У чистого наркотика вид белого порошка. Примеси окрашивают его в коричневый, розовый и даже черный цвет. Примесями бывают кофе и сахар. Также наркотик разбавляют стрихнином и другими ядами. Кристаллы героина неприятно пахнут и напоминают уксусную кислоту. Вкус – горький.
Грамм героина
Героин в растворе в ложке
Чистый героин порошок
Героин или диацетилморфин – это полусинтетическое наркотическое вещество. Оно принадлежит к группе опиоидов. Химическая формула наркотика C21H23NO5. Диацетилморфин синтезирован в 1874 г. как лекарство против кашля. Препарат назначался как успокаивающее для взрослых и детей.
Вещество относится к тяжелым наркотикам. Стойкая героиновая зависимость возникает уже после двух – пяти доз. Известны случаи о развитии наркотической зависимости после первого употребления.
Названия на сленге
Наркоманы называют героин по разному:
- белый;
- гарик;
- гера;
- медленный;
- герасим;
- лекарство;
- джанк;
- гречка;
- герондос;
- хмурый.
Из чего и где делают героин
Героин получают из опийного мака. Из семенных коробочек растения получают «молочко». Оно становится сырьем для получения морфия. Примеси очищают и в ходе ряда химических реакций превращают в героин. Кристаллы наркотика – полусинтетика.
Страны, которые активно производят героин – Пакистан, Иран, Афганистан, Бирма, Лаос, Таиланд.
Несмотря на то, что государство запрещает производить наркотики, для многих семей выращивание опийного мака – способ выжить. Полиция не в состоянии справиться с наркопреступностью. А чиновникам выгодно покрывать выращивание мака. Поэтому решение проблемы на уровне государств производителей – невозможно.
Способы употребления
Героин употребляют четырьмя способами:
- инъекционный (в вену);
- курение;
- вдыхание через нос (интраназальный);
- оральный (чаще посредством жевания).
При курении, вдыхании или жевании нужно больше порошка. Поэтому наркоманы предпочитают вводить его в вену: в таком случае наркотик сразу поступает в кровь и быстро достигает мозга.
«Начинающие» наркоманы вдыхают порошок носом, курят (при этом заворачивают порошок в фольгу). Эти способы не оставляют специфических следов на теле, поэтому употребление наркотика обнаружить сложнее. Со временем развивается толерантность – дозу увеличивают, экономят на покупке.
Для увеличения количества наркотика, применяют инъекции в вену. Частые уколы поражают сосуды и оставляют следы. Поэтому инъекционные наркоманы стараются колоть в места на обеих руках и ногах. Героинщики используют небольшие шприцы – инсулиновые или двух кубовые.
Часто героиновые наркоманы используют один шприц на нескольких людей. Поэтому среди них много ВИЧ-инфицированных и больных гепатитами.
Какой эффект от героина
Наркотик влияет на работу всех органов. Первым страдает головной мозг. Героин стимулирует выработку гормонов удовольствия.
Я попробовал героин в компании друзей. Не скажу, что физически мне было хорошо с первого раза. Но я чувствовал сопричастность с компанией, это давало внутреннее наполнение. Новые ощущение прибавляли романтизма. Если бы я понимал, какой ад меня ждет впереди, я бы отказался. Но понимаю это я только спустя 20 лет употребления.
17 лет я искал способы остановиться но не мог. На первых этапах я чувствовал спокойствие, мысли останавливались, внутренние тревоги отступали. Мне не хотелось, чтобы действие героина заканчивалось. Я искал новые возможности, чтобы употребить. Со временем состояние боли, страха и беспокойства стали базовыми.
Я не чувствовал их только тогда, когда был под наркотиком. Героин стал хозяином.
Основные эффекты героина:
- изменение субъективного ощущения реальности;
- сонливость;
- угнетение дыхания;
- дезориентация во времени и пространстве;
- развитие бреда;
- появление галлюцинаций;
- апатия;
- нарушение интеллекта;
- утрата концентрации внимания;
- сужение зрачков;
- снижение количества выделяемой мочи;
- ступор;
- замедление обмена веществ;
- утрата координации движений.
Героиновый приход
«Героиновый приход» – это условное название эйфории, вызванной действием героина. После внутривенного введения это состояние наступает через 7 – 8 сек. После интраназального применения – через 10 минут. «Героиновый приход» наркоманы описывают как совокупность приятных ощущений.
Ощущения
Иногда прием героина вызывает тошноту, но она быстро проходит. Человек ощущает гамму приятных ощущений – расслабленность, восторг, приятные волны. Ощущение покоя и умиротворенности длится до часа, затем наступает стадия опьянения. Ощущение полной апатии, безразличия.
Я помню как употребил в школе, пришел к другу и «воткнул» за столом. Я просидел так четыре часа. Когда открыл глаза, друг смотрел на меня с сожалением и непониманием. Мне было все равно, что он думает. Мне вообще было на все плевать, когда я был под кайфом от героина.
Люди под героином
Героин полностью изменяет облик человека. Наркомана видно по землистому и одутловатому лицу, безразличному взгляду. Глаза выдают героинового наркомана – зрачок сужен и не реагирует на свет.
Девушка во время и после употребления героина
Слева вид человека под героином, справа – в ремиссии
Виды героина
Героин продается на черном рынке в 3-х видах:
- Коричневый, или базовый. Его получают после первой стадии очищения диацетилморфина. Отличается простотой в производстве. Такой героин чаще курят. Чтобы он стал растворимым, в него добавляют лимонную или аскорбиновую кислоту.
- Белый героин – самый чистый. Синтез происходит в лабораторных условиях. Белый героин лучше растворяется в воде, и используется для инъекций.
- Тягучая жидкость, вырабатываемая в Мексике. Своего рода наркотический полуфабрикат, который стоит намного дешевле чистых аналогов.
Как действует героин
Героин воздействует на опиоидные рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе. От молекул вещества удаляются ацетильные группы – происходит деацетилирование.
Так в нервной системе образуется морфин и продукты обмена. При деацетилировании нейроны головного мозга чрезмерно возбуждаются. Этот процесс связан с высвобождением дофамина, гистамина и эндорфинов – «гормонов счастья».
В мозге одновременно происходят процессы торможения и возбуждения.
Повторный прием героина запускает механизмы возникновения зависимости. Когда человек долго употребляет героин возникают:
- тошнота или рвота;
- боли в животе;
- бронхоспазм;
- панкреатиты;
- снижение зрения;
- шум в ушах;
- аллергия;
- повышение выработки тепла, проявляющееся ознобом.
Признаки употребления героина
- покраснение лица;
- изменения в поведении;
- ослабление мимической деятельности;
- сильная жажда;
- сужение зрачков;
- неестественный блеск в глазах;
- нарушение аппетита;
- изменение голоса;
- смена настроения;
- проблемы с учебой;
- неприятности на работе;
- появление новых слов в ежедневном лексиконе, характерных для наркоманов;
- изменение режима дня;
- наличие в карманах шприцев, зажигалок и прочих подобных предметов;
- просьбы денег в долг, пропажа вещей.
Сколько действует героин
Наркотик действует на организм в течение 6 – 12 ч. Затем наступает абстиненция.
Сколько держится в организме
При регулярном употреблении, срок выведения героина из мозга – 3 мес. В волосах или в ногтях – несколько лет.
В крови
Чистый героин выводится из крови через 15 ч.
В моче
На ранней стадии зависимости героин находится в моче в течение суток. При регулярном применении – 3 дня. После нескольких лет зависимости – 7 дней с момента последней инъекции.
Последствия героина
- Нарушение дыхания и сердечного ритма. У зависимого человека появляется одышка и учащенное сердцебиение.
- Поражение нервной системы. Героин особенно разрушает участки головного мозга, отвечающие за эмоциональную сферу и поведение.
- Утолщение вен. В сосудах протекают воспалительные процессы, приводящие к нагноению и развитию абсцессов.
- Ослабление иммунной защиты.
Психические последствия употребления героина
- Развитие депрессии, вялости и повышенной раздражительности.
- Шизофрения.
- Невроз.
- Паранойя.
- Биполярное расстройство психики.
Героиновому зависимому невозможно справиться со всеми последствиями самостоятельно. Чтобы начать решать проблему героиновой наркомании вашего близкого позвоните нам или оставьте номер для связи.
Начните с бесплатного разговора с консультантом по зависимости.
Поговорить с экспертом 7 (903) 632 43 33
— или —
Исход героиновой наркомании:
- бактериальные инфекции;
- похудение;
- остеопороз;
- воспаления суставов;
- резкие продолжительные боли;
- гепатит и цирроз;
- почечная недостаточность;
- деградация личности;
- смерть.
Свойства героина: как влияет на человека
Особенность этого наркотика – формирование стойкой зависимости. «Ломка» (абстиненция) возможна после первого употребления.
При абстиненции зависимый испытывает боль. Она появляется из-за отсутствия эндорфинов. Наркотик «перестраивает» организм так, что он вырабатывает гормоны только под его воздействием. Поэтому абстинентный синдром после героина сопровождается сильными болевыми ощущениями в костях, органах, конечностях.
Кроме боли, наркозависимый испытывает:
- частое сердцебиение;
- тошноту;
- озноб;
- понос;
- головокружение.
Чем опасен героин
Опасность героина в его тотальном подчинении зависимого. Физическая и психологическая боль без вещества заставляет наркомана совершать безумные поступки: кражи, грабежи, обманы, манипуляции и т.д.
Опасности, связанные с инъекционным употреблением героина:
- острая интоксикация компонентами, добавляемыми в порошок;
- передозировка;
- разрушение вен (по мере поражения поверхностных вен наркоманы переходят к более крупным сосудам);
- повреждение тканей в месте инъекции;
- воспаление вен;
- смерть.
Ингаляции провоцируют поражение дыхательных путей.
Сколько живут героиновые наркоманы
Средняя продолжительность жизни героинового наркомана после начала регулярного употребления – 7 – 8 лет. Более продолжительный срок жизни в употреблении героина – исключение.
Продолжительность жизни уменьшается из-за:
- истощения организма;
- ВИЧ-инфекции;
- гепатита;
- несчастного случая;
- суицида.
Дозы героина на разных стадиях привыкания
Средняя доза на один раз – от 5 до 10 мг химически чистого наркотика. В дальнейшем доза возрастает до 40 мг. На поздних стадиях зависимости этого не хватает. Наркоману нужно вводить несколько доз. Смертельная доза героина – около 170 мг.
Передозировка героином
Риск передозировки всегда высок. Наркоман не знает, сколько чистого наркотика содержится в каждой конкретной порции порошка.
Симптомы
- резкое побледнение кожи;
- посинение губ;
- невнятность,
- неразборчивость речи;
- снижение артериального давления;
- брадикардия;
- ослабленное и прерывистое дыхание;
- мышечные спазмы.
При передозировке от героина нужно немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда врачей положите больного на бок, освободив дыхательные пути. Следите, чтобы он был в сознании. Пощечины, искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если сознание теряется.
Сколько в России героиновых наркоманов
Официальной статистики нет. По данным ФСКН, в 2019 г. в стране насчитывалось 6 млн. наркоманов. 60% этого числа приходилось на молодых людей от 16 до 30 лет, а 20% – на школьников 9 – 13 лет. Известно также, что Россия – главный потребитель «афганского» героина.
Предположительно 1,25 – 1,5 млн. людей потребляют героин.
Как бросить героин
Слезть с героина самостоятельно невозможно. Героиновая зависимость – заболевание. Симптомы возвращаются через несколько месяцев или лет.
Особенности лечения героиновой зависимости
Лечение героиновой зависимости начинается с медицинского вмешательства. Лекарства убирают боль и выводят токсины. Можно перетерпеть абстинентный синдром без препаратов, но это требует огромной мотивации и силы воли.
Детоксикацию делают в условиях наркологической клиники. Самостоятельные действия по детоксикации бесполезны. Обратитесь к нам, чтобы получить информацию и начать лечение от героина. При медикаментозном лечении возможны:
- гемосорбция;
- плазмаферез;
- лазерная очистка крови;
- ксенотерапия.
При тяжелой зависимости применяют ультрабыструю опиоидную детоксикацию.
Если вы справляетесь с ломкой от героина в домашних условиях:
- пейте много воды;
- принимайте теплые ванны;
- употребляйте препараты для улучшения пищеварения;
- добавляйте витамины к еде.
При абстиненции обязательна изоляция, чтобы больной не причинил себе вреда и снизилась вероятность рецидива.
Для борьбы с диареей назначают Лоперамид, со рвотой – Церукал. Важна физическая активность. Для борьбы с болями и бессоницей применяют Кетанов, Нимесил, Ксанакс, Трамадол, Фенобарбитал.
Первый шаг в лечении героиновой зависимости – осознание проблемы и признание заболевания. Это помогает начать искать решения. Медикаменты не избавляют от зависимости. Психологические, эмоциональные и духовные проблемы остаются.
Реабилитация — необходимый этап, чтобы вернуться к счастливой жизни без героина. Если вы или ваш близкий столкнулся с проблемой героиновой зависимости.
Станьте участником нашего анонимного телеграмм чата, где вы найдете поддержку других участников и помощь психолога.
Как развивается привыкание к героину
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Героин относится к числу самых опасных наркотиков в современном мире. К нему очень быстро развивается привыкание, и некоторым достаточно 2-3 применений, чтобы образовалась зависимость.
Он легко проходит гематоэнцефалический барьер и разрушает нормальные нейронные связи мозга. Постепенно организм приспосабливается к этому веществу и уже не может без него функционировать.
На этом этапе потребления наркотика для лечения необходима мотивация, огромная сила воли и привлечение специалистов.
Механизм действия героина
Диацетилморфин внутрь поступает в составе курительной смеси, перорально, путем вдыхания или в виде внутривенной инъекции. Это вещество в печени преобразуется в морфин. А после введения непосредственно в кровеносное русло героин проходит в ткани мозга и там превращается в 6-моноацетилморфин и морфин.
Метаболиты наркотика связываются с опиоидными рецепторами, изменяя процессы возбудимости. Все виды опиатов имеют сходство по строению с эндорфинами. Разница заключается в том, что эндогенные «гормоны радости» действуют избирательно на отдельные группы рецепторов.
А героин и другие производные морфина – на все сразу, одновременно стимулируя выделение ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая вызывает торможение и расслабление. На последних стадиях начинается перестройка нервных синапсов, организм подстраивается под регулярное введение наркотика. Вещество включается метаболизм и нарушает его.
Постоянное отравление приводит к появлению заболеваний, при этом чаще всего страдает сердечно-сосудистая система и органы дыхания.
Этапы развития привыкания
Зависимость от героина и потребность в постоянном использовании возникает очень быстро. По своему действию он намного сильнее морфина и поэтому до сих пор пользуется спросом у наркоманов.
Психическая зависимость
После первой и даже второй пробы опиата новичок не ощущает особого воздействия, но постепенно появляются симптомы, которые рассматриваются в медицине как побочные эффекты. Именно они вызывают желание повторить прием героина:
- расслабленность
- умиротворение
- любовь ко всему миру
- легкую сонливость
- безразличие к проблемам
- эйфорию
Испытанное удовольствие многие не умеют получать в жизни и поэтому быстро «подсаживаются» на героин.
На этом этапе еще можно отказаться от его применения, но чаще всего наркоман этого делать не хочет и не думает о грядущих последствиях.
Большая часть зависимых пребывает в уверенности, что их увлечение наркотиком на первых порах можно контролировать, но именно в первые 2-3 недели применения героина психологическая зависимость незаметно переходит в физическую.
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
После начала использования диацетилморфина проходит совсем немного времени и организм начинает перестраиваться и привыкать к постоянной циркуляции этого вещества.
Изменяются нейронные связи, возникает непреодолимое влечение к наркотику, а при его отмене развивается «ломка», сопровождающаяся сильными страданиями. Физическая зависимость включает в себя тягу к постоянному применению героина, абстиненцию и изменение реактивности.
Постоянное стремление повторить введение дозы становится единственной целью. Ей подчиняется вся жизнь героинового наркомана, он перестает даже остро испытывать голод и жажду.
Все поступки его и действия направляются на добывание психоактивного вещества или средств для его приобретения. Все аргументы на этом этапе человеку не интересны, его волнует только возможность получения «кайфа».
Абстиненция
Изменения психики и функционирования организма при прекращении поступления наркотика называется абстинентным синдромом. Это явление четко указывает, что человек принимающий героин, получил к нему привыкание на физическом уровне.
Особенность развития симптомов, связанных с отменой обусловлены механизмом действия психоактивного вещества. Угнетение синтеза собственных эндорфинов приводит к усилению болевых ощущений. Через некоторое время эта функция восстанавливается, и происходит полное или частичное избавление от физического привыкания.
Но при этом психическая зависимость имеет особенность сохраняться и даже усиливаться.
Продолжительность абстинентного синдрома при героиновой наркомании зависит от дозы и стажа употребления. Негативная симптоматика наблюдается от 3 до 15 дней. Согласно выводам ученых, «ломка» включает в себя 4 стадии, каждая их которых имеет свои особенности проявления:
- Первая начинается через 8-12 часов после последнего применения вещества. Для нее характерны соматовегетативные реакции в виде слезо- и слюнотечения, расширения зрачков, неукротимая зевота. Человек испытывает значительный психологический дискомфорт и напряжение.
- Через 30-35 часов возникает озноб, ощущение жара, состояние напоминает сильную простуду. Характерно обильное выделение пота, чихание по многу раз. Начинаются боли и спазмы в мышцах конечностей и нижней челюсти.
- Через двое суток от последнего приема героина симптоматика нарастает. Боль становится невыносимой, ломит все тело. Человек не может найти себе места, занять какую-то позу для облегчения дискомфорта, он постоянно находится в движении – садится, ложится, встает, ходит. В это время самое трудное – постараться не принять наркотик для купирования болезненного состояния. Нарастает злоба, агрессия, чувство психологической подавленности.
- Четвертая стадия может длиться от 5 до 10 дней. Она сопровождается признаками, симулирующими острое отравление. Появляется боль в животе, спазмы кишечника, тошнота, рвота, диарея. На фоне потери жидкости возникает ужасная слабость.
У каждого человека сроки появления любой их стадий могут варьироваться. Многие наркоманы со стажем указывают, что предвосхищают наступление синдрома отмены. У них появляется ощущение дискомфорта, настроение меняется, возникает раздражительность.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
С появлением физического привыкания к героину меняется реактивность организма в ответ на поступление психоактивных веществ. Это происходит по причине изменения биохимических процессов в результате токсического действия. Проявляется данный синдром в следующем:
- Развивается толерантность к наркотику. При его регулярном использовании эйфория и другие приятные ощущения снижаются, и для получения прежнего результата приходится постоянно увеличивать дозу. Постепенное приспособление организма наркомана со стажем приводит к тому, что человек может потреблять наркотик в объеме, который превышает начальный в 15-20 раз.
- Меняется форма потребления. Если ранее минимальная доза была нацелена на получение эйфории, то теперь она только купирует острое состояние «ломки».
- На начальной стадии при передозировке возникают защитные реакции. Тело пытается избавиться от токсина и реагирует рвотой, тошнотой, зудом кожи, течением слюны. После привыкания в результате регулярного поступления наркотика даже очень большая доза не приводит к подобной симптоматике.
Стадии зависимости
Принято различать несколько степеней героиновой наркомании. Каждая последующая тяжелей предыдущей, по силе привыкания, выраженности симптоматики и осложнений:
- На первой стадии опьянение вызывает эйфорию и покой. Но через месяц происходит угасание эффекта от прежней дозы, и человек начинает ее повышать. Ритм приема вещества в это время еще не вырабатывается. При отсутствии применения возникает напряжение и дискомфорт. Именно с этого начинаются первые проблемы в жизни, рушатся отношения, теряется работа из-за невыполнения обязательств. Сон у наркомана становится коротким и поверхностным, снижается количество мочи, появляется запор, зуд кожи, кашель при простуде отсутствует.
- Вторая стадия наступает, когда прием героина становится регулярным, толерантность к нему растет. Необходимая доза растет. Эффект блаженства и покоя сменяется на стимуляцию. Естественные отправления нормализуются, при простуде возникает кашель, проходит кожный зуд.
- На третьей стадии действие героина становится слегка тонизирующим, вне приема у наркомана совсем отсутствует энергия. Развиваются внутренние заболевания, связанные с хронической интоксикацией.
Чем дольше человек употребляет наркотики, тем ниже вероятность его выздоровления. Тем, кто использовал героин на протяжении 1-2 месяцев можно пережить легкое недомогание дома. В том случае, когда имеется долгий стаж (более года) и другие заболевания, лучше всего доверить лечение специалистам.
Заключение
Героин относится к тяжелым наркотикам и последствия привыкания к нему трудно преодолеть. Физическая и психическая зависимость, которая нарастает по мере использования вещества, полностью начинает контролировать жизнь.
Сначала это делается для удовольствия, а потом просто для снятия невыносимой боли, которую причиняет абстинентный синдром. Лечение занимает много времени, от психического привыкания большая часть людей не могут избавиться на протяжении всей жизни.
Самым опасным отрезком можно назвать период раннего использования героина, когда психологическая зависимость незаметно для наркомана перерастает в физическую.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Как героин влияет на человеческий организм
Фраза «героин умеет ждать» давно стала расхожей.
Так «не умеют» ни марихуана, ни кокаин в силу своих химических свойств и воздействия на организм.
По просьбе самиздата медицинский журналист Анна Варежкова объясняет, как работает этот наркотик и почему часто ни увещевания родных, ни здравый смысл, ни тяжёлые последствия не позволяют человеку полностью от него отказаться, а если ему это и удаётся, он никогда не остаётся прежним.
Опиоды сопровождали человека на протяжениии тысячелетий: успокоительное и обезболивающее действие мака и других растений этого семейства было открыто задолго до того, как стало известно о работе мозга, рецепторах, медиаторах. Его использовали шаманы и жрецы в Азии, Америке и Африке, растения находили в захоронениях всех цивилизаций.
Только в 19 веке из опиума удалось выделить действующее вещество. Ожидая от него в первую очередь снотворного действия, его назвали морфином — в честь греческого бога сна Морфия. По факту, морфин хорошо обезболивал — и это его свойство оказалось как нельзя кстати. В Европе и Америке шли войны, и морфин начали использовать в военно-полевой хирургии.
Побочные эффекты не заставили себя ждать: оказалось, что все кто получал обезболивание на поле боя, по возвращении в мирный мир не могли отказаться от морфина и превращались в наркозависимых. Тогда начался поиск эффективного анальгетика, но без таких последствий.
И в 1898 году поиск, как тогда показалось, увенчался успехом. Немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал диаморфин — вещество, в несколько раз более сильное, чем морфин.
Декларировалось, что диаморфин безопасен в использовании и не вызывает зависимости. Его так и назвали — «героический морфин», героин.
Компания Bayer начала выпускать его без рецепта, героин рекомендовали как средство от кашля для детей.
Впрочем, довольно быстро стало ясно, что с героическими свойствами героина они поторопились: он вызывал зависимость гораздо более сильную, чем морфин и другие известные тогда опиоиды. Героин перестали давать детям, а с середины 1920-х запретили.
До момента, когда стало ясно, как собственно работают опиаты и опиоидные рецепторы, прошло еще 60 лет.
В семидесятых получилось синтезировать эндорфины — «эндогенные (синтезируемые самим организмом) морфины», как их назвали вслед за их экзогенными (получаемыми извне) заменителями.
Тогда выяснилось, что эндорфины — это пептиды, которые активируют опиоидные рецепторы. У них есть два главных направления действия: обезболивание и контроль над гамма-аминомаслянными рецепторами, которые тормозят эйфорическую радость.
То есть если активировать опиоидные рецепторы, в организме, во-первых, блокируются все болевые сигналы (даже самые сильные), а во-вторых, блокируется действие ГАМК-рецепторов, и машина эйфории снимается с тормозов.
Становится не просто классно — а очень классно, так классно, как в принципе не должно быть (безумная эйфория небезопасна с точки зрения эволюции, поэтому природа предпочитает её контролировать).
Существует четыре вида опиоидных рецепторов — мю, дельта, каппа и рецептор ноцисептина. Мю-рецепторы контролируют процесс обезболивания и взаимодействие с рецепторами дофамина. Потому с этими рецепторами связан интерес к еде, процесс обучения и формирование социальных привязанностей. Мю-рецепторы взаимодействуют с бета-эндорфинами и энкефалинами.
- Дельта-рецепторы также взаимодействуют с эндорфинами и энкефалинами, но в меньшей степени влияют на систему вознаграждения, чем мю-рецепторы.
- Каппа-рецепторы отличаются по своему действию: кроме обезболивания, они связаны с торможением двигательной активности и негативными вознаграждением — чувством дискомфорта в ответ на определенные действия человека.
- Так как рецепторы кодируются генами, то существует генетическая предрасположенность к формированию опиоидной зависимости.
Пептид ноцисептин и его рецептор были открыты совсем недавно. Они действуют противоположным по сравнению с другими опиоидными рецепторами образом — не обезболивают, а наоборот, повышают чувствительность к боли.
Поэтому для обезболивания нужно не стимулировать рецептор NOP, а наоборот, блокировать его работу. Таким образом ингибитор ноцисептина может стать потенциальным обезболивающим, которое не вызывает привыкания.
Кроме воздействия на мозг, опиоиды влияют на дыхательную функцию: иногда вплоть до полной остановки. Именно благодаря этому эффекту героин когда-то назначали как средство от кашля. Кроме того, опиоды угнетают перистальтику кишечника. Поэтому, например, лоперамид — агонист опиодных рецепторов, который не проходит гематоэнцефалический барьер, — входит в состав средства от диареи.
Мозг увеличивает производство эндорфинов в ответ на стресс, например, острую боль, хотя есть и другие способы поднять их концентрацию. Один из них — бег на длинные дистанции (просто потому что с точки зрения эволюции это тоже стресс: долго бежать можно только от смертельной опасности).
Морфин, героин и кодеин являются агонистами опиодных рецепторов: грубо говоря, они жмут на кнопку и имитируют действие эндорфинов, как если бы мы пробежали ультра-марафон или потеряли много крови в результате травмы.
Проблема в том, что экзогенные эндорфины «жмут на кнопку» слишком сильно, и система немедленно на это реагирует.
Во-первых, «кнопка» западает: из-за сверхсильной стимуляции нейроны стремятся компенсировать воздействие и уменьшают число рецепторов на поверхности.
Поэтому приходится увеличивать дозу (развивается толерантность, или в бытовом смысле привыкание). Во-вторых, останавливается «производство» внутренних эндорфинов.
Сама по себе сверхсильная стимуляция вызывает выработку условного рефлекса, то есть зависимости. Важно понимать, что зависимость и толерантность (привыкание) — разные понятия.
Всё это происходит быстро, в некоторых случаях — достаточно одного употребления. Опиодные рецепторы могут восстанавливаться годами. Запускается биологическая реакция, которую сложно повернуть вспять.
Что происходит, если перестать жать на кнопку опиодных рецепторов? Система будет получать все сигналы о боли, даже самые слабые, даже те, которые в обычном состоянии были заглушены минимальным уровнем эндорфинов (ах да, организм их больше не производит).
Начинается ломка: всё тело жжет и болит, учащается серцебиение, бросает то в жар, то в холод. Тошнит, поносит, кружится голова. Аспирин, если что, не помогает. Эту боль можно остановить только эндорфинами, и теперь они могут поступать только извне. Так выглядит зависимость.
Кроме боли, синдром отмены сопровождается абсолютным отсутствием положительных эмоций, самой безнадежной депрессией, которую только можно представить. Это абсолютная тьма, и её можно остановить только новой дозой. Достать новую дозу — это больше не вопрос удовольствия, это вопрос выживания.
Поэтому довольно быстро к опиодной зависимости добавляются все остальные социальные последствия.
Характер опиодной зависимости таков, что бросить «насухую» не получается — во время абстинентного синдрома речь идет не только о депрессии, но в первую очередь об очень сильном болевом синдроме, который сам по себе может привести к смерти.
На данный момент самым действенным способом помощи людям с зависимостью является заместительная терапия. Такую позицию поддерживает Всемирная Организация Здравоохранения и ООН.
Как это работает? Под контролем врачей и по назначению наркозависимые пациенты получают синтетические агонисты опиодных рецепторов (чаще всего метадон).
Метадон, как и героин, активирует опиодные рецепторы, и таким образом снимает болевой синдром, но в отличие от героина не вызывает эйфории и в целом позволяет пациентам оставаться в трезвом уме.
Кроме того, метадон в заместительной терапии употребляют в виде таблеток: так можно избежать инъекций и снизить риск заражения гепатитами или ВИЧ.
Многочисленные исследования показали, что заместительная терапия позволяет снизить смертность и риск заражения сопутствующими заболеваниями; повышает социальный статус пациентов: они находят работу, восстанавливают семейные отношения и реже нарушают закон.
Речь не идет об избавлении от зависимости в полном значении этого слова — пациенты всё еще будут зависеть от употребления опиодов, но в их более безопасной форме.
В общих чертах, заместительную терапию можно сравнить с лечением сахарного диабета: пациенты всю жизнь вынуждены употреблять инсулин, у них будут повышены риски некоторых заболеваний, но кроме этого они ничем не отличаются от других (здоровых) людей.
Несмотря на одобрение ВОЗ и ООН, в России заместительная терапия остается вне закона.
Если заместительная терапия не показала положительных результатов, в некоторых случаях используют практику Supervised injectable heroin (SIH) treatment — употребления под присмотром врачей.
Специальные комнаты оснащают всем необходимым для безопасного внутривенного введения героина (шприцы, антисептик), а также наборами первой помощи на случай передозировки. Комнаты открыты круглосуточно, там дежурят врачи. Зависимые люди по назначению врачей получают очищенный диаморфин (героин), делают инъекции, идут по своим делам.
Такие комнаты тоже доказанно снижают уровень смертности и преступлений среди зависимых. Конечно, такая практика тоже не используется в России.
Хотя в общих чертах ответ на вопрос понятен — наркозависимыми становятся те, кто употребляет наркотики, существует одна занятная альтернативная теория.
Есть исследователи и журналисты, которые настаивают на том, что главная причина зависимости — это социальная изоляция, а значит если решить эту проблему и вернуть людям чувство причастности группе, которое так необходимо для счастья — то никакой зависимости больше не будет, и сразу настанет светлое будущее.
Первым подобную идею выразил канадский психолог Брюс Александр в конце семидесятых. Он провел эксперимент, который получил название Rat Park. Если до этого феномен формирования зависимости изучали на крысах, которые были помещены в одиночные камеры, то доктор Александр решил построить «крысиный парк».
Здесь крысы не были одиноки: у них было вдоволь еды, игрушек, горок для катания и друзей для секса — а также две поилки, с наркотической или чистой водой.
И по результатам эксперимента выяснилось, что счастливые крысы вообще не нуждаются в наркотиках, а если кто-то из них и пробуют эту водичку, то не напиваются досмерти.
Результаты эксперимента были опубликованы и привлекли много внимания в свое время, а совсем недавно их захватила вторая волна популярности благодаря активности журналиста Йоханна Хари.
Для своей книги Chasing the Scream («Преследуя крик») он встретился в разными исследователями, и в том числе с Брюсом Александром.
Потом он выступил на конференции TED, где доступно объяснил, что «всё что мы знаем о зависимости — неправда», и стоит только обзавестись семьей и друзьями (см. Rat Park, только для людей), то всё сразу починится.
Но всё не так просто. Во-первых, по тому как легко Йоханн Хари в своих рассказах про эксперимент заменяет кокаин и героин, можно судить о том, насколько точны выводы, которые он пропагандирует.
Во-вторых, по результатам эксперимента, 20% крыс в том же «парке» всё же становились зависимыми от поилки с «наркотической» водой, и ученые объясняли это в первую очередь генетической предрасположенностью.
В-третьих, по тональности рассуждений журналиста можно составить впечатление, что формирование зависимости иллюзорно, употребление любых веществ полностью обратимо (а значит, ничего не будет, если просто попробовать).
Действительно, социальное положение играет важную роль в формировании зависимости: среди преступников, отбывающих срок в тюрьмах, и людей из социально неблагонадежных слоев населения больше зависимых. Социальная адаптация действительно очень важна в борьбе с наркоманией, и всё же в основе своей героиновая зависимость — это чистая биология, с которой мы пока можем бороться только её же методами.
Загрузка...
