Можно ли посмотреть кишечник на МРТ

• Содержание

Все статьи написаны профессиональными врачами с большим опытом. МРТ центр «МАГНИТ» не проводит «МРТ кишечника»

Магнитно-резонансная томография – информативный вид аппаратного исследования внутренних структур без инвазивных манипуляций. Метод основан на воздействии силового поля на молекулы воды в клетках организма.

Снимок МРТ кишечника

Направленный электромагнитный импульс вызывает резонансные колебания атомов водорода, давая возможность визуализировать строение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В процессе послойного сканирования чувствительные детекторы считывают отклик изучаемых тканей на заданной глубине. 

МРТ показывает, есть ли патологические изменения стенок кишечника, помогает оценить проходимость и функциональность органа. Информативность процедуры напрямую зависит от количества жидкости в изучаемых структурах.

Рыхлые ткани обеспечивают интенсивный сигнал, твердые образования – более слабый. В некоторых случаях при исследовании ЖКТ используют гидро-МРТ. Метод предполагает двойное контрастирование. Специальный «окрашивающий» раствор вводят в просвет кишечника.

Дополнительно применяют болюсное усиление при помощи внутривенной инъекции препарата гадолиния.

Анатомия кишечника

Полый орган пищеварительной системы представляет собой эластичную трубку, стенки которой имеют сложное строение.

Различают 4 оболочки кишечника:

• слизистую;
• мышечную;
• серозную;
• подслизистую.

Строение внутреннего слоя зависит от отдела и выполняемых функций. Слизистая оболочка состоит из:

• эпителия;
• собственной пластинки;
• мышечной части. 

В тонкой кишке на внутренней поверхности стенки есть ворсинки, повышающие площадь всасывания питательных веществ. Нижерасположенные отделы имеют эпителиальные складки (крипты).

Подслизистый слой содержит:

• кровеносные сосуды;
• нервы;
• пищеварительные железы. 

Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных волокон. Часть брюшины образует серозный слой, где располагаются отростки с высоким содержанием жировой клетчатки (сальники).

Отдел кишечника, открывающийся в начальной части привратником желудка и заканчивающийся аппендиксом, называют тонким. Основная функция – переваривание пищевого комка с участием специфических ферментов и всасывание питательных веществ. Различают кишки:

• двенадцатиперстную;
• тощую;
• подвздошную. 

За счет особенностей строения здесь происходит активный транспорт питательных веществ путем проникновения молекул через мембраны клеток слизистой оболочки.

Часть пищеварительной трубки, начинающуюся илеоцекальным углом и заканчивающуюся анальным отверстием, называют толстым кишечником. Внутренний слой отвечает за всасывание воды и растворенных минеральных веществ, мышечный — обеспечивает формирование и продвижение каловых масс в направлении заднего прохода. Слизистая оболочка заселена полезными микроорганизмами, участвующими в пищеварении.

Злокачественное новообразование прямой кишки (указано стрелкой) на снимке МРТ

Участок пищеварительной системы представлен отделами:

• слепая кишка;
• восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная  ободочные части;
• ректальный отдел.

Прямая кишка формирует внутренний и внешний мышечные сфинктеры ануса.

Протяженность тонкого и толстого отделов в тоническом состоянии около 4 метров. Петли кишечника довольно подвижны, что связано с перистальтикой мышечного слоя.

Заболевания кишечника

Патологические состояния ЖКТ сопровождаются дефицитом питательных веществ, от которого страдают жизненно важные органы и системы тела человека. 

Заболевания кишечника классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера поражения. Наиболее распространенными являются:

• воспалительные изменения слизистой оболочки (энтериты, колиты, болезнь Крона и пр.);
• онкологические процессы (добро- и злокачественные новообразования);
• эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• паразитарные заболевания (гельминтоз, амебиаз и др.);
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• врожденные патологии (дивертикулы, стенозы);
• нарушения иннервации (болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегаколон);
• непроходимость кишечника (механическая и динамическая);
• сосудистые патологии (геморрой, болезнь Бехчета, мезентериальная ишемия и пр.);
• травматические повреждения.

Одним из частых осложнений заболеваний кишечника является развитие спаечного процесса. Патологические изменения локализуются в месте повреждения эпителия брюшины. Спайки представляют собой разросшиеся соединительнотканные тяжи, нарушающие работу пищеварительной системы.

Болезнь Крона на снимке магнитно-резонансной томографии (выделен пораженный участок)

Поводом проверить кишечник с помощью МРТ служат следующие симптомы:

• боли в эпигастральной и подвздошной областях тянущего, режущего, спастического характера;
• длительные изменения стула (диарея, запор);
• часто возникающие без видимых причин тошнота и рвота;
• патологические примеси в кале (гной, слизь, кровь);
• потеря аппетита, резкое снижение веса.

Кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, ознобом, ухудшением общего состояния. Для СРК характерны метеоризм, пробкообразный стул, сильные боли в подвздошной области.

При выявлении заболеваний кишечника применяют МРТ, КТ, УЗИ и другие виды аппаратной диагностики, эндоскопические и лабораторные исследования. Лечение патологий ЖКТ требует комплексного подхода, используют как консервативные, так и хирургические методы.

Можно ли сделать МРТ кишечника?

Магнитно-резонансную томографию назначают:

1. В случае недостаточной информативности других видов аппаратной диагностики.

2. При наличии противопоказаний к альтернативным способам обследования пищеварительной системы. 

Врач может рекомендовать сканирование при первичном обращении пациента. Гастроэнтеролог проводит осмотр, выслушивает жалобы, изучает результаты предыдущих обследований и решает, есть ли необходимость в назначении МРТ кишечника.

Метод является одним из наиболее безопасных видов лучевой диагностики. Существующие ограничения связаны с воздействием магнитного поля на некоторые металлы. МРТ не назначают при наличии у пациентов:

• кардиостимуляторов, инсулиновых помп и других электронных устройств;
• несъемных металлических медицинских конструкций в зоне сканирования;
• грудных имплантатов (у женщин) с магнитными направляющими;
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Женщинам в первом триместре беременности томография противопоказана, начиная с 13 недели можно делать нативное сканирование. Детям с 5 лет исследование проводят в присутствии родителей. Можно ли сделать МРТ кишечника ребенку более раннего возраста – решает лечащий врач.

Контрастное усиление не назначают беременным женщинам, период лактации не является противопоказанием к использованию раствора гадолиния. Детям до 12 лет внутривенные инъекции делают в условиях стационара.

Опухоль толстого кишечника (указана стрелкой) на снимках магнитно-резонансной томографии

Ограничением к МРТ с усилением считают заболевания печени и почек в терминальной стадии. Выведение препарата происходит с участием органов фильтрации и может вызвать декомпенсацию имеющихся патологий.

Относительными противопоказаниями к МР-диагностике заболеваний кишечника у мужчин и женщин являются:

• клаустрофобия;
• избыточный вес (масса тела более 150 кг, окружность груди и живота свыше 120 см);
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• выраженный болевой синдром.

При наличии перечисленных факторов МРТ кишечника требует дополнительной подготовки. В некоторых случаях процедуру проводят с определенными ограничениями.

Как подготовиться к МРТ кишечника?

Исследование пищеварительной системы требует соблюдения предварительных мер. Повышенное газообразование, наличие содержимого, скопление каловых масс приводят к появлению дефектов на послойных фото. Усиление перистальтики препятствует получению стойкого отклика, снижая результативность МРТ. Достоверность обследования во многом зависит от грамотной подготовки к диагностике.

Для повышения информативности результатов сканирования врачи рекомендуют за 2-3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм:

• бобы, фасоль, горох;
• молоко;
• кондитерские изделия;
• выпечку из дрожжевого теста, хлеб;
• свежие фрукты, овощи;
• капусту в любом виде.

Следует ограничить употребление жирной, жареной, копченой пищи, отказаться от спиртного, газированных напитков, соков.

При нарушениях стула, склонности к запорам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема слабительных средств. МРТ ректального отдела кишечника проводится после очищения, как естественного, так и с помощью клизмы.

Для повышения качества обследования сканирование делают натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Вопрос о назначении сорбентов, спазмолитиков и других лекарственных средств решает лечащий врач.

Премедикация может потребоваться пациентам, страдающим клаустрофобией. В этом случае специалисты назначают седативные препараты. При выраженном болевом синдроме врач подберет анальгезирующие лекарственные средства.

Рак прямой кишки у мужчины (снимки МРТ в поперечной и боковой проекциях)

Перед сканированием необходимо переодеться в удобный костюм (пижаму), снять украшения и аксессуары из металла.

Подготовка к МРТ кишечника с контрастом

Использование «окрашивающего» раствора помогает диагностировать новообразования и сосудистые патологии на ранних стадиях развития. Применение препарата может вызвать слабость, тошноту. Для предупреждения побочных действий пациенту рекомендуют перекусить за один час до процедуры.

Кормящим женщинам нужно приготовить молоко или смесь для питания малыша. Грудь после сканирования с контрастным усилением сцеживают в течение 6-12 часов.

Подготовка к МРТ кишечника с использованием раствора гадолиния также предусматривает диету и очищение. 

Как делают МРТ кишечника?

Перед процедурой пациент должен предупредить специалиста об имеющихся противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Сканирование проводят в положении лежа, продолжительность сеанса составляет от 15 до 45 минут. Гидро-МРТ начинается с введения контрастного препарата в просвет кишечника, для чего пациенту предлагают выпить специальный раствор за полчаса до сканирования.

Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера и автоматического устройства, обеспечивающего постоянную скорость введения «окрашивающего» вещества.

Пациент занимает положение лицом вверх на столе томографа, его тело фиксируют валиками и удерживающими устройствами. Сохранение неподвижности необходимо для получения четких снимков сканируемой зоны. Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники.

Медицинский персонал находится за перегородкой, связь с обследуемым осуществляют через микрофон. Данная мера позволяет предотвратить взаимодействие внешних электромагнитных импульсов с силовым полем, генерируемым томографом.

Стол с больным закатывают в широкий тоннель. Сканирование осуществляют в поперечной, прямой и боковой проекциях.

Как делают МРТ кишечника, персонал клиники расскажет перед процедурой

После серии нативных снимков через ранее установленный катетер вводят раствор гадолиния. Процедуру продолжают после того, как препарат заполнит сосудистое русло в зоне интереса (через 10-15 минут).

МРТ кишечника проводят как на открытых томографах, так и на устройствах с замкнутым контуром, качество изображения во втором случае значительно выше, чем в первом. Хорошее разрешение послойных фото возможно при напряженности магнитного поля от 1,5 Тл. Необходимой мощностью обладают устройства закрытого типа.

МРТ покажет рак кишечника?

Злокачественные новообразования пищеварительной системы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Бессимптомное течение на начальных этапах затрудняет своевременную диагностику, поэтому подозрение на развитие онкологии является одним из основных показаний к МРТ кишечника.

Магнитно-резонансная томография дает возможность детально изучить патологически измененный участок. При наличии опухоли врач оценивает размеры, локализацию очага, взаимодействие образования с окружающими структурами. Для злокачественного процесса характерно отсутствие четкого контура, наблюдается «прорастание» атипичных клеток в здоровые ткани.

Раковая опухоль при контрастной МРТ кишечника медленнее накапливает хелаты гадолиния. Это происходит из-за патологической извитости собственных кровеносных сосудов. Магнитно-резонансное сканирование показывает образования диаметром от 3 мм, позволяя предположить характер процесса. Окончательный диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований.

Метод хорошо визуализирует состояние стенок тонкого и толстого отделов, показывает другие органы брюшной полости и малого таза. МРТ кишечника информативно при выявлении:

• спаек;
• язвенных процессов;
• эндометриоза кишечника (у мужчин не встречается);
• онкологических заболеваний;
• патологий кровеносных сосудов брюшной полости и малого таза;
• инородных тел.

Сосудистые патологии, язвы слизистой оболочки, злокачественные новообразования могут стать причиной кровотечения. В этом случае лечение во многом зависит от того, что показывает МРТ кишечника.

Метод помогает определить этиологию патологического процесса, визуализируя особенности иннервации, кровоснабжения, строения пищеварительной системы и окружающих органов.

На основании послойных фотографий, выполненных в трех проекциях, врач может реконструировать 3D-модель рассматриваемого отдела.

На трехмерном снимке МРТ видно, как располагаются петли кишечника в брюшной полости и области малого таза.

Синдром Пейтца — Егерса (стрелки указывают на множественные полипы)

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?

Каждый метод имеет преимущества и недостатки. Плюсами магнитно-резонансной томографии служат безболезненность и безопасность сканирования. Исследование проходит без ионизирующей лучевой нагрузки (в отличие от КТ), отсутствуют инвазивные манипуляции.

С помощью МРТ проверяют состояние толстого кишечника при наличии изъязвлений, что невозможно сделать эндоскопическими методами. При подозрении на нарушение целостности слизистой оболочки и повреждение кровеносных сосудов в изучаемой зоне, сканирование помогает визуализировать патологические изменения без риска усугубить ситуацию.

Колоноскопию делают с помощью оптоволокна, которое вводят в задний проход. Видеокамера транслирует изображение на монитор компьютера, позволяя оценить состояние внутреннего слоя кишечной стенки. Метод отличается высокой информативностью при воспалительных, дегенеративных и онкологических процессах. Во время обследования можно сделать биопсию и уточнить характер новообразования.

К недостаткам колоноскопии относят сложную подготовку и болезненность процедуры, риск травмировать слизистую оболочку толстого кишечника.

Выбор диагностического метода остается за лечащим врачом, который учитывает картину заболевания и особенности здоровья пациента.

Процедура колоноскопии

Клиника «Магнит» в СПб проводит МР-исследование брюшной полости с помощью закрытого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл.

Данный вид оборудования обеспечивает получение фотографий высокого разрешения, отражающих малейшие изменения состояния пищеварительной системы.

Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники. МРТ-центр «Магнит» не проводит МРТ кишечника.

Мрт кишечника что показывает

Что такое МРТ кишечника — это бесконтактный метод диагностики средних и конечных отделов пищеварительного тракта.

Томография позволяет визуально оценить состояние органа, обнаружить воспалительные, дегенеративные процессы, опухоли.

В отличие от эндоскопии, МРТ не создает дискомфорта, болевых ощущений, это полностью неинвазивная методика. Процедура хорошо переносится, может проводиться неоднократно, по потребности.

Магнитно-резонансная томография назначается в качестве основного или дополнительного метода диагностики болезней пищеварительного тракта. 

Можно ли сделать МРТ кишечника

Несмотря на различные мнения, разногласия, ответ на вопрос, можно ли сделать мрт кишечника, положительный. Томография используется для диагностики прямой кишки, тонкого кишечника, толстой кишки.

Единственная оговорка — орган представляет собой полую трубку, потому без специальных мер визуализируется плохо. Перед проведением процедуры нужна подготовка. Виден ли на МРТ кишечник, зависит от его содержимого.

Потому до начала процедуры проводят очищение ЖКТ, применяют контрастирующие препараты.

При правильной подготовке, визуализация не представляет сложностей. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрениях на воспалительные, дегенеративные, онкологические процессы, при наличии симптомов, происхождение которых не до конца понятно. Среди показаний к МРТ кишечника:

• Дискомфорт в животе. Боли, ощущение тяжести.
• Вздутие. Метеоризм неясного происхождения.
• Интенсивные боли в нижней части живота. Особенно у женщин. В рамках МРТ можно провести дифференциальную диагностику патологий ЖКТ и репродуктивных органов, органов малого таза помимо прямой кишки.
• Кровотечения из заднего прохода разной интенсивности. Также следы крови в стуле в виде ярких или темных прожилок.
• Тошнота, рвота, которые повторяются регулярно и точно не связаны с заболеваниями центральной нервной системы.
• Беспричинная потеря веса. Особенно, если пациент не следует строгой диете и не менял рацион.
• Подозрения на аутоиммунные процессы, болезнь Крона.
• Подозрительные находки по результатам первичного обследования (пальпации), проведенного ультразвукового исследования, рентгена.&
• МРТ проводят при подозрениях на рак толстого или тонкого отделов кишечника. Метод диагностики позволяет обнаружить онкологический процесс на ранних стадиях, когда опухоль можно полностью удалить. В рамках диагностики неопластических процессов назначают МРТ с контрастом.
• Томографию брюшной полости назначают в предоперационный период. Чтобы оценить текущее состояние, подготовиться к лечению, исследовать предстоящий масштаб работ.
• Оценка эффективности проведенного лечения. Это особенно актуально после удаления опухоли, при онкологии. Врач назначает исследование, чтобы проверить, насколько, в каких объемах удалось удалить образование, сохранились ли измененные клетки. Процедура проводится регулярно, каждые несколько месяцев, чтобы вовремя обнаружить рецидив патологического процесса. Исследование информативно и в рамках изучения эффективности лечения прочих расстройств. Не только злокачественных новообразований.

Обследование выявляет структурные изменения тонкой кишки, толстого кишечника. 

Информативно ли МРТ кишечника

При достаточной подготовке, метод исследования не уступает эндоскопии и дает больше данных, особенно при онкологических процессах. В том числе, о локализации опухоли, степени ее прорастания сквозь ткани, воздействия на окружающие структуры, степени распространенности, наличии метастазов в регионарные лимфоузлы. 

Диагностика показывает анатомическое состояние брюшной полости. Томография может определить заболевания и пороки средних, нижних отделов пищеварительного тракта:

• Инфекционные воспаления и их последствия: колиты разного происхождения.
• Спайки, фибриновые тяжи, которые образуются в ходе воспалительных процессов и мешают работе, проходимости кишечника. Спаечный процесс виден в деталях.
• Раковые заболевания, онкологические процессы. Методика покажет и стадию, и форму образования. Но точку в вопросе можно поставить только после лабораторной оценки. Морфологические, гистологические тесты прольют свет на строение неоплазии, степень злокачественности.
• Аутоиммунные воспаления. Болезнь Крона. МРТ желудка и кишечника показывает и само поражение, и его последствия.
• Травмы. От ушибов до разрывов тканей. МРТ дает увидеть степень поражения, точную локализацию патологического процесса. Магнитный резонанс визуализирует мягкие ткани в деталях, потому врач имеет возможность досконально изучить состояние органов ЖКТ и быстро разработать тактику терапии.
• Кровотечения. В результате травм, повреждений, диагностических и лечебных вмешательств. Также в качестве последствий хронических, острых заболеваний.
• Доброкачественные опухоли в кишечнике. Полипы прямой кишки, толстого кишечника, кисты (неопухолевые объемные образования, заполненные жидкостью).
• Врожденные аномалии. Дивертикулы и пр.
• Непроходимость.

МРТ при заболеваниях кишечника показывает отклонения от нормальной анатомии, структурные изменения. Если возникает необходимость оценить функциональные особенности, назначают другие инструментальные и лабораторные тесты. 

Что проверяет МРТ кишечника — зависит от целей диагностики. Посредством томографии можно исследовать тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник, прямую кишку и задний проход. Исследование эффективно визуализирует ткани, в деталях показывает малейшие отклонения, главное — правильная подготовка к процедуре. 

Как подготовиться к МРТ кишечника?

Подготовка к МРТ кишечника начинается за 3 дня до процедуры.

• За 3-е суток отказываются от продуктов, которые могут спровоцировать повышенное образование газов, метеоризм. В общем случае, речь идет о бобовых, кисломолочных продуктах, свежем хлебе и выпечке, горохе, капусте, луке, чесноке. Далее — нужно отталкиваться от индивидуальных особенностей организма, переносимости отдельных продуктов.
• Накануне исследования нужно сделать очистительную клизму (или микроклизму). Для освобождения от кишечного содержимого применяют и препараты, растворы для перорального приема. Вопрос, какой метод подойдет, лучше адресовать своему врачу.
• Накануне же врач назначает ветрогонный препарат Эспумизан, чтобы окончательно избавиться от газов на период диагностики. Это важно, поскольку специалисты смотрят на состояние кишечника, его стенок. При обилии газов структуру органа видно плохо.
• Перед тем как обследовать кишечник, нужно за 5-6 часов отказаться от еды. Томография делается натощак.

Пустой кишечник визуализируется недостаточно. Потому пациенту назначают специальный раствор на основе сорбитола, маннитола (1.5 литра). Гидро-МРТ может проходить и после прямого введения препарата в кишечник. В сложных клинических случаях контрастное вещество вводят еще и внутривенно, с помощью шприца или капельницы. 

Информативно ли МРТ кишечника — зависит от качества подготовки. Правильные меры позволяют выставить или подтвердить диагноз с первой же процедуры. 

Как делают МРТ кишечника?

Как проводится МРТ кишечника — определяет методика томографии, модификация способа. В общем случае, человек приходит в клинику, брюшную полость сканируют на протяжении получаса или более. Затем, пациент получает результаты на руки. 

Более подробная схема, как проводят МРТ кишечника:

• Пациент подходит в клинику в назначенное время.
• Оставляет все запрещенные вещи в специально отведенном месте, хранилище. В перечень запрещенных предметов входят банковские карты, мобильные телефоны, любая электроника, металлические украшения и вещи (в том числе ремни, часы, очки). Они могут повлиять на работу аппарата или же выходят из строя сами.
• Врачи проводят последние подготовительные процедуры, если это нужно: вводят контраст на основе гадолиния. Количество препарата зависит от возраста, комплекции, веса пациента (объемы контраста для мужчины, женщины, детей будут отличаться).
• Пациент ложится на специальную кушетку.
• Стол задвигают, начинается обследование.
• Сколько времени делают томографию — зависит от клинических находок и самого процесса диагностики. От 20 до 40 минут с возможным увеличением длительности. Если есть вопросы и врач проверяет спорные находки. Время исследования определяется и способом контрастирования, введения препарата.
• Врачи изучают фото, изображения внутренних органов и описывают находки.

По окончании диагностики, пациент отправляется в коридор и ждет результатов. Протокол обследования, заключение врача-рентгенолога, снимки в напечатанном или электронном формате человек получает на руки. С итогами рекомендуется обращаться к врачу, который назначил процедуру. 

При предполагаемой опухоли кишечника МРТ требует больше времени: до 40-60 минут, поскольку сканирование проводится в нескольких режимах. Диагностика дает сведения о размерах, локализации образования, ее структуре, степени кровоснабжения. Врач может предположить тип неоплазии, но точный ответ на вопрос врачи получают после лабораторной оценки образца тканей.

Как делают МРТ кишечника — определяют модификация метода, цели диагностики, особенности клинического случая. 

Кт или мрт кишечника?

МРТ и КТ — два бесконтактных метода визуализации тканей ЖКТ. Какое пройти — определяет клинический случай. Компьютерная томография как метод основана на влиянии рентгеновского излучения. Потому методика слабо визуализирует мягкие ткани. Используется для диагностики болезни Крона. В этом случае она сопоставима по эффективности с МРТ.

Магнитно-резонансную томографию можно проводить во всех остальных случаях.

Поскольку методика основана на воздействии магнитного поля, ответе организма на стимуляцию, она визуализирует мягкие ткани в деталях, не несет опасности для здоровья, не создает нагрузки, может проводиться неоднократно и имеет большее разрешение. В основной части случаев показана именно МРТ.

В сложных клинических случаях бывает, что проводят и КТ, и МРТ. Магнитный резонанс предоставляет основные сведения, а компьютерная томография уточняет характер опухоли, ее структуру, обнаруживает участки петрификации, что позволяет выставить точный, определенный диагноз.

Вопросы, как проводится МРТ кишечника, какую методику подобрать, какие дополнительные меры потребуются, остаются на усмотрение врача.

Томография — один из ключевых методов инструментальной диагностики. От того, что показывает МРТ кишечника, зависит тактика терапии, ее эффективность.

Мрт кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?

Насколько ценно это исследование? В состоянии ли оно ответить на все вопросы и надежно исключить любую патологию кишечника? Что лучше — магнитно-резонансная томография кишечника или колоноскопия? Будем разбираться.

Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — метод исследования, позволяющий врачу непосредственно осмотреть изнутри слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой. На сегодняшний день это основной метод для выявления рака толстой и прямой кишки.

Что видно?

Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров.

Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.

Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск» Калинина Юлия Николаевна

Не только диагностика

И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.

СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ

РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ

Поможет ли МРТ?

Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?

Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?

В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.

Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Возникает закономерный вопрос. Кишечник, хотя и содержит в определенные моменты времени продукты переваривания пищи в жидком состоянии, сам по себе — орган полый, по факту — трубка. Каким образом можно обследовать его с помощью МРТ?

КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ. В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.

Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?

Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.

Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).

Что можно выявить?

Гидро-МРТ позволяет обнаружить признаки патологий тонкой кишки — в частности болезнь Крона и ее осложнения, а также новообразования.

КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?

Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.

Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.

Преимущество КТ — быстрота исследования. Недостаток — лучевая нагрузка.

• С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
• Читайте материал по теме: КТ, МРТ и УЗИ – чем отличаются эти методы исследования?
• Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?

Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.

1. КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
2. Читайте материал по теме: Позитронно-эмиссионная томография — прорыв в диагностике онкологических заболеваний
3. Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ — имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.
4. А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?

На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками.

Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки.

Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.

Иными словами, вопрос стоит так: можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии и достаточно ли только магнитно-резонансного исследования? Если да, то всегда ли в таких случаях необнаружение патологии по результатам МРТ свидетельствует о ее фактическом отсутствии? Иными словами, может ли МРТ «не увидеть» то, что обнаружила бы колоноскопия — будь то начальные стадии рака, какие-то иные плоские или мелкие новообразования и т.д.? Существует ли вероятность расхождения диагнозов и как поступить правильно, чтобы этого не допустить?

Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

Ответ:

Наиболее полную диагностику патологии, в том числе мелких или плоских образований, слепой и ободочной кишки (это наиболее протяженные отделы толстой кишки), МРТ кишечника обеспечит только если заполнить их воздухом и/или жидкостью через анус. Согласитесь, что это сравнимо по дискомфорту с собственно колоноскопией. Поэтому делать МРТ кишечника вместо нее особого смысла нет.

Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.

Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.

К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.

• При обратной ситуации, как это, увы, нередко бывает, образование может достигать больших размеров и без выраженных симптомов, в этом случае МРТ «увидит» опухоль в любом отделе кишечника и без какой-либо жидкости — при стандартном исследовании брюшной полости и/или органов малого таза.
• Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
• Материал подготовлен при информационной поддержке руководителя научно-исследовательской лаборатории «Института Эксперт» Таисии Владимировны Кульневой и врача-рентгенолога «МРТ Эксперт Столица» Пастыкова Аюра Сергеевича.

Мрт вместо колоноскопии, разница между колоноскопией и мрт, когда проводят магнитно-резонанстую томографию, а когда колоноскопию?

МРТ органов брюшной полости в нашей клинике проводится на современном томографе. Процедура выполняется под контролем квалифицированных врачей. При этом многих пациентов интересует, можно ли сделать мрт кишечника вместо колоноскопии.

Неинвазивное сканирование в таких случаях довольно информативно. В современных медицинских фиброскопах имеется оптическое волокно, придающее устройству требуемую гибкость. Продвигаясь вперед, зонд осуществляют фиксацию и передачу изображения на компьютерный экран.

При помощи фиброскопа можно получить кусочек ткани для последующего исследования.

Разница между колоноскопией и МРТ

МРТ кишечника вместо колоноскопии сделать можно, но сначала нужно понять, в чем особенности этих процедур, чем они отличаются.

Магнитно-резонансную томографию выполняют при помощи открытых и закрытых томографов. Тоннельные модели позволяют получать более четкую картину.

Фиброскопы представляют собой влагонепроницаемые устройства из оптоволокна, позволяющие корректировать угол поворота конечной части прибора.

МРТ кишечника – это безопасная методика, не требующая вмешательства в организм. Исключением является внутривенный укол контрастного вещества.

В случае с колоноскопией введение инструмента происходит сквозь задний проход, в ряде случаев применяют местную анестезию. Если требуется, одновременно выполняют биопсию.

При колоноскопии усиление не требуется. Врач получает снимок просвета пищеварительного канала в формате видео.

При МРТ применяют двойной контраст – орально и внутривенно вводят раствор гадолиния. Процедура позволяет получать черно-белые снимки в трех проекциях.

В каких случаях проводится колоноскопия, а в каких мрт?

При назначении аппаратной диагностики пищеварительного тракта, медики руководствуются симптоматикой заболевания. Список показаний для колоноскопии включает:

• болевые ощущения со спазмами в животе;
• тошноту и отрыжку, возникающие без видимых на то причин;
• вздутие живота;
• продолжительную диарею либо запор;
• отсутствие аппетита.

Перечисленные симптомы свойственным заболеваниям, при которых наблюдается поражение слизистой кишечника.

Особенности и преимущества МРТ методики

МРТ обследование активно используют для выявления патологий в забрюшинном пространстве, сбоев в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, а также кишечника.

Раздумывая над тем, стоит ли делать колоноскопию или лучше остановиться на мрт, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Магнитно-резонансная томография имеет массу плюсов, в ее основе лежит явление магнитного резонанса. Силовое поле меняет положение атомов водорода в водных молекулах.

Для обработки сигнала используют сложные схемы, в результате происходит их преобразование в серию послойных снимков.

К достоинствам этой методики относят:

• Пространственную реконструкцию, уточняющую особенность расположения здоровых участков тканей и тех, в которых есть патологические изменения.
• Отсутствие инвазивных вмешательств.
• Отсутствие боли.
• Возможность достоверной оценки состояния кишечных стенок и прилегающих структур.

Недостаток у этой процедуры только один – кишечная перестальтика отрицательно сказывается на качестве изображений.

Это может затруднить диагностику, когда патологический очаг имеет небольшие размеры.

В каких случаях целесообразно использование мрт вместо колоноскопии?

Мрт применяют для выявления:

• Нарушений целостности стенок кишечника (это могут быть свищи или язвы).
• Сужений просвета при признаках сдавливания кишечника прилегающими тканями.
• Спаек.
• Больших новообразований, инвазировавших в прилегающие ткани.
• Выпячиваний стенок кишки.
• Повреждений кишечника, сопровождающихся кровотечением.

При проведении колоноскопии существует вероятность нарушения целостности стенок кишечника оптическим устройством. Поэтому мрт считается более безопасной процедурой.

На результативность той или иной методики аппаратного обследования влияет локализация патологии, особенности заболевания.

Колоноскопия более эффективна в тех случаях, когда имеет место поражение слизистой оболочки органа. Данный способ задействуют для выявления воспалений и опухолей. Полученное видео обеспечивает визуализацию даже незначительных трансформаций структуры и оттенка внутренней поверхности кишечника.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуется делать при проблемах с проходимостью, появлении в просвете инородного тела. Томограф выявляет сквозные и пристеночные нарушения целостности пищеварительного канала. Дает возможность оценивать находящиеся вблизи друг от друга анатомические образования.

Различия в подготовке

На информативность диагностики влияет состояние, в котором находится орган на момент обследования. Скопившиеся газы и каловые массы отрицательно влияют на точность результатов мрт, могут помешать продвижению оптического устройства при колоноскопии. Прежде чем отправиться на диагностику, необходимо очистить просвет кишечника.

За 2-3 суток до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие образование газов. К этой категории относят свежую выпечку, спиртное, бобовые, свежие фрукты с овощами.

Перед колоноскопией рекомендовано обильное питье. Перед мрт, если у пациента нет проблем с опорожнением кишечника, специальных мер, направленных на его очищение, не требуется. При необходимости можно сделать клизму.

Колоноскопию выполняют на голодный желудок, от приема пищи нужно воздерживаться в течение 18 часов до процедуры. Последний перекус перед МРТ должен быть минимум за 4-6 часов. При колоноскопии применяют местную либо общую анестезию в соответствии с показаниями. Перед МРТ пациент должен обязательно снять металлические аксессуары.

Отдавая предпочтение магнитно-резонансной томографии или колоноскопии для выявления патологий кишечника, необходимо учитывать список противопоказаний, для каждого вида диагностики. О них подробно расскажет врач на консультации.

Теперь вы знаете, что и в каких случаях лучше – колоноскопия или МРТ. Решение о проведении той или иной процедуры принимает лечащий врач.Некоторые патологии обладают весьма специфичной клинической картиной, иногда заболевания протекают бессимптомно, что значительно затрудняет их диагностику.

Так что же лучше МРТ кишечника или колоноскопия? – ответ на данный вопрос могут дать врачи. В большинстве случаев первый вариант предпочтительнее.

Для точного распознания патологий кишечника задействуют аппаратное обследование. В задний проход вводят гибкий оптический инструмент, получая динамическую картину слизистой оболочки.

Оценить статью: 

(4 оценили на 5 из 5)