Какие анализы нужно сдавать после коронавируса, и какие обследования проходить

10 июня, 2020

Анализы крови после Ковида отражают все механизмы развития заболевания: аномальную реакцию иммунной системы, вирусно-бактериальный воспалительный процесс, повышение свертываемости. Очень важно оценивать происходящие в организме изменения в динамике, чтобы понять, выздоравливает ли человек, не возникла ли угроза для его здоровья в целом или конкретного внутреннего органа в частности.

Помимо характерных для COVID-19 повреждений, у каждого больного могут быть обнаружены нарушения, которые связаны с его индивидуальными особенностями.

Поэтому, если врач говорит пройти комплексное обследование, нужно обязательно прислушаться к его рекомендации.

Показатели крови дают возможность изучить функциональное состояние систем и органов во время заболевания и после него, выявить остаточные нарушения.

Обратившись к специалистам медицинского центра «Алкоклиник», вы узнаете, какие анализы сдать после коронавируса, консультации каких специалистов нужно получить в ближайшее время.

В нашем реабилитационном центре работают высококвалифицированные доктора, которые знают особенности восстановления после таких тяжелых вирусных патологий, как Ковид-19.

Если вы хотите скорее вернуться к привычному образу жизни и навсегда забыть об упадке сил и плохом самочувствии, звоните по телефону +7(495)744-85-28 и записывайтесь на консультацию.

Как долго анализы после коронавируса могут не соответствовать показателям нормы

После перенесения инфекции в среднетяжелой либо легкой форме восстановительный период занимает в среднем около тридцати дней. При тяжелой форме течения болезни (особенно, если Ковид-19 сопровождался опасными осложнениями) реабилитация длится дольше — до трех-шести месяцев.

Учитывая то, что вирус недостаточно изучен, ученые еще не до конца выяснили, как он влияет на человека. Поэтому назвать точные сроки, за которые должны полностью реабилитироваться пациенты, врачи пока не могут.

Это является поводом не игнорировать даже малейшие недомогания и постоянно «держать руку на пульсе» после выписки из стационара. Если выздоравливающему покажется, что ему стало хуже, нужно немедля проконсультироваться с опытным врачом.

Самолечение при Ковид-19 и после него недопустимо.

Какие анализы нужно сдать после COVID-19

Условно исследовательские программы, применяемые в работе с «постковидными» людьми, можно разделить на три большие группы — минимальную, основную и расширенную диагностику. Чем тяжелее протекала болезнь, тем более масштабным и разносторонним должно быть медицинское обследование.

Минимальная диагностическая программа направлена на:

• оценку степени распространенности остаточного воспаления;
• изучение интенсивности процессов свертываемости.

С этой целью сдают:

• ОАК (с СОЭ);
• кровь на С-реактивный белок и Д-димер.

Если вирусное заболевание было средней степени тяжести, доктора предлагают более широкий список лабораторных исследований, чтобы максимально качественно оценить функции жизненно важных систем организма и получить развернутую информацию о состоянии здоровья.

Помимо выше названных исследований, выздоравливающий сдает анализы на:

• протромбин (показатель, характеризующий свертываемость);
• 25-OH витамин D (позволяет понять, нет ли дефицита витамина Д);
• содержание калия, натрия, хлора, Са2+, уровень лактатдегидрогеназы (рассматриваются для изучения работы сердца);
• общий билирубин, печеночные ферменты (для изучения деятельности печени);
• креатинин, мочевину (показатели, описывающие состояние почек);
• альбумин, глюкозу (характеризуют течение углеводного и белкового обмена).

Расширенная программа применяется при оказании медицинской помощи людям, которые очень тяжело перенесли коронавирус, столкнулись во время заболевания с опасными для жизни осложнениями. В этом случае к исследованиям из основного диагностического плана добавляют лабораторные тестирования на изучение уровней:

• ферритина;
• фибриногена;
• антитромбина III;
• магния;
• прямого и общего билирубина;
• цистатина С;
• белковых фракций;
• общего белка;
• антител к ядерным антигенам.

Дополнительно исследуется такой показатель свертываемости, как тромбиновое время, и осуществляется скрининг аутоиммунных процессов.

Наиболее распространенные отклонения после Ковида-19

• Лейкопения. Аномальное состояние, при котором уровень лейкоцитов понижается и составляет менее 4*10^9/л. Проблема присутствует примерно у 30% пациентов после COVID-19.
• Лимфопения. Также связана с падением уровня лейкоцитов. Но при данном диагнозе на долю белых кровяных клеток приходится менее 19%, что очень плохо. Такие результаты указывают на прогрессирующий иммунодефицит и подтверждают тяжелое течение вирусной инфекции. Диагностируется лимфопения более чем у 80% людей, у которых коронавирус протекал с осложнениями в виде воспаления легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета и пр.
• Умеренное понижение тромбоцитов. Для диагноза характерна повышенная кровоточивость, появление на теле кровоподтеков, больших по площади синяков.Падение тромбоцитов вызывает иммунная реакция организма в ответ на размножение опасных вирусных агентов, вступающих в реакцию с поверхностью тромбоцитов. У многих людей, погибших по причине Ковид-19, был обнаружен ДВС-синдром — состояние с выраженным дефицитом тромбоцитов.
• Повышение гематокрита (соотношение между кровяными клетками и количеством плазмы). Показатель становится высоким при лихорадке, обезвоживании, диарее, часто повторяющейся рвоте. Нужно поддерживать гематокрит в пределах нормы. С этой целью должна проводиться инфузионная терапия.

Любые негативные изменения после коронавируса можно устранить, поэтому важно не расстраиваться и не отчаиваться, если результаты лабораторной диагностики при поступлении в реабилитационный центр оказались далеки от идеала. Специалисты центра «Алкоклиник» предложат эффективные лекарственные препараты и физиопроцедуры, которые помогут организму скорее восстановиться.

Всегда ли нужно сдавать Д-димер

Сегодня достоверно известно — коронавирус приводит к образованию тромбов, что ухудшает течение вирусной инфекции. Чтобы не упустить опасные осложнения, у всех клиентов оценивают D-димер. Считается, что этот показатель помогает распознать риск тромбоза.

На самом деле, это не совсем так. Д-димер описывает, насколько интенсивно протекает процесс тромбообразования, но его нерационально рассматривать, сугубо как критерий развития тромбоза. 

Это связано с тем, что при любом активном воспалительном процессе тромбообразование усиливается, но в большинстве случаев организм, используя собственную защитную систему крови, самостоятельно разрушает формирующиеся микротромбы. Это позволяет говорить о том, что повышенный при Ковид-19 Д-димер не является прямым показанием к назначению антикоагулянтов.

Проведению антикоагулянтной терапии должно предшествовать комплексное лабораторное исследование, а не только сдача крови на этот показатель. Следует помнить, что необоснованное использование антикоагулянтов увеличивает риск открытия кровотечений.

Если во время лечения в стационаре будет установлена склонность к образованию тромбов, больному Ковид-19 с высоким D-димером обязательно выпишут антикоагулянты. Не исключено, что их придется принимать некоторое время после выписки, но строго под контролем врача и регулярно проводимой лабораторной диагностики.

Как показывает практика, антикоагулянты после COVID-19 нужно использовать людям с тромбофлебитом, артериальной гипертонией, варикозным расширением вен, инфарктом миокарда в анамнезе. Эти пациенты входят в группу риска, поэтому показатель Д-димера для них очень важен при оценке риска возникновения тромбов.

Вы можете обратиться в реабилитационный центр «Алкоклиник» по любым вопросам, касающимся вашего здоровья в период восстановления после коронавируса. Мы подскажем, как вам лечиться дальше, и сделаем все возможное, чтобы ваше здоровье восстановилось полностью. Звоните — +7(495)744-85-28.

Литература:

• Если вы переболели COVID-19… — http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4388/

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Всё прошло? Кому нужна углублённая диспансеризация после COVID-19

Нормализация температуры и два отрицательных ПЦР-теста означают лишь то, что острая фаза COVID‑19 уже позади. Человек больше не заразен и не опасен для окружающих. Но риск для его собственного здоровья и самой жизни всё ещё остаётся высоким даже после видимого выздоровления. Как не пропустить серьёзные последствия инфекции?

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы страховой компании, работающей по системе ОМС, Алексей Березников. 

По мнению авторитетных мировых экспертов, даже спустя месяцы после перенесённого COVID-19 люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья.

Всего в общей сложности учёными было проанализировано 203 патологических симптома, которые могут входить в понятие «ковидный хвост».

Причём проблемы могут возникнуть даже у тех, у кого болезнь протекала в лёгкой форме, и проявиться не сразу, а спустя месяцы после выздоровления.

Хроническим болезням – особое внимание

Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа и в случае заражения коронавирусной инфекцией. Ведь любая инфекция – это стресс, способный привести к обострению таких патологий. А корона­вирус – это очень тяжёлый стресс.

Среди всех хронических заболеваний наиболее опасными в сочетании с COVID-19 являются болезни лёгких, в частности бронхиальная астма, а также сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии.

В повышенной группе риска по тромбозам находятся люди, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз).

Этим людям необходимо пройти углублённую диспансеризацию для предотвращения последствий постковидного синдрома, поскольку у них наиболее высок риск скрытого течения фатальных осложнений.

Не пропустить удар в спину

Первый этап

На этом этапе углублённой диспансеризации проводится обязательный осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики, а также несколько диагностических процедур:

• измерение сатурации (уровень концентрации кислорода) в крови в покое. Помогает оценить состояние дыхательной системы на данный момент;
• спирометрия (или спирография) – помогает оценить функциональное состояние лёгких и бронхов. Правда, для того, чтобы делать выводы, неплохо знать, каковы были результаты спирометрии и до заболевания;
• тест с 6-минутной ходьбой. Этот доступный тест тем не менее очень информативен, он хорошо иллюстрирует состояние сердечно-сосудистой системы. Его нужно сделать любому человеку при наличии жалоб на одышку или отёки, которые появились впервые или стали интенсивнее;
• определение концентрации ­D-димера в крови – выявляет риски тромбообразования;
• общий (клинический) и биохимический анализы крови – помогают оценить наличие воспалительных процессов в организме пациента, скрытое течение инфекций;
• рентген органов грудной клетки (нужен, если не выполнялся ранее в течение года).

Если на первом этапе диспансеризации были найдены осложнения (например, если показатель сатурации в покое у пациента 94 и ниже или результат теста с 6-минутной ходьбой или анализ на концентрацию D-димера в крови не в норме), то необходим второй этап.

Второй этап

Нужно сделать:

• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• компьютерную томографию лёгких;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, а также направить к узким специалистам. При диагностировании осложнений или хронических заболеваний, в том числе связанных с пере­несённой новой коронавирусной инфекцией, пациент направляется на диспансерное наблюдение. Там перечень обследований дополняется, назначается программа реабилитации и поддерживающей терапии.

КСТАТИ При любых проблемах можно получить содействие страхового представителя. На этот случай разработан сервис «Линия помощи» на сайте любой страховой компании, работающей по ОМС. Эксперты помогут решить все вопросы относительно лечения с медицинскими организациями, проведут экспертизу качества медицинской помощи, дадут рекомендации по дальнейшим шагам, направив пациента в нужное медицинское учреждение.

Болезнь с продолжением

Такими терминами, как «долгий ковид», «ковидный хвост» или «постковидный синдром», врачи обозначают состояние, при котором последствия коронавирусной инфекции продолжаются ещё длительное время после окончания острой фазы заболевания. Считается, что патологические симптомы могут сохраняться на протяжении полугода и даже дольше.

По данным ВОЗ, постковидным синдромом страдают не менее 10% переболевших людей. При этом, по мнению Мин­здрава РФ, риск образования тромбов после болезни возникает у трети переболевших! По словам врача-кардиолога, доктора медицин­ских наук, профессора кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрия Напалкова, наибольший риск развития инфаркта и инсульта у людей, перенёсших COVID-19, возникает примерно через 2 месяца после выписки из стационара. То есть даже после выздоровления пациенты всё ещё остаются «на мушке» у опасных заболеваний, хотя сами об этом зачастую и не подозревают. Вовремя выявить те или иные патологии, возникшие в организме, очень важно. В этом и помогает углублённая диспансеризация. Пройти её следует всем людям, перенёсшим коронавирусную инфекцию, но особенно важно это сделать тем пациентам, которые болели в тяжёлой форме.

Новый диагноз: Long-COVID

Эту болезнь и связанные с ней риски медикам ещё предстоит изучить. И диспансеризация – один из шагов на этом пути.

Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор Сеченовского университета, соруководитель международной группы по изучению постковидного синдрома у детей Даниил Мунблит.

Несмотря на то что ВОЗ недавно внесла диагноз «Long-COVID» в МКБ‑10 (международную классификацию болезней), чёткое определение данного заболевания до сих пор не сформировано.

Опасный период

На данный момент у медиков ещё недостаточно достоверных знаний о причинах и самой сути постковидного синдрома.

Тем не менее учёные рассматривают это явление не только как классическую постинфекционную астению, известную по таким заболеваниям, как грипп, пневмония и прочим, но и как более широкое понятие.

Ведь и COVID-19, как уже известно, не просто респираторное, но мультисистемное заболевание.

Симптомы «долгого ковида» крайне разнообразны. Но самыми распространёнными, по данным исследований, являются: усталость, одышка (ощущение нехватки воздуха), проблемы с концентрацией внимания, а также неврологические симптомы, в частности туман в голове, забывчивость, тревожность.

Тем не менее могут возникать и другие, самые разнообразные проявления, начиная от головокружения, учащённого сердцебиения, тремора (дрожи в конечностях), мышечных и суставных болей и заканчивая выпадением волос и сыпью на коже. Кроме того, многие пациенты теряют ощущение вкуса и запаха.

У большинства из них через полгода всё само собой восстанавливается, хотя есть люди, у которых более года с обонянием и вкусом остаются проблемы.

Также известно и тоже доказано исследованиями, что у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, гораздо чаще, чем в целом в популяции, возникают сердечно-сосудистые риски (инфаркты, инсульты, тромбо­эмболия). Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни.

Женский пол – фактор риска

Как показало китайское исследование, у людей, которые перенесли болезнь тяжело, постковидный синдром в течение полугода встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме. Тем не менее и легко переболевшие не застрахованы от развития «ковидного хвоста».

Что касается связи пост­ковидного синдрома с пожилым возрастом и другими хроническими заболеваниями, то тут данные исследований противоречивы. Несколько повышен такой риск у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с теми, у кого астмы нет. Тем не менее однозначно говорить о том, что «долгий ковид» угрожает в большей степени людям с хроническими заболеваниями, пока нельзя.

Пожилой возраст также не является доказанным фактором риска, более того, судя по исследованиям, «ковидный хвост» чаще развивается у молодых людей.

Стоит сказать ещё об одном доказанном факторе риска, который подтвердили все исследования. Это женский пол. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. Относительно детей пока ещё мало данных для того, чтобы утверждать, что у этой группы пациентов «долгого ковида» не бывает, но совершенно точно, что у детей он встречается существенно реже, чем у взрослых.

Без самодеятельности

Как именно лечить постковидный синдром, медики пока не знают. Но есть довольно интересная и подкреплённая предварительными исследованиями версия, что можно помочь пере­болевшим бороться с негативными последствиями COVID-19.

Но если вопрос лечения «долгого ковида» пока остаётся дискутабельным, то не вызывает сомнений необходимость оценить потенциальный вред, который мог нанести вирус организму. Для этого как раз и была придумана и введена углублённая диспансеризация.

Конечно, если человек через 2–3 месяца после болезни нормально себя чувствует, у него нет никаких тревожных симптомов, он ведёт активную жизнь, занимается спортом, то ему совершенно необязательно ходить по врачам и искать у себя какие-то патологии, повышая свой уровень тревожности.

Но если есть хоть малейшие симптомы, лучше, конечно, обследоваться, благо есть такая возможность, которой, кстати, нет в большинстве других стран.

С 1 июля этого года в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы. То есть положена всем бесплатно по полису ОМС.

Пройти углублённую диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Если пациент болел дома, не обращаясь к врачу, и данные о перенесённом заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по своей инициативе. При этом очень важно удержаться от соблазна самостоятельно назначать себе анализы и особенно трактовать их.

С этим может справиться исключительно врач, поскольку важны не только отклонения показателей от референтных значений, но и то, насколько они повышены или понижены, кроме того, необходимо учитывать соотношения разных показателей между собой.

Те, кто не владеет этими специальными знаниями, рискуют как минимум потратить деньги зря, как максимум сделать неверные выводы и нанести себе вред самолечением. 

Ссылка на публикацию: aif.ru

Врач-инфекционист назвал список анализов после COVID-19

22.09.2021

Какие показатели нужно проверить после перенесенного заболевания? Когда это лучше сделать? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь». Есть общие рекомендации, которые не привязаны к тяжести состояния.

Это связано с тем, что проблемы поражения печени, почек или склонность к тромбозу после COVID-19 могут быть и у тех, кто переболел в легкой форме.

После перенесенного заболевания симптоматика может быть самой разнообразной, поскольку одна из главных мишеней вируса – клетки эндотелия (внутренняя выстилка сосудов). Повреждение внутренней сосудистой оболочки ведет к усилению тромбообразования.

Поскольку сосуды есть во всех органах, то тромбы могут образоваться где угодно, то есть в любом органе могут возникнуть сосудистые нарушения и появиться симптоматика. У многих пациентов одновременно может встречаться более 10 симптомов поражения.

• Когда лучше сдавать анализы (через сколько после перенесенного заболевания)?
• Какие анализы нужно сдать?
• Общий анализ крови (ОАК) помогает оценить наличие воспалительной реакции, либо, наоборот угнетение лейкоцитарного ростка (высокое или низкое значение лейкоцитов, оценка лейкоцитарной формулы), показатели «красной» крови (анемия, либо, наоборот сгущение крови), количество тромбоцитов.
• Общий анализ мочи (ОАМ) помогает оценить наличие/отсутствие воспалительных изменений в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии.

Сдавать нужно тогда, когда прошло более 4-6-ти недель с момента появления симптомов COVID-19, но нет улучшения состояния, либо возник рецидив или появились новые симптомы. Все исследования нужно проходить под контролем врача. Базовый набор тестов включает ОАК, ОАМ, биохимию крови – СРБ, АлТ, АсТ, ГГТ, мочевину, креатинин, Д-димер.

С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления. Он часто повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания.

Длительное сохранение повышенного СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного активацией бактериальной флоры, который необходимо обнаружить и назначить адекватную терапию (чаще антимикробную).

Возможны и другие причины повышения СРБ после перенесенного COVID-19, например, дебют аутоиммунной патологии.

АлТ, АсТ, ГГТ – биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени (воспаления, застоя желчи – холестаза). Печень – один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид.

Креатинин и мочевина – биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки – тоже часто страдают при COVID-19.

Д-димер – наиболее чувствительный показатель нарушения в системе гемостаза (системе свертывания крови).

Поскольку SARS-CoV-2 – это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании.

Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и, при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.

Может ли вакцинация обезопасить пациента от долгосрочных последствий COVID-19 в случае заболевания? Или привитым тоже стоит проверить эти показатели после заболевания?

Вакцинация помогает обезопасить от долгосрочных последствий COVID-19, если человек заразился после прививки. Лонг-ковид может быть у всех. Но когда человек вакцинирован, у него есть иммунная защита и время действия вируса сокращается. Соответственно, вероятность получить длительный COVID-19 намного меньше после вакцинации. Проверять все показатели нет смысла, если нет клинических проявлений и серьезной фоновой патологии. Пациентам с симптомами и сопутствующими заболеваниями, особенно в сочетании с преклонным возрастом, лучше обследоваться даже после обычного ОРВИ.

«Такой синдром — у каждого пятого»: что проверить и какие анализы важно сдать после коронавируса

— Один из распространенных симптомов у пациентов, указывающий на проблемы с печенью после ковида, — это желтушность кожи и склер (белочная оболочка глаза). Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма билирубина.

АСТ и АЛТ — это внутриклеточные ферменты, поэтому повышение их в крови говорит о разрушении клеток печени. Течение и исход COVID-19 тесно связаны с частотой и степенью поражения печени. Печень — один из самых важных органов человеческого организма, обладающий большим разнообразием функций.

Она участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, регулирует обмен веществ, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, является биологическим фильтром, очищающим кровь от токсинов и вредных веществ, участвует в обмене витаминов и микроэлементов, — поясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Обут.

Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки тоже часто страдают при COVID-19 и после лекарственной терапии. Почки — главный выделительный орган человеческого организма, очищающий кровь.

Они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, в регуляции артериального давления и так далее. При ковиде на любой из стадий болезни может развиться острое повреждение почек. Это один из основных факторов риска смертности.

Почки можно проверить также с помощью сдачи калия, натрия, хлора. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может отмечаться гипокалиемия (снижение калия), гипонатриемия (снижение натрия) в крови.

Особенно опасна выраженная гипокалиемия, пониженный уровень калия в крови человека, может увеличить риск нарушения сердечного ритма, который в результате может привести к остановке сердца.

Симптомы электролитных нарушений включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость.

— Д-димер — наиболее чувствительный показатель нарушения в системе свертывания крови (гемостаза).

Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании.

Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию, — акцентирует внимание Андрей Поздняков.

Ферритин —маркер воспаления и степени тяжести перенесенной инфекции, также по нему можно оценить запасы железа в организме. При недостатке железа восстановление протекает более длительно. Воспаление показывает еще и повышенный фибриноген.

— Можно сделать еще коагулограмму (ряд показателей, включая фибриноген) — это оценка свертываемости крови и риска тромбообразования, особенно если до COVID-19 были проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

И сдать КФК-МВ (креатинкиназа МВ) —оценка состояния миокарда — сердечной мышцы. Особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции.

Витамин Д, потому что его недостаток приводит к более длительному выздоровлению после COVID-19. И лактат — маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме). Важный анализ для прогноза восстановления.

Если этот параметр изменен, то другие анализы подобного комплекса помогут определить причину, — перечисляет Дмитрий Денисов, медицинский директор лабораторной службы «Хеликс».

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — клеточный фермент, повышение которого говорит о разрушении клеток как скелетной мускулатуры, так и сердечной мышцы.

Глюкоза сыворотки крови. Уровень сахара нужно проверять, потому что у людей с генетической предрасположенностью на фоне ковида может запуститься сахарный диабет.

Диагностика после коронавируса: какие анализы необходимо сдать

Диагностика после коронавируса: какие анализы необходимо сдать

С новой коронавирусной инфекцией (Covid-19) человечество борется практически два года. В чем-то ученые добились успеха, но в некоторых нюансах заболевания пытаются разобраться до сих пор.

Удалось установить, что возбудитель — коронавирус SARS-CoV-2 – оказывает масштабное патогенетическое воздействие на органы и системы человеческого организма.

В ряде случаев при Covid-19 развивается мощная аутоиммунная реакция, которая может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Влияние Covid-19 на организм

Согласно научным наблюдениям, новый коронавирус даже при легком течении вызывает поражение органов-мишеней. Наиболее частые неврологические осложнения после перенесенного заболевания наблюдаются со стороны центральной и периферической нервной системы:

• головокружения;
• головные боли;
• острые сосудистые нарушения;
• расстройство сознания;
• судороги;
• обонятельные и вкусовые нарушения;
• снижение остроты зрения.

Провоспалительные цитокины – клетки, которые в большом количестве продуцируются организмом во время коронавируса. Когда процесс их синтеза выходит из-под контроля, развивается цитокиновый шторм, несущий угрозу сердечно-сосудистой системе. Кровеносная система и сердце страдают от ряда осложнений:

• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии;
• обострение ишемических процессов.

Более остальных страдают больные сахарным диабетом, хроническими сердечно-сосудистыми патологиями.

Мутации коронавируса привели к появлению новых симптомов со стороны пищеварительной системы, которые ранее не рассматривались в призме специфических клинических проявлений инфекции. В связи с этим около половины переболевших Сovid-19 страдают от диспепсических осложнений:

• рецидивирующей диареи;
• тошноты;
• рвоты невыясненного происхождения;
• анорексии;
• хронических абдоминальных болей.

В ряде случаев отмечаются желудочные, кишечные кровотечения.

Медицинские наблюдения, которые проводятся на протяжении последних полутора лет, говорят о том, что каждый переболевший коронавирусом должен пройти комплексное обследование и реабилитацию. Вероятность тяжелых осложнений сохраняется длительное время – до шести месяцев после выздоровления.

Какие анализы сдать после ковида

Лабораторные анализы после коронавируса назначает терапевт, кардиолог, невролог или реабилитолог. Можно выделить несколько так называемых пакетов анализов, выполнение которых показано при определенной специфической симптоматике.

Из множества лабораторных обследований выделяют ключевые, которые исключают прогрессирование заболевания, развитие всевозможных осложнений.

На этапе реабилитации выполняется диагностический комплекс, которые проясняет картину изменений в строении и функционировании внутренних органов.

Рассмотрим, какие следует сдать анализы после коронавируса, чтобы убедиться в благоприятном исходе заболевания:

1. Антитела класса IgM и IgG – устанавливают факт выздоровления или продолжающейся инфекции. Определение уровня антител обязательно перед планируемой вакцинацией для подтверждения иммунного статуса.

2. Лейкоцитарный профиль – лабораторным методом подсчитывается числовое и процентное соотношение лейкоцитов разного типа. Для анализа берут образец периферической крови. У больных коронавирусом определяется падение показателей лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов.

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – специфический показатель, снижение которого говорит о развитии тяжелых физиологических осложнений. Нарастание уровня СОЭ у коронавирусных больных является признаком присоединения бактериальной инфекции.

4. Уровень ферритина – показатель основного протеинового соединения, которое отвечает за транспорт и депонирование железа в организме. Высокий уровень ферритина говорит о том, что больной испытал респираторный дистресс-синдром или перенес коронавирус в тяжелой форме.

5. С-реактивный белок – специфический маркер воспалительных реакций. В норме маркеры С-реактивного белка отсутствуют.

   Показатели С-реактивного белка резко возрастают на фоне инфекций, поражения внутренних органов. При коронавирусе он может повышаться более чем в сто раз.

   Высокий уровень С-реактивного белка регистрируется при тяжелых легочных осложнениях, после масштабной пневмонии.

6. D-димер – основной показатель тромбообразования. Высокие цифры говорят о риске тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах магистральных сосудов.

7. Лактатдегидрогеназа – особый фермент, который присутствует во внутренних тканях. Его повышение подтверждает развитие осложнений.

8. Уровень цинка – устанавливают для установления иммунного статуса. Ценный микроэлемент напрямую связан с качеством лимфоцитов, ответственных за ликвидацию вирусных и бактериальных агентов. После перенесенного коронавируса цинк фиксируется на крайне низком уровне.

9. Витамин Д – необходимый элемент для поддержания иммунной защиты организма. После определения уровня холекальциферола врач рассчитывает лечебную дозировку, необходимую для восполнения дефицита и достижения необходимого эффекта в терапии коронавируса и посткоронавирусных осложнений.

Для определения осложнений, а также с целью их исключения через 4 недели после второго отрицательного теста на коронавирус устанавливают уровень следующих показателей:

• мочевина, креатинин – выявляют проблемы с почками. Если показатели мочевины и креатинина высокие, рассматривают нарушения почечной дисфункции;
• глюкоза – на протяжении заболевания может варьировать несколько раз. В связи с резкими скачками сахара больным регулярно измеряют его уровень. Опубликованы результаты наблюдений, которые говорят о том, что после Covid-19 часто развивается сахарный диабет, либо имеющееся эндокринное заболевание входит в стадию декомпенсации;
• креатинфосфокиназа – высокий уровень фермента говорит о развитии поражений миокарда или присутствии явных коронарных рисков;
• высокий уровень общего белка указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Общий белок – маркер состояния печени, функционирования почек;
• фибриноген – белковое соединение, связанное с тромбообразованием.
• На основании данных анализов врач составляет реабилитационную программу. Только грамотно проведенный период восстановления может избежать развития вторичных инфекционных процессов, стабилизировать работу внутренних органов, нормализовать основные функции и вернуть больного к прежней жизни, работе, физической активности.

Реабилитация после коронавируса

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалисты успешно проводят всестороннюю реабилитацию после ковида на протяжении всей пандемии. Определение терапевтической тактики осуществляется на первой консультации с врачом. На основании данных выписки из стационара специалист оценивает актуальное состояние пациента.

Для начала врач подробно разъяснит, какие анализы крови сдать после коронавируса. Возможно, понадобятся дополнительные лабораторные исследования при наличии специфических жалоб. Полученные показатели крови после коронавируса позволяют точно определиться с назначением лекарственной терапии, в которую входят:

• гепатопротекторы – для восстановления структуры специфических клеток (гепатоцитов), нормализации функций печени;
• адсорбенты – способствуют детоксикации организма;
• антикоагулянты – исключают тромбообразование;
• противофиброзные препараты – способствуют рассасыванию рубцов, образованных из соединительной ткани в печени, легких;
• средства для поддержания микрофлоры кишечника;
• мультивитаминные, минеральные комплексы – для достижения общеукрепляющего эффекта, противодействия свободным радикалам, оздоровления сосудов, повышения общего тонуса;
• препараты, стабилизирующие психоэмоциональное состояние больного, купирующие приступы паники, тревоги, нормализующие ночной сон.

В комплексную реабилитацию после коронавируса обязательно входят курсы физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры, рекомендации диетолога.

Физиотерапевты Центра восстановительной медицины разработали специальные программы, направленные на восстановление иммунной системы и физической активности, усиление обменных процессов, купирования остаточных очагов воспаления. С этой целью назначают процедуры:

• магнитного воздействия;
• фонофореза;
• прессотерапии;
• лазерного лечения;
• электротерапии;
• воздействия микротоками.

Программа лечебной физкультуры после перенесенного коронавируса состоит из специальных упражнений. Особое место в реабилитации пациентов занимает дыхательная гимнастика, необходимая для:

• облегчения выделения легочного секрета;
• восстановления функций диафрагмы;
• нормализации работы дыхательных мышц;
• восстановления физиологического объема легких;
• устранения гипоксии;
• избавления от одышки.

Подробно о курсе ЛФК после коронавируса можно почитать здесь – https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.

Профессиональный лечебный массаж ускоряет восстановление пациента даже после тяжелого течения ковида. Грамотное мануальное воздействие на грудную клетку, спину, верхнюю часть тела, конечности способствует:

• облегчению выделения мокроты;
• насыщению внутренних органов и тканей кислородом;
• улучшению кровоснабжения;
• поступлению необходимых питательных веществ в поврежденные органы-мишени;
• устранению симптомов застоя;
• расслаблению;
• нормализации режима сна и отдыха;
• улучшения психоэмоционального состояния.

Ознакомиться с особенностями массажа можно здесь https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.

Человеку, перенесшему ковид, родным больного следует помнить, что самостоятельно восстановиться после болезни нельзя. В ряде случаев пациенты, неправильно выполнявшие рекомендации врачей, испытывали ухудшение самочувствия.

Квалифицированные врачи, реабилитологи, физиотерапевты клиники получили незаменимый ценный опыт за время пандемии. Они помогли восстановиться пациентам после коронавируса и вернуться к полноценной жизни, привычным физическим нагрузкам, трудовой деятельности.

Ознакомьтесь с доступными процедурами по ссылке https://cvm-med.ru/service.

Записаться на консультацию специалиста Центра восстановительной медицины можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62). Уточнить стоимость услуг клиники можно у оператора или в прайсе https://cvm-med.ru/price.