Инсульт после коронавируса – признаки, причины, как лечить

Поражает ли инсульт молодых людей после заражения COVID-19

У молодых людей единственным симптомом COVID-19 может оказаться инсульт. К такому выводу пришли американские врачи по итогам статистики госпитализаций за первые две недели апреля: за это время количество пациентов с инсультами в возрасте до 40 лет выросло в 7 раз (!) по сравнению с аналогичным периодом 2020 года. Московские врачи такой тенденции пока не видят: «Однако мы сплошь и рядом наблюдаем тромбозы у наших пациентов, которые приводят к различным кардиологическим проблемам», — рассказал обозревателю «МК» врач-кардиолог, врач-инфекционист отделения №10 для больных с коронавирусной инфекций Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского университета Антон Родионов.

Доктор Родионов, основываясь на опыте работы с пациентами Москвы с коронавирусной инфекций, отмечает, что с массовыми инсультами у молодых наши врачи не сталкиваются. В отличие от тромбозов на фоне коронавируса, которые ведут не только к инсультам, но и к другим кардиопроблемам, в том числе, к воспалительным миокардитам.

— По мере работы с пациентами с коронавирусной инфекцией стало понятно, что мы имеем дело не только и не столько с поражением легких, но и с вовлечением других систем организма, — рассказывает Родионов.

— Прежде всего, надо отметить необычную активацию свертывающей системы крови, которая может проявляться тромбозами различной выраженности и локализации. Тромбы малых размеров (микротромбоз) могут формироваться в самих органах и тканях, начиная от легких, заканчивая кожей.

Патологоанатомы на вскрытии нередко описывают в лёгких не картину классической пневмонии, а именно множественные тромботические поражения на фоне обширного воспаления.

— Наблюдали ли вы у таких пациентов кожную сыпь?

— Нечасто, но довольно регулярно мы встречаем кожную сыпь, которую вначале принимали за аллергию на лекарства. Потом стало понятно, что это следствие тромботического и иммунного поражения микрососудов. Крупные тромбозы «отвечают» за серьезные сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркт миокарда, инсульты, острую ишемию конечностей.

Опять же, время от времени возникают ситуации, когда у пациента, госпитализированного по поводу коронавирусной пневмонии, уже в стационаре развивается инфаркт миокарда или инсульт. И мы понимаем, что это не просто совпадение, а следствие одного патологического процесса. Зарубежные коллеги описывают ситуации, когда COVID дебютирует инфарктом миокарда или инсультом.

Не могу сказать, что в России таких пациентов нет, просто мы в COVID-госпиталях таких пациентов не видим, поскольку они едут не к нам, а сразу в специализированные сосудистые центры. Встречаются и венозные тромбозы.

Например, вчера у пациентки в моём отделении ни с того ни с сего возник тромбоз вены на руке, причем из этой руки не брали кровь, туда не делали инъекций, там не стоял катетер… ничего такого, что могло бы этот тромбоз спровоцировать.

— Как предупредить тромботические осложнения?

— Практически все пациенты, поступающие в клинику, получают препараты для разжижения крови, так называемые, антикоагулянты. Сейчас уже в профессиональном сообществе не возникает вопроса, нужны ли антикоагулянты, обсуждаются вопросы дозировок. Чем больше период наблюдений, тем выше дозы препаратов, которые мы назначаем.

Однако хочется предостеречь от самолечения. Антикоагулянты – это не аспирин, который одно время назначали всем подряд. Нет, аспирин в этой ситуации не работает. Речь идет о совершенно других препаратах, которые вводят подкожно, иногда под лабораторным контролем. Поэтому не надо атаковать аптеки с просьбой продать антикоагулянт.

Это лекарство может назначит только врач.

Ссылка на публикацию: www.mk.ru

Инсульт после вакцинации от коронавируса: причины | КИМ

Частота заболеваемости инсультом увеличилась в период пандемии COVID-19. Была доказана способность коронавирусной инфекции повышать риск острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

После вакцинации такая патология тоже может возникнуть, однако прямая связь иммунизации с инсультом не была доказана. Такие случаи преимущественно регистрируются в западных странах, где используют собственные вакцины.

В Клиническом Институте Мозга врачи сделают все необходимые обследования перед процедурой и исключат наличие осложнений.

1. Вероятность развития инсульта от коронавируса
1.1 Причины инсульта на фоне ковида
2. Онмк после вакцинации
3. Как обезопасить себя
4. Обследование
5. Профилактика осложнения после введения вакцины

Вероятность развития инсульта от коронавируса

Острое нарушение кровоснабжения головного мозга отличается быстрым появлением симптомов и тяжелым поражением мозговых тканей. При несвоевременном лечении возникает летальный исход.

Ишемическая форма заболевания формируется при сужении или закупорке (тромбозе) питающего головной мозг сосуда. Причина появления геморрагического инсульта — повреждение сосуда с последующим внутримозговым кровоизлиянием.

Факторы риска ОНМК включают повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз и нарушение свертываемости крови.

COVID-19 не является исключительно респираторной инфекцией. Коронавирус распространяется во всем организме и вызывает разнообразные осложнения.

Повреждение внутренней оболочки (эндотелия) сосудов — доказанное проявление болезни. Это приводит к повреждению сосудистого русла и тромбозу.

Миграция тромбов через кровеносную систему может привести к закупорке мозговой артерии и формированию тяжелой цереброваскулярной патологии.

Ученые выяснили, что частота заболеваемости ОНМК увеличилась в период пандемии. Недавно перенесших инсульт пациентов и людей с факторами риска чаще стали госпитализировать с таким диагнозом. Также специалисты обратили внимание на возникновение болезни у молодых людей без предрасположенности к нарушению мозгового кровообращения. По всей видимости, это связано с распространением ковида.

Причины инсульта на фоне ковида

Поражение эндотелиальных клеток сосудистой ткани в период течение коронавирусной инфекции может возникнуть у любого человека. Эти анатомические структуры сокращаются и расширяются для обеспечения регуляции кровяного давления.

Повреждение эндотелия сопровождается повышенным риском патологического свертывания крови в этой области. Формируется плотная структура (тромб), уменьшающая сосудистый просвет и нарушающая кровоснабжение органов.

Со временем тромб может оторваться и переместиться в более узкие сосуды с развитием закупорки.

Дополнительные факторы риска:

перенесенный инфаркт миокарда;
мерцательная аритмия;
воспаление сосудов;
артериовенозная мальформация головного мозга;
нарушение коагуляции.

У перенесших ковид пациентов в течение длительного периода времени после выздоровления выявляют повышенные маркеры свертываемости крови. Это последствие воспаления и повреждения сосудистой стенки.

С патологической коагуляцией врачи связывают постковидный синдром, проявляющийся слабостью, головной болью и другими симптомами.

Ишемическая форма нарушения мозгового кровообращения может возникнуть непосредственно в период протекания инфекции или уже после выздоровления.

Онмк после вакцинации

В начале 2021 года специалисты клинического института Великобритании выявили связь между вакцинацией от коронавируса с помощью препарата Oxford-AstraZeneca с формированием тромботической тромбоцитопении у пациентов.

Механизм такого осложнения может быть обусловлен выработкой иммуноглобулинов к тромбоцитарному фактору 4. Тромбы формируются преимущественно в венозном русле и вызывают острое нарушение мозгового кровообращения у некоторых людей.

Это очень редкое негативное последствие иммунизации.

Повышение вероятности ОНМК после применения российских вакцин не было подтверждено специалистами. Такие случаи не были зарегистрированы в период клинических испытаний.

Сложность подтверждения подобного осложнения связана с тем, что коронавирус сам по себе вызывает цереброваскулярное нарушение у пациентов.

Если человек заболел ишемическим инсультом на фоне вакцинации, необходимо подтвердить связь патологии с препаратом с помощью исследований и исключить скрытую форму инфекции.

У людей с предрасположенностью к нарушению мозгового кровообращения острый приступ ишемии может возникнуть даже при незначительных изменениях в организме.

Например, при психоэмоциональном напряжении, физической нагрузке или незначительном воспалительном процессе. В таком случае прививка может выступать в роли дополнительного фактора риска.

По этой причине врачи в пунктах вакцинации предварительно обследуют больного и изучают его анамнез.

Как обезопасить себя

Сделать прививку может любой человек при отсутствии временных и постоянных противопоказаний. Перед этим рекомендуется обратиться к врачу для исключения риска осложнения после проведения процедуры.

Врач обратит внимание на предрасположенность к цереброваскулярной патологии и при необходимости назначит обследование. Если пациенту не следует в данный момент ставить прививку, оформляется временный медицинский отвод.

В пункте вакцинации также следует уведомить врача об индивидуальных рисках и пройти осмотр, включающий измерение артериального давления и пульса.

Даже при условии незначительной вероятности возникновения ОНМК от вакцины не следует пренебрегать единственным эффективным методом профилактики.

Важно понимать, что коронавирус вызывает острое нарушение мозгового кровообращения гораздо чаще, и связь этой инфекции с ОНМК была доказана.

Если пациент не хочет, чтобы ему сделали прививку, только из-за подобных опасений, появляется еще больший риск для здоровья в связи с распространением COVID-19 в мире. Заразиться ковидом может каждый.

Обследование

При появлении симптомов цереброваскулярного заболевания после иммунизации следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Специалисты обратят внимание на односторонние двигательные расстройства, несимметричность мимических движений, нарушение речи и другие симптомы опасного осложнения.

Проводятся незамедлительные мероприятия, направленные на постановку диагноза и проведение лечения.

Обследования:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковая визуализация сосудов головного мозга;
ангиография;
анализ крови.

По результатам инструментальной диагностики проводится консервативное или хирургическое лечение.

Выполнять КТ или МРТ мозга рекомендуется и перед прививкой, если есть предрасположенность к сосудистым болезням.

При клапанных патологиях сердца, сахарном диабете, гипертонии, атеросклерозе и других факторах риска рекомендуется получить одобрение невролога перед введением профилактического препарата.

Профилактика осложнения после введения вакцины

В первые дни после иммунизации следует тщательно следить за своим самочувствием. Пациенты обращают внимание на типичные побочные эффекты: лихорадку, мышечную боль, ломоту в суставах, озноб и слабость.

Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 3 суток. Если нежелательные реакции не разрешились, необходимо обратиться к специалисту.

Важно исключить физические нагрузки, употребление алкоголя, курение и стресс в период восстановления после процедуры.

В Клиническом Институте Мозга есть современное оборудование, позволяющее провести полную диагностику для постановки диагноза и обнаружения предрасположенности к заболеваниям центральной нервной системы. Наши врачи проведут обследование перед постановкой вакцины.

COVID-ассоциированный ишемический инсульт

Пандемия коронавирусной инфекции 2019-2020 продемонстрировала не только высокую агрессивность нового инфекционного агента, но и его способность вызывать тяжелые сердечно-сосудистые осложнения. Ишемический инсульт (ИИ) в последние десятилетия является одной из ведущих причин смерти в старших возрастных группах [1].

Обобщение первых результатов лечения пострадавших от коронавирусной инфекции показало, что развитие ИИ у таких больных весьма вероятно. Высокая летальность больных пожилого возраста, зараженных COVID-19, отчасти связана с развитием фатальных сердечно-сосудистых осложнений, наиболее тяжелым из которых является инсульт.

Анализ немногочисленных доступных публикаций в которых упоминается проблема COVID-ассоциированного ишемического инсульта может показать не только значимость проблемы, но и раскрыть механизмы острой церебральной ишемии.

Предупреждение острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у инфицированных COVID-19 представляется одной из важных клинических задач, которые необходимо решать в условиях высокой загруженности специализированных стационаров и дефицита специалистов.

Новый патогенетический подтип ишемического инсульта?

По данным первых публикаций, в которых были проанализированы неврологические осложнения коронавирусной инфекции острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) обнаруживались у 6% больных [2].

Первые обобщения клинических наблюдений показывают, что в структуре патогенетических подтипов ишемического инсульта (ИИ) преобладают синдромы тромботической окклюзии крупных артерий [3]. Кроме того, высокая частота нарушений сознания (более 15% по данным Mao L.

2020) может свидетельствовать о возможности диффузных повреждений мозга по типу острой (токсической, гипоксемической, ишемической) энцефалопатии.

Для уточнения патогенеза острой церебральной ишемии в настоящее время принято выделять патогенетические подтипы ИИ в соответствии с этиологической классификацией TOAST.

Согласно этой классификации, около 80% всех ИИ распределяются между основными подтипами – атеротромботический (атеросклеротическая болезнь крупных артерий), кардиоэмболический (основная причина – фибрилляция предсердий), лакунарный (микроангиопатия – болезнь мелких артерий).

Формально, ОНМК на фоне коронавирусной инфекции можно отнести в категорию «другие установленные причины». Однако существуют несколько важных аргументов «против» такого формального распределения. Эти аргументы требуют более детального анализа причин и механизмов COVID-ассоциированного ишемического инсульта.

Первый аргумент исходит из предположения, что эта форма ОНМК не ассоциирована с атеросклерозом, а следовательно, имеет оригинальный патогенез и совершенно другую этиологию. Второй аргумент основывается на фактах, свидетельствующих об участии активного воспалительного процесса в патогенезе COVID-ассоциированного ишемического инсульта.

Наконец, третий аргумент исходит из сложившейся практики лечения таких больных. В отличии от стандартных методов лечения, основанных на применении антитромбоцитарной и гиполипидемической терапии с целью предупреждения атеротромбоза, у больных с коронавирусной инфекцией лучшие результаты демонстрируют антикоагулянты (не соответствует действующим клиническим рекомендациям) [4].

Анализ клинических данных показывает, что больные переносят инсульт в острый период коронавирусной инфекции на фоне гипертермии и часто пневмонии. Для инсульта характерно крупноочаговое повреждение в каротидном сосудистом бассейне, больше похожее на синдром тромботической окклюзии крупной артерии.

Существенным отличием COVID-зависимого от атеротромботического ИИ является отсутствие связи тромба с атеросклеротической бляшкой и наличие признаков воспаления сосудистой стенки. D.McNamara (2020) обращает внимание воспаление и отёк артерий сосудистого бассейна в котором развивается инфаркт мозга, что можно расценивать как острый васкулит.

Воспаление и отёк сосудистой стенки прямо или косвенно связанный с воздействием вируса или аутоиммунной реакцией представляется возможным, но не облигатным признаком развития и генерализации инфекционного процесса. Более того, неврологический синдром, ассоциированный с воспалением крупных артерий – это скорее редкость, чем закономерность.

Анализ первых данных, содержащих сопоставление клинической картины ОНМК и результатов лабораторных тестов может в некоторой степени объяснить факт и частоту развития синдрома поражения крупных артерий. L. Mao c соавт. (2020) представляют анализ лабораторных данных 124 больных, находившихся на стационарном лечении с коронавирусной инфекцией.

Средний возраст больных — 54 года, тяжелое течение заболевания отмечалось у 59%. Цереброваскулярные синдромы выявлены у 6% больных, все в группе тяжелого течения. Авторы сравнили результаты лабораторных тестов в группе тяжелого и легкого течения коронавирусной инфекции.

Достоверные различия отмечены в отношении содержания лимфоцитов (0,9 (01,-2,6) и 1,3 (0,4-2,6) соответственно), С-реактивного белка (мг/л) – 37,1 (0,1-212,1) и 9,4 (0,4-112) соответственно, D-димер (мг/л) – 0,9 (0,1-20,0) и 0,4 (0,2-8,7) соответственно.

Даже поверхностный взгляд на результаты лабораторных тестов показывает, что активные воспалительные и тромбогенные реакции развиваются только у тяжелых больных. Однако и в группе тяжелых отмечается очень высокая дисперсность лабораторных показателей – от нормы до выраженных превышений обычных значений.

Это, вероятно, значит, что гипервоспаление и гиперкоагуляция отмечается не у всех, а только у некоторых больных с иммунным ответом, который определяется индивидуальными особенностями больного. Такая гиперреактивность может быть обусловлена генетическими особенностями больного или состоянием иммунитета. Вероятно, определение предикторов и биомаркеров агрессивного течения болезни является важной научной и практической задачей, решение которой позволит избежать таких тяжелых осложнений как инсульт. Однако возможность такой гиперреактивности наводит на мысль о применении активной иммуносупрессии при появлении признаков васкулита.

Итак, следует ли считать, что существует особый патогенетический подтип ишемического инсульта – COVID-зависимый инсульт? Да. COVID-зависимый ИИ – это острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное острой воспалительной васкулопатией и тромбозом крупных артерий головного мозга.

Признание нового подтипа ИИ не исключает развития у больных с коронавирусной инфекцией и других вариантов ОНМК, если речь идет о пациентах, демонстрирующих соответствующие ассоциированные с атеросклерозом заболевания и синдромы (артериальная гипертония, фибрилляция предсердий, атеросклероз).

Сам факт заболевания COVID-19, госпитализация с неясными перспективами представляют из себя фактор дестабилизации заболевания сердечно-сосудистой системы, протекавшего ранее относительно стабильно.

Гиперкоагуляционный статус больных с коронавирусной инфекцией – это другой важный фактор изменения стабильного течения заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом.

Коагулопатия – как причина сосудистых событий и цель лечения

Показательна эволюция представлений врачей о наиболее значимых звеньях патогенеза коронавирусной инфекции. В первых публикациях китайских специалистов основное внимание уделялось респираторному дистресс-синдрому, гипертермии и интоксикации.

С распространением эпидемии на страны Европы и американский континент, накоплением клинических наблюдений и лабораторных данных, специалисты больше внимание стали уделять системным нарушениям гемостаза у больных в остром и подостром периоде заболевания.

Наряду с общеинфекционным синдромом, внутрисосудистое тромбообразование во многих случаях достигающее степени диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови является ключевым фактором, определяющим исход заболевания.

Коагулопатия, развивающаяся при коронавирусной инфекции имеет сложный патогенез, который выходит за пределы триады Вирхова и приводит к образованию венозных и артериальных тромбозов.

Действие мощных прокоагулянтых факторов таких как повреждение эндотелия сосудов, системное воспаление с формированием нейтрофильных внеклеточных ловушек и выбросом гистонов, ферментов и пептидов приводит к формированию множественных внутрисосудистых тромбов [5-8].

Наряду с обтурирующими тромбами вен и крупных артерий, микротромбы блокируют микроциркуляцию, создавая условия для ишемии органов и тканей. Создаются условия для тромбоэмболизма как в венозной, так и в артериальной системе, включая механизм парадоксальной эмболии для реализации которого без коагулопатии не было необходимых условий.

Особенностью коагулопатии при коронавирусной инфекции является высокая скорость развития патологических процессов, которые протекают с быстрым истощением системы физиологических антикоагулянтов, в том числе протеинов С и S, снижением фибринолитического потенциала крови. Скрининговая коагулограмма демонстрирует увеличение концентрации фибриногена, снижение антитромбона III, протеинов S и C, время свертывания крови укорачивается. Установлено, что уровень D-димера коррелирует с тяжестью заболевания и его увеличение часто свидетельствует о развитии коагулопатии. На сегодняшний день уровень D-димера считается наиболее надёжным биомаркером гиперкоагуляции у больных с коронавирусной инфекцией.

Понимание одного из ключевых механизмов системных повреждений органов и тканей при коронавирусной инфекции привело к изменению лечебной стратегии [6,7]. Тромбопрофилактика является одним из главных направлений терапии больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии.

Особенности коагулопатии при коронавирусной инфекции привели к признанию низкомолекулярных гепаринов в качестве основного антитромботического средства, которое используется на протяжении всего острого периода заболевания.

В качестве поддерживающего лечения, которое может проводится до 40 дней, а при необходимости и дольше, рассматриваются такие антикоагулянты как ривароксабан (10 мг в сутки).

Вопрос о применении глюкокортикоидов для подавления острого воспаления остается открытым до накопления и обобщения результатов клинической практики и специальных исследований.

Выводы

Особенности коагулопатии при коронавирусной инфекции создают условия для ОНМК в основе которых лежит тромботическая окклюзия крупной артерии, не связанная с атеротромбозом – COVID-зависимый ИИ. Опасное инфекционное заболевание способствует развитию и других вариантов ИИ: атеротромботического, кардиоэмболического и парадоксальной эмболии.

Однако в целом, вероятность ишемического инсульта при острой коронавирусной инфекции не очень велика (примерно 6%). Профилактика COVID-зависимого ИИ основывается на применении антикоагулянтов, целесообразность назначения которых определяется тяжестью заболевания и биомаркерами тромбообразования, наиболее надёжным из которых является D-димер.

Д.м.н., профессор Евгений Алексеевич Широков

Библиография

1. Mozaffarian D., Benjamin E., Go A.et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update. Circulation. 2016; 133(4):e38-e360.

2. Mao L., Jin H., Wang M. et.al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China/

3. McNamara D. COVID-19 Linked to Large Vessel Stroke in Young Adults/ April 24, 2020/ https://www.medscape.com/viewarticle/929345?src=wnl_edit_tpal&uac=296430PX&impID=2359734&faf=1

JAMANeurol.doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127 PublishedonlineApril10,2020.

4. Powers W., Rabinstein A., Ackerson T. et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:eXXX– eXXX. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.

5. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 2020; 18: 844–47.

6. Zucker D., Zucker B. Hospital-based use of thromboprophylaxis in patients with COVID-19 / Published online April 21, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30926-0

7. Cuker A.,Peyvandi L.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Hypercoagulability/ This topic last updated: Apr 29, 2020. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-hypercoagulability?fbclid=IwAR0swwtIFghGPtI-p7Hjwse58R67p6NmY36PUerS7IZ4k0nEqgFPHmMO2xI

8. Fuchs N.A., Brill A.,, Wagner D.D. Neutrophil Extracellular Trap (NET) Impact on Deep Vein Thrombosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012;32(: 1777–1783.

Коронавирус (COVID-19): информация для тех, кого коснулся инсульт

В связи с пандемией коронавируса (COVID-19) люди с серьезными хроническими болезнями, в том числе и наши подопечные, могут испытывать беспокойство и опасения по поводу своего здоровья.

Большинство людей, зараженных новой коронавирусной инфекцией, быстро выздоравливают. Однако, имеющиеся данные показывают, что люди с гипертонией, диабетом, заболеваниями сердца, а также люди, перенесшие инсульт, могут подвергаться более высокому риску осложнений после заражения.

Мы собрали актуальную информацию и подготовили рекомендации для людей, которые перенесли инсульт, их родственников, а также для тех, кто хочет защитить себя и своих близких от заражения коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Кто сейчас находится в группе риска?

Данные о коронавирусе, которые сейчас есть в распоряжении, свидетельствуют, что пожилой возраст, а также определенные хронические заболевания увеличивают риск тяжелого течения болезни.

Людям с этими заболеваниями настоятельно рекомендовано соблюдать режим самоизоляции:

Сахарный диабет инсулинозависимый;
Хронические болезни легких (астма, хроническая обструктивная болезнь);
Бронхоэктазия;
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения;
Наличие трансплантированных органов и тканей;
Хроническая болезнь почек;
Злокачественные новообразования;
Перенесшие инфаркт и инсульт.

Каковы симптомы коронавирусной инфекции?

К основным симптомами коронавируса (COVID-19) относят высокую температуру, головную боль, сухой кашель и повышенную утомляемость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно чтобы вы оставались дома и исключили контакты с окружающими. При возникновении признаков заболевания вызывайте врача.

Хотим напомнить, что независимо от того, есть ли у вас симптомы ОРВИ, важно вызывать скорую медицинскую помощь 103, если у вас есть симптомы инсульта, такие как опущенный уголок рта, невозможность поднять обе руки одновременно, затрудненная речь.

Кому целесообразно сдавать анализ на коронавирус?

Люди с симптомами ОРВИ, прибывшие из страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по COVID-19;
Люди с внебольничной пневмонией;
Люди с ОРВИ и имевшие контакт с заболевшими коронавирусом.

Также настороженность вызывают (анализ берется на усмотрение врача):

Люди с ОРВИ старше 60 лет;
Люди с ОРВИ, имеющие серьезные хронические заболевания (список выше).

Мы рекомендуем людям с хроническими заболеваниями и их родственникам:

1) Сделать запасы необходимого:

Обратитесь дистанционно к лечащему врачу, чтобы узнать, какие дополнительные лекарства понадобятся в случае вспышки COVID-19 в вашем регионе;
Убедитесь, что у вас есть необходимые безрецептурные средства и предметы медицинского назначения для лечения лихорадки и других симптомов;
Приобретите (лучше онлайн с доставкой на дом) необходимые средства бытовой химии и продукты, чтобы не выходить из дома в течение некоторого времени. При выборе продуктов старайтесь учитывать пользу для здоровья. Например, старайтесь выбирать варианты с пониженным содержанием соли в составе.

2) Соблюдать меры предосторожности:

Часто мойте руки и обязательно делайте это с мылом. Мыть руки необходимо не менее 20 секунд, особенно после высмаркивания, кашля, чихания или пребывания в общественных местах. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, которое содержит не менее 60% алкоголя;
Прикасайтесь к лицу и глазам только недавно вымытыми руками или одноразовой салфеткой;
Избегайте касания незащищенными руками заведомо загрязненных поверхностей в общественных местах — кнопок лифта, дверных ручек, поручней, рукопожатий с людьми и т. д. Используйте салфетку или рукав, чтобы прикрыть руку или палец, если необходимо коснуться этих предметов. Всегда мойте руки после касания поверхностей в общественных местах. Не прикасайтесь к лицу, носу, глазам;
Проводите у себя дома ежедневную влажную уборку и дезинфекцию: каждый день протирайте наиболее загрязненные поверхности (столы, дверные ручки, выключатели, туалеты, смесители, раковины, мобильные телефоны, ключи и т. д.), проветривайте помещения;
Избегайте толпы, насколько это возможно. Избегайте скоплений людей, особенно в плохо проветриваемых помещениях. Риск заражения COVID-19 выше в многолюдных закрытых помещениях с плохой вентиляцией;
Когда выходите на улицу, держитесь подальше от других людей, особенно от тех, кто имеет признаки заболевания, соблюдайте дистанцию 2 метра, ограничивайте близкие контакты и часто мойте руки;
Надевайте одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте;
Избегайте контактов с людьми, имеющими признаки простуды и ОРВИ (выделения из носа, кашель, чихание и др.);
Откажитесь от путешествий;
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, питайтесь сбалансировано и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

3) Если случаи COVID-19 есть в вашем регионе:

Примите дополнительные меры безопасности, чтобы сохранять дистанцию между вами и другими людьми и максимально снизить риск заражения;
Оставайтесь дома так долго, как возможно;
Обдумайте способы доставки еды в ваш дом с помощью других членов семьи, либо знакомых или через службу доставки.

4) Если вспышка COVID-19 произойдет в вашем регионе, она может продолжаться долго. Составьте план на случай, если вы заболеете:

Изолируйте всех ваших родственников, входящих в группы повышенного риска, если они могут жить автономно и не нуждаются в посторонней помощи;
Купите им достаточный набор непортящихся продуктов, который создаст им ощущение безопасности;
Договоритесь о том, как к ним будут попадать скоропортящиеся продукты (овощи, фрукты, молочные продукты): их можете привозить вы и оставлять под дверью, либо же это будет курьер;
Сделайте ревизию домашней аптечки родственника. Убедитесь, что там есть запас препаратов для ежедневного приема, а также запас лекарств и средств для первой помощи при боли, аллергии, диарее, ранах;
Обдумайте варианты резервного ухода на тот случай, если вы не сможете приехать: оставьте ключи соседям; договоритесь с другими родственниками;
Обсудите, как будут оплачиваться коммунальные платежи, пожилые люди склонны к повышенной тревоге и переживаниям на этот счет. Можно наладить автоплатежи;
Наладьте связь. Убедитесь в устойчивом домашнем интернете. Если ваш родственник до сих пор не освоил Whatsapp или другие мессенджеры и приложения для общения — сейчас самое время, чтобы установить, показать, научить, при необходимости — написать инструкцию на бумажке;
Установите режим онлайн-общения. Пожилой человек сейчас как никогда нуждается в общении и ощущении социального взаимодействия. Договоритесь о количестве видеозвонков в течение дня, постарайтесь, чтобы все члены семьи в них участвовали. Можете устраивать совместную утреннюю зарядку и ужины по скайпу.
Установите онлайн-игры и играйте с родственниками на расстоянии;
Позаботьтесь о том, чтобы человеку не было скучно сидеть дома. Подключите ему сервис онлайн-просмотра фильмов и сериалов. Откройте вкладки сайтов, предлагающих онлайн-курсы. Покажите сайты мировых музеев и оперных театров. Пусть досуг человека складывается не из круглосуточного просмотра новостных каналов, а из продуктивных активностей;
Напишите на листе бумаги и повесьте на видном месте «Тревожную памятку», как действовать в критической ситуации. В момент паники пожилой человек может растеряться и забыть все, что он хорошо знал. Опишите конкретные действия и номера телефонов.

5) Если дома есть человек, которого невозможно изолировать одного, например, он не может себя обслуживать, лежит или просто нуждается в посторонней помощи:

Все меры изоляции и гигиены должны соблюдаться домашними в строгой форме;
Пациент должен жить в отдельной комнате, которая должна проветриваться минимум 4 раза в день, проводиться влажная уборка с дезинфицирующими средствами, включая все горизонтальные поверхности, минимум раз в день;
У пациента должен быть личный комплект посуды, который моется отдельно;
С пациентом нужно минимизировать контакт домашних, заходить к нему в комнату только в чистой одежде и маске, предварительно вымыть руки;
Всем домашним, кто вынужден покидать жилье, при возвращении домой сразу снимать и убирать всю уличную одежду, переодеваться в чистую домашнюю, тщательно мыть руки и обрабатывать дезинфицирующим средством принесенные предметы;
Особое внимание следует уделить общению детей/внуков с пожилыми родственниками: многие дети переносят болезнь, но у них она может проходить без проявлений и симптомов. Бабушка и дедушка могут не удержаться от объятий и это может стать причиной заражения и возможных осложнений.

Что делать, чтобы не заразить окружающих?

При появлении признаков ОРВИ оставайтесь дома и вызовите врача. Минимизируйте контакты с другими людьми;
Используйте одноразовую медицинскую маску. Обычную маску нужно менять не реже раза в два часа. Если нет маски, при кашле и чихании прикрывайте рот одноразовым платком или салфеткой. При невозможности — прикрывайте рот областью локтевого сгиба;
Не прикрывайте рот кистями рук при кашле и чихании, так как это способствует распространению вируса. При невозможности — немедленно вымойте руки с мылом или тщательно протрите их одноразовыми спиртовыми салфетками или увлажняющими гигиеническими салфетками;
Использованные платки и салфетки выбрасывайте в мусорные баки.
Помните о том, что большинство людей в активном возрасте без дополнительных факторов риска переносят вирус легко.

Единственный способ противодействия коронавирусу сегодня — социальная изоляция. Многие компании перевели сотрудников на удаленный режим работы. Мы призываем вас не посещать без необходимости многолюдные места. Особенно берегите своих родных и близких, находящихся в группах повышенного риска.

Если вам нужен кто-то, с кем можно поговорить, а также, если вы хотите получить информацию и советы по инсульту, вы можете позвонить на нашу горячую линию 8 800 707 52 29.

Где найти достоверную информацию о коронавирусе?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно обновляет информацию по коронавирусу, дает рекомендации, отвечает на часто задаваемые вопросы, опровергает ложные представления о вирусе

https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Информация о коронавирусной инфекции на сайте Минздрава РФ https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19

Информация о коронавирусной инфекции на сайте Департамента здравоохранения Москвы https://mosgorzdrav.ru/coronavirus-covid-19

Информация о коронавирусе на портале «Про Паллиатив» – https://pro-palliativ.ru/blog/covid-19

Инструкция «Медузы» – Что делать, чтобы не заразиться коронавирусом? https://meduza.io/feature/2020/03/17/v-mire-pandemiya-i-teper-mne-uzhe-sovsem-strashno-chto-delat-chtoby-ne-zarazitsya-koronavirusom

Если есть возможность, просим вас поддержать фонд подпиской на ежемесячные пожертвования. Пусть это будет небольшая комфортная для вас сумма, но тысячи таких позволят фонду выдержать этот кризис

Подписаться на пожертвования

Инсульт и COVID-19: двойная опасность

29 октября проходит Всемирный день борьбы с инсульто
В 2020 году это серьезное заболевание снова в фокусе: именно оно является одним из факторов риска1 развития тяжелого течения вируса COVID-19
Ежегодно в России фиксируется почти 500 тыс. случаев инсульта1

Всемирный день инсульта в этом году проходит в контексте связи сердечно-сосудистых заболеваний и вируса COVID-19.

По данным специалистов, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одним из ключевых факторов риска тяжелого течения и серьезных осложнений в случае заражения коронавирусом1: ранее перенесенный инсульт в 2,5 раза увеличивает риск реанимации и искусственной вентиляции легких.

ССЗ – самая частая сопутствующая патология при коронавирусной инфекции: она встречается у 1/3 пациентов с COVID-19, повышает риск госпитализации в 6 раз и риск летального исхода в 12 раз.2 67% умерших2 от COVID пациентов с сопутствующими заболеваниями страдали именно проблемами с сердцем и сосудами.

Инсульт является одним из ключевых факторов риска1 развития тяжелого течения вируса. Кроме этого, у пациентов, инфицированных COVID-19, значительно возрастает риск развития тромбозов. При тяжелом течении COVID-19 возникает повышение свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов и, если они образуются в сосудах мозга, то это приводит к развитию ишемического инсульта.

Поэтому в этом году особенно важно помнить об опасности инсульта, об основных признаках этого заболевания и действиях, которые необходимо предпринять, ведь в случае инсульта счет всегда идет на минуты.

Среди факторов риска инсульта есть как те, которые человек в состоянии поменять (вредные привычки, нездоровое питание и т.п.), так и те, которые ему неподвластны. Так, например, мужчины больше подвержены инсульту, чем женщины. Также в группе риска люди старшего возраста.

Страшная особенность инсульта в том, что настигает он неожиданно и требует немедленных действий. Так называемое «терапевтическое окно» при инсульте – период времени, в течение которого возможно восстановление кровотока в мозгу с полным возвращением всех функций – составляет всего 4,5 часа, а значит действовать надо без промедления.

Поэтому важно знать и уметь определить его признаки:
— слабость или полное отсутствие движения в руке и/или ноге с одной стороны
— перекос лица
— речевые нарушения
— остро возникшая очень сильная головная боль по типу «удара по голове» (часто с тошнотой и рвотой)
— потеря сознания
При обнаружении одного или нескольких из этих признаков необходимо незамедлительно звонить в скорую. В ожидании скорой помощи важно:
— уложить человека на горизонтальную поверхность (в случае рвоты повернуть на бок)
— не давать ни есть, ни пить, в том числе таблетки
— по возможности уточнить точное время начала и принимаемые препараты
— человеку с подозрением на инсульт ни в коем случае нельзя вставать, ходить, курить.
Пациенты, выжившие после инсульта, в 9 раз чаще страдают от повторного случая заболевания, чем те, кто не сталкивались с инсультом ранее.2 При этом повторный инсульт чаще, чем первичный приводит к смерти пациента или его инвалидизации

Компания «Берингер Ингельхайм» занимается реализацией множества проектов, направленных на повышение информированности об инсульте широкой аудитории, а также на улучшение качества медицинской помощи пациентам.

Одна из ключевых инициатив в этом направлении – проект «Стоп-Инсульт», организованный при поддержке фонда ОРБИ, и премия «Время жить», призванная отметить вклад отдельных врачей и врачебных коллективов в дело борьбы с инсультом.

О компании «Берингер Ингельхайм»

Разработка инновационных лекарственных препаратов для людей и животных лежит в основе деятельности компании. Наша миссия – создавать прорывные препараты, которые способны изменять жизни.

С момента своего основания в 1885 году и по настоящий момент, «Берингер Ингельхайм» остается независимой семейной компанией.

Мы планируем свою деятельность на долгосрочную перспективу, определяя наиболее серьезные вызовы, с которыми столкнется здравоохранение, чтобы целенаправленно работать в тех областях, где наши усилия принесут наибольшую пользу.

Компания является одним из мировых лидеров отрасли и опирается в своей работе на научно-исследовательскую деятельность. Более 51 000 сотрудников ежедневно создают ценности через инновации в трех подразделениях бизнеса: рецептурном, ветеринарном и биофармацевтическом.

В 2019 году компания «Берингер Ингельхайм» достигла чистого объема продаж в 19 миллиардов евро.

Благодаря значительным инвестициям в исследования и разработки в размере почти 3,5 миллиардов евро мы можем развивать инновации для создания нового поколения препаратов, способных продлевать и улучшать качество жизни.

Мы осознаем, что наибольшие возможности стоят за объединением и сотрудничеством самых разных экспертов научного сообщества. Работая вместе, мы способствуем появлению инновационных решений в медицине, которые смогут изменять жизни современного и будущих поколений.

Более подробную информацию можно найти на официальном сайте компании www.boehringer-ingelheim.ru

Ссылки

1 Мониторинг Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Ссылка: https://minzdrav.gov.ru/, обращение от: 22.10.2020