Что такое дезинтоксикационная терапия, и как она работает. Препараты для дезинтоксикации организма

Дезинтоксикационная терапия — это комплекс методик, направленных на выведение алкоголя и токсичных соединений, образующихся при его распаде, стабилизации метаболических процессов, работы внутренних органов и нервной системы. Проводится при выраженном алкогольном опьянении, похмельном синдроме, на начальном этапе лечения алкоголизма. При удовлетворительном общем состоянии может выполняться на дому. Тяжелые пациенты подлежат транспортировке в стационар.

Виды терапии

Все мероприятия по выведению токсинов, восстановлению работы органов и систем можно разделить на следующие группы

• Активная дезинтоксикация. Рекомендована сразу после употребления большой дозы спиртного, когда алкоголь еще не полностью всосался через стенку желудка и кишечника. Включает вызывание рвоты, промывание, прием энтеросорбентов и гидрокарбоната натрия.
• Основные медикаменты. Инфузии являются важнейшим методом, применяемым на всех этапах устранения алкогольной интоксикации. Предполагают введение лекарств для уменьшения содержания этанола, растворов для коррекции водно-электролитного баланса и реологических свойств крови.
• Поддержание работы организма. В эту группу входят препараты для предупреждения падения АД и сердечных нарушений, нормализации функционирования печени и нервной системы.
• Дополнительные лекарства. Необходимы при наличии или угрозе неврологических и психических расстройств, психомоторного возбуждения, судорог, делириозных явлений, признаков сердечной недостаточности.

Активная дезинтоксикация

На заключительном этапе вытрезвления в желудок вводят 3-4 столовых ложки пищевой соды.

Основная инфузионная терапия

Объем вводимых растворов определяется, исходя из расчета 40–50 мл жидкости на 1 кг массы тела. При проведении терапевтических мероприятий в стационаре осуществляют контроль диуреза, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, центрального венозного давления. В домашних условиях контролируют пульс и АД.

Введение препаратов должно осуществляться медленно, чтобы не спровоцировать изменения церебрального кровотока и судорожные припадки. При незначительном опьянении по возможности выбирают пероральный способ введения, при выраженном — проводят инфузии. Схему определяют в зависимости от выявленных нарушений. Применяют следующие основные средства:

• Восполнение дефицита жидкости: физраствор, глюкоза.
• Нормализация водно-солевого равновесия, профилактика аритмий: хлорид кальция и калия, сернокислая магнезия.
• Восстановление КЩС: хлорид калия, гидрокарбонат натрия.
• Улучшение реологических свойств крови и детоксикация: реоглюман, рондекс, реополюглюкин.
• Коррекция витаминной недостаточности: витамины группы В и С.

Для уменьшения содержания этанола в крови при алкоголизме и острой интоксикации используют:

• Глюкозу с инсулином, никотиновой и аскорбиновой кислотой. Смесь обеспечивает поступление питательных веществ, способствует элиминации токсинов, препятствует формированию или смягчает последствия гипогликемического синдрома, улучшает дыхание и кровообращение.
• Тиоловые средства (унитиол, натрия тиосульфат). Обеспечивают быстрый дезинтоксикационный эффект, стимулируют выведение продуктов распада этанола, снижают влечение к алкоголю.
• Метадоксил (метадоксин). Способствует активизации ферментов, отвечающих за расщепление спирта и элиминацию образовавшегося промежуточного продукта (ацетальдегида).

Постоянно капельницы, как способ устранения похмельного синдрома и быстрой нормализации состояния использовать не рекомендуют, поскольку в последующем это оборачивается более продолжительным и неприятным похмельем.

Поддержание организма

Нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы обеспечивают с помощью вышеупомянутой смеси глюкозы с инсулином. Для улучшения мозговых функций используют ноотропы.

Алкоголь перерабатывается в печени и оказывает на нее разрушительное влияние, поэтому гепатопротекторная терапия считается важной частью дезинтоксикации организма, включает:

• Раствор декстрозы. Стимулирует процессы метаболизма, помогает повысить антитоксические функции печени, обеспечивает ткани питательными веществами.
• Эссенциале Форте и аналоги. Укрепляют стенки печеночных клеток, способствуют активизации ферментов.
• Метадоксин. Наряду с перечисленными выше эффектами, предупреждает образование коллагена и накопление триглицеридов в клетках, благодаря чему уменьшает риск гепатоза и цирроза.

Дополнительные средства

При алкоголизме часто диагностируются вторичные неврологические и психические нарушения, на выходе из запоя существует риск возникновения делирия. Для предупреждения или устранения психоза, нервно-психических расстройств в схему добавляют следующие лекарства:

• Сульфат магния. Обладает противосудорожным, успокаивающим, спазмолитическим и мочегонным эффектами.
• Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, снижают вероятность делирия.
• Антиконвульсанты. Карбамазепин или конвулекс требуются при судорогах.
• Антиоксиданты. Улучшают кровообращение в тканях мозга, стимулируют местные обменные процессы, способствуют восстановлению сознания, когнитивно-интеллектуальной деятельности.
• Психотропные средства. При высокой тревожности, параноидальной симптоматике эффективны антипсихотики: галоперидол, левомепромазин. Для нормализации поведения показаны сонапакс и неулептил.
• Прочие препараты. Пациентам с психомоторным возбуждением вследствие атипичного опьянения вводят пентабарбитал, флормидал либо реланиум на фоне мер по предупреждению дыхательных нарушений.

У пациентов часто обнаруживаются поражения почек, ЖКТ, органов дыхания, костно-мышечной системы. Перечень лечебных мероприятий при выявлении сопутствующих патологий подготавливается с учетом взаимного отягощения. Некоторым больным требуется лечение в реанимационном отделении, применение плазмафереза, гемосорбции или гемодиализа.

Дезинтоксикация в домашних условиях

Оптимальные условия для качественной и безопасной дезинтоксикационной терапии созданы в специализированном наркологическом отделении, где можно провести необходимые обследования, учесть все сопутствующие заболевания, обеспечить быструю коррекцию осложнений и реанимационные мероприятия. Тем не менее, иногда дезитоксикация проводится на дому.

При выведении из запоя и устранении похмельного синдрома без госпитализации врачи используют наиболее безопасные средства с низким риском побочных эффектов: раствор глюкозы, физраствор, витамины. Некоторые врачи делают экспресс-анализы.

Лечение в домашних условиях не показано лицам, не достигшим совершеннолетия, людям с сахарным диабетом, декомпенсированными и субкомпенсированными болезнями почек и печени, патологиями сердца и сосудов, инсультом либо инфарктом в анамнезе.

Литература:

1. Детоксикация при острых отравлениях этанолом, осложненных алкогольным абстинентным синдромом или алкогольным делирием : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.03.04 / Зайковский Виталий Викторович; [Место защиты: Науч.-исслед. ин-т скорой помощи им. Н.В. Склифосовского]. — Москва, 2011. – 26 с.

2. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
3. Неотложная клиническая токсикология : руководство для врачей / под ред. Е. А. Лужникова. — Москва : Медпрактика-М, 2007. – 607 с.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Интоксикация организма, дезинтоксикационная инфузионная терапия

Прием многочисленных лекарственных препаратов, онкологические заболевания, отравления и высокая концентрация токсических веществ могут привести к интоксикации организма, и как следствие к ухудшению общего состояния пациента, вплоть до летального исхода.

Дезинтоксикационная терапия – комплекс направленный на очищение организма с применением жидких лекарственных форм, порошкообразных и таблетированных, а также применение медицинских манипуляций, направленных на выведение токсинов.   

Цены на дезинтоксикационную терапию в стационаре «Ангел-Хранитель» входят в стоимость рамещения. Получите консультацию главного врача по телефону.

Вниманию родственников тяжело-больных пациентов! Основные симптомы, когда срочно необходима госпитализация.

• Изменение цвета кожи
• Повышение температуры
• Стойкое отсутствие аппетита в течение нескольких дней
• Отсутствие мочеиспускания более суток
• Потеря и помутнение сознания
• Тахикардия, брадикардия, скачки АД
• Тошнота, рвота
• Диарея более 7 раз в сутки
• Отсутствие стула более 3-х дней

При отсутствии вовремя оказанного медицинского вмешательства жизнь пациента может находиться под угрозой. Чем позже оказана помощь, тем меньше шансов продлить жизнь пациента и более тяжелое и длительное протекание реабилитационного периода.

Типы дезинтоксикационной внутривенной терапии и способы лечения в стационаре

Этиотропное лечение – лечение направленное на устранение причины заболевания. При интоксикации организма вирусными инфекциями, подразумевает применение противовирусных средств, иммуноглобулинов и других препаратов. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики и гипериммунные компоненты.

Выбор типа дезинтоксикационной терапии назначается только врачом и зависит от клинического проявления, сопутствующих заболеваний, возраста больного и т.д..

Патогенетическая терапия направлена на восстановление органов детоксикации и включает такие методы как: гемодилюция (снижает концетрацию токсичных веществ), восстановление кровообращения (введение плазмозаменителей и электролитов), ликвидация гипоксии (кислородотерапия).

Инфузионная дезинтоксикационная терапия (капельницы с глюкозой и солевыми раствором, мочегонные препараты) направлена на увеличение диуреза и восполнение возможной потери электролитов, что позволяет в короткие сроки очистить организм от токсичных веществ.

Таблетированные препараты при дезинтоксикационной терапии

Параллельно с инфузионной терапией могут применяться таблетированные и порошкообразные формы препаратов, которые также направлены на очищение организма, восполнение электролитов и симптоматическую терапию, различные энтеросорбенты и гепатопротекторы, а также спазмолитики.

Цены на дезинтоксикационную терапию и иные процедуры в стационаре Ангел-Хранитель входят в стоимость размещения пациента. Подробнее

Есть вопрос? закажите обратную связь уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы главному врачу.

• КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА
• Если есть сомнения в диагнозе, вопросы —
  Вы можете позвонить по телефону
  или заполнить форму обратной связи.
• Заказать

1. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА
2. Задать вопросы по размещению пациента в нашей клинике, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.
3. Заказать

ЭКСПРЕСС — ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское
обследование по более, чем 10 показателям.
Подробнее

Заказать

Дезинтоксикационная терапия при онкологии. Терапия дезинтоксикации организма после химиотерапии

Под дезинтоксикационной терапией понимают различные медицинские мероприятия, объединенные одной целью — очистить организм от токсичных субстанций. Помимо выведения токсинов, дезинтоксикация помогает справиться с основным заболеванием, вызвавшим патологическое состояние пациента.

Интоксикация организма происходит вследствие тяжелых заболеваний или действия ядов. Иногда с токсинами справляется сам организм, а в сложных ситуациях ему нужна помощь.

Симптомы интоксикации

Внешние проявления реакции организма на токсины очень разнообразны:

• Дисфункции ЦНС (нарушение мышечно-двигательной функции, спутанность сознания).
• Вариативные изменения цвета кожи за счет ухудшения периферического кровообращения.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (тахикардия, брадикардия, колебания давления).
• Нарушения работы органов ЖКТ (парез кишечника).
• Слабость, усталость, чрезмерная потливость, головная боль, кашель и одышка.
• Повышение температуры тела (субфебрильное или более существенное).

Такие состояния могут возникать после пневмонии, инфекционных заболеваниях, при туберкулезе, гангрене и других болезнях.

Терапевтические методы

Применяемые методики и продолжительность лечения в клинике «Витамед» зависят от причин и тяжести состояния пациента. Есть две разновидности терапии:

• Интракорпоральная (борьба с токсинами происходит внутри тела пациента).
• Экстракорпоральная (кровь очищается вне организма).

Этиотропные антитоксические методы с применением антидотов и иммуностимуляторов направлены на стимуляцию деятельности ферментных систем. Последние должны начать более эффективно связывать токсины внутри организма.

Цель методов — борьба с возбудителем заболевания. Такая терапия помогает восстановить и обновить естественные фильтры организма: печень, почки, кишечник.

В зависимости от основного заболевания пациента, в организм вводится определенная сыворотка или другой препарат.

Экстракорпоральная дезинтоксиационная терапия (ЭД) используется, когда стимуляция ресурсов организма не приносит результатов, или состояние пациента очень тяжелое. Для ее проведения используют такие современные аппаратные методы, как диализ, сорбция, фильтрация, аферез, плазмаферез.

Патогенетическое дезинтоксикационное лечение направлено на восстановление работы органов. Среди его методов:

• Разбавление крови (гемодилюция), предполагающее введение в вену жидкости. Концентрация токсинов уменьшается из-за увеличения объема крови.
• Стимуляция системы кровообращения с тем, чтобы восстановить нормальный кровоток.
• Борьба с гипоксией, которая возникает из-за нехватки кислорода на клеточном уровне.
• Восстановление защитных функций собственных систем организма.

Терапия дезинтоксикации организма после химиотерапии

Для восстановления оксигенации и ликвидации гипоксии применяют кислородотерапию с помощью кислородных палаток, тентов, масок. Гипербарическая оксигенация не только борется с последствиями гипоксических нарушений, но и используется при критических состояниях пациентов.

Во время лечения важным является введение жидкости в организм (перорально или внутривенно) для стимуляции диуреза, ведь большое количество токсинов выводится именно с мочой. Форсированный диурез не применяется для пациентов с почечной или острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Важность дезинтоксикационной терапии

Длительная интоксикация организма может привести к анемии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, тяжелым поражениям ЦНС, почек и печени. При обнаружении симптомов патологического состояния необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Наиболее часто лечение патологии осуществляется в стационаре.

Специалисты клиники «Витамед» подберут оптимальную комбинацию терапевтических методов и препаратов с тем, чтобы избавить пациента от последствий интоксикации.

Наши доктора используют только зарекомендовавшие себя средства и придерживаются стратегии — избегать ненужных или малоэффективных назначений.

В активе клиники — аппаратура для проведения плазмафереза и других сложных процедур, которые крайне важны пациентам с острой или хронической интоксикацией. Доверьте свое здоровье специалистам! Обращение в «Витамед» будет безошибочным решением!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Что такое дезинтоксикационная терапия

Несоблюдение техники безопасности при обращении с токсичными веществами, нарушение правил хранения ядохимикатов приводит к острым или хроническим интоксикациям организма.

Даже при своевременном оказании первой медицинской помощи в тканях внутренних органов, сосудах и костях накапливается повышенная концентрация ядовитых соединений.

Дезинтоксикационная терапия способствуют постепенному выведению токсинов из тела, восстановлению поврежденных клеток, быстрому выздоровлению человека.

Способы дезинтоксикационной терапии

Своевременное очищение организма от токсинов часто является единственным способом спасти жизнь человека. Многие опасные соединения мгновенно всасываются в слизистые гортани, пищевода, желудочно-кишечного тракта. Возникающая при отравлениях рвота часто не помогает улучшить состояние – весь яд уже циркулирует по кровяному руслу, вступая в химические реакции с эритроцитами.

• экстракорпоральная детоксикация. Обширная группа способов терапии с применением специализированных технологий для выведения яда из тела человека. Нашла широкое применение в лечении алкогольной и наркотической интоксикации, независимо от формы патологии (острой или хронической). Экстракорпоральная детоксикация незаменима при лечении отравлений химическими соединениями мышьяка, ртути, хлора, цианидов и барбитуратов;
• интракорпоральная детоксикация. Очищение производится с помощью соединений, способных связывать на своей поверхности атомы ядовитого токсина с их последующим выведением. Независимо от способа попадания в организм токсичного вещества или патогенного микроорганизма интракорпоральная детоксикация является самым результативным методом оказания первой помощи. Принципы действия противоядий и антидотов основаны именно на быстром выведении яда с применением химических соединений, нейтральных для организма человека.

Интракорпоральная детоксикация чаще используются для лечения острых форм наркотической или алкогольной интоксикации. Для терапии хронических стадий отравления используется экстракорпоральная детоксикация.

Противопоказаний для использования всех методов очищения немного. К ним относится индивидуальная непереносимость основных компонентов реагентов. Не рекомендовано специалистами использование активированного угля при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Адсорбент раздражает слизистую стенка желудка, провоцируя ее истончение, изъязвление.

Когда используется дезинтоксикационная терапия

Данная методика выведения токсинов способствует мобилизации всех ресурсов человека для борьбы с болезнями при помощи очищения крови, внутренних оболочек желудка, кишечника от скопившихся продуктов метаболизма, а также патогенных микроорганизмов.

Дезинтоксикационная терапия используется при постановке диагнозов, перечисленных далее.

• Интоксикация. Снижение жизнедеятельности организма при попадании внутрь токсичного или ядовитого вещества. Как правило, клиническая картина интоксикации схожа для всех видов токсинов и различается только проявлением некоторых индивидуальных симптомов и временем их возникновения. В ответ на проникновение патогенных вирусов, бактерий и химических соединений организм реализует защитные реакции, которых, как правило, бывает недостаточно.
• Токсикоз. После попадания вредных микроорганизмов в кровяное русло организм активизирует Т-лимфоциты для уничтожения чужеродного белка. В некоторых случаях они начинают разрушать собственные клетки и ткани, что приводит к тяжелым последствиям для человека. Аутоиммунные заболевания часто сопровождаются аллергическими проявлениями.

Специфическая дезинтоксикационная терапия включает в себя применение противоядий и веществ, повышающих иммунную защиту организма.

При некоторых видах отравлений наиболее результативной является интракорпоральная детоксикация, а также детоксикация с использованием препаратов, повышающих выработку ферментов.

Они способны связывать и утилизировать ядовитые соединения, повышать функциональную активность всех систем жизнедеятельности человека.

При обширном повреждении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы не имеет смысла введение обеззараживающих фармакологических препаратов. Поврежденные ткани не способны их усвоить для связывания чужеродного белка или ядовитых соединений. В таких случаях используется исключительно экстракорпоральная детоксикация.

Дезинтоксикационная терапия при инфекционных заболеваниях нормализует и восстанавливает водно-солевой, электролитный обмен, снижает кислородное голодание тканей, повышает их функциональную активность.

Возбудители инфекционных заболеваний, а также продукты их жизнедеятельности экзогенного и эндогенного происхождения удаляются из тела человека.

Такая методика лечения позволяет ликвидировать дефицит жидкости, снижает излишнюю вязкость крови.

Экстракорпоральная детоксикация

• аферез. При помощи специального устройства кровь пропускается через центрифугу, где друг от друга отделяются клетки крови и токсины, не успевшие образовать стойкие соединения. Очищенная кровь остается в организме человека, а токсические вещества направляются для биохимического исследования;
• диализ. Методика очистки крови использует полупроницаемую мембрану для отделения клеток крови от токсических соединений. В результате проведения процедуры более мелкие молекулы отфильтровываются, а высокомолекулярные соединения остаются на поверхности мембраны. Диализ используется для выведения патогенных микроорганизмов, продуктов из метаболизма и ядовитых веществ;
• гемосорбция. Применяется в случае обширной интоксикации психотропными веществами, нейролептиками, опиодами, синтетическими наркотиками и метиловым спиртом. Для очищения крови используется аппарат, в котором роль сорбентов отводится дезинтоксикационным лекарственным средствам (древесный активированный уголь). Чаще всего гемосорбция используется при отравлении веществами, способными вызывать необратимые повреждения клеток печени;
• ультрафиолетовое облучение крови. Применяется при терапии алкогольной и наркотической интоксикации. Дезинтоксикационная терапия основана на способности крови под воздействием ультрафиолетового излучения снижать свою вязкость. В результате происходит гибель патогенных микроорганизмов, активация иммунной системы, очистка крови от накопившихся шлаков и токсинов. Медики диагностируют после проведения процедуры улучшение общего самочувствия, снижение выраженности проявления аллергических реакций, стимуляцию кроветворения.

При интоксикации веществами эндогенного происхождения проводится дезинтоксикационная терапия методом плазмафереза. Часть крови забирается из вены и помещается в аппарат, сконструированный на основе центрифуги. В устройстве кровь разделяется на клетки и плазму. Плазма с токсичными веществами удаляется, а клетки разбавляются 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводятся обратно.

При инфекции, угрожающей здоровью и жизни пациента, применяется методика искусственной почки, или гемодиализ.

Используется способ при повреждении токсическими веществами паренхимы почек, нарушении клубочковой фильтрации, снижении функциональной активности чашечек и лоханок.

Интракорпоральная детоксикация в таких случаях бессмысленна – даже при связывании и обезвреживании токсинов не произойдет их удаление из организма. При помощи гемодиализа происходит внепочечное очищение крови от ядовитых веществ эндогенного и экзогенного происхождения.

Интракорпоральная детоксикация

После попадания внутрь тела человека патогенного микроорганизма или отравляющего вещества часть токсинов связывается с белками крови или тканей, а часть остается в неизменном виде. Поэтому при проведении интракорпоральной детоксикации используется этиотропная и патогенетическая терапия.

Этиотропная терапия

В последнее время появился большой выбор отечественных иммуноглобулинов для парентерального использования. Дезинтоксикационная терапия от возбудителей инфекционных заболеваний проводится противомикробными препаратами и антибиотиками цефалоспоринового ряда. Для уничтожения патогенных вирусов пациенту рекомендован прием противовирусных лекарственных средств для внутривенного введения.

Попадание в кровяное русло токсического вещества вызывает не только острое отравление – возможно инфицирование вредными бактериями через повреждения на коже или при пищевом отравлении. Для профилактики развития острой интоксикации пострадавшим вводятся сыворотки против столбняка, дифтерии, гангрены или ботулизма.

Этиотропное лечение в составе интракорпоральной детоксикации не обходится без использования средств, препятствующих возникновению тяжелых осложнений. К ним относятся:

• антистафилококковая плазма;
• противодифтерийная сыворотка.

Для получения обеззараживающих препаратов при проведении исследований добровольцам вводились небольшие дозы токсичных соединений или разведений с патогенными микроорганизмами. На основе образующихся антител были разработаны кровезамещающие плазмы. При острых отравлениях используют следующие виды:

1. Антименингококковая.
2. Антипротейная.
3. Антиэшерихиозная.

После путешествий по экзотическим странам, нередко к специалистам обращаются люди с редкими видами интоксикации. Перед проведением терапии таким пациентам назначается этиотропное лечение с использованием иммуноглобулинов для связывания и выведения чужеродных белков или токсинов.

Патогенетическое дезинтоксикационное лечение

• снижение вязкости крови, улучшение ее циркуляции по сосудам, восстановление кровоснабжения всех внутренних органов и головного мозга;
• устранение кислородного клеточного голодания, что особенно актуально при токсической энцефалопатии различной этиологии;
• нормализация активного функционирования органов, ответственных за очищение организма и вывод токсических соединений.

При помощи гемодилюции снижается содержание патогенных микроорганизмов и отравляющих веществ в кровяном русле, лимфе, лимфатических узлах. Объем циркулирующей плазмы воздействует на рецепторы стенок сосудов всех отделов сердца, повышается фильтрация мочи, токсичные соединения выводятся из организма.

Чтобы восстановить активное кровообращение, пациентам вводятся коллоидные плазмозаменители, а при нарушениях обмена веществ – электролиты.

Если снижен объем циркулирующей плазмы, плазмозаменители используются сразу после попадания внутрь организма человека вирусов, бактерий или отравляющих веществ.

Тяжелые поражения, сопровождающиеся гибелью клеток головного мозга, требуют внутривенного и струйного введения, а при легкой степени отравления достаточно применять только внутривенные инъекции.

Дезинтоксикационная терапия незаменима при нарушениях периферического кровообращения, когда попадающие внутрь тела токсины повышают проницаемость мелких сосудов и капилляров.

Для этого применяются средства, снижающие способность токсинов образовывать крупные конгломераты с кровяными клетками, а также препараты, обладающие спазмолитическими свойствами.

Реопротекторы связывают молекулы токсичных соединений и выводят из организма с мочой.

Интоксикация ядовитыми металлами или поуметаллами, алкогольное отравление, передозировка наркотиками провоцируют стойкое обезвоживание даже после использования интракорпоральной детоксикации.

Для поддержания водно-солевого баланса производится постоянное введение солевых растворов перорально или парентерально. При лечении новорожденного или маленького ребенка применяется специальное устройство – назогастральный зонд.

Фармакологические препараты вводятся непосредственно через него порционно или постоянно небольшими порциями.

При тяжелых интоксикациях возможна гибель участков мозга при связывании молекулярного кислорода отравляющими веществами. Чтобы снабжение клеток не прерывалось, интракорпоральная детоксикация проводится методом оксигенации. Терапия кислородом применяется в стационарах, при возникновении аварийных ситуаций на месте происшествия.

1. При помощи назофарингеального зонда.
2. Через носовую канюлю.
3. С использованием кислородной маски.

При лечении острого токсического отравления пациентам дополнительно вводятся эритроциты, так как их собственные разрушены или прочно блокированы молекулами отравляющего вещества.

Дополнительно проводится искусственная вентиляция легких, способная возобновить активное функционирование головного мозга и висцеральных органов. Чтобы поддержать мочевыделительную систему, часто достаточно контролировать объем циркулирующей жидкости.

Благодаря тому, что многие токсины не способны скапливаться в структурных почечных элементах, количество мочеиспусканий существенно не снижается.

В домашних условиях дезинтоксикационная терапия осуществляется для восполнения в организме минеральных солей, жидкости, белковых соединений. Для очищения клеток и тканей от накопившихся токсинов применяются:

• фруктовые соки;
• ягодные морсы;
• минеральная вода без газа;
• отвары и настои лекарственных трав;
• зеленый чай;

Для лечения острой или хронической интоксикации используются дезинтоксикационные препараты: смекта, активированный уголь, энтеросгель, белый уголь. Энтеродез рекомендован врачами для восстановления водно-солевого баланса. Поддержать ослабленный организм пострадавшего можно с помощью иммуномодуляторов, витаминных комплексов и щадящей диеты.

Дезинтоксикационная терапия — Клиника Target

Дезинтоксикационная терапия – это техника внутривенного капельного введения лекарственных препаратов и специальных растворов с целью выведения из организма экзо- или эндогенных токсических веществ.

Применяется она в рамках восстановительных, лечебных, поддерживающих или оздоровительных программ. Лекарственные препараты подбираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от симптомов, общего состояния здоровья и целей лечения.

Важно! Мы проводим дезинтоксикационную терапию в рамках общего курса лечения онкопациентов.

Внутривенное введение препаратов в медицинском центре TARGET проводится при помощи квалифицированного персонала и под наблюдением опытных врачей. Обратиться к нам за помощью вы можете для выполнения разовой процедуры или проведения лечебного курса.

Основные цели и задачи дезитоксикационной терапии

Дезинтоксикационная терапия позволяет решать следующие задачи:

• восстановить и обеспечить нормальный объем плазмы, особенно при регидратации или дегидратации;
• возобновить текучесть, свертываемость и другие характеристики крови;
• вывести токсичные вещества из организма при отравлении;
• восстановить и поддержать водно-электролитный баланс;
• укрепить иммунитет;
• обеспечить парентеральное питание (поступление в организм необходимых питательных веществ);
• устранить дефицит витаминов и минералов;
• остановить распространение бактериальной инфекции и др.

Введение лекарственных препаратов при помощи капельниц позволяет восстановить работу внутренних органов и систем, улучшить обмен веществ, ускорить выздоровление пациента. Важно! Мы проводим дезинтоксикационную терапию в рамках общего курса лечения

Высокая эффективность

Капельное введение препаратов широко используется при лечении различных заболеваний у взрослых. Главное преимущество дезинтоксикационной терапии заключается в высокой биодоступности препаратов. При использовании таблеток или капсул активные вещества лекарства действуют только на 10-15%, а при капельном введении – более 90%.

Активным веществам не требуется проходить длительный путь всасывания через желудочно-кишечный тракт. При капельном введении лекарств редко возникают побочные действия, а продукты распада быстрее и легче выводятся из организма.

Показания и противопоказания

Внутривенное введение лекарственных растворов применяется в разных ситуациях. К примеру, дезитоксикационная терапия у пожилых может использоваться в рамках оздоровительной программы при увядании, старении организма либо при лечении хронических заболеваний.

Основные показания для внутривенно введения препаратов:

• интоксикация химическими веществами;
• острые воспалительные процессы, вызванные инфекцией;
• дефицит витаминов или минералов;
• тяжелые отравления алкоголем, наркотиками или лекарственными препаратами;
• нарушение кислотно-щелочного баланса крови при заболеваниях печени и почек;
• изменение свойств крови.

Внутривенный метод введения лекарств не имеет противопоказаний, а поэтому используется у пациентов разного возраста. Редкими исключениями бывают случаи тяжелого протекания почечной или легочной недостаточности. Важно! Мы проводим дезинтоксикационную терапию в рамках общего курса лечения онкопациентов.

Основные принципы дезинтоксикационной терапии

Техника введения препаратов направлена на быструю стабилизацию и улучшение состояния больного. При ее применении удается в короткие сроки нейтрализовать воздействие негативных факторов (токсинов, инфекции и др.). Достичь поставленных целей лечения можно только при соблюдении следующих принципов:

• выявление возможных противопоказаний до начала процедуры;
• правильный подбор лекарственных растворов в зависимости от диагноза, состояния пациента и поставленных задач;
• верный расчет объема инфузии и скорости введения с учетом возраста и других факторов;
• постоянное наблюдение за состоянием больного и корректировка введения лекарственного препарата при необходимости;
• контроль за жизненно важными функциями организма (артериальным давлением, дыханием и др.).

Растворы для введения

Дезинтоксикационная терапия может проводиться разными препаратами в зависимости от заболевания, состояния пациента и других факторов. Чаще всего внутривенно вводятся такие средства:

• раствор глюкозы или хлорида натрия, физраствор и другие солевые составы применяются при нарушении водно-солевого баланса;
• коллоидные растворы используются при нарушениях кровообращения;
• диуретики помогают предупредить отек головного мозга;
• растворы для парентерального питания применяются для обеспечения организма питательными веществами;
• антибиотики применяются при острых инфекциях и др.

Мы готовы предложить комфортные условия и высокий уровень обслуживания. Чтобы пройти инфузионную терапию, оставьте заявку на сайте или позвоните нам по указанному телефону. Важно! Мы проводим дезинтоксикационную терапию в рамках общего курса лечения онкопациентов.

Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Авторы: М.И. Щекина, к.м.н., М.С. Панчук, ЗАО «Группа компаний «МЕДСИ», Москва

Развитие многих заболеваний сопровождается эндогенной интоксикацией или эндотоксикозом.

Современная медицина применяет различные эфферентные методы лечения (от латинского efferens — выводить), основанные на выведении из организма избытка эндогенных и чужеродных веществ.

Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии, конечная цель которой состоит в прекращении действия токсинов различного происхождения и их элиминации из организма.

Эндогенная интоксикация – это синдром, характерный для многих патологических процессов и состояний, часто встречающихся в практике поликлинического врача, таких как ОРВИ, расстройства пищеварения, кишечные инфекции, отравления токсическими веществами, аллергические заболевания. Одним из необходимых условий терапии является своевременное выведение из организма токсических соединений. Энтеросорбция представляет собой метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. С этой целью используются энтеросорбенты — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и способные связывать экзо — и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования. История применения энтеросорбентов началась в глубокой древности. Еще издревле древесный уголь, кремний и глина использовались на Востоке, в Греции, Риме и Древней Руси в качестве природных энтеросорбентов. Такие известные врачеватели, как Гиппократ и Авиценна, считали очищение организма залогом здоровья и долгой жизни. И сегодня энтеросорбенты являются обязательным компонентом комплексной терапии при разных видах интоксикации. Причины интоксикации могут быть различны. Это пищевые отравления, в т.ч. алкоголем или его суррогатами, грибами, ядами, солями тяжелых металлов; острые кишечные инфекции; поражение организма энтеровирусами, гепатотропными вирусами; медикаментозная интоксикация; влияние различных аллергенов; нарушение обменных процессов; интоксикация при онкозаболеваниях; дисбактериоз кишечника. Спектр клинических проявлений достаточно широк и зависит от причинного фактора, количества токсина, его вида, тропности токсического агента к определенным органам и тканям, состояния иммунной системы организма и специфики ответа. Особенности клинического течения и тяжесть состояния обусловлены нарушениями функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Интоксикация сопровождается изменениями гемодинамики, гемостаза, ферментативными и гормональными расстройствами. Основной целью лечения интоксикации является поглощение и элиминация из ЖКТ разных эндо- и экзотоксинов, токсических метаболитов, продуктов секреции, медиаторов воспаления и биологически активных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций (простагландинов, олигопептидов, гистамина, серотонина и др.), а также раздражение рецепторных зон и стимуляция моторики кишечника. Современная детоксикационная терапия должна быть комплексной, включающей очищение крови, лимфы, мочи, содержимого желудка и кишечника, коррекцию гомеостаза, профилактику и лечение осложнений. Основополагающими факторами в выборе того или другого вида терапии являются клиническая картина заболевания, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Существуют разные способы детоксикации. К ним относятся: — лечебное кровопускание, — лимфодренирование, — перитонеальный и кишечный диализ, — бронхоальвеолярный лаваж, — гемодиализ, — плазмаферез, — гемофильтрация, — ксеноперфузия, —  гипербарическая, — экстракорпоральная мембранная оксигенация. Одним из распространенных методов лечения интоксикации является сорбция – удаление из органов и тканей разных токсических продуктов путем контакта с сорбентом. Основные виды сорбции, при которых детоксикация происходит вне организма, – это гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, ликворосорбция.

Важным и, пожалуй, наиболее часто применяемым в практике методом терапии интоксикационного синдрома является уже упомянутая нами энтеросорбция. Преимуществом этого метода детоксикации является его неинвазивность, основанная на пероральном приеме сорбента и дальнейшем связывании и выведении из ЖКТ разных видов токсических агентов.

Эффект энтеросорбентов подтвержден многократно на практике в разных областях медицины при лечении заболеваний, требующих метаболической коррекции или детоксикации организма.

В результате применения энтеросорбции происходит ослабление токсических и аллергических реакций, снижается метаболическая нагрузка на органы экскреции (печень, кишечник, почки, легкие, кожа), корректируются обменные и иммунологические процессы, происходит восстановление проницаемости и целостности слизистых оболочек, улучшается кровоток кишечника, состав кишечной микрофлоры, исчезают симптомы диспепсии (нормализуется стул, устраняется метеоризм). Энтеросорбция с успехом используется в лечении заболеваний печени (гепатит вирусной и токсической этиологии, стеатогепатит, цирроз печени), когда с развитием печеночно-клеточной недостаточности наряду с другими снижается и детоксицирующая функция печени, в крови накапливаются токсические продукты обмена, развивается энцефалопатия, почечная недостаточность, а микробная контаминация кишечника усугубляет интоксикацию. На фоне приема энтеросорбентов отмечена более быстрая нормализация уровня аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина, g-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, быстрее исчезают симптомы холестаза – желтуха, кожный зуд, уменьшается выраженность энцефалопатии, нормализуется липидный спектр крови. В лечении разных инфекционных заболеваний, особенно тех, которые протекают с диарейным синдромом (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, энтеровирусные инфекции, тифы и пр.), а также в терапии острых алиментарных энтеритов неинфекционной природы применение энтеросорбентов является необходимым. В результате включения их в схему лечения отмечается более быстрое исчезновение астении, нормализация стула, уменьшение метеоризма и других симптомов диспепсии, снижение температуры, регистрируется положительная лабораторная динамика. У онкологических больных в связи с более быстрым связыванием метаболитов и токсинов, накапливающихся при распаде опухоли, при использовании энтеросорбентов улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела, отмечается улучшение лабораторных показателей, характеризующих эндотоксемию (снижение лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации, исчезновение зернистости нейтрофилов, уменьшение токсичности плазмы). Отмечено достоверное улучшение показателей липидного спектра крови при использовании разных методов сорбции у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом. Так, содержание триглицеридов, b-липопротеидов и холестерина после курса лечения снижается на 30–50%. Эффективно применение детоксицирующих методов лечения у больных с нарушениями разных видов обмена и развитием метаболической интоксикации. Так, при применении энтеросорбентов у больных сахарным диабетом отмечается более быстрое достижение целевых значений уровня глюкозы крови, нормализация мочевины, креатинина (при развитии диабетической хронической почечной недостаточности – ХПН), достоверно улучшается состояние сосудистой стенки, уменьшается выраженность трофических нарушений. Разные методы детоксикации, в т.ч. диализ, энтеросорбция, применяются у больных ХПН с целью снижения уровня олигопептидов, азотистых метаболитов в крови, нормализации уровня электролитов, уменьшения симптомов уремии. Использование энтеросорбции с целью дезинтоксикации показано при радионуклидных и ксенобиотических нагрузках, алкогольных и наркотических интоксикациях. Активно используется данный метод и при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, ожоговой болезни. В лечении аллергических заболеваний на фоне применения энтеросорбентов отмечается уменьшение выраженности кожного зуда, отеков, активности кожных высыпаний, частоты эпизодов бронхоспазма. Достоверно улучшаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшается сенсибилизация (регистрируется увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилов, циркулирующих иммунных комплексов, стабилизация уровня IgМ и Е в крови). В формировании аллергических реакций, в частности пищевой аллергии, большую роль играет развитие дисбактериоза кишечника. Это способствует нарушению проницаемости кишечной стенки для продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью. Также сами продукты метаболизма микроорганизмов могут являться аллергенами. Поэтому нормализация микробиоценоза кишечника, в т.ч. и с помощью энтеросорбентов, – основополагающий принцип лечения пищевой аллергии. Безусловно, развитие дисбактериоза кишечника является причиной формирования не только пищевой аллергии, но и других патологических процессов, описанных выше. В норме, при сохраненной барьерной функции кишечника и нормальном составе микрофлоры, эндотоксины проникают в кровоток в небольшом количестве и детоксицируются в гепатоцитах. В свою очередь, при развитии дисбактериоза поддерживается эндогенная интоксикация, благодаря которой увеличивается проницаемость кишечной стенки и ослабевает действие адаптационных и защитных механизмов. При этом некоторые патологические процессы в организме сами могут являться причиной развития дисбиоза кишечника и формирования эндогенной интоксикации, создавая таким образом замкнутый круг. Это заболевания органов ЖКТ с нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций (хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический гастрит, стеатоз печени, гепатиты и др.), резекция желудка, тонкой или толстой кишки, дивертикулярная болезнь, перенесенные кишечные инфекции, глистные инвазии, лямблиоз, прием некоторых лекарственных препаратов, в т.ч. антибиотиков, хронические заболевания других органов и систем. Проблема дезинтоксикации является весьма актуальной, а значит, надежные препараты всегда востребованы. Какими же свойствами должен обладать современный энтеросорбент? Для энтеросорбентов в настоящее время определены основные характеристики, которые должны учитываться при выборе препарата: — отсутствие токсичности; — хорошая эвакуация из желудка; — отсутствие повреждающего действия на ЖКТ; — высокая сорбционная емкость; — удобная форма и легкость дозирования; — хорошие органолептические свойства. В настоящее время в аптечной сети имеются энтеросорбенты, обладающие разными характеристиками, главной из которых является удельная площадь активной поверхности. От площади активной поверхности энтеросорбентов зависит в первую очередь их эффективность. Увеличение площади активной поверхности достигается за счет увеличения степени заполнения материала порами – ячейками воздуха. При этом площадь активной поверхности обратно пропорциональна размеру частиц – чем меньше размеры частиц, тем больше суммарная площадь их активной поверхности. Таким образом, чем выше пористость сорбента и меньше размеры частиц, тем больше площадь его активной поверхности и, следовательно, выше эффективность.

В клинической практике находят применение следующие основные виды энтеросорбентов:

I группа. Углеродные адсорбенты на основе активированного угля (Карболен, Карбоктин, Гастросорб), гранулированных углей (марки СКН, СКТ–6А, СУГС, СКАН и др.) и углеволокнистых материалов.

II группа. Энтеросорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Фильтрум, Лактофильтрум). III группа. Полиметилсилоксановые полимеры (Энтеросгель). IV группа. Диоктаэдрический смектит (Неосмектин, Смекта). V группа. Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (Белый уголь). VI группа. Природные пищевые волокна: отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты (Детоксал), пектины. VII группа. Другие: алюминия гидроокись, Алмагель, Гастал, Сукральфат. Кремниевые сверхвысокодисперсные энтеросорбенты обладают наибольшей площадью активной поверхности. Сверхвысокодисперсный диоксид кремния – действующее вещество энтеросорбента Белый уголь (ООО «ШТАДА Маркетинг»). Его производят из высококачественного немецкого сырья, полученного по особой технологии, позволяющей из самой легкой фракции диоксида кремния создать растворимые таблетки. Они имеют высокую степень пористости и, соответственно, большую площадь сорбционной поверхности. Поэтому Белый уголь обладает рядом преимуществ перед другими энтеросорбентами. Так, благодаря тому, что активная площадь поверхности Белого угля увеличена до 400 м2/г (что значительно превышает таковую у других подобных препаратов на основе кремния и глины), его сорбционные свойства выше. Поэтому суточная доза Белого угля составляет всего 2–4 г, что почти в 10 раз меньше суточной дозы активированного угля. Это делает Белый уголь гораздо более удобным в применении по сравнению с традиционным черным тезкой. Кроме того, таблетки Белого угля не нужно разжевывать или предварительно измельчать, достаточно просто запить водой. Белый уголь безопасен в применении, он не вызывает запоров, а токсические вещества в кишечнике поглощает избирательно, без потерь полезных микроэлементов. И еще один немаловажный нюанс: Белый уголь обладает нейтральным вкусом благодаря отсутствию ароматических добавок. Белый уголь полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным энтеросорбентам. Он рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище как дополнительный источник пищевых волокон-энтеросорбентов для улучшения функционального состояния ЖКТ. Основным действующим веществом Белого угля также является микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ). Пищевые волокна МКЦ в составе Белого угля оказывают позитивное влияние на функции ЖКТ: усиливают буферное действие пищи, потенцируют гидролиз белков в желудке, модифицируют секрецию гастроинтестинальных гормонов, влияют на транзит и гидролиз пищевых веществ в тонкой кишке, тормозят абсорбцию мономеров и желчных кислот, снижают внутриполостное давления в толстой кишке, стимулируют моторику кишечника и рост микрофлоры, уменьшают риск образования желчных камней, оказывают гипогликемическое действие. Спектр применения включает все перечисленные патологические состояния. Белый уголь назначают взрослым и детям старше 14 лет по 3–4 таблетки до 4 раз в день. Кроме того, Белый уголь можно применять не только как дополнение к лекарственной терапии разных видов интоксикаций и токсико-аллергических реакций, но и в качестве подготовки к эндоскопическим, рентгенологическим методам исследования кишечника и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости для уменьшения количества газов в кишечнике. С этой целью сорбент следует назначать за 3 дня до исследования. Энтеросорбенты на основе диоксида кремния являются лидерами по числу научных публикаций, патентов и клинических исследований. Надеемся, что наличие неоспоримых преимуществ нового представителя этой группы во многом облегчит врачу решение проблемы оптимального выбора сорбента и позволит рекомендовать пациентам именно Белый уголь.

• Литература

1.    Бондарев Е.В. и др. Применение энтеросорбентов в современной практике. Провизор. 2008; 13. 2.    Учайкин В.Ф. Энтеросорбция – эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций / В.Ф.Учайкин, А.А.Новокшонов, Н.В.Соколова // Дет.инфекции. 2005. №3. С. 39–43. 3.     Вершинин А.С., Полилов А.Н. Энтеросорбция в практике семейного врача. Рус. мед. журн. 2008; 16; 4 (314). 4.     Горелов А.В, Урсова Н.И. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата. Рус. мед. журн. 2006; 19. 5.    Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н. Аспекты клинического применения энтеросорбента Неосмектин. Рус. мед. журн. 2008; 45. 6.     Бондарев Е.В., Штрыголь С.Ю., Дырявый С.Б. Применение энтеросорбентов в медицинской практике. Провизор. 2008. №13. C. 25. 7.    Трухманов М.С. Лечение острых диарей у детей в амбулаторных условиях. TerraMedicaNova. 2005; 2: 28–30. 8.     Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89. 9.    10. Щербаков П.Л., Петухов В.А. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей // Вопросы современной педиатрии. 2005. №4. С. 85–89. 10.    Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб., 1998. С. 78–105. 11.    Беляков Н.А. Энтеросорбция // Ленинград. Центр сорбционных технологий. 1991. 325 с. 12.     Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89. 13.    Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / под ред. акад. НАН Украины А.А.Чуйко. Киев, Наукова думка, 2003. 416 с. 14.     Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. 2010. №4 (25) С. 30–33. 15.    Охотникова Е.И. и др. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. 2009. №4 (26).