Сакроилеит на МРТ: как выглядит, признаки на снимке МРТ

Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Записаться на МРТ

Круглосуточно
и без выходных

Обследование в день
обращения без очередей

30% скидка на
обследования ночью

Мрт сакроилеальных сочленений исследует одни из самых больших суставов нашего организма, которые связывают кости таза (подвздошную кость) и нижнюю часть позвоночника, расположенную над копчиком (крестец).

Метод МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных послойных изображений как костной, так и мягких тканей.

Диагностику назначают для оценки причины болей в спине и ягодицах неясного происхождения, визуализации посттравматических изменений, при подозрении на опухолевые и инфекционные процессы в области спины и поясницы. Часто исследование выполняют с использованием контраста и сочетают с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника .

Выберите вид обследования из списка, чтобы узнать специфику или записаться на диагностику

• Новослободская
• 4 500 ₽
• 3 500 ₽

1. Сокольники
2. 4 500 ₽
3. 3 500 ₽

Записаться на услугу

Процедура позволяет получить послойные анатомические изображения костных и мягкотканных компонентов крестцово-подвздошного сустава.

Сустав образуют поверхность крестца (костная структура над копчиком и под нижними позвонками позвоночного столба) и верхняя часть таза (подвздошная кость), а также хрящ, связки, крупные сосуды и спинномозговые нервы.

Благодаря подробным МРТ-снимкам ваш лечащий врач сможет отличить нормальные, здоровые ткани, от пораженных воспалительным, инфекционным или опухолевым процессами.

В клинической практике магнитно-резонансная томография сакроилеальных сочленений является наиболее чувствительным методом визуализации ранних структурных нарушений в результате сакроилеита затрагивающего один или оба крестцово-подвздошных сустава и являющегося одной из наиболее часто встречающихся причин болевого синдрома в области спины.

Показания

Ваш лечащий врач может назначить магнитно-резонансную томографию сакроилеальных сочленений, если у вас наблюдается боль в ягодицах или нижней части спины, которая может распространяться вниз на пах, одну или обе ноги и даже ступни. Болевые ощущения могут усугубляться при ходьбе вверх по наклонной поверхности или подъёме по лестнице, длительном стоянии и беге.

Все эти симптомы характерны для сакроилеита — воспалительного процесса, локализованного в крестцово-подвздошном суставе. Воспаление является вторичным по отношению к ревматическим, инфекционным, онкологическим и медикаментозным причинам. В редких случаях сакроилеит вызван хроническим дегенеративным процессом в суставе.

МРТ-обследование может выявить следующие, часто слабо выраженные, состояния сакроилеальных сочленений:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• псориатическая артропатия;
• гиперпаратиреоз (синдром Бернета);
• ревматизм;
• остеоартрит;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы, метастазы;
• травмы и посттравматические изменения в области поясницы и крестца.

Помимо диагностики, МРТ-сканирование является незаменимым методом обследования при подготовке и планировании хирургических операций, отслеживании процесса восстановления во время лечения.

Противопоказания

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле: наличие любого металлического предмета в области обследования (кардиостимулятора, металлического протеза или зажима) может повлиять на качество изображений, вызвать у вас дискомфорт или травму при проведении магнитно-резонансной томографии.

Если диагностика не требует введения контраста, готовиться к ней заранее не нужно. Непосредственно перед запуском томографа важно снять все металлические украшения, пряжки и электронные приборы: с этим вам помогут администраторы центра.

Процедура полностью безболезненна, не доставляет никакого дискомфорта и обычно занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от того, какие области тела исследуются, и сколько изображений нужно получить. Важно, чтобы вы расслабились и лежали как можно неподвижнее: любое движение во время исследования размоет полученное изображение. Результаты МРТ будут готовы в течение часа.

В сети диагностических центров ЦМРТ для обследования сакроилеальных сочленений используют высокопольные закрытые томографы GE Signa HDxt 1.5 T от «General Electric Medical Systems».

Мнение специалиста

Мы перезвоним в течении 15 минут и ответим на все ваши вопросы.

Диагностические исследования и прием специалиста осуществляются по предварительной записи по телефону или через онлайн-заявку на сайте. Для записи потребуется назвать ФИО, дату рождения, телефон для обратной связи и согласовать удобные дату и время посещения клиники.

Большинство видов МР-диагностики не требует специальной подготовки. Общие рекомендации — удобная и свободная одежда, без металлических элементов (молнии, пуговицы, кнопки).

Ювелирные украшения и бижутерию лучше не надевать (потребуется снять перед процедурой). В ряде случаев (МРТ брюшной полости, МРТ органов малого таза) следует учитывать отдельные правила подготовки.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Большинство видов МР-диагностики не требует специальной подготовки. Общие рекомендации — удобная и свободная одежда, без металлических элементов (молнии, пуговицы, кнопки).

Ювелирные украшения и бижутерию лучше не надевать (потребуется снять перед процедурой). В ряде случаев (МРТ брюшной полости, МРТ органов малого таза) следует учитывать отдельные правила подготовки.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Возьмите с собой

• Паспорт
• Полис ДМС (при наличии)
• Направление от врача (при наличии)
• Медицинскую документацию (результаты прошлых исследований, актуальные заключения специалистов, выписки и т.д.)
• Документы, подтверждающие право на льготы.

При первом визите следует прийти в клинику за 15 минут до исследования/приема врача для заполнения необходимых документов.

Перед проведением МР-диагностики потребуется оставить в индивидуальной раздевалке:

• Предметы одежды, содержащие металлические детали (молнии, пряжки, пуговицы, кнопки и др.)
• Гаджеты и предметы с содержанием металла (мобильный телефон, часы, монеты, ключи и др.)
• Магнитные носители (пластиковые карты, диски и т.д)

МРТ имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Абсолютные:

• кардиостимулятор, ICD, металлические протезы клапанов сердца
• фиксирующие конструкции из металла
• металлические осколки в организме (в результате травмы)
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга
• имплантат внутреннего уха
• вшитые инсулиновые помп/нервные стимуляторы

Относительные:

• беременность (I триместр)
• клаустрофобия
• заболевания, не позволяющие сохранять неподвижность
• некоторые виды татуировок (с красителями, содержащими металлические частицы)
• вес более 120 кг и объемы пациента, превышающие размер аппарата (для закрытого томографа)

Диагностика проходит под постоянным наблюдением медицинского персонала. Пациент сможет поддерживать общение по громкой связи, остановить процедуру (при серьезной необходимости) с помощью тревожной кнопки. Рядом с пациентом, испытывающим беспокойство/дискомфорт во время исследования, может находиться близкий человек.

Время процедуры зависит от сложности и объема обследования и при необходимости может быть увеличено. МРТ с использованием контрастного вещества занимает больше времени (+15-20 минут) и имеет ряд противопоказаний (необходима предварительная консультация).

Результаты исследования будут готовы в течение часа после прохождения диагностики. Информация предоставляется в виде заключения. По предварительной просьбе пациента производится печать снимка на пленку и/или запись исследования на CD-диск (услуга оплачиваются дополнительно).

Доступна услуга «Второе мнение» — заключение второго специалиста по результатам ранее проведенного исследования. Услуга может потребоваться в спорных/сложных случаях для альтернативного мнения или уточнения диагноза. Осуществляется удаленно.

Ведущие специалисты клиники

Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Выполняем400
МРТ, КТ каждый день

в месяц 11
000 пациентов

Все клиники сети ЦМРТ имеют необходимые лицензии и сертификаты. Методы диагностики и лечения соответствуют международным стандартам. Центры оснащены современным технологичным оборудованием. Наши врачи — опытные специалисты, регулярно подтверждают квалификацию и повышают профессиональный уровень.

• 

• 

• 

Сакроилеит на МРТ: как выглядит, признаки на снимке МРТ

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Записаться

Поделиться:

Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, вызываемое различными причинами: специфическими и неспецифическими инфекционными агентами, аутоиммунными заболеваниями, опухолями, травматическими повреждениями, врожденными аномалиями. Процесс может быть одно- и двусторонним, основные проявления — боль в области крестца/нижней части спины с иррадиацией в ягодичную область,онемение мышц, скованность движений.

Для диагностики следует записаться на прием к невропатологу, хирургу, врачу общей практики. В зависимости от патогенетического фактора может потребоваться помощь других специалистов — фтизиатра, онколога, ревматолога. Причину болей в крестцово-подвздошном сочленении устанавливают с помощью магнитно-резонансной, компьютерной томографии. Подход к лечению индивидуален.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог • стаж 17 лет

10 Ноября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Магнитно-резонансная томография демонстрирует специфические признаки патологии на ранней стадии, когда рентгеновские способы исследования малоинформативны. Признаки сакроилеита на МРТ позволяют судить о стадии заболевания.

О начальных патологии свидетельствуют выбухание поверхностей сочленения, отек костного мозга, предшествующий структурным изменениям.

По мере прогрессирования процесса визуализируется сужение или расширение суставной щели, появляются видимые дефекты хрящевой и костной тканей.

Запущенную стадию характеризует тотальная неподвижность — функция сустава утрачивается за счет формирования анкилоза.

Подтвердить четвертую стадию заболевания можно с помощью обычного рентгена, когда возможности терапии ограничены. Для обнаружения ранних изменений в илеосакральных сочленениях лучше сделать магнитно-резонансную томографию на сканере с напряженностью поля от 1,5 Тесла.

На снимках также будет видно состояние нижнего отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофические изменения могут поддерживать болевой синдром в крестце и пояснице. По показаниям выполняют контрастирование.

Если есть признаки разрушения костей, врач может дополнительно назначить КТ копчика и крестца.

После выполнения МРТ правого коленного сустава установлен разрыв заднего рога медиального мениска

• 

• 

• 

1. 

2. 

3. 

Специальные подготовительные мероприятия не требуются, длительность диагностической процедуры составляет 30-45 минут. Изображения получают с помощью магнитного резонанса и радиочастотных волн, вредоносное ионизирующее излучение отсутствует.

Наиболее информативны при МРТ для подтверждения сакроилеита режимы STIR и Т1, последовательности выполняют в нескольких плоскостях.

Основное противопоказание к проведению МР-сканирования — наличие в теле металлических составляющих в имплантированных приборах: кардио-, нейро-, миостимуляторов, ортопедических протезов из материала с парамагнетическими свойствами, сосудистых клипс и пр.

В диагностических центрах сети ЦМРТ можно пройти исследование на высокопольном оборудовании экспертного класса.

Когда на руках у пациента уже есть снимки и заключение специалиста, но есть сомнения относительно поставленного диагноза и назначенного лечения, можно выбрать услугу “Второе мнение”: переделывать исследование не нужно, опытные рентгенологи повторно сделают независимое описание готового снимка. Мера позволяет убедиться в правильности диагноза.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Подробнее

Единый описательный центр. Наша команда специалистов постоянно совершенствуется в области МРТ, КТ
и УЗИ диагностики, использует новейшие достижения науки и методики, позволяющие дать Вам самый
достоверный и полный диагноз.

Программа контроля качества

Спорные и сложные случаи обсуждаем с врачами мирового уровня через интернет.

Подробнее

Сделали МРТ в другом центре и не уверены в правильности поставленного диагноза
и назначенного лечения? Закажите описание у лучших специалистов Санкт-Петербурга в области
радиологии, профессоров и кандидатов медицинских наук.

Специалисты центра

Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Кандидат медицинских наук Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук Врач высшей категории

Специалист центра “Телерадиомедицина”Руководитель службы контроля качества

Специалист центра “Телерадиомедицина”

Специалист центра “Телерадиомедицина”

Специалист центра “Телерадиомедицина”

Специалист центра “Телерадиомедицина”Руководитель отделения КТ

Выполняем400
МРТ, КТ каждый день

в месяц 11
000 пациентов

Все центры здоровья ЦМРТ соотвествуют европейским медицинским стандартам. Врачи регулярно проходят сертификацию и повышение квалификации, используют новейшие разработки в диагностике и лечении.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Мрт крестцово-подвздошных сочленений что показывает

МРТ — это высокотехнологичный и информативный метод диагностики заболеваний.

Благодаря этому способу можно визуализировать мягкие ткани, оценить наличие воспалительных, неопластических патологических процессов, дегенерации тканей на местном уровне. Методика широко применяется и в ортопедии, ревматологии и травматологии.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений — зависит от состояния здоровья человека, запущенности патологического процесса на данный момент диагностики. 

Томографию назначают для первичной постановки диагноза или чтобы подтвердить ранее выдвинутые гипотезы, исключить подозрения. Способ универсальный и безопасный.

Когда требуется МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Магнитно-резонансная томография сакроилеальных сочленений позволяет диагностировать воспалительные, дегенеративные и опухолевые заболевания, последствия травм. Обследование проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдаются подозрительные симптомы заболеваний костей, позвоночника, опорно-двигательного аппарата.

В числе показаний для процедуры:

• Боли в нижней части спины, крестце. Особенно, если они появляются регулярно. Спонтанно или в связи с какой-либо физической нагрузкой, активностью.
• Перенесенные травмы нижней части спины, позвоночного столба. В том числе когда явных признаков повреждения нет. МРТ назначается, чтобы убедиться в сохранности анатомической целостности тканей. Отсутствии компрессии спинного мозга и прочих опасных последствий. Также для разработки тактики терапии, оценки тяжести травмы.
• Вероятное воспаление мягких тканей на местном уровне. 
• Хронические заболевания спины на уровне нижних отделов. Поскольку возможно прогрессирование патологического процесса. Нужен регулярный скрининг состояния здоровья.
• Хруст при движениях. Сгибании и разгибании. Может указывать на дегенеративные процессы, артроз. В перспективе заболевание способно привести к инвалидности. Лучшее решение — лечение на ранней стадии.
• Значительная физическая нагрузка. По работе или в связи с особенностями образа жизни. Диагностика проводится, чтобы исключить травмы, повреждения, которые не видны с помощью прочих методов обследования. 
• Периодическая отечность в области кпс (крестцово-подвздошных сочленений).
• Хромота, регулярные воспаления суставов ног. Могут быть результатом неравномерного распределения нагрузки.
• Аномалии позвоночника. Врожденные и приобретенные.
• Вероятные неопластические процессы. Опухоли мягких тканей, спинного мозга, также окружающих структур. В подобном случае назначается томография с контрастным усилением.
• Болезнь Бехтерева в семейном анамнезе. Поскольку она имеет тенденцию передаваться по наследству. 
• Другие симптомы патологий воспалительного или иного рода: дискомфорт, ощущение распирания, нарушение нормальной подвижности позвоночника. Неполное сгибание или разгибание.

Помимо симптомов, показания к диагностике могут быть связаны со скринингом состояния опорно-двигательного аппарата здесь и сейчас. Вне связи с патологией или когда расстройство уже известно:

• Оценка анатомических, структурных особенностей позвоночника перед началом лечения. В том числе оперативного или консервативного.
• Определение динамики патологического процесса. Если доктор выбрал выжидательную тактику. В таком случае МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится так часто, как определит специалист. 
• Оценка качества проведенной терапии. Консервативной, оперативной. Особенно после хирургического вмешательства по поводу перенесенной онкологии.

Перечень показаний к проведению неполный. По усмотрению доктора, диагностика может проводиться и чаще. Учитывая принцип работы томографа, безопасность магнитного поля, исследование крестцово-подвздошных сочленений может назначаться неопределенно часто. Последнее слово остается за доктором. 

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

По результатам диагностики, врач получает возможность выявить изменения со стороны мягких тканей, позвоночника, суставов и не только. В числе возможных заболеваний, патологических процессов:

• Сакроилеит. Воспаление крестцово-подвздошного сустава. Результат чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Пациенты из группы риска должны проходить диагностику в плановом порядке. МРТ назначают, чтобы уточнить состояние местных анатомических структур.
• Воспаление корешков спинного мозга, миелит. Острое неотложное состояние, которое может привести к инвалидности.
• Опухоли. Доброкачественные или злокачественные. Происходят из мягких, хрящевых тканей. Томография дает возможность определить неопластический процесс на ранних стадиях. Наличие опухоли определяют с помощью специального вещества, которое вводят в кровеносное русло.

МР-картина патологического кистозно-солидного образования (хордомы) на уровне дистальных отделов крестца и копчика (стрелка)

• Врожденные или приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата на этом уровне.
• Остеохондроз. Воспалительно-дегенеративный патологический процесс. Развивается спонтанно, в течение многих лет.

• Болезнь Бехтерева. Наследственное заболевание ортопедического плана. Сопровождается развитием областей неподвижности в сакроилеальных сочленениях. Хроническим. длительным воспалением. Без достаточного и своевременного лечения больной рискует стать инвалидом. Потому МРТ проводится по мере развития жалоб. Медлить нельзя.
• Сосудистые нарушения на местном уровне.
• Травмы, повреждения. МРТ — незаменимый способ диагностики, когда нужно оценить последствия травм. Показывает степень поражения, наличие областей защемления нервных тканей. Результаты диагностики врачи применяют для определения тактики терапии.

МРТ — не единственный метод обследования. Он позволяет выявить заболевания мягких тканей, структурные аномалии. Если нужно получить четкое изображение костных тканей, на помощь приходит рентгенография или КТ. Они не способны заменить магнитно-резонансную томографию. Как и наоборот. Методики взаимно дополняют друг друга.

Применение контраста — когда это необходимо?

Исследование сакроилеальных сочленений и позвоночника с контрастом используется в рамках диагностики двух категорий нарушений.

Первая —  неопластические процессы. Опухоли. Контраст — это специальное вещество, которое вводится внутривенно. В роли препарата выступают соединения гадолиния. Они не токсичны и практически не вызывают аллергических реакций. Вещество накапливается в измененных тканях и позволяет получить более четкие снимки. 

МР-картина дегенеративных изменений синовиальной части крестцово-подвздошных суставов, без признаков отека костного мозга

Благодаря контрасту удается выявить размеры, точную локализацию и форму опухоли, ее структуру, взаимодействие с окружающими тканями. Также врач получает возможность предположить морфологическую структуру опухоли. Но последнее слово остается за гистологической оценкой образца тканей в лаборатории

МРТ с контрастом применяется в сложных клинических случаях. Эта модификация показывает точную картину происходящего. 

Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Как таковая подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требуется. Достаточно подойти в назначенное время и соблюсти ряд требований безопасности:

• Оставить всю электронику в специально отведенном хранилище. Это важно, поскольку из-за высокой интенсивности магнитного поля устройства могут выйти из строя.
• То же самое касается банковских карт.
• Металлические предметы нужно оставить там же. 

Специальная диета в рамках подготовки не требуется. Однако процедура продолжается до 30-40 минут. 

Процесс проведения МРТ сакроилеальных сочленений

Процедура оценки крестцово-подвздошных суставов стандартная. 

• Пациент подходит в назначенный час в клинику.
• Снимает с себя все металлические украшения. В рамках подготовки — сдает электронику, банковские карты, часы. Все, что может представлять опасность из-за высокоинтенсивного магнитного поля.
• Далее, обследуемый ложится на стол аппарата-томографа. 
• Пациенту рекомендуют использовать наушники, чтобы сильный и громкий шум не вызывал дискомфорта. 
• При необходимости, вводится контраст. В зависимости от типа исследования, его могут ввести единоразово или вливать дозированно.
• Пациента помещают внутрь аппарата.
• Начинается сам процесс сканирования. В зависимости от модификации метода, вероятного патологического процесса, клинических находок, процесс может продолжаться до 40 минут. Все это время нужно неподвижно лежать. Поскольку в противном случае изображения будут смазанными и недостаточно информативными.
• По окончании процедуры обследуемый одевается и ждет результатов диагностики.

Врач изучает полученные данные, медицинскую документацию, которую предоставляет сам пациент. На руки человек получает протокол диагностики, заключение специалиста, а также сами снимки. В оцифрованной форме или на пленке.

С полученными документами нужно обращаться к своему доктору: неврологу, ортопеду.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения в stir-режиме

МРТ — это комплекс алгоритмов, которые позволяют выявить патологические процессы разных типов.

Режим STIR подавляет сигнал от жировой ткани, дает возможность визуализировать отечные изменения крестцово-подвздошных сочленен ий.

Это единственный способ диагностировать воспаление суставных тканей, сакроилеит на ранней стадии. Когда он лучше всего поддается лечению. Остальные методы не обладают такой точностью.

Расшифровка МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Расшифровкой результатов занимается специалист, врач-рентгенолог, который проводит первичное обследование пациента. С результатами нужно обращаться к своему лечащему врачу. Она даст больше информации, сопоставит полученные сведения и результаты прошлых обследований. Самостоятельно расшифровать результаты невозможно. 

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаний к МРТ крестцово-подвздошной области немного. Среди них:

• Наличие в организме металлических компонентов. Клипс, стентов, пластин. 
• Масса тела свыше 130 кг. 
• Клаустрофобия, боязнь закрытого пространства. Благодаря аппаратам с широким тоннелем, эту проблему удается решить.
• Беременность в первом триместре. Кроме случаев, когда разрешение на диагностику дает ведущий пациентку акушер-гинеколог. 
• Наличие в организме электронных устройств, кардиостимулятора.

Существуют отдельные противопоказания к диагностики с контрастом:

• Непереносимость гадолиния.
• Перекрестные аллергические реакции на препараты.
• Почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Дыхательная недостаточность в обострении.
• Проведенное менее суток назад исследование с контрастом. Нужно выждать 24 часа.

Большая часть из названного списка — относительные противопоказания. Как только препятствующий фактор устранен, пройти МРТ можно.

Томография позволяет выявить большинство заболеваний КПС на ранней стадии. Она показывает состояние мягких тканей, костей, окружающих структур. Отсутствие подготовки, информативность, безопасность и повторяемость делают эту методику одной из ключевых. 

Сакроилеит на МРТ — признаки, как выглядит на фото снимке МРТ

• Содержание

Магнитно-резонансная томография имеет большую диагностическую ценность при выявлении заболеваний суставов. Метод позволяет изучить глубоко расположенные мягкотканные и хрящевые структуры, обнаружить патологические изменения до момента распространения последних на кость. 

МРТ в диагностике сакроилеита является наиболее информативным и достоверным методом. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений (КПС) считается распространенным состоянием. Может быть причиной стойкой потери трудоспособности и значительного снижения качества жизни больных. 

МР-скан на уровне костей таза (красным выделены крестцово-копчиковые соединения)

Естественная контрастность рыхлых структур, отсутствие суммарного эффекта (как при рентгене), высокая детализация МР-снимков и возможность изучения архитектоники костей позволяют диагностировать сакроилеит на ранних этапах развития. Своевременное выявление и правильное лечение воспаления КПС в ряде случаев помогает избежать инвалидизации. 

Признаки сакроилеита

Патология КПС возникает в результате травм, опухолевых и инфекционных заболеваний. Симптомы воспаления крестцово-копчикового соединения обусловлены причиной развития воспалительного процесса. 

Сакроилеит, вызванный системными заболеваниями, проявляется интенсивными двусторонними болями в тазу, отдающими в ягодицы и пах. Неприятные ощущения усиливаются на фоне длительного пребывания в состоянии покоя и ослабевают после физических нагрузок. Пациенты предъявляют жалобы на утреннюю скованность в пояснице. 

Сакроилеит инфекционного и травматического происхождения чаще характеризуется односторонним воспалением и соответствующей локализацией болезненных ощущений. Дискомфорт усиливается при физической активности и ослабевает после отдыха. Гнойные изменения в тканях приводят к острым пульсирующим болям в области крестца, локальному отеку и гипертермии.

Крестцово-подвздошное соединение (указано стрелками) на МР-снимках в режиме T1 ВИ и STIR

Мрт покажет сакроилеит крестцово-подвздошного сустава?

Диагностику сакроилеита проводят по Нью-Йоркским критериям анкилозирующего спондилита. Последние основаны на данных рентгенографии, как наиболее быстрого и доступного метода исследования КПС.

Согласно критериям, выделяют 4 стадии патологического процесса в крестцово-подвздошных соленениях. Изменения на рентгенограмме становятся заметными только в случае, когда появляется выраженная деформация суставной щели и частичный анкилоз. Последние характерны для 3 стадии.

Поздняя диагностика заболевания существенно ограничивает возможности лечения. 

МРТ позволяет обнаружить признаки сакроилеита намного раньше. Результат процедуры — серия снимков анатомической зоны, сделанных с шагом от 1 мм. По сканам можно изучить наиболее подверженные изменениям области КПС (со стороны подвздошных костей) и выявить сакроилеит на 1 рентгенологической стадии. 

Как выглядит сакроилеит на фото снимке МРТ?

В результате томографического сканирования получают детальные черно-белые изображения изучаемой области. МРТ признаками сакроилеита являются:

• периартикулярный отек или остеит, интенсивность изменений соответствует активности воспаления;
• субхондральный склероз со стороны подвздошной кости, на поздних стадиях — в области крестца;
• накопление жира в околосуставной костной ткани, увеличивающееся по мере дегенерации КПС;
• синовит;
• эрозии суставных поверхностей.

Основными маркерами воспаления крестцово-подвздошного сочленения считаются отек костного мозга, субхондральный склероз и эрозии. Отсутствие указанных признаков исключают острый сакроилеит. 

МР-изображение сакроилеита (стрелками указаны отек и изъязвление)

Пройти МРТ крестцово-копчикового соединения в диагностическом центре «Магнит». Исследования осуществляют на современном высокопольном томографе Siemens 1,5 Тл, что позволяет получать детальные снимки и обнаружить патологию на самых ранних этапах развития. Задать вопросы, связаться с сотрудниками центра и оформить запись можно по телефону +7 (812) 407-32-31 и через сайт. 

Мрт при сакроилеите — что покажет, где сделать — адреса клиник

В медицинских центрах при подозрении на сакроилеит для верификации диагноза врачи назначат сделать МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Сакроилеитом называют воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, генезис которого может быть разным. Иногда он является проявлением болезни Бехтерева или других ревматоидных заболеваний (например, полиартрит, болезнь Рейтера). Он также может носить инфекционный характер (манифестация сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза). Травма или перегрузка сустава опять же могут спровоцировать развитие данного недуга. При подозрении на воспалительные процессы в суставах врач-травматолог, невролог или ревматолог обязательно должен назначить пациенту магнитно-резонансную томографию подвздошной кости и таза, чтобы точно установить степень воспаления и его патогенез.

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Что покажет МРТ при сакроилеите

На МРТ сакроилеит будет виден проявлениями эрозии, деформацией суставной щели. Суставные поверхности будут показывать признаки склероза. Будет замете отек костного мозга.

В зависимости от степени проявления заболевания врачи могут определить стадии сакроилеита по данным МРТ снимков и определиться с оперативной или консервативной формой лечения. Томограммы хорошо покажут состояние как костных, так и мягких структур.

Типичное описание МРТ при диагнозе сакроилеит может выглядеть следующим образом:

«На серии прицельных МР-томограмм подвздошно-крестцовых сочленений, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ и с выполнением программ с жироподавлением, выполненных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, суставные щели подвздошно-крестцовых сочленений симметричные, не деформированы. В нижних отделах боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR-ИП, за счет трабекулярного отека костного мозга.

Структура окружающих мягких тканей изменена.

Обращает на себя внимание поясничный отдел позвоночника, попадающий в зону сканирования на единичных кадрах. В сегментах L4-S1 определяется снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков, с выбуханием дисков в позвоночный канал.

• ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
• МР-картина трабекулярного отека боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева, рекомендована консультация ревматолога.»

Признаки сакроилеита

Симптомами сакроилеита обычно является:

• синдром крестцово-подвздошного сочленения;
• локальная боль крестцово-подвздошного сустава с иррадиацией в пах и наружные или задние поверхности бедра, голеностопный сустав.

Обычно боль усиливается при сидении, наклонах, при подъеме по ступенькам, лежа, стоя, при ходьбе.

Список литературы

1. Албекберова З.С., Фоломеев М.Ю., Мылов Н.М. Сакроилеит у мужчин с системной красной волчанкой //Терапевтический архив. 1984. — №5.
2. Левшакова А.В., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилоартритом //Медицинская визуализация. 2008.
3. Шестых В.В. Диагностика и лечение поражений крестцово-подвздошного сочленения //Российские медицинские вести. -1997. Том 2. — №4.
4. Торонджадзе М.Д., Цитландадзе В.Г., Картвелишвили Е.Ю. Поражение крестцово-подвздошного сочленения при ревматоидном артрите //Материалы VIII съезда терапевтов Грузии, Кутасии. Тбилиси 1988.
5. Hermann K.G., Braun J., Ficher T. et al. Magnetic resonance tomography of sacroikiitis: anatomy, histological pathology, MR-morphology and grading // Radiologe. 2004. — Vol.44. — №3.
6. Murphey M.D., Wetzel L.H., Bramble J.M. et al. Sacroiliitis: MR imaging findings //Radiology. 1991. — Vol.180.
7. Docherty P., Mitchell M.J., MacMilan L. et al. Magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis //J.Rheumatol. 1992. — Vol.19. — №3.
8. Bozgeyik Z., Ozgocmen S., Kocakoc E. Role of diffusion-weighted MRI in the detection of early active sacroiliitis //AJR 2008. -Vol.191.
9. Althoff C.E., Feist E., Burova E. et al. Magnetic resonance imaging of active sacroiliitis: Do we really need gadolinium ? //European Journal of Radiology. 2009. — Vol.71. — №2.

Дополнительная информация

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите

Трудно сидеть? Болит “крестец”? Сегодня о таком недуге, как сакроилеит, мы говорим с заведующей отделением лучевой диагностики ООО «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной.

— Юлия Александровна, скажите, что это за болезнь — сакроилеит?

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошных суставов (сочленений). Оно может быть различной природы и затрагивать либо один из суставов (односторонний сакроилеит), либо оба (двусторонний сакроилеит).

• — Каковы причины возникновения сакроилеита?
• Они достаточно многочисленны. Среди них:
• — специфические инфекционные поражения (например бруцеллез, туберкулез, сифилис);
• — неспецифическая (гнойная) инфекция;
• — аутоиммунные патологии (в частности, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• — реактивные воспаления суставов;
• — значительные вертикальные нагрузки на позвоночный столб;
• — пороки развития;
• — травмы костей таза;
• — сложные роды;
• — опухоли крестца и/или подвздошной кости.
• — Можно ли сказать, что сакроилеит и болезнь Бехтерева – это одно и то же?

Не совсем. Как я говорила, патологий, при которых наблюдается воспаление крестцово-подвздошных суставов, много. Болезнь Бехтерева (или, иначе, анкилозирующий спондилоартрит/спондилит) — лишь одна из них.

— Юлия Александровна, каковы основные симптомы сакроилеита?

Ведущий признак сакроилеита — это боль в области крестца, в ягодицах. Другие проявления могут включать: скованность при движении и напряжение мышц в этой области.

ВЕДУЩИЙ ПРИЗНАК САКРОИЛЕИТА — ЭТО БОЛЬ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, В ЯГОДИЦАХ

Как компенсаторная реакция повышенный мышечный тонус может также отмечаться на всём протяжении позвоночного столба. При инфекционной природе процесса возможно повышение температуры тела, местной температуры в области сустава.

— Существуют ли стадии развития сакроилеита? Если да, то как они различаются?

Да, стадийность у этой патологии есть. По сути, это этапы развития воспалительного процесса и последствия, с этим связанные. Раньше оценка стадий проводилась по рентгенологической картине. В настоящее время можно использовать МРТ и КТ.

Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?

Наиболее ранние признаки обнаруживаются только при проведении магнитно-резонансной томографии, когда можно увидеть отёк суставных поверхностей. На этой стадии видимых дефектов поверхности хряща не отмечается, ширина суставной щели не изменена.

ВАЖНУЮ РОЛЬ В РАСПОЗНАВАНИИ САКРОИЛЕИТА ИМЕЮТ МРТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

При второй стадии сакроилеита, которую уже можно выявить с помощью компьютерной томографии, отмечается сужение или расширение суставной щели или сочетание таких участков, заметны мелкие заострения и дефекты хряща.

В третьей стадии обнаруживаются костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности. На четвёртой стадии отмечается “зарастание” щели с отсутствием движений в сочленении — анкилоз.

— Как проводится диагностика сакроилеита?

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотра, и лабораторно-инструментальных методов исследования. Ведущую роль в распознавании сакроилеита имеют МРТ и рентгенологические методы.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить самые ранние проявления патологии. Кроме того, в ряде случаев она позволяет отследить изменения в интенсивности воспалительного процесса в динамике.

При необходимости для уточнения отдельных моментов может назначаться КТ (например, если есть подозрение на разрушение костной ткани).

Узнать стоимость и записаться на МРТ тазобедренных суставов можно здесь

Важное значение имеют также лабораторные методы диагностики. Они предназначены для выяснения природы патологии, т.е. например, инфекционной или аутоиммунной.

— Юлия Александровна, а как лечат сакроилеит?

Терапия напрямую зависит от того, проявлением какого заболевания он является. Если речь идёт о гнойном воспалении сустава, то используются антибиотики, хирургическое вмешательство.

При специфических инфекциях применяют препараты против соответствующих патогенов (в частности, при туберкулёзе, бруцеллезе, сифилисе).

Если речь идёт о болезни Бехтерева, назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, моноклональные антитела, хирургическое лечение.

ЕСЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ГНОЙНОГО ХАРАКТЕРА, ТО ПРИ ОТСУТСТВИИ ТЕРАПИИ ГНОЙ МОЖЕТ ПОСТЕПЕННО РАСПРОСТРАНИТЬСЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ СУСТАВА В СТОРОНУ

ОРГАНОВ ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА

Во всех случаях рекомендуется снижение нагрузок на позвоночник и таз. По показаниями может назначаться ношение корсета. В зависимости от стадии и природы сакроилеита, могут назначаться физиотерапия и лечебная физкультура.

— Каких последствий можно ожидать, если сакроилеит не лечить?

1. Всё зависит от основного заболевания, одним из проявлений которого является воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении.
2. Например, если воспаление гнойного характера, то при отсутствии терапии гной может постепенно распространиться за пределы сустава в сторону органов таза и позвоночника.
3. При нелеченном сакроилеите туберкулёзного происхождения возможно постепенное разрушение кости.

При болезни Бехтерева, помимо крестцово-подвздошного сочленения, также поражается позвоночник. Отсутствие терапии ускорит аутоиммунный процесс и развитие неподвижности в них.

— Каков прогноз качества жизни при сакроилеите?

Зависит от стадии патологии и её природы, т.е. основного заболевания. При начальных изменениях в суставе и правильном лечении, в некоторых случаях возможно выздоровление с сохранением подвижности. Если речь идёт о затяжном инфекционном или аутоиммунном процессе, прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания.

• Читайте другие материалы по темам:
• Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
• Чем опасен рентген?
• Чем полезна мануальная терапия?
• Для справки:

Юлия Александровна Руцкая – выпускница Курского государственного медицинского университета 2002 года. Интернатуру по рентгенологии закончила в 2004 году. Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В ООО «Клиника Эксперт Курск» работает с 2011 года. В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск», врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген). Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7