Лечение перелома коленного сустава

Представлены результаты лечения импрессионно-компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости с применением разработанного авторами клинически обоснованного способа и устройства для репозиции суставной поверхности. Отличные и хорошие результаты получены в 88,6% случаев, что в 1,2 раза выше ранее представленных данных в специальной литературе.

Our experience of treating of impressional fractures condyles of the tibia

Results of treatment of impression-compressional fractures of condyles of the tibia with application the developed authors, clinically reasonable method and apparatus for repositioning of the articular surface are presented. Excellent and good results were obtained in 88.6% of cases, which is 1.2 times higher than previously reported data in the special literature.

Переломы области коленного сустава относятся к тяжелым переломам костей конечности. Частота таких переломов, по данным различных авторов, составляет от 4 до 6,1% всех переломов нижних конечностей [1, 2, 4].

К особенностям переломов данной локализации относится расположение плоскости перелома внутри сустава, нередко сопровождающееся повреждением мягкотканых элементов. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, составляющих коленный сустав, отягощает характер повреждения и течение процесса восстановления.

Срастание переломов области коленного сустава зачастую происходит с образованием избыточной ткани регенерата, что приводит к деформации сустава и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей, и является причиной развития тугоподвижности и деформирующего артроза сустава.

Наличие внутрисуставных гематом способствуют образованию спаек и рубцов, что может быть причиной стойких контрактур коленного сустава. Сложность переломов области коленного сустава определяет трудности репозиции и обеспечение адекватной стабильной фиксации отломков на период срастания.

Большинство авторов указывает на значительно большую частоту переломов мыщелков большеберцовой кости по сравнению с переломами мыщелков бедра. По данным О.В.

Оганесяна (2005, 2008), переломы проксимального суставного конца (мыщелков) большеберцовой кости составляют до 7,0% всех переломов костей скелета.

Мыщелки большеберцовой кости являются менее устойчивыми к насилию, чем мыщелки бедренной кости, что объясняется анатомическими особенностями метаэпифиза бедра и большеберцовой кости [2, 8, 9].

Характерной особенностью большинства переломов мыщелков большеберцовой кости является формирование в момент травмы первичного дефекта губчатой кости мыщелков, иначе — зоны первичного вдавливания суставной поверхности плато кости, что в большинстве классификаций определяется как импрессионно-компрессионные переломы [8, 9].

Лечение переломов области коленного сустава представляет трудную задачу. Различного рода осложнения и неудовлетворительные исходы лечения, по данным различных авторов, составляют около 50,0% [5, 7, 8]. Оперативный метод является основным при лечении импрессионно-компрессионных переломов области коленного сустава [2, 4, 7, 10].

С середины 60-х — начала 70-х годов прошлого столетия в нашей стране успешно развивается метод чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации и, в первую очередь, метод Г.А. Илизарова, ставший наиболее оптимальным, в том числе и для лечения переломов области коленного сустава [2, 3, 5, 6, 10].

Преимущества метода чрескостного остеосинтеза заключается в следующем: во-первых, аппарат Илизарова позволяет достигнуть точную репозицию с устранением всех видов смещений и с минимальной травматизацией тканей без нарушения кровообращения в поврежденном сегменте конечности; во-вторых, он обеспечивает управляемый остеосинтез с возможностью коррекции положения фрагментов в процессе лечения. Стабильная фиксация отломков в аппарате не исключает во многих случаях нагрузку поврежденной конечности и возможность ранних движений в суставах, что является профилактикой развития контрактур суставов нижних конечностей. Методики, разработанные в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, дали возможность дальнейшего совершенствования метода чрескостного остеосинтеза.

В то же время разработанные классические методики остеосинтеза аппаратом Илизарова не лишены отдельных недостатков, в первую очередь невозможности применять его при лечении импрессионно-компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости, что связано с его конструктивными способностями.

В стенах НИЦТ «ВТО» метод ЧКОС получил дальнейшее развитие.

Разработаны и успешно применяются в клинической практике оригинальные компоновки стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации на основе аппарата Илизарова, позволившие улучшить исходы лечения переломов области коленного сустава, в том числе импрессионно-компрессионных.

Однако проблему лечения переломов области коленного сустава нельзя считать окончательно решенной. В этой связи нами предпринята попытка улучшить результаты лечения переломов области коленного сустава путем совершенствования способов лечения и создания клинически обоснованных способов и устройств.

В отделении неотложной травматологии НИЦТ «ВИО» проведено лечение 45 пациентов с импрессионно-компрессионными переломами мыщелков большеберцовой кости в возрасте от 20 до 70 лет.

Структура переломов по механизму повреждения представлена простыми переломами внутреннего и наружного мыщелков от вдавления — 17 (38%) и 20 (44%). В 8 случаях (18%) наблюдались переломы обоих мыщелков.

Для лечения указанной группы больных выбран метод чрескостного остеосинтеза с применением разработанного нами устройства, обеспечивающего конгруэнтность и восстановление суставных поверхностей костей коленного сустава (патент РФ на полезную модель № 98896).

Поставленная задача достигалась за счет того, что в устройстве для репозиции суставной поверхности, содержащем полый цилиндрический корпус с режущим краем и размещенным внутри него толкателем с возможностью продольного перемещения, диаметр толкателя соответствует внутреннему диаметру корпуса.

Толкатель снабжен фиксирующей головкой, при этом корпус снабжен съемной опорой в виде цилиндрического стержня, на одном конце которого выполнена кольцевая проточка с размещенным в ней разрезным кольцом, а на другом — цилиндрическая головка с перпендикулярно установленной в ней ручкой (рис. 1).

•  Рисунок 1. Устройство для репозиции суставной поверхности: а) схема; б) внешний вид устройства (Патент на полезную модель РФ № 98896)
• а)
• б)

Устройство применялось следующим образом (рис. 2 а, б, в): после подготовки операционного поля осуществляется оперативный доступ: проводят разрез по передненаружной поверхности поврежденного мыщелка большеберцовой кости, обнажая проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости распатером.

1.  Рисунок 2 (а, б, в). Способ и устройство для репозиции суставной поверхности (Патент на полезную модель № 98896)
2.  а)
3. б)  
4. в)

В паракапсулярной зоне отсекается передний отдел мениска, который сшивают после остеосинтеза. В корпус устройства устанавливают съемную опору. Проводят визуальную ревизию перелома.

С внесуставной стороны мыщелка устанавливают устройство в направлении к условному центру вдавливания. Удерживая устройство за ручку, проводят удары молотком по фиксирующей головке опоры, продвигая устройство на нужный уровень.

После углубления корпуса в мыщелок на необходимую глубину, опору извлекают из цилиндрического полого корпуса и заменяют толкателем.

Толкатель продвигают по цилиндрическому полому корпусу, вручную или при помощи молотка, тем самым, продвигая костный цилиндр, находящейся внутри корпуса, до уровня суставной поверхности мыщелка.

Контроль репозиции осуществляется визуально. Устройство извлекается из оперативной зоны. Дефект костного вещества мыщелка снизу заполняется аутотрансплантантом или остеоиндуктивным материалом и фиксируется спицами в опоре аппарата внешней фиксации. Рана ушивается по общехирургическим правилам, дренируется.

Анализ исходов лечения пациентов с импрессионно-компрессионными переломами мыщелков большеберцовой кости свидетельствует об относительном большинстве отличных и хороших исходов лечения при применении метода чрескостного остеосинтеза разработанными нами аппаратами внешней фиксации — 88,6% от общего числа, что в 1,2 раза выше, по данным опубликованным ранее, чем число положительных исходов при применении классических компоновок аппарата Илизарова.

Приведем клинический пример

Диагностика и лечение перелома коленного сустава

Мышцы, связки и суставы ног травмируются довольно часто, поскольку выполняют различные функции и переносят значительные нагрузки. К числу наиболее распространенных и весьма опасных травм нижних конечностей относится перелом коленного сустава. Центр «Рамат-Авив» предлагает израильтянам и зарубежным гостям страны услуги лечения перелома коленного сустава в Израиле.

По статистике, большинство травм колена происходит в процессе активной физической деятельности. Самыми распространенными причинами травм коленного сустава являются сильные удары в область колена — например, травма согнутого колена во время падения или же прямой удар в область наколенника во время занятий спортом или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях перелом надколенника может произойти без силового воздействия (при значительном натяжении сухожилия).

Симптоматика и разновидности переломов коленного сустава

Характерные симптомы повреждения костных структур колена возникают практически немедленно после травмы. Главным симптомом является сильная боль в колене и области бедра. При осмотре и пальпации сустава болевые ощущения усиливаются при надавливании на мыщелок. Боль становится сильнее при попытках движения в травмированном суставе.

Кроме того, при осмотре поврежденной нижней конечности можно без труда заметить припухлость сустава и сглаженность его контуров (это свидетельствует о кровоизлиянии в суставную полость). В некотором случае отмечается патологическая подвижность коленной чашечки и хруст при движении в суставе.

Все переломы коленного сустава подразделяются на две группы — без смещения и со смещением. Помимо этого, применяется и расширенная классификация:

• перелом мыщелка большеберцовой кости без смещения;
• перелом мыщелка со смещением;
• переломы двух мыщелков со смещением (отмечается при сильном вертикальном воздействии на сустав);
• перелом с подвывихом голени (может сопровождаться как повреждением одного мыщелка, так и травмой обоих мыщелков).

Диагностика переломов колена

Врач (травматолог или ортопед) может поставить диагноз перелома коленного сустава только после рентгенографического исследования. На рентгенограмме четко различима линия перелома, видны сместившиеся отломки костей.

Повреждение хряща коленного сустава при помощи рентгенографии диагностировать сложно, тем не менее, современная ортопедия располагает методами диагностики, позволяющими выявлять даже незначительные нарушения целостности суставных тканей.

К числу таких методов относится артроскопия, подразумевающая визуализацию сустава с помощью современных оптоволоконных технологий.

Этот метод позволяет рассмотреть трещины и другие дефекты хрящевой ткани, удалить из суставной полости свободно движущиеся частицы хряща и кости.

Кстати, схожую с травмами хряща картину дает разрыв мениска, который также может быть выявлен при помощи артроскопической диагностики.

Методы лечения переломов коленного сустава в Израиле

При наличии признаков перелома коленного сустава необходимо вызвать «скорую помощь». В ожидании медиков можно приложить к области травмы лед, для предотвращения болевого шока дать пострадавшему анальгетик. Кроме этого, никаких мер принимать не следует, поскольку лечением подобных травм должны заниматься квалифицированные специалисты.

Если произошел перелом мыщелков без смещения, полость сустава освобождается от избытков крови при помощи пункции. После этого через ту же иглу в суставную полость вводят небольшое количество анестетика. Затем на сустав, согнутый под углом в 5-7 градусов, накладывается гипс.

Большое значение имеет соблюдение постельного режима, травмированному суставу необходим покой. На костыли пациенту разрешают становиться по истечении недели с момента травмы. Гипс носят от 6 до 10 недель, затем приходит черед специальной лечебной гимнастики, которая позволяет восстановить функции сустава и предотвратить атрофию мышц и связок.

В случае перелома со смещением существует несколько способов лечения. Во-первых, это консервативное лечение, при котором врач смещает мыщелок в нужное положение, а затем фиксирует сустав до полного срастания отломков. В данном случае гипс снимают примерно через 10 недель.

Во-вторых, это лечение методом постоянного вытяжения, когда травмированная нога в специальной шине вытягивается посредством груза порядка 5 кг, подвешенного к спице, проведенной через пяточную кость. Через 2 дня накладываются также боковые тяги с грузами меньшей массы. По истечении 5 недель накладывается гипс.

В некоторых случаях лечение перелома колена требует проведения хирургического вмешательства. Как правило, операция проводится на 3-4 день после травмы колена, в процессе операции врач совмещает костные отломки и при необходимости скрепляет их друг с другом. После операции накладывается гипсовая повязка.

Следует отметить, что все описанные методы лечения перелома коленного сустава требуют участия квалифицированных и опытных хирургов-ортопедов, поскольку только в этом случае можно рассчитывать на полноценное восстановление функций поврежденной конечности.

Специалистам центра «Рамат-Авив» нередко приходится сталкиваться с последствиями неправильного лечения переломов колена, исправлять ошибки, допущенные врачами других больниц и клиник.

Мы настоятельно рекомендуем при любых проблемах с суставами обращаться в наш медицинский центр!

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра — лечение в Санкт-Петербурге

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок — парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав.

Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение.

некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

• травма во время спортивного занятия;
• падение с высоты;
• аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов.

если ноги при этом согнуты в коленном суставе — перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью.

При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении — перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

• Основной синдром при данном повреждении — болевой. Локализация болезненности — коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;
• Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;
• Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;
• Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;
• Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором — ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра.

Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков.

Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

• “Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже. 
• Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения — проводится томография на компьютерном аппарате.
• Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости — к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

• эвакуация крови из полости сустава;
• адекватное обезболивание;
• иммобилизация конечности;
• при необходимости — повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция — то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем — активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Остеосинтез – прогрессивный метод лечения переломов колена

Остеосинтез коленного сустава – так называется лечение, при котором костные отломки сопоставляются, фиксируются, чтобы обеспечить их последующее сращивание. Такое лечение хирургическим способом выполняется по разным методикам. Один из них – остеосинтез колена. Лечение может относиться к наружному или внутреннему способам. В число внутренних методик попадают:

• чрескостная;
• накостная;
• внутрикостная.

Фиксация отломков может происходит с использованием крепежа, в список которого входят: винты, спицы, проволока. В некоторых случаях ставят реконструктивную пластину.

После сопоставления отломки плотно прижимают друг к другу с помощью этих креплений.

Пациенты проходят реабилитационный курс после проведения операции, чтобы добиться возвращения подвижности конечности, мышечного тонуса, эластичности связок и сухожилий. Время восстановительного периода может доходить до шести месяцев.

Достоинства остеосинтеза на коленном суставе

Перелом, затрагивающий коленный сустав, всегда обещает сложное и длительное лечение.

Такие травмы требуют использования остеосинтеза и тщательной разработки стратегии и типа вмешательства, чтобы избежать установки множества металлических изделий для фиксации костей. Хороший вариант в этом случае – установка пластины для колена.

Быстрое назначение лечения поможет быстро вернуть двигательные функции после проведения вмешательства и максимально восстановить биомеханические показатели на пораженном суставе.

Такие травмы хирурги часто лечат, стягивая проволокой или применяя тонкие прочные спицы. При таком способе фрагменты надежно фиксируются, металлоконструкция начинает работать с костями скелета, значительно усиливая эффект от операции. Установленные хирургом металлофиксаторы сжимают отломки, процесс заживления ускоряется.

Чаще всего операция остеосинтеза назначается при переломах надколенников, чтобы зафиксировать острые фрагменты кости. Сложный перелом со смещением отломков – главное показание для хирургического вмешательства. В некоторых случаях после операции необходимо некоторое время держать конечность иммобилизованной сроком до 6 небель.

Необходимость выполнения остеосинтеза коленного сустава

Главными показателями для проведения операции по установке пластины для остеосинтеза колена считаются:

• наличие продольных и поперечных повреждений надколенника;
• факт открытых переломов;
• проявление отрыва нижнего либо верхнего полюса;
• диагностика оскольчатого перелома;
• наличие многофрагментного перелома со смещением фрагментов.

Особенность переломов надколенника заключается в поднятии части проксимальных фрагментов вверх. Этот эффект получается из-за воздействия сильной четырехглавой мышцы. Дистальные отломки удерживаются при помощи собственных надколенных связок.

Формирование большого расстояния между отломками, в данном случае делает невозможным лечение стандартной методикой (наложением гипса).

Это является главной причиной рекомендаций проводить хирургическое вмешательство в как можно более ранний срок, чтобы избежать их большого удаления друг от друга.

Противопоказания

Выполнение операций подобного типа, достаточно распространенная практика в медицине, но и вставленная пластина при переломе колена может иметь противопоказания. В их список входят:

• большая область пораженных тканей;
• наличие рваных, размозженных, инфицированных поверхностей;
• проявление острой инфекции;
• обострение хронического патологического состояния;
• местный воспалительный процесс с нагноением;
• шоковое состояние;
• тяжелый сочетанный травматизм;
• большая кровопотеря.

При большом количестве рваных тканей, выполняется чистка, обработка и заживление ран. Операция назначается после улучшения состояния больного.

Как проходит операция

Хотя перелом колена следует лечить методом остеосинтеза, существует несколько разных техник ее выполнения. На выбор способа влияет клиническая картина травмы и состояние пациента. При использовании винтов для фиксации отломков, больному дают общий наркоз или делают спинальную анестезию. На участке надколенника делается разрез тканей дугообразной формы, отделяется кожа и расположенные ниже ткани. Все это отворачивается в сторону, открывается поврежденный надколенник. Открытый остеосинтез выполняется с помощью компрессионных винтов. Используются винты, имеющие область частичной нарезки, так, чтобы нарезка не пересекала зону перелома. Фиксация начинается в зоне наибольшего поражения.

Применение методики остеосинтеза по Веберу требует использования сверла Ø в 2 мм. Оно просверливает отверстия в 2,5 см друг о друга, создавая 2 параллельных канала. После готовности первого канала, в него вставляется спица, для придания параллельности каналам.

Собранные отломки удерживаются в правильном положении, следя, чтобы полученная поверхность была как можно более ровной. Сверло вводится в центральный кусочек кости, чтобы просверлить параллельные каналы в крайних отломках.

В каналы вставляются спицы, имеющие загнутые края.

Кончики спиц захватывают проволочными петлями, которые стягиваются в процессе. Выступающие участки спиц обрезают, разрез зашивают.

Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период может характеризоваться ношением временной гипсовой повязки или лонгеты. Период 5 – 6 недель. В некоторых случаях повязка не требуется, тогда пациент ходит на костылях пока не снимут швы через 10 – 12 суток. Далее больной может ходить с тростью, пока не наступит полное выздоровление.

Реабилитация после перелома колена — Пансион "Балтийский"

Реабилитационный центр «Балтийский», расположенный в северной столице, является одним из самых эффективных центров по восстановлению после перелома колена.

Врачи центра специализируются на самых сложных случаях переломов, вывихов и других травм различных суставов, в том числе и коленного сустава.

Мы поможем Вам полностью восстановить функции нижней конечности и избавиться от всех проблем с суставами после перелома.

Перелом коленного сустава

Ежедневно коленный сустав испытывает огромные нагрузки. Поэтому получить его перелом достаточно легко. Учитывая то, что благодаря ногам человек имеет возможность передвигаться, перелом коленного сустава заставит вести сидячий образ жизни несколько месяцев. Более того, из всех видов переломов чаще всего встречаются именно травмы коленного сустава. 

Коленный сустав является самым уязвимым суставом для травм. Когда человек падает, то довольно часто не удаётся избежать переломов коленной чашечки. Это случается потому, что человек, поскользнувшись, или споткнувшись, как правило, падает на согнутую ногу. Это чаще всего вызывает горизонтальный перелом.

Однако в спорте или на производствах случаются и травмы другого рода – когда по разогнутому колену наносится удар большой силы (чаще всего это приводит к оскольчатому перелому), или когда тренированная мышца слишком сильно разгибается, что приводит к отрыву нижней части надколенника.

Последнее часто встречается у людей, имеющих серьёзное отношение занимаются прыжками в длину и в высоту.

Состояние пациента при таких переломах  очень серьёзно. Полностью теряется возможность самостоятельного передвижения. Восстановление после такой травмы происходит трудно и тяжело.

Постояльцы и посетители могут воспользоваться бесплатным Wi-Fi. А для желающих заняться спортом, в нашем пансионате оборудован тренажерный зал.

Мы предоставляем комфортные условия проживания для всех наших постояльцев. Попробуйте погостить хотя бы недельку, и вам понравится!

У нас представлено все самое необходимое оборудование для поддержания вашего здоровья, а внимательный персонал окажет при необходимости помощь.

В свободном доступе большой выбор книг и настольных игр для наших постояльцев. Персоналом проводятся регулярные лекции о здоровье.

Реабилитация после перелома колена

Реабилитация после перелома надколенника содержит такие упражнения, как сгибание-разгибание больной ноги посредством здоровой ноги или рук, также по мере восстановления сустава после переломов надколенника (коленной чашечки) добавляются новые упражнения. Это наклоны, ходьба, бег и прыжки. При выполнении упражнений сравнивают показатели больной и здоровой ноги, таким образом, делая выводы, эффективна ли реабилитация после перелома.

Кроме упражнений, реабилитация после переломов предполагает приём специальных общеукрепляющих препаратов, включающих в себя витамины, а также кальций, железо и другие минеральные вещества. Для каждого больного реабилитация после перелома предполагает собственный режим лечебного питания.

После того, как колено восстанавливает свою двигательную функцию, лечащий врач оценивает успешность реабилитации и принимает решение о её продлении или о выписке больного.

Реабилитация после перелома коленного сустава и надколенника

Обездвижить коленный сустав помогает тутор, который назначается большинством специалистов. Принцип действия тутора имеет схожесть с гипсом, но у первого есть существенное преимущество: он обеспечивает комфорт. Также при его эксплуатации не требуются профессиональные знания. 

Процесс реабилитации после перелома коленного сустава проходит от 4 и до 6 месяцев. В этот период необходимо соблюдать все рекомендации врача-травматолога, который поможет сделать восстановление эффективнее. Несоблюдение необходимых мер может повлечь за собой еще более серьезные последствия, например, артрит, образование спаек и другие серьезные осложнения.

Существует также ряд упражнений, которые пациенту следует выполнять в первый этап реабилитации после перелома коленного сустава:

• Дыхательных упражнений для улучшения кровообращения.
• Простые повороты в постели или подъемы туловища.
• Шевеление пальцами обеих ног, сгибание и разгибание пальцев, покачивания ногами в разные стороны.
• Самостоятельный массаж мышц шейного отдела и плечевого отдела, так как ходьба на костылях приводит к излишней нагрузке.

Таким образом, можно сказать, что самым важным в любой период восстановления будет движение. Подвижность всего тела не даст мышцам забыть свои основные функции. Двигаться надо всегда как лежа в постели, так и при прогулке с опорой.

Несколько слов о коленном суставе

Немногим людям известен тот факт, что в списке подвижных соединений костей человека именно коленный состав является наиболее хрупким. На первый взгляд все очень просто: люди каждый день приседают, катаются на велосипедах, бегают. Именно во время выполнения эти привычных упражнений работает коленный сустав: колени сгибаются.

Кроме своей хрупкости коленный сустав является самым крупным. Он состоит из трех костей:

• бедренной
• малоберцовой;
• большеберцовой. 

Две нижние кости соединены миниском. В свою очередь, бедренная кость с нижними соединяется с помощью связок и сухожилий, а суставной хрящ, покрывающий кость внутриколенного сустава, обеспечивает мягкую работу этого природного «механизма».

Переломы коленного сустава: виды

Существует два типа переломов:

Во втором случае происходит не только повреждение костных тканей, но мышц, кожи. Для закрытого типа перелома характерны нетронутые кожные покровы.

Основные причины перелома коленного сустава

Как свидетельствует практика, большинство переломов происходит по причине чрезмерных физических нагрузок. То есть, хрупкий сустав не способен выдержать ту нагрузку, которую требует от него человеческий организм.

Также следует выделить основные причины переломов:

• удары различного характера;
• ушибы;
• травмы, полученные в результате падения.

В результате полученных травм наблюдаются резкие боли, кровоподтеки, изменение размеров и форм суставов в виде припухлостей и деформаций. Часто наблюдается повышенная температура тела.

Единственный способ избежать проблем с коленным суставом – это своевременное обращение к врачу. Отсутствие медицинской помощи может стать причиной развития артроза.

Лечение с помощью нетрадиционной медицины категорически противопоказано.

Восстановление после перелома

Говорить о реабилитации коленного сустава можно в том случае, если медицинское лечение было комплексным. Речь идет о целом наборе средств, предназначенных для терапевтического и самостоятельного лечения.

Максимальный эффект возможен только в том случае, если были использованы все терапевтические и реабилитационные методики. В их число следует включить следующие:

• лечение, основанное на приеме медикаментозных препаратов;
• лечение с помощью физической культуры;
• массажные процедуры;
• использование физиотерапевтических методов.

Говорить об актуальности всех методов или исключения некоторых можно только на основании конкретной ситуации. В любом случае реабилитация после перелома колена должна проходить под контролем специалиста.

Реабилитация с использованием медикаментозных средств

На первом этапе основным вопросом является устранение патологических признаков, которые имеют ярко выраженную природу. Так, реабилитация после перелома надколенника сопровождается выполнением лечебной гимнастики.

В некоторых случаях пациент может испытывать болевые ощущения, которые являются признаком воспалительных процессов, а также более серьезными причинами, например, недостаточным восстановлением мышц, сухожилий и связок.

Поэтому необходимо использовать медицинские препараты:

• Анальгетики («Нимесил», «Диклофенак»).
• Противоотечные (капилляростабилизирующие) средства (L-Лизина эсцинат).
• Средства для снижения тонуса мускулатуры («Мидокалм»).
• Витаминные препараты.
• Препараты, способствующие рассасыванию тканей (Lydase).

Также широко применяются специальные бальзамы, гели и мази. При этом, после перелома все препараты, за исключением витаминных комплексов, должен назначать специалист. В противном случае возможны неблагоприятные последствия.

Разработка сустава: физические занятия

Лечебная гимнастика является обязательным средством реабилитации после перелома коленного сустава. Занятия нужно начинать только после рекомендаций врача. В том случае, если колено было обездвижено, требуются специальные виды гимнастических упражнений.

Основные упражнения после перелома проводятся на ранних этапах реабилитации. Речь идет о таких упражнениях:

• пассивные движения сустава (сгибание и разгибание). Их можно выполнять с помощью рук или подручных материалов, например, лямок;
• круговые движения стопы;
• движения пальцев стопы;
• захваты пальцами ноги мелких предметов;
• подъем конечности из положения лежа.

При сложных переломах реабилитация выполняется в облегченном варианте. Немного позже можно переходить на отягощения и выполнение гимнастических упражнений стоя, обеспечивая осевую нагрузку на коленный сустав.

Решила восстанавливаться в центре Балтийский, так как живу рядом и ездить в поликлинику было совсем не удобно, тем более – очереди. Мне назначили индивидуальную программу с лечебной физкультурой, массажами, дополнительно еще выбрала плавание как общеукрепляющее. Реабилитация заняла около месяца, результат отличный.

Возила в реаблитационный центр «Балтийский сына. Умудрился сломать колено перед самым поступлением в столичный ВУЗ. Стояла задача максимально быстро и в полной мере восстановиться – чтобы не было последствий. Врачи с этим справились. Перелом случился в июне, в конце августа сын уехал в Москву без костылей, палочки и пр., походка нормальная. Большое спасибо!

Перелом коленной чашечки

При переломе коленной чашки (наколенника) также возникает немало сложностей. Тем не менее, процедура реабилитации происходит значительно быстрее, чем при повреждении сустава.

Коленная чашечка – это кость, которая оберегает коленный состав от травм, а также участвует в процессе сгибания и разгибания голени. Она расположена внутри четырехглавой мышцы.

При переломах коленной чашечки характер симптомов носит такой же характер, как и при травмах коленного сустава. Вместе с тем, пострадавший не может поднять ногу. Поэтому она находится в выпрямленном положении.

Процесс реабилитации и количество времени, на полное восстановление, зависит от вида перелома. Существует несколько основных видов травм коленной чашечки:

• Открытый перелом надколенника. При данном виде травмы повреждается не только сустав, но и ближайшие к нему сухожилия и части кожного покрова. Этот вид травмы считается наиболее серьезным, реабилитация после открытого перелома занимает наибольшее количество времени.
• Перелом без смещения. Этот вид травмы коленной чашечки принято считать самым легким. При повреждении без смещения восстановление пройдет достаточно быстро, а сам процесс реабилитации займет минимальное количество времени.
• Перелом со смещением. При таком виде повреждения в большинстве случаев необходимо дополнительного хирургического вмешательства. Операцию следует проводить для того, чтобы смещенные части сустава не нанесли урон ближайшим связкам и мышцам. Восстановление после операции занимает большее количество времени, именно поэтому необходима более длительная реабилитация.
• Повреждение коленной чашечки с осколками. Один из сложнейших и опаснейших вариантов перелома. Такой вид травмы подразумевает раздробление коленного сустава на мелкие осколки, восстановить которые не представляется возможным. Решением для подобного рода травм зачастую являются протезы. Реабилитация при таком виде повреждения проходит долго, без профессиональной реабилитации возможны осложнения.

Время и трудность реабилитационного периода напрямую зависит от вида травмы. Дополнительные трудности при реабилитации могут быть вызваны:

• Пожилым возрастом;
• Повторным перелом коленной чашечки;
• Чрезмерной или недостаточной физической нагрузки на травмированную ногу;
• Излишним весом больного.

Восстановление после перелома надколенника

После обращения в медицинское учреждение и оказания помощи, пациент сразу же может ходить на костылях. Спустя трое суток надколенник нуждается в физических упражнениях.

Если же через неделю пациент не испытывает болей при ходьбе, то врачи разрешают передвигаться без костылей. Как правило, гипс снимается через 30 дней, после чего коленный сустав должен пройти полноценный курс лечения.

Он включает массажные процедуры, физиотерапию, лечебную гимнастику. Считается, что все функции сустава восстанавливаются спустя три месяца.

Реабилитация после перелома надколенника:

1. Физические упражнения, назначаются врачом-специалистом исходя из физических особенностей пациента и травмы. Нагрузка на колено должна увеличиваться постепенно, поэтому упражнения можно разделить на 2 этапа:

• Физические упражнения сидя и лежа на кровати. Так как надколенник выполняет защитную функцию для всего коленного сустава, то упражнения во время реабилитационного периода должны проводиться по всей ноге, начиная от мышц ягодиц и заканчивая кончиками пальцев. ЛФК начинается с движения пальцев ног, далее пациент выполняет простые упражнения по поднятию, сгибанию и разгибанию здоровой и поврежденной ноги лежа и сидя на кровати. Такой подход поможет восстановить все функции коленного сустава.
• После пациент приступает к упражнениям в положении стоя с помощью ходунков или костылей. Для восстановления пациенту показано регулярное хождение, перенос веса тела с одной ноги на другую, приседания с опорой, медленные выпады вперёд и назад и т. д. Данные упражнения требуют большего количества сил и будут сложны в самом начале, но именно такая нагрузка поможет восстановить поврежденный сустав, а главное, не дадут второй ноге и всему телу забыть, что такое движение.

2. Массаж – необходим для улучшения кровообращение в суставе, оказывает обезболивающее действие, стимулирует процессы регенерации костей, препятствует атрофии мышц бедра.

Комплексная реабилитация позволяет ускорить процесс восстановления после травмы и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Специалисты Реабилитационного центра «Балтийский» подбирают индивидуальные программы по восстановлению для каждого пациента исходя из особенностей травмы. Аккуратность и плавность – это залог быстрого и успешного восстановления.

Цены на услуги реабилитации

Стоимость пребывания от 1500 руб. сутки.

Наименование услуг	Стоимость услуг
Первичная консультация терапевта для постояльцев	Бесплатно
Консультация врача-специалиста	1500
Логопед	1500
Психолог	1500
Мануальная терапия	1500
Электрокардиограмма с расшифровкой	900
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	1000
Физиотерапевтические процедуры	700
Лечебная физкультура	750
Массаж общий (спина, шея)	1000
Массаж ноги	600
Массаж руки	400
Капельница	700
В/в введение лекарств	300
В/м введение лекарств	250
Постановка очистительной клизмы	300
Лабораторная диагностика	Согласно прейскуранту