Для чего нужна семейная психотерапия?

15 мая — Международный день семей. Семья — это поддержка и забота, но порой что-то идет не так. На помощь придет семейная психотерапия — рассказываем, чем она отличается от индивидуальной, чего ждать от приема и когда стоит обращаться к терапевту.

Как следует из названия, семейная психотерапия работает с семьей. Цель — распознать и решить проблемы, которые отдаляют людей друг от друга; заново выстроить общение и добиться здоровых взаимоотношений. Семейная терапия не складывается из индивидуальной терапии каждого члена семьи. Она работает с особой социальной системой, которая функционирует по своим правилам.

Когда нужна семейная психотерапия?

Можно предположить, что семейная терапия концентрируется исключительно на отношениях между супругами. На самом деле, она работает с широким спектром проблем. Стоит подумать об обращении к семейному психотерапевту, если:

• вам трудно договариваться и решать конфликты внутри пары (даже если вы не состоите в официальном браке);
• у одного из членов семьи эмоциональное или психиатрическое расстройство, которое влияет на отношения внутри семьи;
• у ребенка проблемы с социализацией, успеваемостью или здоровьем (особенно касается психогенных заболеваний);
• вы не можете найти общий язык с ребенком или подростком;
• состав семьи изменился: появился новый ребенок или, напротив, ребенок вырос и начал самостоятельную жизнь — всем членам семьи нужно адаптироваться к новым условиям;
• вы проходите через развод и создаете новые семьи;
• вы переживаете смерть одного из членов семьи.

Перечень не полный: у всех есть особенности, которые могут повлечь конфликты и недопонимание: вопрос бытовых привычек, религии, тонкостей воспитания. Общее у этих проблем только то, что они возникли внутри системы — и решать их тоже стоит не изолированно.

Представьте ситуацию: ребенок ведет себя агрессивно и не идет на контакт. Ответственные родители решили бы отвести его к детскому психологу. Но опытный психолог поймет, что агрессивное поведение не возникает само по себе — оно выступает реакцией на атмосферу в семье.

Определить причину сразу невозможно: ребенок «зеркалит» кого-то из членов семьи, защищает свои границы, ревнует к сиблингу или тяжело переживает конфликты родителей? Чтобы разобраться, необходимо рассмотреть систему изнутри и пообщаться с каждым ее участником. Этим занимается семейная психотерапия.

Давайте разберемся, как она работает.

Этапы работы и основные методы

Находясь внутри системы, сложно трезво взглянуть на конфликт.  Для этого нужна третья сторона, а именно психотерапевт.

Работа с семьей обычно делится на 4 этапа:

1. Диагностирование (постановка семейного диагноза)
2. Ликвидация семейного конфликта
3. Реконструкция
4. Поддержка

Постановка семейного диагноза

«Семейный диагноз» — не медицинский термин. Это причина, по которой члены семьи ведут себя дисфункционально.

Главный вопрос, который задает психотерапевт на этом этапе — «зачем?». Мы совершаем все действия с некой целью, иногда не осознавая ее. Бывает сложно признаться (в первую очередь себе), что мы испытываем страх или вину. Однако действия говорят за нас: они направлены на то, чтобы косвенным образом снизить дискомфорт. Разобраться в мотивации — первая задача на терапии.

Например, мать может невербально «поощрять» плохую успеваемость ребенка в школе: запрещать ему проявлять инициативу в учебе, ругать за ошибки, запугивать. Зачем она это делает? Чтобы целый день учить с ним уроки, а значит — чувствовать себя нужной. Ребенок же, считывая ее скрытое послание, выполняет его безукоризненно: отказывается быть самостоятельным.

Ликвидация конфликта

Чтобы распутать клубок, психотерапевт по очереди задает вопросы об одной и той же ситуации каждому члену семьи. Это помогает понять, как именно ощущают себя все участники и зачем они выбирают то или иное поведение.

На этом этапе проясняется конфликт. Терапевт помогает каждому участнику конфликта эмоционально отреагировать на ситуацию, а затем «перевести» эту реакцию на понятный всем язык.

Недопонимание стирается, невербальные компоненты проговариваются.  

После прояснения ситуации терапевт дает семье домашнее задание. В практике семейной психотерапии оно называется «предписание». Часто предписание направлено на то, чтобы нарушить установленные в семье порядки. Небольшая «встряска» системы помогает выйти из сценария и дает каждому возможность примерить на себя новую роль.

Реконструкция семейных отношений

Реконструкция может начаться уже после первых сессий: члены семьи учатся слышать друг друга, отношения становятся более открытыми. На этом этапе семья отказывается от дисфункционального шаблона и учится новым моделям поведения.

Поддержка

На последующих сессиях семья обсуждает с терапевтом результаты, которых они добились, и свои чувства по этому поводу. Привычка разговаривать и делиться мнениями помогает закрепить результат.

Семейная психотерапия — это навсегда?

Семейная система становится здоровой, когда симптом, с которым они изначально обратились за помощью, больше не беспокоит. Это проявляется на эмоциональном и событийном уровне: прекращаются регулярные ссоры, дети и родители успешнее самореализуются.

При необходимости поддерживающий этап может растягиваться — например, если возникают дополнительные запросы. Но когда проблема решена, и результат всех устраивает, терапию можно прекращать.

Несмотря на быстрый эффект, семейная терапия позволяет добиться устойчивых долгосрочных изменений. Она позитивно влияет на каждого члена семьи:

• дает навыки активного слушания;
• помогает лучше чувствовать границы друг друга и эффективно выстраивать свои;
• повышает уровень доверия внутри семьи;
• помогает выработать стратегию поведения в конфликтных ситуациях;
• учит открыто выражать чувства и эмоции.

Семья — это совместное преодоление трудностей. Возможность услышать и понять друг друга есть всегда. Главное — вовремя сделать шаг навстречу.

Для чего нужна семейная психотерапия?

Ещё в 70-х годах XX века психотерапевты выяснили, что зависимость — это не патология индивидуума и его персональной тяги к спиртному, наркотикам, деструктивному поведению. В корне болезни лежат взаимодействия внутри семьи. Большая часть проблем и бед растёт именно оттуда.

Алкоголизм, например, — болезнь, которую нельзя лечить симптоматически. Выведение из запоя, инфузионная терапия, назначение гепатопротекторов и кодирование — это не лечение, а поддерживающие меры.

Настоящее лечение заключается в поиске причин алкозависимости и в устранении факторов, которые снова и снова толкают человека к бутылке.

Практически всегда это связано с семьёй, именно поэтому семейная психотерапия — обязательный шаг на пути к восстановлению.

Обычно зависимому предлагаются на выбор индивидуальные или групповые сеансы. Под «группой» подразумеваются члены его семьи — супруг или супруга, родители, дети и другие родственники, чуть реже — близкие друзья.

В то время как пользу и ценность индивидуальной терапии сложно переоценить, любой прогресс может быть уничтожен влиянием извне.

«Родитель» семейной психотерапии американец Карл Витакер говорил, что индивидуальная терапия — очень хрупкая вещь, которую легко разрушают члены семьи, причём не специально, а из-за собственных психологических проблем.

Поэтому имеет смысл лечить сразу всех членов семьи — фундаментальным образом изменять динамику отношений, чтобы настроить домочадцев на трезвую и здоровую жизнь.

Так, например, супруга может считать нетрезвого мужа весёлым и приятным человеком, а трезвого — скучным и занудным. Даже неосознанно она может толкать мужа на рецидив, в том числе проявляя большее внимание и большую ласку, когда он нетрезв. Именно на сеансах семейной психотерапии при зависимостях удаётся «поймать» все эти особенности поведения и проработать.

Созависимость — деструктивная реакция на ситуацию, вызывающую психотравму, в случае с нарко- или алкозависимостью — реакция домочадцев на состояние больного. Алко- или наркозависимый редко соответствует представлениям семьи о той социальной роли, которую должен играть.

Это влечёт за собой фрустрацию, гнев, агрессию, раздражение, грусть. Созависимые люди только усугубляют тягу зависимого к веществам или вредным практикам, что, в свою очередь, ведёт к ухудшению взаимоотношений в семье.

Это превращается в замкнутый круг, из которого сложно или даже невозможно выбраться самостоятельно.

Обычно созависимый — это жена, дочь, мать пьющего, чаще всего действительно женщины, но не всегда. Для них характерны низкая самооценка, зависимость от чужой оценки, компульсивное желание контролировать жизнь других — обычно под «другими» понимается зависимый человек.

Они страстно желают спасти, позаботиться, и нередко забота приводит к тому, что её объект становится социально беспомощным. Результат такого «спасения» — неспособность сбросить с себя узы зависимости, потом что алкоголик или наркоман не видят в этом смысла.

О них всё равно будут заботиться, им всё равно помогут.

Классическая динамика созависимых отношений в России — пьющий супруг и «спасающая» его супруга. В нашей стране созависимость чаще всего характеризуются обсессивно-компульсивным расстройством (непосредственно употребление), отрицанием («Всё под контролем» или «Всё не настолько плохо») и потерей контроля над ситуацией.

Психотерапевт исследует взаимоотношения внутри семьи, изучает семейную динамику через распределение ролей, особенности коммуникации, в том числе невербальной, привычек, эмоциональных связей. Специалист обязательно попросит рассказать о том, как отношения эволюционировали со временем, в том числе задаст вопросы о травматических ситуациях.

Приёмы у психотерапевта редко бывают приятными, но это необходимая «горькая пилюля», которая поможет разобраться в корне зависимости и устранить мешающую ремиссии динамику созависимости.

Что делает психотерапевт:

• учит решать возникающие конфликты здоровыми способами,
• намечает пути восстановления взаимоотношений внутри семьи,
• настраивает всех домочадцев на трезвую жизнь,
• помогает реабилитировать ролевую внутрисемейную структуру,
• подсказывает пути борьбы с рецидивами, если они случатся,
• вместе с клиентами ищет способы рационально занимать свободное от работы время.

Уже этого будет достаточно для того, чтобы нормализовать динамику семейных отношений. Трезвость возможна только в здоровой и осознанной семье.

Зачем идти к психотерапевту всей семьей — Свои

Эту статью можно послушать. Вот она в подкасте:

Слушайте подкаст «Свои», где вам удобно: Apple Podcasts, Google Podcasts, Castbox и на других платформах.

В среднем люди обращаются за помощью только спустя шесть лет после того, как в семье начались проблемы, а значит, все эти годы они копили обиды и злость.

В результате пары приходят к терапевту на грани развода, а родители — когда ребенок окончательно от них отдалился.

Вместе с эмоционально фокусированным терапевтом Яной Катаевой разбираемся, как работает семейная терапия и может ли она спасти чей-то брак.

Чем семейная терапия отличается от индивидуальной 

Семейная терапия работает с семьей как целым, поэтому на такие сеансы приходят не по одному: муж и жена, родители и дети должны приходить вместе. Если у человека проблемы в семье, но он пришел на сеанс один, это будет уже не семейная терапия, а индивидуальная консультация по поводу семейных отношений. 

Представим ситуацию. Ребенок-подросток не идет на контакт: не слушает родителей, врет, делает по-своему — поэтому в семье постоянно возникают конфликты. 

Индивидуальная консультация по поводу семейных отношений	Семейная терапия
На терапию идет мама, чтобы разобраться, как общаться и вести себя с подростком. Дома мама рассказывает все папе, и они пытаются применить те методики, которые предложил психолог. Либо на терапию отправляют ребенка, потому что родители считают, что психолог поможет ему справиться с агрессией.	Мама, папа и ребенок приходят на сеанс к терапевту вместе. Так психолог попадает внутрь системы, видит, как члены семьи общаются между собой, помогает им выстроить здоровую коммуникацию: не кричать, обвинять и ругаться, а спокойно говорить о своих чувствах.

В основе семейной терапии лежит убеждение: раз проблема возникла в семье, то и решать ее нужно внутри семьи, а не изолированно. 

— Когда старшей дочке было три года, у нас со Стасом родились близнецы. Я сходила с ума от недосыпа и усталости: вроде только уложила близнецов, как один из них просыпался, начинал кричать и будил второго. 

Однажды я в очередной раз уложила детей, пошла развешивать белье и увидела, что муж спокойно пьет чай и смотрит телевизор. Я безумно разозлилась: мне было обидно, что Стас совсем мне не помогает, когда это так нужно. А на следующий день он и вовсе пошел с друзьями в бар и вернулся только под утро.

Я завидовала свободе мужа, тому, что он может вот так взять и поехать развлекаться после работы, а я привязана к детям. Начались скандалы: он распоряжался временем, как хотел — тусовался с друзьями, отсыпался все выходные, а я говорила, какой он эгоист и что я вообще жалею, что вышла за него замуж.

 

На грани развода мы обратились к семейному терапевту. Психолог спросила, прошу ли я помощи у мужа. Я не просила, это казалось очевидным. 

Психолог объяснила: то, что кажется очевидным одному партнеру, может быть совсем не очевидно для другого. Стас не мог ощутить, как я устаю с детьми, потому что у него нет этого опыта — он проводил меньше времени дома, больше работал.

Со старшей дочкой я справлялась сама, вот и Стас считал, что и сейчас в семье всё хорошо. Муж на сеансе тоже выговорился. Только тогда я поняла, что он не только веселился и отдыхал, как я думала.

У него в голове тоже есть свои заботы: к примеру, как заработать больше денег, чтоб и на жизнь хватало, и на отдых. 

На терапии мы поняли, что нужно делиться друг с другом своими проблемами, а не ждать, пока кто-то догадается. А еще мы договорились, что раз в неделю — в субботу или воскресенье — я оставляю детей со Стасом и иду в кафе, к подруге или в кино. 

Человек ждет, что партнер будет удовлетворять его потребности: откликаться по первому зову, много слушать, быть рядом при любых обстоятельствах. Из-за завышенных ожиданий отношения оказываются под большой нагрузкой. Вот почему многие люди со временем разочаровываются в браке, и вот зачем нужен семейный терапевт. 

Как понять, что пора идти к семейному терапевту

Семейный терапевт нужен, когда в семье появляется проблема: 

• нет взаимопонимания — люди не могут принять решение вместе, постоянно критикуют друг друга; 
• ссоры становятся чаще и агрессивней; 
• человек сравнивает отношения с тем, какими они были пару лет назад, и понимает, что раньше было гораздо лучше; 
• общение становится редким — члены семьи говорят в основном о бытовых делах, например, о том, что надо купить курицу на ужин или поехать на дачу в выходные; 
• секса нет или он стал реже. Это нормально, только если у пары недавно родился ребенок. 

Чтобы было проще, можно выразить каждый пункт в баллах. Например, три года назад партнеры оценивали свое общение на 8 из 10, а сейчас на 3.

У нас с Евгением двое детей. Когда дети выросли и уехали учиться в другой город, в семье начались проблемы. Казалось, что нас объединяли только дети: если мы и общались, то в основном о них.

Вскоре муж вообще стал ночевать в гостиной, потому что ему хотелось засыпать под включенный телевизор, который мне мешал. Отдыхали мы тоже по отдельности.

Опять же, казалось, что это отличный компромисс: зачем мне страдать на рыбалке, а мужу в кино на исторических драмах, которые он ненавидит. 

Я несколько раз пыталась наладить отношения: устраивала романтические ужины, оставляла милые записки на холодильнике, даже записалась на секс-тренинги. На какое-то время в отношения снова вернулась страсть, но надолго ее не хватило. Тогда я уговорила Женю пойти к семейному терапевту. 

Муж не понимал, зачем это нужно, и согласился, просто чтобы я отстала. Психолог попросила каждого из нас составить две таблички: в первой написать то, что нам нравится друг в друге, а во второй — то, что не нравится. Я быстро справилась, а Женя все писал и писал.

Когда мы озвучивали списки, я была в растерянности: у мужа был огромный перечень минусов, среди которых оказались ПМС, подруги, любовь к мелодрамам, навязчивость, плаксивость, зацикленность на чистоте, отсутствие хобби. Муж будто радовался, что может вылить на меня всю грязь, которая в нем копилась.

Я не дослушала и ушла с сеанса.

Потом я пришла к психологу на индивидуальную консультацию. Психолог помогла мне понять, что я хочу сохранить отношения с мужем не из-за любви к нему, а ради детей. Поэтому на следующих совместных сеансах терапевт помогла нам спокойно развестись. 

Люди могут попытаться решить проблему в отношениях сами. Начать можно с книг Джона Готтмана, например «Семь принципов счастливого брака» или «Эмоциональный интеллект ребенка. Практическое руководство для родителей».

Главное — установить дедлайн, чтобы решение проблемы не свелось к фразе «Я все делаю для наших отношений, а тебе хоть бы что».

Люди должны договориться, что дают себе полгода на решение проблемы и, если за это время ничего не меняется, — идут к семейному терапевту. 

Как работает семейная терапия 

Семейная терапия, как правило, проходит раз в неделю, сеанс длится полтора часа. На первую сессию пара приходит вместе. Психолог наблюдает, как люди говорят о проблеме друг с другом, помогает понять, что на самом деле происходит в паре. Иногда терапевт может назначать и индивидуальные встречи, но с каждым из партнеров. 

На первом сеансе важно обозначить цель: например, научиться договариваться друг с другом или пережить измену. Если пара не уверена, что хочет быть вместе, психолог предлагает поработать один-два месяца, а потом посмотреть, изменилось ли что-то.

Решение о том, стоит ли продолжать отношения, всегда принимает пара. Семейный терапевт не дает советов, не принимает ничью сторону, сочувствует всем одинаково и нейтрален относительно решений пары. Так ведет себя специалист, который отучился на семейного терапевта. Вот почему так важно, чтобы у психолога была лицензия на консультирование по семейной терапии, а не просто диплом психолога. 

В семейной терапии существует множество направлений, которые используют разные методы работы с клиентами. Вот некоторые из них. 

Системная семейная терапия. Рассматривает семью как среду, единый организм. Если меняется один из элементов системы, то меняется и вся система. Проблемы в семье разбирает с точки зрения борьбы за власть и ресурсы и с точки зрения треугольника Карпмана, когда каждый из членов семьи играет определенную роль: агрессора, жертвы или спасателя. 

Психоаналитическая семейная терапия. Работает с подсознательным всех членов семьи — то есть учит их строить отношения на базе того, что есть в реальности, а не прошлого опыта.

Например, отец Алены был алкоголиком, девочка очень злилась и грустила, но ничего не могла с этим сделать. Когда Алена выросла, она вышла замуж за такого же алкоголика. Но не потому, что ей это нравится, а из-за скрытых мотивов, которые девушка даже не осознает.

Ей хочется спасти мужа, потому что в детстве она не смогла спасти отца. 

Метод Джона Готтмана. В России он представлен слабо, но очень популярен за рубежом. Метод помогает создать сильные эмоциональные связи между супругами, разбирает, как каждый из партнеров вкладывается в отношения.

Например, у Готтмана есть теория о счете пары в эмоциональном банке: каждый раз, когда муж и жена делают что-то хорошее друг для друга — помогают, поддерживают, — на счет падает монетка, а когда супруги холодны к друг другу или ссорятся, деньги списываются. 

Эмоционально фокусированная терапия ориентирована на пары, но также работает с родителями и детьми. Этот подход рассматривает семью как эмоциональную связь между партнерами.

Он основан на теории привязанности — каким стиль привязанности был у ребенка с родителями, таким же он будет и в отношениях.

Например, если родители постоянно работали и были заняты, у ребенка формируется тревожный стиль привязанности: человек переживает, грустит и злится всякий раз, когда партнера нет рядом. 

Каждый метод строится по одной схеме: диагностика, проработка конфликта, анализ результатов. Какой бы метод ни использовал семейный терапевт, задача у него одна — наладить контакт между людьми.

Семейная терапия не занимается спасением брака или отношений, а дает людям понять, могут ли они оставаться вместе и не портить друг другу жизнь.

Иногда люди приходят в семейную терапию, чтобы психолог помог им нормально развестись — без упреков, злости или ревности к новому партнеру. 

В этой статье мы рассмотрим, как работает эмоционально фокусированная терапия.

Как эмоции определяют поведение 

Эмоционально фокусированный терапевт исследует историю привязанности каждого из партнеров: разбирается, в какой семье человек вырос, как научился любить, как привык строить отношения, какие места в отношениях считает проблемными. 

Стили привязанности формируются в детстве и зависят от того, какие отношения были у человека с родителями. Если родители адекватно реагировали на потребности ребенка, всегда были рядом и поддерживали, стиль привязанности будет надежным.

Человек не боится, что его бросят, умеет доверять партнеру и делиться с ним своими чувствами. Когда родители уделяют ребенку мало времени, не показывают свою любовь, часто ругают или наказывают, у ребенка формируется один из ненадежных стилей — тревожный, избегающий или хаотичный.

От стиля привязанности зависит то, как люди ведут себя в близких отношениях. 

Рассмотрим это на примере. 

Оля выросла в семье, где родители пропадали на работе, а дома были заняты выяснением отношений. Девушке не хватало любви и поддержки.

В детстве Оля очень любила ласковую воспитательницу, которая говорила ей, что она хорошая девочка, а в школе Оля старалась заслужить любовь учительницы: первой поднимала руку, убиралась в классе.

В детстве у Оли сформировался тревожный стиль привязанности: ей нужно постоянное подтверждение, что ее любят и ценят. 

Вову растила эмоционально нестабильная мама. Она много ругалась, была требовательной и властной. Чтобы защититься от ее сильных чувств, Вова начал отстраняться от матери: сначала молча слушал, а потом стал уходить ночевать к друзьям. У Вовы избегающий стиль привязанности: когда близкие отношения начинают приносить боль, он закрывается в себе. 

Оля и Вова поженились. Поначалу они проводили друг с другом много времени, поэтому Олина тревожность не выходила из-под контроля — она чувствовала, что муж ее любит. Оля была спокойной и расслабленной, в семье не было серьезных конфликтов, и Вове не приходилось отстраняться от негативных эмоций супруги. 

В какой-то момент Вова потерял работу. Он сильно переживал из-за этого, ему было стыдно, что он, мужчина, сидит на шее у жены. Вове стало трудно возвращаться домой: каждый раз, когда он приходил с очередного собеседования, жена встречала его с надеждой, и парню было стыдно признаться в том, что работу он не получил.

Поэтому он стал пропадать с друзьями в барах, поздно приходил домой, чтобы не столкнуться с Олей. Пара начала часто ссориться. Оля постоянно звонила и писала Вове, а он сбрасывал звонки и игнорировал сообщения. Он знал, что когда придет домой, жена будет играть в молчанку, потому что обиделась.

Такой вариант устраивал Вову больше, чем выяснение отношений. 

Однажды Оля сорвалась на Вову: «Может, чтобы найти работу, надо не с друзьями тусоваться, а прилагать усилия? Или ты ждешь, что работа на тебя с неба свалится?». Вова устал избегать конфликта и начал защищаться: «Думаешь, я не понимаю, что нам нужны деньги? Вместо того чтобы мозг выносить, лучше бы поддержала». 

Стиль привязанности формирует привычку, а эмоционально фокусированный терапевт помогает изменить поведение и подход к отношениям. Вот два возможных исхода в истории Вовы и Оли — с терапией и без. 

Возможный итог без терапии

Как могла бы помочь терапия

Отношения Оли и Вовы становились напряженнее. Она срывалась все чаще, а он либо уходил от разговора, либо нападал в ответ. Через какое-то время Вова настолько отдалился от Оли, что жена перестала пытаться поговорить с ним.Отношения стали формальными. Несколько месяцев Оля и Вова прожили как соседи, а потом развелись.

На совместном сеансе Вова понимает: Оля кричит не потому, что она истеричка, — так она пытается до него достучаться. За Олиной руганью стояли такие мысли: «Мне одиноко и страшно! Дай мне почувствовать, что ты меня любишь и я могу на тебя рассчитывать».Оля поняла бы, что Вова сам расстроен из-за работы, поэтому ему сложно думать о ее чувствах. Муж отстранился не потому, что ему все равно, а потому, что это был его способ сохранить отношения — молчать чтобы не развивать конфликт.Оля сказала бы Вове: «Я знаю, что я могу на тебя рассчитывать. Просто когда ты пропадаешь, я начинаю паниковать». Вова бы ответил: «Нам сразу стоило все обсудить. Но ты разговаривала со мной так, будто я безответственный дурак. Я найду решение, вместе мы справимся».

Чтобы связь между супругами оставалась надежной и безопасной, им нужно научиться правильно реагировать на проблемы друг друга. Когда жена плачет, муж не боится ее слез и не злится, а утешает ее.

А когда один партнер рассказывает о чем-то другому, тот откладывает телефон и с интересом слушает.

Когда партнеры умеют выражать свои чувства не через крики и обвинения, шансы на то, что их поймут, гораздо выше.

Семейный психолог: как выбрать?

Истоки

Одним из самых молодых направлений в психотерапии является семейная.   Она, как отдельная школа, возникла во второй половине ХХ века.

В то время мысль о том, что коррекцию психологических проблем человека сложно вести без исправления семейных отношений, стала поистине революционной. Сегодня семейная терапия признана на государственном уровне в большинстве стран мира, как терапевтический метод.

Теперь ни у кого не вызывает сомнений то, что, например, помочь ребенку справиться со своими психологическими проблемами без привлечения родителей очень сложно.

Внимание на сложные взаимоотношения внутри семьи ведущие исследователи мира обратили в процессе изучения причин возникновения шизофрении. Изначально считалось, что данное психическое расстройство возникает из-за деструктивного влияния матери на ребенка. Сегодня уже доказано, что шизофрения имеет сложное биоорганическое происхождение, но работа с семьей больного все равно ведется.

В системной семейной терапии используют такие теоретические и практические подходы:

• Миланская модель. Этот метод был разработан группой итальянских психотерапевтов, работавших с людьми, которые имели расстройства пищевого поведения и шизофрениками. Сегодня основным приемом этой школы является метод двух комнат. Он заключается в том, что лечащий врач со своим клиентом находятся в одной комнате, а группа психотерапевтов наблюдает за ними из другой комнаты при помощи видеонаблюдения или через одностороннее стекло. После сеанса или в перерывах проходят консультации между специалистами, а их результаты оглашаются клиенту;
• школа Вирджинии Сатир. Эту американку сегодня считают «матерью» системной терапии. Именно она ввела такие понятия как, реконструкция семьи, семейная скульптура и т.д.;
• Гейдельбергская школа. Это направление возникло в одноименном немецком университете. Психоаналитик Хелм Штирлин, заведовавший кафедрой семейной терапии и психоаналитических фундаментальных исследований, собрал вокруг себя группу молодых терапевтов. Они пропагандировали повествовательный или нарративный подход, генограмму, парную терапию и межпоколенческую перспективу;
• системно-семейные расстановки. Этот метод получил широкое распространение в современной психотерапии. Его используют не только в работе с семьей. Системные расстановки часто применяют в отношении любой группы людей, объединенных в одну команду, коллектив и т.д.;
• Милуокская школа. На развитие этого подхода к семейной терапии значительное влияние оказал австрийский философ Людвиг Витгенштейн. В его основе лежит идея о том, что проблема и ее решение совершенно различны. Психотерапевты не фокусируются на постановке проблемы, а моделируют процесс ее развития и ищут решение, выход из сложившейся ситуации. Такой подход называют ориентированным на решение.

Дальнейшее развитие семейной терапии привело к развитию терапевтического подхода. В его рамках семья рассматривается как система, способная оказать влияние на развитие как сильных сторон и способностей отдельно взятого члена, так и психических расстройств. Любые поведенческие и психологические проблемы человека рассматриваются как симптом всей системы. 

Основные приемы

Непосредственно к терапии психотерапевт приступает после того, как между ним и клиентом будет установлены договоренности о целях лечения.

Семейная терапия проводится сеансами, между ними делаются максимально возможные промежутки. Это время необходимо клиенту для выполнения домашних задания и практического использования новых знаний.

В основе лечения лежит личная инициатива клиента, его заинтересованность в разрешении проблем.

В семейной психотерапии обычно используются такие техники и приемы:

1. Круговые вопросы. Психолог строит беседу таким образом, чтобы стала понятной возможная позиция третьего лица.
2. Шкальные вопросы позволяют оценить прогресс терапии и выявить различия.
3. Позитивная оценка. Проблемный для пациента порядок вещей рассматривается с иной точки зрения, вырабатывается позитивный аспект.
4. Рефрейминг позволяет по-другому интерпретировать порядок вещей. Этот метод необходим для стимуляции изменения значения.
5. Парадоксальное вмешательство. Чаще всего проводится описание деструктивного поведения, вызывающего проблемы. Направлен метод на изменения автоматизмов.
6. Домашнее задание. Такие задания носят индивидуальный характер. Клиент должен их выполнять между сеансами психотерапии. Результаты фиксируются в специальный дневник и обсуждаются с лечащим терапевтом.
7. Параболы, метафоры, а также истории позволяют справиться с «сопротивлением», которое может возникнуть у клиента в ходе психотерапии.
8. Опрос исключений. Для оценки работы и уточнения рассматриваемого порядка вещей специалист проводит дополнительный опрос, позволяющий исключить часть проблем.
9. Семейная скульптура и социограмма. Клиент демонстрирует собственную точку зрения о семейных отношениях в виде графического или объемного изображения.

Когда и зачем обращаться к семейному психологу

В принципе, обратиться к семейному психологу можно в любой момент жизни. Так можно предотвратить возможные проблемы в период будущих кризисов. Но, как правило, когда в семье все хорошо, за специализированной помощью не обращаются.

Наиболее распространенными причинами для визита к семейному психотерапевту или психологу являются такие ситуации:

• ухудшение взаимоотношений между супругами, что может привести к разводу. Поход к специалисту позволит разобраться в причинах сложившейся ситуации и найти выход из нее. Супруги учатся понимать друг друга и вырабатывают взаимно удовлетворяющие договоренности;
• один из супругов имеет свое видение семейных отношений и хочет с помощью психолога навязать их партнеру. В таких парах иногда случаются анекдотические истории, способные поставить в тупик даже опытного  специалиста. Семейная терапия позволит научиться слышать друг друга;
• эмоциональное выгорание. Наиболее сложным, с точки зрения сохранения брака, является ситуация, когда партнерам стало неинтересно жить друг с другом, им попросту скучно вместе;
• трудности с детьми. К семейным психологам обращаются родители, желающие сделать из своего чада «человека». По их мнению, ребенок ведет себя неадекватно.

Как найти «своего» семейного психолога

Люди, сталкивающиеся с различными трудностями в семейной жизни, ожидают найти в кабинете психолога ответы на свои вопросы. Они делятся интимными подробностями, рассказывают семейные тайны, признаются в откровенно непристойных поступках и т.д.

Для достижения результата очень важно, чтобы между терапевтом и клиентом установился определенный уровень доверия и эмоциональная взаимосвязь. Этот момент является важнейшим для успешной терапии. В то же время очень важно, чтобы специалист обладал необходимыми знаниями и навыками. Поэтому перед началом терапии стоит поинтересоваться такими моментами:

1. Образование. 

2. Практический стаж

Действительно ли поможет консультация ?  

Зачастую люди ждут от психолога чуда. Они рассчитывают, что после одной беседы им дадут рецепт семейного счастья, супруг станет заботливым, а дети – послушными. Однако результат семейной терапии часто оказывается не таким, каким его видят клиенты.

Примерно половина пар, обращающихся за помощью к семейному психологу, в итоге разводятся. Но при этом они считают терапию успешной. Почему так происходит? Дело в том, что психолог изначально не заинтересован в сохранении семьи.

Перед ним стоит немного другая задача: партнеры должны понять чего они ждут от отношений, и что они готовы сделать для их сохранения. Если они будут работать в этом направлении, то семья будет сохранена, не будут – семья распадется.

Такой результат не является концом света. Партнеры расстаются, но они обретают внутренний покой и гармонию с самим собой. Все это позволяет построить новые здоровые отношения.

Если говорить об отношении родителей и детей, то здесь тоже результат не всегда может быть таким, каким его ожидают. Зачастую неадекватное, по мнению родителей, поведение детей является отображение нездоровой атмосферы в семье, которая возникает по вине самих же родителей.

Мамы и папы обычно не видят проблемы в себе, поэтому такие предположения встречаются ими, что называется, в штыки. Но если они прислушаются к советам терапевта, выполнят все его рекомендации, то обстановка внутри семьи будет налажена. Причем наладятся не только отношения между родителями и детьми, но и между взрослыми членами семьи.

Супруги давно посещают семейного психолога, который помогает им разрешать конфликтные ситуации, а также дает рекомендации относительно отношений с маленьким сыном. Пара живет счастливо, но считает, что без помощи терапевта им было бы очень трудно сохранить отношения.

Если вы осознаете, что справиться с проблемой без привлечения третьих лиц не получится, конфликты возникают по одним и тем же причинам, вы не удовлетворены своей сексуальной жизнью, не чувствуете поддержки партнера, а ваши отношение не имеют развития, то не откладывайте визит к семейному психологу.

В Москве многие психотерапевтические центры предлагают такую помощь, но если вам нужен хороший семейный психолог, то запишитесь на прием в Московский Городской Психоэндокринологический  Центр «Арбат 25». Здесь работают лучшие специалисты в области психиатрии и семейной психотерапии.

Когда необходима семейная психотерапия

С давних лет и по настоящее время известно, что семья — основа здорового современного общества. Именно в психологически полноценной семье закладываются истоки душевного и физического здоровья, а так же социального благополучия каждого из ее членов.

Согласно современным представлениям семья – единая система, включающая в себя взаимосвязанные отношения ее подсистем, а именно родителей и детей, бабушек, дедушек, и супругов. В комплексе данные семейные подсистемы составляют основу и неразделимую связь поколений, закладывая фундамент полноценного развития каждого.

Семья – открытая постоянно развивающаяся и саморегулирующаяся живая система. Она находится в неразрывной связи с внешней средой и подвержена ее постоянному давлению и влиянию.

Как в любой живой  и открытой системе, иногда и в ней случаются сбои, требующие квалифицированной помощи компетентных специалистов.

Именно в таких случаях необходимо обратиться к семейному психотерапевту, знающему, как устроена семья, из чего она сложена, по каким законам она развивается, как диагностируются семейные неполадки и как вернуть семейную жизнь в прежнее гармоничное русло. Важно не медлить и как можно быстрее записаться на прием к врачу-психотерапевту.

Показания для семейной психотерапии

• проблемы установления взаимоотношений – супружеские конфликты;
• проблемный непослушный ребенок;
• конфликты братьев и сестер;
• невротические расстройства любого из членов семьи: тревога, страхи, депрессии, нарушение сна, навязчивые мысли;
• психическое заболевание любого из членов семьи;
• психосоматические расстройства;
• расстройства семейной адаптации;
• супружеское недоверие;
• угроза развода и прерывания отношений;
• супружеское недоверие;
• измена;
• сексуальные дисгармонии;
• семейные кризисы, связанные с утратой члена семьи.

Особенности семейной психотерапии

Семейная психотерапия осуществляется поэтапно.

На первом этапе проводится работа с проблемным членом семьи, в роли которого чаще выступает ребенок, самый маленький и самый беззащитный, дающий понять родителям, что в семье не все в порядке, что семья нуждается в помощи.

На втором этапе в работу включаются  родители и старшие члены семьи, постепенно осознающие свою ответственность за положительный результат терапии.

Семейная психотерапия всегда проводится в комплексе, когда психотерапевт включает родителей и детей в активное обсуждение сложившихся проблем, потенцируя поиск выхода из проблемной ситуации, выполняя функцию необходимого и действенного катализатора.

Семейная психотерапия назначается индивидуально и в группе, когда психотерапевт общается с каждым членом семьи индивидуально и затем одновременно со всеми членами семьи в целом, что позволяет увидеть семью как единое целое. Одновременно системный подход помогает понять каждому члену семьи, что они неразрывно связаны, и каждый всегда влияет на другого, помогая или затрудняя процесс позитивных изменений.

Семейная психотерапия направлена на профилактику психических расстройств и предотвращает появление заболевания еще до уровня формирования устойчивых симптомов.