Алкогольный делирий — симптомы, стадии, лечение

Общее описание

Манифестация белой горячки происходит на II–III стадии алкоголизма, когда уже окончательно сформирована физическая зависимость, человек пьет запоями, а после многодневного употребления спиртного развивается «классический» абстинентный синдром. Как правило, первому эпизоду психоза предшествует 4–5-летний период запойного пьянства, средний возраст больных — 40–45 лет.

В большинстве случаев алкогольный делирий развивается после:

• запоя, длящегося неделю и более;
• употребления в сутки от 0,5 л водки;
• попытки самостоятельного выхода из запоя, при своевременном обращении к наркологу риск подобного осложнения сводится к минимуму.

Расстройство обычно проявляется на пике абстинентного синдрома, в первые 3 дня после резкого прекращения употребления алкоголя, реже это происходит на 4–6 сутки.

В легкой форме психоз иногда возникает и во время запойного эксцесса, когда в перерыве между выпивкой в крови резко падает концентрация этанола.

В таком случае очередная порция спиртного несколько уменьшает выраженность симптомов делирия, однако вскоре развивается тяжелый, развернутый психоз.

Течение типичного алкогольного делирия

В наркологической практике чаще всего встречается так называемый «классическая» форма белой горячки.

Нередко (приблизительно в 30% случаев) ей предшествует обострение различных соматических хронических заболеваний (например, гипертония, панкреатит, гастрит, ишемическая болезнь сердца), что и вынуждает больного резко бросить пить. Для подобной формы психоза типична четкая стадийность развития.

Начинается расстройство с продромального периода. По большому счету, это абстинентный синдром, отличающийся:

• грубыми нарушениями сна;
• выраженным тремором, вплоть до генерализованных судорожных припадков;
• повышением температуры;
• угнетенным депрессивным состоянием, подавленностью, которое резко сменяется неадекватным возбуждением, иногда — агрессивностью и раздражительностью;
• сильной головной болью;
• приливами жара, потливости, ознобом.

Начальная стадия

Расстройство начинается с резкого изменения настроения. Угнетенность и разбитость сменяется суетливостью, говорливостью, активной жестикуляцией. Затем появляются тревожные, пугающие галлюцинации.

Сначала они возникают только когда человек закрывает глаза, но очень скоро обманы восприятия приобретают постоянный характер. Обычно в боковом поле зрения или плохо освещенных зонах помещения видятся тени, силуэты, пробегающие животные.

Характерны тактильные галлюцинации с онемением кожи, ощущение полета.

Типична визуализация образных представлений зависимого, например, некоторые на стене или потолке видят объемные картины, фигуры людей, фантастических животных и т.д. Иногда эти отдельные картинки объединены общим сюжетом, больные описывают этот зрительный ряд как «кино».

Возможен и другой вариант начала алкогольного делирия. В редких случаях в первую очередь развивается бред преследования, который сопровождается паникой и попытками спастись от предполагаемых врагов. Вскоре присоединяются различные галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные.

В подобных ситуациях начало белой горячки обычно бурное, симптоматика нарастает в течение часа: зависимый видит, как к нему из телевизора, через стены проходят посторонние люди или, например, с потолка течет вода, идет снег и т.д.

Иногда приступу предшествует генерализованный эпилептический припадок.

Развернутая стадия

Типично выраженное галлюцинаторное помрачение сознания, возникают термические, обонятельные, вкусовые иллюзии.

Видения становятся очень реалистичными: зависимому кажется, что он, например, летит на самолете, едет в лифте, принимает активное участие в других событиях.

Нередко алкоголик уверен, что из него появляются нити или паутины, в животе копошатся какие-нибудь существа, под кожей перемещаются насекомые.

Характерны нарушения памяти — зависимый уже через несколько минут забывает, что он говорил или что происходило совсем недавно, легко отвлекается, принимает посторонних людей за друзей или родственников.

Он не в состоянии дать адекватный ответ даже на самые простые вопросы, на чистом листе бумаги видит различные фигуры.

Поведение суетливое, но соответствующее видениям: к примеру, поиск вещей или людей, попытки что-то вытащить их себя или стряхнуть с одежды, диалог с воображаемыми собеседниками, автоматическое выполнение каких-нибудь монотонных действий.

Завершающая стадия

Продолжительность расстройства (при условии лечения в стационаре) составляет от 3 до 4 дней. Оно заканчивается после продолжительного сна, при этом еще в течение 1–2 недель отмечают симптомы истощения, астении.

В некоторых случаях этот процесс происходит постепенно: сначала снижается интенсивность галлюцинаций в дневное время, зависимый больше спит, но вечером симптомы психоза возобновляются. Такое состояние сохраняется несколько дней.

Содержание иллюзий и события, происходившие в период делирия, частично амнезируются.

Сопутствующие симптомы

• нарушения сна вплоть до абсолютной бессонницы;
• тахикардия;
• учащенное дыхание;
• лихорадка (до субфебрильных значений);
• гипертония;
• тремор, затрагивающий все тело;
• зрачки расширены, ослабляется их реакция на свет;
• боли в области живота.

Другие формы алкогольного делирия

• Абортивный. Длится несколько часов, типичны галлюцинации с сохранением ориентировки.
• Гипнагогический. Иллюзии возникают ночью, во время сна, и сохраняются в течение получаса после пробуждения.
• С преобладанием слуховых галлюцинаций и бреда преследования.
• Атипичный. Сопровождается измененным восприятием схемы тела. Алкоголик уверен, что у него вынимают внутренние органы, управляют его мыслями и подсознанием. Сильно выражены сопутствующие соматические клинические признаки.
• Фантастический (алкогольный онейроид). Типичен бред и видения фантастического содержания, мания величия (нередко нелепая — пациент воображает себя капитаном космического корабля, великим полководцем и т.д.).

Принципы лечения

Терапию проводят обязательно в стационаре, в домашних условиях полноценное лечение попросту невозможно. Основные цели:

• устранение бессонницы и психомоторного возбуждения;
• поддержание сердечно-сосудистой деятельности;
• восполнение дефицита жидкости, питательных веществ;
• коррекция электролитного баланса;
• предупреждение отека мозга.

Для этого используют:

• сильнодействующие успокоительные (нейролептики, барбитураты);
• антиаритмические препараты, средства для нормализации артериального давления;
• инфузионные растворы электролитов;
• диуретики;
• витамины группы В, аскорбиновую, фолиевую кислоту;
• кортикостероиды;
• ноотропы.

Хороший эффект оказывают физиопроцедуры: гемосорбция, плазмаферез, ВЛОК. По мере нормализации состояния пациента схему терапии меняют: снижают дозу успокоительных, вместо инъекционных подбирают таблетированные формы препаратов, предназначенные для продолжительного восстановительного курса.

Но следует принимать во внимание, что после первого приступа эпизоды алкогольного делирия развиваются быстрее и возникают все чаще. Это чревато необратимыми изменениями личности, тяжелыми психическими расстройствами. Поэтому необходимо комплексное лечение недуга с обязательным полным отказом от спиртного.

Литература:

1. Ливанов А.Г. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия. / Журнал «Общая реаниматология» 2015 г.
2. Березкин А.С. Прогностические маркеры для оценки тяжести алкогольного делирия. / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2009 г.
3. Тешабаева Г.Д. Клинические особенности больных с алкогольными психозами. / Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» 2014 г.

Белая горячка, признаки, симптомы, лечение

Как только ни называют это состояние человека: белая горячка, алкогольный психоз, алкогольный делирий, «белочка». Названия могут быть самыми разными, но на деле это один и тот же  психоз, который связан со злоупотреблением спирт содержащих напитков.

Чаще всего алкогольный психоз развивается у лиц, которые страдают хроническим алкоголизмом второй или третьей стадии, после продолжительного запойного периода.

Однако алкогольный психоз может развиться и у человека, который не страдает алкоголизмом, но который в течение длительного срока употреблял алкоголь либо его суррогаты в больших количествах. В группу риска попадают и те, кто некогда перенёс заболевания нервной системы или же черепно-мозговые травмы.

Если же человек ранее перенёс алкогольный делирий, острый алкогольный психоз может повториться даже после небольшой порции алкоголя.

Сразу же спешим развеять очень популярный миф, который связан с белой горячкой. Многие считают, что алкогольный психоз развивается во время запоя, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Это миф, и в этом случае люди путают белую горячку с изменённым состоянием, в котором находится алкоголик.

Острый алкогольный психоз, делирий развивается лишь на 2-5 сутки ПОСЛЕ прекращения приёма алкоголя. Т.е. белая горячка является проявлением тяжелого абстинентного синдрома, который возникает при резком отказе от привычных доз спиртного.

Симптомы и признаки белой горячки — делирия

Сначала мы укажем самые ранние признаки начала алкогольного делирия — белой горячки. Если у вашего близкого наблюдаются описанные ниже симптомы, срочно обращайтесь к психиатру наркологу. На начальном этапе купировать развивающийся делирий не составит особых проблем, о чем нельзя говорить уже о развернувшейся белой горячки.

Ранние признаки — усиливаются как правило к вечеру

• Пропадает сон (не возможность уснуть, кошмары, ранние пробуждения и тд.)
• Чувство тревоги, вины, депрессии, угрызение совести. Человек просит прощения, перед всеми извиняется.
• Страх одиночества, (боится остаться один, просит жену, детей, родственников быть рядом.
• Сопровождают мысли о своей никчемности, не нужности, самокритика.
• Необоснованный страх перед телефонными звонками, (не берет трубку с незнакомых номеров), боится открыть дверь, отвечать по телефону.

Лечение должно проводится наркологом на дому или в стационаре — процедура выведения из запоя, во время которой купируются тревога, страхи, нарушения сна. Проводится гепато-протекторная терапия, антидепрессантная терапия, снимается отек головного мозга.

Симптомы начала алкогольного делирия

• Не естественный «блеск» в глазах, человек словно смотрит «сквозь» предметы и людей.
• Уставившись в стену смотрит в одну точку или наоборот глаза «бегают» по стене.
• Прислушивается к звукам, шорохам, часто вскрикивает, пугается
• Гипер моторика, перевозбуждение (резкие телодвижения, резкие движения конечностей).
• «Жует воздух», пытается вытащить волосы изо рта, пальцами тянет себя за язык, трогает зубы, осуществляет не естественные движения языком.
• Перебирает пальцами рук воздух — словно наматывает нитки, леску на пальцы

Если вы заметили хоть один из признаков у своего близкого, не откладывайте, лучше уже не будет, белая горячка сама по себе не пройдет! Вызывайте бригаду наркологии на дом — вашему близкому требуется срочная специализированная неотложная помощь. Жизни страдающего и его окружающие находятся в опасности! Звоните нам и наши специалисты наркологи окажут необходимую помощь ☎ +7 (495)773-03-43

Когда развивается белая горячка симптомы начинают проявляться постепенно. Повторим, что делирий развивается только после резкого прекращения употребления спиртных напитков. Проявления начинаются на 1-3 сутки после отказа от алкоголя, реже на 4-6 сутки.

Белой горячке предшествуют классические признаки абстинентного синдрома, такие как тошнота, рвота, головокружение, боли, дрожание рук, повышенное давление и пульс, слабость, бессонница и т.д.

У небольшой части алкоголиков развитию белой горячки могут предшествовать судорожные припадки.

Белой горячки симптомы начинает формироваться с беспокойства. Как только у человека начинает зарождаться острый алкогольный психоз, он начинает чувствовать необъяснимое беспокойство, для этого состояния также характерно чувство надвигающейся беды, резко ухудшается сон.

Естественно, на фоне беспокойства учащается сердцебиение, начинают дрожать руки, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов и выше, артериальное давление зашкаливает, лицо и глаза краснеют. С наступлением ночи страдающий белой горячкой не может уснуть, а если и получатся погрузиться в сон, то человек тут же просыпается от тяжёлых кошмаров.

В дневное время могут начаться зрительные и слуховые обманы: ложные шаги, тени на периферии зрения, открывание дверей.

Однако это были лишь начальные белая горячка симптомы, дальше – хуже. К бессоннице и тревоге добавляются галлюцинации, и у каждого человека они будут индивидуальными. Одни люди постоянно слышат голоса, беседуют с воображаемыми людьми. Другим же начинает казаться, что по ним ползают мелкие насекомые вроде муравьи, по полу ползают змеи, пауки.

В этом случае человек может пытаться словить на насекомые, смахнуть их с себя, будет давить воображаемые существа ногами. Нередко галлюцинации проявляются в виде больших собак, медведей, бандитов, в этом случае человек будет пытаться убегать от них.

Также достаточно часто в галлюцинациях присутствуют сказочные существа – черти, гномы эльфы, из-за чего и возникло выражение «допился до чёртиков». К зрительным галлюцинациям могут добавляться и тактильные, когда больной будет чувствовать посторонние предметы во рту вроде ниток или волос, по телу начнут ползать насекомые.

Все эти галлюцинации могут возникать и в комбинациях между собой, как уже было сказано выше, белая горячка проявляется очень индивидуально.

Здесь также хочется затронуть ещё один миф: больной всегда будет агрессивен. Да, бОльшую часть времени страдающий белой горячкой будет мучиться от галлюцинаций, он может не спать несколько суток подряд, будет очень раздражённым.

Однако такие периоды могут чередоваться с периодами весёлого состояния, хорошего настроения. Больного будет тянуть на подвиги, он будет стараться помогать, начнёт активно рассказывать воображаемые истории из своего прошлого.

Здесь же может проявиться и такой симптом, как временное отступление белой горячки. Так, в дневное время человек может стать абсолютно адекватным, будет рассказывать, что с ним происходило ночью, придёт понимание того, что он болен.

Однако всё вышеперечисленное не является доказательном того, что психоз миновал, человеку всё равно нужно срочное лечение белой горячки.

Лечение алкогольного психоза, белой горячки, делирия

Опасны симптомы белой горячки тем, что могут быстро привести человека к самоубийству. Спасаясь от воображаемых животных или насекомых, больной может выпрыгнуть из окна или покончить жизнь самоубийством с помощью подручных средств. Нередки и случаи, когда у человека появляется внутренний голос, который приказывает совершать различные преступление. Примерно в 10% случаев (если не обращаться к врачам) белая горячка заканчивается летальным исходом из-за того, что организм не выдерживает повышенной нагрузки на органы и системы.

Скажем сразу — лечение алкогольного психоза, делирия НЕВОЗМОЖНО в домашний обстановке , эта процедура должна осуществляться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в условиях палаты интенсивной терапии, т.е. в стационара.

Что касается помощи в домашних условиях, то следует уложить пациента на кровать и любыми способами удерживать его в таком состоянии до приезда врачей. Если нужно, больного стоит привязать к кровати, а также следует давать обильное питьё для того, чтобы облегчить интоксикацию. Не лишним будет и холодный душ.

На этом помощь на дому заканчивается, полное лечение алкогольного психоза должно производиться только в стенах наркологического центра.

Лечение белой горячки – это комплексная процедура, в основу которого положено введение широкого спектра препаратов для снятия признаков белой горячки и абстинентного синдрома. Так, для купирования возбуждения используют растворы сибазона, оксибутират натрия и другие.

Для лечения также используют нейролептики и бензодиазепины. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает медикаменты, которые предотвращают судороги, оказывают седативное действие, нормализуют пульс, давление и сон, борются с патологиями.

Обязательно введение ударной дозы витаминов (особенно группы В и С), которая окажет незаменимую помощь в восстановлении организма.

Таким образом, врачи с помощью различных препаратов не только очистят организм от алкоголя, но и восстановят водно-электролитный баланс, предотвратят осложнения и последствия, нормализуют состояние пациента.

В обязательно порядке лечение белой горячки должно дополняться психологической помощью. Во время алкогольного психоза очень сильно травмируется психоза человека, и лишь высококвалифицированный нарколог-психолог способен помощь человеку быстрее вернуться к нормальной жизни, помощь разобраться в причинах алкоголизма и максимально настроить личность на трезвую жизнь.

Также советуем почитать статьи:

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это металкогольный психоз, возникающий через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Диагностируется в процессе сбора анамнеза. Лечение проводится с помощью дезинтоксикационной терапии, назначения психотропных, ноотропных препаратов.

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя у больных алкоголизмом II и III степени.

В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям).

Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов.

При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный делирий

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм.

В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии.

Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено.

В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации.

У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии.

Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности.

В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница.

Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту.

У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными.

Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций.

Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость.

Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными.

В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни.

У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие формы делирия

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения.

Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза.

В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение.

При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны.

Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление.

У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Алкогольный делирий: симптомы и стадии | Медицинский центр "ПАРАЦЕЛЬС"

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это разновидность психоза, которая наблюдается чаще всего у пациентов со второй и третьей стадией алкоголизма. Заболевание выражено нарушением сознания, появлением иллюзий различного рода: слуховых, зрительных, тактильных. Его возникновение связано с резкой отменой приема алкоголя.

Для его начала характерны такие симптомы, как ускоренное сердцебиение, скачки артериального давления, бессонница, беспокойство, выраженный тремор конечностей. В качестве вариантов возможного исхода специалисты называют полное выздоровление, частичное выздоровление (при сохранении симптомов в виде расстройства памяти или психоорганического синдрома) и даже летальный исход.

Причины появления алкогольного делирия и его симптомы

Ключевой причиной появления этого заболевания является систематическое неумеренное употребление алкоголя. Факторами риска выступают длительные запои, патологически необратимые изменения внутренних органов, прием суррогата и фармпрепаратов. Алкогольный делирий приводит к хронической интоксикации организма и формированию стойких нарушений обмена в функционировании головного мозга.

Частыми спутниками этого состояния являются выраженные психологические и физические стрессы.

Пребывая в алкогольном делирии, человек плохо контролирует свои действия и гораздо чаще, чем в обыденных условиях, получает травмы.

И наоборот: после получения травмы в подпитии и попадании в медицинское учреждение за счет резкой смены обстановки и появления дискомфорта делирий развивается по упрощенной схеме.

Характерные симптомы заболевания:

• • Нарушение сна. Кошмары сменяются ночными или ранними пробуждениями.
• • Упадок сил. Человек постоянно пребывает в угнетенном настроении.
• • В течение двух суток после окончания приема алкоголя случаются эпилептиформные припадки.

В развитии алкогольного делирия выделяют продромальный период и 3 стадии. В начале заболевания у пациента отмечается упадок сил, нарушение заведенного распорядка дня. На первой стадии человек начинает остро реагировать на различные раздражители. Сон становится поверхностным, нередко наблюдается болезненное пробуждение.

Для второй стадии характерны гипнагогические галлюцинации и зрительные иллюзии. Третья стадия несет прямую угрозу физическому и психологическому здоровью пациента, ведь он может утратить всякую связь с реальностью. После этой стадии алкогольный делирий отступает. Это происходит или резко, или с редукцией имевшихся симптомов.

Виды делирий и способы его лечения

Выделяют следующие разновидности этого заболевания:

• • Классическая. Алкогольный делирий прогрессирует постепенно, проходя несколько последовательных стадий.
• • Люцидная. Характеризуется острым началом. Преобладающими симптомами являются тремор, тревожность, расстройство координации.
• • Атипичная. Присуща больным, которые в прошлом пережили алкогольный психоз. Картина заболевания отягощается симптомами, свойственными шизофрении.
• • Абортивная. Формируются фрагментарные галлюцинации, бессвязные бредовые идеи. Тревожность имеет яркую выраженность. При такой разновидности делирия возможно как выздоровление, так и переход в иные виды заболевания.
• • Профессиональная. Клиническая картина содержит склонность к выполнению повторных движений, чаще всего сопряженных с профессиональной деятельностью больного.
• • Мусситирующая. Преобразуется из прочих видов делирия, отягощаясь помутнением сознания. Больной испытывает ярко выраженные соматовегетативные и моторные расстройства.

При любой разновидности алкогольного делирия необходима срочная госпитализация.

Только специализированные условия наркологического или психиатрического отделения станут тем местом, где жизненно важные функции человека будут восстановлены путем дезинтоксикационной терапии.

Для лечения назначаются плазмаферез, солевые растворы, витамины, ноотропы. Психотропы не всегда эффективны и показаны только для подавления психомоторного возбуждения.

Лечение любого вида алкогольного дилирия производится наркологом с систематическим отслеживанием состояния жизненного важных органов и систем.

Прогноз выздоровления положительный при своевременном обращении к медицинским специалистам. У отдельных пациентов могут проявляться остаточные явления: нарушения запоминания или психоорганический синдром.

При органических поражениях внутренних органов может потребоваться помощь профильных специалистов.

Факторами риска после перенесенного делирия могут стать парез глаз или кишечника, слабоумие, сердечно-сосудистая недостаточность, недержание мочи, гипертермия, нарушения сознания, мышечная атрофия. Даже после излечения от этого заболевания при приеме алкоголя существенно повышен риск развития новых приступов психоза.

Белая горячка: причины возникновения, симптомы, признаки, лечение

Осторожно: белая горячка! Что такое белая горячка, алкогольный делирий, «белочка» или «алкогольная белка»? Как выглядит и сколько длится белая горячка? Ответы на часто задаваемые вопросы.

Что такое белая горячка (алкогольный делирий)?

Систематическое потребление алкоголя на протяжении длительного периода приводит к серьезным патологиям организма. В состоянии алкогольной зависимости 2 и 3 степени появляются высокие риски развития такого острого психического расстройства, как белая горячка.

В большинстве случаев заболевание проявляется приступами психоза на фоне зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций. Хотя могут быть и другие проявления. Всё глубоко индивидуально и зависит от стажа злоупотребления и особенностей организма.

В медицине патология носит название — алкогольный делирий.

Белая горячка: причины возникновения, симптомы, признаки, лечениеБелая горячка: причины возникновения, симптомы, признаки, лечение

Причины возникновения белой горячки (“белочки”)

Приступ психоза возникает при резком прекращении приема алкоголя, примерно через 2-3 дня после полного отказа от принятия спиртных напитков.

Вынужденная или добровольная трезвость у людей с тяжелыми формами алкоголизма чаще всего может быть связана с медицинским запретом на прием алкоголя или другими обстоятельствами, например, выход из отпуска, приезд дальнего родственника, ответственная встреча.

Резонно задать вопрос — как начинается белая горячка, в чем ее причины?

Резкое снижение в организме спиртосодержащих веществ приводит к абстиненции — синдрому отмены, после чего через 1-5 дней начинается психоз или иные неадекватные действия. Глубинными причинами такой патологии считается поражение коры головного мозга в результате многолетнего токсичного отравления этиловым спиртом.

На фоне хронического злоупотребления происходит регулярная интоксикация всего организма, в том числе нарушаются обменные процессы в коре головного мозга и тканях внутренних органов.

Патология может возникать в результате частых запоев, системного приема алкоголя, неразборчивости в выборе спиртных напитков, то есть употребления суррогатов, технических жидкостей, а также из-за черепно-мозговых травм.

Как распознать белую горячку? Первые признаки

Для окружающих психическое расстройство человека кажется внезапным. На самом деле патологические проблемы развиваются медленно. В зависимости от возраста, здоровья, качества и количества потребляемых напитков, первый приступ может возникнуть через 5-7-10 лет регулярного приема.

Первые признаки:

• Сильная головная боль.
• Потливость.
• Бессонница.
• Тремор конечностей.
• Нарастающее беспокойство.
• Всплески артериального давления.
• Бессвязная речь.
• Рвота.
• Учащенный пульс.
• Лопнувшие кровеносные сосуды в глазах.

Важно обратить внимание на первые признаки алкогольного делирия и знать, сколько он длится, чтобы начать оказывать человеку медицинскую помощь. На 3-4-й день после начала проявления первых симптомов признаки расстройства психики становятся отчетливыми — появляются галлюцинации.

Признаки белой горячки

Самые распространенные симптомы белой горячки.

Симптоматика постепенно усиливается в течение 2-5 дней. Наркологи различают три стадии патологического состояния:

1. Смена настроения — тревожное состояние резко сменяется эйфорией. Затем снова наступает подавленность. Человек говорит о смерти, о приближающейся катастрофе, ему слышится шум.
2. Начинаются видения и кошмары. Больной видит в комнате людей, животных, ведет с ними диалог, скандалит с ними, слышит голоса свыше. Возбужденное психическое состояние преимущественно проявляется ночью. Днем может наблюдаться поверхностный сон, во время которого ему снятся трагические или шокирующие сцены, человек просыпается, но отличить сновидения о реальности не может.
3. Пиковое состояние и завершение психоза — в 75% случаев происходит внезапно. Остальные их психоза выходят медленно. В большинстве случаев активная фаза белой горячки,даже без лечения, продолжается 3-5 дней, иногда 7. В этот период происходит несколько приступов, которые сменяются нормализацией состояния.

Тяжелая белая горячка

Иногда психоз затягивается — его продолжительность достигает полутора недель. Сами приступы в отдельных случаях продолжаются до 24 часов, в то время как в основном они длятся от 60 минут, после чего наступает психоэмоциональное затишье.

Тяжелая форма сопровождается серьезным помрачением рассудка, вплоть до шизофрении (атипичный вид). Белая горячка третьей фазы в домашних условиях может привести к катастрофическим последствиям, как для окружающих, так и для самого больного. В психике человека могут произойти необратимые процессы. В такие моменты больной склонен к опасным и необдуманным действиям.

Лечение белой горячки (алкогольный делирий)

У родственников больного возникает множество вопросов, среди которых самый первый — как лечить белую горячку. Профессиональную помощь оказывают в специализированных наркологических центрах.

При ярко выраженных симптомах и агрессивном поведении госпитализация является принудительной на законодательном уровне.

Как выводят из белой горячки?

Вывод из патологического состояния выполняется в стационарных условиях, в отделении интенсивной терапии. В первую очередь, пациенту проводят детоксикацию организма, устраняют физиологические и неврологические симптомы.

Медикаментозная терапия включает капельницы, таблетированные препараты, в том числе седативные вещества, противосудорожные, психотропные, а также витаминные комплексы и кардипротекторы.

Как долго лечится белая горячка при помощи специалистов?

После нормализации физического состояния к пациенту применяют психотерапевтические методы. Этот процесс достаточно долгий и во многом зависит от осознания пациентом необходимости избавления от пагубной зависимости.

Поэтому однозначно ответить, как долго пациенты лечатся от белой горячки, невозможно.

Все зависит от индивидуального психического и физического здоровья человека, его личного настроя, терпения и желания полностью отказаться от алкоголя.

Можно ли справиться с белой горячкой в домашних условиях

Не надейтесь справиться с психическим алкогольным расстройством самостоятельно. Алкозависимый человек нуждается в глубоком обследовании и восстановлении физического и психического здоровья, а также всех функций организма.

Ему требуется специализированная медицинская помощь.

Дома вы, в лучшем случае, можете только убрать симптомы, но вылечить болезнь, избавить организм от последствий злоупотребления под силу профессиональным наркологам, психиатрам и психотерапевтам.

Вы не знаете, какие последствия могут возникнуть после белой горячки. Поэтому для ближайших родственников единственно полезными будут такие рекомендации:

• Не злить человека в период агрессивного поведения.
• Не перечить ему и не вступать с ним в диалог.
• Постараться не выпускать из дома.
• По возможности контролировать ситуацию до приезда скорой.

Предложите больному пить больше питьевой холодной воды или легких отваров трав из любистка, полыни, лаврового листа, тысячелистника. Это единственное, что доступно в домашних условиях.

Последствия после белой горячки

Патологическое посталкогольное состояние относится к крайне опасным заболеваниям. В процессе абстинентного синдрома развивается обезвоживание, повышается температура и давление, нарушается сердечный ритм, усиливается сердцебиение.

Острый психоз и галлюцинации способны спровоцировать человека на неадекватные, агрессивные поступки. Нередкими последствиями становятся убийства, самоубийства, нанесение серьезных увечий себе или окружающим.

Страдает физическое здоровье. Появляются хронические болезни сердца, печени, почек. Нарушается память и речь. Увеличиваются риски паралича различных органов.

Можно ли пить после белой горячки

Избавиться от повторных приступов можно только в одном случае — если больной полностью освободиться от алкогольной зависимости и перестанет пить. Даже после полного выздоровления таким людям запрещено пить спиртные напитки.

Одна небольшая доза может мгновенно спровоцировать новый приступ. И тогда последствия будут еще более удручающими. Нарушение психики может способствовать развитию хронического психоза и сделает инвалидом на всю жизнь.

Можно ли умереть от белой горячки?

Согласно статистике, данная патология для 10% пациентов заканчивается летальным исходом. Это связано с целым комплексом сопутствующих психических и физических заболеваний, из-за которых отказывают почки, останавливается сердце, необратимые последствия происходят в печени. Нередко наблюдается отек головного мозга.

Как уже отмечалось, под воздействием галлюцинаций, люди в состоянии психоза совершают необдуманные поступки, неадекватно оценивают обстановку, подвержены суициду и несчастным случаям.

Медицинская помощь в большинстве случаев требуется больному незамедлительно, в особенности, если организм сильно ослаблен. Не дожидаясь развития тяжелых последствий и летального исхода, рекомендуем родственникам обратиться в наркологический центр при появлении первых признаков и симптомов.