Аппаратная, медикаментозная или психотерапевтическая: какая кодировка от алкоголизма самая эффективная?

26 июля, 2021

Медикаментозная кодировка является «золотым стандартом» всех современных протоколов лечения алкоголизма. Но основное условие положительного результата блокировки от алкогольной зависимости — стремление самого больного исцелиться и вернуться к здоровой трезвой жизни. Для этого может потребоваться курс психотерапии.

Препараты для блокировки алкогольной зависимости: перечень и подробное описание

До недавнего времени для формирования противоалкогольного блока применяли только лекарственные средства, содержащие дисульфирам. Это:

• Торпедо;
• Эспераль;
• Алгоминал;
• Аквилонг
• SIT-MST;
• Disulfiram и др.

Однако в клинических исследованиях, посвященных лечению алкозависимости, была доказана эффективность медикаментов, содержащих налтрексон. Это Вивитрол или Naltrexone. Хотя подобная методика кодировки стоит дороже, однако она считается более безопасной в плане побочных реакций.

Дисульфирам

Противоалкогольное действие средства обусловлено селективным влиянием на выработку ферментов печени, которые участвуют в расщеплении этилового спирта. В результате распад алкоголя останавливается на этапе образования ацетальдегида.

Это вещество обладает выраженным токсичным влиянием на организм, поэтому при нормальном метаболизме оно подвергается дальнейшим преобразованиям и расщепляется преимущественно до углекислого газа и воды, которые выводятся через легкие и почки соответственно.

Но под влиянием дисульфирама этот процесс нарушается, и ацетальдегид проникает в ткани, вызывая системное отравление. Поэтому даже незначительная доза алкоголя приводит к резкому ухудшению самочувствия. Появляются: 

• тошнота и сильнейшие приступы рвоты;
• острые рези в животе, боль в области печени;
• ломота в мышцах и суставах;
• головокружение;
• резкая слабость, возможен обморок, дезориентация, нарушения координации, затуманенность сознания.

Интоксикация особенно опасна для людей с сопутствующими хроническими заболеваниями. Иногда человеку становится настолько плохо, что у него развивается приступ панической атаки, страх приближающейся смерти.

Провокация

Чтобы продемонстрировать алкозависимому, чем чревато нарушение категорического запрета на пьянство, доктор рекомендует сделать так называемую провокацию. Через 2–3 дня после блокирования алкогольной зависимости дисульфирамом пациента записывают на прием к наркологу. В манипуляционном кабинете кожу предплечья протирают смоченным в этаноле ватным тампоном или просто дают вдохнуть пары спирта.

Через несколько минут появляются признаки легкой ацетальдегидной интоксикации. Чтобы избежать осложнений, кабинет незамедлительно проветривают, спиртовой раствор тщательно смывают с кожи. Врач подчеркивает, что при употреблении алкоголя внутрь ощущения будут гораздо хуже.

Налтрексон

Препарат блокирует активность опиатных нейрорецепторов, которые и являются «мишенью» для спиртного. Лекарство препятствует влиянию этанола на центральную нервную систему и, соответственно, желаемый для алкоголика эффект от употребления алкоголя. Алкозависимого предупреждают, что пока будет действовать препарат, он не сможет испытывать чувство опьянения.

Однако налтрексон блокирует лишь неврологические симптомы алкогольной интоксикации. Если кодирование проводят без соответствующей психологической подготовки, пациент может сорваться в любой момент.

И стремясь достичь опьянения, человек будет пить все больше и больше, что повышает риск критического отравления этанолом.

Поэтому блокирование алкозависимости налтрексоном также предполагает категорический запрет на выпивку, а при необходимости — курс мотивационной психотерапии.

Показания и противопоказания

Кодировка необходима для: 

• лечения алкоголизма на стадии запойного пьянства;
• предупреждения рецидива алкозависимости после окончания реабилитации;
• повторного кодирования после окончания действия предыдущего блока;
• профилактики прогрессирования алкозависимости, когда пьянство носит регулярный характер (2–3 раза в неделю), но еще отсутствуют симптомы физического пристрастия к спиртному (абстинентный синдром, желание опохмелиться после злоупотребления алкоголем накануне);
• усиления эффекта гипнотерапии или аппаратного лечения.

Противопоказаниями для медикаментозного блокирования алкоголизма являются:

• индивидуальная непереносимость используемого медикамента;
• нарушения эндокринной функции щитовидной железы;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые поражения органов слуха и зрения;
• не поддающийся медикаментозному контролю сахарный диабет;
• острые инфекции;
• лихорадка неясной этиологии;
• злокачественные новообразования независимо от их локализации;
• нарушения кроветворения;
• тяжелые патологии печени и почек;
• психические расстройства, из-за которых больной не может адекватно воспринимать действия врача.

С осторожностью кодируют при сопутствующей эпилепсии, астме, хронических патологиях респираторного тракта. Лекарственный блок также противопоказан при подростковом алкоголизме. Кроме того, категорическим ограничением к применению подобных средств является период беременности и грудного вскармливания.

Основные методы лекарственной блокировки от алкоголизма

В современных наркологических клиниках предлагают два способа медикаментозного кодирования:

 

• инъекционное;
• имплантация препарата в подкожную клетчатку.

Инъекция противоалкогольного лекарства

К преимуществам подобной методики блокирования относят:

• невысокую стоимость;
• простоту выполнения манипуляции;
• безболезненность;
• возможность проведения процедуры в домашних условиях, в том числе сразу после выведения из запоя.

Врач делает внутривенный или внутримышечный укол, причем одной инъекции достаточно для формирования продолжительного противоалкогольного блока. Манипуляция практически не сопровождается никаким дискомфортом, возможна лишь кратковременная боль в области инъекции.

Лекарство с током крови распространяется по организму и депонируется в мышечной ткани, частично — в жировой клетчатке. Постепенно средство выделяется в кровь, благодаря чему результат противоалкогольной блокировки сохраняется до 1–2 лет.

Многим пациентам удобнее провести кодирование сразу после медикаментозной детоксикации для прерывания запойного периода. Подобный вариант блокировки от алкогольной зависимости безопасен в таких случаях:

• продолжительность алкогольного эксцесса не превышает 3 дней;
• относительно небольшой стаж алкозависимости, когда пациент способен хоть частично контролировать свою тягу к спиртному;
• отсутствие факторов риска развития осложнений (инсульт и/или инфаркт в анамнезе, кардиоваскулярные расстройства, диабет, нарушения функций почек и печени);
• осознание зависимым всех возможных рисков и последствий категорического запрета нарколога на выпивку — согласие на кодирование должно быть добровольным, а не вынужденным под давлением родственников.

Имплантационная кодировка

С этой целью применяют специальные, пролонгированные формы препаратов для блокировки алкогольной зависимости.

Для «подшивки» на коже ягодицы, реже — брюшной стенки или предплечья делают небольшой надрез, и в образовавшийся «карман» имплантируют лекарство. Затем накладывают швы и обрабатывают рану.

Предварительно в область надреза вкалывают местный анестетик, поэтому манипуляция совершенно безболезненна.

Так как имплантация требует стерильности, кодирование таким образом возможно исключительно в условиях клиники. В подавляющем большинстве случаев процедура переносится хорошо и не вызывает никаких осложнений за исключением болезненности в месте надреза. Также может потребоваться послеоперационная обработка раны антисептическими растворами.

В современных наркологических клиниках пациентам предлагают множество разнообразных медикаментов для блокирования от алкозависимости. Но их объединяет одно — ярко выраженный эффект и быстрое формирование трезвеннических установок.

Литература:

1. Иванец И.Н., Винникова М.А. Опыт применения Вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. — Казанский медицинский журнал, 2009. — том 90, №5.
2. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн.: Лекции по наркологии.

   Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н.Н. — М.: Медпрактика, 2001. — с. 105 — 117.

3. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии. 1989. — №. 3.

4. Нашкенова А.М., Малярова О. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник КазНМУ, №2-2015.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П.

, врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Методы кодирования от алкоголизма

Медикаментозная запретительная терапия

Для лекарственной кодировки (ее нередко называют «химическим блоком» или «химзащитой») используют препараты, содержащие одно из следующих действующих веществ.

Дисульфирам

• тошноту и рвоту;
• болевой синдром;
• общая слабость;
• одышку;
• тахикардию.

Как правило, алкозависимые очень мнительны, поэтому стремительное ухудшение самочувствия вызывает страх инфаркта, инсульта, сердечного приступа и даже смерти. Не исключен и эпизод панической атаки. Именно четкая связь «выпивка — ухудшение здоровья и возможный летальный исход» удерживает больного от употребления алкоголя.

Эффект такого способа кодировки от алкоголизма сохраняется до 5 лет. Этого периода достаточно для формирования устойчивой установки на трезвость во время психотерапии и реабилитации.

Налтрексон

Содержится в лекарствах Вивитрол и Naltrexone. Ранее применялся только в составе комплексной терапии наркомании, но благодаря безопасности и эффективности в настоящее время широко используется и в лечении от алкогольной зависимости.

Налтрексон относится к селективным блокаторам опиоидных нейрорецепторов. Именно они и являются «мишенью» для алкоголя, взаимодействие с ними провоцирует развитие симптомов опьянения.

Налтрексон блокирует этот процесс, поэтому выпивка не вызывает никаких эмоциональных изменений.

Медикаментозные виды алкогольного кодирования

1. Инъекционный. Выбранный препарат вводят внутривенной или внутримышечно.

   Преимущества подобной процедуры — безболезненность и возможность выполнения в домашних условиях, а при отсутствии противопоказаний — сразу после детоксикационного лечения для выведения из запоя.

   Недостаток — сравнительно непродолжительное действие (от 4 недель для Вивитрола до 2 лет для препаратов, содержащих дисульфирам).

2. Имплантация. Для вшивания используют специальные лекарственные формы на основе налтрексона или дисульфирама.

   Через небольшой надрез на коже (процедуру делают под местным обезболиванием) препарат помещают в подкожную клетчатку. Именно этот способ кодирования от алкоголизма выбирают чаще всего, несмотря на то, что для манипуляции необходимо приехать в клинику. Результат сохраняется до 5 лет.

Противопоказания

Кодировка не используется для лечения подросткового алкоголизма. Кроме того, перечень противопоказаний включает:

• неконтролируемый сахарный диабет (независимо от подтипа);
• тяжелые эндокринные расстройства;
• тяжелые поражения печени (декомпенсированный цирроз, алкогольный и/или вирусный гепатит и др.);
• почечную недостаточность, гломерулонефрит и другие острые патологии мочевыделительной системы;
• панкреатит;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом;
• злокачественные новообразования;
• психозы и т.д.

Какие бывают психотерапевтические виды кодирования от алкоголя

Преимуществом суггестивных методов является безболезненность и отсутствие побочных реакций. Но при этом очень многое зависит от индивидуальной восприимчивости конкретного пациента к гипнозу и профессионализма врачей. Поэтому нередко гипнотическое суггестивное лечение комбинируют с медикаментозными видами алкогольного кодирования.

В «Алко-Помощи» практикуют методики, эффективность которых доказана не только в клинических исследованиях, но и многолетним опытом борьбы с пристрастием к спиртному. Это:

• Эриксоновский гипноз. Во время сеанса пациент находится на грани между трансом и реальностью, именно в таком состоянии человек максимально открыт для позитивных изменений и убеждений. Психотерапевт дает «толчок» внутренним резервам организма, мобилизует силу воли для преодоления пристрастия к алкоголю.

• «Классический» гипноз. Специалист погружает человека в глубокий транс и дает строжайшую установку на трезвость, внушает отвращение к спиртным напиткам. Даже один вид алкоголя вызывает симптомы, похожие на интоксикацию после введения дисульфирамсодержащих лекарств.
• Метод Довженко. Данный способ был апробирован и введен в наркологическую практику еще в 80-х годах прошлого века, и с тех пор пользуется неизменной популярностью. Суть методики состоит в особой технике формирования нейронального противоалкогольного центра. Особенностью метода является возможность выбора продолжительности действия кода (до 3 лет).

Аппаратная кодировка

Современные технологии широко практикуются во всех сферах медицины, и наркология не является исключением. Хорошо себя зарекомендовали:

• Лазерная запретительная рефлексотерапия. Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки на теле низкоинтенсивным лазерным излучением. Это позволяет не только устранить физическую и психологическую тягу к выпивке, но и в целом улучшить самочувствие. Лазерные импульсы способствуют активации обменных процессов, иммунной защиты.
• Транскраниальная стимуляция. Это методика напоминает рефлексотерапию, но воздействие осуществляется на активные биологические зоны головного мозга. Это помогает восстановить баланс выработки основных нейромедиаторов, нарушенный за время длительного злоупотребления спиртным.

• перенесенные тяжелые черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• эпилепсия;
• нейроинфекции;
• психические расстройства.

Более подробную консультацию можно получить на приеме у нарколога. После осмотра, сеанса с психологом доктор подберет идеально подходящий конкретному пациенту способ кодировки.

Литература:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. Т2 — 14-е изд., 2002 г.
2. Шабанов П.Д. Основы наркологии.
3. Шайдукова Л.К. Классическая наркология.
4. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология

Кодирование от алкоголизма в Нижнем Новгороде: ликвидация зависимости за одну процедуру

Размещение в двухместной палате Проведение УБОД процедуры Консультируем – бесплатно! Полная анонимность обращения Скорый выезд врача – в течение получаса! Только опытные врачи – стаж практики от 5 лет Подберем лечение именно под ваш клинический случай Клиника работает и принимает вызовы круглосуточно

Кодирование — эффективная методика преодоления алкогольной зависимости, вырабатывающий у больного непереносимость этанола. Существует несколько принципиально различных способов, которые помогают избавиться от алкогольной зависимости за минимальное время и вернуть здоровье:

• гипноз;
• психотерапевтическое воздействие
• медикаментозная запретительная или блокирующая терапия;
• лазерное кодирование;
• метод Довженко пр.

Многих интересует, как именно кодируют от алкоголизма людей, которые приняли решения бороться с глобальным негативным влиянием этанола, чтобы вернуть здоровье. Каждая методика отличается собственными достоинствами и недостатками, по-разному влияет на состояние человека.

После вызова нарколога на дом, специалист выбирает наибеолее подходящий способ воздейсвия для каждого пациента в отдельности. Невозможно насильно заставить алкозависимого начать реабилитацию алкоголизма.

Основным условием успешной психологической терапии алкоголизма является желание самого больного избавиться от патологической тяги к спиртным напиткам.

Принцип действия

После процедуры человек сможет четко осознать, как изменилась его жизнь, после того, как алкоголь перестал быть ее частью. Часто в это время происходит психологическое переосмысление ситуации, и приходит понимание того, насколько употребление спиртных напитков противоестественно.

Человеку по-настоящему трезвым взглядом удается увидеть, оценить и сравнить свою жизнь до и после процедуры. Алкоголик начинает осознавать всю меру ответственности за собственную жизнь, а также благополучие членов семьи. Может быть так, что какой-то из методов не даст результата. В этом нет ничего страшного.

Все люди разные, поэтому просто нужно попробовать другую методику.

Запретительная и блокирующая медикаментозная терапия

Медикаментозное воздействие достаточно популярная процедура. Среди очевидных достоинств — высокая эффективность и надежность методики.

Действие применяемых препаратов основаны на законах биохимии, которые одинаковы для всех живых организмов, и не зависят от особенностей состояния психики или метаболизма конкретного индивида. Медикаментозное воздействие практически не дает осечек.

Оно действует на 99,9% пациентов. Количество людей с индивидуальной непереносимостью используемых лекарственных средств настолько мало, что не берется в расчет.

Запретительный метод

Кодирование на основе запретительной терапии активирует механизм физической непереносимости алкоголя.

Основное действующее вещество — дисульфирам, когда попадает в организм, на время блокирует выработку печенью ферментов, которые расщепляют спиртное на простые вещества.

Катаболизм алкоголя останавливается на стадии образования ацетальдегида — сильнодействующего тканевого яда. Его накопление в тканях внутренних органов вызывает отравление, которое сопровождается:

• сильной головной болью;
• тошнотой с приступами рвоты;
• расстройством функций кишечника;
• тахикардией.

Страх перед интоксикацией алкоголем, которая вызывает острое состояние ощущения, заставляет отказаться от употребления спиртного, даже в минимальных дозах. Запретительная терапия алкоголизма эффективна, однако обладает некоторыми недостатками.

Например, человеку может стать плохо лишь от запаха этилового спирта, при том, что он не собирался употреблять алкоголь. Также придется отказаться от использования лекарственных средств на спирту.

Некоторые специалисты считают запретительную терапию на основе дисульфирама бесспорно действующим методикой, но излишне жестоким способом, поэтому популярность приобретает другая процедура — блокировка.

Блокирующий метод

Блокирование основано на биохимических свойствах действующего вещества налтрексон. Препарат нейтрализует опиатные рецепторы в головном мозге. Они становятся невосприимчивыми к воздействию этанола. Человек может употреблять алкоголь, не опасаясь негативных последствий и резкого ухудшения состояния, однако ощущение эйфории, расслабленности или забытья также не будет.

Для людей под действием налтрексона алкоголь превращается в «безалкогольный» напиток, поэтому пропадает смысл их употребления, особенно с учетом сомнительных вкусовых качеств.

Кодирование, основанное на блокировании опиатных рецепторов не менее эффективно, чем запретительная терапия, однако более гуманно.

С другой стороны нечувствительность к воздействию спиртного может привести к тому, что человек примет опасно большую дозу алкоголя. Какое-либо влияние на здоровье препараты не оказывают.

К сожалению, у медикаментозного воздействия есть противопоказания, которые ограничивают возможность их применения. Как правило, это серьезные системные расстройства и патологии, например:

• возможные сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз, гепатит;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• гипертония;
• эпилепсия, эписиндром;
• беременность, период лактации и др.

Решение о применении медикаментов может принимать только специалист после соответствующего обследования и ознакомления с историей зависимости.

Способы кодирования от алкоголизма

Широко распространены два способа медикаментозного воздействия — инъекция и имплантация (подшивка) капсулы с препаратом. Разница между ними заключается в продолжительности действия. Имплантация применяется для кодирования на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. В остальном глобальных отличий нет.

Кодирование гипнозом и психотерапевтические методы

Воздействие при помощи гипноза или психотерапевтического воздействия считается более «правильным» способом, так влияет на сознание и подсознание пациента, а не на биохимические процессы, которые нельзя контролировать. Под гипнозом проводится внушение о недопустимости употребления спиртных напитков. Так через подсознание происходит психологическое влияние на осознанные поступки для устранения зависимости.

Среди психотерапевтических вариантов особое место занимает кодирование по методу Довженко. Это оригинальная методика, которая получила широкое распространение в наше время. Подсознание пациента не затрагивается, а происходит работа именно с сознанием.

Гипноз и метод кодирования от алкоголизма по Довженко также достаточно эффективны, однако предъявляют повышенные требования к уровню профессиональной подготовки специалиста.

Одним из основополагающих психологических факторов достижения результата выступает желание человека избавиться от зависимости, поэтому в случае с гипнозом и психотерапевтическим кодированием по Довженко нужна кропотливая работа по формирования мощной и устойчивой мотивации на трезвый образ жизни.

Аппаратные методики

Среди аппаратных методов воздействия широкое распространение получило лазерное кодирование. Принцип действия основан на стимуляции когерентным излучением  определенных биологических зон пациента.

Методика позаимствована у древнекитайской медицины, в частности иглоукалывания, но лазерное кодирование не причиняет болезненных или дискомфортных ощущений.

Энергетика лазерного луча значительно выше импульса, которым обладает традиционная игла или какие-либо другие инструменты воздействия, применяемые для рефлексотерапии, поэтому уровень стимуляции увеличивается.

Редактор статьи: Ютин Андрей Степанович

10 Января 2022

Медикаментозное лечение алкоголизма

• Алкоголизм – хроническое заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит формирование у больного физической и психической зависимости от этанола, содержащегося в спиртных напитках.
• Медикаментозное лечение алкоголизма лекарственными препаратами – одно из направлений в комплексной терапии.
• Большое значение наряду с медикаментозной терапией в лечении алкогольной зависимости придается психотерапии и психосоциальной поддержке.

Эффективного средства лечения алкоголизма, способного помочь всем больным с помощью медикаментозных, психотерапевтических или иных методик не разработано. Для каждого больного алкоголизмом в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма подбирается своя схема терапевтических мероприятий.

Выделяют три группы фармсредств, применяемых при лечении больных с алкогольной зависимостью.

• Препараты, купирующие симптомы похмелья.
• Препараты, блокирующие рецепторы удовольствия в головном мозге.
• Средства, формирующие стойкое отвращение к алкоголю (сенсибилизирующая терапия).

Купирование абстинентного синдрома

1. Для алкогольной абстиненции характерно развитие психомоторного возбуждения вплоть до галлюцинаций и судорог, вегетативных реакций: тошноты, рвоты, тахикардии, скачков давления.

2. На первом этапе для устранения симптомов отмены алкоголя, для нормализации метаболизма, восстановления водно-солевого и электролитного баланса дезинтоксикацию проводят полиионными растворами в сочетании с глюкозой.

3. Специфическое медикаментозное лечение абстинентного синдрома при алкоголизме осуществляется бензодиазепинами: Валиум, Клобазам, Элениум.
4. В качестве альтернативы при лечении синдрома отмены алкоголя представляют противосудорожные средства: Карбамазепин, Вальпроат, Топиромат.

5. Обязательным компонентом в лечении острых алкогольных расстройств является тиамин (витамин В1), который устраняет нейрометаболические нарушения.
6. Для нормализации психоэмоционального состояния: снятия повышенной тревожности, улучшения работы вегетативной нервной системы используются психотропные средства: транквилизаторы, нейролептики.

Антидепрессанты и транквилизаторы

Психические расстройства, как следствие длительной алкогольной интоксикации по своим клиническим проявлениям и степени тяжести, отличаются разнообразием. Больного могут беспокоить только бессонница, депрессия, повышенная нервозность, но в тяжелых случаях наблюдается помрачение сознания и развитие алкогольного делирия – белой горячки.

Препараты этих групп, кроме выраженного нейропротективного действия (препятствуют повреждению нервных тканей), обладают способностью уменьшать потребление алкоголя.

Спектр использования психотерапевтических средств широкий, туда входят:

• Антидепрессанты: Бупропион, Флуокситин нормализуют измененное депрессивное состояние.
• Транквилизаторы: Феназепам, Алпрозолам, Клобазам снимают тревогу, устраняют страх и панику. Они угнетают нервную систему, не могут применяться длительно.
• Нейролептики: Клозапин, Дроперидол, Сонапакс купируют психомоторное возбуждение, агрессию.
• Ноотропы: Ноопепт, Аминалон активируют обменные процессы в головном мозге, усиливают микроциркуляцию, улучшают умственную деятельность.
• Адаптогены: Доппельгерц (на основе женьшеня), Пантокрин оказывают общетонизирующее действие на организм.

Препараты, блокирующие рецепторы удовольствия

Налтрексон, блокируя опиодные рецепторы, препятствует выбросу эндорфинов в ответ на действие этанола, что позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность алкогольного запоя. Больной перестает ощущать удовольствие от приема алкоголя. Налтрексон служит дополнением при краткосрочной терапии алкогольной зависимости. Его терапевтическое действие сопоставимо с действием дисульфирама.

Сенсибилизирующая терапия

Сенсибилизирующие лекарственные средства – это препараты, при применении которых развивается повышенная чувствительность к алкоголю (сенсибилизация) и непереносимость в случае попадания его в организм.

Механизм действия этих препаратов основан на блокировании группы ферментов печени, участвующих в биотрансформации этанола.

При приеме спиртного этанол из-за недостатка ферментирования распадается только до ацетальдегида – крайне токсического метаболита, который вызывает у больного симптомы отравления.

Возникающие при этом тягостные проявления дисульфирам-алкогольной реакции формирует основу негативного подкрепления, которые препятствуют дальнейшему приему спиртного.

Таблетки от алкоголизма этой группы, в которую входят дисульфирам, цианамид, акампросат, назначают для выработки у больного условно-рефлекторной связи между приемом алкоголя и появлением симптомов интоксикации в виде озноба или жара, тошноты, рвоты, затрудненного дыхания, тахикардии. У больного развивается паническая атака, тревога, страх смерти.

Прием препаратов без употребления алкоголя никакого токсического действия на организм не оказывает.

Помимо курсового лечения таблетками используются методы внутривенной или внутримышечной подшивки препаратов дисульфирама. При этом в организме создается депо, из которого постепенно в кровь поступает необходимое лекарство.

Препараты для лечения алкогольной зависимости на основе дисульфирама:

• Эспераль – французский препарат, вводится парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно). Срок терапевтического действия до 60 месяцев.
• Антабус – алкоблокатор, который при сочетании даже с небольшой дозой спиртного вызывает тяжелую реакцию непереносимости.
• Торпедо – это противоалкогольное средство, которое в виде ампулы имплантируется под кожу.
• Лидевин кроме основного действующего вещества (дисульфирама) содержит витаминный комплекс, никотинамид, аденин.
• Тетурам – таблетки от алкоголизма, на фоне приема которых больной испытывает отвращение не только ко вкусу, но и к запаху спиртного.

• В состав препарата Колме вместо дисульфирама входит нетоксичный цианамид, который хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.
• Основным показателем эффективности сенсибилизирующей терапии является снижение частоты алкогольных срывов и улучшение качества ремиссии.
• Необходимым условием лечения алкогольной зависимости с помощью этих препаратов, является добровольное согласие больного.
• Больной во время лечения находится под наблюдением врача.

Попытки самостоятельного лечения алкоголизма препаратами, содержащими дисульфирам, в домашних условиях могут закончиться плачевно – вплоть до развития у больного состояний, опасных для жизни.

Витамины

Организм в условиях хронической алкогольной интоксикации испытывает дефицит витаминов и минеральных веществ. Поэтому витаминные комплексы обязательно включаются в комплексную схему медикаментозного лечения алкоголизма.

В наркологической практике наиболее часто назначают комбинированные препараты витаминов группы В (В1, В6, В12):

• Мильгамма.
• Нейробион
• Нейромультивит.
• Комбилипен
• Комплигам

1. При совместном применении витамины группы B усиливают действие друг друга, что позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта.
2. Витамин РР активирует обменные процессы, что способствует быстрому снятию симптомов интоксикации.
3. Витамин С, обладая мощным антиоксидантным действием, снижает повреждающее действие этанола на печеночные клетки – гепатоциты.

Таблетки от алкоголизма

Препараты для лечения алкоголизма должны назначаться только врачом-наркологом по строгим медицинским показаниям. Многие противоалкогольные средства обладают серьезными побочными эффектами, и при самостоятельном приеме без учета противопоказаний могут вызвать тяжелые осложнения в виде комы или анафилактического шока.

Препараты для посиндромной терапии

• Абстинентный синдром: Пропротен-100, Зорекс, Медихронал – быстро выводят из организма этиловый спирт и продукты его метаболизма.
• Похмельный синдром: Кофицил- плюс, Алка-Зельтцер, Алька-Прим (ацетилсалициловая кислота).
• Болевой синдром: Анальгин, Спазмалгон, Пенталгин, Нурофен.
• Сорбенты для быстрого выведения токсинов из организма: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта.

Какие таблетки от алкоголизма назначить больному, чтобы добиться избавления от пагубной зависимости – прерогатива врача, которую он в каждом конкретном случае решает индивидуально.

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная?

20.09.2020 | Просмотров: 1111

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная — таким вопросом часто задаются алкозависимые, решившие наконец-то встать на путь трезвости и желающие сразу задействовать максимально «тяжёлую артиллерию», чтобы вылечится наверняка, раз и навсегда, без рецидивов и повторных запоев.

Следует отметить, что составление программы лечения алкоголизма — задача деликатная и требующая учёта большого количества индивидуальных особенностей пациента.

Это значит, что просто взять «самое сильное средство» и пролечиться ним не выйдет — высока вероятность, что такая терапия не принесёт нужного результата, после чего больной скатиться в совершенно беспросветное пьянство, уверяя окружающих, что он «перепробовал всё, что можно — и не помогло!».

Впрочем, сам вопрос смысла не лишён, ведь разные методы борьбы с алкогольной зависимостью демонстрируют разные результаты, а следовательно может быть выделена самая эффективная кодировка от алкоголизма, помогающая наибольшему числу пациентов. Чтобы сделать это, нужно проанализировать три основные направления лечения алкоголизма: медикаментозное, психологическое и аппаратное.

Медикаментозное кодирование

Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом.

Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида.

Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.

Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.

Достоинства медикаментозной кодировки

• алкогольные напитки отторгаются на физическом уровне, и повлиять на это пациент никак не может;
• срок действия зависит от способа кодировки и может составлять до 3-5 лет;
• достаточно часто после первой же интоксикации у больного развивается отвращение к самому запаху и виду алкоголя (так бывает и при обычном пищевом отравлении конкретным продуктом).

Недостатки медикаментозной кодировки

• при желании пациента, кодировка может быть легко устранена в любом наркологическом центре;
• внушительное количество медицинских противопоказаний делает метод доступным не всем;
• если больной решит «перебороть» кодирование большим количеством спиртного, его здоровью может быть причинён серьёзный вред.

Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки

Данные	Действующее вещество	Форма выпуска	Срок действия (макс.)	Предварительное воздержание от алкоголя
Аквилонг	дисульфирам	импланты, инъекции	до 3-х лет	3-5 суток
Алгоминал	дисульфирам	инъекции	до 12 месяцев	3-5 суток
Антабус	дисульфирам	шипучие таблетки	до 2-х недель	12 часов
Колме	цианамид	капли	до 1 суток	12 часов
Тетлонг-250	дисульфирам	инъекции	1 месяц	1-3 суток
Тетурам	дисульфирам	порошок, таблетки	до 2-х недель	1-3 суток
Эспераль	дисульфирам	таблетки, импланты, инъекции	до 3-х лет	3-5 суток

Психологическое кодирование

Принцип психологического кодирования аналогичен медикаментозному (формирование отрицательного условного рефлекса, препятствующего усвоению алкоголя организмом), но достигается это путём целенаправленного внушения, иногда — при помощи гипноза.

Достоинства психологического кодирования

• эффект может длиться неопределённо долго, порой даже пожизненно;
• противопоказаний практически нет (за исключением психических расстройств);
• возможно внушение безразличия или отвращения к спиртному, что приводит к полному излечению.

Недостатки психологического кодирования

• снять психологическую кодировку сложно, а иногда вообще невозможно;
• при глубоких личностных переменах эффективность кодирования может снизиться.

Виды психологического кодирования

Есть три основных метода, которыми пользуется современная наркологическая психотерапия:

1. Метод Довженко . Больному подробно рассказывают о вреде алкоголя, а после делают внушение на отвращение к спиртному, сопровождая это лёгким психофизическим воздействием шокового характера, чаще всего — ударом электрического тока.
2. Метод Рожнова . Процедура кодировки от алкоголя полностью повторяет методику Довженко, но в дополнение к этому врач пытается изменить доминирующее эмоциональное состояние больного: развеять пессимистические и депрессивные настроения, внушить оптимизм и веру в счастливое будущее.
3. Эриксоновский гипноз . У больного формируют «якорь» — некое мощное отрицательное воспоминание или переживание, прочно ассоциированное с алкоголем и всплывающее в сознании при любой попытке принять алкоголь, после чего желание выпить напрочь исчезает. В основе метода лежит техника НЛП (нейролингвистическое программирование), авторства Милтона Эриксона.

Аппаратное кодирование

Применение аппаратного кодирования преследует две цели: формирование условного отрицательного рефлекса на алкоголь и ускорение восстановления после хронической алкогольной интоксикации.

Достигаются эти задачи посредством лазерного или электрического воздействия на рефлексогенные зоны или участки головного мозга соответственно, что вызывает положительные физические и психофизические изменения в организме.

Следует отметить, что при серьёзных формах алкогольной зависимости (3-4 стадия) аппаратное кодирование неэффективно, и может применяться только как вспомогательный метод.

Достоинства аппаратного кодирования

• сочетает в себе кодирующий и общеоздоровительный эффект;
• может применяться при полной пассивности алкозависимого;
• приём медикаментозных препаратов не требуется.

Недостатки аппаратного кодирования

• невысокая результативность в запущенных случаях;
• для достижения ощутимого результата требуется около 10 процедур.

Какой метод кодировки самый эффективный?

Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:

• Аппаратное кодирование : недостаточно эффективно при серьёзной алкогольной зависимости с личностными изменениями и глубокими органическими нарушениями (заболеваниями).
• Психологическое кодирование : не имеет ограничений в применении и сроках действия, но может быть необратимо в случае, если человек уже избавился от алкогольной зависимости и хочет изредка немного выпивать на праздниках, с друзьями и т. д. 
• Медикаментозное кодирование : гарантирует надёжное воздержание от алкоголя, но ограничено по срокам действия и возможности применения из-за состояния здоровья пациента.

Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.

Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.

В завершение: пару слов о нетрадиционных способах кодирования

Разумеется, анализ не будет полным, если хотя бы вкратце не упомянуть нетрадиционные методы кодирования от алкоголя. Эффективность таких методов обычно невелика, поскольку они являются лишь слабыми копиями трёх вышеперечисленных подходов к лечению алкоголизма.

• Например, употребление различных антиалкогольных настоек на грибах или травах имеет тот же принцип действия, что и Эспераль, только менее продолжительный — обычно 2-4 месяца.
• Иглорефлексотерапия, которую иногда советуют алкозависимым как способ лечения, аналогична многим аппаратным методам кодировки, да и то при условии, что иглорефлексотерапевт действительно понимает, что делает, а не втыкает иголки по советам из какого-то случайного ролика на youtube.
• А посещение отдельных знахарей — это тот же метод Рожнова или Довженко, когда «целитель» настраивает больного на ведение здорового образа жизни в меру своей харизмы, жизненного опыта или просто добросовестности.

Таким образом, не существует ни одной весомой причины пользоваться так называемыми «альтернативными» методами лечения алкоголизма вместо того, чтобы обратится к профессиональному врачу-наркологу. Впрочем, это решение каждый человек уже принимает для себя сам.

1. Источник: Перейти