Многих алкозависимых интересует, как вшивают «торпеду» от алкоголизма. Этот вариант кодирования сегодня пользуется повышенным спросом. В отличие от внутривенного и внутримышечного введения лекарственных средств, он предусматривает проведение несложной хирургической операции. В результате нее подшивается миниатюрная капсула, содержащая дисульфирам.
Активное вещество импланта выделяется равными дозами на протяжении продолжительного периода времени. За счет этого обеспечивается устойчивый антиалкогольный эффект.
За счет чего работает метод
Лечение «торпедой» эффективно, так как в ходе него используется имплант с дисульфирамом. Это мощное антиалкогольное вещество, блокатор фермента печени ацетальдегиддегидрогеназы.
Связываясь с последним, дисульфирам затормаживает реакцию естественного распада этанола. Вместо того чтобы преобразоваться в воду и углекислый газ, спирт прекращает расщепляться на этапе выделения уксусного альдегида. Речь идет об очень опасном тканевом яде. Он накапливается в тканях человеческого организма и вызывает тяжелую реакцию интоксикации.
Человек, нарушивший условия лечения «торпедой», сталкивается с:
- резким снижением кровяного давления;
- тахикардией;
- рвотой, тошнотой;
- сильными мышечными болями;
- «приливами» крови к лицу;
- слабостью, упадком сил.
Такую реакцию, возникающую в ответ на прием после вшивания «торпеды», наркологи называют дисульфирам-этаноловой. Именно благодаря ей происходит выработка условно-рефлекторной реакции на запах и вкус спиртосодержащих составов.
Что значит вшить «торпеду» от алкоголизма
Лечение алкоголизма «торпедой» включает в себя несколько этапов: 
- Детокс.
- Консультацию нарколога, психиатра.
- Операцию.
- Реабилитацию.
Остановимся на каждом этапе более подробно.
Детокс перед вшиванием
Детоксикация нужна не всем больным, а только тем, которые:
- находились в состоянии длительного запоя;
- незадолго до посещения специалиста употребляли спиртное.
Цель данного этапа заключается в качественном очищении организма от ядовитых метаболитов этилового спирта. Для этого алкозависимому ставят очищающие капельницы и назначают различные физиопроцедуры.
Состав инфузионных коктейлей наркологи всегда подбирают персонально. При этом они учитывают:
- возраст и пол пациента;
- его жалобы;
- величину алкогольного стажа;
- наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний.
В каких-то случаях достаточно одной капельницы. Но бывает и такое, что инфузии используют два-три раза в день на протяжении недели. Важно не спешить. Только при условии качественной подготовки к вшиванию можно рассчитывать на положительный результат.
Консультации врачей
В ходе беседы с наркологом больной получает подробную информацию о предстоящем хирургическом вмешательстве. Ему рассказывают, как работает «торпеда» от алкоголизма, что будет, если напиться в период действия препарата. В завершение диалога больного просят подписать официальное согласие на дальнейшее лечение.
При общении с психиатром проводится проверка уровня мотивации на трезвость. Дело в том, что вшивку допустимо проводить только при наличии устойчивого желания исцелиться.
Если человек не заинтересован в выздоровлении и планирует в скором времени вновь взяться за старое, дисульфирам ему противопоказан.
Психотерапевт исследует особенности психики алкозависимого и на основе результатов проведенных тестов делает выводы о допустимости вшивки.
Вшивание «торпеды»
Когда подготовительные процедуры будут пройдены, доктор назначает день операции. В оговоренное время больной приходит в процедурный кабинет. Там ему вводят анестетик местного действия, поэтому боль от дальнейших действий хирурга не возникает.
Врач аккуратно выполняет небольшой разрез, раздвигает ткани и закладывает ампулу. После накладывает швы. Во время ушивания раны используется специальная игла, которая исключает образование некрасивого шрама.
В завершение операции зависимому накладывают стерильную марлевую повязку. После этого он может отправляться домой.
Самые популярные места для вшивки «торпеды» — верхний квадрант ягодицы и предплечье. В этих зонах имплант, как правило, «приживается» быстрее. Что важно, человек не имеет к ним прямого доступа, а значит, самостоятельное извлечение вшитой дисульфирамовой ампулы исключается.
Реабилитация
Восстановительный период нужен, чтобы имплант «прижился» без всяких осложнений. В первую неделю после операции нельзя: 
- принимать ванну (только душ);
- плавать в открытых водоемах, бассейне;
- париться в бане, сауне;
- выполнять тяжелую физическую работу.
Ни в коем случае нельзя трогать шов грязными руками. Он постоянно должен быть закрыт марлевой повязкой. Перевязки проводятся утром и вечером.
Также в ходе восстановительного этапа внимание уделяется психическому состоянию алкозависимого. Резко отказаться от спиртного всегда сложно. Из-за этого жизнь человека меняется кардинальным образом.
Любые досуговые мероприятия в компании пьяных товарищей оказываются под запретом.
В то же время проблемы в отношениях с близкими пока еще сохраняются, так как наладить их после долгих лет алкоголизма всегда непросто.
Закодированному необходимо регулярно посещать сеансы психотерапии. Они могут проходить в групповом и индивидуальном формате. В первом случае больной обсуждает свои переживания в кругу «товарищей по несчастью». Параллельно узнает боль других участников группы. Это позволяет ему понять, что все проходит по плану — нужно просто запастись терпением и ни в коем случае не сходить с тропы трезвости.
Во время сеансов индивидуальной психотерапии закодированный взаимодействует с доктором в режиме тет-а-тет. Он рассказывает, с какими сложностями сталкивается, почему не может обрести внутреннюю гармонию. В свою очередь специалист помогает ему понять истоки всех переживаний и подсказывает, как их можно преодолеть.
Провокация
По желанию больного сразу после кодирования или через некоторое время после него больной может пройти провокационный тест. С этой целью спиртовой раствор наносят на небольшой участок кожи или дают вдохнуть его пары.
В ответ развивается слабо выраженная дисульфирам-этаноловая реакция. Она позволяет пациенту понять, что вшитая «торпеда» работает.
Провокация не является обязательным этапом лечения. Более того, сегодня наркологи сходятся во мнении, что ее лучше не проводить.
Человек, планирующий вылечиться, не должен ставить под сомнение результативность методик, рекомендованных наркологом.
Если он пытается доказать низкую эффективность кодировочных программ, значит, сам не понимает, в каком направлении ему следует двигаться.
Кому нельзя вшивать «торпеду»
Дисульфирам, содержащийся внутри импланта, подходит не всем больным. Среди противопоказаний к его использованию: 
- беременность, период лактации;
- злокачественные опухолевые новообразования;
- тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
- невылеченное инфекционное заболевание, высокая температура тела;
- индивидуальная непереносимость дисульфирама;
- тиреотоксикоз;
- болезни сердца в стадии декомпенсации;
- атеросклероз мозговых сосудов;
- состояние, предшествующее инфаркту, или период восстановления после него;
- сахарный диабет;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- неврит слухового и/или глазного нерва;
- глаукома;
- внутренние кровотечения любого генеза;
- туберкулез легких, провоцирующий кровохарканье;
- эмфизема легких;
- эрозии на слизистых оболочках желудка, кишечника;
- нервно-психические расстройства;
- эпилепсия;
- судорожный синдром.
С осторожностью «торпеду» вшивают алкозависимым в возрасте старше шестидесяти лет, пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, психозами в анамнезе после введения дисульфирама.
Врачи считают, что вшивание не подойдет зависимым с выраженным чувством страха, склонностью к паническим атакам. Такие люди могут лишиться покоя из-за мысли о том, что не выдержат и вновь напьются.
Основные плюсы «торпеды» от алкоголизма
Основное преимущество кодирования — быстрое получение желаемого эффекта. Человек знает, что нанесет серьезный урон своему здоровью, если напьется, и сознательно отказывается от употребления спиртного. Постепенно он привыкает к ведению трезвого образа жизни и перестает воспринимать запрет на пьянки, как ограничение своей свободы.
Второй плюс вшивания «торпеды» — возможность вернуться к обычной жизни сразу после выхода из операционной. Кодирующемуся не нужно лежать в больнице и находиться под постоянным врачебным контролем.
Следует также учитывать, что:
- «торпеду» нельзя извлечь самостоятельно;
- эффект кодирования сохраняется до трех лет;
- вероятность срыва после вшивания является невысокой.
Полезная информация
После вшивания капсулы с дисульфирамом иногда развивается слабо выраженная полиневропатия. Не стоит пугаться. Данное состояние указывает на дефицит витаминов группы В. Нужно начать их вводить в повышенных дозах. Тогда чувствительность нижних и верхних конечностей быстро восстановится.
Если состояние здоровья больного после вшивки ухудшится и проведенное исследование докажет, что возникшие недомогания обусловлены кодированием, нарколог осуществит раскодирование. Иными словами, «торпеда» — это не приговор. Если нужно, ее извлекают из-под кожи хирургическим путем.
Больные, отказывающиеся от кодировки из-за надуманных страхов, портят свое здоровье и спиваются. Не идите по их пути — он приведет в никуда. Кодируйтесь и выздоравливайте.
Литература:
- Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 413 с.
- Захаров Ю. А. Лечение алкоголизма. — М.: Шк. Пресса, 1999. — 160 с.
- Исаев Р. Н. Лечение алкоголизма руководство к трезвости. — Москва: Э, 2015. — 253 с.
- Никитин Ю. П. Профилактика и лечение алкоголизма. — Киев: Здоровья, 1990. — 165 с.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА
ЗВОНИТЕ!
+7 (495) 475-65-52 
Наши врачи
Главный врач, Врач психиатр-нарколог,
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
Посмотреть все фотографии >>
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52
Ампула от алкоголизма
Кодировочные ампулы против алкоголизма применяются, если зависимый хочет на долгое время отказаться от спиртного. Данная методика относится к группе запретительных. Она предусматривает установку под кожу человека капсулы, внутри которой находится препарат, несовместимый с этиловым спиртом.
Но вшивка от алкоголя подходит не всем пациентам. Чтобы она помогла в ведении трезвого образа жизни, обязательно наличие устойчивой мотивации на трезвость. Это значит, что человек должен искренне захотеть исцелиться.
Ситуации, когда родственники принуждают пройти лечение и самостоятельно ищут, где вшивают противоалкогольные средства, бессмысленны. Принудительная терапия не работает. Более того, она наносит вред физическому и психическому здоровью алкозависимого.
Как убедить больного вшить ампулу
Что предпринять, если пьющий отказывается от кодировки ампулой и вообще не желает взаимодействовать с наркологом? Часто у родственников опускаются руки. Никакие их доводы не помогают изменить отношение больного к спиртному. Важно не отчаиваться! Все подготовительные мероприятия лучше переложить на плечи экспертов.
На базе нашей наркологической клиники «Алко-Помощь» работают опытные психологи и психотерапевты. Они знают, как найти общий язык даже с агрессивными и несговорчивыми больными. Следует вызвать сотрудников психологической службы домой к алкозависимому. Они проведут сеанс интервенционного внушения, в ходе которого убедят в необходимости кодирования.
Как работает ампула от алкоголизма
Чтобы разобраться в особенностях кодировочной методики, необходимо понимать процесс расщепления этилового спирта. После попадания в организм человека этанол поступает в печень.
Там под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы он расщепляется в гепатоцитах.
Тогда сначала выделяется токсический ацетальдегид, который вскоре преобразуется в уксусную кислоту, а потом в углекислый газ и воду.
После вшивания капсулы этот путь обезвреживания спирта оказывается недоступным. В кодировочном средстве содержится дисульфирам. Это компонент, блокирующий продукцию алкогольдегидрогеназы. Так как выработки печеного фермента не происходит, расщепление этанола останавливается на стадии выделения ацетальдегида. Последний накапливается в тканях, вызывая тяжелую интоксикацию.
Таким образом, если после кодировки капсулой человек ведет трезвый образ жизни, его самочувствие остается стабильным. Дисульфирам как бы спит — он никак себя не проявляет.
Если же больной решит взяться за старое и употребит спиртное, у него тут же возникнут опасные симптомы: 
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистый коллапс;
- сбой сердечного ритма;
- стенокардия;
- неврологические нарушения;
- обмороки;
- кома.
Кодирующего предупреждают об осложнениях, с которыми он столкнется, если напьется. Поэтому на протяжении всего срока действия дисульфирама он сознательно сдерживает себя от приема алкоголя.
Значит ли это, что в основе вшивания лежит элемент страха? Да. Пациент боится за свое здоровье, поэтому не пьет. Постепенно он привыкает обходиться без алкогольной стимуляции. Чаще всего после окончания срока действия кодировки человек уже не возвращается к спиртному — у него больше нет такой потребности.
Лекарства, применяемые при медикаментозном кодировании
Дисульфирам включен в состав разных кодировочных средств. Он производится в виде капсул, таблеток, ампул, растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Чаще всего наркологи используют такие дисульфирамовые препараты: 
- «Дисульфирам». Средство названо по действующему веществу. Изготавливается в виде таблеток для перорального приема, раствора для инъекций.
- «Тетурам». Таблетки отечественного производства с дозировкой 150 мг. Их принимают дважды в день по подобранной наркологом схеме.
- «Эспераль». Лекарство от французской компании. В каждой таблетке для перорального использования 0,5 г действующего вещества. Начинать терапию нужно с одной пилюли раз в день, постепенно доведя дозу ½ или ¼ таблетки в сутки. В случае гелиевой формы проводится введение медикамента под лопатку.
- «Торпедо». Эти таблетки предназначены именно для вшивания под кожу.
- «Лидевин». Противоалкогольные таблетки 0,5 г, блокирующие ацетальдегиддегидрогеназу. Их принимают внутрь, запивая водой.
- «Лидевин». Комплексный состав на основе дисульфирама, аденина и никотинамида. Принимать его нужно пероральным путем.
Несмотря на одинаковое активное соединение, у перечисленных средств немного отличаются противопоказания и побочные эффекты. Только нарколог может решать, какие препараты помогут конкретному больному. Самостоятельно подбирать себе кодировочный состав пьющий не должен.
Подготовка к кодированию ампулой
В идеале перед запретительной терапией больной должен пройти медицинское обследование. Оно необходимо для того, чтобы врач смог понять, нет ли противопоказаний к лечению.
Накануне терапии человеку нельзя принимать спиртное, как минимум, одну неделю. Этот запрет распространяется не только на алкогольные напитки, но и на любые другие средства, в состав которых входит этиловый спирт (в том числе на лекарственные препараты, косметику, кондитерские изделия и пр.).
Если больной придет на вшивание, не выдержав необходимый период трезвости, введенный дисульфирам заблокирует продукцию алкогольдегидрогеназы. Тогда самочувствие пациента резко ухудшится. Это чревато серьезными осложнениями.
Как проходит операция
Вшивание — достаточно простая процедура. Сначала врач определяет, где будет находиться капсулы. Ее установка возможна под лопатку, в ткани ягодицы или бедра, в область подреберья. После делает укол анестетика. За счет этого оперируемая зона становится абсолютно нечувствительной.
Следующий шаг — рассечение тканей, закладка капсулы и наложение швов. На все эти мероприятия уходит около пятнадцати-двадцати минут. Сразу после вмешательства больной может отправляться домой. Пока рана не заживет, ему необходимо помнить о простых правила:
- не трогать швы грязными руками;
- не выполнять тяжелую физическую работу;
- не принимать ванну (только душ);
- не париться в сауне и бане;
- не плавать в бассейне и любых открытых водоемах.
В норме процессы регенерации занимают до двух недель.
Противопоказания к вшиванию противоалкогольной капсулы
Лечить алкозависимого методом вшивания допустимо не всегда. У данной процедуры много противопоказаний:
- беременность, период лактации;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
- онкологические новообразования;
- недостаточность почек/печени;
- эпилепсия;
- невылеченные инфекционные заболевания;
- индивидуальная непереносимость дисульфирама;
- тиреотоксикоз;
- постинфарктный период;
- сахарный диабет;
- внутренние кровотечения;
- болезни системы кроветворения;
- полиневрит;
- судорожный синдром любого генеза.
Вшивать капсулу можно столько раз, сколько необходимо. Привыкание к ней не развивается.
Возможна ли раскодировка после вшивания
Некоторые больные беспокоятся, что после вшивки захотят раскодироваться, а это нельзя будет сделать. Не нужно переживать по этому поводу. Капсулу, установленную под кожу, можно извлечь. Для этого проводится повторное хирургическое вмешательство.
Не бойтесь кодироваться ампулой. В большинстве случаев такая терапия помогает остановить хронический алкоголизм. Главное — настройтесь на успех и следуйте всем врачебным назначениям.
Литература:
- Козловский В. Л. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. — 250 с.
- Дезорцев В. В. Пьянство — угроза нации и потомству. — Уфа: Полиграфкомбинат, 2000. — 119 с.
- Рапопорт А. М. Проблемы наркологии. — М.: Медгиз, 1934 — 116 с.
- Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. —-М.: Медицина, 1990. — 413 с.
Что такое торпеда от алкоголизма, как подготовиться к кодированию
Такой метод кодирования, как вшивание «торпедо» считается наиболее востребованным, поскольку помогает избавиться от алкогольной зависимости. Это способ, который отличается результативностью, но пациентов пугает большое количество противопоказаний. А поэтому перед проведением кодирования стоит заранее узнать, кому эта процедура подходит и в чем ее особенность.
Что такое торпеда от алкоголизма
Торпеда – название группы медикаментов, используемых для кодирования от алкоголя. Внешне – это ампула с лекарством, которая вшивается пациенту под кожу. В качестве действующего вещества выступает:
- Дисульфирам;
- Стопэтил;
- Антинол;
- Актоплекс;
- Бинастим;
- Алгоминал;
- Эспераль.
Эти средства несовместимы с этиловым спиртом, чтобы это доказать врач дает пациенту пару капель алкоголя. После этого у алкоголика развивается сильная алкогольная интоксикация. Такой эффект длится от шести месяцев до пяти лет. Срок кодирования выбирает пациент.
Перед тем, как решится на проведение этой процедуры алкоголику необходимо воздерживаться от алкоголя на протяжении двух-трех дней. Иногда этот срок может быть дольше, это определяет врач исходя из состояния больного. Такой временной промежуток нужен, чтобы организм очистился от токсинов и продуктов распада этанола.
Механизм работы торпедо
Действующее вещество (чаще дисульфирам) небольшими дозами всасывается в кровь и не дает печени блокирует выработку фермента, который участвует в распаде спирта. В результате этого возникает серьезное алкогольное отравление с соответствующими симптомами (ломота в теле, спазмы, головная боль, рвота).
За счет такого эффекта на подсознании алкоголика закрепляется условный рефлекс «алкоголь=боль=плохо». Это позволяет избавиться от патологической зависимости на психологическом уровне.
Как подготовиться к кодированию
Первым делом нужно постараться не употреблять спиртного на протяжении пары дней. Далее сдаются анализы, чтобы еще на начальном уровне выявить возможные патологии или наличие аллергических реакций на компоненты препарата.
Также стоит заранее расспросить нарколога о наличии противопоказаний, а также побочных эффектах. И только после этого можно приступать к процедуре кодирования.
Как проводится процедура кодирования методом «вшивание»
Процедура напоминает привычный укол, но для него требуется шприц и игла. Но если у клиники нет современного оборудования, то вшивание проводится с помощью хирургического вмешательства. Врач делает надрез в труднодоступном месте и вводит туда капсулу с Дисульфирамом. Такая процедура делается под местным наркозом, а поэтому у человека не возникает никаких болезненных ощущений.
После вшивания алкоголику разрешается выпить пару капель алкоголя. Это позволяет ему убедиться в эффективности кодировки. Стоит сказать о том, что препарат вводится в подлопаточную область, ягодичную область или же бедро. Место, куда вшивают торпеду выбирает нарколог. Но чаще она находится под лопаткой.
Осложнения и последствия кодирования методом вшивания «Торпедо»
После хирургического вмешательства осложнения могу быть местными и общие. К первым относятся те, что проявляются из-за нарушения гигиены во время проведения процедуры. Такие осложнения проявляются в виде расхождения швов, нагноения кожи, появление абсцессов.
А вот общие осложнения – это те, что проявляются после принятия алкоголя. Это могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея, тошнота, рвота), ухудшение зрения, нарушения координации.
Когда нельзя проводить вшивать «торпеду»
Вшивание «торпеды» можно проводить не всем. Есть ряд противопоказаний, среди которых:
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Беременность или период кормления грудью.
- Сахарный диабет.
- Простудные болезни.
- Наличие индивидуальных особенностей организма (аллергические реакции).
Кодирование препаратами торпедо проводится только в наркологической клинике под присмотром врача-нарколога. На дому выполнить такую процедуру невозможно.
Подшивка от алкоголизма
Зашиться от алкоголизма можно при помощи имплантации подкожной капсулы.
Введенный препарат постепенно всасывается в кровь и при взаимодействии с алкоголем провоцирует болезненные реакции со стороны организма.
Интоксикация и плохое самочувствие после употребления спиртосодержащих напитков заставляют больного отказаться от их употребления. Однако такой метод кодирования не дает 100% гарантии.
Смысл вшивания
Зашивание от алкоголизма предполагает введение медикаментозных препаратов, которые изменяют синтез ферментов печени, участвующих в метаболизме этанола. Такое действие приводит к тому, что этанол распадается только до ацетальдегида, который является высоко токсичным метаболитом.
Такое действие препаратов вызывает выраженную интоксикацию и общее ухудшение состояния. У человека повышается температура тела, отекает лицо, краснеет кожа, появляется одышка, нарушается ритм сердечной мышцы. Возникновение таких симптомов заставляет самостоятельно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
В критические периоды– это 3, 6 и 8-9 месяцев — введение препаратов может повторяться с увеличением дозировки. В это время, как правило, желание выпивать проявляется особо остро.
Некоторые клиники в такие критические моменты используют эффект плацебо – вводят препарат, который не оказывает подобного явления.
На подсознательном уровне у пациента остается, созданный ранее запрет, при нарушении которого вновь могут развиться симптомы интоксикации.
Как правило, зашивание от алкоголизма эффективно в 99% случаев, так как срабатывает защитная реакция организма – возникновение интоксикации неизбежно, а ее устранение возможно только в условиях стационара. Однако по окончании действия дисульфирама существует риск срыва, если алкоголик не проявляет заинтересованности в излечении.
Как и у любого другого метода, у кодирования существуют свои плюсы и минусы. Преимущества подшивки:
- быстрый эффект – препарат работает уже через 30 минут после введения
- финансовая доступность процедуры
- снижение тяги к спиртосодержащим напиткам
Недостатками подшивания являются:
- неполноценное лечение, так как часто после окончания действия, пациент вновь начинает пить
- вред организму в случае срыва
- существуют побочные эффекты
- имеет противопоказания
Как происходит вшивание
Кодирование включает подготовку к процедуре, выбор препарата и непосредственно зашивание.
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Подшивка от алкоголизма проводится только после тщательной подготовки пациента к процедуре. Это помогает предупредить развитие нежелательных реакций и добиться нужного эффекта. На подготовительном этапе:
- Пациент обследуется на отсутствие этанола в крови. Для этого делают специальный анализ. Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения, он помещается в стационар, где в течение 3-5 суток проводится детоксикация и исключается возможность употребления алкогольных напитков.
- Человек беседует с психологом, который объясняет необходимость подшивки, которая поможет ему изменить жизнь в лучшую сторону. По итогу работы со специалистом зависимый от алкоголя должен дать свое согласие — без него подшивание не проводится.
- Пациент проходит диагностику, которая позволяет определить отсутствие ограничений к процедуре. С этой целью назначается общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек, печени, флюорография, ЭКГ.
Способы подшивки
В наркологической клинике зашить от алкоголизма могут внутримышечно и подкожно. В обоих случаях используются препараты в капсулированной форме, которые подавляют синтез ферментов, участвующих в метаболизме этанола. Вшиваемая капсула не создает большую нагрузку на печень, поэтому имеет минимальное количество противопоказаний и побочных явлений.
В первом случае медикамент вшивается в мышечные ткани, во втором – под кожу. Для установки импланта используют труднодоступные места, например:
- верхняя часть ягодиц
- область под лопаткой
- подвздошная область
Вшивание в труднодоступных местах поможет предупредить самостоятельное извлечение капсулы с препаратом.
Проведение процедуры
При подкожной и внутримышечной подшивке введение капсулированного средства проводится следующим образом:
- пациента помещают на кушетку
- в выбранную область вводят местную анестезию, которая начинает работать уже через 10 минут
- на месте имплантации врач делает надрез длиной до 15 мм
- с помощью расширителя создается карман, в который вводится лекарственное средство на глубину до 40 мм
- врач накладывает швы, дезинфицирует и фиксирует стерильную повязку
Операция по подшиванию длится не более 30 минут и проходит безболезненно. После вмешательства можно сразу отправиться домой.
Препараты, используемые для кодирования
Выбор медикамента осуществляется, исходя из итогов обследования пациента и на основании результатов аллергической пробы. Зашиться от алкоголизма можно следующими препаратами:
- на основе дисульфирама (Тетурам, Торпедо, Тетлонг, Эспераль, Антинол), повторная имплантация производятся через 6-12 месяцев и 3-5 лет
- с налтрексоном (Налтрексон, Вивитрол), повторная инъекция делается через 6 месяцев
- с дисульфирам-тетлонгом (Тетлонг-250), который эффективен в течение 3 месяцев
После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из ЖКТ (70—90 %). Быстро метаболизируется в печени путём восстановления в диэтилдитиокарбамат, выделяемый в виде глюкуронида почками, или трансформируется в диэтиламин и сероуглевод, часть которого выводится через легкие (4—53 %).
Является ингибитором CYP2E1. После применения таблеток для имплантации происходит проникновение дисульфирама в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови — около 20 нг/мл. После имплантации 1—1,6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода — 0,14 мкг/мл.
”
Срок действия и реабилитационный период
Зашить алкоголика можно на срок до 2 лет. У каждого препарата есть свой срок действия. Во время подшивания врач указывает, когда необходимо провести повторную процедуру. Внутривенное кодирование повторяют через несколько месяцев, когда внутримышечное – через 6-12 месяцев. Если не повторить инъекцию, риски рецидива крайне высокие.
Как правило, 1 года достаточно, чтобы «трезвый» образ жизни вошел в привычку, а алкоголь начал вызывать отвращение. Помогают реабилитироваться психологи, родственники и любимое дело, которое не оставит времени на выпивку.
При хроническом алкоголизме подшивание повторяют значительно чаще и на протяжении 3-5 лет. Этого периода достаточно, чтобы пациенты кардинально изменили свою жизнь и полностью отказались от употребления алкогольных напитков и аморального образа жизни. Вместе с кодированием человек должен посещать психолога и группы реабилитации, которые помогут в социальной адаптации.
Зашивать алкоголика противопоказано при сахарном диабете и прочих аутоиммунных заболеваниях, которые могут прогрессировать после подшивания. Существуют также следующие противопоказания:
- в период беременности и грудного вскармливания
- пациентам во время острого течения и обострения хронических психических расстройств
- в пожилом возрасте
- при сердечной, печеночной и почечной недостаточности
- при онкологических новообразованиях
- во время острых инфекционно-воспалительных болезней
Осложнения
Подшивка от алкоголизма переносится хорошо, однако в редких случаях может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний и затруднения дыхательной активности, покраснения и отечности кожи на месте введения препарата
- отторжение импланта, что связано с острой защитной реакцией организма
- присоединение инфекционных процессов на месте внутримышечной подшивки из-за несоблюдения правил обработки швов
- общая слабость, утомляемость, агрессивность в первые сутки после подшивки, которые указывают на синдром «отмены» при отсутствии этанола в крови
Также возможны осложнения, которые развиваются при употреблении алкоголя после подшивки:
- нарушение дыхательной активности
- учащение ритма сердечной мышцы
- помутнение и потеря сознания
- резкий скачок артериального давления
- нарушение слухового и зрительного восприятия
- потеря самоконтроля
- потливость и приливы
- агрессия, раздражительность
Выводы
Зашивание от алкоголизма является доступным методом кодирования, однако не служит полноценным лечением алкогольной зависимости – для успеха мероприятия необходимо желание больного избавиться от зависимости. Метод имеет ряд ограничений и может привести к развитию побочных реакций. При срыве вызывает выраженную клиническую картину и наносит серьезный вред организму.
Как происходит кодирование от алкоголизма вшиванием ампулы?
По распространённости кодирование от алкоголизма вшиванием уступает только методу вливания — то есть, инъекционному методу, когда лекарство впрыскивается внутривенно, внутримышечно или подкожно.
В отличие от вливания, вшивание подразумевает проведение хирургической операции, во время которой в ягодичную область подшивается специальный имплант с действующим веществом.
Вещество поступает в организм постепенно, что обеспечивает более продолжительный терапевтический эффект.
При всей своей простоте процедура достаточно эффективна. Она помогла многим алкозависимым начать свободную от алкоголя жизнь, став первым шагом к избавлению от болезни.
Показания: наличие алкогольной зависимости.
Противопоказания: непереносимость препарата, наличие органических поражений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тиреотоксикоз, иммунные заболевания, состояние алкогольного опьянения, абстинентный или похмельный синдромы. Вшивание «торпеды» — хирургическая манипуляция, пусть и достаточно легкопереносимая, которая требует предварительного обследования и отсутствия реакции на местную анестезию.
Если у вас есть какие-то из перечисленных отводов, кодирование всё равно возможно: врач психиатр-нарколог подберёт другие методы и другую схему. Обратитесь для консультации к нашим специалистам.
Как проводится процедура вшивания:
- Детоксикация, если пациент находится в запое или под воздействием алкоголя. В идеале, перед процедурой кодирования нужно выждать 3–5 дней абсолютной трезвости. Дисульфирам, входящий в состав средства, не даёт организму вырабатывать расщепляющий этиловый спирт фермент, что приводит к резкой интоксикации при употреблении алкоголя. Кроме того, опьянение, абстиненция и похмелье мешают мыслить здраво, а принятие решения о лечении алкоголизма требует ясного ума.
- Консультация и осмотр врачом психиатром-наркологом. Поскольку вшивание — хирургическая операция, она требует предварительного обследования, осмотра, а также подписания информированного согласия. Если пациент здоров, у него отсутствуют противопоказания, если он не имеет аллергии на лекарственные средства, задействованные в процедуре, и твёрдо мотивирован изменить жизнь, то врач-нарколог направляет его на кодирование. Его проводит хирург.
- Вшивание ампулы-«торпеды». Ампула вшивается в область ягодицы под местным наркозом, в операционной или специально оборудованном процедурном кабинете. Сама по себе операция несложная, пациент находится в полном сознании и может уйти по окончанию самостоятельно, сразу возобновив трудовую деятельность. Хирург накладывает шов специальной атравматической иглой, которая предотвращает появление некрасивого келлоидного рубца. В течение недели пациент самостоятельно делает несложные перевязки, после чего приходит на снятие швов к хирургу. Дальнейшие наблюдение не требуется — зависимый может обратиться к психиатру-наркологу за консультацией или пройти психотерапию для закрепления результата, но при наличии хорошей мотивации кодирование вшиванием позволит ему выйти в устойчивую длительную ремиссию.
Перед процедурой некоторые пациенты просят показать ампулу-имплант, однако это невозможно: она находится в устройстве, напоминающем шприц без иглы, с помощью которого помещается хирургом прямо в разрез.
Интересно знать: выражение «вшить торпеду» произошло от названия препарата «Торпедо», который выпускался в СССР.
В состав «Торпедо» входил дисульфирам, используемый и сейчас для вливания и вшивания. Препарата под этой торговой маркой уже нет, но выражение «вшить торпеду» или «закодироваться торпедой» осталось.
Как и идиома «зашиться» — буквально «бросить пить, пройдя через процедуру кодирования вшиванием».
Загрузка...
