Препарат для лечения алкоголизма Тетурам: состав, действие. Эффективность тетурама при лечении алкогольной зависимости

Проблема избавления от алкоголизма сегодня едва ли менее актуальна, чем борьба с онкологией, СПИДом или коронавирусом.

Масштабы ее огромны, и вряд ли найдется хотя бы одна семья, в которой ни в одном ее поколении нет тайно или явно зависимых от алкоголя.

Препарат Тетурам — российский аналог Дисульфирама, отличается от него вспомогательными веществами и действует более мягко. Поэтому лечение им признано щадящим методом по сравнению с Дисульфирамом, действующим более агрессивно.

Показания

Таблетки «Тетурам» показаны для основной и профилактической терапии алкоголизма в хронической стадии, онкологических заболеваний, а также применяются для выведения никеля при никелевой интоксикации. Основным веществом выступает дисульфирам, вспомогательными — нейтральные соединения для более бережного воздействия на организм.

Отличие лекарственного средства от других аналогов на основе Дисульфирама не только в низкой цене. Относительно небольшая концентрация активного вещества разрешает применять таблетки от пьянства в случаях, когда другие лекарства неприменимы:

1. Максимально щадящее воздействие на печень.
2. Излечение пожилых больных или с малым весом.
3. Курсовая поддержка перед длительным кодированием.
4. Пробное кодирование перед долгосрочным, если человек не уверен, что сможет выдержать длительный отказ от градусных напитков.
5. Противорецидивный курс в фазе ремиссии, но с возрастанием тяги к спиртному.

Средство дает минимальные побочные эффекты. После одной дозы действие сохраняется сутки. И, если у пациента появилась аллергия или ухудшилось самочувствие, таблетки от алкоголя Тетурам отменяют.

Принимать лекарство каждый день психологически трудно. Сначала на лечение соглашаются, а потом ищут возможность отказаться от него. Если препарат переносится хорошо, используют кодирование вшиванием капсулы.

Подкожная имплантация переносится проще, так как алкоголик лишен возможности выбора.

Имплант расходуется постепенно, и содержание в крови Дисульфирама постоянно, что решает проблему защиты от приема спиртосодержащей продукции.

Такой метод дает надежную защиту до года. Если за это время желание пить пропадает, повторение тетурамовой защиты не требуется. Но максимально устойчивый и длительный эффект получают только в комплексе с психотерапией.

Подбор лекарственной формы, дозировка, сколько дней пить и как принимать лекарство — определяет только врач, и в аптеке без рецептов его не продадут. Весь терапевтический период проходит под контролем доктора, поэтому негативные последствия приема сведены к минимуму.

Действие

Препарат связывается с ферментом печени, ответственным за нейтрализацию и переработку этилового спирта. Попадая в организм, этанол не разлагается полностью, а заканчивает процесс в промежуточной стадии с образованием ацетальдегида. Этот тканевый яд накапливается в органах, вызывая острую интоксикацию, сопровождаемую всем спектром симптомов тяжелейшего похмелья в самом активном проявлении. После принятия даже небольшой дозы этанола состояние человека гораздо более тяжелое, чем после большого количества горячительного в обычных условиях. Алкоголик испытывает настолько неприятные ощущения, что у него развивается отвращение к спирту и полностью пропадает желание пить из боязни вновь переживать эти мучения.

Приняв алкоголь на фоне Тетурама, больного мучают:

• сильная тошнота, мучительная рвота;
• выраженная тахикардия при пониженном давлении;
• чувство жара и гиперемия кожи лица.

Испытанные средства от похмелья не помогут, и ускорить вытрезвление не удастся: тягостные ощущения будут продолжаться до полного выведения спирта естественными физиологическими отправлениями и с потом.

Большие дозы спиртного могут вызвать кому, коллапс, отек мозга, остановку дыхания и сердца, то есть — смерть.

Противопоказания

Сам медпрепарат не вреден и не опасен, но Дисульфирам (главная его составляющая) — сильнодействующе вещество, вызывающее тяжелые последствия после употребления алкогольсодержащих продуктов, поэтому его прием разрешен не всем.

Лекарство имеет обширный список противопоказаний:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Несовершеннолетний возраст.
3. Тиреотоксикоз, глаукома при повышенном давлении глазного яблока.
4. Туберкулез в открытой форме с кровохарканьем. Бронхиальная астма, тяжелая эмфизема легких.
5. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Язвенная и другие эрозивные заболевания ЖКТ при обострении, кровотечениях.
7. Сахарный диабет.
8. Почечная и печеночная недостаточность.
9. Период беременности и грудного вскармливания.
10. Злокачественные новообразования.
11. Эпилепсия, полиневропатия, инфекционное поражение центральной нервной системы, невриты.

Очень важно! Одним из самых главных противопоказаний является состояние опьянения или похмелья в любой стадии. Перед началом терапевтического курса алкоголик должен быть абсолютно трезв.

Состояния, при которых возможно проведение терапии с осторожностью, с правильным подбором дозировки: язвенная болезнь в стадии компенсации, компенсированные сердечно-сосудистые патологии, пожилой возраст.

Лечение Тетурамом

Полное медицинское обследование необходимо, чтобы исключить противопоказания. Алкоголизм — тяжелое заболевание, на его фоне почти неизбежно развитие патологий.

Если нарколог сочтет состояние пациента не вызывающим опасений, решают вопрос с полным вытрезвлением и очищением организма от психотропов (при условии их применения).

Человек должен быть трезв не менее суток, а психотропные средства отменены не менее 2–3-х дней назад.

Для безопасности кодирования до его начала проводится детоксикация в условиях стационара. Нарколог должен быть уверен, что в крови не осталось следов этанола, чтобы не возникли побочные явления. Трезвость после очищения — не менее 3-х дней.

Врач обязательно информирует кодируемого о состоянии после принятия продукта, содержащего этиловый спирт во время лечебного периода, а также двух недель после него. Препарат имеет накопительное действие: чем больше срок приема лекарства, тем дольше блокируется печеночный фермент после его окончания. Лечебный эффект проявляется через 3–4 часа после первой таблетки.

Желательно круглосуточное стационарное пребывание под постоянным врачебным наблюдением, возможен дневной стационар или амбулаторная терапия, но с обязательным посещением доктора в оговоренные сроки. Курс рассчитан на один — полтора месяца.

Как принимать и сколько пить Тетурам

После обследования доктор принимает решение, сколько времени принимать лекарство и по какой схеме. Окончательная дозировка определяется в несколько этапов:

1. Начальная доза: от 150 до 500 мг дважды в день, ежедневно в течение недели до 10-ти дней.
2. При следующем посещении клиники проводится тетурамалкогольная проба, проверяют реакцию от 20–30 мл водки. Если реакция слабая, спиртное добавляют, но не более 100–200 мл.
3. Повторно пробу проводят через день, для быстрого реагирования в стационаре, если реакция на спирт будет очень сильной.
4. Третья (и последняя) проба — спустя 3–5 дней в амбулаторном режиме.

Таким образом врач подбирает нужное дозирование.

Постоянное применение (в качестве поддержки для закрепления результата): можно пить до 3-х лет по 150–200 мг в день. Такой срок позволяет нервным рецепторам привыкнуть к отсутствию этанола, они начинают реагировать на внутренние медиаторы. Происходит избавление от физической тяги.

Во время использования лекарства нельзя садиться за руль и заниматься деятельностью, требующей повышенной реакции и концентрации внимания.

Тетурам без ведома больного

Применение препарата возможно только с добровольного согласия алкоголика. Как бы ни хотели родственники вылечить близкого от алкоголизма, если он не согласен, лечить его тайком недопустимо. Не сознавая опасности, алкоголик может много выпить, и его организм не справится с тяжелейшей реакцией.

Важно! Лечение тетурамом без ведома пациента опасно для его жизни. Последствия приема, без осведомления лечащегося, вызывают высокий риск летального исхода.

Побочные эффекты

Наиболее выражены при употреблении спиртного во время прохождения курсовой терапии. И само средство способно привести к нежелательным реакциям, что зависит только от личной восприимчивости к нему человека:

1. Невриты, в том числе зрительного нерва, полиневриты, нервно-психические расстройства, ухудшение когнитивных способностей, головокружение и головная боль, сонливость, чувство усталости.
2. Металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея. Симптомы возникают обычно в начале курса и проходят через определенный срок.
3. Зуд, крапивница.
4. Желтуха, гепатит, повышение уровня внутриклеточных печеночных ферментов. При тяжелых поражениях печени лечебные действия отменяют.

Внимание! Тетурам и алкоголь несовместимы! В наиболее тяжелых проявлениях возможно развитие острой недостаточности кровообращения, инфаркт миокарда, инсульт, отек головного мозга и смертельный исход.

Использование препарата без контроля врача опасно для жизни и здоровья. Если в семье есть зависимый, ему требуется медицинская помощь, которую можно получить только в клинике. Квалифицированный врач подберет наиболее эффективную и безопасную методику. Тетурам — возможный вариант лечения, дающий отличный результат при грамотном применении.

Литература:

1. Мастуров Я. И. Материалы к дифференцированной терапии хронического алкоголизма и некоторым механизмам тетурам-алкогольных реакций: Автореферат. — М.: Центр. науч.-исслед. ин-т судебной психиатрии им. проф. В. П. Сербского, 1974. — 24 с.
2. Сост. Гулямов М.Г., Мамкин А.Б. Особенности нарушения биопотенциалов мозга при некоторых алкогольных заболеваниях и их значение в выборе антиалкогольной терапии и профилактики тетурамовых психозов: Метод. Рекомендации. — М. М-во здравоохранения СССР, Упр. по внедрению новых лекарств. средств и мед. техники, 1977. — 21 с.
3. Даренский И. Д. Методы психотерапии наркологических больных. — М.: Компания Спутник+, 2007. — 414 с.

Препарат «Тетурам» от алкоголизма — статьи клиники «Ультрамед»

Любовь к застольям всегда чревата злоупотреблением алкоголем. А чрезмерная выпивка может довольно быстро перерасти в алкогольную зависимость. Алкоголь способен не только навредить здоровью человека, но и разрушить всю его жизнь, вплоть до деградации личности.

Современная медицина лечит алкоголизм различными методами. Довольно эффективным лечением алкоголизма считается медикаментозный метод, состоящий из приема дисульфирамасодержащих препаратов. В России наиболее распространены «Тетурам» и «Антабус». Составы этих двух препаратов схожи.

Воздействие препарата на организм алкоголика

«Тетурам» применяют с целью избавить человека от алкогольной зависимости.

Такой результат достигается за счет нескольких факторов. Препарат, выводя из организма человека вредные вещества, снимает симптомы алкогольной интоксикации, а также очищает и стабилизирует состояние организма после длительного алкогольного запоя. Препарат «Тетурам» заслужил много положительных отзывов от врачей и их пациентов.

Принимая данный препарат у человека, страдающего алкоголизмом, вырабатывается стойкое чувство отвращения к спиртным напиткам.

Почему так происходит? Дело в том, что принимая препарат, в организме человека происходят изменения процесса окисления алкоголя из-за дисульфирама (входит в состав препарата), а они не совместимы.

У больного формируется повышенная чувствительность к наличию спиртного в организме. В инструкции к «Тетураму» сказано, что препарат должен назначаться только врачом.

Лечение препаратом должно проводиться только под наблюдением врача, в противном случае могут возникнуть осложнения, непредвиденные реакции или даже летальный исход.

Если случилось так, что человек все-таки выпил алкоголь на фоне приема «Тетурама», то в этом случае необходимо срочно вызвать врача, чтобы избежать возможного наступления фатальных событий.

Принимая препарат нельзя употреблять в пищу еду или питье, содержащие алкоголь (содержащие даже малейшую дозу спиртного)! Пациентам нельзя употреблять следующие продукты: квас, чайный гриб, газированные напитки (см.

инструкцию к препарату «Тетурам»).

Возможно проявление действия «Тетурама» спустя довольно продолжительное время после окончания лечения. Поэтому прием алкоголь содержащих напитков может сказаться на здоровье человека в виде сильной тетурамовой реакции.

Способы приема и дозировки «Тетурама»

Данный препарат выпускается в таблетках и в виде имплантатов. Не зависимо от формы выпуска препарата, он характеризуется положительными характеристиками со стороны врачей и пациентов.

Способ приема препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

При приеме препарата перорально, действие дисульфирама продолжается на протяжении 40 — 48 часов, а в случае с имплантатом, подача лекарственного средства в организм осуществляется постоянно. Несмотря на точную дозировку в инструкции к препарату, самостоятельно принимать его нельзя. Необходимые разовые дозы и длительность общего курса лечения данным препаратом назначает ваш лечащий врач.

Противопоказания по применению препарата «Тетурам»:

• сердечно-сосудистые заболевания,
• язвенная болезнь,
• сахарный диабет,
• нарушения мозгового кровообращения,
• беременность,
• глаукома,
• психические заболевания.

Крайне желательно, чтобы начало приема препарата осуществлялось в стационаре под наблюдением врача. Это поможет избежать побочных реакций, а также оказать пациенту своевременную медицинскую помощь при наступлении последних.

Возможные побочные реакции при лечении алкогольной зависимости данным препаратом: металлический привкус во рту, головокружение, головная боль, тревожность, бессонница, расстройство памяти, различные аллергические реакции. При применении имплантатов возможна реакция отторжения, что проявляется в виде аритмии, коллапса, отека мозга, инфаркта, инсульта.

Пациент обязательно должен проинформировать своего лечащего врача о тех лекарствах, которые он принимает. Это необходимо для того, чтобы назначая препарат «Тетурам», врач смог избежать побочных действий от препарата у своего пациента.

Тетурам — препарат для лечения алкоголизма

При лечении алкогольной зависимости для снижения тяги к употреблению спиртного может использоваться препарат Тетурам. Он поставляется в таблетках для приема внутрь, его принимают курсами в назначенной наркологом дозировке.

Действие

Активный компонент Тетурама — дисульфирам. Он блокирует работу отдельного фермента печени, участвующего в расщеплении этилового спирта. Из-за этого употребление спиртного вызывает тяжелое отравление.

Самочувствие ухудшается сразу же: появляется тошнота, головная боль, возможно резкое изменение артериального давления, появление симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы и т.п. Такую реакцию вызывает даже небольшая доза спиртного.

Если количество алкоголя будет большим, возможно появление тяжелых симптомов, вплоть до комы, коллапса, летального исхода.

Физиологическая реакция отторжения, развивающаяся при приеме Тетурама, помогает сформировать стойкий рефлекс: человек испытывает отвращение при виде или запахе спиртного, отказывается от его употребления из страха перед появлением побочных эффектов.

Тетурам принимают курсами, его эффект — накопительный. Чем дольше пациент принимал препарат, тем дольше фермент печени будет блокирован. Эффект появляется уже через 3-4 часа после начала приема препарата.

Лечение алкоголизма Тетурамом

Дозировка. Чаще всего используются таблетки, содержащие 150 мг дисульфирама. Тетурам также выпускается с содержанием по 100 и 200 мг активного вещества. Дозировка препарата должна быть максимально точной. Ее рассчитывает нарколог, учитывая при этом:

• состояние здоровья больного (данные собирают при обследовании, с помощью лабораторной диагностики, во время предварительной консультации);
• стадия алкогольной зависимости, выраженность тяги к спиртному, выраженность абстинентного синдрома;
• вес и возраст;
• особенности назначенной вспомогательной терапии, плана лечения.

Превышение оптимальной дозировки увеличивает токсическое воздействие на организм. Это воздействие особенно выражено для печени (рекомендован дополнительный прием гепатопротекторов). Если дозировка будет недостаточной, эффект кодировки будет ослаблен.

Контроль противопоказаний. Употреблять Тетурам нельзя при:

• почечной, печеночной недостаточности;
• онкологии;
• тяжелых или хронических заболеваниях, патологиях дыхательной системы. Препарат несовместим с изониазидом и другими противотуберкулезными средствами;
• инфекционных поражениях ЦНС;
• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• кровотечениях в кишечнике, желудке;
• расстройствах психики.

Тетурам применяют с осторожностью в пожилом возрасте (больше 60 лет), при обострениях язвенной болезни, наличии остаточных явлений после перенесенного инсульта и т.п. Решение о возможности использования препарата для кодировки принимает врач клиники «НаркоДок».

Детоксикация. Детоксикационная и восстановительная терапия проводятся до начала приема Тетурама, чтобы сделать кодировку безопасной. Если пациент не сможет воздерживаться от приема алкоголя до начала лечения, и в крови останутся следы этилового спирта, сразу после приема первой таблетки возникнут тяжелые побочные эффекты. Период трезвости — от 3 суток.

Лечение. Тетурам принимают по 1-3 таблетки в день. Желательно, чтобы прием препарата проходил под контролем нарколога, в условиях круглосуточного или дневного стационара. Возможно амбулаторное лечение алкоголизма на дому, но в этом случае больной должен регулярно посещать нарколога. Курс — от 4-6 недель.

Контроль результата. Для контроля используется метод «провокации». Процедура проводится только под контролем нарколога, в условиях медицинского центра. На 7-10 день курса дают минимальную дозу алкоголя.

После его употребления должна наступить реакция отторжения с появлением побочных эффектов. Нарколог оценивает тяжесть интоксикации, если нужно — быстро снимает ее симптомы. Провокация алкоголем нужна для оценки эффективности лечения, коррекции дозировки.

Ее выполняют и для того, чтобы сформировать у пациента рефлекторное отвращение к спиртному.

После завершения курсового лечения Тетурамом пациент вместе с наркологом принимает решение о дальнейшей терапии. Он может самостоятельно воздерживаться от употребления спиртного, использовать длительную кодировку от алкоголизма (инъекции или имплантат), продолжить лечение с помощью препаратов на основе налтрексона.

Врачи медцентра «НаркоДок» рекомендуют совмещать медикаментозное лечение алкогольной зависимости с психотерапией и адекватной реабилитацией: это поможет увеличить мотивацию для преодоления зависимости, контролировать психологическое состояние, быстро восстановить социальные связи.

Отличия Тетурама от других препаратов на основе дисульфирама

В лечении алкоголизма вместо Тетурама могут использоваться другие медикаменты, содержащие дисульфирам. Результат их приема будет одинаковым: формирование реакции отторжения при употреблении алкоголя и рефлекторного отвращения к нему.

Тетурам отличается от других препаратов ценой (одна из самых низких), содержанием активного вещества. Небольшая дозировка дисульфирама позволяет использовать Тетурам, если:

• токсическое действие на организм должно быть минимальным, лечение должно быть щадящим для печени;
• пациент имеет небольшой вес, находится в пожилом возрасте, его организм ослаблен и применение дисульфирама в большой дозировке нежелательно;
• больному нужна поддерживающая терапия в период, предшествующий длительной кодировке;
• человек не готов кодироваться на длительный срок и хочет «попробовать» сохранять трезвость;
• пациент находится в фазе ремиссии, но она нестабильна, и тяга к спиртному увеличивается. Прием Тетурама позволяет продлить ремиссию.

В медицинском центре «НаркоДок» Тетурам применяется только по назначению нарколога и с согласия пациента.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75

Тетурам таблетки 150 мг 30 шт: инструкция по применению, описание, состав, показания, противопоказания

Таблетки Тетурам используются как средство для лечения алкогольной зависимости.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит: тетурам 150 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, аэросил.

Тетурам ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола, увеличивает концентрацию ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола и вызывающего ряд неприятных ощущений после его употребления («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД).

Показания

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Абсолютные: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органа слуха (невриты слухового нерва), органа зрения (глаукома, неврит зрительного нерва), бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез легких, тяжелая печеночная недостаточность, болезни кроветворных органов, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, обострение язвенной болезни, болезни почек, злокачественные опухоли, полиневриты любой этиологии, беременность, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Относительные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, пожилой возраст (старше 60 лет), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, остаточные явления после НМК, ранее перенесенные тетурамные (антабусные) психозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме.

Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40% водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл).

Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.

Побочные действия

В период лечения Тетурамом может появиться горький привкус в полости рта, головная боль, головокружение, расстройство памяти, бессонница, тревожность.

Наиболее частыми побочными эффектами Тетурама являются аллергические реакции – крапивница, кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, дерматит.

При имплантации таблеток Тетурама может возникнуть отторжение, проявляющее в виде коллапса, аритмии, отека мозга, нагноениях, инфаркте.

Передозировка

Симптомы: комбинация тетурам-этанол может вызвать угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации. Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.Нежелательные комбинации. Изониазид: нарушения поведения и координации.

Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания. Фенитоин.: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме входа и после лечения тетурамом. Комбинации, требующие осторожности.

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены тетурама.

Теофиллин: тетурам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: тетурам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями. Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приёма тетурама, принимают спиртные напитки).

Отпуск по рецепту

Да

Тетурам: применение в лечении алкоголизма

Радикальный способ лечения алкозависимости с помощью препарата Тетурам основан на его несовместимости с алкоголем – так выглядит упрощенная характеристика этого метода терапии.

Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что Тетурам (а точнее, его активное вещество – дисульфирам) взаимодействует не с самим этиловым спиртом, а с продуктом его полураспада – ацетальдегидом.

В результате совмещение в организме этих двух несовместимых компонентов приводит к тому, что человек испытывает острую реакцию, напоминающую ярко выраженный абстинентный синдром.

Это создает условный рефлекс и человек, который еще не так давно ассоциировал выпивку с получением удовольствия или расценивал ее как необходимость, воспринимает алкоголь как то, что доставляет неприятные ощущения. Интенсивность проявления «похмельных» реакций зависит от количества употребленного алкоголя и продолжительности лечения – в ряде случаев все может окончится смертью. Даже 100 грамм водки, попавшие в организм, где присутствует дисульфирам, могут обеспечить малоприятную поездку в реанимацию.

Ввиду крайне условной «гуманности» этого метода, допускающего жесточайшую реакцию человеческого организма на употребление алкогольных напитков, Тетурам применяют в качестве одной из крайних мер при хронической зависимости.

Ни в коем случае не допускается самолечение – обязательны не только консультации у врача, но и последующие посещения специализированной клиники для контроля за ситуацией.

Терапевтический эффект после введения этого препарата в организм может длиться до двух недель – дисульфирам с легкостью «оседает» в жировых тканях, благодаря чему обеспечивается длительное воздействие.

Принцип действия таблеток Тетурам

В обычных условиях алкоголь, попавший в желудок, расщепляется печенью до уксусной кислоты, которая потом без серьезных последствий выводится из организма.

Но прием Тетурама вмешивается в этот процесс, останавливая его на половине пути – расщепление тормозится на промежуточном этапе, когда алкоголь превратился в уксусный альдегид (ацетальдегид). Это яд.

Он токсичен для кожи, способствует развитию болезни Альцгеймера, относится к канцерогенам, способен повреждать цепочки ДНК – и все это «выплескивается» в организм пациента без возможности дальнейшей переработки в уксусную кислоту. Реакция организма будет соразмерной опасности этого вещества.

Массово начинаются повреждаться клетки всех тканей организма — страдают мозг, сосуды, сердце, печень.

Обильно вырабатывается адреналин, что сказывается на работе элементов сердечно-сосудистой системы – существенно учащается пульс, повышается давление, наблюдается кислородное голодание тканей.

Выделенные корой надпочечников гормоны вступают в реакцию с альдегидом и образуют еще более опасные химические соединения, которые приводят к галлюцинациям.

В результате этой химической атаки по всему организму замедляются восстановительные реакции, в клетках накапливаются токсины, кислоты. В крови начинают слипаться тромбоциты и, если у человека, выпившего алкогольный напиток, есть сосудистые проблемы, повышается риск появления тромбов.

Способы применения Тетурама при лечении от алкоголизма

Существует два способа введения медикамента в организм. Это пероральный прием и подшивание.

Если врачом рекомендован второй метод, на коже пациента делается разрез, через который в образовавшуюся лакуну вводят до восьми таблеток Тетурама.

Подобный метод лечения может спровоцировать повреждения нервной системы, поэтому в первое время обязательно наблюдение врача. Однако, такой способ исключает случаи, когда лечащийся от зависимости человек пропускает прием очередной таблетки.

В ряде ситуаций оба способа введения препарата в организм могут быть скомбинированы. В этом случае также обязательны частые визиты в клинику для контроля над ситуацией – лечащий врач отслеживает уровень протромбина в организме пациента и при необходимости корректирует дозировку Тетурама.

Побочные эффекты и противопоказания

Тетурам – это препарат с достаточно агрессивным действием, поэтому он имеет как противопоказания, так и побочные эффекты. К «побочке» относится ряд неприятных симптомов:

• аллергические реакции – от кожного зуда до отека Квинке
• сбои в функционировании печени и сердца
• обострение присутствующих у зависимого хронических заболеваний
• проявления психопатии вплоть до паранойи

С учетом характеристик и возможных реакций организма становится явно, что этот препарат ни в коем случае не назначается пожилым и беременным. Также в список противопоказаний включены следующие случаи:

• повреждения желудочно-кишечного тракта, печени
• повышенное внутриглазное давление
• нарушения работы органов эндокринной системы
• проблемы с сердцем и сосудами
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт
• склонность к эпилептическим припадкам, неврит или другие осложнения в работе нервной системы
• диабет
• легочные болезни – эмфизема, астма, туберкулез

Ввиду внушительного списка противопоказаний обязательным является подробное обследование на предмет выявления любого из перечисленных выше заболеваний или осложнений.

Совместимость с алкоголем

Обычные симптомы у пациентов, которые не учли предупреждения врачей и допустили совмещение Тетурама и алкоголя:

• сильнейшие боли в голове
• заметное изменение цвета кожи на лице – обычно это покраснение, появляющееся ввиду застоя крови
• сильная рвота
• перебои в сердечном ритме, явно ощутимая тахикардия
• интенсивный понос
• озноб и потливость
• боли в суставах, груди, животе
• галлюцинации

Если учесть фактор накапливания дисульфирама в организме, то подобные реакции вполне могут случиться у человека, который уже перестал принимать Тетурам и решил отметить окончание лечения с друзьями. Поэтому не стоит забывать о радикальности этой методики.

Тетурам

Teturam В одной таблетке содержится:Активное вещество: дисульфирам — 150 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 2,70 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 23,80 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,85 мг, кроскармеллоза натрия — 0,85 мг, стеариновая кислота — 0,36 мг, магния стеарат — 1,44 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.

Алкоголизма средство лечения

Дисульфирам ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу участвующий в метаболизме этанола, что приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола, в 5-10 раз. Ацетальдегид вызывает ряд неприятных ощущений: «приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение артериального давления. В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков. Сила реакций вызванных препаратом пропорциональна принятой дозе.Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приёма и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения. Чем длительнее курс терапии, тем более выражены эффекты препарата. Абсорбция после перорального приёма — 70-90 %. Быстро метаболизируется в печени путём восстановления в диэтилдитиокарбамат, выделяемый в виде глюкуронида почками, или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод, пропорция которого варьирует от 4 до 53 %. Последний выделяется через лёгкие. Минимальное содержание дисульфирама в крови — около 20 нг/мл. Дисульфирам используется в качестве вспомогательной терапии хронического алкоголизма у пациентов, проходящих лечение по поводу алкогольной зависимости, которые намерены находиться в состоянии воздержания от алкоголя с целью достижения наилучшего эффекта поддерживающей и психотерапии. Дисульфирам не излечивает алкоголизм. При использовании в качестве монотерапии, без соответствующей мотивации и поддерживающего лечения не оказывает значимого влияния на алкогольное поведение у лиц с хроническим алкоголизмом. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно — сосудистой системы (в том числе, резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, тяжёлое поражение миокарда, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, окклюзия коронарных сосудов, артериальная гипертензия II-III стадии и другие заболевания сердечно — сосудистой системы в стадии декомпенсации), хроническая обструктивная болезнь лёгких, туберкулёз лёгких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема лёгких, эрозивные поражения слизистой желудочно — кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из желудочно — кишечного тракта, болезни почек, печёночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, инфекционные заболевания центральной нервной системы, полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации. В отдельных случаях, при длительном приёме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного — в шизофреноподобный и т. д.Одновременный (или в недавнем прошлом) прием метронидазола, паральдегида, этанола или этанолсодержащих лекарственных средств и продуктов. Детский возраст до 18 лет. Пациенты в возрасте старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приёма дисульфирама в анамнезе. Противопоказано применять препарат при беременности и в период кормления грудью.

Перед началом лечения длительность воздержания от приёма алкоголя должна составлять не менее 12 часов. Режим дозирования в начале терапии В течение 1 -2 первых недель лечения разовая доза дисульфирама должна составлять не более 500 мг/сутки.

Препарат принимают утром натощак, перед завтраком. Обычно дисульфирам принимают в утренние часы, однако в случае появления седативного эффекта, препарат может назначаться на ночь.

Чтобы минимизировать или устранить седативный эффект, доза может быть скорректирована в сторону понижения.

Поддерживающая терапия Средняя поддерживающая доза составляет 250 мг/с (диапазон от 125 до 500 мг), максимальная суточная доза 500 мг.

Продолжительность терапии Ежедневный регулярный прием дисульфирама должен продолжаться до полного выздоровления пациента, когда он может осуществлять самоконтроль за употреблением алкоголя. Прием препарата должен продолжаться до достижения устойчивой ремиссии.

Симптомы: спутанность сознания, коллапс, коматозное состояние, неврологические осложнения.Специфического лечения передозировки Дисульфирама нет. При тяжёлой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч применяют оксигенотерапию, вдыхание карбогена (смесь 95 % кислорода и 5 % углекислого газа), в/в вводят высокие дозы аскорбиновой кислоты (до 1 г), эфедрина сульфат и антигистаминные препараты. Необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови, особенно в тех случаях, если пациент принимает препараты наперстянки. Дисульфирам следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим фенитоин и его производные, так как одновременный приём препаратов может привести к интоксикации фенитоином. Перед назначением дисульфирама, больным, принимающим фенитоин, следует определять базовый уровень фенитоина в сыворотке крови и в последующем осуществлять контроль содержания фенитоина в крови с целью коррекции дозы препарата. Дисульфирам усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск кровотечений. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами, необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов. Необходимо также корректировать дозу дисульфирама в начале и после окончания курса терапии, так как дисульфирам может удлинять протромбиновое время. Эффекты дисульфирама, в том числе нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин), метронидазол, изониазид. Метронидазол повышает риск развития нарушений психики, возникновение бреда.При одновременном назначении с изониазидом повышается риск возникновения нарушений поведения и координации движений. При выявлении этих признаков прием дисульфирами должен быть прекращён. Дисульфирам повышает концентрацию в плазме препаратов, метаболизи-рующихся в печени, вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени. Усиливает токсические эффекты феназона, хлордиазепоксида и диазепама путём ингибирования их метаболизма. Аскорбиновая кислота снижает реакцию на этанол. Препарат ни в коем случае нельзя принимать в состоянии алкогольной интоксикации. Недопустимо назначение препарата без уведомления пациента. Родственники пациента должны быть проинструктированы врачом об особенностях применения препарата.Дисульфирам с особой осторожностью следует применять при следующих сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет, гипотиреоз, эпилепсия, хронический и острый нефрит, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет. Зарегистрированы данные о гепатотоксичности препарата, включая печёночную недостаточность, требующую трансплантации печени или заканчивающуюся смертельным исходом. Тяжёлые, а иногда летальные гепатиты, вызванные терапией дисульфирамом, могут развиться спустя много месяцев после завершения лечения препаратом. Пациента необходимо предупредить о необходимости сообщать врачу обо всех ранних симптомах проявления гепатита, таких как быстрая утомляемость, слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, желтуха, появление мочи темного цвета. Каждые 10-14 дней с момента начала терапии дисульфирамом пациенту следует проводить контрольное исследование параметров функции печени, включая общий и биохимический анализ крови.Пациенты, принимающие дисульфирам не должны подвергаться воздействию этилендибромида и его паров. Результаты исследований на крысах продемонстрировали, что ингаляционное введение этилендибромида при применении дисульфирама повышает развитие опухолей и смертность у крыс. Аналогичных данных о действии паров диэтилбромида на пациентов нет. Реакция взаимодействия алкоголя и дисульфирама:Пациент должен быть проинформирован обо всех последствиях употребления алкоголя во время лечения дисульфирамом. Пациент должен быть предупрежден о недопустимости тайного употребления алкоголя, а также алкоголя в составе пищевых продуктов (соусы), лекарственных препаратов (спир-тсодержащие лекарственные средства), парфюмерии. Употребление алкоголя одновременно с дисульфирамом, даже в небольших количествах вызывает покраснение лица, пульсацию в области головы и шеи, пульсирующую головную боль, затруднение дыхания, тошноту, обильную рвоту, потливость, жажду, боль за грудиной, учащение сердцебиения, одышку, снижение артериального давления, слабость, спутанность и потерю сознания, выраженное беспокойство, головокружение, нарушение зрения. В тяжёлых случаях может развиться угнетение дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, судороги и смерть.Интенсивность реакции индивидуальна, но, как правило, пропорциональна принятому внутрь количеству алкоголя и дисульфирама. Начальные проявления реакции могут отмечаться у лиц с повышенной чувствительностью при увеличении концентрации алкоголя всего до 5-10 мг в 100 мл крови. Полное развитие симптомов развивается при концентрации алкоголя 50 мг в 100 мл. крови. При уровне алкоголя в крови от 125 мг до 150 мг на 100 мл отмечается потеря сознания. Продолжительность реакции варьирует от 30 — 60 мин до нескольких часов; в более тяжёлых случаях — до тех пор, пока алкоголь определяется в крови. Препарат влияет на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.По 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Хранить в защищённом от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке.

АВВА РУС, ОАО, Российская Федерация