МРТ груди у женщин: что показывает?

• Содержание

Магнитно-резонансная томография используется для атравматичного исследования любой зоны организма. Процедура признана одной из наиболее информативных и точных. МРТ груди, или магнитно-резонансная маммография, дает возможность досконально изучить анатомию желез и выявить патологические отклонения на ранних этапах развития. 

МР-сканы груди (норма)

Метод используют с профилактической целью и для диагностики заболеваний (в том числе добро- и злокачественных новообразований). Сканирование выявляет любые структурные нарушения в тканях груди.

Обычно магнитно-резонансную процедуру рекомендуют пройти в дополнение к рутинным исследованиям (УЗИ, маммографии).

Опираясь на то, что показывает МРТ молочных желез и другие процедуры, выбирают возможную тактику лечения.

Заболевания молочных желез

Парный орган имеет сложную структуру. Каждая грудь образована долями конусовидной формы с верхушкой у соска. Железистая ткань включает множество альвеол. От каждой отходят молочные протоки, сливающиеся по направлению к соскам в более крупные синусы. Между долями расположены лепестки соединительной и жировой ткани. 

Железы хорошо кровоснабжаются. В структуре груди находятся лимфатические сосуды. Тело каждого органа защищает соединительнотканный футляр, сообщающийся многочисленными связками с кожей. Железы груди относятся к гормонозависимым и выполняют функцию лактации (это важно в течение грудного вскармливания). 

В результате воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов в органе могут возникать добро- и злокачественные патологические процессы. Наиболее распространенные:

• кисты — формируются в результате нарушения проходимости протоков;
• галактоцеле — полостное образование, заполненное молоком, возникает в период лактации;
• олеогранулема — некроз жировой ткани;
• мастит — заболевание воспалительного характера;
• фиброзно-кистозная мастопатия — изменение соотношения между эпителиальным и соединительнотканным компонентами железы;
• рак — группа онкологических заболеваний;
• внутрипротоковые папилломы — образования на стенках протоков;
• атерома — поражение сальной железы кожи в области груди;
• липома — доброкачественное образование, состоит из жира;
• фиброаденома — структура, сформированная из соединительной и эпителиальной ткани.

Магнитно-резонансная томография груди с имплантами

 МРТ молочных желез помогает в обнаружении перечисленных патологий (кроме внутрипротоковых папиллом). Метод успешно применяют в целях дифдиагностики добро- и злокачественных опухолейй, но окончательные выводы о природе выявленных отклонений устанавливают по результатам биопсии.

Делают ли МРТ молочной железы

Рутинными методами диагностики заболеваний груди считают УЗИ и маммографию.  Процедуры используют в качестве скрининговых исследований для выявления раковых опухолей. МРТ молочной железы применяют при недостаточной информативности прочих методов. 

Процедуру следует сделать при:

• повышенной плотности ткани (отмечается почти у 40% женщин, затрудняет проведение УЗИ и обычной маммографии);
• наличии силиконовых имплантатов;
• дифдиагностике образований, оценке лечения онкопатологий, контроля результатов хирургических операций;
• обнаружении повторных эпизодов рака молочных желез, метастазов (в железы, грудину и пр.);
• заболеваниях груди у кормящих матерей;
• принадлежности к группе риска по раку груди (неблагоприятный семейный анамнез по женской линии, выявленные мутации генов ВRCA-1 и BRCA-2 и др.)

Показаниями для МРТ молочных желез служат следующие симптомы:

• изменения кожных покровов в области груди (сыпь, сухость, уплотнение);
• асимметрия;
• пальпируемое новообразование;
• изменение формы сосков (в том числе, втянутость внутрь), выделения из груди;
• боли;
• покраснения кожи, локальный отек. 

Лучше заранее узнать, делают ли МРТ груди в конкретной клинике. Исследование проводят в диагностических центрах, располагающих мощным оборудованием (от 1,5 Тл) и специальными рамками, предназначенными для использования во время сканирования бюста. В некоторых случаях вместо МР-маммографии можно провести аналогичное исследование грудной клетки.

Мрт молочной железы, как делают

МР-маммографию груди проходят по предварительной записи, специальной подготовки накануне не нужно. В клинике понадобятся паспорт, направление врача (если есть).

При наличии металлических или грудных имплантатов перед МРТ молочных желез пациентка должна предоставить документ на изделие, чтобы рентгенолог смог оценить совместимость материала имплантата с магнитным полем, исключить риск смещения конструкции и/или повреждения окружающих тканей.

Заранее необходимо уточнить и другие противопоказания к исследованию (установленные кардиостимуляторы, металлические имплантаты в теле и пр.).

Специфическая подготовка к МРТ молочной железы не требуется. Если планируют введение контраста, нужно организовать легкий перекус за 40-45 минут до процедуры. Собираясь в ДЦ, лучше надеть или взять с собой удобную одежду, свести к минимуму количество аксессуаров.  

Схематичное изображение укладки пациентки при выполнении томографии груди

МРТ молочных желез проводится в 4 этапа:

1. Подготовка. Пациент приглашают в раздевалку. Здесь нужно снять и оставить украшения, металлические элементы, личные вещи.  

2. Укладка больного. В диагностическом кабинете необходимо лечь животом на стол (платформу) томографа, занять удобное положение, прослушать краткий инструктаж.  Врач отлучается в операторскую, откуда контролирует ход процедуры. Обратиться к персоналу можно в любой момент по громкой связи. Чтобы нивелировать шум работы аппарата, предлагают воспользоваться наушниками.

3. Сканирование. МРТ молочных желез включает съемку нативную и с усилителем (при наличии показаний к контрастированию).

4. Обработка результатов. Врач приступает к расшифровке результатов и составляет заключение. Данный этап длится 15-40, что зависит от сложности клинического случая. 

Нативная процедура занимает около 15 минут. Исследование с контрастом требует вдвое больше времени.

Как делают МРТ молочных желез, зависит от целей сканирования. Профилактический скрининг не требует применения контраста. Диагностику новообразований проводят с усилителем. Препарат на основе гадолиния помогает оценить характер кровоснабжения опухоли и сделать предварительные заключения о природе патологии. 

Мрт молочных желез, на какой день цикла?

Ткань груди претерпевает изменения не только в период лактации, но и на протяжении менструального цикла. Уже в первые дни после овуляции грудь может увеличиваться и уплотняться.

Это связано с расширением протоков, инфильтрацией окружающих структур и задержкой жидкости под влиянием гормонов. МРТ молочных желез лучше делать на 8-12 день цикла. Результаты сканирования могут быть ошибочными, если выполнены во второй фазе цикла.

В таком случае повышается вероятность инвазивных манипуляций. Для пациентки это дополнительные затраты и стресс. 

От того, что показывает МРТ молочных желез, зависит дальнейший ход обследования. Поэтому нужно позаботиться о своевременном проведении процедуры. 

МР-снимок груди

Расшифровка МРТ молочных желез

В результате томографического сканирования получают послойные монохромные снимки груди в трех плоскостях. Изображения анализируют на предмет отклонений от нормы. 

МРТ грудных желез показывает:

• объемные образования;
• последствия травм;
• воспалительные процессы;
• скопление гноя;
• рубцы;
• некроз тканей.

При расшифровке МРТ молочной железы, устанавливают расположение, распространенность, характер и размер изменений.

Контрастирование помогает изучить кровообращение в анатомической зоне и сделать предположения о природе нарушений. Процедура предоставляет информацию о состоянии лимфатических узлов.

При наличии силиконовых имплантатов, магнитно-резонансную томографию применяют для оценки целостности протезов. 

Рентгенографию груди используют в качестве скринингового исследования среди женщин старше 45 лет. У метода есть достоинства и недостатки:

Плюсы	Минусы
Доступность для широкого круга пациентов; Быстрота процедуры; Малая инвазивность; Невысокая стоимость.	Ионизирующая лучевая нагрузка на организм; Ограничения относительно кратности и частоты прохождения исследования; Дискомфорт во время исследования; Противопоказание при беременности, лактации, наличии протезов груди.

Рентгеновская маммография является золотым стандартом профилактики рака у женщин старшего возраста. Молодым девушкам процедура не подходит из-за высокой плотности железистой ткани.

МРТ груди применяют для скрининга среди пациентов группы риска по раку молочной железы. В других случаях процедуру назначают по показаниям. У магнитно-резонансной томографии также есть преимущества и недостатки:

Плюсы	Минусы
Высокая информативность; Точность результатов; Возможность обследовать пациенток любого возраста; Отсутствие ионизирующей лучевой нагрузки, поэтому МРТ можно проходить столько раз, сколько нужно.	Высокая стоимость; Длиться процедура до 25-40 минут; Противопоказание для больных с металлическими и электронными предметами в или на теле.

Контрастная МРТ упрощает дифференциацию добро- и злокачественных опухолей, а в некоторых случаях позволяет избежать проведения биопсии.

 

Признаки рака груди справа (обведено кругом) на МР-снимке

Магнитно-резонансная и рентгеновская маммография являются важными, но не взаимозаменяемыми диагностическими процедурами. Каждый метод дает какую-то информацию о здоровье молочных желез. Конкретный вид исследования для женщины подбирает врач, с учетом возраста, клинической ситуации, семейного анамнеза и других сведений. 

Для уточнения спектра оказываемых услуг звоните по телефону +7 (812) 407-32-31 или обращайтесь через форму обратной связи на сайте ДЦ «Магнит». Наши операторы всегда окажут помощь в выборе метода и зоны исследования.

Мрт молочных желез

• Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
• В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
• Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

• При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
• Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
• При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают Мрт молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

Мрт молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

• определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
• дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
• наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
• диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
• выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

• Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
• Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
• Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
• Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
• Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
• Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

• Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
• Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
• Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
• Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить Мрт молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после Мрт молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом Мрт молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры.

В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз.

По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

• выявляет наличие патологических процессов в груди;
• устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
• определяет размеры лимфатических узлов;
• определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

• определяет плотность молочных желез;
• изучает состояние млечных протоков;
• выявляет образования в виде кист;
• обнаруживает гематомы;
• определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Альтернативные методы исследования

Проведение Мрт молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

• МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
• в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
• МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
• МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
• МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике. 

Мрт молочной железы: когда она бывает нужна?

Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается.

Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию.

Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.

— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?

— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез.

Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов.

МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.

• Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
• — Что показывает МРТ молочных желёз?
• — На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
• — Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?

— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.

МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.

Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении.

Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение.

По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.

Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?

— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?

— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.

— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?

— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.

Читайте материал по теме:

Гормональная контрацепция без заблуждений

— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?

— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.

Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов.

Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ.

То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.

1. Подробнее об этих методах — в наших статьях:
2. Маммография: важное исследование для женщин Что показывает УЗИ молочных желёз?
3. — В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?

— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.

В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют

— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек.

Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.

Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).

Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода.

В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут.

Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.

• Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• Беседовала Севиля Ибраимова
• Редакция рекомендует:

Можно и нельзя в МРТ Внутри томографа. Что чувствует пациент? Гистология: что это за анализ?

1. Для справки:
3. Гончаров Алексей Владимирович
4. В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
5. В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»

На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в

Что показывает МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография молочных желез или МРТ груди — современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы.

Врачи называют его самым информативным методом, так как МР-томография позволяет получить наиболее детализированное изображение патологических очагов, чем при маммографии и УЗИ молочных желез.

По статистическим данным именно этот метод помогает обнаружить патологии молочных желез (сокращенно МЖ) на ранних стадиях, когда они практически не видны на рентгеновских снимках.

МРТ молочных желез современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы. Именно томография помогает обнаружить патологии груди на ранних стадиях, когда они практически не видны на рентгеновских снимках.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — МРТ молочных желез, что показывает

Заболевания молочных желез

Основная цель проведения МРТ молочных желез у женщин — ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, сосудистых аномалий, мониторинг послеоперационных состояний и т. д. В список заболеваний, которые показывает томографическое исследование, вошли:

• киста молочной железы — доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормонального дисбаланса на фоне беременности, в послеродовой период или при наступлении менопаузы;
• мастопатия — уплотнение тканей молочной железы, возникающее на фоне гормонального сбоя, раннего климакса, выкидыша и т. п.;
• фиброаденома — доброкачественная опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительнотканной стромы;
• липомы — новообразования, состоящие из жировых тканей;
• злокачественные опухоли — новообразования солидной структуры, интенсино кровоснабжающиеся, склонные к инфильтрации окружающих структур и метастазированию в органы грудной клетки;
• абсцессы, возникшие вследствие проникновения в грудную железу инфекций, или развившиеся как осложнение мастита;
• диффузные изменения — склероз междольковой и внутридольковой соединительной ткани, гиперплазия долек, преобразование альвеол в кисты и т. д.

Все эти изменения хорошо видны на изображениях МРТ молочных желез в виде очагов (образований) с четким или размытым контуром. На снимках с контрастированием появляется возможность рассмотреть более детальные особенности патологий: наличие у образования питающих сосудов, определение более четких размеров новообразования и определить степень распространения патологического процесса.

Делают ли МРТ молочной железы?

Во время магнитно-резонансной томографии происходит локальное воздействие на тело магнитного поля.

Под его влиянием начинается ускорение атомов водорода, входящих в структуру всех клеток человеческого организма. После прекращения работы магнита молекулы возвращаются в обычное состояние.

В этот момент делается серия МР-снимков, на которых органы и ткани отмечаются в их текущем состоянии.

Так как на воздействие магнитного поля максимально откликаются клетки, содержащие водород, обследование применяется преимущественно для диагностики патологий мягких тканей, полых и неполых внутренних органов. В их число входят молочные железы, состоящие из железистых, жировых и соединительных тканей.

К прямым показаниям МРТ молочных желез относятся:

• наличие пальпируемых уплотнений в груди, которые не удалось точно дифференцировать при помощи маммографии и УЗИ;
• отечность и болезненность МЖ, сопровождающаяся выделением из млечных протоков гнойного, желтого или кровянистого экссудата;
• асимметрия молочных желез;
• послеоперационные состояния после удаления доброкачественных или злокачественных новообразований;
• увеличение лимфоузлов в области груд, подмышечных впадин у женщин фертильного и климактерического возраста;
• состояние после прохождения химиотерапии по поводу рака молочной железы;
• послеоперационный период после установки грудных имплантов.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области молочных желез отмечаются асимметричные, неправильно овальной формы имплантаты (МР-сигнал от имплантов яркий). Целость имплантов сохранена.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается нарушение целости импланта (разрыв) с формированием неправильно округлой формы гематомы (МР-сигнал от гематомы яркий). Целость импланта слева сохранена.

Также показанием для проведения МРТ молочной железы, является тупая или острая травма груди. Такое обследование обязательно проводят, если у женщины установлены импланты, которые могли травматизироваться.

Дополнительное использование контрастного вещества на основе гадолиния помогает получить более четкие и детализированные МР-изображения.

Многие специалисты рекомендуют пациентам, которым будет вводиться контрастирование, воздержаться от приема пищи и питья за 2-3 часа до сеанса МРТ. Это связано с тем, что во время введения препаратов может возникать тошнота.

Если пациентка проходит обследование без использования контрастирующих веществ, подготовка проходит без существенных ограничений. В отдельных случаях, если есть риск приступа клаустрофобии или панической атаки, врач может посоветовать принять седативные препараты.

В день, когда делается МРТ молочной железы, пациентке рекомендуется снять пирсинг и надеть просторную и удобную одежду.

Перед началом диагностики следует переодеться в специальное одноразовое белье, снять часы, очки, съемные зубные протезы, особенно если в их составе есть металл, заколки и прочие предметы, которые могут намагничиваться.

После этого женщина укладывается на подвижный стол томографа на живот. Грудь помещается в специальную катушку.

Процесс, как делают МРТ молочных желез, технически не отличается от обследования других частей тела. Во время работы аппарата женщина должна сохранять неподвижность и дышать ровно. Если возник дискомфорт, можно нажать кнопку и сообщить об этом персоналу.

Сначала проходят стандартные протоколы, которые занимают около 20 минут. Затем пациентке вводят контрастный раствор и повторяют процедуру для получения более четких снимков. Эта часть обследования длится около 20 минут.

В целом МРТ молочных желез с контрастным усилением длится минут 40.

МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Патологического накопления контрастного вещества не отмечается.

МРТ молочных желез в корональной плоскости с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Отмечается параареолярный участок гиперваскуляризации в левой молочной железе, что может соответствовать объемному образованию (яркий красный МР-сигнал).

Во время работы томографа пациентка может ощущать:

• разливающееся по ходу вены, в которую вводится контраст, тепло или холод;
• слабое жжение в груди;
• психологический дискомфорт из-за нарастающего шума томографа.

После проведенного сканирования неприятные ощущения исчезают самопроизвольно, однако пациентке рекомендуется остаться в клинике на небольшой срок, чтобы убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Расшифровка того, что показывает МРТ молочных желез, составляется врачом лучевой диагностики в течение нескольких часов.. Срок, сколько будет составляться заключение, зависит от предварительного диагноза и причин, по которым женщину направили на обследование. Заключение выдается в отцифрованном формате, при необходимости можно распечатать МР-картинки обнаруженных аномалий.

Мрт молочных желез, на какой день цикла?

Для получения достоверных результатов исследования важно правильно выбирать день цикла для МРТ молочных желез.

Их общее состояние, объем и структура железистых и соединительных тканей зависит от гормонального фона: чем ближе овуляция, тем сильнее признаки инфильтрации и отека. Поэтому для проведения исследования выбирают дни цикла, следующие сразу за менструальным кровотечением.

У большинства женщин это 4-7 день цикла, у некоторых сроки сдвигаются вплоть до 11 суток цикла. Некоторые специалисты рекомендуют делать МРТ груди с 8 по 12 сутки цикла.

Женщины, вступившие в период менопаузы, могут проходить обследование в любой день месяца. Пациенткам, принимающим пероральные контрацептивы, рекомендуют делать томографию МЖ спустя 3-5 дней после прерывания 3-недельного цикла приема таблеток.

Мрт или маммография молочных желез?

Маммография — более доступная альтернатива МРТ, которая помогает визуализировать ткани молочных желез. В его процессе применяется ионизирующее излучение. В отличие от магнитно-резонансного сканирования, методика дает менее четкую картинку.

МРТ позволяет более четко дифференцировать кистозные новообразования, воспалительные изменения молочных желез благодаря повышенной тканевой контрастности при сравнении с маммографией.

Если у врача возникнет подозрение на злокачественную природу опухолей МЖ по данным маммографии, он сможет назначить МРТ для уточнения диагноза.

Злокачественные опухоли — единственное из того, что показывает МРТ молочных желез, но оставляет незаметным маммография. Рентгеновские лучи «не видят» опухоль на начальной стадии, в то время как на МР-изображениях с контрастом минимально выраженный опухолевый узел можно визуализировать по интенсивности накопления контрастного вещества.

МРТ правой молочной железы. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается образование неправильной формы с интенсивным накопления контрастного вещества (стрелка) и развитой сосудистой сетью.

Мрт молочных желез — как часто делать (1 год), противопоказания

В организме человека постоянно происходят многие важные процессы, которые обеспечивают работу всех функций и составляют его здоровье. Необходимо регулярно проходить диагностику и следить за состоянием внутренних органов.

Одним из таких методов диагностики является магнитно-резонансная томография молочных желез.

Что такое МРТ молочных желез

Это наиболее точный лучевой метод исследования, основанный на воздействии магнитных волн на организм. Метод позволяет получить в результате послойные снимки исследуемого объекта, рассматривать которые можно в объемном изображении и под разными углами.

Исследование проводится на аппаратах закрытого и открытого типа. У последних боковые зоны открыты, они менее информативны, но на них могут пройти обследование люди с лишним весом и боязнью закрытого пространства.

Как часто можно делать МРТ

МРТ молочных желез безопасная процедура и делать ее можно часто. Если необходимо уточнить или установить диагноз, проконтролировать результативность лечения, можно повторять эту процедуру сколько потребуется. Рекомендовано женщинам, находящимся в группе риска возникновения онкологического заболевания, ежегодно проходить МРТ молочных желез.

Помните: ежегодное прохождение МРТ молочных желез сводит возникновение онкологических заболеваний к минимуму. Осложнений и вредного воздействия от проведенной процедуры не было выявлено. Это безболезненная процедура и при соблюдении правил проведения она безвредна.

Проведение МРТ с контрастом

С целью получить больше информации по заболеванию специалисты назначают МРТ с введением в кровь контрастного вещества. Вещество вводят шприцем или через катетер внутривенно перед исследованием.

Контраст – это окрашивающее вещество, оно гипоаллергенное, на основе растворимого минерала гадолиния. При его введении очаги заболевания интенсивно снабжаются кровью и видны на снимках более отчетливо.

Чаще всего для проведения исследования используют безвредные препараты: гадовист, омнискан, дотарем, магневист.

МРТ с контрастом назначается для обнаружения опухолей грудных желез, определения их расположения, помогает выявить их размеры и тип.

Введение контрастного вещества не наносит вреда пациентке, препараты для контраста не содержат свободного гадолиния, легко выводятся из организма. Этот метод показан беременным и кормящим женщинам после консультации с лечащим врачом.

Показания для проведения МРТ молочных желез

Для диагностики заболевания очень важна информация о детальном изучении мягких тканей.

Получить направление для прохождения МРТ молочных желез можно в следующих случаях:

• Когда необходимо провести обследование пациентки, если у нее высокий риск развития рака молочных желез из-за наследственности.
• Если необходимо определить стадию развития болезни, наличие новообразований в другой груди, проследить увеличение лимфоузлов.
• Обследовать участки патологических изменений, если другие исследования не дают полной картины заболевания, для определения тактики их лечения.
• Необходимо оценить состояние молочных желез перед проведением операции, или для обнаружения гематом после операции.
• Если необходимо отличить рубцы после операции от очагов повторного заболевания.
• Провести обследование имплантов в грудных железах на целостность и определение места разрыва.
• Получить данные для правильности проводимого лечения, для определения дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

МРТ молочных желез не заменяет другие методы исследования и диагностики. Данное исследование проводится после результатов на аппаратах УЗИ и маммографе.

Противопоказания к проведению МРТ

Метод МРТ молочных желез считается безопасным, но противопоказания все-таки имеются.

Проводить исследование МРТ запрещено:

• При нахождении в теле пациентки металлических предметов, имплантов, клипс, браслетов, протезов конечностей и суставов;
• если стоит кардиостимулятор;
• если в имеющихся татуировках использована краска с примесью металла, может быть ожог или ощущаться жжение;
• если вследствие заболевания пациентка не может соблюсти полную неподвижность в течение исследования, страдает психическим расстройством или клаустрофобией;
• если пациентка находится на ранней стадии беременности или кормит ребенка грудью, исследование проводится после консультации с врачом и при наличии показаний угрозе жизни и здоровью;
• если имеется аллергия на контрастное вещество, это бывает очень редко, но последствия очень серьезные;
• наличие болезни почек и мочеполовой системы;
• если вес пациентки превышает более 150 кг.

Подготовка к проведению МРТ молочных желез

Какой-то особой подготовки перед проведением исследования не требуется, но несколько правил необходимо учитывать.

Питаться и употреблять жидкость можно в обычном режиме, одежда должна быть свободной и без металлических застежек. Иногда специалист предлагает надеть больничную рубашку.

Проводить МРТ молочных желез специалисты советуют во вторую неделю менструального цикла, в это время у женщин нет отечности в протоках молочных желез, и результаты исследования будут более информативными. При наступлении у женщин менопаузы исследование можно проводить в любое время.

Перед входом в кабинет необходимо снять все украшения, очки, зубные протезы и слуховые аппараты, оставить в приемной электронные приборы, магнитные и банковские карты. Внутри томографа светло, но аппарат издает шумы, пациентке предлагается использование наушников или берушей.

Как проводится МРТ молочных желез

Исследование проводится в отдельной комнате, где стоит томограф. Пациентка удобно располагается на животе на кушетке, для молочных желез имеются специальные отверстия. Длительность исследования от 30 до 60 минут, поэтому нужно убедиться, что выбранная поза удобная и у пациентки не возникнет желания пошевелиться.

Для проведения МРТ с контрастом вводится контрастное вещество, рядом устанавливается катетер. После введения вещества может ощущаться холод или жар по вене. Кушетка перемещается в отверстие аппарата, там и происходит сканирование. Специалист находится в другой комнате, но пациент имеет возможность общаться с ним и сообщать о своих ощущениях.

Во время исследования пациентка может чувствовать жжение или покалывание в исследуемой области, это совершенно нормально, не стоит пугаться и останавливать исследование. При сильных неприятных ощущениях, ухудшении состояния, возникновении тошноты, проблем с дыханием нужно срочно сообщить об этом специалисту.

По окончании исследования кушетка выезжает из аппарата, клиентка одевается, выходит в приемную и ожидает результаты. Результаты обрабатываются и оформляются в течение 30 минут после процедуры и выдаются клиентке на руки.

Преимущества метода МРТ, отличие от маммографии

Метод МРТ является более современным и информативным, он дополняет данные маммографии и назначается после нее.

При МТР, в отличие от маммографии и КТ, не используют рентгеновского и ионного излучения, исследование безопасное и можно проводить его неоднократно.

При методе МРТ более точная информативная диагностика мягких тканей, чем при КТ, рентгенографии, УЗИ, маммографии.

• При МРТ молочных желез исследуются одновременно обе молочные железы, изображения получаются четкие, можно оценить патологии и их характер.
• В послеоперационный период это незаменимая методика контроля, применяется для обнаружения патологий, которые невозможно выявить другими методами.
• Получив результаты МРТ, врач может поставить точный диагноз, назначит соответствующее лечение, это улучшит прогноз и повысит шансы пациента на выздоровление.