбежно сопровождается повышением температуры тела, появлением озноба и холодного пота. Боль настолько интенсивная, что часто человек становится не способен спокойно спать.
• Ревматические патологии затрагивают костно-хрящевые структуры, при этом шейный отдел позвоночника наиболее сильно болит утром после пробуждения. Для этого заболевания характерна скованность движений, при которых в течение 1 часа и больше не получается повернуть голову.
• Тупые ноющие боли, которые не прекращаются в течение 2–3 дней, могут свидетельствовать о развитии менингита или энцефалита на начальных стадиях. Но для этих заболеваний боль неизбежно распространится на зону головы, дискомфортные ощущения появятся в лобной и затылочной части, способны сопровождаться рвотой или тошнотой. Если при этом отмечается нарушение чувствительности в шейном отделе позвоночника, требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Диагностика заболеваний

При возникновении дискомфортных ощущений в шейном отделе позвоночника необходимо обратиться к травматологу или врачу-ортопеду. Перед началом лечения рекомендуем пройти комплексное обследование позвоночного столба, в ряде случаев понадобится сдача лабораторных анализов.

Диагностика может включать:

• Функциональные пробы, которые позволяют оценить координацию движения. В ходе диагностики специалист проверяет чувствительность задних отделов шеи, анализирует мышечную силу верхних конечностей, способность осуществлять движения, в которых задействуется шея.
• КТ и МРТ. Методики позволяют детально исследовать шейные позвонки, изучить структуру костной ткани и наличие изменений, определить переломы, а если они имеются – степень смещения отломков. Для визуализации межпозвоночных дисков назначается МРТ.
• Рентгенологическое обследование. Диагностика позволяет быстро выявить основные причины, из-за которых возникают болезненные ощущения. На снимке хорошо визуализируются объемные образования, признаки развития спондилолистеза (смещение) и спондилита (болезнь воспалительного характера).
• ЭМГ – электромиография. Обследование проводится для исключения или подтверждения подозрений развития заболеваний нервно-мышечной системы. Полученные результаты помогают оценить степень активности отдельных областей шейного отдела. Если имеются сведения о повреждении нерва (например, в результате травмы), назначается электронейрография.
• УЗИ – данная методика менее информативна по сравнению с МРТ, но во многих случаях ее достаточно для выявления ряда заболеваний. Диагностирование с помощью ультразвуковых аппаратов назначается при болевых ощущениях, которые способны сопровождаться головокружениями, нестабильным артериальным давлением, периодическим онемением конечностей. УЗИ поможет выявить ряд патологий – вывихи, нестабильность позвонков, остеохондроз, приобретенные или врожденные аномалии, протрузии, сужение артерий и сосудов.

При наличии у пациента признаков заболеваний других систем и органов (например, лор-органов, сердца, щитовидной железы) обязательно получите консультацию узких специалистов. Результаты диагностики шейных патологий могут быть дополнены анализами уровня гормонов щитовидной железы, биохимическим и общим анализом крови.

Лечение

Схема лечения разрабатывается только после оценки результатов диагностики и постановки точного диагноза. Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника, как правило, носит комплексный характер и направлено на устранение симптомов и проведение этиотропной терапии.

Терапия может включать:

• Медикаментозное лечение.
• Посещение мануального терапевта, остеопата.
• Прохождение курса массажа.
• Физиотерапию.
• Индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом, в особенности при возникновении болезней, вызванных травмами.

Лекарственная терапия состоит из применения ряда препаратов:

• Местных анестетиков, которые помогут быстро устранить болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника. При сильных обострениях это могут быть лечебные блокады, гораздо реже – эпидуральные блокады.
• Для лечения острых и хронических заболеваний назначается НПВС. Медикаменты позволяют снять воспаление, устранить болевой синдром.
• Для усиления противовоспалительного эффекта и снятия боли пациенту следует принимать витамины группы B, которые позволяют снизить скорость развития патологической болевой импульсации.
• При хронических болях курс лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть дополнен противосудорожными препаратами.
• Для устранения спазма назначается миорелаксанты, действие которых направлено на снижение интенсивности болезненных ощущений.
• С целью восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы, применение которых показывает положительные результаты на начальных стадиях развития остеохондроза.

Мануальная терапия для лечения шейного отдела направлена на проработку области позвоночника и окружающих его мягких тканей. Использование различных приемов в ходе лечения позволяет не только улучшить самочувствие, но и добиться длительного периода ремиссии.

Мануальный терапевт прорабатывает проблемные зоны в шейно-воротниковой зоне, благодаря чему удается вернуть позвонки в анатомически правильное положение, освободить сдавленные нервы, увеличив расстояние между позвонками, нормализовать кровообращение и улучшить процессы питания тканей, устранить спазмы и улучшить подвижность.

За счет такого лечения заметно снижается интенсивность боли в шейном отделе.

Физиотерапевтическое лечение назначаются только в периоды ремиссии, когда острые боли в шейном отделе позвоночника уже не беспокоят пациента.

Регулярное проведение различных процедур позволяет восстановить мышечный тонус в шейном отделе и улучшить кровообращение. Это может быть лазерная терапия, прием грязевых ванн, электрофорез, ультразвуковая терапия, коррекция и вытяжение позвоночника.

Количество сеансов определяется в зависимости от поставленного диагноза, но, как правило, для снятия шейных болей достаточно курса из 7–15 процедур.

Также пациентам поможет посещение занятий по лечебной физкультуре.

На занятиях удастся снять перенапряжение мышц, остановить дегенеративно-дистрофические процессы, но при этом использовать комплексы необходимо с учетом индивидуальных особенностей пациента, его возраста и степени запущенности заболевания. Лечебные гимнастические упражнения направлены на укрепление мышечного каркаса и выравнивание осанки.

Если консервативные методы лечения не приводят к достижению заметных результатов или врачом было принято обоснованное решение о том, что такого лечения недостаточно, то проводится оперативное вмешательство. Вид хирургического лечения шейного отдела позвоночника зависит от диагностированного заболевания – трансфасеточное, эндоскопическое удаление грыжи, удаление позвонковых отростков, грыжи и т. п.

Для того чтобы не усугубить развитие заболеваний, а в ряде случаев и предотвратить их появление, придерживайтесь профилактических рекомендаций. Среди них – умеренные занятия спортом, соблюдение правил здорового питания, выдерживание прямой осанки (особенно важно для работников офисов и подобных профессий).

Также в качестве профилактики заболеваний рекомендуется массаж шейно-воротниковой зоны. Если деятельность связана с необходимостью регулярного занятия сидячего положения, то в перерывах между рабочими процессами делайте легкие разминки в виде поворотов, наклонов туловища.

Игнорирование болезненных ощущений рискует привести к развитию хронических патологий, которые будут переходить в острую стадию после переохлаждений, перенапряжения или травмирования.

Сращение позвоночника или болезнь Бехтерева

Причиной болезни Бехтерева могут стать генетические отклонения иммунной системы, также могут повлиять на ее развитие хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей. Спровоцировать обострение могут половые и кишечные инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Главная проблема пациентов, страдающих болезнью Бехтерева — поздно выявленный диагноз. Поэтому важно отличать ее на ранних стадиях от других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

• упорные боли у молодых людей в пяточных костях;
• скованность и боль в крестцово-подвздошной области, которая отдается в нижние конечности, ягодицы и может усиливаться во второй половине ночи;
• скованность и боль в грудном отделе позвоночника;
• значения СОЭ до 30-40 мм/час и выше.

При сохранении этих симптомов на протяжении 3 месяцев нужно немедленно обратиться за консультацией к ревматологу.

Болезнь Бехтерева не всегда начинается с позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит может начаться с суставов рук и ног, воспалительного заболевания глаз, поражения сердца или аорты. Также может происходить медленное прогрессирование, когда болезнь случайно выявляют на рентгенографии.

С течением времени ограничение подвижности позвоночника усиливается, наклоны в стороны, назад и вперед становятся болезненными и затрудненными, отмечается укорочение позвоночника. Чихание, кашель, глубокое дыхание могут вызвать болезненные ощущения. Увеличивают боль и скованность неподвижность и покой позвоночника, а умеренная физическая активность и движение — наоборот, уменьшают.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение носит комплексный, этапный и продолжительный характер. После лечения в стационаре предписывают реабилитацию в санатории, с последующим наблюдением и лечением в поликлинике.

Для лечения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, а при тяжелых формах еще и иммунодепрессанты. Пациентам назначают мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику по 30 мин 2 раза в день по индивидуально подобранной программе. Важное условие эффективного лечения — пациент должен научиться мышечному расслаблению.

Чтобы притормозить развитие сращения суставов позвоночника, рекомендовано глубокое дыхание, плавание, ходьба на лыжах, подушку следует убрать, а постель должна быть жесткой. Важно также не допустить закрепления неправильных поз позвоночника.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь