Что такое менструальная мигрень?
Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере – в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей.
У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла. При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.
Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень – это мигрень без ауры, хотя это – не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].
Смотреть все 
Что такое мигрень и как с ней справляться. Лекция невролога-цефалголога.
Мигрень. Проблемы диагностики и лечения. Лекция для врачей невролога Юлии Азимовой
Интервью о головной боли. Невролог Кирилл Скоробогатых на «Вечерней Москве».
Что такое мигрень вообще?
Мигрень – это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.
А менструальная мигрень часто встречается?
Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].
Почему менструации утяжеляют течение мигрени?
Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.
Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое.
А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].
Как лечат менструальную мигрень
Двумя способами [6]:
- снимают уже возникший приступ;
- предотвращают новые приступы.
Как снять приступ менструальной мигрени
Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами – триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.
Как предотвратить приступ менструальной мигрени
Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.
Гормональная терапия дает противоречивые результаты.
Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4].
Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].
Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!
Литература:
- Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)»., 2006, 380 с.
- Табеева Г. Р. «Менструальная мигрень». // Рос. мед. журн. 2008, т. 16, № 4, c. 195–199.
- Табеева Г. Р. Громова С. А. «Эстрогены и мигрень». // Неврологический журнал. 2009. № 5, с. 45–53
- Allais G., Castagnoli Gabellari I., et al. «Oral contraceptives in migraine therapy». // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S135-139.
- Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L., et al. «Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-β-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study». // Fertil Steril. – 2011. – v.96. – p.498-500
- MacGregor E.A. «Prevention and treatment of menstrual migraine». // Drugs. – 2010. – v.70. – p.1799-818.
Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2009. – v.49. – p.1399-1400
Photo by Polina Zimmerman from Pexels
Предменструальный синдром (ПМС)
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Предменструальный синдром: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Плаксивость, раздражительность, необоснованный гнев (по мнению окружающих), болезненные ощущения в области живота и поясницы, чувство тоски и тревоги, головная боль, отеки – эти и многие другие симптомы связывают с развитием предменструального синдрома, или ПМС. Является ли ПМС тем состоянием, которое нужно лечить?
Предменструальный синдром – это комплекс патологических симптомов, который включает в себя разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные и обменно-эндокринные проявления, начинающиеся во время лютеиновой фазы цикла, которая длится примерно 14 дней перед началом менструации, и исчезающие в первые ее дни.
Таким образом, все симптомы ПМС могут появиться как сразу после овуляции, так и за один-два дня до начала очередной менструации. 
Разновидности ПМС В зависимости от того, какие симптомы преобладают в проявлении предменструального синдрома, выделяют следующие его формы:
- отечную;
- цефалгическую;
- кризовую;
- нейропсихическую;
- атипичную.
Отечная форма ПМС характеризуется отеками лица, голеней, пальцев рук и связанной с ними прибавкой веса. Возможны такие проявления, как нагрубание молочных желез, потливость, кожный зуд и функциональные расстройства кишечника (запоры, диарея, повышенное газообразование). Все перечисленные симптомы исчезают в начале менструации и редко требуют обращения за медицинской помощью. Для цефалгической формы ПМС характерны сильные головные боли, чаще односторонние, пульсирующие, усиливающиеся при движении. Подобные боли сопровождаются раздражительностью, повышенной чувствительностью к запахам, агрессией, тошнотой, болью в области сердца. Цефалгическая форма ПМС встречается у женщин, перенесших черепно-мозговую травму или нейроинфекцию, а также страдающих артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Боли проходят по окончании лютеиновой фазы менструального цикла. Кризовая форма ПМС характеризуется преобладанием симпатоадреналовых кризов (нечто похожее на панические атаки), сопровождающихся повышением артериального давления, учащением сердечных сокращений, болями в области сердца без изменений на ЭКГ. Подобные приступы могут заканчиваться усиленным мочеотделением.
Нейропсихическая форма ПМС включает в себя ряд симптомов, на которые женщина обычно не обращает внимания. Они регулярно появляются перед началом менструаций и являются поводом для консультации с врачом: раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессия, депрессивное состояние, быстрая утомляемость, сексуальные нарушения, суицидальные мысли и различные галлюцинации.
Нейропсихическая форма часто сочетается с другими формами, особенно в тяжелых случаях ПМС. Атипичная форма ПМС встречается редко, проходит под маской других заболеваний – бронхиальной астмы, язвенного гингивита или стоматита, иридоциклита, миокардиопатии.
По тяжести течения выделяют легкую форму ПМС – за 2–10 дней до менструации появляется до четырех симптомов, при этом до двух симптомов выражены в значительной степени.
При тяжелой форме ПМС появляется более пяти симптомов за 3–14 дней до начала менструации, и из них многие выражены в значительной степени. Возможные причины развития предменструального синдрома Частота возникновения ПМС зависит от возраста женщины. Если в возрасте до 30 лет симптомы ПМС возникают лишь у 20% женщин, то после 30 лет ПМС встречается почти у каждой второй. К развитию предменструального синдрома предрасположены эмоционально-лабильные женщины, астенического телосложения, часто с дефицитом массы тела. Также к факторам риска развития ПМС относят:
- частые стрессовые ситуации дома и на работе;
- осложненные роды;
- аборты в анамнезе;
- оперативные вмешательства;
- нейроинфекции;
- частую смену климатических зон;
- наличие хронических гинекологических заболеваний.
По современным данным, решающее значение в развитии негативных симптомов имеет изменение чувствительности к гормону прогестерону. Роль триггерного механизма в процессе возникновения ПМС играет нормальное изменение уровня половых гормонов в ходе менструального цикла. Во второй половине цикла (лютеиновой фазе) основное влияние на организм женщины оказывает прогестерон. Прогестерон опосредованно влияет на динамичное изменение уровня секреции серотонина. Именно эта система обеспечивает регуляцию настроения на уровне нейронов. Считается, что в лютеиновую фазу менструального цикла происходит удлинение времени обработки отрицательных эмоций в структурах головного мозга и снижение контроля за уровнем выраженности эмоций.
Еще одним механизмом, затрагивающим изменение уровня серотонина в головном мозге, является постоянный стресс, длительные переживания неразрешенных конфликтных ситуаций, страх, ожидание реальных или воображаемых событий.
Тревожность в большинстве случаев повышает аппетит, а «заедание плохого настроения» приводит к развитию метеоризма и других диспепсических расстройств (запоров и диареи), что вносит свой вклад в течение предменструального синдрома.
Огромную роль в развитии ПМС играет наследственная предрасположенность. К каким врачам обращаться при ПМС Если проявления ПМС мешают вести полноценную социальную и личную жизнь, для решения этой проблемы следует обратиться к гинекологу.
Важно исключить наличие другой соматической патологии, которая может ухудшать течение второй фазы менструального цикла. Для этого нужно обратиться к терапевту. Если потребуется, врач направит на необходимые лабораторно-инструментальные обследования и консультации узких специалистов.
Если органическая причина заболевания не найдена, необходимо обратиться за консультацией к психиатру для определения тактики преодоления тревожности и других стрессовых состояний.
Диагностика и обследования при ПМС
В ходе диагностики предменструального синдрома важная роль отводится ведению пациенткой дневника в течение нескольких циклов. В нем отмечаются все симптомы ПМС, их выраженность в баллах от 0 до 10. В ходе исключения соматической и нейроэндокринной патологии выполняется комплекс лабораторно-инструментальной диагностики в зависимости от симптоматической картины.
- Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).
Тестостерон (Testosterone)
Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
В данном исследовании в сыворотке крови определяется концентрация свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы. Данное исследование целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
Измерение содержания свободного трийодтиронина в сыворотке крови применяют при дифференциальной диагностике гипертиреоидных состояний, в качестве контрольного исследования при изолированном Т3-токсикозе, а также при мониторинге антитиреоидной терапии.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.
Что делать при ПМС Профилактика и уменьшение выраженности предменструального синдрома основывается на изменении привычного образа жизни и витаминотерапии.
- По возможности необходимо исключить стрессовые ситуации, резкие смены климата, применение комбинированных оральных контрацептивов.
-
Лечение ПМС - Для снижения уровня беспокойства, которое становится причиной повышения аппетита («заедания стресса»), приводящего, в свою очередь, к диспепсии, рекомендуется соблюдать диету, направленную на повышение содержания серотонина.
- Из других немедикаментозных методов лечения используют различные виды массажа, физиотерапию, рефлексотерапию и санаторно-курортное лечение.
- Для снятия напряжения рекомендуются аэробные физические упражнения по 20–30 минут 3 раза в неделю при отсутствии противопоказаний.
- Источники:
Кроме того, нельзя злоупотреблять кофеином и алкоголем, также желательно принимать пищу небольшими порциями в течение всего дня. Для профилактики раздражительности и усталости рекомендуется принимать витамины В6 и Е, магний, кальций. Продукты с большим количеством триптофана помогают в решении этого вопроса: йогурты, сыры, творог, бананы, грибы, финики. Также важно соблюдать режим отдыха, ведь уставший человек более чувствителен к внешним раздражителям и способен на неадекватные реакции в ответ на воздействие. В некоторых сложных случаях и после проведения необходимых исследований врач может назначить гормональную терапию прогестероном или эстроген-гестагенными препаратами. Также при некоторых формах ПМС рекомендуется применение антидепрессантов и методов психотерапии.
- Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром. Медицина неотложных состояний, журнал. № 3 (58), 2014. С. 159-163.
- Гулиева Л.П., Юренева С.В. Предменструальный синдром: клиника, диагностика и терапевтические подходы. Медицинский совет, журнал. № 2, 2017. С. 106-111.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Почему болит голова перед месячными и во время месячных: причины менструальных мигреней | КИМ
Менструальная мигрень – головная боль, которая возникает за день-два до менструации, и длиться два-три дня после ее начала.
Наиболее опасными считаются головные боли, концентрирующиеся в одной области головы, так как это может сигнализировать о наличии мигреней, нарушений гормонального цикла, расстройств мозгового кровообращения и иных патологий. Все это способно стать причиной инсультов, гинекологических и других заболеваний.
Для правильной диагностики и подбора соответствующего лечения часто требуется консультация с разными специалистами: от привычного невролога до кардиолога или гинеколога.
- 1. Виды головных болей во время месячных
- 2. Менструальная мигрень
- 3. Причины менструальной мигрени
- 4. Лечение менструальной мигрени
- 4.1 Необходимые обследования
- 4.2 Медикаментозное лечение
- 4.3 Гормональная терапия
- 5. Памятка для пациента
Виды головных болей во время месячных
Женский организм – очень сложный механизм, работа которого до сих пор полноценно не изучена.
Например, ученые не дают однозначного ответа на причины появления предменструального синдрома (ПМС), от которого страдают многие девушки.
И хотя под понятие ПМС попадает широкий спектр различных симптомов, но чаще всего три из четырех женщин детородного возраста в этот период жалуются на головные боли.
Порой очень сложно отличить менструальные головные боли от «обычных». Условно их все можно поделить на два типа:
- головные боли напряжения;
- мигрень.
Причиной боли напряжения выступают различные стрессовые ситуации, переутомление, недосыпание. Для этого вида характерна двустороннее давящее проявление, которое может сопровождаться тошнотой, чувствительностью к громким звукам и яркому свету. Такая боль чаще всего не представляет большой проблемы, так как обычно легко купируется специальными препаратами.
А вот со вторым типом головной все обстоит гораздо сложнее. Мигрень чаще всего является наследственным заболеванием. Для нее характерны приступы пульсирующей боли различной интенсивности (от средней до высокой), которые могут усиливаться под влиянием множества факторов (яркий свет, громкие звуки, физическое или умственное напряжение).
Она может быть, как односторонней (боль концентрируется в одной части головы), так и двухсторонней (болят обе половины). В некоторых случаях пульсирующие приступы могут переходить в режущие или давящие ощущения. Часто такое проявление сопровождается сильной тошнотой (в том числе и рвотой), болью в глазах, изменением артериального давления (гипотония или гипертония).
Именно к этому типу и относится менструальная мигрень.
Менструальная мигрень
Согласно международной классификации, при этой мигрени приступы возникают примерно за двое суток до менструации и продолжаются обычно два-три дня. Это так называемая «чистая» менструальная мигрень. В другие дни цикла возникают приступы менструально-ассоциированной мигрени.
Две трети женщин отмечают, что головные боли в период менструации проходят более тяжело. Приступы, которые выпадают на самое начало цикла, бывают наиболее продолжительными и тяжелыми.
Причины менструальной мигрени
Менструальный цикл регулируется изменениями гормонального фона. Многочисленные наблюдения подтверждают зависимость мигрени от колебаний уровня эстрогена, прогестерона, пролактина и альдостерона.
Считается, что именно резкое изменение концентрации эстрогенов и запускает приступ мигрени. Это доказывается тем, что большинство женщин сталкивается с такой проблемой только в подростковом возрасте.
Причинами головных болей могут быть следующие нарушения:
- дисбаланс половых гормонов, который возникает перед наступлением менструации и в период овуляции, в момент выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула (из-за гормональных проблем происходит спазм сосудов кровеносной системы, что приводит к ухудшению питания головного мозга и развитию мигрени);
- нарушение выработки адреналина и норадреналина в надпочечниках, что приводит к спазму сосудов и возникновению болей в голове;
- уменьшение концентрации химических веществ, которые нормализуют работу нервной системы (снижение болевого порога приводит в тому, что даже минимальная головная боль воспринимается более остро и тяжелее).
В развитии предменструального синдрома играют роль и различные нейромедиаторы. В первую очередь это серотонин, количество которого во время менструации сильно колеблется, вызывая нестабильность настроения и депрессивные ощущения. Пониженная концентрация серотонина приводит к ощущению усталости, проблемам со сном и неконтролируемую тягу к еде.
Из-за того, что нарушения водно-солевого баланса усугубляют симптомы мигрени, большую роль играют и пищевые предпочтения. Употребление в этот период соленной, жирной пищи, кофеина, алкоголя способствует усугублению головных болей. Пониженный уровень некоторых витаминов (в частности, группы В) и минералов также может негативно отражаться на течении предменструального симптома.
Лечение менструальной мигрени
Любая головная боль – это повод для обращения к специалисту. Для установки первичного диагноза таким врачом является невролог, который сможет назначить препараты для снятия уже возникшего приступа и подобрать методику предотвращения новых проявлений.
Причиной многолетних мигреней могут быть различные заболевания. Например, после операции на яичниках наблюдается нестабильный менструальный цикл, угревые высыпания, то женщине необходима консультация гинеколога и эндокринолога.
Различные гинекологические заболевания также способны спровоцировать менструальную мигрень или схожие с нею приступы. Например, для доброкачественной опухоли матки часто головная боль является единственным внешним симптомом.
Эндометриоз вызывает болезненные ощущения не только в пораженных органах, но провоцирует сильную мигрень.
Аденомиоз, синдром поликистозных яичников, различные воспалительные процессы тоже влияют на выработку половых гормонов и сопровождаются головными болями.
Необходимые обследования
Для постановки точного диагноза пациенткам с подозрением на менструальную мигрень рекомендуется пройти следующие исследования:
- общий анализ крови (особенно важно выяснить уровень гемоглобина) и мочи;
- анализы крови на гормоны (яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
- ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления опухоли, кисты, воспалительных процессов и т.д.
Кроме этого, возможно назначение других исследований на усмотрение врача (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, МРТ головного мозга и так далее).
Медикаментозное лечение
Все лечение можно разделить на два варианта:
- предотвращение наступления мигрени;
- купирование возникшего приступа.
Для купирования приступов наиболее эффективными считаются специфические противомигренозные препараты – триптаны. Также часто назначают нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Но использование этих препаратов (даже в больших дозах) может не дать ожидаемого эффекта из-за специфичности менструальной мигрени.
В этом случае наиболее эффективно действовать на опережение, чтобы предупредить наступление и развитие мигрени. В профилактических целях эти же средства назначаются за пару дней до предполагаемого начала приступа. В рамках профилактики также используются препараты магния. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое начинается до начала приступа и длится не менее 5-7 дней.
Важно! Методы терапии и препараты могут быть назначены только при осмотре и консультации со специалистом.
Гормональная терапия
Выравнивание гормонального фона с помощью препаратов и использование оральных контрацептивов, внутриматочных приспособлений иногда приводит к исчезновению или уменьшению интенсивности менструальных мигреней. Использование гелей и пластырей с содержанием эстрогенов также оказывает положительный эффект в качестве профилактики.
Памятка для пациента
Каждая женщина должна знать:
- Не стоит заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачу при сильных и регулярных головных болях, а также при изменении ее характера и длительности. Дискомфорт в период менструального цикла, нарушение его течения – это важная причина для обращения к врачу, независимо от возраста.
- Здоровый образ жизни и правильное питание – верное решение. Предупредить развитие мигрени можно с помощью соблюдения режима дня, регулярных прогулок перед сном, поддержка двигательной активности, достаточный сон. В питании необходимо ограничивать потребление «быстрых» углеводов, алкоголя и продуктов, способствующих задержке жидкости в организме. Поддержание водного баланса очень важно для женщин, склонных к головным болям.
- Для эффективности консультации с неврологом (да и другими врачами) желательно вести дневник наблюдений за здоровьем, в котором следует указывать не только наличие или отсутствие головных болей, но и их интенсивность. Не лишней будет информация о давлении, частоте сердечного ритма, иных показателей самочувствия.
- Исполнять все рекомендации врача. Это могут быть препараты различного воздействия, лечебная диета, поддерживающая терапия в виде витаминно-минеральных комплексов. На лечебный массаж спины и шейно-головного отдела следует ходить только по рекомендации лечащего врача.
В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование для выявления причин головных болей во время менструаций и предупреждать проявление приступов мигрени. У нас высококвалифицированные специалисты и самое современное оборудование. Наши медики проведут обследование и назначат эффективное лечение.
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Менструальная мигрень * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Почему мигрень беспокоит именно женщин? Как лечить и предупредить развитие приступов?
Менструальная мигрень — это головные боли, вызванные месячными. Появляются у женщин, которые имеют склонность к мигрени, особенно в данный период. Пациенток беспокоят пульсирующие головные боли преимущественно в области висков.
Мигрень менструальная — новое понятие, о котором стоит помнить в случае повторяющихся головных болей у женщин репродуктивного возраста.
Менструальная мигрень – что это?
Мигренозной болью называют боль в голове с сопутствующими симптомами:
- тошнотой;
- рвотой;
- повышенной чувствительностью на свет и звук.
Чувствительность на свет
Как правило, дискомфорт и боли распространяются на одну половину головы. Характерна пульсирующая головная боль.
Различают две основных разновидности мигрени: с аурой и без ауры.
- Мигрень с аурой — это когда до возникновения болевых ощущений в голове возникают симптомы нарушения зрения. В поле зрения возникают светящиеся точки, звезды, зигзаги, искажается часть изображения. Кроме того, может возникнуть боль в обоих глазных яблоках.
- Мигрени без ауры — не наблюдается никаких ощущений, предшествующих головной боли.
Болевой приступ длится от 6 до 72 часов. Очень часто он имеет пульсирующий характер. Начинается мягко, затем боль приобретает большую силу. 50% женщин, страдающих от мигрени, указывает, что начало болезни выпадает на предменструальный период.
Чистая менструальная мигрень (тип 1)
Возникает у женщин с нарушением менструального цикла. Отвечает критериям мигрени без ауры. Головные боли появляются в первый день цикла +/- 2 дня, то есть, от 2 дней перед кровотечением ежемесячно, в течение 3 дней после его начала (головная боль после менструации).
Симптомы заболевания наблюдаются в двух из трех следующих друг за другом циклов. Важно, что головные боли возникают только в этот период и не наблюдаются в другие сроки.
Мигрень перед месячными (тип 2)
Выраженная головная боль во время менструального периода возникает у женщин с нарушением цикла и соответствует мигрени без ауры. Она появляется: в первый день цикла +/- 2 дня, т. е. за два дня до и три дня после.
Мигренозные боли могут развиваться и в другие дни цикла. Установлено, что большинство женщин, которые связывают головную боль с критическими днями, страдает от мигрени типа 2, и только у 10% возникает истинная менструальная мигрень типа 1.
Причины менструальной мигрени
Многие женщины задаются вопросом, почему голова болит именно в тот период. Существует несколько гипотез возможных механизмов появления мигрени. Согласно одной из них, причина приступов предменструальной мигрени — периодическое снижение концентрации эстрогенов в организме.
Эстрогены регулируют возбудимость нейронов головного мозга. Высокая концентрация этих гормонов тормозит чрезмерные импульсы и разряды в пределах нервных клеток. У женщин, предрасположенных к мигрени, снижение концентрации эстрогенов приводит к отсутствию подавления активности нейронов. В свою очередь, это вызывает их стимуляцию, и, как следствие, возникают сильные головные боли.
Мигрень критических дней – как распознать?
Прежде всего, мигрень обычная, не менструальная не имеет связи со временем менструации. Ее появление трудно предсказать. По сравнению с обычной, мигрень при месячных причиняет более сильный дискомфорт, сложнее поддается лечению, гораздо дольше происходит поиск альтернативной эффективной терапии заболевания.
Гормональная мигрень однозначно связана с гормональными изменениями в организме женщины. Это приводит к приступообразной головной боли в период месячных.
Определить соответствующую разновидность мигрени и назначить адекватное лечение поможет беседа с пациенткой, в совокупности с ее ежедневными записями, указывающими на начало и конец болевых приступов и их характер.
Чем снять менструальную мигрень
Выбор терапии этой патологии зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и планов на беременность. Часто поиски эффективного метода лечения занимают длительное время, так как женщине нужно сдать анализы на гормоны, чтобы понять причину нарушений.
Медицина предлагает широкий спектр возможных препаратов для фармакотерапии менструальной мигрени. К ним относятся:
- гормональные контрацептивы;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- гормональная заместительная терапия;
- аналоги гонадолиберина (ГнРГ).
Гормональные контрацептивы
По данным проведенных исследований, существенной разницы в лечении головных болей, сопровождающих месячные, с терапией обычной мигрени нет.
Препараты для противомигренозной терапии:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- парацетамол;
- триптаны;
- эрготамин;
- противорвотные средства;
- антидепрессанты;
- рецептурные противоэпилептические средства.
Кроме того, применяются:
- бета-блокаторы (обычно они используются для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности);
- ботулинический токсин (при очень ярко выраженных приступах, более 15-ти в течение месяца).
Следует иметь в виду, что слишком частое — более чем 1 раз в 3 дня в течение месяца применение специальных обезболивающих препаратов может привести к головным болям в результате их отмены.
Кроме того, хронический прием нестероидных обезболивающих средств может иметь серьезные последствия для слизистой оболочки желудка, почек, а также повышать артериальное давление. В свою очередь, большие дозы парацетамола причиняют вред печени.
НПВП не рекомендуется в больших количествах для людей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Домашние способы лечения менструальной головной боли
Для облегчения менструальной головной боли и сопровождающей ее рвоты или тошноты применяется масло мяты перечной. Это натуральное средство можно купить в аптеке без рецепта. При появлении первых симптомов мигрени, до обращения к врачу, нужно втереть несколько капель масла в область висков.
Уменьшает тошноту и дискомфорт в животе употребление настоя из ромашки или чай с ломтиками имбиря.
Поможет также расслабляющий массаж плеч и шеи, а также холодные компрессы на эту область.
Массаж плеч и шеи
Женщине, которая страдает из-за развития мигрени, необходимо обеспечить покой и тишину, особенно в период сильных приступов. Стоит позаботиться об отдыхе и нормальной продолжительности сна, попытаться устранить стрессовую нагрузку на организм.
Как предотвратить мигрень в критические дни
В случаях, когда лечение острых приступов менструальной мигрени малоэффективно, они значительно нарушают активность женщины. Поэтому требуется прием гормональных препаратов.
Некоторым женщинам подходит профилактический прием лекарств в период критических дней, другим гинекологи подбирают непрерывную терапию. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества.
- Краткосрочная терапия сводит к минимуму побочные эффекты, однако ее эффективность меньше.
- В свою очередь, непрерывный прием лекарств связан с возможными осложнениями, тем не менее эффективность метода выше.
Для профилактики менструальной мигрени можно применять:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно эффективны в случаях расстройства менструального цикла типа обильных и длительных кровотечений, также при выраженном болезненном менструальном синдроме со снижением физической и умственной активности.
- Препараты микроэлементов эстрогенов в определенной дозе – до седьмого дня цикла. То есть в момент роста концентрации натуральных эстрогенов, вырабатываемых в организме.
- Триптаны. Их эффективность особенно ценится в краткосрочной профилактике. Триптаны купируют болевой синдром лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты или пищевые добавки с эстрогенами.
Среди постоянных методов лечения и профилактики менструальной мигрени можно применять пероральную гормональную контрацепцию. Женщинам с приступами мигрени, которые возникают в связи со снижением концентрации эстрогенов в период месячных, предлагается непрерывная терапия эстрогенами.
Стоит помнить, что гормональную контрацепцию можно применять у женщин только с мигренью без ауры. Прием комбинированных препаратов (эстроген-прогестаген-прогестерон) в случае ауры может грозить развитием ишемического инсульта головного мозга.
Кроме того, возможно применение аналогов гонадолиберина – гормона гипоталамуса. Он регулирует секрецию гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, влияют на секрецию эстрогенов и прогестерона. Однако, из-за многочисленных побочных эффектов он используется очень редко.
Женщинам, страдающим менструальной мигренью, рекомендуется употребление продуктов, богатых магнием (орехи, цельные злаки), омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Потребление соли нужно ограничить.
Общеукрепляющее действие на организм оказывают лечебная гимнастика и массаж, также они снижают частоту и силу приступов менструальной мигрени.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Почему болит голова при месячных
Изменения в твоем организме, которые постоянно происходят на протяжении всего менструального цикла, – естественное явление.
Но иногда они могут приводить к появлению неприятных симптомов, которые ухудшают твое самочувствие и доставляют дискомфорт.
Одним из таких проявлений бывает головная боль во время месячных, которая может иметь различный характер (давящий, пульсирующий и пр.). Почему же появляется этот симптом и как облегчить его?
Почему у девушек может болеть голова во время месячных и перед ними
На самом деле механизмы развития головной боли при месячных изучены не до конца. Наиболее вероятной причиной считается изменение гормонального фона, от которого во многом зависит твое самочувствие.
Артериальное давление. Если оно становится повышенным1 или пониженным, ты можешь испытывать головную боль, головокружение и в целом чувствовать себя разбитой.
Еще одна причина того, почему во время месячных болит голова, актуальна для девушек, у которых наблюдаются обильные менструальные выделения. Если при этом придерживаются низкокалорийной диеты, такие симптомы могут быть вызваны анемией2. Анемия.
Вместе с кровью происходит потеря гемоглобина – клеток крови, которые помогают доставлять кислород ко всем органам.
Если же в организм вместе с пищей поступает недостаточно железа, как это часто происходит во время диеты, то тело начинает страдать от дефицита кислорода, так как именно железо участвует в образовании гемоглобина. И тогда головная боль похожа на ту, которую испытывает человек, долго находящийся в душном, непроветриваемом помещении.
Отеки. В твоем организме происходит накопление избыточного количества жидкости из-за изменений в гормональном фоне. Отеки могут спровоцировать головную боль, так как оказывают давление на нервные окончания, которые транслируют болевые ощущения.
Как снять головную боль во время месячных
Если во время или перед месячными болит голова, попробуй облегчить эти ощущения с помощью следующих методов.
- Постарайся хорошо высыпаться по ночам. Сон – лучший способ дать телу отдохнуть и восстановиться. Кроме того, головная боль нередко вызвана дефицитом сна, даже если она приходит вне месячных.
- Не забывай о прогулках на свежем воздухе. Даже 30–40-минутная пешая прогулка позволит твоему телу получить достаточное количество кислорода и восстановить тонус.
- Правильно питайся. Твой рацион должен быть полноценным в любой период цикла и содержать все необходимые питательные вещества и витамины. Это очень важно, если во время месячных ты хочешь сохранять хорошее самочувствие.
- Пей достаточное количество жидкости. Отеки не повод уменьшать объем потребляемой воды, морсов, соков и пр.
- Если голова продолжает болеть, несмотря на принятые меры, посоветуйся со своим врачом. Он назначит тебе средство для устранения боли, которое подходит именно тебе.
Обязательно обратись к врачу, если во время месячных или перед ними ты испытываешь сильное головокружение, а при появлении боли тошнит. Также не следует игнорировать такие симптомы, как звон или шум в ушах.
Загрузка...
