Пациенты, страдающие коксартрозом, чаще всего указывают на боли в паховой области, иррадиирущие по передней поверхности бедра, боли в области большого вертела, ограничение движений в тазобедренном суставе: ограничение сгибания, внутренней ротации бедра.
Очень часто пациенты указывают, что не могут длительное время находится в положении сидя, за рулем автомобиля.
Также отмечают, что боль или щелчок может носить острый, простреливающий характер, при определенном положении бедра. При изменении положения – быстро проходит.
Также пациенты имеющие связь с хронической перегрузкой суставов: футболисты, хоккеисты, спортсмены, занятия которых связаны с осевой ударной нагрузкой. Возраст таких пациентов, как правило, значительно меньше.
При грубом деформирующем артрозе происходит массивное повреждение хряща суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Поврежденный хрящ не обладает способностью к росту и регенерации и не лечится медицинскими препаратами. До недавнего времени хирургическое лечение такой патологии подразумевало замену сустава — эндопротезирование.
Новое в хирургическом лечении тазобедренного сустава:
Операция выполняется через небольшие разрезы кожи в несколько миллиметров (проколы). В сустав вводятся эндоскопические и оптические инструменты, на высокоточном мониторе с большим увеличением визуализируются все поврежденные и измененные ткани сустава. С помощью этих инструментов удаляются костные разрастания (остеофиты) головки бедренной кости и вертлужной впадины, проводится шов суставной губы, деформированному суставу придается анатомически правильная форма. Под контролем эндоскопических инструментов на место поврежденного хряща производится имплантация коллагенового биоматрикса, выполняющего функцию здорового хряща.
После такой операции значительно улучшается функция тазобедренного сустава, увеличивается амплитуда движений в суставе, исчезает боль, иррадиирующая в бедро, пах и область большого вертела. За счет удаления остеофитов и придания суставу правильной анатомической формы происходит более равномерное распредение нагрузки на хрящ суставных поверхностей, а благодаря имплантации коллагенового биоматрикса на место поврежденного хряща останавливается прогрессирование артроза. Благодаря малоинвазивной технологии, операции без больших разрезов, весь комплекс стационарного лечения занимает 1-2 дня. Далее применяется активная реабилитация, и пациенты очень быстро возвращаются к прежнему уровню активности, но уже без болевого синдрома в тазобедренном суставе.
Стоимость проведения артроскопии и последующей реабилитации зависит от ряда факторов:
- стадии заболевания и степени повреждения тканей;
- наличия сопутствующих болезней;
- выбранной реабилитационной методики;
- типа палаты, наличия дополнительных услуг.
Стоимость лечения
Консультации
| Первичная консультация | 1 300 руб. | Записаться на прием |
Диагностика и Лабораторные исследования
| Предоперационная подготовка | 7 200 руб. | Записаться на прием |
Программы лечения
| Артроскопические операции на тазобедренном суставе | Стоимость* |
| Артроскопические операции на тазобедренном суставе при лечении артроза | от 100 000 руб. | Записаться на прием |
Коксартроз
Коксартроз — или (как его ещё называют) артроз тазобедренного сустава — представляет собой прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется разрушением хряща и кости тазобедренного сустава.
Коксартроз тазобедренного сустава, как правило, развивается после пятидесяти лет. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины.
В соответствии со статистическими данными, в подавляющем большинстве случаев (около 70%) симптомы коксартроза тазобедренного сустава и необходимость в его лечении возникают вследствие старения организма.
Остальные случаи появления, как правило, связаны с чрезмерными физическими нагрузками, полученными травмами и избыточным весом.
Пройти курс лечения коксартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:
- Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
- Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.
Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:
- разнообразные травмы;
- дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
- чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
- болезнь Пертеса;
- многочисленные микротравмы сустава;
- наличие ревматоидного артрита;
- патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
- ожирение III-IV степеней;
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.
Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.
Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.
Механизм развития коксартроза
На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины.
Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань.
На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.
Клинические проявления
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.
1-ая степень
Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.
Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:
- Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
- Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
- Наблюдается ограниченность движений бедром.
Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:
- постоянные сильные боли;
- сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
- существенное ограничение движений бедром;
- укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.
Диагностика
Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:
- осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
- рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
- МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.
По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.
Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках.
Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону.
Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.
Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.
При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.
Лечение
Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от степени его развития. Начальные стадии, как правило, лечат консервативными способами. Они позволяют приостановить развитие патологии, но полностью не устраняют её. При первой и второй степени коксартроза применяется медикаментозное лечение, которое заключается в приёме следующих препаратов:
- нестероидных противовоспалительных;
- хондропротекторов;
- симптоматических.
Помимо этого, требуется:
- свести к минимуму нагрузки на поражённый сустав;
- заниматься лечебной физкультурой;
- избавиться от лишнего веса;
- полноценно отдыхать.
К оперативному лечению специалисты ЦЭЛТ прибегают только в крайних случаях, когда у пациента наблюдается 3-я степень коксартроза, приводящая к обездвиживанию. В этом случае проводится операция по эндопротезированию, которая предусматривает замену сустава на протез.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение
Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).
Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава?
Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.
Артроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни
Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу и даже доходить до коленей.
Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника.
Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.
Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.
Причины возникновения коксартроза
Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:
- Возрастные изменения
- Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
- Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
- Травмы бедра
- Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
- Лишний вес
- Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т.д
Диагностика
Лечение артроза тазобедренного сустава
После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
- Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
- Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.
Нехирургические методы лечения
Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.
- Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
- Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
- Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.
Оперативное хирургическое лечение
Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания
Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение
На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.
Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение
Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.
Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение
При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).
4 степень коксартроза
Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.
Коксартроз. Основные принципы лечения на разных стадиях
Коксартроз – он же деформирующий артроз тазобедренного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов. Другой известный вариант названия – остеоартроз тазобедренного сустава. Причин развития данной болезни много и страдают ею люди всех возрастов, но чаще всего она активно развивается после 40 лет.
Тазобедренный сустав – является самым крупным в нашем скелете и получает больше всего нагрузок. На вид он похож на «шарнир» и соединяет таз с бедренными костями. Их поверхности покрыты прочным и эластичным хрящом, который обеспечивает хорошую подвижность костей и выполняется амортизационные функции, тем самым защищая их от повреждений.
При коксартрозе происходит нарушение баланса между восстановлением изнашиваемого хряща и его разрушением. Эластичная и прочная структура превращается в тонкую и сухую, что мешает тазобедренному суставу выполнять свои функции. Все это приводит к разрастанию кости в стороны, уплотнению суставной капсулы и ее воспалению, которое вызывает боли и скованность в движениях.
Самым главным и первым признаком начала развития артроза тазобедренного сустава является скованность при резких движениях с сопутствующими болевыми ощущениями в области бедра.
К другим симптомам относят:
- слабость в ноге;
- боль при начале движения;
- усиление боли при активном движении и ослабление при отдыхе.
При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу для начала лечения, ведь запущенная форма коксартроза может привести к ограничению подвижности и хромоте.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Полностью излечить деформирующий артроз тазобедренного сустава невозможно, но если начать ранее консервативное лечение можно замедлить развитие болезни, снизить болевые ощущения и ограничения в подвижности. В него обычно входят следующие процедуры:
- Легкие физические нагрузки: плавание, поездки на велосипеде и другие упражнения, помогающие поддерживать нормальную работу сустава.
- Устранение больших нагрузок на тазобедренный сустав.
- Прием нестероидных обезболивающих (аспирин, ибупрофен).
- Похудение при лишнем весе.
- Хороший сон и отдых.
- Использование костылей или трости при дальнейшем развитии недуга.
Если болезнь стремительно развивается и не поддается лечению, то на ее поздних стадиях, которые сопровождаются сильными болями в тазобедренном суставе и его сильными деформациями, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство с проведением эндопротезирования. Во время такой операции происходит замена изношенного сустава на двухкомпонентный эндопротез, что позволяет избавиться от болей и восстановить нормальную двигательную активность.
После оперативного лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя физиопроцедуры в стационаре, а по мере улучшения результатов – дома. Обычно такой курс занимает 3 месяца, после чего больной артрозом возвращается к нормальной жизни.
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: причины и стадии заболевания
ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава
Коксартроз
Коксартроз представляет собой дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся атрофией и постепенным деформирующим разрушением суставных хрящей. Длительное развитие патологии приводит к нарушению подвижности нижних конечностей, мышечной атрофии и инвалидности.
К возможным причинам коксартроза врачи относят травмы, генетические факторы, нарушение обмена веществ и другие состояния. Болезнь может развиваться в течение многих лет, причем на ранних стадиях артроза у пациента не всегда возникают заметные нарушения.
Тяжелым исходом артроза тазобедренного сустава может быть разрушение хрящей с формированием анкилоза, характеризующегося полной неподвижностью конечности.
Коксартроз чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Врачи считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играют возрастные изменения.
Распространенность артроза именно в этой области объясняется высокой нагрузкой на тазобедренный сустав при ходьбе и подъеме тяжестей.
При значительном повреждении сустава у молодых людей врачи обычно назначают оперативное вмешательство для восстановления подвижности.
Особенности сустава
Суставы являются частью опорно-двигательного аппарата человека. Это своеобразные соединения костей, обеспечивающие подвижность. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий и сокращаются, благодаря чему суставы изменяют свое положение.
Типичный сустав образован костными поверхностями, покрытыми хрящами, соединительнотканной капсулой, связками и синовиальной жидкостью. Внутри сустава поддерживается давление ниже атмосферного.
Синовиальные хрящи необходимы для сглаживания костных поверхностей и облегчения двигательной активности.
Тазобедренный сустав – это участок опорно-двигательного аппарата, соединяющий нижнюю конечность с тазом. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Связки удерживают эту анатомическую структуру в определенном положении.
Шарообразная форма тазобедренного сочленения обеспечивает разнообразные движения: сгибания и разгибания конечности, круговое вращение, поворот внутрь и наружу, приведение и отведение бедра. Высокая физическая нагрузка в норме компенсируется мощными мышечными структурами и особенностями хрящевой поверхности костей.
При этом именно в этой области часто возникают переломы и смещения.
Причины возникновения
В зависимости от этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным.
Первичная атрофия хрящей тазобедренного сустава развивается по неизвестным причинам, то есть речь идет о самостоятельной идиопатической патологии.
Вторичный коксартроз является осложнением заболеваний других органов. Эта прогрессирующая патология может быть связана с обменом веществ, врожденными нарушениями, травмами и другими состояниями.
Возможные причины:
- Нарушение формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде. При этом возникают определенные тканевые изменения, увеличивающие нагрузку на хрящи сустава. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является распространенной патологией.
- Разрушение (некроз) головки бедренной кости неинфекционного происхождения. Такое состояние характерно для болезни Пертеса, первые симптомы которой возникают в детском или подростковом возрасте. Изменение формы головки бедренной кости приводит к нарушению подвижности сустава.
- Воспаление тканей тазобедренного сустава. Чаще всего причиной воспаления является инфекция. Также у некоторых пациентов выявляется аутоиммунное нарушение, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани.
- Травмы и хирургические вмешательства, влияющие на форму костных поверхностей и состояние хрящей. Частые переломы и вывихи могут спровоцировать развитие остеоартроза.
Идиопатический коксартроз зачастую сопровождается повреждением коленного сустава и позвоночника. Заболевание может проявляться односторонним или двусторонним поражением сустава.
Факторы риска
Ортопеды учитывают не только непосредственные причины возникновения артроза, но и определенные формы предрасположенности к этому заболеванию. Это могут быть особенности образа жизни пациента, первичные заболевания опорно-двигательного аппарата и наследственные факторы.
Возможные факторы риска:
- Возраст и половая принадлежность. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет.
- Ожирение. Значительное увеличение массы тела обуславливает высокую нагрузку на сустав. Кроме того, жировая ткань производит белки, провоцирующие воспалительный процесс в суставах.
- Профессиональная деятельность, способствующая повреждению сустава. Это может быть спорт или регулярный подъем тяжестей. Даже давно перенесенные травмы могут запустить процесс дегенеративных изменений в суставе.
- Наследственные факторы. Определенные генетические мутации обуславливают неправильное развитие сустава. Мутантные гены передаются детям от родителей, поэтому врачи учитывают особенности семейного анамнеза.
- Гормональные расстройства. Эндокринная система контролирует развитие опорно-двигательного аппарата. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других органов могут увеличивать риск артроза.
- Малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
- Нарушение кровоснабжения тканей в области сустава.
Учет факторов риска важен для проведения профилактических мероприятий.
Стадии и патогенез
Как уже было сказано, коксартроз является прогрессирующим заболеванием. Промежуток между возникновением дистрофического процесса и разрушением хряща может достигать 20 лет. По мере развития патологии в суставе постепенно накапливаются вещества, обуславливающие воспалительный процесс.
Это интерлейкины, цитокины и другие регуляторные компоненты иммунной системы. При этом на ранних стадиях коксартроза отек тазобедренного сустава возникает из-за избыточной продукции протеогликанов, затормаживающих регенерацию хряща.
В дальнейшем уровень протеогликанов значительно уменьшается, а хрящи становятся мягкими и ломкими.
Стадии:
- Первая стадия артроза, при которой объем движений в суставе не изменен. Также не выявляется атрофия мышц или значительное повреждение хрящей тазобедренного сустава. Пациенты жалуются на возникновение боли при длительной физической нагрузке.
- Вторая стадия артроза, когда болезненность появляется при состоянии покоя. Пациенты жалуются на распространение боли в область поясницы и бедра. Нарушается вращательное движение нижней конечности.
- Третья стадия. Значительное повреждение хряща обуславливает нарушение сгибания, разгибания, приведения и отведения бедра. Боль возникает в любое время суток и продолжается в течение нескольких часов. Возникает атрофия мышц нижних конечностей. Также возможно укорочение нижней конечности.
Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Симптомы
Симптоматика зависит от причины и стадии заболевания. На ранних стадиях болезнь может протекать в бессимптомной форме. Двигательные нарушения на первой стадии редко вызывают беспокойство у пациентов, однако позже наличие патологии становится очевидным.
Основные симптомы и признаки:
- Болезненность в движении и покое. Боль может распространяться в область бедра, промежности, поясницы и лобка.
- Чувствительность сустава к прикосновениям и резким движениям.
- Жесткость сустава, особенно заметная в утреннее время. Пациенту сложно передвигаться.
- Утрата гибкости. На определенном этапе артроза больной обращает внимание на уменьшение диапазона возможных движений.
- Появление разных звуков во время движения, вроде хруста.
- Изменение формы сустава и укорочение конечности.
- Мышечная слабость, усталость.
- Снижение трудоспособности.
На поздних стадиях коксартроз осложняется отсутствием подвижности в области пораженного сустава.
Диагностика
Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни.
Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности. Ортопед оценивает объем возможных движений, положение костей и работу мышц.
Для уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.
Дополнительные методы диагностики:
- Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
- Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
- Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.
В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.
Методы лечения
Ортопеды подбирают лечение исходя из выявленной причины заболевания, степени разрушения хрящей, возраста пациента и других факторов. Основной задачей является предотвращение дальнейшей дегенерации сустава.
Дополнительные методы, включая хирургию, позволяют восстановить форму тазобедренного сустава и улучшить подвижность нижних конечностей. Для устранения неприятных симптомов назначается медикаментозная терапия.
Консервативные способы лечения:
- Назначение лекарственных препаратов для облегчения боли. Это может быть нестероидные противовоспалительные медикаменты (вроде целекоксиба) или парацетамол. Очень важно контролировать функции печени и почек при регулярном приеме таких препаратов. Местное применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей позволяет уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
- Использование топических средств на основе кортикостероидов. Эти медикаменты уменьшают воспаление и устраняют болезненность.
- Введение лекарственных препаратов непосредственно в область сустава с помощью инъекции. Врачи используют инъекции гидрокортизона и других лекарственных средств.
- Физиотерапия. Прогревание сустава позволяет уменьшить воспаление.
- Дополнительные методы, включая лечебный массаж, гимнастику и специальную диету.
Терапия назначается в случае, если у пациента выявлена ранняя степень (1,2). При значительном разрушении структуры тазобедренного сустава назначается оперативное вмешательство. Головка бедренной кости заменяется специальным протезом.
Иногда заменяется вертлужная впадина. В большинстве случаев такое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей.
В то же время эндопротезирование имеет противопоказания, связанные с возрастом пациента и состоянием здоровья.
Профилактика
Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет уменьшить риск возникновения артроза. В первую очередь пациенту необходимо ознакомиться с основными факторами риска заболевания.
Основные методы профилактики:
- умеренная физическая нагрузка;
- ношение ортопедической обуви при патологиях стопы;
- своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
- нормализация массы тела;
- регулярные обследования у ортопеда при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
- устранение других факторов, способных деформировать кости.
Запись на прием к травматологу или ортопеду поможет узнать больше о методах профилактики и лечения коксартроза. Запрос истории болезни помогает обнаружить индивидуальные факторы риска.
Артроз тазобедренного сустава
Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть
Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным соединением в теле человека. Ежедневно он подвергается высоким нагрузкам, обеспечивая равномерное распределение массы тела между нижними конечностями, помогая удерживать равновесие при ходьбе. При артрозе тазобедренный сустав и костная ткань разрушаются.
Патология носит хронический характер, чаще всего развивается у людей старшего возраста, после 40 лет. Дегенеративные изменения необратимы, но процесс можно остановить, значительно повысив качество жизни пациента. Важно обращаться за помощью к врачу при появлении первых симптомов болезни.
Причины артроза тазобедренного сустава
Патология может быть первичной и вторичной.
Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза) первичного типа установить невозможно. Заболевание является идиопатическим. Патология обычно развивается в пожилом возрасте и поражает оба тазобедренных сустава одновременно. Прогноз неблагоприятный, течение тяжелое.
Вторичный коксартроз возникает как осложнение других заболеваний, поэтому диагностируется у пациентов разных возрастов. Дегенеративные процессы протекают медленно, обычно только в одном суставе. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Основные причины развития деформирующего артроза тазобедренного сустава:
- Травмы конечности.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Профессиональный спорт.
- Сколиоз и кифоз.
- Плоскостопие.
- Воспаление суставов (артрит).
- Некоторые инфекционные болезни.
- Заболевания эндокринной системы: диабет, подагра.
- Хондроматоз суставов.
- Болезнь Пертеса (некроз головки бедра).
- Избыточная масса тела.
- Врожденные пороки развития скелета.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы патологии
Наиболее характерный признак артроза тазобедренного сустава – боль. Тяжесть симптома зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе человек ощущает только дискомфорт, скованность в движениях. По мере разрушения сустава появляется хроническая боль, которая нарастает со временем. Качество жизни снижается.
В зависимости от тяжести симптомов выделяют 3 степени заболевания:
- Первая (начальная) степень. Болезнь практически не проявляется. На симптомы артроза тазобедренного сустава первой степени редко обращают внимание, особенно молодые пациенты. Дискомфорт списывают на усталость, пытаются лечить периодические боли самостоятельно аптечными мазями. Объем движений в суставе сохраняется. Боли могут также проходить без лечения после непродолжительного отдыха. На рентгеновском снимке опытный врач обнаружит небольшое сужение суставной щели. Начальная стадия болезни хорошо поддается консервативному лечению.
- Вторая степень. Боли усиливаются, возникают после физической нагрузки, во время изменения погоды. В конце рабочего дня дискомфорт становится выраженным и ограничивает движение в суставе. При длительной ходьбе у пациента формируется характерная «утиная» походка с раскачиванием из стороны в сторону. Вторая степень артроза тазобедренного сустава затрудняет выполнение простых действий: надевание носков, обуви, отведение ноги в сторону. После долгого сидения больному сложно встать и сделать несколько первых шагов. Потом, уже во время движения, дискомфорт исчезает. В отсутствие лечения остеоартроз развивается: возможно укорочение ноги на стороне патологии, частичная атрофия мышц. На рентгенограмме четко видно сужение суставной щели, образование остеофитов, отмирание тканей головки бедренной и подвздошной костей. На МРТ можно увидеть дистрофию хряща. Обломки разрушенного сочленения визуализируются в полости сустава. Пациенту требуется консервативное и малоинвазивное лечение, которое замедлит дегенеративные процессы.
- Третья степень. Деформирующий артроз практически обездвиживает конечность, человек становится инвалидом. Боль постоянная и не зависит от физической активности. Пациент плохо спит, становится раздражительным, часто испытывает депрессию. В большинстве случаев наблюдается укорочение ноги, но у каждого 10-го пациента конечность удлиняется. Развивается анкилоз сустава, формируется хромота. Рентгеновские снимки показывают полное отсутствие хряща, разрушение головки бедра, образование крупных остеофитов. Больным с артрозом 3 степени показано хирургическое вмешательство.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может врач травматолог-ортопед, ревматолог. На первом приеме пациента осматривают, определяют степень подвижности сустава, выраженность болевого синдрома, расспрашивают о времени и характере начальных проявлений болезни.
После этого назначают комплекс обследований:
- Рентгенография тазобедренного сустава. Золотой стандарт в диагностике патологий ТБС. На снимке хорошо видно состояние суставной щели, наличие остеофитов.
- УЗИ сустава. Процедуру назначают для оценки объема и характера синовиальной жидкости.
- Анализ крови общий. Данные показывают состояние здоровья пациента.
- Анализ крови биохимический. Больные с подозрением на артроз тазобедренного сустава сдают пробы на маркеры ревматологических болезней.
- Анализ мочи общий. Важными показателями являются уровень белка, билирубина, глюкозы, а также плотность и прозрачность материала.
- КТ или МРТ. Снимки детально показывают состояние костных тканей, сустава, прилегающих структур.
- Остеосцинтиграфия. Пациенту вводят остеотропный фармацевтический препарат, который выполняет функции контраста. На исследовании определяют интенсивность обменных процессов(остеопороз) в больной области, оценивают состояние кровотока.
Лечение болезни
Медикаментозная терапия
Лекарства помогают снять боль, уменьшить воспаление, отечность сустава. Врач может назначить:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты используют для облегчения симптомов.
- Глюкокортикоиды. Лекарства назначают при отсутствии эффекта от приема НПВС. Глюкокортикоиды оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие.
- Хондропротекторы. Препараты восстанавливают хрящевую ткань, способствуют выработке синовиальной жидкости. Курсовой прием хондропротекторов значительно замедляет развитие болезни и частично восстанавливает функцию сустава.
- Гиалуроновая кислота («жидкий протез»). Лекарственные средства вводят непосредственно в полость сустава. Гиалуроновая кислота выполняет функцию синовиальной жидкости, уменьшает трение между поверхностями костей, облегчает движение конечности.
- Миорелаксанты. Действие лекарств основано на снятии спазма с мышц. Уменьшается боль, нормализуется кровоток.
Лечебная физкультура
Упражнения при артрозе тазобедренного сустава рекомендуется выполнять регулярно –гимнастика поможет сохранить подвижность ноги как можно дольше.
Максимальную эффективность имеют курсы ЛФК со специалистом. Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально. Под контролем специалиста пациенты учатся правильно выполнять движения, распределять нагрузку. В дальнейшем гимнастику при артрозе тазобедренного сустава будет проще делать в домашних условиях.
Физиотерапия
Существует множество процедур, которые в составе комплексного лечения помогают существенно улучшить состояние больного:
- Электрофорез. С помощью малых токов создается высокая концентрация лекарства непосредственно в зоне патологии.
- Фонофорез. Метод также направлен на активное проникновение лекарственного вещества к суставу, но при помощи звуковых волн.
- Ударно-волновая терапия. На больной сустав воздействуют акустическими импульсами. Достигается эффект глубокого массажа с удалением солевых отложений.
Хирургическое лечение
Операция показана при прогрессировании болезни. Артроз тазобедренного сустава 3 степени в большинстве случаев лечится только хирургическим путем, лекарства не помогают восстановить подвижность в разрушенном суставе.
В современной медицине активно используют метод эндопротезирования. В ходе операции хирург полностью или частично меняет разрушенный сустав на искусственный имплантат. Восстанавливается подвижность костно-мышечного сочленения. После курса реабилитации улучшается качество жизни пациента, возвращается способность к самостоятельному передвижению, уходит боль.
Общие рекомендации
Залогом успешного лечения является тщательное соблюдение общих правил и рекомендаций. Пациенту необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Больной сустав должен находиться по возможности в покое. Во время сна лучше поворачиваться на здоровую сторону, чтобы не угнетать кровоток в месте артроза.
Диагностика и лечение артроза тазобедренного сустава в Москве
Кунцевский лечебно-реабилитационный центр приглашает пройти обследование в комфортных условиях.
Мы поставим диагноз, предложим индивидуальный план лечения, запишем вас на ЛФК при артрозе бедренного сустава.
На базе клиники вы можете получить комплекс необходимых процедур, в том числе пройти реабилитацию после эндопротезирования под контролем опытных врачей. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию.
Ваш запрос принят!
Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.
Или заполните формудля обратного звонка
Загрузка...
