Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Деменция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Деменция — это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга — мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.
Значимое снижение когнитивных функций приводит к ухудшению социально-бытовой и профессиональной адаптации человека. По статистике в мире насчитывается около 47 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества. Наибольшее распространение деменция получила в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где проживает около двух третей людей с данным расстройством.
Причины возникновения деменции
Чаще всего деменцию диагностируют у людей старше 65 лет. Этот синдром может сопровождать множество заболеваний и состояний: например, деменция развивается при болезни Альцгеймера (БА) – 50-75% случаев, при сосудистых поражениях головного мозга — 20%, по 5% приходится на деменцию с тельцами Леви и на лобно-височную деменцию. В 10-15% всех случаев деменция у пациента обусловлена сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. К развитию синдрома могут приводить метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и его оболочек, метастазы в головной мозг, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз) и нейроинфекции (нейросифилис, нейроборрелиоз и т.д.). Выявление причин деменции имеет важное значение для выбора терапии, которая может затормозить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже способствовать обратному развитию нарушений. Деменция при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, механизм развития которого изучен не до конца. Врачи полагают, что болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов, где ведущую роль играют генетические дефекты. До 10% всех случаев БА приходится на семейные формы, когда патологические гены передаются по наследству. В настоящее время известны три патологических гена, способных вызвать БА. Одним из ключевых звеньев является нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида. В норме данный белок расщепляется на фрагменты, не являющиеся опасными для организма. При БА происходит «поломка» этого процесса, и фрагменты соединяются в патологический белок β-амилоид, который откладывается в веществе головного мозга и стенках сосудов, что приводит к повреждению и гибели клеток мозга. 
Корригируемые факторы – это артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов головы и шеи, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни. Деменция при цереброваскулярных заболеваниях (сосудистая деменция). Причиной сосудистой деменции может стать инсульт или хроническая ишемия головного мозга. Основные факторы риска — артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, реже – ревматические поражения сосудов, патологии свертывающей или противосвертывающей системы крови, врожденные сосудистые аномалии. 
Классификация заболевания Существует три основные степени тяжести деменции – легкая, умеренная и тяжелая. Иногда выделяют доклиническую стадию, когда отмечаются начальные признаки интеллектуально-мнестического расстройства – постоянная легкая забывчивость, затруднения в определении временных отношений, при этом социальная и профессиональная активность сохранены или незначительно затруднены, а повседневная активность не нарушена. На стадии легкой деменции нарушения памяти (особенно на текущие события) усиливаются и становятся очевидными для окружающих, возникают трудности в хронологическом и географическом ориентировании. Страдает абстрактное мышление, способность к обобщению и сравнению. Устная речь становиться бедной, а письменная содержит большое количество ошибок. Профессиональная деятельность и социальная активность ограничены, но еще возможны, больные не могут самостоятельно путешествовать, решать финансовые вопросы, однако сохраняют самостоятельность в быту, могут себя обслуживать и жить отдельно. Стадия умеренной деменции характеризуется выраженными расстройствами памяти, мешающими приобретать знания и запоминать текущие события, а также воспроизводить прошлый опыт и знания. Сильно нарушено ориентирование во времени и окружающей обстановке. Утрачивается способность к чтению и письму, устная речь малопонятна. Больным сложно пользоваться бытовыми приборами, осуществлять гигиенические процедуры, одеваться, готовить пищу. Обычно на этой стадии деменции люди уже не могут проживать самостоятельно, но их еще можно оставлять на какое-то время одних.
Для тяжелой стадии характерна полная утрата возможности самостоятельного существования и формирование абсолютной зависимости от окружающих.
Больные теряют представление о времени и обстановке, способность к суждениям, умозаключениям и вербальной коммуникации. Диагностика деменции В первую очередь, необходимо исключить ряд состояний, которые могут быть как самостоятельной причиной когнитивных расстройств, так и способствовать их усугублению. Среди них анемия различного генеза, гемобластозы, инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов, в частности гипонатриемия, нарушения функции щитовидной железы и др. По этой причине дифференциальная диагностика включает следующие исследования: Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )
Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови.
Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Билирубин общий (Bilirubin total)
Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Мочевина (в крови) (Urea)
Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.
Гомоцистеин (Homocysteine)
Определение гомоцистеина в плазме крови используют в диагностике В12- и фолиеводефицитной анемий, некоторых врожденных нарушений метаболизма (в т. ч. гомоцистинурии), а также в целях дополнительной оценки сердечно-сосудистых рисков.
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
В данном исследовании в сыворотке крови определяется концентрация свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы. Данное исследование целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.
Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)
Исследование содержания витамина B12 в сыворотке крови используют для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), нейропатии, в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии.
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Оценку концентрации в сыворотке крови фолиевой кислоты (фолата, витамина B9) применяют преимущественно в диагностике анемии в комплексе с витамином В12.
При подозрении на сосудистую деменцию назначают:
- определение уровней общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, коэффициента атерогенности;
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
Триглицериды (Triglycerides)
Триглицериды представляют собой форму жиров сыворотки крови. Тест используют в составе липидного профиля для оценки кардиориска, выявления нарушений липидного метаболизма.
Фибриноген (Fibrinogen)
Белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.
Тромбиновое время (Thrombin Time)
Скрининговый тест для оценки эффективности заключительного этапа свертывания крови (образования фибрина из фибриногена).
Всем пациентам с деменцией рекомендовано проведение КТ или МРТ головного мозга.
К каким врачам обращаться
Для диагностики деменции необходимо обратиться к неврологу, возможно потребуется консультация психиатра. Важно, что врач проводит беседу не только с пациентом, но и с его родственниками для получения более объективной информации.
С целью облегчения сбора информации разработано большое количество специальных опросников.
Лечение деменции
Основой терапии деменции являются два типа препаратов – антихолинэстеразные средства (ИХЭ) и мемантин. Они не только влияют на ключевые проявления деменции, но и способствуют улучшению общего функционального статуса пациента, качества жизни как самого больного, так и окружающих его людей. Кроме того, возможно применение ноотропных, метаболических, вазоактивных препаратов, однако они пока не имеют убедительной доказательной базы.
Осложнения деменции
Человек с деменцией (особенно в тяжелой стадии) полностью зависит от окружающих и не может вести самостоятельную жизнь. Больные не контролируют мочеиспускание и дефекацию, им трудно глотать пищу, их поведение непредсказуемо и нелогично, они некритичны к своему состоянию, не испытывают благодарности, могут проявлять агрессию к окружающим и нездоровое сексуальное поведение.
- Пациенту с деменцией требуется безопасное жилое пространство — необходимо убрать острые предметы, деньги и документы.
- Профилактика деменции
- Для профилактики деменции рекомендуют регулярные физические нагрузки, отказ от курения и уменьшение употребления алкоголя, контроль веса, поддержание здоровых пищевых привычек.
- В настоящее время многие врачи советуют придерживаться средиземноморской диеты с большим содержанием овощей, фруктов, орехов, рыбы и оливкового масла и минимальным количеством свободных сахаров и насыщенных жиров.
- Источники:
Ухаживать за таким пациентом очень сложно, родственникам приходится сильно менять привычную жизнь, зачастую полностью посвятив себя заботе о больном. Крайне важны умственная работа и высокая социальная активность. С целью снижения риска развития сосудистой деменции необходимо контролировать артериальное давление, сахар в крови и уровень липидов.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Деменция атеросклеротическая, сенильная
Деменция — в переводе с лат.
dementia означает безумие — это тяжелое заболевание, вызванное органическим поражением мозга, выраженное в резком снижении умственных способностей, распаде психических функций, необратимой утрате приобретенных знаний и навыков, снижение способности к самообслуживанию, стойком снижении скорости мыслительных реакций, обеднении эмоций, нарушении эмоционального контроля, мотиваций и социального поведения.
Клиническую картину деменции характеризуют причины, вызвавшие органическое поражение головного мозга, локализация и обширность дефекта, исходное состояние организма. Но во всех случаях заболевания характерны ухудшение памяти, расстройство внимания, снижение способностей к мышлению и обучению, утрата элементарных навыков.
Деменция является необратимым дегенеративным заболеванием, и в молодом возрасте ее развитие происходит в результате зависимого поведения от пагубных привычек – алкогольной зависимости. Сенильная деменция — в переводе с лат.
senilis означает старческий — носит в просторечии название старческий маразм и развивается у лиц после 65 лет.
По данным ВОЗ в мире насчитывается более 47 миллионов людей с деменцией и более 7 миллионов новых случаев заболеваний регистрируется ежегодно.
- Корковая деменция — формирование происходит при преимущественном поражении коры головного мозга. Примером являются болезнь Альцгеймера и алкогольная энцефалопатия. Данный тип характеризуется амнезией, значительными когнитивными расстройствами, такими как нарушение абстрактного мышления и счета, расстройства речи, вплоть до отсутствия, неспособность к узнаванию лиц. Пациент не помнит свое имя, не узнает своих родственников. Двигательные расстройства не характерны.
- Подкорковая деменция — заболевание с поражением подкорковых структур. Примером являются: деменция при болезнях Паркинсона, Гентингтона, токсическая деменция, а также, деменция при таких заболеваниях как: нормотензивная гидроцефалия, метаболическая энцефалопатия, корково-базальная дегенерация. Для заболевания характерно замедленное мышление, гнусавая или глухая речь, легкое нарушение памяти — забывчивость, выраженное двигательное нарушение, тремор.
- Корково-подкорковая деменция — формируется при поражении коры и подкорковых структур, с присутствием симптомов двух типов. Характерными представителями являются: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация.
- Мультифокальная деменция — быстро прогрессирующий тип, для заболевания характерны множественные очаговые поражения всех отделов головного мозга. Примером является болезнь Крейтцфельдта — Якоба. Характеризуется амнезией, расстройством восприятия, нарушением речи и утратой практических навыков.
- Атрофический тип деменции – с первичными дегенеративными процессами в нервных клетках в основе. Деменция альцгеймеровского типа –является прогрессирующей деменцией с выраженными признаками атрофии коры головного мозга. Гистологическое исследование выявляет присутствие характерных изменений нейронов – бляшек и нейрофибриллярных клубочков. Нарушение памяти является ведущим и наиболее ранним симптомом. Существуют варианты этого вида деменции: пресенильная (формирование происходит на пятом-шестом десятилетии) и сенильная (на седьмом восьмом десятилетии жизни). Семантическая деменция, называемая первично прогрессирующей, является еще одним типом деменции, связанной с атрофией коры головного мозга. Она имеет особые симптомы: происходит нарушение речи, с заменой слов, сходными созвучиями, при этом речь остается плавной, но бессмысленной. При поражении левого полушария, происходит развитие прозоагнозии – утраты способности распознавать лица. При поражении правого полушария развивается аномия – пациент не может назвать предмет. Еще одним видом деменции, связанным с атрофическим изменением коры головного мозга является болезнь Пика (тип фронтальной или фронтальнотемпоральной деменции)
- Сосудистый тип деменции (атеросклеротический) – при вторичном развитии дегенерации ЦНС, развивается в результате патологических нарушений кровообращения в сосудах головного мозга. Наиболее частой причиной является артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз. Вначале происходит развитие неврозоподобных, эмоциональных расстройств, позднее добавляется нарушение памяти. Мультиинфарктная деменция, частой причиной которой является артериальная гипертензия, с образованием в головном мозге многочисленных мелких инфарктов различной давности, тоже связана с сосудистым фактором. Чаще заболевают мужчины старше семидесяти лет. В начале заболевания характерно эмоциональное расстройство, депрессивное состояние, наличие гемипарезов – односторонних нарушений движения и чувствительности. Нарушение памяти формируется позднее.
- Идиопатический тип деменции – является разновидностью предстарческой (пресенильной) деменции с неясной причиной.
- Эпилептический тип деменции – развивается на фоне таких болезней, как эпилепсия и шизофрения, с характерными когнитивными нарушениями и расстройством в эмоционально-волевой сфере. На эпилептическое слабоумие влияет тяжелое течение основного заболевания с длительным приемом противоэпилептических препаратов, травмами во время припадков, гипоксическим поражением нейронов при эпилептическом статусе. Характеризуется сужением круга интересов, вязкостью речи и мышления. Симптомами поведения является эгоизм, ханжество, угодничество и слащавость, сочетающиеся со склочностью, злопамятностью и жестокостью.
- Травматический тип деменции. Если причиной является однократная, тяжелая черепномозговая травма деменция может не прогрессировать. Многократные и часто повторяющиеся травмы могут вызвать формирование прогрессирующей деменции с явлениями паркинсонизма.
- Алкогольная деменция — причиной является длительное многолетнее токсическое воздействие алкоголя на головной мозг. Развитию заболевания способствуют сосудистые патологии и отравление эндотоксинами при поражении печени, печеночная энцефалопатия. На третьей, последней стадии алкоголизма у всех алкоголиков обнаруживаются атрофические изменения головного мозга, отмечается деградация личности. В случае полного воздержания от употребления алкоголя в течение полугода и более, наблюдается регрессия признаков алкогольной деменции и некоторое сглаживание органических дефектов.
- Лекарственный тип деменции — является токсическим типом деменции по сути, развивающимся в результате длительного употребления больших доз медикаментов в неблагоприятном сочетании. Снотворные препараты, антидепрессанты, антиаритмические и гипотензивные лекарственные средства обладают наибольшим риском развития деменции, являющейся обратимой в этих случаях.
- Тип деменции, обусловленный множественным рассеянным склерозом, тяжелым нейродегенеративным заболеванием, при котором разрушается миелиновая оболочка нервов. На развитие деменции может повлиять неблагоприятное течение болезни и отсутствие адекватного лечения на последней стадии заболевания. Рассеянным склерозом заболевают молодые люди, поэтому деменция формируется в относительно молодом возрасте.
- Лакунарная форма деменции
- На ранней стадии деменции заболевание часто остается незамеченным, так как происходит постепенное развитие со следующими характерными симптомами: забывчивостью, нарушением ориентации на местности, потерей пациентом счета времени. При существенно нарушенной социальной деятельности, сохраняется способность к самостоятельной жизни, соблюдаются правила личной гигиены.
- Средняя стадия прогрессирования деменции характеризуется более выраженными признаками и симптомами: забывчивостью имен людей, и недавних событий, нарушением ориентации, возрастающими трудностями в общении, поведенческими трудностями — бесцельным хождением и задаванием повторяющихся вопросов. Пациенту требуется помощь для ухода за собой.
- Поздняя стадия деменции характеризуется почти полной зависимостью и пассивностью, фрагментарным представлением о собственной личности, значительными нарушениями памяти, трудностями в узнавании близких людей, потерей ориентации в пространстве и во времени, трудностями в передвижении, усугубленными поведенческими изменениями, включая агрессию. Пациенту необходим постоянный надзор.
- Снижение способности к абстрактному мышлению.
- Нарушение критичности восприятия (обнаруживаемое при построении реальных планов на ближайшее время в отношении себя и окружающих).
- Наличие нейропсихологических симптомов и синдромов: «три А» — афазия – нарушение речи;
- апраксия – затруднение выполнения целенаправленных действий; агнозия – нарушение восприятия, при сохраненном сознании и чувствительности;
- а также, нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
- Личностные изменения: раздражительность, грубость, немотивированная агрессия, исчезновение чувства долга и стыда.
- Профилактические мероприятия направлены на борьбу с факторами риска развития таких заболеваний в зрелом и пожилом возрасте, как: депрессия, сосудистые болезни, гипертония, атеросклероз, диабет, ожирение,
- повышенный холестерин.
- Необходимо исключить такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем, которое может спровоцировать развитие ранней деменции.
- Занятия физкультурой снижают риск развития слабоумия и замедляют его, позволяя сохранять навыки, которые необходимы в повседневной жизни, способствуют улучшению когнитивных способностей лиц с деменцией.
Характеризуется своеобразными изолированными поражениями структур, отвечающих за интеллектуальную деятельность. Наиболее выраженный признак — дисмензия – нарушение кратковременной памяти.
Дисмнестическое слабоумие. Сохранение критического отношения к своему состоянию. Симптомы эмоциональной лабильности, слезливости, повышенной чувствительности.
Типичный пример лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.
Поражены лобные доли коры головного мозга, причиной поражения могут являться сосудистые нарушения, атрофические (при болезни Пика) и объемные процессы: гематомы, опухолевые образования, абсцессы.
Для тотальной формы деменции характерен распад личности с присутствием грубых изменений в эмоционально-волевой деятельности, полной девальвацией духовных ценностей, утратой жизненных интересов, с исчезновением чувства долга и стыдливости.
У человека наступает тотальное слабоумие и полная социальная дезадаптация.
Стадии деменции
Связанные с деменцией симптомы и признаки проходят три стадии развития.
Диагностика
Диагноз «деменция» устанавливается по четким критериям:
1. Наличие признаков нарушения кратковременной и долговременной памяти, которые выявляются на основе субъективных данных опроса пациента и его родственников, их дополняют объективные исследования.
2. Присутствие хотя бы одного нарушения, характерного для органической деменции, из перечисленного ниже списка:
3. Социальная дезадаптация на работе и в семье.
4. Отсутствуют проявления делирия (лат. delirium — бред, безумие), изменения сознания в момент установления диагноза (у больного отсутствуют признаки галлюцинаций, он может ориентироваться во времени и пространстве, насколько ему может позволить его состояние).
5. Определен органический дефект по результатам исследований и анализов.
Для установления достоверного диагноза необходимо наблюдение за пациентом и присутствие у него вышеперечисленных признаков в течение 6 месяцев.
Существуют заболевания и состояния, с симптомами, напоминающими деменцию: снижена память, нарушена концентрация внимания, присутствует расстройство речи, затруднена адаптация в повседневной, социальной жизни.
Такое состояние может появиться как защитная реакция на стрессовую ситуацию, шоковое состояние и при тяжелой депрессии. Нарушения в таких случаях являются всегда обратимыми.
Органическая деменция – как правило – это дегенеративное необратимое заболевание.
Длительное наблюдение за пациентом будет гарантией правильной постановки диагноза.
Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03
Клиническое течение и прогноз
На клиническое течение и прогноз заболевания влияет причина, вызвавшая патологические изменения в центральной нервной системе. Например, при посттравматической деменции, когда основное заболевание не склонно к развитию, при проведении адекватного лечения, возможны значительные улучшения, являющиеся следствием развивающихся компенсаторных реакций.
Когда другие, не пораженные, участки коры головного мозга, смогут взять часть функций на себя. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – одни из наиболее распространенных видов неуклонно прогрессирующей деменции.
Лечение данных заболеваний — это лишь снятие неприятных симптомов, замедление процесса болезни, социальная и личностная адаптация пациентов, продление их жизни. При быстро прогрессирующем – заболевании, вызвавшем деменцию — прогнозы неблагоприятны. Пациент погибает через несколько лет, иногда – месяцев, после появления первых симптомов болезни.
Летальный исход вызван, как правило, сопутствующими заболеваниями, такими как пневмония, сепсис, которые развиваются на фоне поражений центральной регуляции систем и органов человека.
Лечение и уход
В современном мире проводятся исследования многочисленных лекарственных средств, проходящих различные стадии клинических испытаний, для лечения деменции. К сожалению, в настоящем времени нет какой-либо терапии для того чтобы вылечить, или изменить ход развития заболевания.
Комплексное лечение деменции направлено на то, чтобы стабилизировать процесс и снизить выраженность существующих симптомов. Должна проводиться терапия гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, ожирения — заболеваний, которые усугубляют деменцию.
Можно сделать многое, для того, чтобы поддержать и улучшить жизнь людей с таким заболеванием, и людей, осуществляющих за ними уход.
Основными целями медицинской помощи при деменции являются: по возможности, ранняя диагностика и профилактика развития болезни; а также, меры для оптимизации физического здоровья пациента, его активности, поддержания процессов умственного восприятия. Необходимо выявлять, лечить и корректировать сопутствующие заболевания, поведенческие и психологические симптомы. Предоставлять информацию и долгосрочную поддержку людям, осуществляющим уход.
Профилактика заболевания
Профилактике деменции помогает питание.
Исследования подтверждают тот фактор, что чем больше в молодом возрасте в рационе человека овощей и фруктов, тем меньше процент развития деменции в будущем.
Раннюю деменцию диагностировать, как правило, трудно. Такие симптомы, как рассеянность, забывчивость, невозможность сосредоточиться, можно объяснить хронической усталостью и стрессом, поэтому очень важно обращение к врачу при ухудшении когнитивных способностей.
Правда ли, что алкоголь предотвращает деменцию?
Безмерное распитие алкогольсодержащей продукции наносит огромный ущерб нервной системе и организму в целом. Но есть ли рамки, при которых употребление алкоголя становится не пагубной привычкой, а приносит пользу?
Прежде всего это не означает пить раз в год. На примере из жизни, есть люди, которые могут расслабиться каждую пятницу, но не превышая норму.
Какая норма алкоголя для человека? Считается, что это 1-2 стандартные порции спиртного в сутки. Такая порция равна 0,2 л. вина, либо 0.4 л. пива. Система здравоохранения в Британии связывает такие цифры с невысоким уровнем риска для здоровья.
Малопьющими людьми являются те, кто принимает не более 1 порции в сутки. В России и странах СНГ стандартное количество чистого спирта в 1 порции составляет 10 грамм.
Сложно дать точный ответ на поставленный вопрос, так как результаты исследований противоречат друг другу. В одних работах говорится, что небольшие дозы алкоголя способствуют улучшению здоровья человека. Однако часть ученых уверены, что такие выводы не соответствуют действительности.
Исследования, опубликованные в британском медицинском журнале, утверждают, что умеренное употребление спиртного способствует снижению риска формирования деменции, по сравнению с малопьющими и чрезмерно пьющими людьми. Однако здесь не учитываются сторонние факторы. Так, например, при умеренном употреблении алкоголя люди поддерживают здоровый образ жизни, меньше курят и следят за питанием.
Американское исследование утверждает, что даже небольшие дозы алкоголя способствуют развитию деменции.
Министерство здравоохранения во многих странах сами устанавливают нормы безопасного употребления алкоголя, и цифры разных государств отличаются. Британский медицинский журнал опубликовал исследование, которое сделало ответ на этот вопрос еще запутаннее, чем он был изначально.
Согласно результатам, люди, которые не пили алкоголь в среднем возрасте, имеют больше рисков столкнуться с деменцией в старосте, чем те, кто умеренно употреблял спиртное.
Такой вывод сам вызывает спорный вопрос: ради здоровья в старости люди, ведущие трезвый образ жизни, должны начать употреблять алкоголь? Ответ: практически однозначно нет.
Есть факты, делающие выводы данного исследования недостоверными. В первую очередь, согласно этой работе, можно утверждать, что с деменцией столкнулось больше непьющих людей, чем пьющих.
Однако это не показатель того, что этанол положительно влияет в данной сфере.
Среди участников исследования могли присутствовать люди, которые раньше постоянно употребляли алкогольные напитки, или те, кто не употреблял из-за проблем со здоровьем.
Исследование охватывает небольшой промежуток времени, во время которого одна группа лиц употребляла спиртное, а другая – вела трезвый образ жизни. У части людей могли появиться проблемы со здоровьем до эксперимента. В этой области проводилось несколько исследований, однако все они приводили к разным выводам.
Употребление алкогольной продукции вызывает повышение давления и уровня холестерина в крови. Такие эффекты приводят к нарушению работы кровеносных сосудов, которые доставляют кровь в мозг, что способствует развитию васкулярной деменции. При этом нарушается функция памяти.
Те, кто длительно и чрезмерно употребляют спиртное, а особенно люди со сформировавшейся зависимостью, наносят вред головному мозгу, который приводит к развитию деменции. Новое французское исследование выявило, что регулярно пьющие люди с заболеваниями, вызванными патологической тягой к употреблению, в 3 раза чаще сталкиваются с деменцией.
Чрезмерно пьющие люди чаще курят, не соблюдают здоровый образ жизни, сталкиваются с депрессией – это приводит к формированию деменции.
Другое исследование, прошедшее в 19 странах, установило, что постоянное употребление спиртного сокращает длительность жизни на 1-2 года.
Вместе с этим люди, принимающие более 18 порций алкогольных напитков в течение 7 дней, увеличивают этот показатель до 4-5 лет.
Каждый вид алкоголя имеет разное соотношение объема и количества порций:
| 200 мл вина | 3 порции |
| 500 мл крепкого пива | 3 порции |
| 100 мл вина | 2 порции |
| 500 мл легкого пива | 2 порции |
| 20 гр водки | 1 порция |
Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу
Руководитель министерства здравоохранения Британии заявляет, что любая доза наносит ущерб организму. Чем чаще человек выпивает, тем выше риск появления сопутствующих заболеваний. К таким последствиям относится рак, инфаркт, инсульт и т.д.
Сегодня британские рекомендации сводятся к тому, что не стоит употреблять более 2 порций спиртного в день.
Эксперты заверяют, что такие нормы, а также отказ от бурных вечеринок с алкоголем и временное воздержание от него понижают вероятность развития сопутствующих болезней.
Подводя итоги, можно сказать, что не существует безвредной порции алкоголя. Даже небольшое количество спиртного может причинить серьезный вред здоровью, который заключается не только в развитии деменции и болезни Альцгеймера.
У многих людей имеются другие проблемы со здоровьем, которые только усугубляются алкоголем, а многие просто не могут ограничить себя одним бокалом вина в день.
Таким людям алкоголь не только противопоказан, а способен причинить непоправимый вред здоровью
Мы работаем легально и в правовом поле у нас есть все разрешающие документы и лицензирующие документы разрешающие подобную практику — а именно лечение различных аддиктивных расстройств личности и поведения.
Вы можете ознакомится с ними скачав их по ссылке ниже:
Проконсультируйтесь с наркологом или психологом «Наркологии №1» по-любому интересующему Вас вопросу. Не стесняйтесь — это бесплатно.
Деменция: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Многие люди спрашивают, деменция у человека – что это за болезнь. Это слабоумие приобретенного характера. Оно вызвано органическим поражением головного мозга. Может развиваться в качестве осложнения после одного конкретного заболевания или иметь полиэтиологический характер (к примеру, старческая деменция).
Патология формируется при болезнях сосудов, синдроме Альцгеймера, травмах головы, опухолях в ней. Также могут повлиять чрезмерное употребление спиртных и наркотических препаратов, инфекции в центральной нервной системе.
При такой патологии у больных деменцией наблюдаются ухудшение интеллектуальной деятельность, воли, аффективные нарушения.
Признаки деменции проявляются не только у людей в пожилом возрасте, но и у молодых. На них приходится примерно 9% всех случаев. Вот почему важно как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение. Помогают определить деменцию у пожилых людей симптомы и признаки:
- проблемы с долговременной и кратковременной памятью (человеку трудно вспомнить разные события, тяжело усваивать новую информацию, он часто забывает имена родственников и близких людей);
- сложности в составлении планов на каждый день или будущее;
- дезориентированность в пространстве и времени (человек может легко потеряться в собственном районе, забыть, куда направляется автобус, перепутать даты);
- чрезмерная рассеянность (больные деменцией оставляются свои вещи в неположенных местах, забывают выключать газ, воду и свет, когда выходят из дома);
- проблемы с мышлением (на то, чтобы решить простые повседневные задачи, уходит много времени);
- быстрая утомляемость (причем усталость наступает не от физических упражнений, а от выполнения бытовых задач, умственной работы);
- нежелание работать (больной может уходить с места работы, не имея на то особых причин);
- проблемы со сном;
- утрата желания изучать что-то новое;
- головные боли;
- неряшливость (больной не ухаживает за собой, перестает убираться в доме);
- проблемы с речью, сложно писать слова;
- резкие и частые изменения в настроении либо, наоборот, постоянная апатия;
- звуковые и визуальные галлюцинации (они редко появляются).
Это минимальные изменения в личном состоянии человека, поэтому необходимо обращать внимание на любые нюансы. Признаки деменции у женщин могут развиваться на фоне возрастных изменений в гормональном фоне (после климакса).
У вас появились симптомы деменции? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Причины деменции связывают с поражением центрального отдела нервной системы. Такие изменения могут быть спровоцированы патологиями, которые способны привести к дегенеративным процессам и гибели клеточных структур головного мозга. При синдроме Альцгеймера, Пика либо деменции с тельцами Леви кора головного мозга разрушается, причем это заболевание носит самостоятельный характер.
Также существуют патологии, именно на фоне которых возможно развитие деменции вторичного типа. Это заболевание может быть осложнением атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, наличия опухолей в центральном отделе нервной системы, лекарственной, наркотической или алкогольной интоксикации. Также влияют травмы головы и инфекционные болезни (менингит, СПИД, энцефалит).
У пожилых людей старческая деменция разделяется на несколько видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь:
- атрофическая. Развивается на фоне дегенеративных изменений первичного типа в головном мозге. Еще эта форма болезни называется альцгеймеровской;
- сосудистая деменция. Нервные клетки поражены вторично из-за того, что нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие патологий кровеносной системы;
- смешанный тип. В данном случае он представляет собой сочетание двух предыдущих форм.
Также выделяют еще 2 типа деменции – тотальная и лакунарная. В последнем случае страдают части головного мозга, которые ответственны за определенную интеллектуальную работу. Чаще всего нарушается кратковременная память. Пациент может забыть, где он сейчас находится, что планировал сделать или фразу, которую сказал буквально пару минут назад.
Но у него сохраняется критическое мышление, так что он может проанализировать самостоятельно собственное состояние. Эмоциональные и волевые нарушения практически не выражены. В некоторых случаях появляются признаки астении, то есть человек эмоционально неустойчив, часто плачет.
Лакунарная форма деменции может наблюдаться при многих патологиях, особенно на ранней стадии синдрома Альцгеймера.
Тотальная деменция характеризуется распадом личности. Не только ухудшается интеллект, но и теряется способность учиться, желание развиваться, работать. Заметны нарушения в эмоциональной сфере. Круг интересов резко сужается. Отсутствует стыд, необходимость нравственных норм. Такая форма деменции развивается обычно при опухолях в головном мозге или нарушении кровотока в лобных долях.
К основным факторам относят:
- наличие родственников, которые страдают от деменции, особенно если они пожилого возраста;
- сахарный диабет;
- склонность к ожирению;
- отсутствие интеллектуальной работы каждый день.
Это факторы риска для заболевания деменция. Люди, которые относятся к одной из этих групп, должны периодически проходить консультацию у врача.
Деменция – это заболевание, которое постепенно прогрессирует. Выделяют 3 степени болезни в зависимости от того, как может больной адаптироваться к социальной среде. Выделяют такие стадии деменции:
- первая фаза. В данном случае симптомы практически не появляются, за исключением незначительного ухудшения интеллектуальной деятельности. Больной может критически оценить собственное состояние. Он осознает, что ему необходимо лечиться. Больные на этой стадии способны самостоятельно за собой ухаживать, так как привычная бытовая деятельность для них не составляет труда (это касается уборки, приготовления еды, соблюдения правил личной гигиены);
- вторая. У больного заметны более грубые нарушения в интеллектуальной деятельности. Они уже хуже воспринимают собственное состояние. Появляются проблемы с использованием телефона, бытовой техники. Человек может забыть выключить воду, газ свет, не закрыть дверь дома перед уходом. В этом случае больным требуется постоянный присмотр, так как они могут нанести вред и себе и другим людям, не осознавая этого;
- третья. Это уже тяжелая форма деменции, которая сопровождается процессом полного распада личности. Больные на этой стадии уже не могут самостоятельно кушать, выполнять нормы личной гигиены. Они не узнают родственников и друзей. Способность логически мыслить угасает. Они не желают общаться с другими людьми, становятся апатичным, не хотят есть и пить. Постепенно начинаются расстройства двигательного типа, то есть пациент уже не может ходить, жевать еду. За такими пациентами нужен круглосуточный уход.
Чем раньше получится заметить и диагностировать деменцию у человека, тем больше шансов не допустить осложнений этой патологии и прекратить или хотя бы замедлить ее прогрессирование.
Старческая деменция длится 6-8 лет и может закончиться летальным исходом в состоянии глубокого маразма.
Если своевременно обратиться к доктору, то можно замедлить течение болезни, отсрочить наступление третьей стадии.
Симптомы и признаки деменции у пожилых людей достаточно ярко выражены. Изменения в личности можно заметить уже на первых стадиях. Если появляются тревожные признаки, то нужно немедленно обратиться в больницу.
К таким относятся проблемы с памятью, ориентацией в пространстве и времени, рассеянность, сложность составления каждодневных планов, ухудшение мышления, быстрая утомляемость от обычных дел, головные боли, нежелание соблюдать нравственные и моральные нормы, правила личной гигиены.
Диагностику деменции проводят невролог и психиатр. Записаться к специалистам можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы. Здесь работают опытные врачи, проводятся различные обследования и лечебные мероприятия разной направленности.
Если есть подозрения на диагноз деменция, то необходимо обратиться к неврологу и психиатру. Для посещения этих врачей не требуется специальная предварительная подготовка.
Достаточно выписать на лист все симптомы, которые возникали в последнее время, периодичность их появления, и как давно они начались.
Не стоит затягивать с посещением доктора, так как своевременное лечение поможет замедлить ход течения болезни, оттянуть наступление тяжелой формы.
Что делать при деменции или подозрении на нее? В этом случае обязательно нужно пройти диагностику. Сначала доктор беседует с пациентом и предлагает пройти тесты для оценки памяти и познавательной активности. Его спрашивают об известных фактах, значениях простых слов, просят что-либо нарисовать.
Также пациенту дополнительно назначат пройти такие обследования:
Пройти все исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Тверская.
Лечение деменции полностью зависит от факторов, которые спровоцировали появление этой болезни. Процесс гибели нервных клеток необратим, так что недуг постоянно прогрессирует.
При синдроме Альцгеймера и прочих аналогичных заболеваниях дегенеративного типа отсутствуют лекарства. При деменции врач может только затормозить развитие патологических процессов.
Если заболевание вызвано травмой головы, авитаминозом, то познавательные функции можно восстановить.
На поздних стадиях больным деменцией требуется круглосуточный уход. Качество их жизни сильно ухудшается из-за болезни. Они испытывают сильные физические и эмоциональные нагрузки. Необходимо постоянно за ними следить, помогать выполнять любые действия, стараться успокоить при сильных стрессах.
Самое главное заблуждение у людей о деменции заключается в том, что они считают, что это естественный процесс, который наступает в пожилом возрасте. Но это не норма. Конечно, память может ухудшиться, но незначительно. При деменции же полностью распадается личность человека.
- Отказ от курения и спиртного.
- Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
- Рациональное и сбалансированное питание.
- Избавление от лишнего веса.
- Умственная работа.
- Своевременное лечение всех болезней.
- Избегание стрессов, переутомления.
Необходимо вести здоровый образ жизни и периодически проверяться у врача.
Записаться к неврологу или психиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью формы записи на сайте. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.
Загрузка...
