Что такое алкогольная кома? Симптомы и лечение

1. Причины
2. Механизм развития
3. Предвестники
4. Стадии
5. Что делать

Злоупотребление спиртным может спровоцировать различные критичные расстройства. Одно из самих опасных это алкогольная кома — стойкая глубокая потеря сознания. Шансы ее развития высоки у тех, кто поглощает алкоголь в непомерных объемах в течение длительного времени. Из-за его пагубного влияния наступают выраженные расстройства со стороны центральной нервной системы, требующие неотложной помощи.

Причины

Обычно такое состояние возникает, если количество спиртного, поступившего в организм за короткое время (примерно несколько часов) превышает 1800 мл.

Но специалисты утверждают, что не обязательно быть горьким пропойцей, чтобы развилась данная патология. В ряде случаев она наблюдается при приеме умеренного объема спиртного.

Этим и опасно алкогольное опьянение — кома может развиться буквально «на ровном месте». Почему так происходит?

Благодаря маркетинговым стараниям производители алкопродукции всячески выгораживают спиртосодержащие напитки, связывают их с культурой современного общества и даже приписывают им полезные свойства.

Но любое горячительное содержит этанол, а он является агрессивным соединением. Другое дело, что в процессе эволюции организм приспособился к расщеплению и выведению этилового спирта. При его небольшом количестве запускаются механизмы нейтрализации.

Они «ломаются», если регулярно поглощать «горючее» в больших объемах.

Особенно чувствительными к воздействию этилового спирта являются нервные ткани — именно из-за их поражения развивается рассматриваемое нарушение. Алкогольная кома развивается в том случае, если уровень этилового спирта в кровеносном русле составляет более 3%. Фактически наступает тяжелое отравление структур центральной нервной системы.

Это среднестатистический показатель алкоголя в крови, способный спровоцировать такие последствия. Не единожды описаны клинические случаи, когда это расстройтво неожиданно возникало при приеме 200–500 мл спиртных напитков.

Во многих сулчаях оно развивалось очень быстро — от получаса до часа от начала процесса пития. «Виноват» ряд факторов:

• прием «горючего» натощак;
• высокий уровень его крепости;
• женский пол — женщины страдают чаще и больше, чем мужчины;
• ранее перенесенные травмы головного мозга и их последствия, которые не поддавались лечению;
• диагностируемые на данный момент заболевания центральной нервной системы — воспалительного, опухолевого и/или дегенеративно-дистрофического характера.

Также играет роль дефицит ферментов, которые принимают непосредственное участие в деактивации этанола. В первую очередь это алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Обычно такое наблюдается при хронических заболеваниях печени.

Нередки случаи, когда болезни головного мозга впервые обнаруживались при обследовании выпивающего, который внезапно погрузился в описываемое состояние после приема относительно небольшого количества спиртного.

Данная патология ставала своеобразным маркером проблем со стороны центральной нервной системы. Многие такие пациенты никогда ранее не злоупотребляли «горючим».

Следует помнить: если есть признаки алкогольной интоксикации, кома тоже может возникнуть.

Механизм развития

При высоком уровне этанола в крови в нейронах наступают критичные расстройства. Сперва развиваются функциональные сбои — это значит, что структурно мозговые ткани не нарушены, но страдают их функции по передаче и обработке электрических импульсов. При регулярном воздействии этанола на нейроны их строение меняется — разрушаются внутриклеточные структуры, из-за чего нервные клетки не способны передавать импульсы. Их часть гибнет из-за необратимых нарушений.

Предвестники

Алкогольная кома может возникнуть резко или постепенно. В первом случае выпивающий на фоне полного благополучия внезапно теряет сознание и падает. Он не реагирует на внешние раздражители, сердечные сокращения и дыхание — редкие и слабые, кожные покровы бледные.

У большинства данная патология развивается за определенный промежуток времени — обычно в течение нескольких часов. Про ее возможное развитие свидетельствует ряд симптомов:

• выпивающий теряет дезориентацию в пространстве и времени — он не понимает, где он и что с ним происходит;
• действительность «смазывается» — кажется, что люди и предметы находятся где-то далеко, они будто в дымке. Пациенты с юмором, пережившие рассматриваемую патологию, рассказывают про ее предвестники как ощущения «ежика в тумане»;
• беспокоит существенное головокружение;
• возникают головные боли, которые нарастают;
• в глазах темнеет, наблюдаются «мушки», «звездочки», зрение резко ухудшается;
• снижается уровень слуха, может появиться шум в ушах.

Характерно чувство выраженной слабости. У пострадавшего буквально подгибаются ноги, он не способен стоять без посторонней поддержки, если не сядет или не ляжет — может упасть. Но сознание при этом еще сохранено. 

Также наблюдаются объективные признаки:

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• мидриаз — сужение зрачков независимо от того, какая степень освещения. Это один из основных признаков данной патологии;
• фасцикуляция — мышечные подергивания. У некоторых пациентов они трансформируются в полноценные невыраженные судороги.

Стадии

Всего их есть три, каждая характеризуется обмороком. Способность распознать их позволяет определить, насколько выражена опасность и что надо предпринимать. При быстром развитии комы границы между стадиями установить сложно.

Признаки первой стадии будут такими: 

• хаотичные движения верхних и нижних конечностей — пострадавший размахивает руками, дергает ногами;
• тошнота, а затем рвота;
• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и толстого кишечника.

Последовательность развития симптомов при этом может быть разной. Отмечаются бледность и цианоз (либо гиперемия) кожи лица пострадавшего.

Характерно сужение зрачков, отсутствие их реакции на световой раздражитель. Также наблюдается гиперсаливация — увеличение количества выделяемой слюны. Частота сердечных сокращений и дыхания увеличена.

Артериальное давление — без изменений либо несколько повышено.

Во время второй стадии наблюдаются:

• расслабление всех групп мышц — человек будто «обмякает»;
• артериальная гипотония — снижение АД;
• уменьшение частоты сердечных сокращений и дыхания;
• повторное самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и толстого кишечника.

На третьей стадии кома становится глубокой. Ее признаки это:

• редкое поверхностное аритмичное дыхание;
• цианоз кожи и губ;
• повышенная потливость;
• нитевидный пульс;
• выраженная гипотония.

Обратите внимание: Потеря сознания при этом нарушении стойкая. Привести пострадавшего в себя не удается ни шлепками по лицу, ни с помощью паров нашатырного спирта (медицинского раствора аммиака).

Это серьезный сигнал про опасность и возможное развитие критичных последствий. Так, может очень быстро развиться почечная, сердечная и дыхательная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Именно они становятся причиной летального исхода.

Что делать

Если наблюдаются признаки надвигающейся комы, установлена ее связь с приемом алкоголя, то в качестве первой помощи необходимо опорожнить желудок пострадавшего. Для этого у него следует вызвать рвоту, нажав пальцами на корень языка. Даже если выпивший находится в сознании и, по его словам, чувствует себя лучше, в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При потере сознания:

• пострадавшего укладывают на ровную поверхность;
• голову поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся, если возникнет рвота;
• следят за тем, чтобы не было западения языка.

Последующую помощь должны оказывать квалифицированные медицинские специалисты. От того как быстро они прибудут, зависит дальнейшее состояние здоровья и жизнь человека. Поэтому скорую следует вызывать незамедлительно, если сознание сохранено, но уже появились даже малейшие предвестники надвигающейся комы.

Если выпивающий впал в алкогольную кому, его срочно госпитализируют в отделение реанимации. Там проводится интенсивная терапия:

• инфузии (вливание) большого количества растворов для быстрого выведения этанола и его метаболитов;
• мочегонные — для форсированного диуреза (ускоренного выведения мочи, а с ней — этилового спирта и его метаболитов);
• сердечные препараты;
• нейролептики и другие медицинские средства по показаниям;
• промывание желудка.

Описываемая патология — сложная и опасная, она может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инвалидизации и смерти пациента. Такое нарушение намного легче предупредить, чем ликвидировать, для его терапии требуется слишком много времени и ресурсов.

Если у близкого возникла стойкая зависимость от «зеленого змия», его необходимо срочно лечить во избежание критичных последствий.

Медицинские специалисты наркологической клиники «Лордмед» знают, как избавить от тяги к спиртному и тем самым предупредить развитие этого опасного нарушения.

Литература:

1. Александровский Владимир Наумович, Остапенко Юрий Николаевич, Голдфарб Юрий Семенович, Поцхверия Михаил Михайлович, Карева Мария Владимировна. Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома). — Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». — 2018.
2. Р.Н. Алкалаев, А.А. Стопницкий, Х.Ш. Хожиев. Острые отрвления алкоголем. Эпидемиология, диагностика. Лечение и анализ нерешенных проблем. — Вестник экстренной медицины, Х (1). — 2017.
3. Идрисова Л.Т., Еникеев Д.А., Байбурина Г.А., Шикунова Л.Г. Коррекция алкогольных посткоматозных нарушений в эксперименте методом квантовой геометрии. — Медицинский вестник Башкортостана. — 2009.

Алкогольная кома – симптомы, неотложная помощь и лечение

• Алкогольная
  кома – это потенциально смертельное состояние, вызванное высоким
  содержанием этилового спирта в крови.
• Алкогольной коме
  предшествует состояние сильного алкогольного опьянения, признаками которого  являются заторможенность,
  сонливость, непонимание задаваемых вопросов, головокружение, нарушение
  ориентировки, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных
  сокращений, бледность кожи, неспособность самостоятельно стоять и выполнять
  целенаправленные действия, тошнота, рвота.
•          При
  дальнейшем нарастании концентрации этилового спирта в крови происходит
  угнетение сознания и дыхательного центра вплоть до остановки дыхания, резкое
  падение артериального давления и смерть.
• Смерть при
  алкогольном отравлении может наступить и по причине рвоты в бессознательном
  состоянии, когда человек может просто захлебнуться рвотными массами.
• Как правило,
  признаки алкогольного отравления появляются при содержании этилового
  спирта в крови выше 2,5 ‰, но в ряде случаев тяжелая алкогольная
  интоксикация может быть и при меньшей концентрации спирта.
• На тяжесть интоксикации помимо количества выпитого алкоголя могут влиять
  следующие факторы:

— индивидуальная переносимость
алкоголя. Так у людей с генетическим дефицитом ацетальдегиддегидрогеназы любые
дозы алкоголя всегда будут вызывать тяжелое состояние. А больные алкоголизмом способны
переносить алкоголь в высоких дозах до 1-2 литров водки в сутки, в то время как
здоровый человек будет плохо себя чувствовать уже после 0,5 л водки;

— пол— переносимость
алкоголя женщинами в 2 раза ниже мужской, так как печень женщин вырабатывает в
2 раза меньше ферментов, участвующих в расщеплении молекулы этилового спирта;

— возраст – дети и пожилые люди
тяжело переносят алкоголь. В детском организме почти отсутствуют ферменты для
расщепления этанола, поэтому для ребенка токсичной может быть любая доза
алкоголя. У пожилых хронические заболевания нарушают и замедляют обмен веществ,
в том числе метаболизм этилового спирта в печени;

1. — состояние стресса – субъективное
   чувство опьянения и расслабления в стрессовой ситуации наступает только на
   высоких концентрациях этилового спирта в крови, что может привести к острому
   алкогольному отравлению;
2. — употребление алкоголя с лекарствамиопасно
   из-за угнетения нервной системы и дыхательного центра (например, одновременный
   прием алкоголя и бензодиазепинов может привести к остановке дыхания);
3. — алкоголь выпитый натощах всасывается быстрее и в
   полном объеме;
4. — высокая скорость употребления алкоголя связана с традициями пить до дна и с короткими перерывами между тостами («между первой и второй перерывчик небольшой»), в результате чего человек быстро выпивает большое количество спиртного и через некоторое время резко пьянеет.

Признаки отравление алкоголем

Признаки отравления алкоголем появляются по мере нарастания концентрации этилового
спирта в крови и сохраняются некоторое время в период протрезвления, что
связано с токсическим воздействием не только самой молекулы этилового спирта,
но и промежуточного продукта ее распада – ацетальдегида.

Крайне тревожным признаком является нарушение зрения после употребления
алкоголя, что говорит о наличии метилового спирта в алкоголе. Самостоятельно
оказать помощь при таком отравлении невозможно, оно смертельно. Чем быстрее будет
оказана медицинская помощь, тем больше шансов на то, что человек останется жив.

         По тяжести состояния выделяют три степени алкогольной комы:

         —
для поверхностной комы I степени
характерно отсутствие сознания, снижение тонуса мышц и болевой чувствительности.
Но в ответ на медицинские манипуляции (промывание желудка, инъекции и т.п.),
наоборот, может возникнуть гипертонус мышц рук и ног, спазм жевательной
мускулатуры, подергивания мышц грудной клетки.

При поднесении к носу больного
ваты с нашатырным спиртом возникает непроизвольная мимическая реакция и даже
защитные движения рук. Сохраняется нормальная температура тела, артериальное
давление в пределах нормы или незначительно повышено, кожные покровы слегка
гиперемированы. На этой стадии дыхание учащается до 26-28 в минуту, в бронхах
могут прослушиваться единичные хрипы.

Усиливается слюнотечение, может
возникнуть рвота, мочевой пузырь переполнен.

Концентрация этилового
спирта в крови на этой стадии составляет от 2,0 до 5,5 ‰, в моче — от 4,0 до
7,5 ‰.

— при поверхностной коме II степени сознание и болевая
чувствительность полностью утрачены, сухожильных рефлексов нет. Резко снижаются
мышечный тонус, зрачковые, глоточные и кашлевой рефлексы. Дыхание
поверхностное, ослабленное. В крупных бронхах выслушиваются обильные влажные
хрипы.

Отмечается сильное слюновыделение, возможна повторная рвота. При
вдыхании слизи или рвотных масс дыхание становится аритмичным. Артериальное
давление повышается до 140/90–150/95 мм рт.ст., частота сердечных сокращений –
до 80–100 ударов в минуту. Возникает непроизвольное мочеиспускание.

Содержание
алкоголя в крови на этой стадии — от 2,5 до 6,5 ‰, в моче — от 2,5 до 8,0 ‰.

— для глубокой комы характерно резкое сужение зрачков,
отсутствие их реакции на свет. Нет реакции на болевые раздражители и вдыхание
нашатырного спирта. Тонус мышц снижен, отсутствуют все рефлексы.

Кожа
приобретает бледно-синюшный цвет, становится холодной, влажной, липкой.
Температура тела снижается до 36,0–35,0°С. Дыхание резко ослаблено, частота
дыхания 6-10 в минуту.

Артериальное давление резко снижается до гипотонии или
коллапса, отмечается выраженная тахикардия. Имеет место непроизвольное мочеиспускание.

Содержание этилового спирта в крови колеблется от 3,0 до 7,5 ‰, в моче — от 3,0 до 8,5 ‰.

Первая неотложная помощь при алкогольной коме

Если на фоне отравления алкоголем уже имеются признаки угнетения сознания,
то нужно немедленно вызвать скорую помощь, положить больного на бок, а при
остановке дыхания делать искусственное дыхание до приезда бригады скорой
помощи.

Промывание желудка больным, находящимся в алкогольной коме, должно
производиться только через зонд  и только
медицинским персоналом после предварительной интубации трахеи! Если влить
жидкость в рот человека без сознания -он захлебнется!

Также следует помнить, что коматозное состояние сопровождается глубоким торможением центра
терморегуляции и приводит к резкому снижению температуры тела, что особенно опасно
при нахождении больного в холодных условиях. В этом случае нужно
незамедлительно внести больного в теплое помещение и принять меры по его
согреванию (обложить грелками и накрыть одеялом) до приезда бригады скорой
помощи.

• Тяжелые последствия комы:
• — аспирационные осложнения в результате вдыхания рвотных масс;
• — токсическая посталкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике (как правило,
  заканчивается смертью больного из-за быстрой гибели нейронов головного мозга);
• — гемодинамический шок с остановкой сердечной деятельности и смертью;

— миоглобинурия вследствие длительного сдавлениямышц весом собственного
тела (когда человек долго лежит в одном положении тела). Грозным последствием
миоглобинурии является острая почечная недостаточность, которая в случае
неоказания медицинской помощи приводит к смерти больного.

Лечение алкогольной комы проводится только в отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР) или специализированных токсикологических центрах (в Минске такой центр есть в больнице скорой медицинской помощи). Своевременно начатая и грамотно проведенная терапия позволяет увеличить шансы на выживание при алкогольной коме и надеяться на благоприятный исход.

• 
• 

Автор статьи: кандидат медицинских наук Бутер Людмила Анатольевна

Что такое алкогольная кома, каковы стадии и способы помощи пострадавшему

От алкогольной комы не застрахованы и здоровые люди, она необязательно развивается только у хронических алкоголиков. Кома – это состояние, при котором у человека закрыты глаза.

Он не реагирует на внешние раздражители, высшая нервная деятельность словно замирает. Человек находится без сознания. Если его позвать, включить музыку, пытаться растормошить – это не подействует. Кома сохраняется.

В этом состоянии человек может находиться недели, месяцы и годы.

Ликбез по алкогольной коме

Алкогольная кома развивается в результате сильного отравления. Это тяжелейшее состояние, которое тяжело вылечить. Человека помещают под перманентное наблюдение, ставятся медицинские мониторы – системы отслеживания важнейших показателей жизнедеятельности.

Если говорить о здоровых людях, которые не злоупотребляют алкоголем, то для них опасной дозой может стать 300-500 мл крепкого спиртного напитка. Доза в 1,6 л уже вызовет симптомы сильной интоксикации: головокружение, рвота, тошнота и боль в районе живота. Доза больше 1,8 л приведет к коме со следующими признаками:

• снижение температуры тела;
• шум в процессе дыхания;
• посинение кожи.

При коме реакции отсутствуют. Искусственная стимуляция не дает нужного эффекта, глаза все равно остаются закрыты. Кома развивается в результате нарушения работы в обоих полушариях головного мозга. Состояние угнетено, деятельность нервной системы – тоже.

Специалисты различают кому и сопор. Если в коме «достучаться» до человека невозможно, то при сопоре такая возможность есть. Легкие нарушения сознания классифицируются как оглушение или сонливость.

Стадии развития

Кома развивается в 3 этапа.

1. Первая стадия. Появляется сильна рвота, обморочное состояние, постоянно выделяется слюна. При этом происходит сужение зрачков, лицо синеет. Также происходит напряжение мышц, нарушается механизм терморегуляции тела.
2. Вторая стадия. Падает давление, дыхание почти не прослеживается. Также страдает и пульс – он становится частым и очень слабым. Отсутствуют рефлексы мышечных тканей, сухожилий. Также может случиться дефекация и мочеиспускание. Встречаются и судорожные синдромы. Нет реакции на внешние раздражители: на свет и на звук.
3. Третья стадия. Плохо слышно пульс, дыхание, также отмечаются сбои в работе сердца. Нет дыхания и рефлексов. При этом происходит расширение зрачков, а лицо становится синюшным. При росте количества этилового спирта, всасываемого кишечником, может остановиться сердце или легкие. При отсутствии помощи существует риск задохнуться в рвоте, умереть из-за недостаточности внутренних органов.

Что приводит к алкогольной коме?

Уязвимыми к алкоголю категориями людей выступают:

• подростки и дети;
• пожилые;
• пациенты, которые принимают конкретные медикаменты;
• пациенты, у которых слишком занижена скорость метаболизма.

Симптоматика комы связана со стадией. К врачам за помощью следует обращаться, когда отмечается бледность кожи, снижение температуры тела. Противопоказан сон в этом состоянии – засыпание приведет к усугублению комы и к летальному исходу.

Кома развивается в результате острого отравления, но с такой опасностью могут столкнуться и непьющие люди. Хронический алкоголизм губительно влияет на психическое состояние человека, разрушает его, калечит интеллектуальные способности. Кома возникает и у сильно пьющих людей – в особенности, на фоне запоев.

Ключевой фактор алкогольной комы – принятие больших доз этанола за короткий период времени. Это вещество провоцирует ряд нарушений:

• паралич деятельности внутренних органов;
• кислородное голодание;
• токсическое отравление продуктами метаболизма.

Врачи выделяют некоторые факторы, которые могут усугубить кому или вообще, вызвать ее развитие.

1. Возрастная категория, в которой числится пациент. Этанол плохо влияет на людей, которые заранее убили организм пьянством и алкоголизмом. Также в зону риска входят подростки, организм которых еще не подготовлен к большим дозам.
2. Весовая категория. Этанол быстрее отравляет человека, если он весит мало. Такие люди быстрее поддаются действию этанола, у них развивается жесткий похмельный синдром.
3. Качество. Состояние здоровья также зависит от качества алкогольных напитков. Отравиться можно и дорогим алкоголем, но в основном – за счет доз. Если говорить о дешевых суррогатах, то кома наступает даже при небольших дозах. Причина кроется в токсических соединениях, которые были добавлены в подобный напиток.
4. Персональные особенности человека. На ухудшение состояния влияют и хронические заболевания, и почечная или печеночная недостаточность, и другие факторы. Даже аллергическая реакция способна спровоцировать кому.

Как помочь человеку на грани алкогольной комы?

Если вы увидели, что человек теряет сознание, бледнеет, его с трудом приводят в чувство хлопки по щекам, но потом реакции слабеют – это верный знак, что нужно срочно звонить в скорую помощь. Вы столкнулись с опасным и тяжелым состоянием – с впадением в алкогольную кому.

Нередко люди, которые потеряли сознание в результате употребления алкоголя, быстро приходят в себя без посторонней помощи. Это значит, что организм достаточно сильный, чтобы справиться. Но рисковать не стоит – не факт, что вашему соседу повезет так же.

Помните, при алкогольной коме человек нуждается в комплексном лечении и круглосуточном мониторинге. Это опасное состояние, которое требует медицинской поддержки.

Сначала человек впадает в бессознательное состояние, и по происшествии 6 часов становится ясно, что будет дальше. Если в течение этого времени помощь не была оказана – шансы на летальный исход резко повышаются. К сожалению, самостоятельно помочь пациенту не удастся.

Применяются некоторые правила оказания первой помощи, но они не заменят медицинское лечение. В первую очередь необходимо звонить в скорую помощь и просить выезда бригады. В последствие будет не лишним пройти процедуру кодирования от алкогольной зависимости.

Далее, пока еще машина, можно оказать помощь. Рекомендуются следующие мероприятия:

1. Помещаем потерпевшего на левую сторону, желательно сделать это максимально аккуратно. Далее фиксируем человека в приведенном положении, вытягивая левую руку вперед, а правую ногу сгибая в коленях.
2. Если у человека возникает рвота, нужно очистить его от масс. Дело в том, что пациент рискует захлебнуться. Как это сделать? Нужно сделать обмотку указательного пальца тканью, после чего впихаем его в рот пациента и освобождаем дыхательные органы.
3. В случае, если рвота попала в носовые пути, то нам ничего делать не нужно. Эту работу по очистке выполнит медицинский персонал. У них есть специальные отсосы для таких задач. В домашних условиях можно спринцевать, но это по желанию.
4. У пациента может запасть язык, что спровоцирует остановку дыхания. Вам потребуется запрокинуть голову взад, выдвигая вперед нижнюю челюсть человека. При этом следует пустить в ход большие пальцы, чтобы оказать давление на угол нижней челюсти и продавить зону подбородка.



5. Если у человека начались судороги, то вам потребуется удерживать его в сильных объятиях. Дело в том, что пациента сильно бьет, и он, скорее всего, поранится об окружающие предметы быта. Важно не допустить дополнительных травм.

Также в домашних условиях важно спровоцировать рвотный рефлекс, но при этом нужно тщательно следить за человеком. Дело в том, что алкоголь не всасывается в кровь сразу, одномоментно.

Процесс требует времени. Часть алкоголя всасывается стенками желудка, еще часть – кишечником. То есть при алкогольном отравлении на грани комы алкоголь продолжает всасываться внутренними органами.

Вызванная рвота позволит высвободить непереработанный этиловый спирт наружу. Таким образом, токсическое воздействие уменьшается.

Почему нужно следить за человеком, пока его рвет? В прекоматозном состоянии люди очень слабы, у них нарушаются рефлексы, реакция, они то и дело теряют сознание. Рвота требует усилий, которых у истощенного организма нет. То есть повышается риск умереть от рвотных масс, которые встанут колом посреди горла.

Если человек остается в сознании, можно дать ему активированный уголь, в максимально больших дозах. Также в сознание пострадавшего вернет нашатырный спирт. Но если это кома, то нашатырь не подействует.

Какие действия нельзя предпринимать, пока едет скорая помощь?

Ряд действий нельзя предпринимать ни при каких обстоятельствах, если вы хотите спасти человека, пребывающего на грани комы.

Совать в холодный душ

Эта рекомендация пришла к нам из времен Советского Союза, когда разъяренные жены обливали своих пьяных мужей холодной водой из полных ведер. Считается, что холод поможет отрезвить человека быстрее. Нет, холод лишь действует стрессовым фактором, который заставляет нервную систему и терморегуляцию «вздрогнуть». Трезвеет человек по мере вывода из него этанола.

В прекоматозном состоянии пациент находится в крайнем критических условиях. Его организм держится «на грани». Температура тела понижена до 35 градусов, поэтому такие попытки вытрезвления приведут к ухудшению самочувствия.

Дать человеку поспать

Это серьезная ошибка. Человеку в прекоматозном состоянии категорически запрещается спать. Тормошите человека, шевелите его, включайте громкую музыку, делайте что угодно, держите его стоя – спать он не должен. Если он уснет, риск смерти сильно повысится.

Нередко люди умирают, потому что заботливые собутыльники укладывают их на кровать и забывают на длительное время. Через 2-3 дня уже находят остывший труп с причиной смерти «Алкогольная интоксикация», хотя в протоколах обычно пишут что-то вроде сердечной недостаточности.

Дать выпить, чтобы полегчало

Запомните, пить можно давать только воду и безалкогольные напитки (кроме кофеина). Остальное нельзя. Тем более алкоголь – это лишь усугубит алкогольную интоксикацию, и приведет к закономерным последствиям – к ускорению комы и смерти человека.

Пока вы ждете скорую помощь – нельзя оставлять пациента в одиночестве. Высокая вероятность, что он попросту уснет, и спасти его будет нельзя. Также не стоит пытаться накормить его – это не сработает. В таком состоянии обычно срабатывает только рвотный рефлекс.

Таблетки и другие медикаменты тоже не подходят, но можно дать энтеросорбенты, которые снизят токсический эффект алкоголя. Если человека рвет, то сорбенты тоже будут бесполезными. Обычно в медицине в подобных ситуациях применяются инъекции.

Алкоголизм – это страшное заболевание, которое приводит к деградации личности, к серьезным патологиям внутренних органов, к неполноценности, к алкогольной энцефалопатии и другим тяжелым последствиям.

Кома обычно развивается на второй стадии, когда идут продолжительные запои, но она вероятна и у непьющих людей.

Поэтому так важно вовремя начать лечение алкоголизма, а не заниматься самодеятельностью – на кону человеческая жизнь.

Алкогольная кома: развитие опасного заболевания

Люди, годами злоупотребляющие спиртными напитками, рискуют получить хронические заболевания и опасные для жизни состояния. Одно из тяжелейших осложнений хронического алкоголизма – алкогольная кома.

Несведущие граждане полагают, что она может развиться от огромной дозы крепкого спиртного, например водки.

Но это не так, в нее можно впасть, употребив всего 300 мл, ослабленному организму и этого хватит.

Риск наступления алкогольной комы резко возрастает, если спиртное принимать вместе с фармпрепаратами, такими как нейролептики, транквилизаторы. Еще хуже сочетать алкоголь с наркотиками и психостимуляторами.

Воздействие алкоголя на организм человека

Алкоголизм не приходит внезапно, это хроническая болезнь, которая много лет подтачивает здоровье пьющего человека. На ранних стадиях больному кажется, что он абсолютно здоров, а если и выпивает, то сугубо по своей воле и только по поводу. Однако этиловый спирт – коварное вещество, накапливаясь в тканях, он наносит непоправимый вред.

В первые годы человек редко похмеляется наутро, потому что потребности нет, организм не просит «лечебную рюмку», наоборот, от таких мыслей подкатывает тошнота. Максимум, что беспокоит, – обычный похмельный синдром.

Но по мере развития болезни первая стадия перетекает во 2-ю, а затем и в 3-ю, которые характеризуются появлением абстинентного синдрома – непреодолимой тяги к опохмелу.

Так бытовое пьянство превращается в хронический алкоголизм.

Все органы страдают от воздействия этилового спирта и продуктов его распада:

• Головной мозг. Разрушаются нейроны, отвечающие за мыслительную деятельность.
• Печень. Первой принимает на себя удар по расщеплению этила. Если спиртное поступает постоянно, печеночные ферменты не справляются с задачей. Возникают серьезные патологии, такие как цирроз, гепатит, рак печени.
• ЖКТ. Слизистая желудка повреждается от регулярного всасывания алкоголя, а выделение ферментов ухудшается. Результатом становятся болезни желудочно-кишечного тракта – изжога, гастрит, язва.
• Сердечно-сосудистая система. Сосуды пьющего человека все время вынуждены то расширяться от поступления алкоголя в кровь, то снова сжиматься. Из-за нестабильного диаметра сосудов сердце испытывает колоссальные нагрузки и быстрей изнашивается. Высок риск инсульта, инфаркта.
• Репродуктивная система. Женщины расплачиваются за пьянство нерегулярным циклом или прекращением его, проблемами с зачатием. Мужчины – потерей эректильной функции, гибелью сперматозоидов.
• Почки. Нагрузка на парный орган возрастает, потому что он вынужден пропускать через себя больше жидкости. Со временем работа почек ухудшается, что приводит к отекам, образованию конкрементов, гипертонии.
• Легкие. Через дыхательную систему выходит часть этилового спирта. Летучее вещество иссушает поверхность легких, вызывая дефицит кислорода и различные патологии.

Как определить надвигающуюся кому: причины и симптомы

Алкоголь содержит этиловый спирт, который в больших количествах и регулярных поступлениях вызывает интоксикацию – отравление. Печень не может справиться с объемами, почки не успевают выводить спиртное. Организм алкоголика предельно истощен, жизненно важные органы поражены и работают плохо, на износ.

Когда поражается центральная нервная система, теряются связи нейронов с отделами головного мозга. Нарушение работы ЦНС может вызвать опасное для жизни состояние – кому.

Не все пьющие внезапно оказываются в коме, это зависит от возраста, общего состояния здоровья, иммунитета, работы внутренних органов. К тому же все алкоголики принимают разные дозы. Кому-то достаточно 3 рюмок, чтобы получить желанную эйфорию, а кто-то пьет бутылками.

Небольшие дозы выводятся быстрей, не успевая нанести фатальный вред, а большие – задерживаются в тканях и крови надолго, разрушая их.

Отмечаются 3 стадии алкогольной комы, каждая характеризуется своей симптоматикой. Все объединяются схожими признаками – потерей сознания. От простого обморока кома отличается тем, что больной не реагирует на внешние раздражители – ватка с нашатырным спиртом, обливание холодной водой, тормошение.

Опасность еще и в том, что окружающие не могут распознать ее, особенно если это посторонний пьяница, который лежит на газоне. Прохожие думают, что он просто спит. А тем временем промедление медицинской помощи чревато смертью человека.

Поверхностная кома 1-й стадии

Поверхностная (фаза резорбции) возникает при сильной интоксикации, когда человек, чувствуя себя плохо, продолжает возлияния. Ее симптомы:

• потеря сознания, но зрачки реагируют на свет – сужаются;
• мимическая реакция на нашатырь;
• гиперемия – легкая синюшность кожных покровов;
• учащенное поверхностное дыхание, возможны хрипы;
• давление в норме или слегка повышено;
• слюнотечение;
• сокращение гладкой мускулатуры (мочеиспускание, рвота);
• хаотичные движения конечностями.

Неосложненная кома длится максимум 6 часов. Больной обычно приходит в себя после промывания желудка, но может и самостоятельно прийти в сознание, если концентрация этила не выше 5 промилле.

Поверхностная кома 2-й стадии

Считается достаточно легкой, но глубже первой. Концентрация этанола достигает 6,5 промилле. Симптомы:

• отсутствие сознания, зрачки не реагируют на свет;
• замедленное дыхание;
• утрата болевой чувствительности;
• угнетение сухожильных рефлексов;
• небольшое повышение артериального давления, выраженная тахикардия;
• расслабление мускулатуры – непроизвольное отделение мочи и кала.

2-я стадия (фаза элиминации) может длиться до 12 часов. Самостоятельно не удастся привести человека в сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Третья стадия – глубокая

Последняя и самая опасная, которая без реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу. Причинами смерти могут стать западение языка в трахею из-за утраты тонуса мышц, удушье рвотными массами, остановка сердца, дыхания. Симптомы 3-й стадии:

• глубокая потеря сознания;
• редкое дыхание;
• слабый, прерывистый пульс;
• синюшность кожи из-за кислородного голодания;
• отсутствие реакции на болевые раздражители;
• суженные зрачки;
• выступивший липкий пот;
• темно-красная моча из-за почечной недостаточности.

Без оказания медицинской помощи могут наступить необратимые изменения. Концентрация этила в крови достигает 7,5 промилле. Больной нуждается в срочной госпитализации в токсикологию стационара.

Первая помощь человеку в коме

Если пьющий вдруг потерял сознание, у него посинело лицо, задрожали руки, нужно немедленно вызвать скорую. Случается, что из легкой стадии алкоголик «воскресает» самостоятельно, но рисковать не стоит. Окружающие не могут определить стадию «на глазок». Во время ожидания бригады медиков нужно сделать следующее:

1. Перевернуть человека на левый бок.
2. Открыть ему рот, ввести палец и проверить, на запал ли язык.
3. Если началась рвота, проследить, чтобы масса выходила изо рта, не затекая в трахею. Обмотать палец марлей или носовым платком, смоченным водой, и освободить полость рта от остатков рвоты.
4. Смочить ватку нашатырным спиртом и поднести к носу, проводя ваткой в стороны.
5. Если сознание вернулось, приподнять пострадавшего, наклонив голову над тазом, и помочь вызвать рвоту.
6. Дать выпить любой сорбент для нейтрализации алкоголя в желудке – Энтеросгель, активированный уголь 1 таблетку на 10 кг веса, Полисорб.

Если кома глубокая, а врач не приехал, окружающие не смогут вывести из нее человека.

Лечение комы в стационаре

Коматозные больные подлежат транспортировке в стационар, где врачи проведут реанимационные мероприятия. Цель интенсивной терапии в токсикологическом отделении больницы – быстро вывести из организма остатки этанола, прекратить его всасывание.

Поддержка работы органов лекарственными препаратами включает:

• внутривенные инъекции глюкозы с инсулином, физраствора, Полиглюкина, Реополиглюкина – для ускоренного вывода этила;
• внутримышечные уколы с никотиновой кислотой, витамином В1, В6, аскорбиновой кислотой, бикарбонатом натрия – для восстановления кислотно-щелочного баланса;
• препараты Эфедрин, Строфантин, плазмозамещающие растворы, Кордамин – чтобы восстановить объем циркулирующей жидкости;
• очищение крови аппаратными методами – для предотвращения осложнений со стороны почек;
• Преднизолон – если критично упало давление.

Дополнительно назначают средства для поддержки легких и печени, также контролируют водно-солевой баланс. Такой протокол лечения выводит больного из коматозного состояния за 2-3 часа. Если кома глубокая, врачи интубируют трахею, установят аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Возвращенный к жизни алкоголик категорически не должен прикасаться к спиртному. Но сам он этого обычно не понимает, поэтому следующим шагом должна быть программа лечения алкоголизма.

Последствия комы

Такое тяжелое осложнение не может пройти без последствий, которые классифицируются как средние и тяжелые:

• Средние по тяжести: головные боли, нарушения памяти. Эти проявления связаны с повреждением клеток ЦНС.
• Тяжелые: массовая гибель нейронов головного мозга, острая почечная недостаточность, воспаление легочной ткани, смерть.

Летальный исход возможен как из-за механических причин (удушье рвотными массами, западение языка), так и при остановке дыхания в результате сбоя центральной нервной системы.

Другие тяжелые осложнения – нарушения умственной деятельности, рассинхронизация процессов в головном мозге, когда его отделы перестают отдавать команды на периферию, регулировать работу всех органов и систем.

Профилактика: как предотвратить наступление комы

Лучший способ никогда не впасть в алкогольную кому – знать меру в употреблении спиртного, в идеале – не пить совсем.

Но для алкоголика этот совет невозможен к выполнению своими силами, поэтому у него выход всего один: приступить к лечению алкоголизма.

Многие частные клиники разработали методики, как заставить зависимого дать согласие на терапию, начиная от вывода из запоя и заканчивая реабилитационными мероприятиями.

Если алкоголик категорически не признает себя больным, находящимся в группе риска по тяжелым осложнениям, в работу по его спасению должны включиться близкие. Самое простое, что они могут сделать:

• проследить, чтобы дома никогда не стояло спиртное;
• контролировать круг друзей зависимого, отсекая таких же алкоголиков, которые провоцируют на выпивку;
• ненавязчиво прививать полезные привычки – прогулки на свежем воздухе, вечерняя успокаивающая ванна, общение с детьми и родителями, поиск простого хобби, забота о питомце;
• сбалансированное питание для поддержки и укрепления организма, витамины для иммунитета.

Если все же зависимый периодически прикладывается к бутылке, то пусть это будут небольшие дозы качественного вина с обильной горячей закуской, чем водка и пиво.

Но главное – стараться убедить его пройти курс лечения или пригласить психолога из частной наркоклиники для проведения интервенции – доверительной беседы, в ходе которой врач сможет получить добровольное согласие на лечение.

Алкогольная кома – крайняя стадия интоксикации, чрезвычайно опасное состояние, которое часто приводит к смерти.

Если алкоголик допился до утраты сознания, единственный правильный ход – немедленно вызвать скорую. Ожидая бригаду, оказать доврачебную помощь, чтобы больной не задохнулся.

Вовремя оказанные реанимационные мероприятия быстро приведут человека в сознание, а грамотное медикаментозное лечение спасет системы и органы от фатальных повреждений. Но если больной пребывал в коматозном состоянии около суток, его шансы выжить существенно снижаются.

Инвалидность и смерть – более чем реальные последствия алкогольной комы.

Редактор статей: Мурашова Алена Игоревна