Лечение невроза гипнозом

Неврозы – распространенная проблема современности. Преодолеть невротическое состояние можно с помощью гипноза.

Каждый из нас время от времени ощущают волнение и беспокойство. Мы можем чувствовать ком в горле перед собеседованием на работе, испытывать нервозность по поводу нехватки денег или ощущать раздражение, когда ребенок не приходит домой вовремя. Это нормальные и естественные составляющие эмоционального мира человека. Но у некоторых людей нервозность и раздражительность зашкаливают, волнение и беспокойство одолевают постоянно. Негативные или навязчивые мысли приводят их в такое состояние, что они не могут выполнять рутинную деятельность и с трудом справляются с повседневными проблемами. Такая ситуация предполагает, что у человека развился невроз – невротическое расстройство. Термин «невротическое состояние» используется уже более двух веков для описания психических, эмоциональных, физических, поведенческих реакций, которые являются иррациональными, нелогичными и интенсивными. По своей сути поведение невротика – это автоматическое бессознательное неконтролируемое действие, проводимое для преодоления сильной тревоги. Сегодня диагноз «невроз» отсутствует в медицинской терминологии и не рассматривается как самостоятельная нозологическая единица. Врачи относят невротическое состояние к проявлениям расстройств тревожного спектра.

Отличие нормы и невротического поведения

Критерий, который отличает невротическое состояние от условной нормы – это интенсивность, бесполезность и неконтролируемость реакцию.

Невротические переживания, мысли и поведение настолько экстремальные и алогичные, что мешают полноценной личной, профессиональной и бытовой деятельности.

Невротические реакции выступают стандартными ответом человека даже при воздействии незначительных раздражающих стимулов.

Ниже – несколько примеров, иллюстрирующих разницу между обычным и невротическим поведением.

Норма: человек беспокоится о том, чтобы своевременно выполнить важное задание. Невроз: персона, вместо действий, убеждает себя: «Я не смогу сдать проект в срок».

Норма: особа предпочитает приезжать в аэропорт за 1 час до начала регистрации.Невроз: субъект пребывает в аэропорт за 3 часа до полета, постоянно сверяет время, уточняет у сотрудников, не задерживают ли рейс.

Норма: у женщины есть опыт измены ее мужа, поэтому она настороженно относится к новым знакомствам супруга.

Невроз: жена подозревает мужа в неверности, нанимает сыщиков для слежки, ищет доказательства своей правоты.

Причины и механизмы развития невроза

Сегодня к условиям, предрасполагающими провоцирующим невроз, ученые относят факторы

Физиологические составляющие – функциональный дефицит нейромедиаторов, сбой в работе биологических систем организма

Психологические особенности личностного портрета, среда взросления и воспитания человека, качество взаимоотношений с обществом, адекватность самооценки и уровень притязаний

В контексте физиологического подхода невроз является результатом продолжительного (хронического) нарушения процессов, относимых к высшей нервной деятельности. Такой сбой может быть обусловлен различными факторами: дефицитом или избытком некоторых нейротрансмиттеров и гормонов, изъянами между процессами возбуждения и торможения, перенапряжением структур коры больших полушарий, длительным воздействием стрессогенных факторов или однократным влиянием зашкаливающих по силе раздражителей.В рамках психологического учения невроз – следствие присутствующего у человека невротизма, обуславливающего доминирование в личностном портрете невротических черт и качеств. Невротическая личность склонна к экстраверсии. Она ответственная, добросовестная, исполнительная. Такой человек очень ранимый, впечатлительный, мнительный.Ему свойственно зацикливать внимание на негативных аспектах жизни. Часто он видит настоящее и будущее в мрачных тонах. При этом ответственность за неприятности и вину он накладывает на себя.

Доминирующие переживания невротической личности:

У невротической личности имеется высокий риск развития проблем в психическом здоровье, таких как:

Генерализованное тревожное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Диссоциальное расстройство личности

Симптомы и последствия невроза

Описаны четкие критерии, позволяющие выделить невроз от расстройств психотического уровня.

Невроз проявляется с разной интенсивностью симптомов и с различным «набором» патологических признаков. К психоэмоциональным и поведенческим нарушениям, наблюдаемым при неврозе, относят:

Лабильность эмоционального фона (у человека часто меняется настроение, зачастую без видимых причин).

Нерешительность, робость, колебания при принятии решений.

Трудности завести знакомства и поддерживать отношения.

Неадекватная самооценка (заниженное или завышенное восприятие особенностей собственной личности).

Регулярные переживания тревоги, предчувствия неминуемой катастрофы, иррациональные страхи.

Неопределенность в мировоззрении (непонимание или явная противоречивость в системе жизненных ценностей, неясность желаний, целей, предпочтений).

Раздражительность, нервозность, вспыльчивость, зашкаливающие по интенсивности реакции при воздействии незначительного стимула.

Высокая восприимчивость к стрессовым факторам (человек бурно реагирует отчаянием или гневом, если внезапно происходят даже несущественные изменения).

Сентиментальность, плаксивость.

Обидчивость, чувствительность, ранимость.

Ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, мышления.

Восприимчивость к громким звукам, яркому свету, изменениям погодных условий.

Физические симптомы, сопровождающие невроз

Дискомфорт и боль в области сердца

Боли в эпигастральной зоне

Нарушения в вестибулярной системе (трудность удерживать равновесие, головокружения)

Дефекты речевого аппарата (заикание)

Лица, страдающие неврозом, нередко имеют ипохондрические включения. Они болезненно реагируют на сигналы нездоровья организма. Они чрезмерно следят за собственным здоровьем. Донимают врачей незначительными жалобами. Могут быть убеждены в наличии неизлечимого заболевания. Невротические личности часто и много курят. Они злоупотребляют алкоголем. Могут страдать он наркотической зависимости.

У них часто диагностируются расстройства пищевого поведения. Им редко удается создать и сохранить прочные семейные отношения.

Самостоятельно обуздать невроз можно, справившись с тревогой и стрессом. Самостоятельная помощь сработает, если беспокойство и раздражительность – слабые и кратковременные.

Выполнять физические упражнения каждый день. Даже 15-минутная прогулка на свежем воздухе поможет почувствовать себя лучше.

Поговорить с тем, кому доверяете. Расскажите членам семьи и друзьям, что вызывает у вас тревогу. Подскажите им, как они могут помочь уменьшить уровень стресса.

Высыпаться. Недостаток сна усиливает волнения и усугубляет стресс. Стремитесь получать 8-часовой сон каждую ночь.

Сократить употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин. Такие вещества усиливают раздражительность и нервозность. Пейте вместо спиртного и кофе очищенную негазированную воду.

Питаться сбалансированно и правильно. Здоровая еда и натуральные перекусы повышают энергию. Обязательно принимайте каждый прием пищи: завтрак, обед и ужин.

Переосмыслить свои мысли. Не всегда просто изменить свое мышление самостоятельно. Однако следует постараться заменить негативные мысли позитивными идеями. Спросите себя: действительно ли то, о чем я беспокоюсь, так плохо, катастрофично и неминуемо?

Записать свои раздражители. Отследите ситуации, которые вызывают беспокойство. Установите закономерности в переживаниях. Узнайте, как можно сократить число раздражителей.

Если эти меры не помогают и беспокойство мешает полноценной жизни, проконсультируйтесь с врачом, который может порекомендовать в качестве лечения психотерапию или гипноз.

Гипнотерапия в лечении неврозов

Лечение невроза гипнозом – вариант альтернативной немедикаментозной терапии, которая использует управляемую релаксацию (максимальное расслабление), интенсивную концентрацию на внутреннем мире, сосредоточенное внимание на предъявляемом стимуле.

Эти инструменты необходимы для достижения измененного состояния сознания, которое называют трансом. В этом состоянии внимание человека настолько сфокусировано на процессах внутреннего мира, что все, что происходит вокруг, временно блокируется или игнорируется.

Погрузившись в транс с помощью обученного специалиста – гипнотерапевта, человек способен сосредоточить свое внимание на конкретных мыслях и эмоциях, быстро решив стоящие задачи.

Гипнотическое состояние дает возможность исследовать болезненные мысли, чувства и воспоминания, которые были вытеснены из сознательного разума. Кроме того, гипноз от невроза позволяет людям по-иному воспринимать некоторые явления, такие как сознательное блокирование боли.

Сеанс гипноза от неврозаможно проводить двумя способами: как терапию внушения или как терапию гипноанализа.

Терапия внушения

Базируется на том, что гипнотическое состояние позволяет клиенту лучше реагировать на предложения, высказываемые врачом. Гипнотерапия помогает изменить определенное невротическое поведение, например, брать в руки сигарету или грызть ногти, когда нервничаешь.

Гипноз дает возможность изменить восприятие и ощущения. Это особенно полезно при лечении определенных видов психогенной боли.

Гипноанализ

Использует расслабленное состояние для изучения возможных бессознательных факторов, которые могут быть связаны с психологическим конфликтом. Таковым может являться прошлое психотравмирующее событие, которое было спрятано в бессознательной памяти.

Как только травма выявлена, над ней можно проводить психотерапевтическую работу.

Распространенный вопрос: можно ли гипнозом вылечить невроз? Ответ однозначен – да, поскольку гипнотическое состояние позволяет человеку быть более открытым для обсуждения и внушения. По отзывам клиентов, которые прошли курс лечения гипнозом в Москве, воспользовавшись услугами Александра Алфеева, они не только раз и навсегда избавились от невроза, но и решили иные проблемы, такие как: облегчение боли, преодоление курения или переедания. Однако существует и ряд ограничений. Гипнотерапия не подходит для человека с психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, или для субъекта, употребляющего наркотики или находящегося в состоянии алкогольного опьянения. Гипноз используют для обретения контроля над некоторыми формами боли только после того, как человек будет обследован на предмет соматического заболевания, и не будет нуждаться в хирургическом лечении. Гипнотерапия не считается стандартным или основным методом лечения большинства психозов, таких как шизофрения или серьезные расстройства личности. Гипноз не заменяет традиционные формы психотерапии или медикаментозного лечения, применяемые при таких типах психических состояний. Некоторые гипнотерапевты используют гипноз для восстановления возможных подавленных воспоминаний, которые, по их мнению, связаны с психологическими проблемами человека. Однако гипнотическое состояние обладает риском создания ложных воспоминаний, возникающих в результате непреднамеренных предложений врача. По этой причине использование гипноза в лечении определенных психотических расстройств, таких как диссоциативное расстройство личности, остается спорным.

Важное достоинство: гипнотерапия не опасная процедура. Гипноз не подразумевает тотальный контроль над сознанием человека или промывание мозгов. Гипнотерапевт не может заставить клиента сделать что-то смущающее или то, что он не хочет выполнять. Гипнотерапия в Москвевыполняется лицензированным или сертифицированным специалистом по психическому здоровью, который специально обучен этой технике

Избавление от проблеми улучшение качества жизни.

Быстро и эффективно.

Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами приёма

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

Контакты

Алфеев Александр Витальевич+7926 332-92-07info@hypnosis.ruМосква, Малый Каретный пер. 5

Центр психологической помощи им. Адлера

Случай успешного излечения невроза навязчивых состояний

Чухров Вячеслав Владимирович

Об авторе

ПсихотерапевтCтаж — 28 лет

Дата публикации 27 ноября 2019 г.Обновлено 15 января 2020

На приём к психотерапевту в феврале 2019 года обратилась девушка 1987 года рождения. 

Пациентка жаловалась на навязчивое мытьё рук до 15-20 раз в сутки, общую слабость, нарушения сна, нервозность, головокружения, быструю утомляемость.

По словам девушки, после бессонных ночей частота мытья рук увеличивалась в 2-3 раза.

Впервые симптомы появились в январе 2019 года после нескольких бессонных ночей во время проведения ремонта в квартире. Одновременно с этим нарастала тревожность, появилось беспокойство, навязчивые мысли о том, что она может причинить вред своему маленькому ребёнку или своим близким.

Из анамнеза известно, что пациентка родилась от нормальной беременности и неосложнённых родов. Раннее физическое и психическое развитие в норме. Посещала детский сад, окончила 11 классов общеобразовательной школы, училась на «отлично». Окончила ВУЗ, работала менеджером в коммерческой фирме. Вышла замуж, есть ребёнок 1,5 лет. С мужем отношения ровные.

При проведении осмотра никаких нарушений со стороны физического здоровья не обнаружено.

Со стороны неврологического статуса умеренно повышены сухожильные рефлексы, нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз) нет.

В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) — лёгкое покачивание. Менингеальных знаков (признаков воспаления мозговых оболочек) нет.

По результатам компьютерной томографии головного мозга (сосуды, вещество мозга) — норма, очаговых образований не обнаружено. УЗДГ сосудов шеи — норма. Общие анализ крови, мочи — норма.

F42 Невроз навязчивых состояний

В ходе психотерапевтической коррекции было выявлено, что данная симптоматика (навязчивое мытьё рук) возникла как механизм гиперкомпенсации на фоне стресса (ремонт квартиры, вынужденная бессонница).

Также в преморбиде (в предшествии заболевания) больная выросла в семье в условиях жёсткого воспитания со стороны отца, обнаруживала черты перфекционизма, стремления всё сделать наилучшим образом с неприятием грязи.

При проведении психоаналитических сеансов произошло постепенное послабление невротической симптоматики и появилось критическое отношение к собственному поведению. Было проведено комплексное лечение:

В ходе лечения частота мытья рук снизилась до 5-10 раз в сутки, а впоследствии полностью редуцировалась. Использовались следующие методы психотерапевтических воздействий:

• индивидуальная психотерапия с использованием методов нейролингвистического программирования;
• гештальт-терапия;
• классический психоанализ;
• сеансы классического гипноза;
• эриксоновсий гипноз;
• гипноанализ;
• трансактный анализ;
• позитивная психотерапия по Пезешкиану;
• личностно-ориентированная терапия по Карлу Роджерсу;
• телесно-ориентированная психотерапия по Лоуэну;
• сеансы групповой психотерапии (гештальт-группы, группы телесно-ориентированной психотерапии).

Техники применялись последовательно. На каждом сеансе отслеживалось психоэмоциональное состояние пациентки и динамика обратного развития симптомов и использовались те методы, которые были уместны в настоящей клинической ситуации.

С февраля по октябрь 2019 года отметилась положительная динамика в виде постепенного угасания невротической симптоматики.

В ходе проведённого лечения, включающего терапию антидепрессантами, седативными препаратами, психотерапию, шиацу-массаж, симптомы невроза навязчивых состояний полностью были купированы. Больной рекомендована поддерживающая психотерапия в течение 12 месяцев.

Данный клинический случай описывает классическую схему развития невроза навязчивых состояний, когда на подготовленной преморбидной почве (жёсткое воспитание с привитием перфекционистских качеств) в условиях стресса в качестве механизма гиперкомпенсации развиваются симптомы невроза навязчивых состояний. Также при объяснении пациенту механизмов развития невроза легче удается купировать невротическую симптоматику.

Невроз и гипноз

Неврозы — обратимые изменения в психике, такие как навязчивости, истерические реакции, панические реакции и фобии успешно лечатся гипнотерапией или, попросту говоря, — гипнозом. Некоторое разделение между классическим директивным гипнозом имеет место, и дает конфронтацию методов и специалистов психотерапевтов и психологов.

В статье даны базовые понятия, а также предприняты попытки примирить эти техники, так как в психотерапии для лечения неврозов применяют с успехом как классический директивный гипноз, так и «мягкий» эриксоновский.

К невротическим проявлениям относятся и хроническая усталость, неврастения — буйно растущие на почве несовпадения жизненных потребностей человека и его возможностей, предоставляемых средой и социумом.

Что такое невроз и каковы его проявления

Перед тем, как говорить об особенностях лечения невроза, давайте рассмотрим, что же это такое. Итак, невроз – это обратимые пограничные психические расстройства, которые обусловлены жизненными психотравмирующими факторами, а также осознаваемые клиентом и протекающие непосредственно без нарушения восприятия реального мира.

Некоторые, к сожалению, не придают особого значения таким расстройствам и просто считают, что невротические состояния пройдут сами по себе. Но это не совсем так. Чем раньше заняться решением проблемы, тем лучше для каждого из нас.

Основные признаки неврозов

• Какие же главные признаки неврозов можно назвать? Это:
• • Существенная утомляемость и быстрое снижение качества жизни;
• • Уменьшение работоспособности;
• • Сильная раздражительность;
• • Истощение психики, которое может привести к самым негативным последствиям;
• • Изменчивость настроения;
• • Нарушение сна;
• • Развитие фобий, а также чувство страха и тревожности;
• • Наличие различных вегетативных нарушений — вегетативный означает жизненные, биологические проявления, непосредственно не связанные с психикой, но психосоматика как отрасль психотерапии показывает опосредованную связь этих проявлений организма и психики;
• • Боли в области живота, также сердечные и головные боли;
• • Резкое ухудшение аппетита.
• Если у пациента наблюдается большинство из перечисленных признаков, то врач может поставить ему диагноз невроза.

Лечение неврозов гипнозом

Сейчас большой популярностью в лечении неврозов пользуется самый настоящий классический гипноз. Существуют различные техники, которые позволяют быстро вывести человека из невротического состояния, а также вернуть ему волю к жизни и хорошее настроение.

1. Назовем основные этапы избавления пациента от неврозов гипнозом. Это:
2. • Предварительная диагностика симптомов, также проведение первичной консультации и грамотный выбор методов лечения;
3. • Проведение гипноза;
4. • Профилактика неврозов, которая направлена на предупреждение всех рецидивов такого состояния.

Особенности гипноза при неврозе

Итак, через так называемую «точку соприкосновения» опытный гипнотерапевт закладывает человеку некую определенную информацию, которую после он в самой обычной жизни воспринимает как определенное руководство к активному действию. Это некие определенные предложения или слова. Кроме того, в зависимости от состояния пациента, гипнотизер индивидуально выбирает самые проверенные и надежные классические техники.

В отличие от бытового представления о гипнозе — полностью стереть или поменять в памяти все, что требуется, врачебный подход требует оставить в сознании память о травматическом переживании, но поменять к нему отношение, придать ресурсность — ведь событие было пережито, придать смысл.

Правила погружения в гипноз при невротических состояниях

Итак, обычно пациенту предлагается свой взгляд зафиксировать непосредственно на определенной светящейся точке, гипнотерапевт также может говорить спокойным и монотонным голосом, а иногда использует легкую музыку или же некий набор слов.

После клиент впадает в транс и начинается сеанс терапии. Четкого времени погружения не существует. В индивидуальном порядке также устанавливается и длительность сеансов. К примеру, если у человека уже наблюдаются довольно серьезные изменения психики, тогда, бесспорно, специалист может назначить сразу несколько сеансов.

Применяя самые широчайшие возможности современных психотерапевтических техник в грамотном сочетании непосредственно с гипноз-трансом, можно достичь отличных результатов в ближайшее время. Психотерапия гипнозом – сравнительно быстрая.

Это помогает клиенту прочесть, а также переработать хранящуюся в бессознательном информацию касательно его психических травм, также помогает найти оптимальное решение, быстро оптимизировать все процессы, которые происходят в организме и подойти к исцелению.

Основные принципы, методы, а также способы гипноза, успешно применяемые в лечении невроза

Итак, существуют определенные методы, принципы, а также техники гипноза.

Непосредственно о том, какой из перечисленных вариантов лучший и более эффективный, не стоит говорить до тех пор, пока гипнотерапевт не работает с клиентом и не выбрал подходящий вариант.

Например, правильное отвлечение сознания, также проникновение в подсознание, воздействие на клиента. Наиболее распространенные и проверенные варианты – это такие методы, как:

• • Подстройки – гипнотерапевт, наблюдая за клиентом, копирует ритм его речи или движения – мимики, жестов – так устанавливается доверительная связь;
• • Якоря – ключевые моменты в воспоминаниях, в реальности «здесь и сейчас» — то, что является опорной точкой для памяти, включатель сценария, к чему привязывается новый, здоровый способ адаптации;
• • Естественного транса – человек в обыденной жизни впадает в транс саморпроизвольно – это потребность организма, обладающего сознанием. Гипнотерапевт замечает и применяет в дело эти естественные физиологичные состояния клиента;
• • Через приказные слова – много написано про недирективный гипноз, новый гипноз, НЛП, в отличие от новых техник, классический гипноз предполагает именно воздействие, которое будет благотворно для клиента. Эти методики оправданы для быстрой работы с травматическим опытом, для преодоления патологических убеждений;
• • Различные встроенные сообщение и иные методики.

Следует помнить, что любой гипноз – это довольно сильная техника и обращаться необходимо только к грамотному специалисту. Правильно применив ее, можно надежно работать с неврозами навязчивости и конверсионными расстройствами.

Как следует относиться к критике классического гипноза

Гипноз в различных формах применяется с незапамятных времен, когда медицины не было, все религиозные и шаманские обряды несут в себе гипнотические ритуалы. Отличие в применении гипноза врачом состоит в том, что гипнотерапевт берет на себя ответственность за пациента.

Если подходить к психотерапии как к чисто западному изобретению, основанному на философии экзистенциализма и ценностях свободы и сепарации, то классический гипноз – под ударом, его методы критикуют – так как пациент не волен выбирать, ему навязывается какое-то желательное поведение.

Но если посмотреть глубже, выбор появляется, если человек осознает хотя бы два варианта поведения, варианты реакции. Очень часто бывает так, что в опыте клиента нет каких-либо вариантов, кроме патологических реакций.

Инсталлируя (специально применяю компьютерную метафору) какие-то способы реакции, гипнотерапевт дает шанс из чего-то выбирать.

Сохраняется ли травматический опыт после гипнотических сеансов – это важный вопрос. Опыт сохранится, врачебный гипноз не предназначен для того, чтобы «стереть» что-то важное.

Этот вид терапии не работает столь же грубо, как ушедший в историю электрошок (ЭСТ), но в результате появляется другое отношение к болезненным эпизодам, новые фреймы и способы реакции, которых клиент не мог применять в жизни – он их попросту никогда не переживал, не испытывал ранее.

Если читатель знает о различиях между классическим и современным гипнозом (недирективный, Эриксоносвский по имени изобретателя метода), то, скорее всего он не испытывал на себе сам метод, не подвергался классическому гипнозу и не работал с терапевтом, применяющим техники Эриксоновского гипноза.

Различия в методах существенные, но принцип воздействия остается. Наряду с применением гипноза для изменения травматического опыта возможно применение его для снятия тревоги и стрессовых расстройств.

Если предположить, что это альтернатива применению медикаментов, то хорошая – так как побочных эффектов у гипноза, в отличие от психоактивных веществ, нет.

Новости лечения психических расстройств №29 — PsyAndNeuro.ru

Мелатонин и агонисты мелатонина у пациентов с метаболическим синдромом на фоне приема нейролептиков

Существуют данные о возможной роли мелатонина и агонистов мелатонина в ослаблении метаболических нарушений, вызванных антипсихотиками.

В систематический обзор включено 248 пациентов (126 группа мелатонин/рамелтеон, 122 в группа плацебо), страдающих расстройствами шизофренического спектра и биполярным расстройством.

Мелатонин/рамелтеон превзошли плацебо по первичному исходу (стандартизованная разность средних метаболических исходов), а также по всем отдельным компонентам метаболического синдрома (систолического артериального давления; глюкозы натощак; триглицериды; ЛПВП), за исключением окружности талии.

Источник 

Габапентин и прегабалин при биполярном расстройстве

В отношении фармакотерапии биполярного расстройства (БАР) все еще существует множество трудностей. У значительной части пациентов остаются симптомы, а лечение депрессивной фазы представляет собой особую проблему.

Габапентин и прегабалин часто назначают вопреки показаниям и несмотря на скудность доказательств и клинических рекомендаций, подтверждающих их использование.

Было проанализировано шесть рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и 13 открытых испытаний, в которых использовались габапентин и прегабалин у пациентов с БАР.

Исследования показывают, что габапентин и родственный ему прегабалин не обладают значимой клинической эффективностью ни в качестве монотерапии, ни в качестве дополнительной терапии при БАР. Однако его влияние на отдаленные результаты лечения БАР еще предстоит выяснить. 

Источник 

Транскраниальная стимуляция постоянным током при неврологических и психиатрических расстройствах

Транскраниальная стимуляция постоянным током дала многообещающие клинические результаты, что привело к увеличению спроса на научно обоснованный обзор ее клинических эффектов. Данный обзор подтвердил концепцию об эффективности транскраниальной стимуляции в отношении ряда состояний.

Её можно считать определенно эффективной, при депрессии, и, вероятно, эффективной, при нейропатической боли, фибромиалгии, мигрени, при послеоперационных болях, болезни Паркинсона (двигательные и когнитивные нарушения), инсульте (двигательные нарушения), эпилепсии, шизофрении и алкогольной зависимости. Величина эффекта варьируется от 0,01 до 0,70 и была значимой примерно при 8 состояниях, при этом наибольшая величина эффекта приходилась на послеоперационную острую боль, а меньшая – при восстановлении моторики после инсульта (несущественна в сочетании с роботизированной терапией).

Источник 

Поддерживающее фармакологическое лечение ювенильного биполярного расстройства

В систематическом обзоре оценивалось 9 видов лечения биполярного расстройства у несовершеннолетних. Объединенные показатели клинического ответа составили 66,8% с лекарствами по сравнению с 60,6% в 3 группах контроля плацебо.

Оценка очевидной эффективности: комбинированные препараты > противосудорожные препараты ≥ литий ≥ антипсихотики.

Неблагоприятные события (частота 5,50–28,5%), в частности, включали когнитивное притупление, прибавку в весе и желудочно-кишечные симптомы; процент досрочного прекращения лечения составил в среднем 49,8%.

Фармакологические методы лечения, включая противосудорожные препараты, литий и нейролептики второго поколения, могут снизить долгосрочную заболеваемость юношеским биполярным расстройством. Однако количество исследований, качество и масштабы эффекта были ограничены, в результате чего статус научной поддержки поддерживающего лечения ювенильного биполярного расстройства неубедителен.

Источник 

Сравнения результатов рандомизированных контролируемых испытаний и практических исследований нейролептиков при шизофрении

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считаются золотым стандартом для определения эффективности и безопасности новых исследуемых препаратов, тем не менее, обобщаемость их результатов была поставлена ​​под сомнение. Для решения этой проблемы проводится все большее количество натуралистических исследований и анализов баз практических данных.

Вопрос о том, насколько информация из этих двух подходов совпадает или несовместима друг с другом, имеет большое значение для клинической практики.  В работе сравнивались результаты метаанализа практических исследований (ПИ) с метаанализом РКИ.

Обобщены публикации по 8 выбранным антипсихотическим препаратам (пероральные формы амисульприда, арипипразола, клозапина, галоперидола, оланзапина, кветиапина, рисперидона и рисперидона для инъекций длительного действия).

Результаты показали, что для подавляющего большинства сравнений, в которых были доступны метаанализы ПИ и РКИ, было хорошее соответствие между результатами ПИ и РКИ. Это подтверждает, что РКИ, несмотря на их ограничения, предоставляют доказательства, которые можно обобщить на реальные условия. 

Источник 

Эффективность и безопасность ламотриджина при длительном лечении биполярного расстройства

Ламотриджин (ЛАМ) продемонстрировал некоторое улучшение настроения у пациентов, лечившихся от эпилепсии, что привело к клиническим исследованиям у пациентов с БАР и его последующему применению в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива депрессии у эутимных пациентов. 

Наиболее убедительные доказательства подтверждают полезность ЛАМ для предотвращения рецидивов, особенно рецидивов депрессивной фазы, у стабилизированных пациентов. Некоторые данные свидетельствуют об эффективности при острой биполярной депрессии, но результаты противоречивы.

Существует мало или совсем нет убедительных доказательств в поддержку эффективности при острой мании, униполярной депрессии или при БАР с быстро меняющимися циклами.

Безопасность, переносимость и приемлемость для пациента относительно благоприятны при условии медленного увеличения дозы для снижения вероятности кожной сыпи.

Источник 

Вторичная мания, вызванная ингибиторами TNF-α

Все больше исследований подтверждают двунаправленную связь между воспалением и биполярным расстройством.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-α (TNF-α) недавно привлекли интерес как потенциальные терапевтические соединения для лечения депрессивных симптомов, но риск инверсии фазы у пациентов с биполярным расстройством или без него остается спорным.

В систематический обзор включено 4 отчета о случаях (каждый описывал одного пациента) и когортного исследования (в котором 40 пациентов из 7600 – 0,53% – испытали приподнятое настроение после введения инфликсимаба). Из них 44 пациента 97,7% испытали маниакальный эпизод и 2,3% – гипоманию.

93,2% пациентов не имели в анамнезе психических расстройств или психотропного лечения. Только 6,8% имели в анамнезе психические расстройства аффективного спектра (4,6% дистимия и 2,3% биполярное расстройство).

Время начала маниакальных или гипоманиакальных симптомов варьировало в зависимости от ингибиторов TNF-α, с ранним началом для инфликсимаба и более поздним началом для адалимумаба и этанерцепта. Эти данные свидетельствуют о том, что лекарства, нацеленные на TNF-α, могут вызывать маниакальный эпизод у пациентов с аффективными расстройствами или без них.

Источник 

Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) 

РАС часто сочетается с психическими расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Следует проявлять осторожность и отличать стереотипное и повторяющееся поведение, характерное для РАС, от обсессивно-компульсивных действий при ОКР.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является рекомендуемым методом лечения ОКР, но исследования показали, что это лечение может быть менее эффективным у пациентов с ОКР, сочетающимся с РАС. 

В исследовании сравнивали КПТ при ОКР у пациентов с высокофункциональным РАС с контрольной группой, которая получала только терапию тревожности.

Не было различий в показателях завершения лечения между группами КПТ (87%) и терапии тревожности (87%).

Исследование показало преимущество КПТ по сравнению с терапией тревожности при симптомах ОКР, симптомах депрессии, симптомах тревоги и по влиянию на качество жизни, но достоверность доказательств была низкой. 

Источник 

Пробиотики в терапии депрессии и тревоги

В систематическом обзоре и метаанализе, обобщили эффекты пробиотиков, связанные с фармакологической или психологической терапией или без нее, у пациентов с депрессивными и/или тревожными симптомами или расстройствами.

Результаты свидетельствуют о значимом улучшении по шкале Бека для симптомов депрессии и опросника STAI для симптомов тревожности с общей достоверностью доказательств, оцененных как умеренная и низкая, соответственно.

Однако шкала депрессии (DASS-депрессия), шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRAS), шкала тревожности (DASS-тревога) и шкала стресса (DASS-стресс) не показали значимого уменьшения симптомов при приеме пробиотиков по сравнению с плацебо, при этом общая достоверность доказательств оценивается как очень низкая для всех исходов. Также не обнаружили различий в индексе тревоги Бека (BAI) с общей достоверностью доказательств, оцененной как низкая. 

Источник 

Преимущества безглютеновой и/или безказеиновой диеты для детей с расстройствами аутистического спектра

Высказано предположение, что диета без глютена и казеина (GFCF) может облегчить симптомы расстройств аутистического спектра (РАС) и способствовать развитию нервной системы у детей с РАС.

Проведен систематический обзор и метаанализ 8 исследований с 297 участниками, 5 исследований сообщили о значительном снижении стереотипного поведения, а 3 исследования сообщили об улучшениях когнитивных функций после диетического вмешательства GFCF.

По другим категориям симптомов статистически значимых изменений не наблюдалось.

Источник

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

Автор перевода: Черапкин Е.С.

Составитель: Касьянов Е.Д.

Нарушения равновесия и координации движений

Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.

Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.

При  правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.

Виды и типы

Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.

Диагностируются следующие типы атаксии:

1. Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
2. Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
3. Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
4. Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.

Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.

На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:

1. Черепно-мозговая травма
2. Новообразований головного мозга
3. Болезнь Паркинсона
4. Дисциркуляторная энцефалопатия
5. Дорсопатии
6. Инсульт
7. Детский церебральный паралич
8. Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
9. Отравление газами
10. Аутоиммунные заболевания
11. Склеротические изменения в старческом возрасте
12. Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
13. Прием наркотических препаратов
14. Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу.

Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке.

Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
6. Наблюдается тремор конечностей;
7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Лечение атаксии

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

1. Биохимический анализ крови в развернутом виде;
2. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
3. Анализ мочи и крови общего типа;
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:

1. Ноотропы и ангиопротекторы;
2. Витамины B, A, C, B12;
3. Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
4. Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.

Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:

1. При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
2. Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
3. Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
4. Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
5. Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.