Синдром плоской спины – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. При сглаживании грудного изгиба возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижением толерантности к нагрузкам. При уменьшении поясничного изгиба нарушается способность к сохранению вертикального положения тела, больные вынуждены сгибать суставы нижних конечностей во время стояния и ходьбы. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется по данным осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение преимущественно хирургическое.
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
Синдром прямой (плоской) спины – состояние, при котором угол грудного кифоза составляет менее 30° (с учетом возраста возможны колебания от 23° до 40°), угол поясничного лордоза – менее 145°.
Врожденный вариант патологии выявляется у детей и молодых людей, характеризуется уменьшением всех изгибов, наличием кардиологической симптоматики.
При приобретенной плоской спине обычно страдают пациенты среднего и старшего возраста, уменьшается поясничный изгиб, выявляются ортопедические нарушения.
Синдром плоской спины
Синдром прямой спины – полиэтиологическое состояние. Врожденная плоская спина является аномалией развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночного столба чаще всего формируется после операций на поясничном отделе позвоночника с фиксацией металлоконструкции на крестце или нижних поясничных позвонках. В число других возможных причин развития прямой спины входят:
При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз сглажен, нередко наблюдается сопутствующая воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сдавливается сердце и крупные сосуды, вследствие чего возникают клинические и аускультативные симптомы, создающие ложную картину сердечного заболевания.
При приобретенной разновидности патологии уменьшается выраженность поясничного лордоза, смещается центр тяжести. Для поддержания равновесия в положении стоя пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к перенапряжению мышц, появлению болей в спине, суставах нижних конечностей. При длительно существующем нарушении формируются контрактуры.
Отмечается сглаженность всех изгибов позвоночника. Кардиологические симптомы обычно возникают в пубертатном периоде, нередко усиливаются с возрастом.
Пациенты предъявляют жалобы на снижение выносливости, боли в области сердца, приступы сердцебиения. Возможны аритмии.
При аускультации прослушивается шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум при дефекте межпредсердной перегородки или стенозе легочной артерии.
Приобретенная прямая спина
Больные с плоской спиной жалуются на затруднение при пребывании в вертикальном положении, неустойчивость при ходьбе по неровным поверхностям. Внешне выявляется отсутствие или значительное уменьшение поясничного лордоза. При стоянии корпус наклонен кпереди, шейный и грудной отделы переразогнуты, таз отведен кзади, тазобедренные и коленные суставы слегка согнуты.
При сгибании спины и попытках ручной коррекции уплощение поясничного отдела сохраняется.
Из-за постоянного перенапряжения отмечается усталость после незначительной физической активности, часто возникает боль в спине.
Боли обычно нелокализованные, ноющие или тянущие, выявляются преимущественно в грудопоясничном и поясничном отделе. Усиливаются при продолжительном стоянии, физических нагрузках.
Из-за переразгибания верхних отделов позвоночника болевой синдром распространяется на шею и верхнюю часть спины. При длительном существовании плоской спины или первичном суставном поражении могут определяться сгибательные контрактуры тазобедренных, реже – коленных суставов.
Синдром плоской спины
Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной ограничения трудоспособности.
В литературе есть указания на то, что у таких больных часто выявляется пролапс митрального клапана, однако трудно установить, является он следствием плоской спины либо параллельно развивающимся процессом.
Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопотери, проявляющийся нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночного столба.
Приобретенная плоская спина усугубляет течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к возникновению остеохондроза, повышает вероятность формирования межпозвоночных грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов, других дегенеративных патологий. Возможна компрессия спинномозговых корешков с развитием неврологической симптоматики. При выраженных формах отмечается ограничение или потеря трудоспособности.
Синдром плоской (прямой) спины диагностируется врачом-ортопедом или нейрохирургом на основании данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Для уточнения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и заболевания. План обследования при приобретенном варианте болезни включает следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография позвоночника. Проводится в двух проекциях с захватом всего позвоночного столба в вертикальном и горизонтальном положении больного. На снимках обнаруживается сглаженность одного или всех физиологических изгибов. При приобретенной форме определяется отклонение саггитальной вертикальной оси.
- КТ позвоночника. Обычно выполняется на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Обеспечивает детальную визуализацию всех твердых структур позвоночного столба. Выявляет ложные суставы.
- МРТ позвоночника. Показана при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает сдавление корешков, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога, проведение электрофизиологических исследований. Больным с врожденной плоской спиной наряду с рентгенографией позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения кардиальных заболеваний, оценки состояния сердца.
Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений.
При незначительных проявлениях рекомендована коррекция режима физической активности, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации осуществляется оперативное вмешательство.
Для профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.
Синдром плоской спины 1
Лечение приобретенной плоской спины
Консервативная терапия в качестве основного метода лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях используется на этапе подготовки к операции. Комплекс мероприятий направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение переносимости физических нагрузок. Могут использоваться:
- ЛФК. Комплекс включает упражнения на разгибание суставов и позвоночного столба, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными нагрузками.
- Иммобилизация позвоночника. Осуществляется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной гипотрофии мышц носит кратковременный характер.
- Блокады. При выраженном болевом синдроме выполняют эпидуральные блокады с анестетиками.
Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально с учетом причин и тяжести деформации.
Целью операции может быть сохранение сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или коррекция сагиттального дисбаланса с формированием гиперлордоза.
Осуществляют спондилотомию с резекцией задних структур и удлинением передних отделов позвоночника. Возможно укорочение задних и боковых структур без коррекции передних отделов.
Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев отмечается существенное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значимые остаточные боли сохраняются у 35% прооперированных.
Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры, направленные на предотвращение формирования приобретенной прямой спины, включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение фиксации металлоконструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и повреждений, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.
Синдром плоской спины :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Название: Синдром плоской спины.
Синдром плоской спины
Синдром плоской спины. Это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. Когда сглаживается искривление грудной клетки, возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижение толерантности к нагрузкам.
При уменьшении искривления поясницы нарушается способность сохранять вертикальное положение тела, пациенты вынуждены сгибать суставы нижних конечностей при стоянии и ходьбе. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется при осмотре, рентгенографии, КТ, МРТ.
Лечение в основном хирургическое.
Синдром прямой (плоской) спины — заболевание, при котором угол кифоза груди составляет менее 30 ° (в зависимости от возраста он может колебаться от 23 ° до 40 °), угол лордоза поясничного отдела позвоночника менее 145 °.
Врожденный вариант патологии отмечается у детей и подростков, для него характерно уменьшение всех изгибов, наличие сердечной симптоматики.
Приобретенной плоской спиной обычно страдают пациенты среднего и пожилого возраста, уменьшается поясничный отдел позвоночника, выявляются ортопедические нарушения.
Синдром плоской спины Синдром правой спины — полиэтиологическое заболевание. Врожденная плоская спина — порок развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночника чаще всего образуется после операций на поясничном отделе позвоночника с прикреплением металлоконструкции к крестцу или нижним поясничным позвонкам. Другие возможные причины развития прямой спины: • усиление кифоза в области грудопоясничного перехода. • переломы грудно-поясничных позвонков. • спондилез поясничного отдела позвоночника. • нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала. • костный блок в грудо-поясничном переходе. • анкилозирующий спондилоартрит.
• контрактуры тазобедренных суставов.
При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз смягчается и часто наблюдается воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сердце и крупные сосуды сдавливаются, что приводит к появлению клинических и аускультативных симптомов, создающих ложную картину сердечного заболевания.
При приобретенном типе патологии выраженность поясничного лордоза уменьшается, центр тяжести смещается. Чтобы сохранять равновесие стоя, пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к чрезмерному напряжению мышц, болям в спине и суставах нижних конечностей. При длительном нарушении формируются контрактуры.
Синдром плоской спины Отмечена плавность всех изгибов позвоночника. Сердечные симптомы обычно возникают в период полового созревания и часто ухудшаются с возрастом. Больные жалуются на снижение выносливости, боли в области сердца и учащенное сердцебиение. Возможны аритмии. При аускультации слышен шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум из-за дефекта межпредсердной перегородки или стеноза легочной артерии. При сгибании спины и попытке ручной коррекции уплощение поясничного отдела позвоночника сохраняется. Из-за постоянного перенапряжения отмечается утомляемость после незначительных физических нагрузок и часто возникают боли в спине. Боль обычно нелокализована, ноющая или тянущая, обнаруживается в основном в пояснично-грудном и поясничном отделах позвоночника. Усиливается длительным стоянием, физическими нагрузками. Чрезмерное растяжение верхней части позвоночника вызывает распространение болевого синдрома на шею и верхнюю часть спины. При длительном наличии плоской спины или первичной травмы сустава можно определить сгибательные контрактуры бедра, реже коленных суставов. Синдром плоской спины.
Ассоциированные симптомы: Боль в пояснице. Боль в сердце. Боль в спине.
Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной инвалидности. В литературе есть указания на то, что пролапс митральной створки часто выявляется у таких пациентов, но трудно определить, является ли это следствием плоского гребня или параллельного процесса.
Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопатии, который проявляется нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночника.
Приобретенная плоская спина ухудшает течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к остеохондрозу, увеличивает вероятность развития межпозвонковых грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов и других дегенеративных патологий.
Возможно сдавление корешков позвоночника при развитии неврологической симптоматики. При ярко выраженных формах есть ограничение или инвалидность.
Синдром плоской спины
Синдром прямой спины диагностирует хирург-ортопед или нейрохирург на основании данных физикального обследования и результатов дальнейших исследований. Для выяснения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и болезни.
В план исследования приобретенного варианта заболевания входят следующие диагностические процедуры: • Рентген позвоночника. Выполняется в двух проекциях с захватом всего позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении пациента.
Изображения показывают плавность одной или всех физиологических кривых. По приобретенной форме определяется отклонение от вертикальной сагиттальной оси. • Компьютерная томография позвоночника. Обычно выполняется на этапе подготовки к операции.
Обеспечивает подробную визуализацию всех твердых структур позвоночника. Выявляет ложные суставы. • Магнитно-резонансная томография позвоночника. Показан при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает компрессию корня, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога и электрофизиологические исследования. Пациентам с врожденной плоской спиной наряду с рентгеном позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения сердечных заболеваний, оценки состояния сердца.
Тактика лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений. В случае незначительных симптомов показана коррекция режима физических нагрузок, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации проводится операция. С целью профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника рекомендуется ЛФК, массаж и физиотерапия. Синдром плоской спины 1. Консервативная терапия как основной метод лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях применяется на этапе подготовки к операции. Комплекс мер направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение толерантности к физическим нагрузкам. Его можно использовать: • лечебная физкультура. В комплекс входят упражнения на выпрямление суставов и позвоночника, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными упражнениями.
• Иммобилизация позвоночника. Выполняется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной атрофии мышц он недолговечен.
• Замки. В случае сильного болевого синдрома проводится эпидуральная блокада с применением анестетиков. Хирургическая тактика определяется индивидуально с учетом причин и степени тяжести деформации. Целью операции может быть поддержание сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или корректировка сагиттального дисбаланса при развитии гиперлордоза. Спондилотомия проводится с резекцией задних структур и удлинением переднего сегмента позвоночника. Можно укоротить заднюю и боковые структуры без коррекции передних отделов.
Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значительная остаточная боль сохраняется у 35% прооперированных больных.
Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры по предупреждению образования приобретенной прямой спины включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение прикрепления металлических конструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и травм, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.
1. Неврология и нейрохирургия/ Гусев Е.И. – 2004. 2. Болезни нервной системы/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. – 2001.
3. Боль в спине/ Есин Р.Г. – 2010.
Консультации врачей
Диагностика Нехирургическое лечение Что сделать врачу (осмотр) |
(по выбранным выше медуслугам)
| Альфа-Центр Здоровья на Максима Горького | ..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7 | Нижний Новгород (м. Горьковская) | 2920ք (60%*) |
| Новая Больница на Заводской | +7(343) 355..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(343) 355-56-57+7(343) 246-39-28 | Екатеринбург (м. Площадь 1905 года) | 3065ք (60%*) |
| МЦ Отель-Клиника на Горького | +7(843) 238..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(843) 238-82-84+7(927) 039-56-29 | Казань (м. Кремлёвская) | 4175ք (60%*) |
| Добромед на Грекова | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(499) 479-16-91+7(499) 479-10-11 | Москва (м. Медведково) | 6300ք (60%*) |
| Добромед на Яблочкова | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 480-85-50 | Москва (м. Тимирязевская) | 6300ք (60%*) |
| Добромед на Братиславской | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-84-31 | Москва (м. Братиславская) | 6300ք (60%*) |
| Добромед на Ляпидевского | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-70-54 | Москва (м. Речной Вокзал) | 6300ք (60%*) |
| Добромед на Кременчугской | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 290-91-26 | Москва (м. Славянский бульвар) | 6300ք (60%*) |
| Добромед на Адмирала Лазарева | +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-55-56 | Москва (м. Бунинская аллея) | 6500ք (60%*) |
| МЦ Династия на Репищева | ..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7 | Санкт-Петербург (м. Удельная) | 6850ք (60%*) |
| * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Нарушение осанки (Сутулость, Плоская спина)
Нарушение осанки сложная и актуальная проблема. Современные условия жизни, связанные с проблемой современности — гиподинамией, пребывание длительное время в неудобных рабочих позах (за компьютером, за партой и т.д.
), высокие темпы жизни, которые порождают частые стрессы создают все условия для динамичного роста нарушений осанки.
Согласно статистике в Украине около 80% населения имеет нарушение осанки, среди детей — каждый четвертый ребенок имеет нарушения осанки,
Вопрос: Нарушение осанки. Что это такое?
Ответ: Нарушение осанки еще не является заболеванием, но формирует условия, в первую очередь, для заболеваний позвоночника и суставов, а также создает условия для болезней внутренних органов. Нарушение осанки, прежде всего, можно отнести к симптомам, характеризующим определенную группу заболеваний, которые проявляются искривлением позвоночника.
В норме позвоночник имеет два умеренных изгибы для обеспечения лучшей амортизации. Это так называемые физиологические изгибы. К ним относятся шейный и поясничный лордоз (изгибы вперед) и грудной кифоз (изгиб назад).
Правильно оформленные изгибы позвоночника создают хорошие условия для жизнедеятельности внутренних органов, позволяют ему успешно выполнять функцию опоры и амортизатора. Позвоночник новорожденного ребенка не имеет изгибов.
С 3 — 4 месяцев жизни, когда ребенок начинает хорошо держать голову, появляется шейный лордоз, с 6 — 7 месяцев жизни (ребенок садится) — грудной кифоз, а когда ребенок начинает стоять и ходить — поясничный и крестцовый изгибы.
Окончательная осанка формируется с наступлением половой зрелости.
Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц. Искривление позвоночника бывает следующих видов: боковое — сколиоз, заранее — лордоз, назад — кифоз, кроме того — плоская спина и круглая спина.
При сглаживании естественных изгибов позвоночника образуется плоская спина. При резко выраженном грудном кифоз и сглаженного лордозе формируется круглая (сутулая) спина. Кругло-вогнутая (седловидная) форма спины характеризуется резко выраженным грудной кифоз и поясничный лордоз.
Круглая и кругло-вогнутая спина, кроме косметической недостатки, сопровождается снижением функциональных возможностей сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
При плоской спине отмечается снижение рессорной функции позвоночника, в результате чего происходят постоянные микротравмы головного мозга во время ходьбы, бега и других движений, приводят к быстрому утомлению, а нередко — и к головным болям.
Вопрос: Какие симптомы нарушения осанки, сколиоза?
Ответ: Нарушение осанки можно заподозрить у ребенка еще до 1 года жизни по следующим признакам:
- Положение головы — в одну сторону;
- Природные складки — асимметричные;
- Кормление — более из одной груди;
- Ползание — кругами;
- Подкладывание ножки в положении сидя.
— Если смотреть со спины или спереди:
- Голова. Вертикальная линия проходит через центр черепа, не должно быть наклонов или поворотов в сторону.
- Плечи. Линия плеч горизонтальная, одно плечо не должно быть выше другого.
- Cпина. Позвоночник параллельный прямой вертикальной линии, не должно быть отклонений в сторону S- или С закруглений.
- Бедра. Линия бедер горизонтальная, одно бедро не должно быть выше другого.
- Косточки. Ступни расположены рядом параллельно друг другу. Пальцы ног направлены вперед, а не в стороны.
— Если смотреть со стороны:
- Шея. Положение прямое, без предъявления вперед, подбородок не опущен, председатель непосредственно над плечами. Можно встать к стене и вытянуть заднюю поверхность шеи вдоль нее и вверх.
- Верх спины. Ни «горба» или чрезмерного округления в грудном отделе позвоночника.
- Тело. Не должно быть наклонов назад, чрезмерных прогибов в пояснице. Попробуйте встать к стене и просунуть руку между стеной и поясницей. В норме это расстояние — около сантиметра, чтобы за спину смогли пройти только пальцы руки, а не ладонь целиком.
- Живот. Не должно быть выпячивания и провисания.
- Ноги. Не должно быть сгибание в бедрах или коленях.
Если Вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, то в обязательном порядке посоветуйтесь с врачом.
Из-за гиподинамии возникает снижение тонуса мышц, а затем и гипотрофия. Слабость некоторых мышц может провоцировать спазм и укорочение мышц антагонистов (мышцы, имеют противоположную функцию).
Если учесть современные условия жизни: недостаточная двигательная активность, экологические проблемы, длительное пребывание в одной позе (за рулем, столом, компьютером), вредные привычки (особенно курение), растущие темпы жизни, а соответственно и увеличение стрессовых нагрузок. Все эти факторы способствуют формированию мышечной гипотонии и мышечных дисбалансов. Сложно найти человека у которого отсутствуют эти проблемы, а это прямой путь к серьезным заболеваниям органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Вопрос: Какие причины нарушения осанки?
Ответ: На нарушение осанки влияют следующие факторы:
- Недостаточная двигательная активность и физические перегрузки;
- длительное пребывание в определенных вынужденных рабочих позах (за компьютером, партой, рулем и т.д.);
- Длительные циклические и асимметричные нагрузки;
- стрессовые нагрузки, обусловленные нарастающими темпами жизни;
- Проблемы со зрением;
- Травмы спины.
Указанные факторы обусловливают снижение тонуса мышц. Эти мышцы «исключаются» из двигательных актов, а компенсаторно, вместо них включаются другие, от перегрузки спазмируются и начинают болеть.
Доказанным тот факт, что двигательные акты это слаженная работа одной или нескольких групп мышц, которые включаются в работу в четкой последовательности, выполняя каждый свою функцию.
Стоит нарушить эту последовательность за счет исключения ослабленных мышц, и в организме происходит серьезный сбой:
- увеличивается уровень энергетических потерь при выполнении соответствующего двигательного акта;
- появляется быстрая утомляемость, которая приводит к застойным явлениям в мышечных тканях, перегрузки и, как следствие — спазмированию;
- спазм вызывает боль и компрессией других структур.
Таким образом, учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что основной причиной нарушения осанки является тонусно-силовой дисбаланс мышц.
Вопрос: Нарушение осанки в виде сутулости. Какие особенности?
Ответ: Что касается особенностей сутулости (круглой спины) по сравнению с другими нарушениями осанки, то в основном они связаны с различными мышцами задействованными в патологических процессах.
Правильная осанка в значительной степени зависит от мышц, которые участвуют в стабилизации лопаток, а именно: ромбовидных, широких, среднего и нижнего трапециевидного мышц.
При сутулости имеет место дисбаланс мышц, фиксирующих лопатку, а также дисбаланс внутри отдельно взятого мышцы (слабость и укорочение отдельных мышечных волокон).
Такие изменения происходят в результате нарушения стабильности позвонков (шейного, грудного отдела позвоночника), нестабильности мест крепления мышц в области ключицы, ребер, лопатки, при этом мышцы слабеют и теряют способность к включению.
Важным является и само положение тела человека, так, при слабом своде стопы, при ходьбе не происходит включения переднего кинематической цепочки, что со временем приводит к укорочению малой грудной мышцы, слабости плечевого пояса, нарушение осанки.
Даже визуальная диагностика состояния тела может сказать нам, какие мышцы является укороченными, где больше всего присутствуют симптомы перегрузки.
Так, при смещении грудных позвонков возникает слабость в большом ромбовидной мышце, одновременно малая грудная мышца укорачивается, компенсируя его слабость, что в дальнейшем приводит к формированию сутулости.
Наблюдается смещение плечевого пояса вперед, выпрямления позвоночника происходит без разгибателей, которые фиксируют лопатку, с включением разгибателей поясницы, следствием этого является формирование гиперлордоз и выключения длинных разгибателей шеи, с соответствующим положением головы. Этот феномен происходит от того, что данный мышцу крепится к позвоночнику, в грудной части и нестабильностью последней обуславливается ее слабость.
Влияние сутулости на мышечном систему. Ромбовидная мышца является основным стабилизатором лопатки сзади. Его функция заключается в содержании лопатки в передне-заднем направлении. Его волокна идут сверху вниз. Ромбовидная мышца подвержен слабости. Антагонистом данного мышцы маленький грудную мышцу, который крепится к клювовидного отростка лопатки и к 3-4-5 ребер.
Под малым грудной мышцей проходит сосудисто-нервный пучок. Поэтому при укорочении малой грудной мышцы происходит его раздражение, следствием чего является возникновение боли: сначала при растяжении, нагрузке, а затем и в покое, особенно ночью. Появление ночных болей связано со смещением плечевого пояса вперед во время сна.
Онемение в области рук чаще всего появляется при укорочении этой мышцы. Малый грудную мышцу, будучи дыхательным, влияет на формирование правильного паттерна дыхания — это мышца вдоха. При его укорочении наблюдается подтягивание 3-4-5 ребер вверх, выключения их из дыхания, при этом в области грудного отдела позвоночника возникают суставные блоки, подвывихом позвонков.
Грудная клетка уже оказывается в положении вдоха, и пациент не может вдохнуть «полной грудью».
Ромбовидная мышца, в противовес, является мышцей выдохе, что способствует приведению лопатки к позвоночнику. Слабость ромбовидной мышцы возникает вследствие нестабильности ребер, позвоночника.
При этом возникает нестабильность лопатки, появляются триггерные точки (уплотнение в области мышц). Симптомы позвоночной артерии, ограничения затылочного нерва чаще всего является следствием дисбаланса этих мышц.
Восстановление всех мышц разгибателей спины надо начинать именно с восстановления нормотонуса ромбовидной мышцы.
Вопрос: Что такое плоская или плоско-вогнутая спина и какие факторы способствуют возникновению?
Ответ: Плоская (flat back) или плоско-вогнутая спина — нарушение осанки в сагиттальной плоскости сопровождается уменьшением всех изгибов позвоночника, снижает его рессорную функцию, и приводит к постоянному механического повреждения структур головного и спинного мозга.
Основные факторы, провоцирующие возникновение деформации:
- Через много лет после оперативных вмешательств на позвоночнике с целью коррекции сколиотической деформации.
- Постляминектомичний синдром, вследствие оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков.
- При таком системном заболевании, как анкилозирующий спондилит.
- Пагубная привычка сидеть за столом, наклонившись вперед, согнув ноги в коленях, заведя их под стул.
- Может быть результатом нестабильности позвоночно-двигательных сегментов.
- После травм.
Клинические проявления следующие:
- Сложно стоять на ногах, так как это сопровождается болью в спине.
- Длительное пребывание в вертикальном положении возможно только при согнутых бедрах и коленях.
- Крыловидные лопатки.
- Уплощение грудной клетки.
Вследствие формирования плоской спины, развивается слабость практически всех мышечных групп (поверхностных, глубоких мышц спины, грудной клетки, брюшного пресса, мышц пояса верхних и нижних конечностей и тд). Меняется угол наклона таза, чаще, в сторону его уменьшения.
Из-за длительного пребывания в вынужденном положении — туловище наклонено вперед, ноги полусогнуты, происходит смещение центра тяжести, перераспределение тонуса различных мышечных групп.
Повышается тонус мышц передней поверхности бедра, уменьшается — экстензоров (разгибателей бедра), повышается тонус мышц спины, часто возникает спазм квадратной мышцы поясницы, возникает гипотония, а также развивается слабость мышц брюшного пресса. Может наблюдаться слабость широчайшей мышцы спины, чаще не симметрична.
Как уже было сказано, страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, что приводит к изменению амплитуды движений в суставах, могут развиваться различные подвывихи, вследствие ослабления или спазма мышц, участвующих в фиксации суставных поверхностей.
Коррекция плоской спины обязательно должна включать в себя программу по восстановлению сбалансированного мышечного корсета. При этом необходимо учитывать дисбаланс во всех мышечных группах. Работа должна проводиться целенаправленно и систематически, что позволит добиться максимальной коррекции мышечного корсета с формированием устойчивых компенсаций.
Вопрос: Какие традиционные методы лечения нарушения осанки в виде сутулости и плоской спины?
Ответ. Как правило происходит симптоматическое лечение, то есть мощными обезболиваюшими происходит угнетение болевых ощущений на время. Причем, очень важно, что временное улучшение самочувствия, как правило, происходит за счет нанесения вреда другим органам и системам организма.
Происходит это из-за значительных побочных эффектов обезболивающих и противовоспалительных средств.
Дело в том, что пациенты могут длительное время получать физиотерапию, нестероидные противовоспалительные, гормональные препараты, хондропротекторы, однако, если не устранена причина, заболевание будет прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям вплоть до инвалидности.
Нарушение осанки это обратимый процесс и может быть скорректированным, поскольку он связан с сбоями в работе центров, управляющих движением и позой.
Схематично это выглядит следующим образом: Для управления нервная система получает от чувствительных рецепторов сигналы о состоянии костно-мышечной системы (вне, степень нагрузки на мышцы и суставы и т.д.). Через патологическое состояние мышц, информация, поступающая от анализаторов и проприорецепторов может быть искажена и в результате этого могут возникнуть нарушения осанки и походки.
Следует заметить, что явное нарушение осанки сложно устранить лишь попыткой насильно удерживать правильную осанку.
Для эффективного решения этой проблемы в Медицинском центре кинезитерапии «KinesisLife» разработана уникальная методика — система интегративной кинезотерапии, которая позволяет установить причину нарушений и провести переобучение нервно-мышечного аппарата. Методика разработана на принципах холистической медицины.
Вопрос: Какие особенности использования Системы интегративной кинезиотерапии для лечения нарушения осанки?
Лечебный процесс должен основываться на последовательном прохождении трех ключевых этапов СОК:
1) Кинезиологическая диагностика костно-мышечной системы. Диагностика выполняется с использованием Мануального мышечного тестирования. Мануальное мышечное тестирование проводится с целью выявления ослабленных или чрезмерно перенапряженных мышц, ущемленных нервов и т. Д. Определение методов коррекции
2) Кинезиологическая коррекция выявленных патологий. Восстановление и коррекция мышечных и нервных волокон с помощью мягкого влияния Кинезиологическая массажа, миофасциального терапии, кинезитерапии и т.п., восстановление простых природных двигательных актов;
3) Кинезитерапевтичний влияние. На этом этапе врач разрабатывает индивидуальную кинезитерапевтичну программу с учетом предыдущих этапов. Важной задачей этого этапа является:
- Запуск механизма активизация восстановительных и регенерационных процессов, которые не задействованы в привычных условиях.
- Формирование и закрепление оптимального двигательного стереотипа с помощью специальных кинезитерапевтичних упражнений на декомпрессионных многофункциональных тренажерах.
- Повышение тонуса организма, улучшения регуляторного влияния ЦНС и нормализация психического и эмоционального состояния больного.
- Обеспечение восстановления функций нервной системы через восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата, нормализацию тонусно-силового баланса мышц, нейромоторное переобучение с правильной последовательностью включения мышц, формирование оптимального двигательного стереотипа.
- Содействие полной нормализации функций ОДА, восстановлению естественной походки, мышечной силы, координации и амплитуды движений.
Этап динамичного переобучение предусматривает:
- формирование оптимальной статики;
- положения сидя и вставание с него;
- ходьбу;
- дыхания;
- движение в отдельных суставах.
Таким образом, лечение нарушения осанки сложный и многошаговый процесс. Только в МЦ «KinesisLife» разработана и запатентована методика лечения заболеваний позвоночника и суставов такой сложности.
Лечебный процесс предполагает наличие высококвалифицированного персонала, работающего в мультидисциплинарному режиме и в обязательном порядке владеет техниками прикладной кинезиологии, остеопатии и кинезитерапии.
Таких специалистов в Киеве мало, можно пересчитать по пальцам, поэтому не теряйте время, только в МЦ «KinesisLife» Вам гарантированно смогут помочь. Помните, нарушение осанки обнаружены на ранних стадиях легко поддаются лечению!
Нарушение осанки
Нарушение осанки — симптом, который характеризует группу заболеваний, что проявляются искривлением позвоночника.
Искривление позвоночной оси может спровоцировать развитие тяжелых патологических процессов и деформаций позвоночника.
Нарушение осанки приводит к ухудшению амортизационных возможностей позвоночника, изменению работоспособности всех органов и снижению подвижности грудной клетки.
Этапы развития неправильной осанки
Нарушение правильной осанки проходит постепенно, в несколько этапов:
- неблагоприятный фон — данная стадия характеризуется наличием биологических дефектов либо неблагоприятных условий, которые способствуют нарушению осанки (при условии отсутствия статических и динамических патологий);
- предболезнь — период нефиксированных деформаций. Присутствуют начальные признаки функциональной недостаточности механизмов обеспечения правильной осанки, возникают симптомы ее нарушения, отмечается ухудшение общих показателей развития. При направленном терапевтическом воздействии либо нормализации физического воспитания подобные изменения вполне обратимы;
- болезнь — стадия статических изменений в позвоночнике, которая характеризуется наличием сложно-обратимых либо необратимых нарушений.
Различают фиксированные и функциональные нарушения осанки. При функциональных изменениях человек может принять правильное положение позвоночной оси, а при фиксированном — нет.
Чаще всего функциональные нарушения возникают в результате слабого мышечного корсета туловища.
Деформация осанки в школьном и дошкольном возрасте становится причиной ухудшения работы систем и органов растущего организма.
Классификация нарушений осанки
Все патологические изменения осанки разделяют на такие группы:
- приобретенные;
- врожденные.
Врожденные искривления составляют 6-10% от общего количества деформаций туловища. Как правило, их причинами выступают унаследованные заболевания и изменения позвоночника, ног, тазобедренных суставов, грудной клетки, таза, ребер.
Приобретенные изменения могут быть вызваны слабостью мышечного естественного корсета, а также слабостью мышц туловища, как правило, живота и спины с неравномерным распределением тонуса мышц.
Под воздействием различных условий работы, учебы, быта может сформироваться преобладание силы определенных мышечных групп, что приводит к патологическим осаночным позициям тела.
Развитие могут приобрести мышечные группы одной стороны туловища, что вызывает искривление тела в одну сторону. Однако сила мышц — это не основа осанки.
Формирование неравномерной мышечной системы приводит к возникновению неравномерного воздейтсвия на зоны развития тел позвонков. В последствии, в области чрезмерного осевого давления рост тел позвонков замедляется и образуется их постепенное искривление, что приводит к нарушению осанки.
Вначале изменения и деформации нормальной осанки имеют функциональный характер. Это обозначает, что искривление присутствует, однако кости позвоночника еще не изменили анатомическую форму.
Отсутствие внимания к телу и грамотной своевременной коррекции может привести к стойким структурным деформациям в позвоночнике.
Постепенно это состояние переходит в сколиотическую болезнь, которая отличается многими характерными симптомокомплексами и признаками.
Продолжительное сидение в неправильной позе, слабое физическое развитие и генетическая предрасположенность могут стать предрасполагающими факторами к формированию неправильной осанки либо более сложной деформации позвоночника. В младенчестве осанки нарушение могут вызвать держание ребенка за одну и ту самую руку во время прогулки, ношение малыша на одной руке.
Нарушению осанки способствует сон на мягкой кровати на одном боку с высокой подушкой, ношение тяжелого портфеля в одной руке, стояние с опорой на одну ногу. Манера спать в позе эмбриона может вызвать сглаженность анатомических изгибов и развитие круглой спины.
Также к нарушению осанки приводят плохая походка, вызванная особенностями стопы, продолжительная езда на велосипеде и сидение.
Виды нарушения осанки
Осанки нарушения могут формироваться в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также одновременно в обеих плоскостях. Для каждого вида деформации характерно свое расположение лопаток, нижних конечностей, позвоночника и таза. Фиксирование патологической осанки происходит в результате состояния мышц, фасций и связок.
В зависимости от деформации изгибов позвоночного столба различают такие типы нарушения осанки:
-
- Сколиотические изменения.
- Чаще всего диагностируется сколиоз — искривление позвоночника влево либо вправо, который встречается у каждого 20 ребенка на земле.
- Причинами развития сколиотической осанки могут быть:
- врожденная предрасположенность;
- неравномерное развитие мускулатуры тела;
- неправильно подобранная мебель для ежедневных занятий;
- ношение тяжелой сумки на одном плече.
Если вовремя заметить неправильное хождение и сидение ребенка, с помощью постоянного контроля и корректирующих упражнений правильное положение тела можно восстановить.
Высокая степень сколиоза может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, человек может легко подхватить пневмонию и бронхит.
-
Кифотические нарушения осанки.
От чрезмерного изгиба позвоночника назад в отделе грудной клетки (кифоза), как правило, страдают:
- дети, что перенесли рахит;
- анемические подростки, имеющие слабые мышцы;
- пожилые люди.
При кифозе ягодицы смещаются назад, живот выпячивается вперед, а грудь выглядит впалой. Такое патологическое изменение может возникнуть в последствии частого письма и чтения внаклонку. Последствиями искривления становятся быстрая утомляемость, частые боли в спине, заболевания дыхательных органов.
-
Лордическое нарушение осанки.
Лордоз — чрезмерный позвоночный изгиб вперед в области поясницы, который встречается достаточно редко. При лордическом изменении человек как бы все время смотрит под ноги. Как правило, его причиной становятся тяжелые травмы, что препятствуют нормальной походке — к примеру, вывих бедра.
В некоторых случаях лордоз развивается вторично — в качестве компенсации кифоза грудного отдела — организм, приспосабливаясь к патологическим изменениям, держит вертикальное равновесие. Устранив первопричину вторичного отклонения его можно полностью нейтрализовать.
Сильное искривление отдела поясницы вперед может привести к проблемам с мочеполовой системой, что особенно опасно для женщин.
-
Плоская спина.
Одним из неприятных видов патологического изменения осанки выступает плоская спина, которая характеризуется полным отсутствием прогибов позвоночного отдела. Такому нарушению осанки сопутствуют выпячивание плеч и головы вперед, живот выпячивается либо втягивается, а лопатки выступают назад.
Плоская спина бывает врожденной либо формируется в результате дегенеративных болезней межпозвоночных дисков. Подобное искривление сопровождается такими тяжелыми состояниями как вегето-сосудистая дистония, недержание мочи, неврозы, частые головокружения, низкий мышечный тонус, постепенное ухудшение слуха и зрения.
Со временем, данная классификация была пересмотрена специалистами и немного изменена. Таким образом появились новые формы изменений осанки:
- сутуловатость;
- лордические изменения;
- выпрямленность;
- кифотические изменения;
- норма.
Сутуловатость отличается увеличенным лордозом шейных позвонков, поэтому голова немного выходит вперед туловища. При лордическом искривлении ярко выражен лордоз поясничного отдела. Кифотические искривления сопровождаются переразгибанием кифоза грудной клетки.
На фоне этих изменений нередко развивается сколиоз, однако эту патологию не относят к нарушению осанки. Это отдельная нозологическая форма. С целью разграничить истинный сколиоз и нарушение осанки боковой плоскости под воздействием мышц, некоторые специалисты используют понятие «сколиотическая дуга».
Немного позже появилась еще одна классификация патологических искривлений осанки, которая оценивает изменения позвоночника в зависимости от особенностей фиксации суставов ног и функциональных сегментов человека:
- сгибательный тип характеризуется симметрично согнутыми суставами таза, колен, бедер. При этом туловище смещается кпереди. Данный тип искривления чаще всего диагностируется у пожилых людей и детей;
- разгибательный симметричный тип отличается переразгибом суставов колен, бедер, таза. Центр тяжести туловища сдвигается на 4 см кзади. Ось вращения суставов при этом сдвигается кпереди;
- пассивно-активный симметричный вид с вертикальным размещением туловища и ног. Центр тяжести туловища смещается кзади, суставы фиксируются пассивно, окружающие мышцы находятся в постоянном сокращении;
- ассиметричный тип характеризуется разгибанием в суставах колен, бедер и таза. Они пассивно замыкаются, при этом связочно-мышечный аппарат находится в постоянном напряжении. В результате ассиметричного положения туловища другая нога принимает намного меньше нагрузок.
Нарушению осанки сопутствуют изменения геометрии позвоночника, потому все типы патологии, в зависимости от искривления верхнегрудного позвоночного отдела, наклона тазовых костей и величины поясничного лордоза разделяют на:
- сагиттальные смещения;
- фронтальные смещения;
- комбинированные смещения.
Как правило, во фронтальной плоскости позвоночная ось смещается у детей до 16 лет. При этом формируется сколиотическая дуга, при которой позвоночник сдвигается от срединного положения вправо либо влево.
В сагиттальной плоскости патологические искривления бывают:
- с увеличением анатомической кривизны;
- с ее уплощением.
При увеличении лордоза поясничного отдела (физиологическое впадение позвоночника) и кифоза грудного отдела (выпячивание дуги к грудной клетке) образуется кругловогнутая спина. Фронтальное увеличение позвоночной дуги приводит к развитию лордического типа искривления осанки.
При уплощении всех изгибов позвоночного столба формируется плоская спина. Комбинированный вид характеризуется патологическими изменениями в сагиттальной и фронтальной плоскостях разной степени выраженности. Для описания данной формы некоторые специалисты используют понятие «кривая спина».
Виды патологической осанки у детей
Главная причины, которая способна привести к детскому нарушению осанки — это постоянный рост суставно-костной системы и слабое развитие связочно-мышечного аппарата. Принципы систематизации патологии у взрослых и детей существенно разнятся.
На правильность формирования позвоночной оси у детей одновременно влияет несколько факторов:
- выраженность корсета мышц спины;
- состояние стоп;
- нарушение обмена веществ;
- показатели веса и роста.
В зависимости от данных факторов выделяют несколько типов смещения оси позвоночника:
- первый тип — дети с симметричной осью, однако с наличием гипертонуса мышц, незначительным изменением груди и опущенными лопатками;
- второй тип — у детей наблюдается патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости не больше 1 см. Также определяется разная величина треугольников тела, опущение плечевого пояса, плоскостопие (уплощение стопы). Исправить подобное искривление путем напряжения мышц ребенок может самостоятельно;
- третий тип — смещение оси позвоночника в сагиттальной плоскости. Спина ребенка становится плоской, круглой либо кругловогнутой. Это будет зависеть от характера искривлений. Наблюдается слабость корсета мышц спины, впадение грудной клетки, уплощение ягодиц. При нарушении осанки данной формы ребенок нуждается в квалифицированном лечении;
- четвертый тип — у детей смещается несколько изгибов позвоночной оси во фронтальной плоскости, что может вызвать возникновение признаков сколиоза. Наблюдается торсия (скручивание позвонков), асимметричность плечевого пояса и изменение показателей треугольной талии;
- пятый тип — дети с патологическими деформациями позвоночника в сагиттальной плоскости в виде сколиоза и кифоза. Уплощение грудной клетки, крыловидные лопатки и выступающие суставы области плечей — внешние проявления патологии.
Перечисленные типы осанки не считаются общепринятыми, однако помогают многим специалистам назначать квалифицированное лечение.
Некоторые врачи при определении искривления позвоночника у детей предпочитают пользоваться облегченной классификацией, которая состоит из следующих типов оси позвоночника:
- очень хорошая — область грудной клетки относительно живота смещается вперед;
- хорошая — передняя часть груди и живот расположены в одной плоскости;
- средняя — живот относительно груди выступает вперед, поясничный лордоз увеличен;
- плохая — живот достаточно сильно выпячивается вперед, грудной кифоз и поясничный лордоз увеличены.
В начале неправильного формирования осанки изменения вполне обратимы и легко исправляются до тех пор, пока они не сопровождаются патологическими деформациями во внутренних органах и позвоночнике.
Чтобы формирование позвоночной оси проходило правильно, необходимо уделять особое внимание развитию тела ребенка и регулярно проводить оценку осанки. Занятия игровым спортом, гимнастикой и чередование различных видов деятельности помогут позвоночнику правильно развиваться.
Спать следует на умеренно жесткой кровати с небольшой подушкой, лежа на спине, а не калачиком. Все будет зависеть от конституционных особенностей организма. Одинаковая подушка и матрас, соответственно, не подойдут чрезмерно упитанному ребенку и худышке.
Носить тяжести нужно равномерно распределяя в обе руки. Для этих целей рекомендуется пользоваться ранцем либо рюкзаком. Также особое значение имеет правильно подобранное рабочее место с хорошим освещением.
Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит избежать патологических изменений в формировании позвоночной оси и предотвратить нарушение осанки.
симптомы
- Нарушение осанки
- Симптомы сколиоза
Загрузка...
