Лечение артроза суставов

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности.

Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается.

Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом.

Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

• Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
• Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
• Переохлаждений
• Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
• Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Артроз: симптомы и признаки

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный.

Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз).

Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

• Гонартроз – артроз коленного сустава
• Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
• Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
• Вертебральный артроз – поражение позвоночника
• Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Стадии артроза

• Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава
• Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга
• Артроз 2 степени –  артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует.

Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Диагностика артроза суставов

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель.  Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

Лечение артроза суставов

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Медикаментозное лечение артроза

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов.
• Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза.
• Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения.
• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе).
• Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

Физиотерапия и другие консервативные методы лечения артроза

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=8Pu0x53R-hY

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

• Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав
• Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела
• Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм
• Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется.  Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

Противопоказания при артрозе

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

Профилактика артроза включает в себя:

• Умеренную физическую активность
• Защиту суставов от переохлаждения
• Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях)
• Здоровое сбалансированное питание и контроль веса
• Достаточный отдых
• Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами

Часто задаваемые вопросы:

Остеоартроз — симптомы и лечение

Дата публикации 17 октября 2017Обновлено 30 декабря 2021

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

 

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза.[1] 

Артрит и артроз: в чём разница

Различий нет, и то и другое название корректное. В зарубежных руководствах болезнь называют остеоартритом (ОА).

Причины артроза

• Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется.[5] 
• Основными факторами риска артроза принято считать:
• — возраст;
• — наследственность;
• — нарушения обмена веществ;
• — повышенный вес тела;
• — остеопороз;
• — неполноценное и нерегулярное питание;
• — эндокринные нарушения;
• — менопауза;
• — частые переохлаждения;
• — травмы;
• — артрит (воспалительный процесс в суставе);
• — очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
• — варикозное расширение вен нижних конечностей.

Артроз у детей

У детей заболевание встречается редко. В основном оно возникает при тяжёлых остеохондропатиях, например при болезни Пертеса, и протекает с сильной болью. Тактика лечения такая же, как у взрослых, но с акцентом на органосохраняющую хирургию.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общие симптомы артроза включают:

1. боль во время нагрузок;
2. ограничение движений в суставе;
3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставные боли при артрозе редко бывают острыми, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающиеся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми.

Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается.

Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах.

На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения.

Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава.

Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем.

При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных.

[6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава.

Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли».

Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный.

Первичная и вторичная форма артроза

Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Стадии артроза

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

 

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Классификация артроза по локализации

Выделяют следующие виды артроза:

• пателлофеморальный артроз (поражение надколеннико-бедренного сочленения);
• артроз голеностопного сустава и суставов стопы;
• артроз коленного сустава;
• артроз тазобедренных суставов;
• артроз челюстно-лицевого сустава;
• остеоартроз акромиально-ключичного сочленения;
• артроз локтевого сустава;
• остеоартроз кистей;
• дегенеративные изменения суставов позвоночника (вертебральный артроз).

Все перечисленные виды артроза проявляются болью и нарушением функции сустава. Специфических симптомов для каждой локализации нет.

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

• повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
• хронический воспалительный процесс;
• анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
• деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани.

Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.

Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза.

Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу).

Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно.

Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Анализы и другие виды обследований

Ревмопробы, общий и биохимический анализы крови назначают для дифференциальной диагностики. Чтобы выявить артроз, достаточно КТ, МРТ и рентгенограммы.

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения артроза применятся противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективная терапия (приём препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставные инъекции (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо.[2] 

Физиотерапия

При лечении артроза чаще всего применяется фонофорез и магнитотерапия.

Упражнения при артрозе

Полезна любая активность, не вызывающая боль. Особенно эффективны плавание, ЛФК, пилатес, тайчи, цигун, йога и изометрические упражнения.

Массаж при артрозе

Массаж может быть полезен, так как улучшает лимфодренаж. Однако во многих руководствах по лечению артроза такого пункта нет.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе

Специальная диета при артрозе не требуется. Достаточно отказаться от продуктов, которые приводят к набору лишнего веса.

Наколенники при артрозе

При выборе наколенников нужно определить, какая нестабильность в суставе. Чем она больше, тем жёстче должен быть фиксатор.

Народные средства лечения артроза

Эффективность лечения артроза народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии заболевание может привести к осложнениям: разрыву менисков и связок, хроническому воспалению, остеопорозу, деформации и полному отсутствию движений в суставе.

Хирургическое лечение артроза

При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование.

При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто.

Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли,[3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении.[4] 

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний.

Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения.

В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом.

Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

Профилактика артроза:

1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав.[7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Дают ли при артрозе инвалидность

Чтобы получать пенсию и социальные выплаты по инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Инвалидность при артрозе положена, если на обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава и больной не может себя обслужить в быту.

1. Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. — М. : Медицинская энциклопедия, 2001. — 167 с.
2. Wandel S., Jüni P., Tendal B. et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. British Medical Journal. BMJ (5 July 2010).
3. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). «A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee». N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8.
4. Research diversity in DeBakey awards — From the Laboratories Online Newsletter at Baylor College of Medicine (January 2003).
5. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
6. Носков, С. М. Нарушение венозного оттока в модуляции суставного синдрома у больных первичным гонартрозом / С. М. Носков, О. Г. Козлова, Р. М. Нагибин [и др.] // Тезисы 2-го Всероссийского конгресса ревматологов России (26-29 апреля 2011 г.). — Ярославль, 2011. — С. 55.
7. Lane N. E., Michel B., Bjorkengren A., et al. The risk of osteoarthritis with running and aging: A 5-year longitudinal study. J Rheumatol, март 1993; 20(3):461-8.

Артроз – методы лечения, симптомы и причины боли

Артроз – широко распространенный среди населения внутрисуставной дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся деформацией органа, потерей его функциональности и сильными изматывающими болями. Часто сопровождается воспалением различной степени выраженности. Заболевание знакомо каждому пятому человеку в мире, а к возрасту 75-80 лет, патология опорно-двигательного аппарата в той или иной форме присутствует у каждого. Правильно подобранное своевременное лечение артроза может приостановить развитие болезни, избавить от боли и нарушений подвижности, а самолечение приводит к ранней инвалидизации.

Артроз развивается постепенно, под воздействием множества совокупных факторов. Врожденные особенности организма могут предрасполагать к более тяжелому или быстрому протеканию патологии. Кроме этого, негативное влияние оказывают травмы и микротравмы, нездоровый образ жизни, перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера.

Основные причины артроза:

• Наследственная уязвимость к заболеваниям опорно-двигательной системы;
• Гормональные или эндокринные расстройства, влекущие нарушения обменных функций, а также кровообращения;
• Высокие спортивные или профессиональные физические нагрузки;
• Излишняя масса тела;
• Пассивный образ жизни;
• Венозная недостаточность;
• Вредные привычки: курение, прием алкоголя.

1 2 3

Суставные поверхности костей покрыты эластичным хрящом, реагирующим на любые повреждения, даже на микротравмы. Ткань хряща истончается, грубеет, начинает растрескиваться.

Оголяется костная поверхность, которая при движении суставов начинает взаимно разрушаться в сочленении. Отмирающие клетки суставной сумки продуцируют цитокины, вызывающие воспалительные явления.

Одновременное разрушение хряща, костной ткани, воспалительный процесс, еще более активизирует прогресс заболевания.

Деструктивные явления протекают медленно, могут значительное время никак не проявлять себя. Болезненные ощущения в суставе появляются когда процесс необратим и довольно запущен.

При сопутствующем воспалении боль явственнее и обнаружить патологию возможно на ранней стадии.

Возрастные изменения суставов также длятся годами и десятилетиями без тяжелых осложнений, но сопровождающие их боль и изменения подвижности, не так агрессивно выражены.

Симптомы артроза

Симптоматика артроза начинается с небольших болевых проявлений в конечностях после физических нагрузок. После длительного покоя или ночного сна присутствует скованность движений и легкая болезненность. В начале движения все негативные ощущения постепенно исчезают. Именно это свойство артрозных болей является причиной того, что пациенты не обращаются к врачу своевременно, запуская оптимальные сроки начала лечения.

Чаще всего пациенты приходят к специалистам со следующим набором жалоб:

• постоянная болезненность, не проходящая в состоянии покоя, усиливающаяся при нагрузках или перемене погоды;
• ноющие боли мышц;
• быстрая усталость при ходьбе;
• тугоподвижность суставов, ограничение возможности сгибания или поворотов;
• неуверенность походки;
• хруст в суставе при его сгибании.

Артроз нижних конечностей стартует быстрее у спортсменов, людей специфических профессий, а также с лишней массой тела. Артроз верхних конечностей проявляется на фоне травм или хронических воспалительных артритов.

К опасным симптомам заболевания, требующим немедленной консультации специалиста и неотложного лечения, относятся:

• отечность и боль пораженной конечности, признак явного воспалительного процесса;
• визуально заметная суставная деформация;
• мышечная боль;
• изменение походки;
• постоянные боли в суставах, не снимаемые медикаментозно.

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Одна из самых популярных классификаций заболевания:

№ п/п Вид классификации Наименование Описание

1	По причинам развития заболевания	Первичный	Не установлены точные причины возникновения
Вторичный	Развивается как результат заболеваний или травматизации
2	По клиническим формам	Полиостеоартроз (узелковый/безузелковый)	Единовременное поражение множества суставов
Олигоостеоартроз	Не более двух патологических суставов
Моноостеоартроз	Один пораженный заболеванием сустав
Сочетанный	Заболевание в сочетании с проблемами позвоночника: остеохондрозом или остеоартрозом
3	По локализации	Межфаланговый	Распространенное поражение кистей рук
Тазобедренный	Патология самых нагружаемых суставов тела
Коленный	Артроз суставов нижних конечностей
Другие	Менее распространенные разновидности заболевания

Локализации и клинические формы

Заболевание может развиться в совершенно любом суставе организма, как в наиболее нагруженном, так и травмированном. Процесс имеет сходства и различия по местам локализации:

• Артроз нижних конечностей: тазобедренного, коленного, голеностопного сустава или пятки. Начало бессимптомное, боли развиваются от слабо выраженных до умеренных. Для тазобедренной области в серьезной стадии показано эндопротезирование, дающее хороший восстановительный результат;
• Артроз верхних конечностей: плечевого, локтевого суставов, кисти, пальцев. Причины: микротравмы, специфика профессий или спорта. Часто сопровождается воспалениями, деформацией, но замена суставов практически не практикуется;
• Артроз позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцово-копчиковый. Характерен для возрастных пациентов, травмированных, развивается на фоне хронического артрита. Болевые ощущения сильные, иррадиирующие во многие отделы организма. Дает осложнения на сердце, органы дыхания. Снижает слух, зрение, провоцирует скачки кровяного давления. Восстановление и лечение самое длительное;
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Следствие хронического артрита, нарушений анатомии. Приводит к выраженной асимметрии и постоянным болям.

Диагностика артроза

Диагностика артроза хорошо отработана. После выслушивания жалоб пациента на состояние здоровья, первичного осмотра, врачом-специалистом проводятся следующие мероприятия:

• лабораторные исследования крови на выявление воспалительных процессов, нарушение обменных функций или аутоиммунные патологии. По показаниям реализуется забор внутрисуставной синовиальной жидкости, исследование ее на инфекционные поражения;
• рентгенография или КТ, показывающие деструкцию в тканях костей, основной метод доказательной базы артроза, исследование доступно в любой поликлинике страны;
• УЗИ или МРТ – обследование мягких, хрящевых тканей на предмет патологии;
• артроскопия – дополнительное исследование, проводимое при обоснованных подозрениях на наличие воспалительного процесса.

Проведенная диагностика является основанием для назначения индивидуально адаптированного лечения, затрагивающего все аспекты медицины, а также жизни пациента. Облегчить состояние больного способно неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, прием медикаментов, ведение здорового образа жизни, соблюдение специальной диеты.

Медикаментозная терапия

Основными задачами медикаментозной терапии при артрозе являются снятие болевых проявлений, а также восстановление подвижности пораженного органа. В этих целях применяют:

• обезболивающие препараты (НПВП) – принимаются внутрь в таблетированном виде, в виде инъекций непосредственно в область максимальной болезненности (блокады), а также местно в виде гелей или мазей;
• миорелаксанты – средства, подавляющие спазмирование мышц;
• витамины группы В – нейротрофики, уменьшающие боль;
• хондропротекторы – препараты, способствующие регенерации хрящевого составляющего сустава;
• препараты гиалуроновой кислоты, для работы с синовиальной жидкостью.

Народная медицина при лечении артроза

Самыми популярными народными средствами, имеющими научное обоснование и выраженную эффективность в лечении, являются:

• включение в рацион больного желатиносодержащих продуктов питания для восстановления костной ткани;
• согревающие процедуры или компрессы на области пораженного сустава.

Немедикаментозные методы терапии

Высокую эффективность показывают классические немедикаментозные технологии помощи пациентам:

• ЛФК. Разумно спланированная двигательная активность под контролем врача или мединструктора, проводимая ежедневно не менее получаса, способна значительно улучшить состояние пациента, вернуть утраченную функциональность патологическому органу, снять боль. Не рекомендуется в стадии острого обострения;
• Массаж или самомассаж. Восстанавливает кровообращение тканей, обменные процессы зоны патологии, усиливает регенеративную активность. Ткани сустава прогреваются, уходит отечность, спазм, уменьшается болезненность. Проводится только при отсутствии воспаления;
• Физиопроцедуры. Курс подбирается в зависимости от причины возникновения артроза, а также степени его выраженности. Для каждого состояния можно подобрать щадящий вариант воздействия: электрофорез, парафинолечение, дарсонваль, разночастотные токи, магнитотерапию или другие методики;
• Лечение пиявками, гирудотерапия. Активизирует обменные процессы, очищает суставную полость от некротизированных тканей;
• Ношение фиксирующих сустав приспособлений: ортезов, наколенников, тейпирование, использование дополнительных опорных приспособлений в виде костылей или трости.

Операция

Оперативное вмешательство показано пациентам с самой тяжелой степенью заболевания.

Если болезнь быстро прогрессирует, суставы в значительной степени потеряли свою функциональность, боли становятся невыносимыми или не снимаются медикаментами, консервативное лечение малопродуктивно или вообще не помогает улучшить состояние больного, тогда используют эндопротезирование. Это хирургическая замена полностью деградировавшего сустава на искусственно созданный протез.

У вмешательства под общим наркозом длительный восстановительно-реабилитационный период с приемом медикаментов, физиопроцедурами и ЛФК. Впоследствии, искусственный сустав прослужит до 15-20 лет.

Рекомендации, профилактика и прогноз при артрозе

Для того, чтобы избавиться от болезненности суставов, предотвратить развитие артроза или проявление рецидивов заболевания, опытные врачи рекомендуют:

• исключить тяжелые физические или длительные статические нагрузки, не поднимать тяжелые грузы;
• нормализовать вес тела;
• придерживаться малокалорийной диеты, исключить алкоголь и курение;
• заниматься специальной гимнастикой для суставов, а также создания мышечного корсета;
• минимизировать риск опасного травмирования во время занятий спортом или лечебной физкультурой;
• применять специальные устройства защиты нарушенной биомеханики опорно-двигательного системы;
• профилактическими курсами принимать БАДы, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы препаратов;
• регулярно посещать плановые медицинские осмотры, диспансеризации, при возникновении недомоганий и болей в суставах срочно нанести визит к профильному специалисту.

При бережном отношении к собственному организму, выполнении правил жизнедеятельности, предписанных врачами, можно значительно приостановить прогрессирование патологии, а также полностью избавиться от изматывающих болей в суставах. К сожалению, восстановить органы в доартрозное состояние невозможно. Но в ваших силах добиться продолжительной стойкой ремиссии, восстановить утраченное качество жизни.

Лечение артроза в клинике доктора Длина

Известная клиника в Москве долгие годы является лидером в эффективной профилактике, восстановительном лечении и реабилитации заболеваний суставов, в том числе такой распространенной патологии как артроз.

Полный курс индивидуально подобранной терапии включает: врачебный осмотр, комплексную диагностику, выявление причин болезненных проявлений, постановку диагноза, многоплановое медикаментозное и немедикаментозное лечение до полного исключения дискомфортных ощущений, возвращения привычного полноценного уровня жизни.

Врачи клиники, оказывающие высокопрофессиональную помощь, прошли стажировку в ведущих мировых медицинских центрах – специализированных в лечении суставной проблематики, имеют огромный успешный опыт работы по направлению.

Клиника предлагает:

• эффективное лечение международного уровня с использованием инновационных технологий;
• использование современного диагностическо-лечебного оборудования и новейших медикаментов;
• услуги ведущих специалистов по предотвращению артроза;
• устранение болевых проявлений с первых сеансов терапии;
• внимательное отношение персонала и комфортную обстановку.

Ждем вас на бесплатный первичный прием!

Частые задаваемые вопросы

Бывает ли артроз у детей и подростков?

Вопреки распространенному мнению, у детей тоже диагностируют данное заболевание. Его возникновение в раннем возрасте обусловлено инфекционным поражением суставов, а также травмированием.

К какому врачу обращаться при артрозе?

Если у вас есть симптомы характерные для артроза, запишитесь на прием к участковому терапевту. Предварительное обследование и постановку диагноза может провести врач общей практики, а по результатам диагностики уже он направит вас к профильному специалисту: ревматологу, травматологу или ортопеду.

Освобождает ли артроз от призыва в армию?

Заболевание без нарушений функциональности одного или нескольких суставов не является основанием для получения отсрочки или полного освобождения от исполнения воинской повинности. При прохождении призывной врачебной комиссии, призывника углубленно обследуют и установят степень патологии, на основании чего будет вынесено правомерное решение.

Можно ли при артрозе посещать сауну, баню, парилку?

Прогревание суставов при артрозе является полезным, приносит облегчение болезненности. Но при сопутствующем воспалении, артрите, прием водных процедур противопоказан. Прежде чем посещать баню, проконсультируйтесь у своего лечащего врача.

В чем разница между артритом и артрозом?

Артроз – постепенно нарастающий дегенеративно-дистрофический процесс в суставе. А артрит – острое воспалительное состояние. Хроническое воспаление суставной сумки приводит к прогрессирующему артрозу.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.