Алкогольный абстинентный синдром – патологический комплекс симптомов, который развивается у больного, страдающего алкоголизмом, при внезапном прекращении приема привычных порций спиртных напитков. Данный комплекс нарушений, также именуемый в простонародье «синдром отмены», развивается на II (наркоманической) и III (энцефалопатической) стадии заболевания. Алкогольный абстинентный синдром описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) под кодом F10.23.
Абстиненция входит в состав синдрома физической зависимости и проявляется разнообразными психическими нарушениями, соматовегетативными симптомами и неврологическими расстройствами. Длительность и тяжесть абстинентного синдрома обусловлена продолжительностью алкогольного «стажа», общим состоянием здоровья человека, наличием хронических патологий.
Симптомы синдрома отмены возникают у больного в промежутке от 12 часов до 1 суток после последнего приема алкоголя.
Длительность состояния абстиненции зависит от ее тяжести и проводимого лечения: алкогольный абстинентный синдром может определяться в период от 1 суток до 14 дней.
У некоторых лиц внезапная отмена приема напитков, содержащих этанол, приводит к тяжелейшему течению алкогольной абстиненции, вплоть до летального исхода.
Симптомы абстинентного синдрома
Абстинентный синдром алкогольной зависимости сопровождается разнообразными соматовегетативными признаками, неврологическими расстройствами, нарушениями психической деятельности.
Некоторые симптомы алкогольного абстинентного синдрома имеют сходство с похмельем – болезненным состоянием в результате интоксикации организма продуктами распада этанола. Больной также испытывает неутолимую жажду, жалуется на сильную головную боль, становится раздражительным или апатичным.
Однако в отличие от абстиненции, при похмелье не наблюдается навязчивая непреодолимая потребность в алкоголе, человека не одолевает докучливые мысли о невозможности существовать без горячительного зелья.
Развитие мучительных ощущений при алкогольном абстинентном синдроме после продолжительного запоя обусловлено чрезмерной активацией симпатической части вегетативной нервной системы. В результате возбуждения сердечной деятельности существенно увеличивается частота сокращений сердца.
При патологической тахикардии ухудшается условия кровоснабжения сердца, что чревато развитием инфаркта миокарда. Вследствие дисфункции автономной нервной системы у больного в состоянии абстиненции появляются симптомы гипертензии: у него значительно повышаются показатели артериального давления.
Помимо интенсивной головной боли человек ощущает сильное головокружение.
Постепенно возникают и иные соматовегетативные признаки алкогольного абстинентного синдрома – обильное потоотделение, изнуряющий озноб.
Больной испытывает настоящую «ломку», указывая на следующие симптомы: его одолевает тошнота, рвотный рефлекс без отхождения желудочного содержимого («сухая» рвота), иные диспепсические расстройства.
Алкогольный абстинентный синдром приводит к тому, что индивидуум теряет аппетит, ощущает сухость во рту и сильную жажду.
При длительном стаже алкоголизма синдром отмены проявляется крайней мышечной слабостью. Человек не способен выполнить простейшие операции, например: поднять чашку.
Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме награждает индивида выраженным внутренним тремором: в тяжелых ситуациях у человека трясутся не только руки, но и начинает подергиваться голова.
Распространенные симптомы: крупноразмашистый тремор конечностей, который не дает возможности человеку удержать в руках ложку и поднести ее ко рту.
Алкогольный абстинентный синдром абстиненция после длительного запойного пьянства также инициирует признаки возбуждения нервных волокон головного мозга. Человек страдает от бессонницы.
Если и ему удалось заснуть, его поверхностный непродолжительный сон наполнен кошмарными сновидениями, из-за которых он часто просыпается в состоянии паники.
Содержание сновидений при синдроме отмены бывает настолько пугающим, что индивидуум старается всеми силами не уснуть, лишь бы ему не привиделись во сне леденящие душу чудовища.
При многодневном запое алкогольный абстинентный синдром проявляется признаками: покраснением кожного покрова (гиперемией), красной окраской глаз (инъекцией сосудов конъюнктивы склер). Может значительно падать артериальное давление, что нередко вызывает обморочные состояния с потерей сознания.
Алкогольный абстинентный синдром в финальной фазе – очень опасное состояние для организма, требующее экстренного лечения. Абстиненция чревата развитием коллапса – резким спадом артериального давления и угнетением кровоснабжения жизненно важных органов.
Из-за подавления окислительно-восстановительных процессов могут наблюдаться признаки церебрального анэргического синдрома (синдрома астенической спутанности сознания).
Клинические симптомы данного состояния – токсическая кома, возникшая из-за эндогенной интоксикации.
При продолжительном запойном пьянстве алкогольный абстинентный синдром вызывает существенные изменения в психоэмоциональном статусе человека. Больной пребывает в мрачном настроении, его одолевает гнетущая тоска с иррациональной тревогой.
Он ощущает собственную виновность и проявляет негативизм к близкому окружению. В зависимости от акцентуированных черт характера индивидуум может демонстрировать разные модели поведения.
Может проявляться истерическая форма поведения с театрализованными суицидальными действиями, депрессивный вид с истинными попытками самоубийства, паранойяльный тип с бредом ревности.
Тяжелая форма синдрома отмены может осложняться развитием судорожных припадков – алкогольной эпилепсии. При тяжелом течении абстиненции после запойного пьянства в первые шесть суток полного воздержания может развиваться симптомы психозов: «белой горячки» (алкогольного делирия).
Такому состоянию предшествует астенический статус, наблюдаемый в дневное время. Ближе к вечеру и в ночные часы индивидуума охватывает сильное беспокойство. Он становится настороженным и чрезмерно говорливым. Его выделяет суетливое поведение, хаотичность движений, экспрессивность мимики и жестов.
Затем у больного возникают насыщенные гипнагогические галлюцинации, на фоне которых развивается приступ панических атак.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку неспециалист неспособен объективно оценить степень тяжести состояния больно и не может избрать адекватные методы медикаментозного воздействия. В зависимости от демонстрируемых клинических признаков абстиненции избирается программа лечения, при этом фармакологические препараты вводятся путем инфузионной терапии – внутривенного вливания растворов с помощью капельниц.
Лечение в домашних условиях возможно, если человек после запоя испытывает незначительное недомогание, у него не изменяется уровень артериального давления, не наблюдаются признаки психических расстройств.
Первая помощь – купирование алкогольного абстинентного синдрома – подразумевает проведение нижеследующих мероприятий.
В целях детоксикации организма при алкогольном абстинентном синдроме могут быть использованы средства: унитиол (Unithiolum) внутримышечно, натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas) внутривенно, при повышенном давлении – магния сульфат (Magniisulfas) внутримышечно. Также рекомендовано лечение: капельное введение раствора глюкозы (Glucosum).
Следующий шаг в лечении алкогольного абстинентного синдрома: коррекция уменьшенного объема циркулирующей крови и восстановление ионно-электролитного баланса. Такое лечение происходит с помощью плазмозамещающих растворов, например: гемодеза (Haemodesunt) или реополиглюкина (Rheoporygluclnum).
Для предупреждения развития отека мозга проводят лечение диуретиками, например: урегит (Uregyt). Для купирования метаболического ацидоза рекомендовано комбинированное солевое средство дисоль (Disol).
Для ликвидации признаков симпато-адреналового криза выполняют лечение с применением альфа-адреноблокатора пирроксан (Руrrохаn). Для уменьшения явлений алкогольного абстинентного синдрома используют аминокислоту глицин (Glycinum).
Для снятия тревожных состояний задействуют мощный транквилизатор бензодиазепинового ряда сибазон (Sibazonum).
После устранения синдрома отмены каждому человеку с алкогольной зависимостью необходимо пройти курс лечения алкоголизма и реабилитации.
Алкоголизм – хронический прогрессирующий недуг, который не может исчезнуть сам по себе. Для полного избавления от патологической страсти к спиртному требуется помощь компетентных специалистов.
Каждому больному можно пройти курс реабилитации в комфортной обстановке челябинского центра «Атмосфера».
Абстинентный синдром (АС) при наркомании и алкоголизме
Абстинентный синдром (АС) – это комплекс симптомов (вегетативных, соматических, неврологических), которые начинают проявляться при снижении дозы или при полном отказе от психоактивных веществ. При распитии спиртных напитков в народе такое состояние называют «похмелье», а при употреблении наркотиков обычно говорят «ломка».
При приеме алкоголя и наркотических веществ АС проявляется по-разному, а степень его тяжести напрямую зависит от интенсивности и длительности непрерывного употребления, а также от общего состояния здоровья человека. Альтернативные названия:
- Синдром отмены
- абстиненция
- абстинентное состояние или синдром абстиненции.
Содержание
Первые признаки алкогольного АС могут проявляться уже через 6 часов после последнего употребления. Общая продолжительность варьируется от 2-3 дней, до 2-3 недель. Абстиненция неизбежно сопровождается патогенным воздействием на важнейшие системы организма и психику. Похмелье возникает не только у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Болезненные и неприятные симптомы на себе обязательно испытает любой человек, получивший даже легкую степень интоксикации этанолом (пиво, водка, вино и любые другие спиртные напитки). При продолжительном запое абстиненция проявляется гораздо более выраженно. При распитии спиртных напитков на протяжении несколько дней или тем более недель во время АС существует высокий риск остановки сердца при отсутствии профессиональной медицинской помощи. Итак, алкогольный АС может проявляться в виде характерного патологического влечения к алкоголю по мере выведения этанола из организма, а также вследствие интоксикации спиртными напитками в комплексе с различными индивидуальными особенностями. Благодаря полному пониманию клинической картины и течения АС врач определяет нарушения и отклонения в работе внутренних органов и назначает восстановительную терапию.
| Психопатологический | Характерно для алкоголиков на 3-й стадии. Возникает при длительных запоях, обычно от 7 дней непрерывного употребления. | Мысли о суициде, тревожное состояние, полное отсутствие сна, галлюцинации, ночные кошмары. Существует риск умереть «с похмелья», а также возможен алкогольный делирий. |
| Висцеральный | Случается на 2 и 3й стадиях алкоголизма. Наступает после непрерывного употребления алкоголя в течение 3-7 дней. | Сопровождается сильными болями в животе, а также тошнотой и рвотой. Возможна одышка, жидкий стул, аритмия, стенокордия. |
| Целебральный | Характерные симптомы проявляются у алкоголиков даже при непродолжительном употреблении спиртного. | На этом этапе у человека проявляются все вегетативные нарушения. К ним добавляются сильные боли в голове, сильнейший тремор и жажда, гиперкузия, тошнота, головокружение и возможные обмороки. |
| Нейровегетативный | Возникает как у зависимых от алкоголя людей, так и при отсутствии зависимости в случае разового злоупотребления и интоксикации. | Потеря аппетита, тремор конечностей, повышенное потоотделение, отекает лицо, пониженное давление, сухость во рту, нарушения сна. В некоторых случаях возможно проявление других дополнительных симптомов. |
Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме Признаки и симптомы будут значительно отличаться в зависимости от продолжительности непрерывного употребления спиртного, а также от общего состояния здоровья и стадии алкоголизма.
| 1 степень (переход с 1 на 2 стадию алкоголизма) | Сухость во рту, потливость, легкий тремор, проблемы со сном |
| 2 степень (2ая стадия алкоголизма) | Красные белки глаз и кожные покровы, артериальное давление колеблется, рвота и тошнота, нарушение координации |
| 3 степень (переход со 2 на 3-ю стадию) | Яркие кошмарные сны, тревога, агрессия, раздражение + предыдущие симптомы |
| 4 степень (3-ая стадия ) | Включает все перечисленные симптомы. Отказаться от алкоголя почти невозможно без медицинской помощи. Возможна белая горячка и летальный исход. |
Важно! Принципиальное отличие абстинентного синдрома от похмелья – это непреодолимая тяга к повторному употреблению спиртного. Независимо от степени тяжести абстиненции, состояние человека всегда будет сопровождаться нарушением мышления и различными психическими отклонениями. В это время все характерные особенности личности алкоголика «обостряются» и становятся более заметными для окружающих людей. Сложно не заметить, как непродуктивно начинает мыслить больной. Из-за АС человеку сложно формировать свои мысли, он может долго отвечать на вопросы и делать это невпопад. У молодых девушек и парней обычно доминирует тревожное состояние, а у людей в возрасте заметно ухудшается настроение. У больных наблюдается чувство вины и безысходности из-за неспособности в очередной раз отказаться от спиртного. У некоторых в таком состоянии часто возникают панические атаки. Если похмелье можно самостоятельно пережить в домашних условиях, то абстинентный синдром необходимо лечить и особенно на поздних стадиях алкоголизма. В состоянии абстиненции у алкоголиков полностью стираются моральные границы, они способны на необдуманные поступки и преступления, не говоря уже о том, что без профессиональной помощи многие просто умирают с похмелья. Лечение синдрома абстиненции осуществляют специалисты в области наркологии. Больным с легкими формами АС возможно оказание наркологической помощи на дому или в амбулаторных условиях. Тактика лечения включает:
- Детоксикацию (очищение организма от продуктов распада этанола);
- Внутривенное вливание инфузионных растворов (успокоительные, витамины);
- Прием препаратов различных групп (противосудорожные, кардиопротекторы, сновторные, успокоительные).
Неотложная госпитализация требуется при наблюдении следующих симптомов и соматических нарушений:
- Эпилептические припадки;
- Алкогольные психозы;
- Психические расстройства;
- Внутренние кровотечения;
- Дыхательная, почечная недостаточность;
- Панкреатит, язва;
- Тяжелые формы пневмонии и бронхита.
В условиях специализированного стационара программа лечения обязательно включает медикаментозную терапию, правильную диету, а также возможно назначение дополнительных аппаратных процедур по очистке организма и крови (плазмаферез, гемосорбция). Сначала пациент проходит обследование, специалисты проводят полную диагностику. После чего выбирается соответствующая тактика лечения. Немаловажно, что в стационаре больной будет находиться под круглосуточным присмотром врачей и наркологов.
Лечение абстинентного синдрома – срочно, анонимно, круглосуточно!просто оставьте свой номер телефона на сайте или позвоните нам:
Абстинентный синдром при наркомании (ломка) Употребление наркотиков также неизбежно приводит к синдрому отмены спустя некоторое время после полного прекращения приема или при снижении дозы наркотического вещества. Наркотический абстинентный синдром в сравнении с алкогольным протекает гораздо сложнее и опаснее. Кроме того, он может продолжаться до 14 дней с ярко выраженной клинической картиной и симптоматикой. Стоит отметить, что симптомы и течение ломки зависит не только от общего стажа употребления наркотиков, но и в большей степени от вида наркотического вещества. Рассмотрим подробнее, как протекает и развивается АС при употреблении разных групп наркотиков. При употреблении опиатов ломка начинается в промежутке от 6 до 24 часов после применения последней дозы. Появление ломки однозначно свидетельствует о возникновении физической зависимости от наркотиков. Она появляется уже спустя 10-25 дней систематического приема опиатов. Насколько будут ярко выраженными симптомы зависит от дозировки и общего стажа употребления. Без медицинской помощи опийный АС достигает пика через несколько дней и продолжается около 2-3 недель.
Важно!
Опийные синдром отмены протекает наиболее болезненно и долго по сравнению с употреблением любых других психоактивных веществ.
Симптоматика очень схожа с гриппом или простудой на начальной стадии употребления. |
При непродолжительном употреблении психопатологические расстройства могут проявляться размыто. Этот этап также можно характеризовать, как время навязчивого желания повторить прием наркотика. |
Нестерпимые боли в мышцах и суставах. Наркоманы обычно говорят, что руки и ноги как будто «выкручивает». Возможны боли в области живота. В редких случаях возможно возникновение судорог. Болевые симптомы характерны для наркоманов с внушительным наркотическим стажем. |
Абстиненция начинается спустя сутки после последнего приема наркотического вещества. Пик приходится на 3-и сутки. Острое проявление симптоматики постепенно стихает в течение первых двух недель. Преимущественно проявляется в виде психо-патологических расстройств. Характеризуется:
- Потерей сна или сонливостью;
- Повышенный аппетит или его отсутствие;
- Психомоторным возбуждением, жестикуляцией.
В период абстиненции у кокаиновых наркоманов часто появляются суицидальные мысли, а также мания преследования. Человек чувствует себя неполноценным и отчетливо ощущает сильнейшую тягу к наркотику. Кажется, что чувство безысходности уйдет только с очередной дозой наркотика. Для формирования синдрома отмены при курении марихуаны, требуется около 2-3 лет систематического употребления. Пик АС наступает на 3-и сутки после отказа от наркотика. Признаки абстинентного синдрома при употреблении марихуаны:
- Тяга к наркотику;
- Нарушения сна;
- Перемены в настроении;
- Подавленность, вялость;
- Депрессия, апатия;
- Легкий тремор;
- Потеря аппетита;
- Потливость.
В редких случаях у курильщиков марихуаны в период отмены могут наблюдаться абстинентные психозы. Сильнейшая психологическая тяга к наркотику наркоманом ощущается, словно его тянет покурить на уровне физиологии. В целом, состояние можно охарактеризовать, как подавленное. Наркоману не хочется ничего делать, он не видит никакого смысла, а все вокруг либо раздражает, либо безразлично. Также стоит сказать, что при курении марихуаны симптомы проявляются сугубо индивидуально и у каждого человека абстиненция может проходить по-разному. При лечении наркотического АС очень важно учитывать фармакокинетику различных медикаментов, чтобы избежать осложнений при их взаимодействии. При назначении антидепрессантов и нейролептиков обязательно нужно соблюдать осторожность, так как наличие в организме психоактивных веществ и метаболитов значительно увеличивает риск осложнений и побочных эффектов при лечении. В период АС в организме наркозависимого происходят сложнейшие химические процессы. Без углубленных знаний и соответствующих навыков оказание помощи наркоману может усугубить ситуацию. Для купирования абстинентного синдрома необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику. Основные задачи лечения:
- Предотвращение возможных осложнений, связанных с прекращением приема наркотических веществ;
- Купирование тяги к ПАВ;
- Лечение соматоневралогических последствий после интоксикации наркотиками.
Виды медикаментозного лечения:
- Антидотное;
- Инфузионное;
- Симптоматическое;
- Эфферентное.
Главная цель: восстановление нормальной работы внутренних органов и стабилизация психоэмоционального состояния пациента.
| Транквилизаторы и снотворные |
|
Снятие стресса и купирование острых приступов паники и тревоги. |
|
| Гепатотропные | Используются в течение всего периода лечения абстинентного синдрома при употреблении любых видов психоактивный веществ. | Применяется в лечении вегетосоматических расстройств при алкогольном АС, поражениях печени и полинейропатии. | |
| Витамины и ионосодержащие |
|
Устранение миоклонических подергиваний, тремора конечностей, головокружения, бессонницы. | |
| Нейрометаболические стимуляторы |
|
Применяется в дополнение к детоксикации. Уменьшают тяжесть в голове, пациент начинает мыслить более ясно, уходит тревога и усталость. |
|
Проводить лечение наркотического абстинентного синдрома в домашних условиях крайне не рекомендуется. Получить профессиональную медицинскую помощь можно в условиях специализированного стационара, где врач-нарколог сможет обеспечить максимально эффективную программу лечения.
Важно!
Купирование абстинентного синдрома и даже преодоление физической тяги к психоактивным веществ не гарантирует, что через пару дней пациент снова не вернется к употреблению. Для достижения стойкой и осознанной ремиссии медицинское лечение необходимо закрепить курсом психотерапии.
Звоните на горячую линию нашей клиники – все услуги предоставляются круглосуточно и анонимно. Консультация специалиста по телефону – бесплатно. Мы поможем найти выход из любой ситуации, работаем с пациентами на любой стадии зависимости. 
Абстинентный синдром (АС)
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром – это комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости.
Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному.
Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Алкогольный абстинентный синдром
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов.
Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным.
У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы.
При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы).
Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя.
Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку).
Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов.
На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов.
Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя.
В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
- 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
- 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
- 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки.
Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д.
В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного.
Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен.
Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы.
Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки.
Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции.
Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка.
В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Клинические варианты
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
- Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
- Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
- Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
- Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны.
Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения.
Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения.
В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному.
В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно.
Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы.
Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания.
Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии.
Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней.
Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий.
Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать.
При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.
) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Как проявляется алкогольная ломка: симптомы, лечение
Любая зависимость от психоактивных препаратов повлечёт за собой возникновение абстинентного синдрома. Это обусловлено особенностями заболевания, которое включает в себя два типа зависимости: зависимость тела, физическую, и зависимость психики, психологическую.
Почти каждый человек имеет в себе внутренние причины для развития зависимости. Если он пробует психоактивный препарат, и его психика находит в этом некое удовольствие либо решение своих проблем, то возникает психологическая зависимость. После этого употребление становится регулярным и приводит к физической зависимости, для которой и характерен абстинентный синдром.
Алкогольная абстиненция
Не является в этом смысле исключением и алкогольная зависимость. Алкогольный абстинентный синдром возникает у зависимых от спиртного людей на второй стадии развития заболевания. Именно в этот момент человек начинает пить запоями. Каким образом развивается запойное состояние?
Отказ от алкоголя вызывает ломку, если алкоголь стал полноправным участником метаболических процессов в организме. У человека даже от небольшой дозы алкоголя развивается абстинентный синдром.
Признаками абстинентного синдрома будут болезненные и неприятные симптомы. Чтобы их снять, больной выпивает следующую дозу — это и приводит к запойному состоянию.
Продукты распада этанола в организме в это время накапливаются, общее состояние больного становится всё хуже, а алкогольная ломка всё интенсивней.
Запойное состояние
Фактически запой является безрезультатной попыткой алкоголика снять ломку. Человек прекращает употребление, но через несколько часов после отказа от горячительных напитков появляется алкогольный абстинентный синдром.
Если зависимый проявляет силу воли и не пьёт, то симптомы усиливаются, и так до тех пор пока не будет принята следующая доза.
Запой является опасным состоянием, а алкогольная ломка, если не снять её медикаментами, может привести к инсульту, инфаркту, кровотечениям в ЖКТ, к белой горячке.
Для лечения алкогольной ломки врач проводит детоксикацию организма с помощью капельниц. Параллельно подбираются обезболивающие, противосудорожные, успокоительные средства, которые облегчают алкогольную ломку.
Полная детоксикация приводит к устранению физической зависимости, то есть организм снова может работать без участия этилового спирта в его обменных процессах. Детоксикация не является лечением, но она подготавливает человека к курсу реабилитации.
А самое главное, она позволяет безопасно выйти из запоя и устранить мучительные симптомы алкогольной ломки.
Как пережить ломку от алкоголя: признаки, лечение
Если у человека сформировалась стойкая зависимость от алкоголя, то организм хорошо себя чувствует при алкогольных интоксикациях, когда он получает привычную дозу этилового спирта. Именно она снимает у больного на время мучительные симптомы алкогольной ломки. Подобная реакция организма на длительный приём алкоголя служит признаком того, что развилось заболевание алкоголизм.
Даже самая незначительная доза алкоголя, попадая в организм алкозависимого человека, вызывает у него абстинентный синдром. Если не провести экстренное вытрезвление, то неизбежен запой. Потому что примерно через 5—6 часов у алкоголика возникают признаки абстинентного синдрома.
Мучительные симптомы вызывают непреодолимую тягу к спиртному. Если принять в этот момент следующую дозу, то симптомы на время отступают, чтобы через некоторое время вернуться снова. Алкоголик сам не может выбраться из этого замкнутого круга, поэтому очень важно оказать ему помощь.
Запой может длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев
Запой купируется с помощью капельниц на основе физраствора. В него добавляются общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные, препараты поддерживающие работу всех систем организма. Для облегчения алкогольной ломки врач подбирает комплекс обезболивающих, противосудорожных, жаропонижающих препаратов.
Симптомы алкогольной ломки
- У зависимого нарушается терморегуляция, его может знобить или бросать в жар.
- Давление становится нестабильным, нарушаются сердечные ритмы.
- Могут возникнуть проблемы с дыханием, одышка.
- Головная боль — постоянный спутник алкогольной зависимости, ведь алкоголь пагубно влияет на сосуды головного мозга.
- У алкоголика в период запоя пропадает аппетит, он может даже пить крепкий алкоголь без закуски.
- Естественно, это приводит к нарушениям в работе ЖКТ: поносы, запоры, внутренние кровотечения.
- Настроение в период алкогольной ломки сильно ухудшается. Развивается депрессивное состояние, раздражительность, агрессия.
- Нарушается режим сна и бодрствования, может появиться бессонница.
- У алкоголика появляется тремор рук и ног, могут развиться судороги, вплоть до эпилептического приступа.
- И конечно, человека преследует сильное желание выпить спиртное.
Судорожный приступ во время алкогольной ломки
Когда начинаются запои, и возрастают дозы употребляемого алкоголя, то увеличивается вероятность возникновения судорог. Если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа.
Между этими факторами есть прямая связь. Алкогольные судороги обычно возникают в период алкогольной ломки, вызванной отказом от спиртного без медикаментозной поддержки.
В период от 6 до 48 часов у зависимого может развиться судорожный приступ — это один из признаков синдрома отмены.
Алкогольные судороги
Алкогольные судороги являются одним из симптомов абстинентного синдрома.
Когда алкоголик наращивает обороты употребления, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, что становится причиной толерантности организма к спиртному.
Но когда количество напитков сокращается, уровень толерантности снова возрастает. Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому.
Алкогольная ломка — признак второй стадии алкоголизма
Если вы после употребления спиртного наблюдаете у себя подобные признаки — симптомы ломки — это серьезный сигнал, обозначающий что вы находитесь на второй стадии алкогольной зависимости.
Время развития заболевания индивидуально, оно зависит от психологических особенностей человека, его общего состояния здоровья, образа жизни. Обычно вторая стадия наступает примерно через пару лет регулярного употребления.
Но сказать точно, сколько длится этот этап в каждом конкретном случае невозможно.
Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме требует врачебного вмешательства. С помощью специально подобранных лекарственных средств врач снимает мучительные признаки абстинентного синдрома.
Если человек в период запоя не обращается к врачу и не начинает лечение абстинентного синдрома, то симптомы усиливаются. В самом худшем случае это может завершиться белой горячкой.
Именно поэтому не стоит ожидать, что алкоголик бросит пить сам, что его вынудят это сделать внешние причины — это очень опасно.
Алкогольный эпилептический припадок
Например, алкогольные судороги во время ломки могут развиться даже до стадии эпилептического припадка. Такое бывает, если запой не лечится. Первым симптомом того, что у алкоголика начинается эпилептический припадок, является потеря сознания, при этом мышцы человека неконтролируемо сокращаются.
Затем начинается ритмичное сокращение мышц. Фаза длится около двух минут, человек может кричать, у него наблюдается сильная головная боль, сознание спутанное.
Симптомы эпилептического приступа могут развиться на фоне абстинентного синдрома особенно в том случае, если алкоголик болен эпилепсией или имеет заболевания головного мозга различного происхождения.
Истинный и ложный запой
Но многие обыватели утверждают, что лечение запоя не обязательно. Есть же случаи, когда человек пьёт несколько дней подряд, а затем прекращает. Да, эти случаи в медицине называются ложный запой.
Это употребление спиртных напитков в течение нескольких дней людьми, у которых ещё не сформировалась стойкая алкогольная зависимость. Хотя внешне такое поведение выглядит как запой, по сути оно от запоя отличается. В данном случае человек контролирует ситуацию — закончились праздники, и все вернулись к обычной жизни.
Такая возможность у людей есть именно потому, что ещё не развился абстинентный синдром, и человек не испытывает ломки при отказе от алкоголя.
В ситуации ложного запоя приём алкоголя не приносит облегчения, организм ему сопротивляется, возникает рвота. Так организм здорового человека ограждает себя от новых интоксикаций. У алкоголика этот механизм защиты сломлен, алкогольная ломка заставляет его продолжать интоксикации.
Обратите внимание, что стадии алкогольной зависимости не имеют чёткой ограниченности во времени, никто не знает, когда одна перейдёт в другую. Поэтому даже ложный запой является серьёзной причиной для беспокойства. Ведь пить два дня подряд и более — это уже не очень хороший знак.
Современные методы лабораторной, функциональной, психологической диагностики дают возможность достаточно точно идентифицировать стадию зависимости и подобрать эффективные методы её лечения. В этом случае главная задача человека — вовремя обратиться к специалисту.
Если вы часто говорите об алкогольных возлияниях, если большая часть времени с друзьями и знакомыми проводится за распитием спиртного, пусть даже в очень культурной обстановке, вам всё же стоит задуматься о диагностике зависимости. На более поздних стадиях начать лечение самостоятельно шансов почти не будет, так действует алкоголизм на психику. Ваше положение будет всё хуже, но вы будете убеждать себя в том, что всё под контролем.
В нашем центре можно провести анонимную диагностику алкогольной зависимости, пройди детоксикацию и психологическую реабилитацию. Помните, что лечение на ранних стадиях позволяет легче и быстрее избавиться от зависимости, экономит ваши силы и средства.
Все вопросы о лечении алкоголизма можно задать консультанту нашего центра, позвонив на наш телефон доверия в любое время. Его номер вы увидите на странице сайта, там же есть форма заявки на обратный звонок — вышлите нам свой номер, и мы сами перезвоним вам.
Загрузка...
