Шум в голове при коронавирусе – причины, как лечить

С ростом заболеваемости ковид возросло количество жалоб на ухудшение слуха, шум в ушах и голове. Поскольку COVID-19 негативно влияет не только на легкие, но также на головной мозг, сердечно-сосудистую систему и другие органы, то слуховые расстройства могут являться постковидным осложнением. Рассмотрим, связаны ли коронавирус и шум в голове, какая причина появления этого нарушения.

Может ли коронавирус стать причиной шума в ушах и голове?

• Легкие – это основной орган-мишень коронавирусной инфекции, но не единственный. Даже в легкой форме течения COVID-19 поражается кора головного мозга, а следовательно, возникают неврологические нарушения. 

Из-за поражения ЦНС не только появляется шум в ушах, но также снижается обоняние, ухудшается слух, искажается вкус

У ковидных пациентов ярко выражены следующие симптомы:

• снижение или исчезновение обоняния;
• головная боль, иногда по типу мигрени;
• головокружение;
• снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
• ухудшение настроения, апатия, депрессия;
• усталость, сонливость, расстройства сна;
• проблемы с памятью, ухудшение концентрации внимания, рассеянность;
• снижение слуха;
• тиннитус или звон в ушах.

Именно такими симптомами проявляется поражение центральной нервной системы.

Шум в голове после коронавируса может являться признаком цереброваскулярного синдрома (поражения церебральных сосудов), который также появляется на фоне вирусной инфекции.

Пациенты, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме, испытывают гипоксию мозга, с чем связана последующая гибель клеток головного мозга и возникновение неврологических заболеваний.

Чем более продолжительное и тяжелое кислородное голодание, тем тяжелее постковидные осложнения.

Ученые связывают шум в голове после ковида с повреждением вирусной инфекцией нервной ткани. Вследствие развивается слуховая нейропатия, возникают проблемы со слухом. Пациенты, перенесшие Coronavirus, начинают хуже воспринимать высокочастотные звуки, к которым относятся детские голоса, пение птиц.

Примечание! Слуховые нарушения на фоне коронавирусной инфекции чаще диагностируют у женщин и пациентов старше 50 лет.

Однако не только вирусная инфекция может стать причиной тиннитуса. Его появлению способствуют предрасполагающие факторы:

• продолжительный стресс;
• повышенная тревожность;
• социальная изоляция, нахождение в замкнутом пространстве;
• эмоциональное напряжение;
• злоупотребление гаджетами;
• беспокойство о здоровье близких;
• страх заражения;
• перемены образа жизни;
• перевод детей на дистанционное обучение, из-за чего в доме наблюдается оживленная обстановка;
• ограничительные меры, касающиеся развлекательных мероприятий и других сфер жизни;
• переживания, связанные с потерей работы.

Все эти факторы негативно влияют на общее самочувствие и качество слуха в отдельности. Стрессы, повышенная слуховая чувствительность на фоне усугубления шумной обстановке дома могут усиливать тиннитус, однако основной причиной появления шума в ушах становится повреждение нервных клеток внутреннего уха, которые отвечают за восприятие и усиление звуков.

Тиннитус может сопровождаться звоном, шумом, свистом, гулом, шипением

Все последствия коронавируса (шум в голове, звон в ушах и другие) нужно вовремя лечить. В противном случае тиннитус будет только нарастать, еще больше ухудшая эмоциональное и физическое состояние больного.

Но эффективное лечение возможно только при установлении истинной причины. В клинике «СмартМед» пациенту назначат комплексное обследование, позволяющее выявить проблемы со здоровьем неврологического характера, которые возникли на фоне коронавирусной инфекции.

К какому врачу обратиться?

Лечением последствий коронавируса занимаются различные специалисты. При шуме в голове и ушах следует посетить терапевта и ЛОРа. Отоларинголог сможет подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний органов слуха, выявить тугоухость, которая есть у большинства пациентов с тиннитусом.

При тиннитусе можно обратиться к сурдологу – врачу, который занимается лечением нарушений слуха

Поскольку шум в голове после коронавируса чаще имеет неврологическое происхождение, то обязательно потребуется помощь невролога.

На первичном обследовании доктор собирает анамнез. Он изучает историю болезней, узнает о наличии проблем со слухом до ковида, о принимаемых лекарствах, об уровне шума на работе и дома, о сопутствующих симптомах тиннитуса.

Примечание! Ототоксичностью обладают некоторые лекарственные препараты, которые используют для лечения COVID-19.

Ссылаясь на жалобы пациента, доктор оценивает интенсивность шума в ушах. По силе он бывает 4 степеней:

• I – не влияет на качество жизни и работоспособность, человек может привыкнуть к нему;
• II – умеренный, появляется изредка, усиливается в ночное время;
• III – интенсивный, приводит к снижению работоспособности;
• IV – очень сильный, который невозможно терпеть.

После составления клинической картины врач проводит серию диагностических исследований, с помощью которых удается выявить причину шума в голове и ушах.

Используют следующие инструментальные методы диагностики:

• аудиометрию: тональную, речевую и другие;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• МРТ головного мозга, органов слуха, шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалографию.

С помощью этих методов обследования удается выявить все вероятные причины шума в голове, включая не только поражение ЦНС после ковида, но также сосудистые патологии, остеохондроз шейного отдела.

Наиболее информативна в этих целях магнитно-резонансная томография. Ее можно пройти в медицинском центре «СмартМед». В клинике установлен современный МР-томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла.

После прохождения обследования врач-диагност рассказывает о выявленных нарушениях, о тяжести состояния пациента.

Примечание! Поскольку к тяжелым проявлениям тиннитуса склонны пациенты с повышенным уровнем тревожности, может потребоваться оценка психоэмоционального состояния и консультация психолога. Психотерапевтическая коррекция проводится одновременно с лечением основного расстройства.

Лечение шума в голове и ушах после коронавируса

Коронавирусная инфекция отличается многоплановостью негативного воздействия на организм: кислородное голодание головного мозга и внутренних органов, поражение сосудов, нервных окончаний. Любые возникшие нарушения нужно вовремя лечить. Это же касается слуховых расстройств, шума в ушах. При появлении этих признаков нужно обратиться за профильной помощью.

Коронавирус наносит удар по психике, поэтому может потребоваться помощь психолога

Как лечить шум в голове после коронавируса, подскажет врач. К методам лечения относится:

• лекарственные препараты: антибактериальные, седативные средства, ноотропы, лекарства, разжижающие кровь, антигипоксические препараты и другие;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура, включая упражнения дыхательной гимнастики;
• коррекция образа жизни.

Лечебные мероприятия зависят от причины тиннитуса. Самостоятельно лечить проблему нельзя.

Если шум в ушах выражен не сильно, то достаточно врачебного наблюдения. Специфическую терапию не назначают. Проблема может пройти самостоятельно, однако обследование нужно пройти, чтобы знать ее причину.

Клинические рекомендации, которые помогут уменьшить выраженность шума:

• не нервничать, настроиться на позитивный лад;
• соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• не слушать громкую музыку, не пользоваться наушниками;
• избегать шумных мероприятий;
• принимать лекарства только после консультации с врачом, поскольку некоторые из них могут обладать ототоксичностью.

Иногда спокойный образ жизни, здоровый сон, отсутствие стресса и страха способствуют исчезновению звона в ушах. Людям, склонным к повышенной тревожности, необходимо избегать воздействия стрессовых факторов, связанных с ковидом.

Опасен ли шум в голове при коронавирусе?

Шум в ушах и голове при ковиде – малоизученный симптом, однако уже известно, что он не всегда исчезает после выздоровления. Он может беспокоить пациента несколько недель и даже несколько месяцев после избавления от инфекции, иногда не проходит без лечения.

В этом случае тиннитус является не признаком COVID-19, а его осложнением, которое нужно лечить. Невозможно спрогнозировать, когда он исчезнет.

Его продолжительность и интенсивность зависит от причины, тяжести течения коронавирусной инфекции, от существующих последствий коронавируса для организма, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Примечание! Самые тяжелые проявления тиннитуса у пациентов, которые до заражения ковидом жаловались на проблемы со слухом.

Постоянный шум в ушах и голове ухудшает работоспособность и качество жизни, приводит к расстройствам сна, депрессиям. К долгосрочным последствия относится тугоухость.

Но нельзя забывать, что шум в голове может быть проявлением нарушенного мозгового кровообращения, осложнения которого еще более тяжелые:

• тромбоз сосудов;
• гипертонический криз;
• разрыв сосуда с последующим образованием внутримозговой гематомы;
• инсульт.

Последствия этих патологий смертельно опасные, поэтому при шуме в голове, головокружениях, головной боли нужно обращаться к врачам. Профессиональную помощь окажут неврологи клиники «СмартМед».

Шум в ушах — почему гудит свистит гудит в ушах

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

• Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
• Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Гул в ушах причины в ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

• Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
• Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
• Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
• Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Свист в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

• головная боль;
• головокружение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

• артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
• повышение вязкости крови и образование тромбов;
• сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания.  Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

• постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
• снижение слуха и шум в ушах;
• нарушение зрения, «туман перед глазами»;
• головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
• потери сознания;
• нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Шумы в ушах — сигнал об опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение.

К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы.

Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

• противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
• противовоспалительные средства (включая аспирин);
• антипсихотики (галоперидол);
• антидепрессанты;
• препараты наперстянки;
• фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Шумы в ушах и голове: виноват остеохондроз

У некоторых людей возникает такая проблема, как звон или гул в ушах. 

Почему шумит в ушах?

Причин этого недуга масса. Дискомфорт от шума в ушах может возникнуть без наличия внешних раздражителей. Назойливый звон описывают по-разному. Он может проявляться в виде гула, жужжания, шипения, скрипа, писка, щелканья и т.д.

Нередко шум в голове и ушах сопровождается дополнительными болезненными или неприятными ощущениями. Наблюдается сильная головная боль, которая возникает в шее и может распространяться на плечи, предплечья и даже затылок. Возможна потеря слуха.

Периодически может возникать тошнота, сопровождающаяся отрыжкой, головокружение, потеря сознания. Временами мучает тревога, бессонница, раздражение. Нарушается память. Могут происходить скачки давления и боли в области сердца.

Иногда снижается зрение и появляются темные круги под глазами. При обострении могут быть нарушения речи и двигательной функции.

Одним из толчков для появления шума в голове является шейный остеохондроз. При развитии этого заболевания уменьшается поступление крови к тканям головного мозга, возникает гипоксия. Это связано с патологией позвоночника. Все начинается с дистрофических изменений в межпозвонковых дисках шейного отдела. Под воздействием разных причин расстояние между позвонками сокращается.

В результате этого ущемляются и сдавливаются позвоночные артерии. Сосуды, несущие кровь, богатую кислородом и другими полезными веществами, сужаются. Количество кровотока снижается и возникает венозный застой. Малейшее изменение интенсивности обменных процессов и кровоснабжения головного мозга чревато нарушением работы нервных клеток.

Это приводит к возникновению фантомного шума.

лечение остеохондроза

Шум проходит только тогда, когда начинаешь лечить главное заболевание позвоночника — остеохондроз. Но лечить самостоятельно этот недуг лучше не стоит, так как последствия могут быть далеки от положительного результата.

Важно убедиться, что причиной этого явления стало дегенеративное изменение структуры шейных позвонков, а не какое-либо конкретное заболевание уха. Сначала нужно провести полный комплекс диагностических процедур, а уж потом подбирать необходимую терапию. Но вы должны знать, что только на ранней стадии болезнь полностью излечима.

На более поздних стадиях основная цель — уменьшить боль и предотвратить дальнейшее развитие шейного остеохондроза, помочь избавиться от неприятных симптомов. 

Действия, направленные на лечение заболевания должны включать:

• Прием различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Применение кремов, гелей и других восстановительных мазей;
• Ношение лечебных воротников, ежедневная гимнастика шейного отдела, занятия в бассейне, физиотерапия, массаж позвоночника;
• Применение лечебных пластырей;
• УВЧ, грязевые процедуры.

Нередко врачи назначают пациентам хондропротекторные и витаминные комплексы.

В самых крайних случаях требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в зоне локализации воспаления. Чаще всего оперируют грыжу, удаляют деформированные кости соседних позвонков.

Профилактика остеохондроза 

Предупреждение шейного остеохондроза — это несложно. Рекомендуется вести здоровый и динамичный образ жизни, заниматься спортом или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Следует воздерживаться от жирной, мучной и сладкой пищи. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует правильно обустроить рабочее место и место для отдыха. 

Работу нужно чередовать с передышками. При сидячем образе жизни необходимо несколько раз в день разминать мышцы, а во время работы найти правильное положение тела и головы.

Помните, что очень важно приобрести качественный матрас и подушку для сна. Людям с заболеваниями позвоночника советуют воспользоваться специальными устройствами, имеющими ортопедические свойства.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Симптомы неврастении: распознать и обезвредить

Неврастения или астенический невроз хорошо поддается лечению, если пациенту оказывается квалифицированная помощь. Однако многое зависит и от самого больного, в частности, создание благоприятной атмосферы.

Почему развивается

Впервые понятие неврастении ввел американский врач Георг Бирд в 1869 году. Затем случаи заболевания были выявлены в Германии и Франции. В России о расстройстве узнали в 1899 году. В то время оно описывалось как состояние периодической усталости в юношеском возрасте. Постепенно признаки неврастении ограничили более узкими рамками.

Главной причиной расстройства становится стресс и переутомление. Стресс может быть:

• одномоментным, но высокой интенсивности – смерть близкого человека, потеря работы, развод.
• систематическим, но меньшей интенсивности, например, уход за тяжелым больным, психологический прессинг со стороны начальника и другие повторяющиеся конфликты, неспособность найти выход из сложившейся ситуации.  

Особая роль отводится переутомлению, как физическому, так и умственному, а также дефициту сна и эмоциональному напряжению.

Важным звеном является способ мышления человека, манера поведения и сложившаяся система ценностей, поскольку нередко нервное напряжение, переживания возникают на фоне идущих вразрез потребностей и возможностей больного с реалиями действительности.

Однако в данной ситуации стоит учитывать уровень адаптивности к изменяющимся условиям, ведь каждый человек реагирует на одно и то же обстоятельство по-разному: кто-то справляется легко, практически без усилий, другой испытывает большие сложности и напряжение.

Таким образом, причиной неврастении становятся состояния, приводящие к дисгармонии нервной системы, нарушающие баланс между процессами возбуждения и торможения, вызывающие ее истощение.

Помимо основных причин, существуют и предрасполагающие факторы:

• инфекции;
• тяжелые, истощающие хронические заболевания;
• интоксикации;
• эндокринные заболевания;
• нарушение распорядка дня – недостаточный отдых;
• недоедание, авитаминоз;
• вредные привычки– алкоголь, курение, наркотики;
• черепно-мозговая травма;
• заболевания головного мозга – опухоли, нейроинфекции;
• внутричерепная гипертензия.

Астеническому неврозу нередко подвергаются люди с астенической конституцией (худощавость, тонкие удлиненные конечности, узкие плечи и грудная клетка). Они характеризуются быстрой утомляемостью и неспособностью переносить длительные интенсивные нагрузки, сниженным психическим тонусом и физической слабостью.

Общие симптомы расстройства

Астенический невроз может проявляться в таких формах:

• гиперстеническая;
• гипостеническая;
• раздражительная слабость.

Каждая из них сопровождается собственным симптомокомплексом, но существуют признаки заболевания, общие для всех видов:

• головная боль;
• головокружение;
• расстройство сна;
• недомогание;
• плохая память;
• неуверенность в себе;
• соматические нарушения.

Головная боль нарастает обычно к концу дня, носит расплывчатый характер. Появляется ощущение сдавления головы, как будто на нее надет массивный шлем. Явление получило название «каска неврастеника».

Головокружение проявляется чувством вращения внутри, но не окружающих предметов. Нередко оно сопровождает ситуации, сопряженные с физической усталостью, нарастающим волнением, переменой погоды.

Среди соматических симптомов распространены:

• ощущение ускоренного сердцебиения;
• учащенный пульс;
• гипертония;
• бледность, гиперемия лица;
• боль в грудной клетке давящего, колющего характера;
• запоры, поносы;
• газообразование, изжога, тяжесть в желудке;
• повышенное потоотделение;
• чувство жара в теле;
• озноб;
• учащение позывов к мочеиспусканию при эмоциональном напряжении, нормализация состояния в покое;
• половая дисфункция: преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия, фригидность.

Соматические нарушения могут возникать изолированно или в комплексе неожиданно, в любое время, особенно в момент психического напряжения.

Работа внутренних органов регулируется нервной системой, где особая роль отводится балансу между процессами возбуждения и торможения.

Дисбаланс их взаимодействия приводит к сбоям правильного функционирования НС, в результате чего органы получают ошибочные сигналы, нарушающие их работу.

В первую очередь «сдает позиции» самый уязвимый орган, который до воздействия стрессового фактора уже имел проблемы функционирования.

Важно разграничивать неврастеническую и обычную физиологическую усталость.

Последняя возникает вследствие чрезмерных физических или умственных нагрузок, нарушении режима работы и отдыха, смене климатических поясов.

Физиологическая усталость развивается одноразово и исчезает после достаточного отдыха. Неврастеническая усталость отличается постепенным развитием, не проходит даже после длительного отдыха.

Пример из жизни                    

Больная, 43 года, жалуется на головные боли в лобной области, плохое настроение, чрезмерную беспочвенную раздражительность. Присутствует постоянное чувство страха сойти с ума, заразиться сифилисом, из-за чего больную сопровождает чувство пугливости.

Симптомы беспокоят женщину на протяжении 6 месяцев. Она отмечает у себя присутствие таких, как обидчивость, застенчивость, впечатлительность.

В школе училась хорошо, трудолюбива, усидчива, много работает, отличается хорошей выносливостью.

Дважды была замужем, первый муж погиб. Второй супруг злоупотреблял алкоголем и проявлял по отношению к ней физическое насилие. Когда заразил женщину сифилисом, больная чрезмерно переживала этот факт как позор.

Очень переживала по поводу взаимоотношений с мужем и развода, много и напряженно работала. Вскоре начала систематически испытывать головные боли, появился шум, боль и зуд в ушах.

По этому поводу пришлось обратиться к ЛОР-врачу. Было проведено лечение, но осталось ощущение, что в ушах образовались язвы.

Стала раздражительной, нарушился сон, пребывала практически постоянно в плохом настроении. Головные боли нарастали.

Обратилась к другому специалисту. Тот долго и пристально всматривался в больную и молчал, из-за чего женщина сделала вывод, что сифилис вернулся. Ей стало очень страшно, по ночам вообще перестала спать, постоянно ходила по врачам.

Состояние ее ухудшалось, нарастало беспокойство, появились неописуемые ощущения в голове, взрывалась по малейшему поводу. В какой-то момент решила, что сходит с ума, и обратилась за помощью к психиатру. После должного обследования ей был выставлен диагноз: неврастения с навязчивостями.

Навязчивые ощущения при неврастении – довольно частый симптом. Как правило, они вытекают из ипохондрических мыслей, приобретающих устойчивый, тяжелый характер.

Гиперстеническая форма неврастении

Основные признаки:

• возбудимость и раздражительность;
• низкая работоспособность за счет невнимательности;
• сон поверхностный, прерывистый.

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью.

Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих.

Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна.

Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой.

Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости.

При поворотах — иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.

Гипостеническая форма

Основные признаки:

• масштабная астения;
• заниженное настроение.;

В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе.

Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно. В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.

Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.

Раздражительная слабость

Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.

На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.

Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.

Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться.

Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия.

Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.

В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях.

Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах.

Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

• МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
• анализ крови, мочи;
• бактериологические анализы;
• консультации узких специалистов.

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

• установление правильного режима труда и отдыха;
• создание благополучного микроклимата внутри семьи;
• спокойная, располагающая обстановка на работе;
• полноценное питание, обогащенное витаминами;
• умеренные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• по возможности смена обстановки;
• обязательно обеспечение полноценного сна.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

• гопантеновая кислота;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• кофеин;
• боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
• препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.

Из психотропных средств используют:

• транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
• снотворные (при расстройствах сна);
• ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
• транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
• «Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• ароматерапия.

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС.

Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам.

Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами.

Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Голова «кругом» от вирусов: лабиринтит

p>Болезненность и «заложенность» ушей при ОРВИ, как правило, особого внимания не привлекает. Ведь, в большинстве своем, неприятные ощущения довольно быстро проходят, не оставляя никаких следов. Однако привычные ОРВИ не так безобидны, как может казаться, и способны оставить «на память» головокружение, потерю чувства равновесия, тошноту и снижение слуха.

Лабиринт равновесия и слуха

Важнейшей структурой внутреннего уха является лабиринт.

Это образование находится в толще височной кости (то есть внутри черепной коробки) и представляет собой несколько взаимосвязанных и заполненных жидкостью полостей и ходов.

Именно здесь находятся «антенны» для улавливания звука (улитка), а также рецепторы, определяющие положение тела в пространстве (вестибулярный аппарат). А воспаление лабиринта (лабиринтит) любую голову заставит «идти кругом».

Не пропустить лабиринтит

Вирусное происхождение лабиринтита, к счастью, — явление довольно редкое. Да и вирусов, способных провоцировать лабиринтит известно не так много.

Это вирусы гриппа, кори, краснухи, «классического» герпеса и вирус Эпштейн-Барра, для большинства из которых симптомы ОРВИ не характерны. Так что реальную угрозу лабиринтита в «сезон» ОРВИ представляют разве что «гриппоподобные инфекции».

При снижении иммунитета, вирусы «пересекают» защитные барьеры и с током крови могут проникать в лабиринт, симптомы воспаления которого «не заметить» довольно сложно:

• головокружение разной интенсивности, возникающее при любом положении тела или только при повороте головы;
• шаткость походки;
• нарушение координации движений;
• потеря чувства равновесия и неожиданные падения;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• нистагм ( движения глаз, как будто вы смотрите в окно поезда)
• иногда шум в ушах, нарушения слуха (особенно при повороте головы);
• заметная бледность
• и чрезмерная потливость.

Появление таких симптомов параллельно или по мере стихания ОРВИ – серьезный повод обратиться к отоларингологу. Ведь, без лечения, лабиринтит способен не только перейти в хроническую форму, но осложниться развитием менингита.

Как проверить

• Наличие характерных симптомов и четкая связь с ОРВИ, в большинстве случаев, позволяют безошибочно поставить диагноз «лабиринтит» уже на этапе осмотра ЛОР- врачом.
• Однако, в тяжелых случаях, при атипичном течении или подозрение на «мозговые» осложнения врач может прибегнуть к «помощи» КТ височных костей или МРТ головного мозга.
• А среди лабораторных методов обследования, в случае неосложненного лабиринтита показан только клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (оценка выраженности и характера воспаления).