Таблетки от алкоголя: перечень, эффективность, отзывы

В России есть серьезная проблема с неэффективными препаратами. Об этом много говорилось в СМИ и даже на заседании РАМН в 2007 году, но в реальности ситуация практически не меняется — полки аптек заставлены лекарствами с сомнительной эффективностью, о которой покупателей не предупреждают.

К тому же и врачи любят выписывать проверенные временем советские схемы лечения, укреплять иммунитет и бороться с дисбактериозом при помощи волшебных пилюль. Более того, препараты с сомнительной эффективностью встречаются даже в официальных клинических рекомендациях.

Статистика не даст соврать: по данным исследования DSM Group, на медикаменты с недоказанной эффективностью в 2016 году государство потратило 20 % всего бюджета (70 000 000 000 рублей), направленного на закупку лекарств. В 2018 году в топ-10 препаратов по объему продаж вошли 5 лекарств с сомнительной эффективностью и безопасностью.

Как проверяют эффективность лекарств?

Чтобы лекарственный препарат был признан эффективным и безопасным регулирующими органами в США и Европе, он проходит долгий и тернистый путь.

Сначала вещество-кандидат тестируют на клетках (в пробирке/in vitro) и животных (in vivo), и если получают хорошие результаты, то начинают исследования на людях.

Клинические исследования проходят в 4 фазы, включают сотни (для I и II фазы) и тысячи участников (для III и IV фазы), среди которых есть как здоровые добровольцы, так и пациенты с заболеваниями.

• В этом видео от Общества по изучению рака Великобритании (Cancer Research UK) рассказывается о фазах клинических исследований.
• (Осторожно, ролик на английском!)

В качественных исследованиях эффективность лекарства сравнивается с «пустышкой» (плацебо) или другим препаратом, признанным эффективным при данной болезни.

Участники распределяются в группы случайным образом (рандомизация), при этом ни врач, ни пациенты не знают, какой группе досталось лекарство, а какой — плацебо.

Такие исследования должны проводиться независимыми организациями, не связанными с компанией-производителем. Все это помогает бороться с ошибками и предвзятостью.

Далее несколько исследований по одной тематике анализируют в систематических обзорах и метаанализах — они являются вершиной доказательной медицины и дают самые точные данные об эффективности лекарств.

На последнем этапе группа экспертов-врачей, опираясь на проведенные клинические исследования, принимает решение: включать ли лекарство в рекомендации по лечению конкретной болезни и какой уровень ему присвоить (от А до D).

Таблица уровней доказательности клинических исследований. На вершине — метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования.

Препарат должен пройти все этапы: лекарства, проверенные только в пробирке и/или на животных, не могут считаться эффективными и безопасными без полноценных клинических исследований.

Все эти этапы требуют огромных временных и финансовых затрат. Кроме того, исследование нового лекарства — всегда риск, ведь препарат может оказаться неэффективным или токсичным и «вылететь» на любом из этапов.

В этой связи всегда хорошо бы помнить о талидомидовой катастрофе. В 1950-х в 46 странах мира появился талидомид — противорвотный и успокоительный препарат, эффективно помогавший при токсикозе беременным женщинам.

По стандартам того периода, лекарство тестировалось на мышах и здоровых добровольцах, причем оно показало хорошую безопасность и незначительные побочные эффекты даже при многократном увеличении дозы.

Выяснилось, что мыши (а не добровольцы), на которых изначально тестировали препарат, оказались нечувствительны к талидомиду — их потомство было здоровым. Однако специально на беременных женщинах его действие не изучалось.

Позднее, в 1961 году, немецкие и австралийские врачи пришли к выводу, что прием талидомида во время беременности вызывает тяжелые врожденные дефекты. Препарат отозвали с рынка.

Однако он успел навредить: с 1957 по 1961 год из-за талидомида родилось более 10 000 детей с пороками развития конечностей, лица и внутренних органов, почти 40 % младенцев погибли из-за тяжелых дефектов. Выяснилось, что испытуемые, на которых проводились первоначальные исследования, оказались нечувствительны к талидомиду, и их потомство было здоровым. После этой катастрофы требования к регистрации лекарств были пересмотрены.

Это лекарства, которые не прошли вышеописанный путь. Причин тому несколько: либо их эффективность и безопасность не проверялись в качественных исследованиях, либо в ходе них препараты были признаны неэффективными. Такие лекарства не встретить в международных базах данных и рекомендациях по лечению.

Небольшой (и далеко не полный) список популярных лекарств с сомнительной эффективностью:

• иммуностимуляторы/иммуномодуляторы и некоторые противовирусные средства: амиксин, ингавирин, кагоцел, арбидол, полиоксидоний, панавир, галавит;
• препараты, защищающие печень (гепатопротекторы): карсил, эссенциале, фосфоглив;
• препараты для улучшения работы памяти и мозга (ноотропы): церебролизин, фенотропил, фенибут, пирацетам, глицин;
• антиоксиданты и средства, «выводящие токсины» (детоксиканты): мексидол, милдронат, реамберин, ремаксол;
• ферменты: вобэнзим, лонгидаза;
• гомеопатия: анаферон, оциллококцинум, стодаль, импаза;
• средства советской медицины: корвалол, валокордин, валидол, дибазол.

Подробный перечень препаратов с сомнительной эффективностью приведен на портале Encyclopatia. Он является наиболее полным в рунете и неплохо аргументирован, хотя редко обновляется, и в нем могут встречаться ошибки.

Конечно, медицина не стоит на месте, и можно предположить, что эффективность и безопасность сомнительных препаратов может быть доказана в качественных исследованиях годы спустя. Но это будет возможно только после ужесточения проверки исследований и регистрации лекарств в России. А тем временем такие препараты уже лежат на полках аптек и успешно продаются. Это плохо, потому что:

• мы не можем быть полностью уверены в их безопасности (она специально не проверялась, и мы слепо верим «опыту многолетнего использования»);
• несмотря на эффект плацебо, принимая неэффективные лекарства, мы откладываем настоящее лечение и можем «запустить» болезнь;
• мы впустую тратим деньги, на которые можно было бы купить что-то эффективное или проконсультироваться у грамотного врача.

Как понять, что передо мной препарат с недоказанной эффективностью?

Препараты для лечения от алкогольной зависимости | IMC-CLINIC

Общие принципы медикаментозного лечения

Самые эффективные средства от алкоголизма – это комплексное лечение, которое включает в себя биомолекулярные препараты, психотерапию, кинезиогенную терапию. Лекарственные препараты используются на начальной стадии, чтобы восстановить физическое и эмоциональное здоровье человека. Задачи ЛП:

1. выведение токсических веществ, снятие и облегчение симптомов похмелья, предупреждение возникновения острых психологических срывов;
2. борьба с симптомами отмены и негативными последствиями зависимости от алкоголя;
3. нормализация состояния пациента, предотвращение возвращения к пагубному пристрастию.

Медикаменты, которые назначаются врачом для лечения алкоголизма, обладают следующими эффектами:

• подавляют тягу к этиловому спирту;
• вызывают отвращение к алкоголю;
• восстанавливают физическое и психологическое состояние больного;
• помогают или предотвращают серьезные осложнения.

Тип, дозировка и длительность приема лекарств определяются лечащим врачом, в зависимости от состояния больного.

Как действуют препараты от алкоголизма?

Медикаментозные препараты, которые применяются в терапии алкогольной зависимости, можно разделить на три основные группы по принципу действия на организм:

1. Вызывающие интоксикацию. Такие лекарства препятствуют переработке этанола печенью, вследствие чего нерасщепленное вещество провоцирует сильное отравление, которое сопровождается множеством неприятных реакций – рвотой, тошнотой, ознобом, повышением температуры тела.
2. Блокирующие центр удовольствия. Действие подобных ЛП направлено на блокировку в головном мозге тех участков, которые отвечают за формирование удовольствия от принятия спиртного. В результате человек теряет интерес к алкоголю из-за отсутствия привычного эйфорического состояния.
3. Уменьшающие тягу к спиртным напиткам. Это, как правило, средства гомеопатического типа, они снижают потребность и влечение к алкоголю, за счет изменения метаболизма.

Эффективные препараты от алкоголизма: таблетки, капли, витамины

Таблетки

Таблетки от алкоголизма – наиболее распространенная форма ЛП для проведения терапии в домашних условиях. Самыми эффективными считаются:

• Эспераль, Лидевин и Тетурам. Таблетки на основе дисульфирама, который блокирует выработку печенью фермента для переработки этанола. Вызывают сильнейшую интоксикацию организма.
• Акампросат. Лекарство нового поколения, которое снижает влечение пациента к спирту и восстанавливает функции центральной нервной системы.
• Пропротен 100. Гомеопатическое лекарство, подавляющее желание употреблять алкоголь. Подходит только для терапии на начальной стадии заболевания.
• Кодирекс. Таблетки двойного действия – провоцируют интоксикацию и одновременно снижают тягу к этаноловому спирту.

Также применяют: Налтреаксон, Метронидазол, Трезвонорм, Фуразолидон.

Капли

Капли в противоалкогольной терапии применяют для снятия зависимости и снижения влечения к спиртному. Они могут использоваться при любых стадиях заболевания и состояниях организма:

• Колме. Действуют на нервную систему, подавляют тягу к алкоголю и уменьшают чувство удовольствия от его принятия.
• Мидзо. Замедляют метаболические процессы, вызывают отвращение к этанолу. При приеме одновременно со спиртосодержащими средствами провоцирует острое отравление.
• Алкобарьер. Препарат мгновенного действия, который снимает тревогу, нервозность, формирует стойкое отвращение к спирту.

Витамины

Для быстрого восстановления и укрепления иммунитета больному назначают витамины, которые продаются в форме биологически-активных добавок:

• Карсил. Средство для возобновления нормальной работы печени и поджелудочной железы. Выводит токсины, очищает организм, улучшает состояния кожи, ногтей и волос.
• Алкофинал. Отличный источник витаминов и аминокислот, который способствует улучшению здоровья зависимого.

Самостоятельное лечение препаратами не позволяет достичь долгосрочного эффекта. Зависимость от алкоголя – это сложная системная патология, которую необходимо лечить комплексными методами. В любом случае, алкозависмому и его родственникам необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие таблетки от похмелья самые эффективные – рейтинг топ-5 препаратов

Похмелье – абстинентный синдром, возникающий на фоне зависимости от алкоголя и вызывающий резкое ухудшение самочувствия.

Термин часто используют как синоним постинтоксикации, которая встречаются без алкозависимости наутро после приема большой дозы спиртного.

Таблетки от похмелья есть аптеке, но степень их эффективности, как и механизм действия, не одинаков. Поэтому нужно разобраться: как они работают и в каких случаях их можно принимать.

При приеме алкогольных напитков происходит интоксикация. Входящий в состав этанол распадается в крови, превращаясь в токсин (яд) – ацетальдегид. Чем быстрее ферменты печени смогут нейтрализовать яд, тем быстрее пройдет похмельный синдром. На эту скорость могут влиять:

• количество и крепость напитка;
• индивидуальные особенности печени.

Если ферменты вырабатываются в недостаточном количестве, после приема любой дозы спиртного человек сталкивается с характерными симптомами:

• слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• сердцебиение и повышение давления;
• раздражительность, тревога, сниженное настроение.

Аналогичные ощущения возникают при приеме большого объема этилового спирта. Ферментов в организме, становится недостаточно, чтобы нейтрализовать токсины, поэтому у человека развивается отравление.

Самым действенным способом справиться с неприятным самочувствием является обращение к врачу. Нарколог не использует универсальную таблетку, а составляет план назначений, исходя из показаний и анамнеза. Это важно, если больной:

• старше 60-65 лет;
• в тяжелом состоянии;
• страдает от этиловой зависимости;
• имеет серьезные хронические заболевания.

При легком похмелье здоровый человек может выпить препарат, внимательно изучив инструкцию, соблюдая дозу и другие рекомендации. Если состояние не улучшается, или появляются тревожные симптомы, указывающие на развитие опасных осложнений (боль в груди, судороги, потеря сознания), нужно немедленно обратиться в наркологическую службу.

Янтарная кислота

Сукцинат, получаемый при перегонке янтаря, используется при комплексной терапии. При алкогольной интоксикации средство эффективно благодаря ферментативному действию: похожий результат можно получить, принимая огуречный или капустный рассол.

В аптеке лекарство можно найти под следующими торговыми названиями:

• Ремаксол;
• Лимонтар;
• Цитофлавин;
• Антипохмелин.

В чистом виде средство продается под названием «Янтарная кислота», а в остальных препаратах сукцинат сочетается с другими компонентами: лимонной кислотой, рибоксином, никотинамидом и др.

Таблетки борются со следующими проблемами:

• интоксикация (отравление) – токсины нейтрализуются и выводятся естественным путем;
• гипоксия – сукцинат уменьшает потребность клеток в кислороде, поэтому самочувствие значительно улучшается;
• сниженный общий тонус – лекарство помогает быстрее вернуться к активной жизни.

Кислота эффективна при состоянии легкой и средней степени тяжести. Также таблетку можно принять для профилактики алкогольной постинтоксикации. Но при тяжелом отравлении сукцинат не улучшит состояния, поэтому может использоваться только в качестве дополнительного средства в составе капельницы от похмелья.

Янтарная кислота противопоказана при:

• гипертонии;
• язве желудка;
• аллергии на сукцинат;
• мочекаменной болезни;
• беременности и кормлении грудью

Популярность сукцината объясняется его стоимостью: цена одной упаковки начинается от 10 рублей.

Алка-Зельтцер

Самый известный препарат от похмелья – шипучие таблетки Алка-Зельтцер, которые обещают быстрое устранение головной боли и других симптомов алкогольного отравления.

В составе есть всего три активных компонента:

• аспирин;
• лимонная кислота;
• натрия гидрокарбонат.

Аспирин имеет выраженное обезболивающее действие, он разжижает кровь и уменьшает внутричерепное давление. Быстрорастворимая форма помогает компоненту быстрее подействовать, поэтому человек чувствует себя лучше в течение одного часа с момента приема лекарства.

Натрия гидрокарбонат – пищевая сода, которая уменьшает риск побочных эффектов при действии ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка. А лимонная кислота входит в состав в качестве антиоксиданты и компонента, который повышает эффект других веществ в препарате.

Алка-Зельтцер выпускается более 90 лет, а сама рецептура была создана в 1928 году, когда директор крупной фармацевтической компании в США случайно узнал, что коллектив местной газеты успешно борется с сезонной эпидемией простуды при помощи смеси аспирина, соды и сока лимона. Спустя три года лекарство с аналогичным составом появилось в продаже, но настоящую славу ему принесла способность устранять симптомы похмелья.

Производитель не рекомендует принимать его при:

• аллергии;
• гемофилии;
• поражении верхнего отдела ЖКТ;
• беременности.

Побочные эффекты встречаются редко, и обычно связаны с превышением допустимой дозы или игнорированием противопоказаний.

Алька-Прим

При постинтоксикации и абстинентном синдроме российский производитель АКРИХИН рекомендует принимать шипучие таблетки Алька-Прим.

В состав средства входят:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• аминоуксусная кислота (глицин).

О действии аспирина и показаниях к его применению знает каждый. Но глицин – компонент, о котором следует узнать подробнее.

Эта аминокислота всегда присутствует в организме. Она является нейромедиатором, обладающим тормозным действием, то есть, она:

• успокаивает;
• снимает тревогу и напряжение;
• улучшает когнитивные функции мозга;
• имеет умеренное антидепрессивное действие;
• уменьшает потребность клеток мозга в кислороде;
• положительно влияет на метаболические процессы мозга.

Кроме того, она способна незначительно снижать кислотность желудочного сока, что позволяет уменьшить потенциальный вред аспирина для пищеварительной системы. Именно этот эффект обоснован научно, в то время как все остальные эффекты, перечисленные выше, часто оспариваются учеными.

Дело в том, что мозг имеет гематоэнцефалический барьер, который не позволяет попадать в него большинству веществ из крови. То есть, приняв нейромедиатор в виде капсулы, нельзя рассчитывать, что он попадает прямо в головной мозг и будет работать так же, как и собственный нейромедиатор.

• Доказательств обратного не предоставляют и производители БАДов с глицином: они ссылаются исключительно на описание эффекта самой аминоуксусной кислоты, но не рассказывают, каким образом она попадает в мозг из препарата.
• Тем не менее, Алька-Прим – популярное лекарственное средством, которое действительно способно положительно влиять на самочувствие благодаря действию аспирина.
• Также важно учитывать противопоказания:

• аллергия;
• гемофилия;
• эрозии ЖКТ;
• прием метотрексата;
• поражение печени и почек;
• беременность и грудное кормление.

Из-за присутствия аспирина в составе важно не превышать допустимую дозу.

Зорекс

При разных видах интоксикации, в том числе, при алкогольном отравлении, рекомендован Зорекс. Он выпускается в России и действует за счет очищения крови от токсинов, а не купирования симптомов отравления, как большинство других средств.

В состав входят:

• димеркаптопропансульфонат натрия;
• кальция пантотенат.

Димеркаптопропансульфонат натрия или унитиол входит в список ЖНВЛП (жизненно важных лекарств) и используется при отравлении:

• медью;
• мышьяком;
• солями тяжелых металлов.

Вещество стало применяться в медицине в середине прошлого столетия, но его назначали внутривенно только в стационарных условиях при тяжелых патологиях, например, при отравлении кардиотоксическими веществами или делириозном психозе.

Зорекс появился в ассортименте российских аптек лишь в 2005 году. Производитель предложил применять его при лечении похмельного синдрома, при этом дозировка медикамента для перорального приема не прописана так, как раньше (в зависимости массы тела).

В инструкции указано, что Зорекс способен вызывать побочные эффекты в редких случаях. Однако практика подтверждает обратное: пациенты, принимавшие медикамент неоднократно, сталкивались с острой аллергической реакцией и токсикодермией, которая сопровождалась:

• повышением температуры;
• рвотой;
• зудом.

Кальция пантотенат, в отличие от унитиола, является абсолютно безопасным компонентом – витамином В5. Он ускоряет регенерацию тканей, нормализуется биохимические процессы, а также увеличивает эффективность основного вещества.

Алкоклин

Современный препарат Алкоклин облегчает проявления похмельного синдрома, активизируя естественные процессы нейтрализации этиловых токсинов.

В состав средства входят:

• аргинина глутамат;
• лимонная кислота;
• глицин.

Алкоклин относится к группе гепатопротекторов – препаратов для защиты и восстановления печени.

Действующее вещество стимулирует выработку фермента, превращающего токсичный продукт полураспада этилового спирта в безопасные вещества, а также препятствует его угнетению.

Благодаря этому организм быстрее справляется с интоксикацией, а человек намного реже сталкивается с осложнениями отравления.

Также аргинин способствует:

• защите ЦНС от токсического действия алкоголя;
• уничтожению свободных радикалов;
• устранению гипоксии.

1. Лимонная кислота делает лекарство более эффективным, а глицин уменьшает побочные эффекты со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. При приеме Алкоклина необходимо учитывать, что препарат может повышать выработку инсулина, а сразу после приема лекарства часто встречается легкая тошнота, которая не требует лечения и проходит сама.
3. Принимать средство нельзя при:

• повышенной температуре;
• острых расстройствах психики;
• почечной функциональной недостаточности;
• беременности и лактации (нет данных о возможном влиянии).

Средство выпускается в таблетках, порошке, раствора для перорального приема.

Другие препараты из домашней аптечки

Если специального препарата, предназначенного для лечения похмельного синдрома, нет, можно купировать неприятные симптомы неспецифическими средствами.

Энтеросорбенты – вещества, которые связывают и выводят токсины

При алкогольной интоксикации большинство ядов уже находится в кровотоке, а не в ЖКТ. Но адсорбента помогают уменьшить тошноту и справиться с диареей, которые часто встречаются на фоне постинтоксикации.

Самым действенным средством является сорбент последнего поколения – белый уголь (диоксид кремния), но если его нет под рукой, можно принять:

• обычный активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Полифепан.

Сорбенты можно принимать профилактически, до приема алкоголя или перед сном, чтобы утром не столкнуться с неприятными симптомами похмелья.

Средство для регидратации – раствор, который устраняет и предупреждает обезвоживание

Регидрон и его аналоги восполняют количество веществ, участвующих в биохимических процессах и метаболизме, поэтому используются при:

• кровопотере;
• гипоксии;
• диарее;
• лихорадке;
• интоксикации.

Если дома не нашлось Регидрона, его аналог для оказания первой помощи можно сделать самостоятельно. В стакане теплой воды нужно растворить:

• 1 ложку соли;
• 2 ложки сахара;
• 1 ложку соды.

Размешав раствор до полного растворения компонентов, его нужно выпить мелкими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту. Такое средство значительно уступает Регидрону по пользе состава, но поможет не допустить опасного для жизни обезвоживания.

Панангин – таблетки для восполнения дефицита калия и магния

Нехватка этих веществ может привести к сердечному приступу или аритмию, а также часто провоцирует:

• раздражительность и бессонницу;
• головокружение и слабость;
• мышечные судороги;
• колебания кровяного давления.

Препарат нужно принимать курсом после этилового отравления, при этом важно учитывать, что таблетированная форма лекарства менее эффективна, чем введение Панангина внутривенно через капельницу. Также важно учитывать, что при нарушении функции почек и ряде заболеваний сердца калий противопоказан.

Симптоматические и поддерживающие препараты лучше принимать после консультации с врачом. При диагностированной ранее гипертонии нужно принимать гипотензивное средство, контролируя показатели на тонометре, при бессоннице – мягкие седативные препараты, при головной боли и астении – ноотропы.

Также важно принимать:

Они не подходят для быстрого снятия симптомов похмелья, но они важны для безопасного восстановления здоровья после отравления.

Бесполезные и опасные лекарства

Любые препараты, применяемые не по показаниям и без назначения врача, являются потенциально опасными, поэтому люди так часто в случае возникновения необходимости вызывают нарколога на дом.

При сочетании нескольких лекарств нужно изучить инструкцию и убедиться, что их можно принимать одновременно.

Также нужно проверить, совместимо ли лекарство с этиловым спиртом, который может сохраняться в крови до 2-3 дней, в зависимости от количества выпитого.

Но есть список средств, у которых нет доказанной эффективности:

• ПроПроТен-100 – гомеопатия;
• Кокарбоксилаза – форма В1, о которой нет ни одного научного исследования;
• комплексы с множеством витаминов, микро- и макроэлементов.

Также не следует злоупотреблять обезболивающими и противовоспалительными средствами, препаратами с кофеином (Бенальгин).

При похмельном синдроме больному рекомендуется сон в проветриваемом помещении, употребление жидкости, легкой и витаминизированной пищи. Если эти меры не помогли, и состояние ухудшается – нужно обратиться в срочную наркологическую службу, которая подберет лечение и выведет из абстинентного состояния всего за 2-3 часа.

Специалист, проверивший статью: Морозов Святослав Геннадьевич

Вопросы и ответы

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий.

Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей.

Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится.

Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения).

Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха.

Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен.

В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами.

На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий.

Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом.

Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение

Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови.

Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.

Препараты — спазмолитики.

Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями.

Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения.

Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера.

Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание.

Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства.

В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп).

Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее.

У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей! 

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина. 

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

• Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

• Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Препараты для разжижения крови — таблетки для снижения вязкости крови

27 Июля 2021

Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови

Согласно результатам медицинских исследований, у сердечно-сосудистых заболеваний могут быть разные причины. И если одни (наследственность, возраст) остаются неизменными, то другие можно корректировать с помощью отказа от вредных привычек и изменения образа жизни.

Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови.

Такое мнение бытует из-за того, что такие серьезные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, чаще возникают при повышенном уровне протромбина. На самом деле вязкость определяется многими факторами.

Главная функция крови заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ к органам и системам. От этого напрямую зависят практически все активные процессы, которые происходят в нашем организме. Отклонение от нормы провоцирует её сгущение и разжижение. И в первом, и во втором случаях это приводит к нежелательным результатам.

По внешнему виду крови вы не сможете сказать, густая она у вас или нет. Это можно определить только с помощью общего анализа крови и коагулограммы, которые назначает врач при прохождении периодических медосмотров либо при подозрении на заболевание.

В критических ситуациях, а именно: при травмах, операциях, переохлаждении, недосыпании и т.д., густая кровь представляет опасность. В старшей возрастной группе и стаж указанных нарушений солиднее, и проявляют они себя иначе — инфарктами, инсультами.

Густая кровь намного хуже двигается по сосудам, создается дополнительная нагрузка на сердце, вследствие увеличивается риск возникновения тромбов в сосудах. Часто при густоте крови организм вырабатывает больше гемоглобина.

Чрезмерно густая кровь намного хуже проникает в маленькие сосуды и капилляры, из-за этого организм чувствует дефицит кислорода. Поэтому сгущение крови необходимо заметить на как можно на более раннем этапе и обратится к врачу.

Как определить у себя сгущение крови?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Как действуют препараты для разжижения крови?

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Классификация препаратов

В современной медицинской практике существует две группы противосвертывающих препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов.

Лекарства, разжижающие кровь, можно принимать:

• в виде внутривенной или подкожной инъекции (укола); примеры таких лекарств включают Heparin, enoxaparin sodium (Lovenox®) и fondaparinux (Arixtra®);
• перорально в виде таблетки; примеры таких лекарств включают warfarin (Coumadin®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) и edoxaban (Savaysa®).

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов.

Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов.

В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Важные инструкции для пациента:

• Не приняли препарат — нет профилактики и защиты!
• Принимайте препарат точно как предписано(однократно или дважды в день).
• Не пропускайте прием предписанной дозы препарата, чтобы быть уверенным в оптимальной защите от инсульта и образования тромбов!
• Никогда не прерывайте прием препаратов без согласования с вашим врачом.
• После травмы или эпизода кровотечения (даже незначительного) проконсультируйтесь с Вашим врачом для определения дальнейшей тактики.
• Никогда не начинайте прием новых препаратов без согласования с вашим врачом, это касается даже обезболивающих препаратов, которые можно приобрести без рецепта.
• Обратите внимание Вашего стоматолога, хирурга или другого доктора на то, что Вы принимаете эти препараты, особенно перед вмешательством.

Триазавирин: инструкция по применению, от коронавируса, аналоги, чем хорош

Триазавирин относится к противовирусным средствам. Лекарство разработано в нашей стране, зарегистрировано в 2014 году. Сегодня препарат используется для терапии вирусных инфекций на фоне эпидемии коронавируса. 

Когда показан Триазавирин

Триазавирин является антивирусным лекарственным препаратом. Он разработан институтами двух академий наук РАН и РАМН. Над лекарством работали Чупахин О.Н., Киселев О.И., Чарушин В.Н. Средство прошло клинические испытания в 11 крупных аккредитованных клинических центрах. Регистрационное удостоверение было выдано в 2014 г. 

Препарат относится к классу азолоазинов. Он является единственным лекарственным средством из этой группы. Активной составляющей препарата является риамиловир, который непосредственно борется с вирусными агентами. 

Триазавирин показан для терапии и профилактики респираторных заболеваний. 

Препарат эффективен при:

• Гриппе (H3N2, H5N1, H1N1, H5N2, H9N2);
• Парагриппе;
• Кори;
• Респираторно-сенцитиальном вирусе;
• Лихорадке Денге, Западного Нила;
• Клещевом энцефалите.

Средство можно использовать для профилактических и лечебных целей при КОВИД 19.

Медикамент показан только для взрослых. В педиатрической практике не используется из-за недостаточной доказательной базы.

Состав, форма 

Лекарство относится к противовирусным средствам. Активной составляющей считается риамиловир. Вспомогательными компонентами являются: кальция стеарат, титана диоксид, красители и другие. 

Медикамент производится в капсулированной форме. Внутри капсулы содержится порошковая субстанция или гранулы. Дозировка 1 капсулы составляет 250 мг. Таблетки Триазавирин не выпускаются. В аптечных пунктах медикамент можно приобрести без рецепта доктора.

Триазавирин —  инструкция по применению

Препарат рекомендовано пить на 2 сутки от дебюта болезни или раньше. Если терапия начата позднее 2 суток, эффективность лечения может быть ниже.

Принимать лекарственное средство рекомендовано по 1 капсулированной форме (250 мг) трижды за сутки. Максимальная дозировка за день не должна превышать 750 мг. Длительность курсовой терапии равна 5 суток.

Возможно увеличение продолжительности лечения до недели. 

Фармакодинамика

Триазавирин содержит в себе активный компонент риамиловир. Он относится к синтетическим пуриновым нуклеозидам, обладающим антивирусным воздействием. 

Лекарство работает только в отношении РНК-содержащих вирусных агентов. Средство тормозит образование нового вирусного генома, что препятствует размножению микроорганизмов. 

Можно ли во время вынашивания и лактации?

Препарат относительно новый, поэтому недостаточно изучен. Средство не следует применять у женщин, вынашивающих плод, так как исследования в этой группе пациентов не проводили. 

Воздействие лекарства на организм кормящей женщины также не изучали, поэтому во время лечения грудное вскармливание следует приостановить. Для сохранения лактационной функции нужно регулярно сцеживаться весь период терапии. 

Чем Триазавирин хорош при COVID-19?

Согласно механизму действия, препарат активен в отношении РНК-содержащих вирусов. Геном COVID-19 состоит из одной цепочки РНК. 

Препарат рекомендовано применять в профилактических целях. Он позволяет остановить размножение микроорганизмов, проникших в клетки хозяина. Особенно медикамент рекомендован людям, находящимся в контакте с больными COVID-19 (родственники заболевших коронавирусом, врачи, медсестры и так далее).

Триазавирин от коронавируса средней тяжести может использоваться в составе комплексной терапии. Препарат уменьшает выраженность симптоматики, сокращает длительность терапии. В качестве монотерапии можно применять при легких формах коронавирусной инфекции. 

Кому нельзя применять медикамент

Лекарство запрещено к использованию при аллергии на его компоненты. Не показан препарат во время вынашивания плода и вскармливания грудью. Медикамент не рекомендован детям до 18-летнего возраста. Так как средство недостаточно изучено, его не желательно использовать у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. 

Побочные эффекты

Как и любой лекарственный препарат Триазавирин может давать нежелательные эффекты. Список последствий использования:

• эозинофилия;
• аллергическая реакция (высыпания на кожном покрове);
• боль в голове;
• диспепсия (разжижение стула, рвота, тошнота, вздутие живота, гастралгия, сухость слизистой оболочки ротовой полости);
• появление эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток в моче;
• повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). 
• бессилие. 

Если симптомы появились и усиливаются, следует обратиться к доктору для коррекции терапии. При передозировке появляется сильная боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота. 

Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем

При использовании Триазавирина с другими аналогами на основе пуриновых и пиримидиновых оснований может увеличиться его токсичность. Если лекарство применяется вместе с рибавирином, требуется уменьшение дозировки последнего. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет.

Похожие средства

У Препарата имеются неструктурные аналоги. Список похожих лекарств:

• Анаферон — лекарство содержит антитела к гамма-интерферону человека, повышающие общий иммунный статус, производится в виде таблеток, по эффективности уступает Триазавирину;
• Арбидол — производится в таблетированных формах или порошке для изготовления суспензии, содержит умифеновир;
• Виферон — выпускается в ректальных свечах, имеет высокую эффективность в отношении вирусных инфекций, можно использовать на любом этапе болезни, относительно безопасен; применяется в педиатрической практике, в том числе неонатологии;
• Кагоцел — индуктор интерферонов, стимулирует синтез собственных интерферонов. 

Триазавирин или Арбидол — что лучше?

В отношении этих двух препаратов идет много споров. Механизм действия лекарств направлен на предупреждение размножения вирусных агентов. Триазавирин эффективнее борется с вирусами, в отличие от Арбидола. Минусом средства риамиловир является:

• Отсутствие детской формы;
• Токсичность препарата во время одновременного использования с пуриновыми аналогами;
• Присутствует нагрузка на печень и почки;
• Проведено недостаточное количество исследований в отношении эффективности и возможных нежелательных эффектов. 

Триазавирин — это относительно новый противовирусный препарат, который сейчас находится еще в процессе изучения. Сегодня его рекомендуют применять от коронавирусной инфекции, всех штаммов вирусов гриппа, клещевого энцефалита и других возбудителей.

Лекарство хорошо справляется с инфекциями, но имеет ряд побочных эффектов. Также препарат запрещен у детей, беременных, лактирующих, больных с патологиями печени и почек.

Эти ограничения значительно сужают круг его использования, потому что вирусным инфекциям больше подвержены пожилые люди, дети, пациенты с хроническими заболеваниями.

Источники

• О. И. Киселев, Э. Г. Деева,, Т. И. Мельникова , К. Н. Козелецкая , А. С. Киселев , В. Л. Русинов , В. Н. Чарушин , О. Н. Чупахин // Новый противовирусный препарат Триазавирин. // Результаты II фазы клинического исследования // 2012 г;
• А.У. Сабитов , П.В. Сорокин , С.Ю. Дашутина, опыт профилактического применения препарата Риамиловир в очагах коронавирусной инфекции (COVID-19) // Терапевтический архив // 2021 г.

Триазавирин против коронавируса

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.