Главная статьи После коронавируса: последствия для здоровья 
Поскольку первые сравнительно крупные исследования пациентов, переболевших коронавирусом COVID-19, начали проводиться только с 2020 года, данные о долгосрочных клинических исходах еще не доступны, а прогнозы долгосрочных результатов, как подчеркивает физиолог Lindsay T. McDonald, в лучшем случае являются спекулятивными.
Тем не менее, в связи с ошеломляющим масштабом пандемии и тяжелыми последствиями коронавируса для некоторых групп пациентов, уже сейчас опубликованы первые результаты исследований и гипотезы о влиянии новой инфекции на здоровье взрослых и пожилых людей. В этой статье мы расскажем, с какими осложнениями сталкиваются пациенты, переболевшие COVID-19, чем эти осложнения опасны, и кто к ним предрасположен.
Как коронавирус влияет на легкие и дыхательную функцию
По данным открытой научно-исследовательской базы PubMed, наиболее распространенные осложнения после коронавируса (вирусной пневмонии) со стороны дыхательной системы, которые снижают качество жизни и сокращают функциональный объем главного дыхательного органа — это пневмофиброз и другие интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Прогноз наименее благоприятный у пациентов, которые перенесли тяжелую пневмонию с обширным воспалением (КТ-3 и КТ-4) и диагностированным на КТ симптомом «булыжной мостовой». Выраженность фиброзных изменений может быть небольшой (при КТ-1 и КТ-2) — в этом случае пациент даже не почувствует, что в легких произошли изменения.
Фиброз — это защитная реакция организма на воспалительный процесс или травму. Она наблюдается приблизительно у 10-15% пациентов, переболевших вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19.
При фиброзе легких наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани в альвеолярных капсулах и между ними (в интерстиции — легочном матриксе).
В результате эластичная ткань дыхательного органа грубеет, образуются рубцы, сокращается пространство, предназначенное для кислорода.
Диффузный фиброз в разных сегментах приводит к деформации соединительнотканного каркаса легкого (по аналогии с ХОБЛ) и может существенно влиять на дыхание, вызывая непродуктивный кашель, одышку, резистентность к физическим нагрузкам.
Подробнее о фиброзе легких
Фиброз поддается консервативному лечению, но не всегда. По данным, описанным зарубежными медиками,* примерно 40% пациентов с диагностированными интерстициальными заболеваниями легких после коронавируса не восстанавливаются за 1 месяц, а нуждаются в реабилитации и дополнительном лечении, направленном на восстановление исходного объема легких.
Реабилитация после коронавируса с пневмофиброзом включает дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. Зарубежные медики подчеркивают эффективность кортикостероидных препаратов при фиброзе легких, если у пациента нет противопоказаний.
При длительном фиброзном поражении легких у некоторых пациентов развивается тромбоз легких. Британские медики отмечают, что тромбоз легких или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относится к жизнеугрожающим состоянием. Почти половина пациентов, которые перенесли коронавирус в острой форме, страдают от легочной эмболии или кровяных сгустков в легких.
*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment
Предрасположенность к тяжелому течению вирусной пневмонии с последующим развитием идиопатического фиброза зависит от:
- Возраста пациента (прогноз наименее благоприятен для людей преклонного возраста);
- Пола (осложнение более выражено у представителей мужского пола);*
- Сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет);
- Пониженные показатели диффузионной способности и жизненной емкости легких.
*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy, 2020
Таким образом, у некоторых пациентов, переболевших вирусной пневмонией, вызванной COVID-19 в острой и тяжелой форме, на КТ могут быть выявлены признаки интерстициальных изменений легких, к которым относится и фиброз легких. К радиологическим признакам в данном случае относится усиление легочного рисунка — уплотнение альвеолярных капсул, интерстиция, нарушение структуры легочного матрикса.
Следствием обширного диффузного фиброза является стойкая дыхательная недостаточность, одышка, кашель — то есть утрата отдельных функциональных участков легких. На лечение пневмофиброза могут уйти месяцы (от 3 до 12), а иногда рубцевание легочной ткани носит необратимый характер.
Противофиброзная терапия включает дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, стероидные препараты, ингаляции, коррекцию образа жизни. Тактика лечения и сроки реабилитации определяются врачом-пульмонологом. Специалист изучает анамнез и жалобы пациента, делает функциональные пробы, изучает КТ-изображения.
Остаточные респираторные симптомы после коронавируса (одышка, ощущение неполного вдоха, боль в горле) могут беспокоить пациента в течение 1-2 месяцев после того, как он переболел пневмонией. Если улучшений нет, рекомендуется сделать КТ легких или другое обследование, рекомендованное пульмонологом, терапевтом или ЛОР-врачом — в зависимости от жалоб.
Как коронавирус влияет на сердце и сосуды
Легкие и сердце связаны малым кругом кровообращения. Обогащенная кислородом кровь транспортируется по легочным капиллярам, артериям и венам к сердцу. Повреждение легких провоцирует кислородное голодание, которое отрицательно сказывается на работе внутренних органов, однако этот фактор является лишь второстепенным для развития сердечно-сосудистых осложнений.
Преобладающее большинство исследователей сходятся во мнении, что респираторные осложнения более распространены среди пациентов, перенесших коронавирус, чем функционально-кардиологические.
Тем не менее, доказано, что коронавирус может привести к острому инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, миокардиту.
Наименее благоприятный прогноз наблюдается у людей преклонного возраста и пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Вирус COVID-19 закрепляется на поверхности внутренних органов к белковому рецептору ACE2, который сконцентрирован как в легочной паренхиме, так и в клетках сердечной мышцы.
Примерно через неделю после заражения, при отсутствии антител и адекватной противовирусной терапии, вирус начинает циркулировать и в крови. Ситуация усугубляется из-за мощного цитокинового ответа — иммунитет человека убивает не только вирионы, но и собственные защитные клетки.
Агрессивная атака вируса может привести к повреждению миокарда, а образование тромбов (сгустков крови) — к острому нарушению кровотока.
С другой стороны, в ряде исследований сказано, что некоторые лекарственные препараты, применяемые в рамках противовирусной терапии, провоцируют аритмию и декомпенсацию сердечной деятельности у некоторых пациентов. Поэтому противовирусная терапия у пациентов с кардиологическими нарушениями непременно включает сердечно-сосудистые препараты.
У пациентов, переболевших COVID-19, может длительное время сохраняться повышенная свертываемость крови, что повышает риск ТЭЛА, тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда. Для профилактики острого нарушения кровообращения врачи назначают при коронавирусе препараты, разжижающие кровь (низкомолекулярные гепарины).
Индикатором повреждения сердечной мышцы у пациентов, переболевших коронавирусом, является повышенное содержание белкового фермента тропонина в крови. Наиболее интенсивно этот фермент выделяется в кровь при инфаркте миокарда.
Поскольку анатомически легкие и сердце связаны венами и артериями, идущими к левому и правому предсердию, которые расположены в верхней части сердечной мышцы, то повреждения, воспалительные очаги, другие аномалии после коронавируса в первую очередь обнаруживаются именно в этих отделах.
В научно-исследовательской литературе есть данные, что коронавирус у пациентов, имеющих на момент заражения проблемы со здоровьем (в частности заболевания сердца и сосудов), может вызвать кардиогенный шок и синдром такоцубо (синдром «разбитого сердца»), при котором верхушки органа сильно расширяются, а левый желудочек начинает сокращаться очень быстро. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако, в отличие от инфаркта, последствия синдрома такоцубо обратимы и редко носят летальный характер.
Таким образом, прямое вирусное поражение миокарда, гипоксия, гипотензия, обширное системное воспаление, подавление рецепторов ACE2, токсичность лекарств, закупорки сосудов тромбами — основные механизмы, ответственные за повреждение сердца и сосудов.
Если после перенесенной вирусной инфекции и пневмонии у пациента наблюдаются боли в области грудной клетки, перепады артериального давления, учащение сердцебиения на фоне одышки, обморочные состояния на фоне общей слабости — следует не теряя времени обратиться к врачу.
Как коронавирус влияет на центральную нервную систему
Ученые долгое время были озадачены вопросами: может ли коронавирус вызывать воспалительные процессы в головном мозге, и почему у больных встречаются «необычные» и на первый взгляд никак не связанные симптомы: нарушение обоняния, невралгии, синдром хронической усталости?
Исследователи выяснили, что у людей, больных, а иногда и у переболевших коронавирусом, в крови заметно превышен уровень маркеров воспаления (неоптерина и микроглобулина бета-2), а также уровень маркера NfL, который указывает на повреждение нервных клеток, однако никаких признаков инфекции в самом головном мозге выявлено не было. Ученые не обнаружили изменений и в составе спинномозговой жидкости у обследуемых людей. Медики подтверждают, что коронавирус может оказывать влияние на ЦНС, однако не напрямую, а косвенно — клетки нервной системы погибают из-за избыточно сильного иммунного ответа организма (цитокинового шторма).
Потеря обоняния при COVID-19 вызвана тем, что вирус повреждает нервные окончания (рецепторы), которые отвечают за перцепцию запахов. Восстановление этой функции может занять от пары недель до 18 месяцев. Обоняние возвращается по мере регенерации нервных клеток.
Некоторые пациенты в процессе реабилитации описывают искаженные запахи и вкусы, что говорит лишь о частичном восстановлении.
Чтобы ускорить регенерацию обонятельных рецепторов пациентам рекомендуют нюхать предметы с яркими ароматами: эфирные масла розы и мяты, шоколад, кофе и др.
У пациентов, которые перенесли заболевание в крайне тяжелой форме, находились под аппаратами ИВЛ и проходили интенсивную терапию, могут наблюдаться серьезные когнитивно-психологические нарушения, вызванные истощением нервной системы.
Человек может испытывать депрессию, тревожность и проблемы со сном, памятью, концентрацией — вплоть до утраты способности к обучению, трудоспособности, сложностей с выполнением повседневных задач. В международной научно-исследовательской литературе подчеркивается особая значимость депрессивного расстройства у пожилых людей.
Для описания состояния нервного истощения у пациентов, перенесших тяжелый ковид предложены термины «синдром хронической усталости» и «миалгический энцефаломиелит».
Наибольшую угрозу для головного мозга представляют тромбы сосудов, которые могут образоваться из-за нарушения свертываемости крови в связи COVID-19. Закупорка сосудов, питающих головной мозг, приводит к транзиторной ишемической атаке или к инсульту — в результате клетки органа погибают.
Диагностика инсульта на КТ
Как коронавирус влияет на сон
Российские сомнологи отмечают, что во время пандемии до 45% возросло количество пациентов с жалобами на бессонницу и нарушение сна. У этого явления несколько причин:
- тревога и стресс;
- апноэ и проблемы с дыханием;
- симптоматическое течение коронавируса (больного беспокоит лихорадка, кашель и др.);
- цитокиновый шторм;
- влияние противовирусных медикаментов;
- истощение нервной системы;
- эндокринные сбои (нехватка) витаминов и минералов — «строительного материала» для клеток и гормонов;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Чтобы восстановить здоровый сон, необходимо первично выявить причину его нарушения.
Одним пациентам рекомендована психотерапия, другим необходимы медикаменты и специальные препараты (снотворное, мелатонин, витаминные комплексы с магнием, витамины B12, D), а третьим — комплексное решение проблем со здоровьем (восстановление легких, дыхания, нормализация жизненных показателей). При легком нарушении сна помогут фитопрепараты и ванны с магнием перед сном.
Сколько времени занимает восстановление после коронавируса
Время восстановления после коронавируса зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины. Большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме с пневмонией (КТ-1 и КТ-2), возвращаются к обычной жизни уже через 1 месяц.
Остаточные респираторные симптомы (затрудненное дыхание, ощущение неполноты вдоха) могут беспокоить около 2-х месяцев, после чего, в большинстве случаев, проходят самостоятельно.
Тактику лечения и сроки реабилитации определяются лечащим врачом: пульмонологом, кардиологом, неврологом и др.
Когда делать контрольную КТ после коронавируса
Если в легких выявлены очаговые интерстициальные и фиброзные изменения, рекомендуется сделать контрольную компьютерную томографию после курса лечения. При полисегментарном пневмофиброзе терапия длится до 12 месяцев. Таким образом, окончательно оценить выраженность фиброзных изменений на КТ можно только через год.
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет
- Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Не удалось отправить заявку
Опасно ли общаться с людьми, переболевшими коронавирусом? И нужно ли им носить маски
Freepik
В России зафиксировано более 1,1 млн случаев заражения коронавирусом. Выздоровели 970 тысяч 296 человек.
Переболевшие после карантина возвращаются к привычной жизни, некоторые из них перестают носить маски, полагая, что уже не представляют угрозы для окружающих, а сами приобрели иммунитет и заразиться повторно не могут.
Так ли это «Правмиру» объяснил заведующий отделением кардиореанимации ГКБ №29, врач-кардиолог Алексей Эрлих.
— Когда пациент, переболевший коронавирусом, уже не заразен? Как это определить?
Алексей Эрлих
— Врач делает мазок из зева и носа на определение наличия вируса. Если он негативный, значит человек перестал быть заразным.
— Это единственный способ определить?
— Да.
— Анализ крови не показывает, заразен человек или нет? Для чего его в таком случае делают?
— Анализ крови показывает наличие или отсутствие антител к коронавирусу с некоторой долей точности.
— Что мы можем понять по наличию в крови антител?
— По антителам можно определить, болел ли человек, и если да, то как давно. Или, возможно, он болеет прямо сейчас.
- — То есть антитела могут показать, что человек переболел и уже не заразен?
- — Они могут показать, что человек болел, а заразность показывает анализ ПЦР (мазок из зева и носа).
- — Анализ ПЦР дает стопроцентную точность?
— Никакой стопроцентной точности в тестах вообще нет — ни в мазке, ни в анализе крови. Точность тестов, на мой взгляд, — около 70%, не больше.
- — Когда с переболевшим уже не опасно общаться?
- — Когда после болезни прошло две недели и в этот период у него взяли мазок из зева и носа и там не выявили вируса, значит, человек считается незаразным.
- — От какого именно момента нужно отсчитывать две недели?
- — Две недели отсчитывают от выявления позитивного теста.
— Если человек переболел, то повторно он не может заболеть? Следовательно, переносчиком вируса он больше не станет?
- — Переносчиком он точно стать не может, а может или нет повторно заболеть — неизвестно.
- — С переболевшими коронавирусом, у которых анализ показал отсутствие вируса в мазке, не опасно общаться?
- — Нет, не опасно.
- — Имеет ли смысл носить маску тем, кто переболел коронавирусом?
— Имеет. Я переболел, но в общественном транспорте и на работе ношу маску. И все доктора, переболевшие COVID-19, тоже носят маски.
В общественном транспорте это тоже полезно делать, потому что такая мера создает общую защищенность окружающих.
Я надеваю маску потому что, возможно, есть риск заразиться повторно, а во-вторых, чтобы для окружающих меня людей создать ощущение безопасности. Это такой дисциплинирующий момент, и он тоже важен.
Поскольку вы здесь…
… у нас есть небольшая просьба. Статьи и материалы часто меняют жизни людей – обеспечивается доступ к лекарствам, дети-сироты обретают семьи, пересматриваются судебные дела, находятся ответы на сложные вопросы.
Правмир работает уже 16 лет – благодаря пожертвованиям читателей. Чтобы делать качественные материалы нужно оплачивать работу журналистов, фотографов, редакторов. Нам не обойтись без вашей помощи и поддержки.
Пожалуйста, поддержите Правмир, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался. А мы обещаем не сбавлять оборотов!
Подписывайтесь на канал Правмира в Yandex.Zen
Когда человек заразен при коронавирусе
В этом материале мы расскажем о том, сколько длится коронавирус у человека, в какой период он может быть заразен и передать болезнь другим.
Существует понятие инкубационного периода — это время с момента заражения до проявления первых симптомов болезни. Covid-19 относится к группе вирусов, вызывающих острые респираторно вирусные инфекции (ОРВИ). У таких инфекций инкубационный период составляет промежуток от 1 до 10 дней.
В основном первые симптомы начинают проявляться через 3-5 дней, а у гриппа, например, они проявляются почти сразу — через пару дней после заражения.
Инкубационный период у коронавируса
Коронавирус пока исследован не до конца, но по информации от ВОЗ его инкубационный период может длиться до 14 дней. Основная масса случаев показывает, что среднее время проявления симптомов наступает через 5 дней.
Симптомы в инкубационный период
Инкубационный период протекает бессимптомно, вы не заметите никаких изменений и будете чувствовать себя как обычно. Однако, это не значит, что на этом все закончится: вирус может размножаться в организме до таких объемов, что симптомы появятся и течение заболевания перейдет из пассивной стадии в активную.
Можно ли заразиться от человека у которого вирус в инкубационном периоде
Как говорилось выше, во время инкубационного периода вируса в организме недостаточно для проявления симптомов. Его также недостаточно для того, чтобы человек был заразным. По крайней мере, так утверждают врачи. Однако существует другой медицинский термин — латентный период.
Он длится с момента заражения до дня, когда человек становится заразным для других людей. В среднем, он короче инкубационного периода на день.
Именно в этот промежуток времени, человек, не испытывая никаких симптомов, может не подозревать о том, что он опасен для окружающих и заразить тех, с кем долгое время находился в тесном контакте.
Именно по этой причине введена самоизоляция — если вы контактировали с потенциальным больным или приехали из-за границы, лучше всего переждать две недели дома. Не подвергайте потенциальной опасности своих родных и друзей.
Резюме
Мнение ВОЗ таково: человек без симптомов имеет крайне низкий шанс заразить других. Но проблема заключается в том, что многие зараженные вирусом вообще не испытывают или испытывают слабые симптомы в начале заболевания. По этой причине существует вероятность заразиться от человека, который, например, изредка покашливает и чувствует себя вполне нормально.
Наибольшая опасность заразиться от больного человека будет с момента, когда инкубационный период вируса закончится и появятся первые симптомы заболевания, и до полного выздоровления.
Данные различных исследований показывают, что у большинства заболевших симптомы развивались в течение 15 дней, а чаще всего в течении 5. Срок карантина составляет две недели, так как были зарегистрированы случаи с поздним проявлением болезни.
Пост написан пользователем Sports.ru Создайте свой блог на Трибуне, выскажитесь и станьте суперзвездой Sports.ru
Самые важные вопросы про коронавирус
Даниил Давыдов
изучил все статьи про COVID-19
Профиль автора
Ольга Кашубина
медицинский редактор
Мы живем в условиях инфодемии: новости про коронавирус множатся даже быстрее, чем распространяется сама болезнь. Уследить за обновлениями невозможно, и от этого как-то не по себе. Хочется просеять мнения диванных экспертов и откровенные фейки через решето фактчекинга и выяснить, что вообще происходит и как с этим быть.
Пришла пора запускать медицинские разборы в Т—Ж. Деньги деньгами, но здоровье, как известно, не купишь. Попробуем для начала ответить на самые насущные вопросы о новом невидимом враге человечества.
Что вы узнаете
Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии Начать учиться
Возбудитель коронавирусной болезни, также известной как COVID-19, официально называется «коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома — 2». Для друзей — просто SARS-CoV-2.
SARS-CoV-2 — представитель большого семейства коронавирусов, к которому относятся как вирусы, поражающие животных, так и человеческие «простудные» вирусы — ОРВИ. На оболочке коронавирусов есть шипы, при помощи которых вирусы прикрепляются к клеткам и заражают их. По форме эти шипы напоминают корону — отсюда и название.
Коронавирусы уже вызывали эпидемии в недалеком прошлом. В 2002 году в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом SARS.
Считается, что люди получили SARS от циветт — хищных животных размером с кошку. Вспышка продолжалась шесть месяцев.
Эпидемия успела распространиться почти на 30 стран, прежде чем в июле 2003 года ее смогли остановить. После этого торговать циветтами запретили.
В 2012 году в Саудовской Аравии случилась вспышка еще одной похожей болезни, которую вызывал коронавирус MERS. Источником на этот раз были верблюды.
Эта болезнь была тяжелее SARS: от нее погибал каждый третий из зараженных. Но MERS эпидемию вызвать не смог.
Вне Аравийского полуострова произошла только одна вспышка этой болезни — в 2015 году в Южной Корее, куда MERS привез турист. Сейчас возбудителя усиленно изучают в лаборатории.
В 2015 и 2017 годах китайские ученые предупреждали, что в популяции летучих мышей циркулирует коронавирус, потенциально способный заражать людей. Исследователи предлагали запретить торговлю экзотическими животными, чтобы ограничить контакт с ними. К специалистам тогда не прислушались.
Тяжелой формой с одышкой и воспалением легких болеют 14% всех людей с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, еще у 5% развивается дыхательная недостаточность, шок и отказ органов. Мы пока не знаем точно, почему так происходит.
Ученые предполагают, что у некоторых людей вторгшийся в клетки вирус может вызывать избыточную реакцию иммунитета — «цитокиновый шторм». В ходе этой реакции иммунные клетки в неадекватных количествах вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, лихорадку и повреждение внутренних органов.
И читайте нашу рассылку. Дважды в неделю присылаем статьи про деньги и про то, как их не потерять, пока вокруг такое
Большинство вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей у людей, относятся к пяти семействам: парамиксовирусы, ортомиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы и коронавирусы. Вирусы гриппа — это ортомиксовирусы, а SARS-CoV-2 и некоторые ОРВИ — коронавирусы. Поэтому прививка от гриппа против COVID-19 не помогает.
Отличить COVID-19 от гриппа и ОРВИ сложно. Симптомы и способы заражения всеми респираторными вирусными инфекциями очень похожи. Однако разница все же есть.
При этом подростки 12—17 лет заражаются примерно вдвое чаще, чем дети в возрасте 5—11 лет. По некоторым данным, болеют они тоже тяжелее.
Вирус SARS-CoV-2 передается во время тесного контакта с больным. Вирусы рассеиваются на 1—2 метра с частицами слюны, когда больной кашляет, чихает или смеется. Частицы слюны образуют в воздухе аэрозоль, в котором вирусы могут выживать 3 часа. Если вирус попадет в глаза, рот или нос здорового человека, тот заболеет.
Анализ на SARS-CoV-2 делают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией — это дороже и сложнее, чем обычная ПЦР. Для реакции нужно дорогое сложное оборудование и обученный персонал.
На COVID-19 есть экспресс-тесты. Сделать их можно и дома — но результат этого не будет считаться официальным документом, подтверждающим, что вы действительно переболели.
Потому что это долго, дорого и нужно далеко не всем.
Материал на анализ — мазок из ротоглотки, который нужно отправить в специализированную лабораторию Роспотребнадзора. Тест занимает минимум 3—4 часа.
80% заразившихся SARS-CoV-2 людей выздоравливают без помощи врачей. Все, что нужно делать, — наблюдать за симптомами.
Если всего этого нет, оставайтесь дома и действуйте так, будто у вас обычная простуда.
Человечество пока не научилось лечить респираторные вирусные инфекции — это касается не только COVID-19, но и самых обычных простуды и гриппа. Антибиотики не помогают, потому что не действуют на вирусы. Отечественные препараты, о которых не слышали за рубежом, тоже вызывают сомнение.
⛔️ Арбидол. 19 февраля Минздрав Китая выпустил шестую версию рекомендаций по лечению коронавирусной пневмонии, в которую попал препарат «Абидол» — дженерик российского «Арбидола». Однако это был временный документ, в котором было прямо написано, что эффективность препарата сначала нужно доказать.
⛔️ Препараты от кашля. Они не улучшают самочувствие, но мешают организму избавляться от вирусов.
✅ Жаропонижающие. Если вы хорошо переносите высокую температуру, лучше ее не сбивать. Пока температура ниже 40 °C, вредных последствий не будет. Если плохо, нужно использовать парацетамол или ибупрофен. Аспирин подойдет только взрослым людям со здоровым желудком и без аллергии.
Помощь врачей нужна только людям с осложнениями — например с пневмонией. Тогда врачи отвезут человека в больницу и будут бороться уже не с самим вирусом, а с его последствиями.
Чтобы уменьшить риск заразиться, следуйте инструкции с сайта ВОЗ.
Сделайте прививку. Из всех вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации, наибольшими доказательствами безопасности и эффективности обладают «Спутник V» и «Спутник Лайт».
Почувствовали симптомы простуды на улице — кашляйте правильно. Если нет одноразового платка или маски, кашляйте в сгиб локтя: это задерживает вирусы и не дает им разлетаться вокруг. Когда окажетесь дома, не вешайте верхнюю одежду у входа, лучше убрать ее на ночь в пакет. Скорее всего, за это время вирусы погибнут.
Плохо себя чувствуете — оставайтесь дома. Так меньше шанс, что вы кого-нибудь заразите.
В Китае эпидемию удалось остановить благодаря строгому карантину: зараженные люди оказались отрезаны от окружающего мира. Как только заболевшие выздоравливали, цепочка передачи инфекции от человека к человеку прекращалась.
В условиях России и Европы всеобщий карантин обеспечить крайне сложно. Для людей с симптомами простуды рекомендуется самоизоляция, а для здоровых — социальное дистанцирование.
Самоизоляция — «домашний арест» на срок от 7 дней. Если за это время симптомы исчезли, можно перейти к социальному дистанцированию. Если нет, самоизоляцию нужно продлить еще на неделю.
Социальное дистанцирование — соблюдение расстояния между людьми в 1—2 метра. Кроме того, стоит по возможности перейти на домашнее обучение, работу из дома, отказаться от посещения конференций, кино и других многолюдных мероприятий. А с близкими общаться исключительно по телефону и в соцсетях.
Попросите домашних купить вам аптечные маски и носите их, когда рядом здоровые люди. Меняйте маску, как только она стала влажной. Снимайте маску за завязки, а после смены обязательно мойте руки.
Не принимайте гостей.
Гуляйте днем, когда на улице почти нет людей. На прогулке носите маску и держитесь от окружающих как минимум на двухметровой дистанции — это расстояние, на котором два человека не могут дотронуться друг до друга, вытянув руки навстречу.
Пока нет доказательств, что курение влияет на риск заразиться COVID-19. Но защититься от вируса оно точно не поможет. У курящих в принципе выше риск заработать болезнь легких. Так что заразившиеся коронавирусной болезнью курильщики, скорее всего, будут болеть с осложнениями.
Слух о том, что спиртные напитки защищают от заражения, — городская легенда. Алкоголь — хороший дезинфектант, но пить его для защиты или лечения от коронавирусной инфекции бесполезно. Протирать им все тело, если у вас уже появились симптомы, тоже бессмысленно. Для дезинфекции рук подходит 60% этанол и 70% изопропанол.
По имеющимся данным, тем, кто уже переболел, подойдет прививка вакциной «Спутник Лайт».
Чтобы подчеркнуть важность проблемы и привлечь к ней внимание. Без содействия граждан ограничительные меры не помогут. Поэтому важно соблюдать рекомендации: помнить о гигиене, социально дистанцироваться, если вы здоровы, и самоизолироваться, если у вас симптомы простуды.
Это маловероятно. Но если не следовать рекомендациям экспертов, многие люди, в первую очередь пожилые, могут погибнуть.
Человек может быть незаразным при положительном тесте на COVID-19 — Комаровский
Известный врач Евгений Комаровский опроверг информацию о том, что переболевший коронавирусом может быть заразным до 90 дней. По его словам, в этот период человек может иметь положительный тест, но быть безопасным для окружающих, передает Tengrinews.kz.
Какой-то неведомый «известный ученый» где-то там обнаружил у переболевшего человека коронавирус спустя 90 дней. Так начинает свою публикацию в Instagram Евгений Комаровский. Далее врач приводит данные ВОЗ о том, что инкубационный период COVID-19 составляет максимум две недели.
»Еще неделю после нормализации температуры и самочувствия человек может быть заразен коронавирусом. То есть максимум еще две-три недели, не более. Всего четыре-пять недель, но никак не 90 дней», — сообщил он.
Далее он разъясняет, что нельзя ставить знак равенства между понятием «положительный ПЦР-анализ» и заразность. По его словам, тест может выявлять фрагменты вируса. ⠀
«Понятно, что если у человека в начале заболевания — он вчера себя плохо почувствовал или три дня назад у него был контакт с больным — взяли тест ПЦР и он положительный, то, скорее всего, вирус в организме есть и он заразен. Но проходит четыре недели, шесть недель, да даже 90 дней, а тест все еще положительный, то это однозначно выявляются фрагменты вируса.⠀
После инфекции идет разрушение клеток, выстилающих дыхательные пути, и когда поврежденные вирусом клетки распадаются, в них есть фрагменты вируса, которые и могут выявляться тест-системами ПЦР и давать положительный результат», — сообщил он.
Исходя из этого доктор сообщил, что возмущения людей о необходимости сдавать ПЦР-тесты, например перед полетом, вполне оправданны.
«Вот у вас сейчас взяли тест — вы сейчас здоровы, а тест положительный потому, что инфекция была три месяца назад. Да, сочетание симптомов, ПЦР и иммуноглобулина практически однозначно говорит о заражении коронавирусом.
Но здесь же этого нет! Мне вообще кажется, что тестирование на коронавирус у нас из средства получения объективной информации все больше превращается в бизнес-проект, причем глобальный, мировой бизнес-проект.
И когда все начинают говорить о том, что вакцинация от коронавируса — это способ заработать, то я возражу: по сравнению с бизнесом на тест-системах вакцинация и рядом не стояла», — заключил он.
Только главные новости — в Telegram-канале Tengrinews.kz! Подпишись и получай самое важное прямо на свой телефон.
Нужно ли сторониться переболевших COVID-19 в течение 90 дней?
Сегодня глава Роспотребнадзора Анна Попова сделала публичное заявление, что человек может выделять коронавирус SARS-CoV-2 в течение 90 дней. Попова сказала, что при этом у вирусоносителя может не быть никаких симптомов. Но она не уточнила, насколько это опасно для окружающих. Постараемся разобраться, как следует относиться к этому заявлению.
Для диагностики COVID-19 используется метод ПЦР, который показывает, есть ли в исследуемом материале РНК вируса. Что может значить обнаружение РНК коронавируса SARS-CoV-2 в исследуемом материале, МедПорталу рассказал медицинский токсиколог, научный журналист Алексей Водовозов:
«Это возможно при нескольких вариантах. Например, у пациента действительно присутствует вирус. Специфичность и чувствительность современных тестов такова, что они ловят очень небольшое количество вирусов.
Второй момент, ПЦР реагирует и на «запчасти» РНК, которые могут быть из «разобранного» вируса. Иммунитет его «разобрал», но на него может реагировать ПЦР, мы можем обнаруживать их в анализе. Это не означает, что человек болен или даже является вирусоносителем.
То есть, положительный ПЦР не означает, что человек заразен».
Водовозов добавил, что до сих пор неизвестно, какая доза нового коронавируса является инфицирующей, достаточной для заражения человека.
Бессимптомные носители выделяют вирус месяцами?
Представлять, что вокруг нас хотят люди без симптомов, но каждый их них может распространять коронавирус в течение 90 дней, некомфортно. Алексей Водовозов прокомментировал для МедПортала эту ситуацию следующим образом:
«Смысл этой истории со здоровыми выделителями в том, что они не опасны для окружающих, и если увеличивается производство вируса в носоглотке или еще где-то, то это ненадолго, это очень короткий период. Какой именно мы пока точно не знаем».
Как долго человек заразен при COVID-19
Есть исследования, в которых ученые сопоставляют, как долго человек выделяет РНК вируса, и сколько дней эти вирусы жизнеспособны.
Например, описан пациент с легким течением COVID-19, который выделял РНК коронавируса в течение 63 дней после дня появления симптомов болезни. Но в лаборатории культуру вируса можно было получить только из выделений первых 18 дней.
Однако это не значит, что пациент был заразен в течение этих 18 дней. Согласно текущим представлениям, обычно человек заразен в течение гораздо меньшего срока.
Согласно анализу, опубликованному ВОЗ в июне, после 9 дня болезни пациенты очень редко выделяют вирусы, которые могут образовывать культуру, то есть, жизнеспособны.
Сходную информацию дают и американские Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC): пациент редко остается заразным больше 10 дней. В том же документе CDC фигурирует и срок 90 дней.
Указано, что если человек продолжает выделять РНК коронавируса (говорится не о живом вирусе) в течение 90 дней, то это скорее всего не повторная инфекция, а следы перенесенной в прошлом болезни.
Вывод
Таким образом, к заявлению Анны Поповой нужно относиться спокойно. Человек действительно может выделять РНК коронавируса до 90 дней. Но оснований считать, что столь длительное выделение опасно для окружающих, нет.
Вылечиться и заражать: как долго переболевшие COVID-19 опасны для окружающих?
Ежедневно в России отмечается стремительный рост числа пациентов с коронавирусом. При этом людей, не верящих в существование нового вируса, становится всё меньше.
По состоянию на 11 ноября в стране медики зарегистрировали 1 836 960 пациентов с коронавирусом. Суточный прирост составил 19 851 больной. С начала пандемии вирус унёс жизни 31 593 инфицированных. Поэтому возникает закономерный вопрос, как долго заражённый человек опасен для окружающих?
Самую большую опасность представляет бессимптомный носитель COVID-19. Согласно статистическим данным, у 80% пациентов заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов. Но при этом один такой носитель с первого дня инфицирования может заразить в среднем 3,5 человека.
Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путём, любой человек с кашлем может быть опасным. Но заразиться можно и через загрязнённые дверные ручки и поручни в транспорте. Поэтому эпидемиологи просят людей соблюдать социальную дистанцию, носить маски и дезинфицировать руки.
Как ранее говорилось, не у всех пациентов с COVID-19 проявляются признаки болезни. Если у человека бессимптомное носительство, заболевание протекает в латентной форме. Как правило, это свойственно людям с хорошей иммунной системой. Они даже могут не подозревать о наличии вируса в организме и продолжать жить привычной жизнью, заражая при этом окружающих.
О коронавирусе специалисты знают не так много. Поэтому у учёных до сих нет информации о том, как долго сохраняется иммунитет у переболевших. Не так давно россиянам сообщили, что тесты на антитела к COVID-19 — пустая трата денег.
Они позволяют лишь выяснить, переболел человек инфекцией или нет. И даже положительный результат не даёт права ходить без маски и игнорировать социальную дистанцию.
Поскольку вполне возможно повторное заражение, в случае которого болезнь будет протекать тяжелее.
Также у переболевших пациентов возможны такие симптомы, как провалы в памяти, бессонница, жжение в районе стопы. У некоторых появляются кожные высыпания, онемение лица и тела, начинают выпадать волосы.
Как отмечают эксперты, если человек переболел COVID-19, он может быть заразным в течение месяца или даже дольше. Это зависит от человека, от тяжести перенесённой болезни и состоянию иммунитета.
При лёгком и среднем течении инфекция после выздоровления выделяется около десяти дней, начиная с момента, когда человек почувствовал первое недомогание. Если же заболевание протекало в тяжёлой форме — период заразности увеличивается вдвое.
Загрузка...
