Мигрень при беременности лечение

Мигрень при беременности лечение

Мигрень — широко распространенная первичная форма головной боли (ГБ), которая проявляется в виде повторяющихся приступов, часто сопровождающихся тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Распространенность мигрени, по разным оценкам, составляет от 2,6% до 21,7%, а средний показатель находится на уровне 14,7% [1]. В России распространенность мигрени достигает 20,8%, что приблизительно составляет более 30 млн человек [2].

Распространенность мигрени у женщин более чем в 2 раза превышает этот показатель у мужчин, а наибольшая распространенность мигрени внутри женской популяции приходится на репродуктивный возраст [3].

По этой причине вопросы тактики ведения пациенток с мигренью во время беременности имеют высокую актуальность.

Вопросы планирования беременности, а также правила приема препаратов для обезболивания и подходы к профилактическому лечению мигрени во время беременности обсуждаются очень часто.

Течение мигрени в период беременности

У 50–70% женщин в период беременности наступает улучшение течения мигрени без ауры [4]. Приступы мигрени становятся мягкими, крайне редкими, а у большинства пациенток в этой группе мигрень полностью исчезает.

Улучшение наступает после I триместра, начиная с 12–14-й нед. беременности. Это связано с тем, что к началу II триместра уровень эстрогенов стабилизируется и начинает расти, а его колебания прекращаются (рис. 1).

Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже, приблизительно у 40% пациенток.

Мигрень при беременности лечение

  • В то же время при сохранении ГБ в этот период необходимо провести дифференциальную диагностику и определить форму ГБ. Тревожными симптомами в период беременности являются:
  • появление новой, необычной ГБ;
  • резкое учащение приступов мигрени;
  • присоединение новых, необычных симптомов ГБ, включая нарушение зрения, чувствительности, афазию, парезы конечностей;
  • появление мигренозной ауры у пациенток с предшествующей мигренью без ауры;
  • повышение артериального давления во время ГБ;
  • судороги.

Наличие активной мигрени в период беременности не влияет на течение самой беременности и развитие плода, однако повышает риск преэклампсии и гестационной артериальной гипертензии.

Более того, сохранение активной мигрени, особенно мигрени с аурой, в период беременности повышает риск острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в 15–17 раз [5].

Распространенность ОНМК во время беременности и в раннем послеродовом периоде составляет 34,2 случая на 100 000 родов [5].

Купирование приступов

Подбор лекарственной терапии для пациенток c мигренью в период беременности вызывает значительные сложности. Тяжесть мигрени может быть особенно высокой на протяжении I триместра.

Развернутые некупированные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой и приводят к ненужным страданиям и обезвоживанию, особенно у пациенток, страдающих ранним токсикозом.

Несмотря на стремление избегать приема лекарственных препаратов (особенно на ранних сроках беременности) для минимизации риска нарушений развития плода, многие пациентки с ГБ начинают бесконтрольно принимать анальгетики. Поэтому важность предварительного консультирования и обучения пациенток правильному контролю ГБ невозможно переоценить.

Небеременным женщинам рекомендуется принимать лекарства для купирования приступов мигрени как можно раньше, не позднее 1 ч после начала приступа. Такой подход позволяет ускорить облегчение и полностью прекратить приступ мигрени в короткие сроки.

Беременность является единственным периодом в жизни женщины, когда этой рекомендацией можно временно пренебречь.

Пациенткам, стремящимся минимизировать употребление лекарственных препаратов, можно рекомендовать ступенчатый подход, когда лечение приступов легкой и средней тяжести начинают с нелекарственных методик.

Если пациентка принимает решение не использовать анальгетики, приоритетной становится борьба с тошнотой, чтобы избежать обезвоживания.

Пациенткам следует избегать сильных запахов и пить больше жидкости, например соки, разведенные водой в пропорции 1:1.

Чувство тошноты также можно уменьшить, съедая легкоусвояемую пищу, например сухое печенье, яблочное пюре, бананы, рис, макароны. Также можно использовать метоклопрамид или ондансетрон [6].

Большую роль в нелекарственных подходах к лечению мигрени играют методы нейростимуляции.

Единственный зарегистрированный в России прибор для неинвазивной чрескожной стимуляции надглазничного нерва — Сefaly (Цефали®) — специально разработан для лечения мигрени и может стать хорошей альтернативой лекарствам для купирования приступов мигрени.

Использование прибора Cefaly в самом начале приступа позволяет снизить интенсивность ГБ и в ряде случаев полностью купировать приступ. Так, интенсивность мигренозной боли снижается на 4,3 балла через 1 ч [7]. Cefaly может также использоваться совместно с обезболивающими препаратами для повышения их эффективности.

Несмотря на то что в целом парацетамол менее эффективен для купирования острого приступа мигрени, чем ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), его безопасность в период беременности выше [6]. Кофеин, обладающий способностью усиливать анальгетический эффект, является важным дополнением к обезболивающим препаратам. Добавление 100 мг кофеина к анальгетику усиливает его эффект в 1,5 раза.

Безопасность применения НПВС неоднозначна [6]. Назначение НПВС в I триместре может быть связано с повышением риска прерывания беременности и развития врожденных аномалий.

Прием НПВС и аспирина в III триместре может привести к преждевременному закрытию ductus arteriosus. По этим причинам использование НПВС должно быть ограничено II триместром. Особенно важно прекратить их прием после 32-й нед.

Прием аспирина в высоких дозах также может повышать риск кровотечения.

Триптаны являются наиболее эффективными анальгетиками для купирования приступов мигрени. Безопасность использования триптанов во время беременности оценивается по регистрам беременности, где для суматриптана, например, на данный момент накоплен огромный объем данных.

Несмотря на указанное в официальной инструкции по применению суматриптана запрещение его использования во время беременности, не получено данных о повышении риска врожденных мальформаций при его приеме беременными [8].

Пациенткам, которые принимали триптаны на ранних сроках беременности (не зная о своей беременности), необходимо сообщать, что вероятность негативного воздействия этого препарата на плод крайне мала.

Женщинам, у которых наблюдаются тяжелые приступы мигрени, приводящие к серьезному нарушению трудоспособности, вызывающие рвоту, можно рекомендовать использование триптанов в период беременности. На сегодняшний день эта информация не включена в официальные рекомендации по лечению мигрени, однако безопасность суматриптана подтверждается анализом огромного числа наблюдений и рекомендациями экспертов. 

При этом следует иметь в виду, что безопасность триптанов неодинакова. Суматриптан, как наиболее гидрофильный из триптанов, с трудом проникает через плацентарный барьер, в то время как остальные триптаны (в т. ч. элетриптан) липофильны.

Преднизолон можно использовать только в качестве средства «скорой помощи» в случае развития длительного и тяжелого приступа мигрени [9].

Использование преднизолона предпочтительно по сравнению с дексаметазоном, так как последний лучше проникает через плаценту.

В качестве средства «скорой помощи» для купирования тяжелых приступов могут применяться блокады затылочного нерва с лидокаином, бипувакаином и/или кортикостероидом.

Профилактическое лечение

Лечащий врач должен своевременно выявлять группу пациенток, у которых профилактическое лечение мигрени будет наиболее успешным. В то время как у большинства беременных по окончании I триместра начинается ремиссия мигрени, у других к 10–12-й нед.

частые приступы могут сохраняться, что будет свидетельствовать с большой вероятностью о сохранении ГБ на протяжении всей беременности.

Отказ от лечения таких пациенток может привести к нарушению питания, обез- воживанию, развитию аффективных расстройств и значительному снижению качества жизни.

  1. Профилактическое лечение мигрени необходимо в случаях:
  2. высокой частоты приступов (более 3 дней в неделю);
  3. наличия тяжелых или длительных приступов;
  4. значительного нарушения трудоспособности;
  5. обезвоживания и недостаточного питания;
  6. плохого ответа на анальгетики.

Актуальную частоту ГБ и эффективность используемых анальгетиков необходимо отслеживать по дневнику ГБ. Для пациенток, которым требуется профилактическое лечение, необходимо подобрать оптимальное сочетание медикаментозных и немедикаментозных подходов.

Cуществует целый ряд немедикаментозных методик, которые позволяют эффективно управлять ГБ в период беременности и являются важным дополнением к фармакологическим методам, при их сочетании снижается объем употребляемых в период беременности и лактации лекарственных препаратов. Во время беременности можно применять методики релаксации, когнитивно-поведенческой терапии и биологической обратной связи.

Большую роль в профилактическом лечении мигрени в период беременности также играет тригеминальная нейростимуляция.

Регулярное использование Cefaly ежедневно в течение 20 мин, предпочтительно вечером, приводит к урежению приступов мигренозной ГБ в 2 раза у 38% пациенток с эпизодической мигренью и 35% пациенток с хронической мигренью [10, 11].

Высокая безопасность этого метода (вероятность нежелательных явлений составляет 2–3%) позволяет без опасений использовать его в период беременности. Важно также, что прибор Cefaly обладает мягким седативным действием [12] и не запрещен к использованию во время беременности.

Информация о безопасности лекарственных препаратов собирается в ходе клинических исследований их применения в лечении других заболеваний, включая расстройства настроения, сердечно-сосудистые заболевания и эпилепсию.

Читайте также:  Импортные сигареты: в россии, настоящие, марки, импортного производства

Безопасность большинства лекарственных препаратов в период беременности напрямую не оценивалась, однако накопленные данные позволили присвоить этим препартам определенную категорию без­опасности.

Кроме того, выбор лекарственных препаратов для лечения мигрени у беременных может основываться на дополнительной информации о без­опасности целого ряда препаратов, которые применяются при беременности для лечения артериальной гипертензии, депрессии и эпилепсии. 

В случае необходимости назначения лекарственной терапии для урежения приступов мигрени рекомендовано начинать с применения β-адреноблокаторов.

Благодаря широкому использованию в лечении артериальной гипертензии в период беременности пропранолол (анаприлин) считается препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени [13].

В то же время прием β-адреноблокаторов сопряжен с риском гипогликемии, гипотензии, брадикардии и дыхательных нарушений у новорожденного. Препарат также должен использоваться с осторожностью у пациенток с бронхиальной астмой, склонностью к артериальной гипотензии и брадикардии.

При отсутствии пропранолола или наличии противопоказаний к нему может использоваться метопролол. Дозу β-адреноблокаторов рекомендуется постепенно снижать на протяжении последних недель беременности (начиная с 36-й нед.) и отменить как минимум за 2–3 дня до родов.

При использовании блокаторов кальциевых каналов не было продемонстрировано негативного воздействия на развитие плода, однако недостаточный объем данных и низкая эффективность верапамила не позволяют рекомендовать его к широкому применению для профилактического лечения мигрени во время беременности [13].

Лизиноприл проявляет тератогенный эффект при применении в II и III триместрах, от него необходимо отказаться. Кандесартан, обладающий сходным с лизиноприлом механизмом действия, также не должен использоваться для лечения мигрени у беременных женщин [14].

Несмотря на высокую эффективность противоэпилептических препаратов в лечении мигрени, их применение в период беременности запрещено.

Препараты вальпроевой кислоты абсолютно противопоказаны в период зачатия и беременности вследствие тератогенного эффекта (нарушают развитие нервной трубки плода) и нарушения свертываемости крови у матери и плода.

Кроме того, накоплены данные о возможном тератогенном воздействии (развитие гипоспадии, расщелин губы и неба) топирамата [14].

Габапентин обладает низкой эффективностью при профилактическом лечении мигрени, безопасность его применения в период беременности мало изучена. Его прием необходимо прекратить в III триместре вследствие возможного влияния на развитие костной ткани [6].

Трициклические антидепрессанты обладают высокой эффективностью в профилактическом лечении мигрени. Амитриптилин относительно безопасен в этот период и является препаратом второго выбора для профилактического лечения мигрени [6, 13, 15].

Использование ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксина в III триместре в 3 раза повышает риск развития поведенческого синдрома новорожденных. Симптомы при этом обычно имеют умеренную выраженность.

Безопасность препаратов ботулотоксина типа А для лечения мигрени во время беременности не изучена.

В то же время накоплены данные об отсутствии тератогенного и эмбриотоксического действия ботулотоксина типа А у беременных женщин, которые сообщили о применении препарата по различным показаниям [16].

В то же время применение ботулотоксина для профилактического лечения мигрени во время беременности не рекомендовано.

Новые препараты для профилактического лечения мигрени — антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду — эренумаб и фреманезумаб не исследовались для применения у беременных женщин и не рекомендованы им для лечения мигрени.

В дополнение к вышеуказанным препаратам, разрешенным при беременности, можно назвать различные витамины и минералы.

В частности, есть данные о пользе магния для профилактического лечения мигрени во время беременности [13, 15].

Пиридоксин (витамин В6) в дозе 80 мг/cут отдельно или в комбинации с другими препаратами в дозе 25 мг/сут, например с фолиевой кислотой, может оказывать мягкое профилактическое действие при мигрени.

В таблице 1 суммированы данные о безопасности основных групп препаратов, используемых для профилактического лечения мигрени в период беременности.

Мигрень при беременности лечение

Заключение

В настоящее время хорошо изучены медикаментозные и немедикаментозные подходы к купированию приступов мигрени во время беременности.

Своевременное и правильное консультирование пациенток на этапе планирования беременности позволит избежать большого числа сложностей в управлении приступами и снизить риск существенного нарушения трудоспособности и влияния мигрени на повседневную активность.

У большого числа пациенток мигрень сохраняется на всем протяжении беременности. В случае наличия частых приступов таким пациенткам необходимо предложить эффективную и безопасную профилактическую терапию.

  • Благодарность 
  • Редакция благодарит компанию ЗАО «ФармФирма «Сотекс»» за оказан­ную помощь в технической редактуре настоящей публикации. 
  • Acknowledgment 
  • Editorial Board is grateful to “Sotex” Pharm Firm” for the assistance in technical edition of this publication.
  • Сведения об авторах:

Латышева Нина Владимировна — к.м.н., доцент кафедры нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ORCID iD 0000-0001-9600-5540.

Филатова Елена Глебовна — д.м.н., профессор, доцент кафедры нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ORCID iD 0000-0001-9978-4180.

Наприенко Маргарита Валентиновна — д.м.н., профессор кафедры интегративной медицины ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ORCID iD 0000-0003-4204-2279.

Мигрень при беременности – опасна ли мигрень, лекарства для плода

В период беременности за счет гормональной и физиологической перестройки организма, особенно на ранних сроках, могут возникнуть недомогания: головная боль, тошнота, приступы удушья, сонливость, перепады настроения. Это не всегда признаки мигрени.

Часто головные боли иного характера (например, при гипертонии) можно спутать с мигренью. Для более точного диагноза нужно проконсультироваться у врача.

Мигрень при беременности лечениеМигрень и другие головные боли во время и после беременности

Беременность как лекарство от мигрени

Больше половины пациенток отмечают, что с наступлением беременности приступы мигрени у них исчезали вообще, либо становились менее болезненными. И это правда!

Во втором и третьем триместре беременности многие женщины избавляются от мучительных мигренозных болей и сопутствующих симптомов заболевания. Облегчение связано с повышением уровня гормона эстрогена, который с 10 недели беременности активно вырабатывается плацентой. В третьем триместре его количество увеличивается примерно в 6 раз.

А вот после родов, примерно через месяц,  уровень эстрогена опускается до минимального уровня, и приступы мигрени могут возвратиться снова.

Если мигрень не исчезла

Наряду с теми женщинами, у которых приступы мигрени исчезли, есть те, у кого этого не происходит. Головные боли часто мучают женщин в первые недели беременности, когда уровень эстрогена не высокий. Если частота приступов сохраняется к концу первого триместра, необходимо обсудить с врачом схему лечения. Велика вероятность повтора приступов мигрени на протяжении всей беременности.

Имеют место и такие случаи, когда мигрень возникает на фоне беременности. В большинстве случаев приступы не связаны с другими проблемами со здоровьем, но есть необходимость сообщить об этом своему лечащему врачу.

Почему бывает мигрень при беременности

На сегодняшний день факторы, влияющие на мигрень во время беременности, не изучены до конца. Можно выделить ряд условий, влияющих на возникновение приступов:

  • гормональные изменения;
  • недостаток фолиевой кислоты;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная нагрузка;
  • недостаток сна и сбой режима;
  • обезвоживание;
  • употребление некоторых продуктов питания: копчености, консервы, шоколад.

Подробнее о факторах, провоцирующих приступы

Опасна ли мигрень для беременной и плода

Сама по себе мигрень в период беременности не опасна для плода.

Женщины, у которых возникают приступы мигрени, не подвержены риску рождения ребенка с дефектами развития либо преждевременным родам.

Даже при наличии сильных приступов мигрени, они рожают в срок здоровых детей, при условии, если головная боль не была вызвана другими серьезными проблемами: гипертонией, эклампсией.

Для самой женщины мигрень может оказаться опасна редкими осложнениями заболевания: мигренозный статус и мигренозный инсульт. При мигренозном статусе приступы достаточно продолжительные и требуют госпитализации в стационар. При мигренозном инсульте наблюдаются неврологические симптомы, не характерные для мигрени.

Однако и для неопасных приступов мигрени характерна изматывающая боль, которая не позволяет женщине чувствовать себя хорошо, негативно отражается на её повседневной активности и эмоциональном состоянии.

Как снять приступ мигрени у беременной

Прием лекарственных препаратов без назначения врача во время беременности противопоказан. Но существует ряд немедикаментозных способов, как избавиться от головной боли беременной женщине:

  • Рекомендуется выпить сладкий чай или колу. Кофеин в малых дозах безвреден для плода. Этот способ поможет минимизировать головную боль.
  • Погулять на свежем воздухе, сделать пару простых упражнений. Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови от сосудов головного мозга.
  • Прохладный или теплый компресс на голову: например, охлажденное полотенце или грелка. Иногда советуют приложить ко лбу лист капусты.
  • Прохладный тонизирующий душ (22-27 градусов). Полезно это не только на ранних сроках, но и в 3 триместре, для профилактики варикоза и мигрени.
  • Прилечь и поспать в тихой темной комнате.
  • Не сдерживать рвоту: она может сразу облегчить болевой приступ. Если вас тошнит, не принимайте таблеток и пейте больше воды.
  • Эфирные масла. Масло лаванды втирают в виски, или вдыхают пары цитрусовых или мелиссы.
Читайте также:  Наркологическая помощь | Скорая круглосуточная наркологическая помощь

Что можно принимать беременным от мигрени

К медикаментозному лечению мигрени во время беременности врачи стараются не прибегать, ведь многие лекарственные препараты негативно влияют на ребенка. Если боль не сильная, советуют избегать приема лекарств.

В случае нестерпимой боли, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка, лечащий врач может назначить прием некоторых препаратов из группы НПВС и анальгетиков.

Обезболивающие при беременности

Парацетамол и цитрамон разрешаются во 2 триместре беременности. Ибупрофен и диклофенак допускается применять в 1 и 2 триместрах. Необходимо отменить приём на поздних сроках в связи с риском маловодия и преждевременного закрытия Боталлова протока.

Допускается одно- или двухкратный приём слабых опиатов за весь период гестации, если ничего из перечисленных разрешённых лекарственных средств не оказало эффекта.

Принимать все эти препараты следует только в нужной дозировке, назначенной врачом.

Дополнительно врач может прописать препараты, содержащие магний. Они благотворно влияют на работу сосудов. Для беременных они выступают в качестве добавки и абсолютно безвредны.

Строго противопоказан прием аспирина и его содержащих препаратов, так как он разжижает кровь и может стать причиной кровотечения, преждевременных родов или выкидыша. Анальгин и другие анальгетики тоже запрещены. Данные препараты отрицательно влияют на кроветворную функцию организма и могут вызвать пороки развития плода.

О применении триптанов во время беременности сведений недостаточно, поэтому, согласно официальной инструкции, их приём противопоказан.

Профилактика мигрени при беременности

Чтобы не пришлось столкнуться с приступами мигрени, рекомендовано применять несколько простых правил:

  • Постройте себе правильный режим сна и бодрствования.
  • Контроль употребления сладкого, ограничение жирной пищи.
  • Умеренная физическая нагрузка: больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь плаванием, йогой или пилатесом.
  • Массаж головы и шейно-воротниковой зоны.
  • Профилактика обезвоживания: пейте достаточное количество воды.

С препаратами для профилактики мигрени дела обстоят сложнее. Практически все они беременным противопоказаны.

Из всех методов лечения лидокаиновая блокада затылочного нерва и нейростимуляция представляются наиболее эффективными и безопасными в пренатальном периоде.

Мигрень и грудное вскармливание

Женщины на грудном вскармливании подвержены приступам мигрени чаще, чем все остальные пациентки. Перестройки гормонального фона несут в себе как позитивное, так и негативное влияние на случаи головной боли и частоту возникновения приступов мигрени.

Причины появления мигрени при грудном вскармливании:

  • колебания гормона эстрогена: после родов его уровень резко падает, со временем начинает восстанавливаться месячный цикл;
  • обезвоживание организма;
  • стресс, недосып, переутомление.

Препараты от мигрени при кормлении грудью

В лечении мигрени на грудном вскармливании есть свои нюансы. 

Препараты, разрешенные в период кормления грудью:

  • парацетамол (стоит на первом месте при выборе препаратов на ГВ);
  • ибупрофен (риск после приема минимален).

Препараты, применяемые с осторожностью:

Противомигренозные лекарственные средства из группы триптанов проникают в молоко. Чтобы свести к минимуму негативное влияние, препараты принимают после кормления. Они успевают всасываться к следующему кормлению, и не несут вреда для ребенка. Если частота приступов не слишком высокая, то такой вид лечения возможен.

Препараты, запрещенные на грудном вскармливании:

  • Диклофенак
  • Трамадол
  • Кодеин
  • Кофеин
  • Аспирин
  • Анальгин

Мигрень у беременных: лечение | КИМ

Мигрень во время беременности может появиться даже у женщин, которые ранее не страдали этой болезнью. Около 25-ти % будущих мам ощущают мигрень с аурой.

Трудно даже представить, насколько тяжело перенести беременным женщинам ужасные симптомы мигрени, поскольку их организм и так в критическом состоянии.

Если нет больше сил, терпеть боль, следует найти выход, который бы не навредил ни беременной, ни малышу.

Мигрень во время беременности

Мигрень – болезнь с наследственным характером, которая выражается как резкое болевое ощущение. Головные боли невыносимо сильные, они не по зубам обычным таблеткам, таким как Но-Шпа, Парацетамол и прочее. Мигрень у беременных сопровождается некоторыми факторами, имеющими название «ауры». Это:

  • Боязливое отношение к свету.
  • Невыносимое отношение к резким запахам и громким звукам.
  • Замкнутое состояние.
  • Невыносимая тошнота и даже рвотные позывы.

Очень часто беременные женщины принимают все эти симптомы как обычное недомогание, и употребляют Цитрамон, либо прикладывают прохладный компресс.

Почему у беременных появляется мигрень?

У каждого организма свои причины того или иного процесса, но есть общие причины, по которым появляется несносная головная боль во время беременности. К ним относят:

  • Употребление в пищу слишком большого количества шоколада, сыра или цитрусовых.
  • Недостаточное количество воды в женском организме.
  • Значительная передозировка лекарственными препаратами.
  • Постоянное недосыпание, переживания и стресс.
  • Реакция организма на погоду за окном.
  • Значительное прибавление веса.
  • Употребление гормональных препаратов.
  • Нарушения общего режима.
  • Переохлаждение или наоборот, перегрев организма.

 «Мигрень при беременности, что делать?»  –  ответом на этот вопрос может быть еще и принятие холодного душа. Температура воды должна быть около 21-26-ти градусов, но нахождение под водой не должно быть дольше 5-ти минут.

Мигрень при беременности. Чем лечить?

Употреблять лекарства против мигрени следует с большой осторожностью, и только проконсультировавшись с доктором.

Женский организм во время беременности может по-разному реагировать на той или другой препарат, поэтому необходимо предельно внимательно относиться к тому, что принимать.

Определить, что можно от мигрени при беременности могут только квалифицированные врачи, поскольку они обладают необходимыми знаниями и практикой.

Разобравшись, что за явление мигрень у беременных, чем лечить его, несколько слов надо сказать и о профилактике. Лучше всего построить режим дня и придерживаться его, никому не повредит йога для беременных, чтобы сохранять свое тело в хорошей физической подготовке. Полезным будет массаж головы и шеи, ну и главное – ешьте то, чего требует организм, и пейте большое количество воды.

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности – явление достаточно частое, которое не следует оставлять без внимания и лечения. Причин для появления проблемы в этот период много. После родов заболевание, как правило, полностью проходит.

В следующую беременность риск повторения нарушения есть, но оно не обязательно появится снова.

Так как боль негативно сказывается не только на состоянии женщины, но и на ребенке, то необходимо принимать препараты для устранения приступа, но только те, что разрешены для беременных.

Мигрень у беременных возникает не редко, так как, кроме гормональных изменений в организме, происходят и перестройки в психоэмоциональном состоянии, которые часто также являются пусковым механизмом для начала развития патологии.

В зависимости от срока беременности, самочувствие женщины может улучшаться или ухудшаться. Пик мигреней в большинстве случаев приходится на первый триместр беременности, когда у женщины в организме происходят особенно бурные гормональные изменения.

На поздних сроках головные боли могут начать беспокоить по причинам изменений в позвоночнике, которые появляются на фоне смещения центра тяжести.

Причины

Приступы мигрени при беременности обычно провоцируются специфическими факторами. Мигрень при беременности на ранних сроках могут вызвать такие причины:

  • специфические стрессы для организма, которые связаны с процессом внедрения яйцеклетки и началом развития эмбриона;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • обезвоживание из-за изменения обменных процессов в организме и недостаточно внимательного отношения женщины к себе;
  • появление непереносимости продуктов на фоне раннего токсикоза.

Также у ряда женщин в первом триместре беременности часто возникает провоцирующее мигрень нервное перенапряжение из-за постоянного беспокойства о своем состоянии, процессе развития ребенка и предстоящих родах.

Во втором триместре у женщины отмечается значительное улучшение состояния. Частота приступов снижается, а из-за возможности применять большее количество препаратов они становятся не такими мучительными. Основными провокаторами появления головных болей в этом периоде являются следующие факторы:

  • физическая перегрузка – она возникает в том случае, если женщина не снижает физических нагрузок, продолжая вести тот же образ жизни, что и до беременности. В результате этого приступ возникает как протест организма против происходящего;
  • сильное эмоциональное переживание;
  • резкие перемены погоды – они влияют на женщину в том случае, если она еще до беременности страдала от метеозависимости;
  • вдыхание очень сладких тяжелых запахов.
Читайте также:  Сколько выветривается шампанское: чтобы сесть за руль, из организма

В третьем триместре беременности интенсивность мигрени возрастает. Из-за происходящих изменений в позвоночнике кровообращение начинает в значительной степени ухудшаться, из-за чего даже не сильного сосудистого спазма достаточно для приступа мигрени. Основными причинами, которые могут вызывать его, являются:

  • употребление разом большого объема жидкости – чтобы не спровоцировать приступ, пить надо часто, но понемногу, тем самым не вызывая резкого поступления воды в кровь;
  • пребывание в неудобной позе, при которой значительно ухудшается кровообращение в нижних конечностях;
  • длительное пребывание в положении на спине, при котором также ухудшается кровообращение;
  • употребление в пищу пряных или острых блюд;
  • сильное волнение или длительное нервное напряжение.

Некоторое время после родов мигрени могут сохраняться по причине гормональных изменений в организме. Однако такое явление бывает не всегда и считается скорее исключением, чем правилом при мигрени беременных.

Возможна ли аура

Мигрень с аурой появляется у беременных с той же частотой, что и классическая. В четверти случаев за несколько минут до приступа или максимум за час до него у женщины появляются предшествующие неврологические нарушения.

Если они проявляются не сильно, то больная успевает принять лекарственные препараты, сняв тем самым приступ, или вернуться домой.

Когда симптомы ауры сильные, то они могут доставлять не меньше мучений, чем непосредственно сам болевой приступ.

Говорить о наличии ауры у женщины можно в том случае, если перед мигренозным приступом присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • зрительные расстройства – при них возможно выпадение полей зрения, временная потеря зрения на один или оба глаза, мерцание мушек перед глазами или световые вспышки;
  • резкая слабость – она может распространяться на все тело, но чаще ощущается только в конечностях той стороны, с которой в дальнейшем будет болеть голова. Противоположная сторона тела страдает значительно реже;
  • покалывания в конечностях и верхней половине тела, затрагивающие даже язык и губы;
  • мурашки на коже;
  • полная утрата или значительное снижение чувствительности конечностей;
  • различные нарушения речи, такие как ее спутанность или невнятность.

Достаточно часто у беременных при мигрени с аурой отмечается такое явление, что если в этот период действие негативного фактора устраняется, дальнейший приступ не развивается, даже если не принимать лекарственные препараты. Из-за этого в подобной ситуации женщине надо по возможности точно зафиксировать, что послужило причиной для ухудшения состояния.

Опасен ли приступ для плода

Сегодня, благодаря многочисленным исследованиям, врачи смогли выяснить: влияет ли мигренозный приступ на плод. Будущий ребенок способен ощущать эмоции матери и ее боль, из-за чего происходит негативное изменение и его состояния в момент приступа.

Также на фоне боли достаточно часто возникает спазм сосудов, питающих плаценту.

Вследствие этого плод начинает получать значительно меньше кислорода, что вызывает у него гипоксию, которая при частых повторениях мигренозных приступов способна стать причиной нарушений психического развития на фоне повреждения головного мозга.

Лекарственные препараты, назначаемые беременным, принимать при приступе надо в обязательном порядке.

Они не нанесут ребенку вреда, так как не проникают через плацентарный барьер и эффективно снимают боль, устраняя ее негативное воздействие.

Самостоятельно такие средства назначать себе недопустимо, так как ошибки могут оказаться слишком опасными для плода. Все препараты правильно подбираются с учетом срока беременности только врачом.

Профилактика

Профилактические меры против мигрени в период беременности в значительной степени помогают снизить риск появления этой проблемы. Дополнительно поможет улучшить самочувствие и правильный образ жизни. К главным профилактическим мерам при беременности относятся:

  • полноценный сон не менее 9 часов в сутки;
  • принятие легких успокоительных при появлении нервного напряжения;
  • обеспечение комфортной температуры в помещении;
  • употребление жидкости часто и небольшими порциями;
  • употребление пищи, не вызывающей ощущения жжения во рту.

При частой мигрени врач также может посоветовать принимать в профилактических целях те или иные лекарственные препараты, и нужно точно соблюдать эти предписания.

Мигрень при беременности

Мигрень — неприятное заболевание, которое может беспокоить человека в течение всей жизни. К сожалению, при беременности оно не исчезает, а порой и наоборот — даже усиливается. При этом снимать приступы головной боли становится труднее, ведь большинство эффективных препаратов противопоказаны будущей маме.

Мигрень и гормональные изменения при беременности

Мигрень во время беременности может временно отступать, а может и усиливаться, значительно ухудшая общее самочувствие.

Усиление происходит, по большому счету, из-за обезвоживания при сильной рвоте, которая может быть проявлением как мигрени, так и токсикоза.

В самом начале беременности у многих женщин частота болевых приступов увеличивается, что связано с резким ростом гормона эстрогена.

К счастью, в большинстве случаев с 12-й недели частота и выраженность мигреней заметно снижается. Но есть и плохая новость: если приступов не стало меньше на сроке 10–12 недель, то, скорее всего, частые головные боли будут преследовать вас на протяжении всей беременности.

Профилактика мигрени при беременности

Находясь в положении, использовать многие методы лечения (лекарственные и нелекарственные) противопоказано, а течение заболевания может усугубиться.

Поэтому правильнее начинать профилактику еще до беременности.

Если у вас мигрень, беспокоят частые или тяжелые приступы, вы принимаете обезболивающие препараты чаще двух раз в неделю, то необходимо провести профилактическую терапию еще на этапе планирования.

Женские головные боли

Еще один важнейший момент профилактики — контроль провокаторов приступа. У каждой женщины с мигренями обычно есть свои «любимые» провокаторы, например, недосыпание, прием вина или пива, резкие запахи, мелькающий свет, громкий звук. Хороший профилактический эффект оказывают умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, а также массаж шейно-воротниковой зоны при необходимости.

Среди лекарственных препаратов наиболее безопасны бета-блокаторы, а именно пропранолол. У этого лекарства множество показаний, в том числе снижение высокого артериального давления при беременности, а также профилактика мигрени. Дозу и длительность курса назначает врач.

Лечение приступа мигрени

Если приступ мигрени все-таки развился, то можно попробовать снять боль нелекарственными методами. Иногда помогает прием крепкого чая или кофе, колы. У многих боль проходит, если удается уснуть.

Если боль быстро нарастает и приводит к выраженному ухудшению самочувствия, то без таблеток не обойтись.

Необходимо помнить, что прием обезболивающих препаратов в первом и третьем триместрах может нанести вред плоду! Наиболее безвредным, хоть и не самым эффективным, препаратом является парацетамол.

Максимальная суточная доза, которую можно принять при беременности, — 1000 мг. А вот препараты, содержащие метамизол натрия (анальгин, баралгин и др.), беременным принимать нельзя!

Если парацетамол не снимает приступ, можно попробовать комбинированные препараты, содержащие парацетамол и кофеин (например мигренол). При тяжелых приступах мигрени, когда другие обезболивающие не эффективны, врач может рекомендовать прием преднизолона.

В редких случаях при тяжелом течении приступов мигрени применяются триптаны (суматриптан и др.). Стоит отметить, что безопасность этой группы препаратов не исследовалась у беременных, однако когда триптаны все-таки использовались, вреда для здоровья матери и ребенка не было обнаружено (это указано в инструкции к препарату).

Те, кто страдает мигренью, знают, что головная боль далеко не единственный симптом. Многие тяжело переносят сопутствующую тошноту и рвоту. Без лекарств при мигрени можно попробовать справиться с тошнотой (например, принимать легкоусвояемую пищу), но не со рвотой.

Многократно возникая, она может привести к потере жидкости и важных минералов, а в тяжелых случаях — даже нанести вред здоровью матери и ребенка. В таких случаях применяют противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон).

При тошноте эффективно назначение витамина В6 в дозе 30 мг в сутки.

Мигрень — неприятное заболевание, однако его можно контролировать. Если у вас мигрень и вы планируете беременность, позаботьтесь о себе заранее. Пройдите курс профилактической терапии. И, конечно, узнайте у своего врача, как эффективно справляться с приступами именно в вашем случае.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector