Лечение аденомиоза

Аденомиоз – это патологическое состояние, очень схожее с синдромом эндометриоза, о котором мы писали ранее. Ранее анденомиоз считали разновидностью эндометриоза, но затем определили как самостоятельную патологию. Оба заболевания сопровождаются появлением сильной боли перед и во время периода менструации, но имеют отличия в некоторых аспектах.

При аденомиозе слизистая оболочка матки (эндометрий) врастает в мышечную стенку матки (миометрий). При этом, во время менструального кровотечения выделяемая кровь не полностью покидает матку, а проникает в мышцу матки и начинавет укореняться там. Это выражается в увеличении маточных стенок. Аденомиоз считается доброкачественным заболеванием матки. 

Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет, но также может возникать и в более молодом возрасте.

Чем аденомиоз  отличается от эндометриоза?

Сходство между аденомиозом и эндометриозом велико, но эти два состояния, являются разными заболеваниями и могут появляться по отдельности.

Эндометриоз является в значительной степени похожим состоянием: та же ткань, называемая слизистой оболочкой матки, которая образует только внутренний слой матки, разрастается за пределы тела матки.

Это заболевание также в основном проявляется в виде сильной менструальной боли или хронической боли в области таза. Аденомиоз часто диагностируется у женщин с эндометриозом.

Эндометриоз	Аденомиоз
Клетки эндометрия находятся вне матки	Клетки эндометрия находятся в пределах матки
Нерегулярное кровотечение	Нерегулярное кровотечение
Боль в области таза	Боль в области таза
Возраст 20-40	Возраст 35-50
У нерожавших	У рожавших
Может вызвать бесплодие	Может вызвать бесплодие
Болезненный половой акт	Болезненный половой акт
Гормонзависимое заболевание	Гормонзависимое заболевание

Причины аденомиоза

• Травма мышечной стенки матки. Сочетание травмирующего медицинского события (выскабливание после аборта, кесарево сечение, процесс родов) и ослабления местной иммунной системы в этой области может привести к проникновению слизистых клеток в мышечную ткань. 
• Курение. Как и многие другие болезни, не обязательно в области гинекологии, курение и токсины в целом могут иметь решающую роль в развитии различных патологий. При аденомиозе также показана прямая связь с курением.
• Прием противозачаточных. Тут есть парадокс. Препараты с антиэстрогенным эффектом, уменьшающие образование аденоматозного поражения, на практике могут наоборот вызывать данное заболевание. 
• Гормональные изменения. У женщин в возрасте от 35 до 50 лет количество выделяемого прогестерона становится меньше, а после пятидесяти лет женщины уже выделяют все меньше эстрогена. Этот факт привел к гипотезе о том, что проникновение слизистой ткани в маточную мышцу является результатом подобных гормональных изменений с акцентом на избыток эстрогена по сравнению с прогестероном.

Классификация аденомиоза матки

В зависимости от картины прорастания эндометрия в мышечный слой матки выделяют следующие формы аденомиоза:

• Диффузная форма аденомиоза — эндометрий разрастается равномерно по мышечной стенке матки без образования четких очагов;
• Очаговая форма – сосредоточенные очаги эндометрия в тканях матки; 
• Узловой аденомиоз – скопление клеток эндометрия образует узлы, напоминающие миому;
• Диффузно-узловая форма – наличие одновременно и рассеянных и узловых очагов эндометрия.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки выделяют 4 степени аденомиоза:

• I степень – поражение подслизистого слоя матки;
• II степень – поражение половины мышечного слоя стенки матки;
• III степень – более половины мышечного слоя матки затронуты врастанием эндометрия;
• IV степень – запущенная форма, когда помимо всей матки затронуты и соседние органы.

Симптомы аденомиоза у женщин

Наиболее доминирующим симптомом, с которым сталкивается треть женщин с аденомиозом, является боль. А половина женщин – на особенно обильное кровотечение во время менструации. Сильное кровотечение является результатом очагов эндометрия в маточной мышце, что затрудняет правильные сокращения во время ежемесячного кровотечения.

Женщины с глубоким аденомиозом будут страдать от более сильной боли и менее обильного кровотечения, а женщины с поверхностным аденомиозом будут страдать от сильного кровотечения и меньшей боли. Близость маточной мышцы, которая увеличивается при аденомиозе, к мочевому пузырю может привести к давлению и необходимости частого мочеиспускания, которое может быть затруднено или даже болезненно.

Другие симптомы аденомиоза включают:

• Увеличение менструального кровотечения, которое может со временем вызвать анемию и слабость;
• Сильные менструальные спазмы;
• Хроническая тазовая боль;
• Нарушение женской фертильности;
• Боль  во время полового акта;
• Частое мочеиспускание;
• Нерегулярное кровотечение.

Диагностика аденомиоза

Диагностика данного заболевания проблематична. Помимо сбора жалоб пациентки и гинекологического осмотра, используются средства визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).

Аденомиоз можно увидеть на УЗИ органов малого таза (трансвагинальное). Визуализация может обнаружить асимметрию в маточной мышце и даже локальные кисты и диагностировать проникновение в саму мышцу (миометрий). Но этой информации недостаточно для окончательного диагноза.

Аденомиоз на МРТ или КТ также не будет выявлен однозначно, дадут более четкую картину, чем ультразвуковое исследование. 

Аденомиоз: лечение

В настоящее время, к сожалению, не существует лечения, которое полностью излечивает аденомиоз в гинекологии. Существуют медикаментозная терапия и хирургические методы, способные облегчить симптомы и даже сохранить фертильность женщины. Выбор подходящего лечения аденомиоза матки зависит от стадии и вида заболевания, возраста женщины и ее планов на беременность. 

Аденомиоз у молодых нерожавших женщин рекомендуется лечить органсберегающей хирургией и медикаментозной терапии.

Если планов на беременность в ближайшее время у пациентки нет, то рекомендуется гормональное лечение аденомиоза легкой и средней тяжести, вводя ее в состояние искусственной менопаузы. 

В случае, когда женщина планирует беременность, используются оперативные органсберегающие методы. Этот способ эффективен только на первых стадиях заболевания, когда проблема не укоренилась в мышечный слой матки.

Крайний и самый радикальный метод – это гистерэктомия. Во время операции полностью удаляется матка, что навсегда лишает женщину возможности забеременеть. 

Аденомиоз в климактерическом периоде у женщины проходит самостоятельно, поскольку эстроген перестает выделяться и стимулировать рост тканей матки.

Медикаментозное лечение аденомиоза

На сегодняшний день до сих пор не разработана универсальная лекарственная терапия, способная избавить от этого заболевания. Подбор препаратов для каждой пациентки происходит индивидуально и направлен лишь на уменьшение выраженности симптомов и приостановление развития патологии.

Для лечения аденомиоза в гинекологии используются гормональная терапия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Для женщин, находящихся в возрасте близкому к естественной менопаузе, могут назначить только этот вид препаратов, чтобы справиться с болевыми ощущениями в начале цикла.

Как правило, прием препаратов на основе ибупрофена (Тамипул, Имет, Ибупром) или парацетамола (Солпадеин, Нурофен) начинают за несколько дней до начала цикла до окончания менструации, вызывающей болевые ощущения.

Гормональная терапия при аденомиозе

Целью гормональной терапии является временное «выключение» функций яичников, вводя их в состояние псеводоменопаузы. Заболевание переходит в «спящий режим», но не исчезает. После отмены приема гормонов симптомы вскоре вернуться с очень высокой вероятностью.

Существует огромное количество гормональных препаратов на основе прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) или антагонистов Гн-РГ (антГн-РГ), ингибиторов ароматазы. Все они имеют определенную схему приема, ряд серьезных противопоказаний и осложнений. 

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами является хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза и надежным методом оральной контрацепции. КОК блокируют образование Гн-РГ, вызывая ановуляцию и атрофию очагов аденомиоза и эндометриоза. Такие препараты значительно уменьшают тазовые боли и способны сдерживать развитие заболевания на ранних стадиях. Они имеют небольшое количество побочных эффектов, приемлемую стоимость и показаны для длительного непрерывного приема. 
• Прогестагены. Обладают центральным действием, способствуя прекращению выделения эстрогена яичниками. Кроме того, они способны воздействовать именно на очаги эндометриоза, атрофируя их и предотвращая появление новых при постоянном приеме. При лечении прогестагенами могут быть получены и дополнительные лечебные воздействия, в частности антиандрогенный эффект у пациенток с признаками гиперандрогении.

Ведущие мировые гинекологические общества рекомендуют прием только прогестагенов (монотерапия) непрерывно и в высоких дозах. Способ введения может быть оральный, подкожный, внутримышечный. На время приема прогестагенов менструации прекращаются.

Препараты на основе таких прогестагенов, как медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона ацетат, дидрогестерон требуют приема довольно больших доз. Их связывают со значительным уменьшением болей, однако прием его в высоких дозах может вызывать увеличение веса, перепады настроения, раздражительность и депрессию.

В наиболее низкой дозе используют диеногест и левоноргестрел (в виде внутриматочной системы). Диеногест относится к прогестагенам четвертого поколения.

Одним из его преимуществ является высокая усваиваемость и скорость выведения, что снижает риск накопления вещества в организме при регулярном приеме.

Он хорошо переносится и не имеет влияния на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому подходит для длительного приема.

Внутриматочная система, выделяющая левоноргестрел, устанавливается сроком на 5 лет и является еще одним приемлемым методом лечения аденомиоза у женщин, которые не планируют беременность.

В полость матки ежедневно поступает доза левоноргестрела без подавления овуляции.

Это уменьшает болевой синдром в период менструации и количество кровопотери, а в ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства и сохранить фертильность у женщин репродуктивного возраста.

Негативные последствия приема прогестагенов могут включать уменьшение минеральной плотности костей, вазомоторные симптомы, а также кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения.

• Антигонадотропины. Лечение даназолом и гестрином длится около полугода и только через 2 месяца месячные прекращаются. В настоящее время он используется редко из-за частых побочных эффектов, в частности увеличение массы тела, акне, себорея, гирсутизм, понижение тембра голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, аллергия. 
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. АГнРГ (бусерелин, трипторелин) считаются наиболее эффективными при лечении тяжелых форм аденомиоза и эндометриоза. Применяются чаще всего в виде инъекций и подкожных имплантов (Золадекс), которые вводят один раз в цикл. Побочные эффекты у этой группы препаратов довольно тяжелые. К ним относят появление приливов жара (до 20-30 раз в день), сухость влагалища, снижение либидо, уменьшение размера груди, бессонницу, головные боли, перепады настроения, а также быструю деменерализацию костей. Эта группа препаратов не рекомендуется для пациенток подросткового возраста и длительного приема (дольше 6 месяцев), но необходима для лечения глубоких инфильтративных формах заболевания.
• Ингибиторы ароматазы (ИА). Применяются лишь при уже «выключенной» функции яичников, например для лечения аденомиоза в постменопаузе. Препараты, содержащие анастрозол, эффективны для уменьшения болей в животе, но у женщин репродуктивного возраста неизбежно приводит к образованию кист яичников. Еще одной побочной реакцией является быстрая потеря костной массы, т.е. ускоренное развитие остеопороза. Данная группа рекомендуется в том случае, когда лечение другими препаратами не принесло результатов. 

До настоящего времени ни одна из предложенных стратегий лечения аденомиоза и эндометриоза не привела к полному излечению и не позволила избежать рецидивов, что обусловлено множественными полисистемными нарушениями, лежащими в основе появления этих заболеваний. В некоторых случаях как единственный способ лечения рассматривают полное хирургическое удаление репродуктивных органов.

Хирургическое лечение аденомиоза

Оперативное лечение аденомиоза может быть радикальным (полное удаление матки или гистерэктомия) и органсохраняющим, когда удаляют только пораженные очаги (эндокоагуляция). Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Только полная гистерэктомия исключает рецидив аденомиоза.

Современный подход к гистерэктомии при аденомиозе – это лапароскопическая хирургия, которая предполагает быструю реабилитацию и минимальные риски осложнений. 

Одним из наиболее часто применяемых органсберегающих методик являются биполярная резекция эндо- и миометрия, а также различные методики аблации эндометрия.

Однако, существуют серьезные риски по поводу повреждения мышечной стенки, ее ослабления и, следовательно, нарушения способности матки перенести будущую беременность. Беспокойство вызывает перфорация матки во время беременности, особенно при удалении диффузного поражения.

Процедуры также проводят лапароскопически, без больших разрезов на коже, и в большинстве случаев сохраняют фертильность женщины.

Здоровье бесценно – берегите себя! Моя Аптека – с любовью и заботой.

Аденомиоз

Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.

Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.

Формы и стадии аденомиоза

Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.

Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:

• Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
• Патологический процесс затрагивает миометрий
• Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
• Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)

Симптомы и причины аденомиоза

При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:

• обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
• тазовую боль;
• тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.

Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.

Основные теории развития заболевания:

• Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
• Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.

Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.

Возможные последствия аденомиоза:

• хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
• ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.

Главное, чем опасен аденомиоз, — возможность развития бесплодия.

Диагностика аденомиоза

Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.

Диагностика аденомиоза включает такие методы:

• опрос и гинекологическое исследование;
• УЗИ матки;
• МРТ матки;
• гистероскопия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.

Лечение аденомиоза и профилактика заболевания

Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.

Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.

Хирургическое лечение аденомиоза

При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.

Лечение аденомиоза в клинике на Барклая

Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:

• медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
• современную диагностическую базу;
• индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
• контроль эффективности терапии;
• помощь в устранении последствий патологии;
• удобство и психологический комфорт для пациенток;
• доступные цены.

Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.

Полипы матки

Полипы матки образуются вследствие патологического разрастания слизистой оболочки матки. Они могут быть в любом количестве: от одного до множества, на ножке или на широком основании. От степени поражения, от длительности течения болезни и от количества полипов зависит клиническая картина.

Для диагностики требуется гинекологический осмотр с рядом инструментальных и лабораторных исследований.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

• Стоимость первичной консультации — 3 000
• Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Что это такое?

Полипы образуются в эндометрии (это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки). Именно эндометрий меняется с течением менструального цикла и отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в самом начале беременности.

Образующиеся полипы выглядят, как отдельные возвышенности. Они выделяются на фоне слизистой и похожи на бугорки. Их размер может варьироваться от совсем небольших до нескольких сантиметров. Они всегда связаны со стенкой матки с помощью ножки или основания.

Если обнаруживается много новообразований, то заболевание называется полипоз.

В большинстве случаев полипы эндометрия не выходят за пределы матки. В некоторых случаях они обнаруживаются в цервикальном канале и во влагалище, распространяясь через шейку матки.

Полипы могут развиваться у девушек и женщин любых возрастных групп. Основная опасность заболевания в том, что полипы могут быть предраковыми новообразованиями. Поэтому, при отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление полипов.

Классификация

Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• смешанные железисто-фиброзные.

Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.

Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма.

У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.

Причины

В механизме развития заболевания ведущую роль играет влияние гормонов и воспалительные заболевания, которые приводят к изменению клеток эндометрия.

Существует ряд болезней, на фоне которых чаще всего развивается полипоз:

• заболевания яичников;
• нарушение выработки эстрогенов.

На фоне этих болезней сначала развивается гиперплазия эндометрия, то есть патологическое разрастание ткани слизистой оболочки, затем образуются полипы. Полипоз часто сочетается с другими болезнями, вызванными дисбалансом гормонов в организме: фиброма, миома матки, мастопатия, кисты яичников.

• Спровоцировать развитие патологических изменений в эндометрии может и воспаление или инфекция, а также любые травмы тканей матки (они возникают в результате операций, после абортов методом выскабливания, а также в результате длительного ношения внутриматочной спирали).
• Кроме причин, выделяют также факторы риска – это состояния, которые напрямую не могут спровоцировать развитие болезни, но увеличивают вероятность ее появления в будущем.
• К факторам риска относят:

• артериальную гипертензию
• сахарный диабет
• избыточный вес
• заболевания щитовидной железы
• аутоиммунные заболевания

В связи с рядом факторов риска существуют и правила профилактики. Одно из таких правил – своевременное лечение хронических.

Симптомы

Независимо от размеров и формы полипы вызывают появление сходных симптомов. Первый этап развития болезни отличается бессимптомным течением. Второй этап – это кровотечения. Иногда они могут быть связаны с менструальным циклом, иногда – возникают бессистемно.

Изменяется характер менструаций – они становятся обильными, а вне менструации появляются кровянистые выделения. Основная опасность такой симптоматики в том, что потеря крови может привести к развитию анемии.

Ее признаки: слабость, головокружение, бледность, патологическая усталость, упадок сил.

Если полипы большого размера, то к списку стандартных симптомов добавляется выделение слизистых белей, а также боли и дискомфорт внизу живота. Дискомфорт может проявляться в зависимости от фазы цикла. Кроме того, появляются неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, что полипы матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а если полностью игнорировать лечение – то могут быть и причиной бесплодия. Кроме лечения требуется и профилактика, заключающаяся в своевременных осмотрах у гинеколога, а также в коррекции хронических заболеваний.

Симптомы этого заболевания могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов половой системы, поэтому для постановки диагноза требуется полноценное обследование.

Диагностика и обследование

Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез.

Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или гистероскопия.

Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.

На данный момент общепринятый стандарт обследования – это гистероскопия. Так называется исследование с применением специального прибора, снабженного видеокамерой. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие полипов, но и оценить их количество, размеры и форму. Тщательная диагностика требуется для дальнейшего выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Пройти полное обследование, проконсультироваться с компетентными специалистами и начать эффективное лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Аденомиоз матки — цена операции, хирургическое лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге — клиника «Мать и дитя»

1. Очаговый — характеризуется прорастанием эндометриоидных клеток в подслизистый и мышечный слои матки, при этом клетки скапливаются, образуя очаги.

2. Узловой — характеризуется проникновением железистого эпителия в миометрий с образованием множественных узелков, состоящих из соединительной ткани и железистого компонента, по внешнему виду они напоминают миоматозные узлы.

3. Диффузный — характеризуется равномерным врастанием эндометриоидных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки, иногда с формированием «карманов» — участков скопления эндометриоидных клеток проникающих в толщу миометрия на разную глубину.

Медицине до сих пор неизвестны точные причины аденомиоза матки.

Однако установлены предрасполагающие факторы — дисбаланс половых гормонов, а также нарушение последовательности слоев стенки матки. Эндометрий отделен от миометрия базальной мембраной, в случае повреждения этой структуры, рост эндометрия становится бесконтрольным и в неправильном направлении.

Факторы, способствующие возникновению данной патологии:

• Аборт.
• Выскабливание.
• Кесарево сечение и другие хирургические манипуляции на матке.
• Осложнения во время родов (травма, разрыв, воспаление).
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения гормонального фона и обмена веществ (прием оральных контрацептивов без назначения врача, нерегулярная половая жизнь).
• Установка внутриматочной спирали.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Сниженный иммунитет.
• Нервное перенапряжение.
• Тяжелый физический труд.
• Вредные привычки.

Стадии аденомиоза матки

Стадии аденомиоза матки зависят от распространенности поражения и глубины прорастания эндометрия в стенку матки.

Выделяют 4 стадии:

1. Эндометрий прорастает в  подслизистый слой на 2-4 мм
2. Эндометрий прорастает в миометрий до 50% его толщины
3. Эндометрий прорастает толщу миометрия более чем на 50%
4. Эндометрий прорастает за пределы мышечного слоя с вовлечением  париетальной брюшины малого таза и других органов.

Клинические симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки зависят от стадии заболевания, возраста пациентки, а также общего состояния организма. Основным и главным признаком аденомиоза — являются обильные и болезненные менструации более 8 дней со сгустками крови. Также к симптомам аденомиоза относятся:

• Болезненность во время полового акта.
• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые выделения в промежутке между менструациями.
• Боли внизу живота.
• Вздутие живота (характерно для четвертой стадии).

Диагностика аденомиоза должна быть своевременной и комплексной, так как в начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет гинекологический осмотр с помощью зеркал, сбор анамнеза и кольпоскопия. При аденомиозе матка увеличивается примерно до 5-6 недели беременности и приобретает шарообразную форму.

Для постановки точного диагноза и его стадии, что необходимо для подбора максимально эффективной терапии, могут понадобиться:

Лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• гинекологический мазок на флору и цитологию;
• анализ крови на гормоны.

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия с биопсией или полным выскабливанием эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
• МРТ матки — в случаях, когда не удается установить стадию заболевания с помощью УЗИ.

В клиниках «Мать и дитя» вы можете пройти полный комплекс обследований, необходимый для диагностики данной патологии. Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют.

Опытные специалисты помогут установить причину заболевания и подобрать наиболее подходящую терапию.

Лечение аденомиоза матки

В ГК «Мать и дитя» схема лечения аденомиоза матки назначается специалистом в индивидуальном порядке. Сначала устанавливается стадия заболевания, учитываются фоновые заболевания, общее состояние организма, возраст, наследственный анамнез. В зависимости от этих факторов, лечение аденомиоза матки может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, также оно может сопровождать хирургическую терапию. Лечение медикаментами направлено на стабилизацию гормонального фона, улучшение иммунной системы пациентки, а также на купирование неприятных симптомов.

Лекарства подбираются индивидуально, учитывая уровни гормонов в крови и другие факторы.  Лечение может занять от нескольких месяце до нескольнких лет и требует  регулярного наблюдения врачом. Нормализация менструального цикла наступает, в среднем, через 4-6 недель от начала курса. 

Хирургическое лечение показано на более поздних стадиях заболевания и считается приемлемым при узловых или очаговых формах аденомиоза. Такой вид лечения направлен на удаление участков патологических тканей и узлов, восстановление нормального анатомического строения стенки матки, ее формы, а также удаление чрезмерно разросшегося слизистого слоя матки, который может вызывать кровотечения.

В клиниках «Мать и дитя» хирургическое лечение проводится несколькими способами.

• Гистероскопия — один из методов диагностики и лечения аденомиоза матки, относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям и показывает хорошие результаты как ранней диагностики патологии, так и её лечения. Процедура проводится под внутривенной анестезией и через 2-3 часа по окончании, пациентка может быть выписана домой.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — данный метод широко используется как при миоме матки, так и при аденомиозе. Кровоток, снабжающий патологические узлы приостанавливается и очаги склерозируются. Процедура проводится под местным наркозом и занимает от 10 минут до 2-х часов в зависимости от количества узлов.
• Гистерэктомия — радикальный метод, применяемый в крайних случаях, когда заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую терапию и есть вероятность распространения патологии на соседние органы и ткани. Данный метод направлен на удаление матки под общим наркозом, период восстановления после такой операции достаточно длительный.

Аденомиоз матки — не приговор и не повод отказаться от желанной беременности. Это заболевание успешно поддается лечению. В клиниках «Мать и дитя» специалисты помогут индивидуально подобрать схему лечения, максимально направленную на сохранение репродуктивной функции.  

Снизить риск заболеваемости и предупредить патологию очень просто. Необходимо ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр. У большинства женщин аденомиоз матки протекает бессимптомно на ранних этапах, когда достаточно скорректировать гормональный фон, не прибегая к помощи хирурга.

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому поспешите записаться на прием к гинекологу.

Аденомиоз

Главная » Болезни » Заболевания репродуктивной системы у женщин » Аденомиоз

Аденомиоз – это доброкачественное гормонально зависимое нарушение женской половой системы, характеризующееся прорастанием внутреннего слоя матки в мышечную ткань детородного органа.

Данная патология, занимающая одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости, приводит к сбоям менструального цикла, вызывает стойкий болевой синдром, ухудшение общего состояния и развитие бесплодия.

Особенно опасен аденомиоз для женщин репродуктивного возраста.

Что это такое

Аденомиоз матки – это не что иное, как гормонозависимый воспалительный процесс, развивающийся непосредственно в маточной полости.

Данная патология, имеющая еще одно название – внутренний генитальный эндометриоз, сопровождается прорастанием эндометрия (слизистой оболочки матки) в мышечную стенку (миометрий).

Как следствие, увеличиваются размеры детородного органа и изменяется его анатомическая форма.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин, достигших 35–40-летнего возраста. Вместе с тем известны случаи врожденного аденомиоза матки, дающего о себе знать уже на ранних стадиях полового созревания.

Факторы развития

На сегодняшний день точные причины аденомиоза науке не известны. С уверенностью можно утверждать только то, что данное заболевание входит в группу гормонозависимых патологий половой сферы, и его развитие взаимосвязано с нарушениями в работе иммунной системы.

К основополагающим факторам, провоцирующим проникновение клеток эндометрия в подлежащие слои, относят:

• наследственную предрасположенность (в том числе к опухолевым процессам доброкачественного/злокачественного происхождения);
• слишком раннее или очень позднее менархе;
• ранее начало половой жизни;
• поздние/осложненные роды, аборты, диагностические выскабливания и другие гинекологические манипуляции;
• хронические воспалительные заболевания репродуктивной сферы и экстрагенитальные патологии.

Также, по мнению специалистов, спровоцировать развитие аденомиоза могут ожирение, гиподинамия, неблагоприятные экологические факторы, частые стрессы и тяжелый физический труд.

Формы аденомиоза

В клинической практике внутренний генитальный эндометриоз условно подразделяют на три морфологические формы, это:

• диффузный аденомиоз. Характеризуется формированием в мукозном слое (внутренней слизистой оболочке тела матки) слепых карманов, способных проникать на различную глубину, вплоть до формирования свищей в полости малого таза. Основной особенностью данной формы патологии является равномерное прорастание эндометриоидной ткани, то есть отсутствие разрозненных очагов поражения. Такое заболевание очень сложно поддается лечению и нередко во время беременности приводит к развитию серьезных осложнений. С наступлением менопаузы может самостоятельно регрессировать;
• узловой аденомиоз. Развивается вследствие проникновения железистой ткани в мышечный слой матки и одновременного образования множественных, различных по размерам плотных узлов. Эти новообразования, окруженные соединительнотканной капсулой, чаще всего заполнены кровью или коричневой жидкостью. Ее продуцируют видоизмененные железы, продолжающие функционировать в соответствии с менструальным циклом;
• очаговый аденомиоз. Для него характерно прорастание эндометриоидных тканей в миометрий разрозненными очагами. В данном случае патологический процесс не распространяется по всей поверхности маточной полости. Причиной развития очагового генитального эндометриоза чаще всего становится аборт, диагностическое выскабливание или механическая чистка после замершей беременности.

Все без исключения формы аденомиоза сопровождаются обильными менструальными кровотечениями. Они оказывают негативное влияние на развитие и протекание беременности и способны спровоцировать формирование достаточно серьезных осложнений.

Степени и симптомы аденомиоза

Помимо форм, внутренний генитальный эндометриоз принято разделять на несколько стадий развития. Степени аденомиоза зависят от глубины врастания эндометриоидной ткани в толщу матки.

I степень – это начальная стадия заболевания, при которой функциональный слой эндометрия прорастает на одну треть в подслизистый маточный.

Толчком для развития патологического процесса становятся циклические изменения уровня эстрогенов.

По мнению специалистов, основополагающим фактором риска является нарушение оттока менструальной крови, возникающее вследствие повышения маточного давления, или врожденная высокая проницаемость базального слоя эндометрия.

Наиболее характерными симптомами аденомиоза I степени считаются удлинение менструального цикла, а также более длительные и обильные, чем обычно, месячные кровотечения. Чаще всего начало заболевания, протекающее без интенсивных болевых ощущений, остается незамеченным, и о его возникновении пациентки узнают только при прохождении гинекологического осмотра.

II степень внутреннего генитального эндометриоза диагностируется, если эндометрий распространяется до половины толщи миометрия.

В данном случае, помимо удлинения менструального цикла, возможно появление темно-коричневых выделений во время предполагаемой овуляции, а также периодическое возникновение тяжести и болей в нижней части живота.

Негативные признаки аденомиоза, усиливающиеся во время месячных, зачастую сопровождаются головными болями, тошнотой, рвотой, усиленным сердцебиением и другими вегетативными расстройствами. II стадия заболевания характеризуется снижением эластичности, существенным уплотнением и формированием бугров на внутренней поверхности матки.

III степень развития аденомиоза диагностируется, когда внутренняя слизистая оболочка детородного органа на 2/3 прорастает в мышечный слой. На этом этапе заболевания происходят значительные, порой необратимые изменения.

При каждом отторжении эндометрия у пациенток наблюдаются сильные боли и развивается массивное кровотечение, приводящее к скоплению крови, развитию воспаления и возникновению отека внутри миометрия.

Подобное состояние, зачастую сопровождающееся железодефицитной анемией, способствует разрастанию соединительной ткани, формированию спаек в маточной полости и склерозированию стенок матки.

IV степень аденомиоза характеризуется вовлечением в патологический процесс всех без исключения слоев вплоть до серозного, а также поражением париетальной брюшины и соседних органов малого таза.

Пациентки жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота, изменение менструального цикла, возникновение ациклических кровянистых выделений.

Из-за обильных месячных отмечается резкое падение гемоглобина в крови, перед наступлением менструации наблюдаются расстройства мочеиспускания, матка существенно увеличивается в размерах, появляется тяжесть и сильные боли в животе, отдающие в прямую кишку, крестец, поясницу и нижние конечности.

Аденомиоз и беременность

Внутренний генитальный эндометриоз считается одной из самых частых причин женского бесплодия. В норме функциональный слой эндометрия полностью отторгается во время менструации.

При развитии патологического процесса происходит проникновение эндометриоидной ткани в подслизистые слои и формирование так называемых гетеротопий. Эти аномально расположенные, регулярно кровоточащие полости приводят к сбоям в работе гормональной и иммунной системы.

Как следствие, стенки матки разрыхляются и нарушается имплантация зародыша, беременность становится потенциально неудачной.

Нередко детородный орган, пораженный аденомиозом, не только не поддерживает нормальную жизнеспособность эмбриона, но и начинает проявлять агрессивные свойства, при которых мишенью клеточного звена иммунитета становится плодное яйцо.

Из всего вышесказанного напрашивается логичный вывод: аденомиоз матки является одним из серьезнейших факторов бесплодия и невынашивания беременности.

Поэтому женщинам, желающим родить ребенка при наличии данной формы патологии, требуется пройти специальный курс лечения, позволяющий эмбриону нормально закрепиться и развиваться в маточной полости.

Далее пациентке в индивидуальном порядке может быть предложена специальная программа оплодотворения (искусственная инсеминация или ЭКО). Она назначается в четко определенные сроки, до того, как эндометриоидная ткань снова начнет разрастаться.

В то же время в клинической практике бывают случаи, когда после проведенного консервативного или хирургического лечения (и даже без них) беременность наступает самостоятельно.

В данном случае из-за высокого риска выкидыша будущая мать на протяжении всего периода вынашивания ребенка должна находиться под пристальным врачебным контролем.

Это позволит вовремя предупредить развитие возможных осложнений и нежелательных последствий.