Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение алкогольного хронического панкреатита

Рассмотрит симптомы, лечение алкогольного панкреатита.

Информация о заболевании

Острый алкогольный панкреатит является опасным заболеванием. При его развитии пациент жалуется на дискомфортные ощущения в верхней части живота, частую рвоту и сильную тошноту, диарею. У него может повышаться температура тела.

Согласно статистическим данным, около половины алкоголиков, которым был поставлен этот диагноз, умирают в течение двадцати лет. Но важно понимать, что к летальному исходу не обязательно приводит воспаление поджелудочной, лечению которой не уделялось должного внимания. Ведь при хроническом алкоголизме сильно страдают и другие внутренние органы.

Причины возникновения

Более того, исследования в области гастроэнтерологии позволили сделать вывод, что с болезнью чаще сталкиваются лица, имеющие к нему генетическую предрасположенность. Ситуация усугубляется, если человек курит, плохо питается, в его рацион входит недостаточное количество белка.

Как развивается недуг

Механизм развития и прогрессирования острого и хронического алкогольного панкреатита довольно сложен. В результате употребления спиртного клетки поджелудочной повреждаются. В итоге железа начинает переваривать саму себя. Ее ткани отмирают — наблюдается некроз.

Следующий этап — отек и увеличение органа в размерах. Он начинает оказывать повышенное давление на своих «соседей». Отсюда сильная боль в животе, на которую жалуются пациенты.

Воспалительная реакция усугубляется формированием псевдокист, внутри которых находятся отмершие ткани и жидкий экссудат.

Все эти изменения способствуют возникновению характерных диспепсических симптомов алкогольного панкреатита. В завершение нормальные здоровые ткани поджелудочной полностью заменяются соединительными и жировыми. Происходят необратимые изменения в деятельности эндокринной системы. Возрастает вероятность развития сахарного диабета.

Виды заболевания

Врачи классифицируют болезнь на две формы — острую и хроническую. Первая, как правило, возникает при одномоментном приеме большого количества спиртного и жирной пищи. Она протекает тяжело. Замечено, что чаще с ней сталкиваются молодые мужчины.

Как проявляется

Обычно болезнь начинается с появления сильных опоясывающих болей. Но иногда наблюдается ее течение без острой болевой симптоматики. Дискомфортные ощущения локализуются в верхней части живота и «отдают» в спину, под ребра. Они могут быть неожиданными, внезапными или постоянными.

Заболевшего тошнит, рвет. Он жалуется на вздутие живота, частые отрыжки, жидкий зловонный стул серого цвета с кусочками непереваренной пищи. Поскольку при болезни нарушаются обменные процессы, становится невозможным полноценное расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов, пациент быстро теряет вес.

Постановка диагноза

Чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение алкогольного панкреатита, проводится комплексная диагностика. В самом начале заболевания типичные для УЗИ признаки отсутствуют.

Характерные изменения нельзя отследить и по лабораторным анализам. Лишь, когда стенки поджелудочной отекают и начинают отмирать, врач может с уверенностью подтвердить наличие воспалительного процесса.

В ходе сбора медицинского анамнеза доктор учитывает, как давно и в каком количестве принимался алкоголь. Поставить предварительный диагноз он может по следующим признакам:

• повышенные лейкоциты;
• серьезные изменения в лейкоформуле;
• высокий уровень СОЭ;
• изменение активности ферментов в биохимии крови;
• высокий уровень гамма-глутамил-транспептидазы;
• повышение содержания глюкозы, альбумина и трансферрина в моче;
• наличие нейтрального жира, жирных кислот и нерасщепленных пищевых волокон в копрограмме.

При подозрении на болезнь осуществляют забор проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Этот тест дает возможность исследовать пищеварительную функцию поджелудочной железы.

Также больному в обязательном порядке делают УЗИ брюшной полости. Оно позволяет выявить, есть ли кисты, расширенные протоки, кальцинаты. Важными диагностическими методиками являются КТ, МРТ, ЭРХПГ.

Таким образом, диагностика довольно сложная. Пациент должен пройти комплексное обследование, по результатам которого гастроэнтеролог сможет сделать определенные выводы.

Лечение

Начинают лечебный курс с общих оздоровительных мероприятий. Иногда заболевшему приходится несколько дней голодать. В дальнейшем необходимо строго соблюдать специальную диету, отказаться от курения.

Улучшить состояние позволяют заместительные ферментативные лекарства, противорвотные, анальгетики, витаминно-минеральный комплекс. Постоянно отслеживается содержание сахара в крови. При необходимости этот показатель корректируют.

В запущенных случаях может потребоваться операция. Она направлена на вскрытие и удаление кист, резекцию поджелудочной железы, устранение спаек, закрытие сформировавшихся свищевых ходов. Хирургическая терапия в разы повышает риск развития в будущем сахарного диабета.

Прогноз

Чтобы избежать возможных осложнений, больной должен следовать всем врачебным назначениям и соблюдать диету, ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

Панкреатит — не та болезнь, которую можно игнорировать. Если его не лечить, можно умереть.

Алкогольный панкреатит — статьи клиники «Ультрамед»

Алкогольный панкреатит – это тяжелое воспаление поджелудочной железы. Причиной воспаления является отравляющее воздействие этанола на человеческий организм. Подобное заболевание служит причиной дисфункции поджелудочной железы. При этом нарушается процесс секреции гормонов и ферментов.

Заболеванию более подвержены представители мужского пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, и оно часто имеет смертельный исход. Подобный диагноз может быть поставлен всем людям, которые каждый день употребляют спиртные напитки. Попробуем разобраться чем же так опасен панкреатит, как он возникает и как с ним бороться.

Почему же возникает алкогольный панкреатит? Причин несколько:

• Повышается давление в вирсунговых протоках, из-за которого в них начинают проникать белковые молекулы, ускоряющие химические реакции в поджелудочной железе.
• Повышается тонус мышцы, которая служит барьером между вирсунговыми протоками и полостью двенадцатиперстной кишки.
• Меняется состав пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа, из-за чего образуются белковые пробки внутри вирсунговых протоков.
• Клеточные мембраны становятся более проницаемыми для белковых молекул, которые катализируют химические реакции в поджелудочной железе.
• Нарушается микроциркуляция в тканях поджелудочной железы.

Все вышеуказанное приводит к тому, что внутри поджелудочной железы происходят следующие изменения.

Этанол и продукты его расщепления подвергают ткани поджелудочной железы интоксикации. В пищеварительном соке, вырабатываемом поджелудочной железой увеличивается количество протеинов, в желудке хлористоводородная кислота начинает вырабатываться в большом количестве, в печени ускоряется выработка желчи ее содержание становится большим.

Из-за большого количества ферментов в панкреатическом соке, они начинают слипаться, выпадать в осадок, что служит причиной образования закупорок в вирсунговых протоках. Такие пробки являются причиной увеличения давления в протоках.

Когда нарушается отток панкреатического сока ферменты активизируются в самой поджелудочной железе, ткани которой уже наполняют агрессивные переваривающие ферменты. Так как иных питательных веществ туда не поступает, то белковые молекулы переваривают ткани поджелудочной железы, то есть она подвергается некрозу.

Умирающие клетки вырабатывают серотонин, и запускается воспаление в виде цепной реакции. Чтобы препятствовать подобному воспалению необходимы сильные лекарственные средства. При остром панкреатите с течением времени воспаляются также ткани, которые окружают поджелудочную железу.

Вот как формируется алкогольный панкреатит. Болезнь сопровождается резкими болями.

Признаки, характерные заболеванию

• Человек ощущает сильную опоясывающую боль в области, находящейся под ребрами. Зачастую, такую боль бывает просто невозможно вытерпеть. Помимо болевых ощущений, пациент чувствует жжение.
• Больного сильно тошнит, и рвота не облегчает его состояние.
• Болезнь сопровождается обильным поносом с жирноватым блеском, от трех до шести раз за день.

Первичный диагноз ставится исходя из таких симптомов. Чтобы не было дальнейших осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

Ко всем выше перечисленным признакам можно добавить то, что больной становится раздражительным, он чувствует себя слабым. У него формируется апатия. Наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

• живот вздувается;
• появляется отрыжка;
• наблюдается избыточное скопление газов в кишечнике;
• болевые ощущения при пальпации;
• аппетит полностью отсутствует;
• стул больного имеет резкий запах;
• иногда наблюдается гипертермия.

Как лечится заболевание

Острый алкогольный панкреатит может возникнуть даже при разовом употреблении большой порции алкоголя. Очень часто подобное заболевание развивается у людей, которые принимают алкогольные напитки исключительно по праздникам и в малых порциях.

Кроме того, для формирования болезни не важно, что именно употреблял пациент: суррогатные напитки, вино многолетней выдержки или дорогостоящий бренди.

Состояние еще больше усугубляется, если при распивании спиртного он закусывал едой, с повышенным содержанием жиров.

Чтобы начать лечение острого панкреатита, необходимо, чтобы больной на несколько дней отказался от еды. Это уменьшит нагрузку поджелудочной железы, которой уже досталось от вредных токсичных веществ. Что уж говорить об употреблении алкоголя, в любой его форме: будь то пиво или виски. Он категорически воспрещен на время лечения. Курить также нельзя.

Медикаментозные средства применяют для решения следующих проблем:

• Обезвредить и вывести из поджелудочной железы, да и из организма в целом, токсины, которые образовались в результате алкогольной интоксикации.
• Восстановить деятельность поджелудочной железы, а конкретнее снять отеки, нормализировать размеры протоков, урегулировать процесс оттока пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа и так далее.
• Восстановить деятельность остальных органов пищеварения, которые тоже были подвержены интоксикации, то есть нормализовать водно-электролитный баланс, восстановить кишечную микрофлору, работу печени.
• Уменьшить болевые ощущения.

Если при терапии острого панкреатита симптомы все еще ярко проявляются, то пациенту начинают вводить питательные вещества без участия пищеварительной системы, при помощи инфузий. После, по состоянию организма, больного переводят на гидролизованные смеси и лечебное питание.излечения больной еще долго должен соблюдать особую диету.

Диета при алкогольном панкреатите

При подобном заболевании во время лечения нужно избегать жирную, жареную, копченую еду, молочные продукты и пищу, с содержанием большого количества сахара и соли. Нежелательно употреблять кофе.

Исключить нужно и все фрукты с “кислинкой”: виноград, цитрусовые. Все продукты можно употреблять в свежем, вареном виде или после обработки паром.

Если не придерживаться диеты, то в обратном случае начинает усиленно вырабатываться панкреатический сок, что может привести к негативным последствиям.

После лечения диета практически не меняется, и ее продолжают соблюдать минимум шесть месяцев. При этом категорически воспрещается употреблять какие-либо спиртные напитки, даже в минимальных порциях.

Если не придерживаться умеренности в еде и начать употреблять спиртное, то признаки заболевания могут вернуться с большей силой. И не следует надеяться, что лечение последующего обострения будет таким же легким.

Все это может привести к тому, что заболевание станет носить хронический характер.

Хронический алкогольный панкреатит

Кальцинаты начинают увеличиваться, что приводит к плохому оттоку белковых молекул, вследствие этого увеличивается в размерах и соединительная ткань. Если она слишком увеличивается, то человек начинает испытывать сильные болевые ощущения. Это приводит к расстройствам функционирования столь важного органа.

Панкреатит влечет за собой неизбежные заболевания системы пищеварения: холангиту, воспалительным заболеваниям внутренней оболочки толстого кишечника, язве желудка. Из-за нарушения эндокринной функции железы может проявиться сахарный диабет или малокровие. Все это приводит к образованию хронического панкреатита.

Чем может закончиться хронический панкреатит зависит от того, в каком физическом состоянии находится каждый конкретный человек. Принимая спиртные напитки даже в малых порциях, человек, сам того не замечая, постепенно разрушает свое здоровье.

И не важно, что он чувствует себя абсолютно здоровым. Рано или поздно деструктивные процессы начнут проявляться. Люди, которые выросли в условиях чистой экологии, будут сравнительно больше выглядеть здоровыми, если даже каждый день будут пить водку.

Они еще и будут утверждать, что вот, дескать, спиртное безвредно: столько лет пью водку, а здоров, как бык.

Человек же, проживающий в большом мегаполисе, через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков, будет обладателем цирроза печени, алкогольной энцефалопатии и других заболеваний, которые возникают из-за алкогольной зависимости.

Панкреатит может наблюдаться даже у тех людей, которые не страдают алкогольной зависимостью, а выпивают исключительно по торжественным случаям.

Да и употреблять они могут не более двадцати грамм этилового спирта ежедневно, или делают это не регулярно.

Бытует мнение, что употребляя спиртные напитки в меру, человек тем самым приносит некую пользу своему здоровью. Естественно люди, которые так считают, глубоко ошибаются.

Положительное влияние этанола на организм человека наблюдается только в первую четверть часа, после приема алкоголя. За это время густота крови может уменьшиться и улучшится кровообращение. Но уже после тридцати минут кровообращение ухудшается, причем становится хуже, чем до приема алкоголя. Из-за слипания эритроцитов, могут образоваться тромбы или пробки в мелких кровеносных сосудах.

Статистические данные

Если человек регулярно употребляет спиртные напитки, то есть делает это каждый день или через день, то с большой вероятностью можно сказать, что через несколько лет у него будет выявлен панкреатит. Для этого достаточно, чтобы он ежедневно употреблял хотя бы восемьдесят грамм этанола, что в переводе в эквивалент будет равен 200 г водки. Если в регионе, где он проживает с экологией все в порядке, то на это уйдет десять-пятнадцать лет, если же окружающая среда загрязнена, то через три, максимум четыре года алкогольный панкреатит даст о себе знать.

Не важно какой крепости спиртной напиток, который поступает в организм, Это может быть и пиво, и виски. Это никак не отражается на скорости проявления первых симптомов или на тяжести повреждения поджелудочной железы. Более важно в каких количествах поступает чистый этанол. Нельзя превышать допустимую норму.

Чем больше этанола входит в организм, тем ощутимее поражение железы и расстройство его деятельности. Согласно статистике, если человек будет употреблять хотя бы двадцать грамм этанола ежедневно (эквивалентно пятидесяти граммам водки), то это тоже может послужить причиной формирования подобного заболевания.

Как только пациент прекращает вообще употреблять спиртное, у него сразу же понижается число приступов и болевые ощущения перестают быть столь сильными и резкими. Заболевание начинает постепенно угасать. Бывают случаи, когда человек после долгого лечения полностью выздоравливает.

Если человек регулярно злоупотребляет спиртными напитками, то рано или поздно у него обнаружат либо панкреатит, либо цирроз печени, либо атрофию головного мозга. Подобный человек будет постепенно деградировать как личность.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям — оперативные вмешательства.

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Алкогольный панкреатит

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей.

Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль.

При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение.

Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления.

В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми.

Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи.

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.

Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе.

Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна.

В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы).

Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина.

В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы).

После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов.

Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена.

На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы.

Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов.

Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней.

Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный.

При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Алкогольный панкреатит: причины развития заболевания и лечение

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Под алкогольным панкреатитом подразумевается воспаление поджелудочной железы, влекущее сбой в выработке ферментов, участвующих в процессах пищеварения. Острая форма подобной дисфункции опасна в плане жизнеспособности организма. В международной классификации болезней код алкогольного панкреатита – МКБ 10.

У алкоголиков главной причиной возникновения такого заболевания выступает этанол, оказывающий разрушающее воздействие на ткани органа.

Этапы развития панкреатита:

1. В поджелудочной железе, под влиянием ядовитого этанола, начинают вырабатываться протеины.
2. Повышается уровень хлористоводородной кислоты.
3. Печень активизируется в плане синтеза желчи, что приводит к ее скоплению в большом количестве.
4. На фоне повышенной кислотности в желудке увеличивается концентрация гормональных веществ (холецистокинина, панкреозимина) в 12-перстной кишке.
5. Избыток белковых соединений ведет к появлению протеиновых соединений, которые оседают на протоки поджелудочной железы в виде бляшек. Они препятствуют оттоку секрета.
6. Внутри протоков создается давление, из-за чего активные ферменты просачиваются в ткани поджелудочной.

В данной ситуации, продуцируемые поджелудочной железой ферменты, пребывают в спящем режиме. В действительности же, они должны расщеплять углеводные, белковые и жировые комбинации.

Но это при здоровом пищеварении. При нарушенном выводе секрета, ферменты начинают работать не в протоках, а непосредственно в поджелудочной железе.

А это приводит к их переизбытку, и они начинают поедать ткани органа.

На фоне чего поджелудочная железа воспаляется – это и есть острый алкогольный панкреатит.

Какие бывают формы

Развитие панкреатита возможно по двум сценариям:

• Хронический алкогольный панкреатит – протекает как самостоятельно, так и на фоне запущенной стадии панкреатита. Подобная форма отмечается даже у людей, употребляющих ежедневно мизерные дозы спиртного. Правда проявляется она не сразу, а спустя годы, при условии систематического употребления алкогольных напитков. Но чаще, хронический вариант развивается при злоупотреблении.
• Острый алкогольный панкреатит – подобная разновидность отмечается при одноразовом принятии большого количества спиртного. Риск поражения повышается, если человек курит и постоянно питается жирной и низкобелковой пищей. Это особо опасная форма с тяжелым течением. Больше всего ей подвержены молодые мужчины.

Алкогольный панкреатит: симптомы

Симптомы алкогольного панкреатита проявляются не сразу, а постепенно. Явные признаки патологии становятся заметны, когда произойдет полная закупорка протоков поджелудочной железы. Прежде всего возникает острая боль. Порой от нее не удается избавиться по нескольку часов, даже дней. При остром течении заболевания болевые ощущения появляются каждый раз после приема пищи.

Общая симптоматика при панкреатите алкогольного происхождения:

• Отторжение к еде, повышенное газовыделение, изжога, тошнота, рвотные рефлексы. Все перечисленное усиливается при употреблении спиртного либо жирного.
• Боль опоясывающего характера, которая становится сильнее после еды. Она может быть периодическая или постоянная. Справится с ней удается только путем приема анальгетиков. Правда болевые ощущения немного затихают, когда человек сидит, наклонившись вперед. Во время ремиссии хронического панкреатита боль, притупленная и тянущая. Обычно приступы бывают 1-2 раза в 6-12 месяцев.
• Резкая потеря массы тела, что обусловлено сбоем функционирования ЖКТ и сниженным аппетитом.
• Нарушения со стулом – он становится жидким и маслянистым. К тому же, опорожнение происходит чаще.

Все перечисленные симптомы могут дополниться общей слабостью и повышением температуры тела.

При обращении к врачу сначала делается первичная диагностика. Уже исходя из полученных результатов будет назначено соответствующее лечение. При его отсутствии воспалительный процесс прогрессирует и захватывает близлежащие ткани здоровых органов.

Как протекает болезнь и последствия

Заболевание может протекать с разной скоростью, на что влияет количество и частота употребляемых горячительных напитков. Их качество не имеет значение, так что болезни подвержены все — от почитателей дорогостоящей продукции до тех, кто пьет сурогат. Хроническая форма набирает обороты не один год, при этом, отсутствуют болевые ощущения.

По статистическим данным хронический алкогольный панкреатит имеет более тяжкие последствия, чем острая форма. Большинство больных с таким диагнозом не проживают и 20 лет с момента его установления. Но летальный исход наступает не из-за воспаления поджелудочной железы, а от имеющихся заболеваний, вызванных алкогольной зависимостью.

При обострении панкреатита прогнозировать дальнейшую судьбу заболевшего возможно только при оценке тяжести протекания патологии. Часто причиной смерти является панкреонекроз, развивающийся на фоне воспалительного процесса в поджелудочной.

Способы диагностики

Обнаружить алкогольный панкреатит на ранних стадиях проблематично, так как никакие исследования не показывают каких-либо патологических изменений. Симптоматика становится явной только тогда, когда железистые структуры начинают отекать и разрушаться под воздействием токсинов.

Когда ставится диагноз – алкогольный панкреатит, то врач обязан в анамнезе указать его этиологию. Предварительно он опрашивает пациента и узнает всю важную информацию:

• когда впервые появились сильные боли в верхней части живота;
• есть ли тошнота и рвота, отрыжка, понос;
• увеличился ли в объеме живот;
• давно ли и как быстро началось похудение.

Также специалист уточняет обычный рацион питания человека, есть ли зависимость от алкоголя.

При подозрениях на панкреатит назначают следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• специальный тест для выявления дисфункции в работе поджелудочной железы;
• ульразвук;
• МРТ или КТ.

Характерные признаки болезни дают о себе знать при масштабном воспалении органа. Только тогда анализ крови будет положительным, а биохимический анализ покажет явные нарушения в выработке поджелудочных ферментов. А на алкогольную зависимость указывает повышенный уровень глутамилтранспептидазы.

Алкогольный панкреатит: лечение

Лечение алкогольного панкреатита начинается с посещения специалиста в клинике. После диагностики, первым делом назначается специальная диета. Первые 4 дня пациенту необходимо голодать, но можно пить минеральную воду без газа с щелочью в составе – до 1,5 литров в сутки. Обычно рекомендуют Ессентуки под № 14, Боржоми либо Смирновскую.

Благодаря таким действиям удается временно дезактивировать поджелудочную железу, дав ей время на отдых. Также голодание убирает острую симптоматику.

По завершении первого этапа терапии, если она положительно сказалась на пациенте, врач назначает питание гидролизованными составами или перинатальное употребление пищи. Затем больному прописывают диетический рацион № 1 или 6, потом переходят на № 5.  

Лечебная голодовка показана в особо сложных ситуациях, остальным рекомендуется диета под № 5, а также полный отказ от спиртного и курева. При необходимости дополнительно выписывают ряд препаратов: ферменты, обезболивающие и противорвотные. Для восстановления сил полезно пропить минерально-витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство нужно только при серьезных осложнениях. Тогда делается железистая резекция, вскрытие абсцессов (кист), устранение свищей или спаек.

Возможные осложнения

При поражении алкогольным панкреатитом велик риск возникновения ряда осложнений:

• заболевание желтухой;
• появление свищевых проходов;
• формирование кист.

Если на фоне панкреатита развивается желтуха, то происходит сильное отравление организма желчью. От этого больной желтеет. Еще одна неприятность, которая может настигнуть после излечения от панкреатита – это сахарный диабет. Также человек подвержен злокачественным образованиям, в частности, аденокарциономы (опухоль на поджелудочной железе). А это уже серьезная угроза для жизни.

Чтобы избежать этой опасной болезни и всех вытекающих последствий, надо придерживаться простых профилактических мер. К ним относится отказ от алкогольной и табачной продукции, а также переход на здоровое питание. Хотя бы раз в год рекомендуется обследоваться у гастроэнтеролога. Только тогда удастся сохранить свое здоровье.

Острый панкреатит на фоне алкоголизма

• · Панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы (ОВПЖ), которое может распространяться на окружающие ткани.
• · Успешное лечение не может проходить без отказа от алкоголя и строгого соблюдения диеты.
• · В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы является легким, но если пациент не бросил пить и не прошел медикаментозное лечение состояние усугубляется и приводит даже к летальному исходу.
• · Терапия ОВПЖ включает в себя курс антибиотиков, обезболивающие препараты, соблюдение диеты.
• · В запущенных случаях заболевание требует хирургического вмешательства – эндоскопии.

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.

Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.

Острое воспаление ПЖ на фоне алкоголизма — это химическое воспаление органа. Этот процесс проходит как изолированно, так и распространяется на соседние ткани.

Как часто встречается панкреатит

Это заболевание нельзя назвать редким. Систематическое употребление алкоголя существенно повышает вероятность возникновения недуга и его осложнения. Ежегодно фиксируется минимум 2-3 тысячи новых случаев острого панкреатита. Также к этому заболеванию имеют склонность люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие жирной, острой и кислой пищей.

Показатель заболеваемости панкреатитом растет с каждым годом. Отчасти это связано с прогрессом в диагностике, а отчасти, с более высокой распространенностью факторов риска. Например, некачественным питанием и чрезмерным потреблением алкоголя.

Что вызывает панкреатит

Злоупотребление алкогольными напитками или заболевания желчевыводящих путей является наиболее распространенными причинами острого воспаления поджелудочной железы.

По статистике, наличие камней в желчном пузыре является наиболее распространенной причиной. А чрезмерное употребление спиртного (алкоголизм) занимает вторую позицию.

Далее по списку идут гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, несчастные случаи, инфекции, некоторые лекарственные препараты и наследственная предрасположенность.

Острое воспаление поджелудочной железы происходит из-за утечки пищеварительных ферментов из клеток. Эти ферменты начинают разрушать железу и ткани вокруг нее. Степень воспаления варьируется от легкого отека до гибели клеток, кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и растворения ткани.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание характеризуется:

1. Наличием умеренной или сильной боли в верхней части живота. Течение заболевания может варьироваться от легкого до угрожающего жизни состояния.

2. Боли возникают внезапно. Они сильные и имеют постоянный характер. Часто обостряются при ходьбе и беге.

3. Неприятная симптоматика нарастает, когда человек садится или наклоняется вперед. Боль может усилиться за несколько часов до достижения плато, которое продолжается в течение нескольких дней.

4. Болевые ощущения могут отдавать в спину, грудь, бока или низ живота.

5. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, икоту и умеренную лихорадку.

6. Неприятный привкус во рту, отрыжка.

7. Сухость в ротовой полости, чувство жажды.

8. На запущенных стадиях наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость.

9. При переедании и употреблении алкоголя симптоматика усиливается.

Возможные осложнения острого панкреатита

У большинства людей начальные стадии воспаления поджелудочной железы протекают относительно легко и бессимптомно. Но до 15% случаев перерастают в серьезные заболевания с выраженным перитонитом. Нередко наблюдается рецидив при нарушении диеты и возобновлении употребления спиртного.

У алкоголиков острый панкреатит часто возникает после 4-8 лет злоупотребления спиртными напитками. Обострение симптоматики наступает через 6-12 часов после эпизода высокого потребления.

Могут возникнуть осложнения в виде заполненных жидкостью полостей (псевдо кист) и абсцессов. В случае запущенного острого воспаления поджелудочной железы недостаточность внутренних органов может привести к смерти пациента.

Диагностика заболевания

1. При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы, пациент госпитализируется. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:
2. · Анализ крови на содержание амилазы и ферментов поджелудочной железы.
3. · Лабораторное исследование кала.

4. · Биохимический анализ мочи.
5. · Ультразвуковое исследование брюшной полости.
6. · Компьютерная томография желудка.
7. · Магнитно резонансная томография.
8. · Эндоскопическое исследование (ERCP).

9. Реже пациенту назначаются фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, рентген брюшной полости.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

• Терапия сводится к следующим мероприятиям.
• · Строгое соблюдение диеты.
• · Лечение алкоголизма.
• · Прием обезболивающих препаратов.
• · Восстановление работы ПЖ.
• · Предотвращение возможных осложнений.

Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления.

Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.

1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.

2. При легком воспалении поджелудочной железы соблюдение диеты, отказ от алкоголя, детоксикация организма, постельный режим и обильное питье являются достаточными мероприятиями для устранения симптоматики заболевания.

Долгосрочные перспективы

· Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, для устранения воспаления их нужно удалить.

· Если провокатором заболевания послужил алкоголь, то пациент должен пройти очищение организма и отказаться от употребления спиртного. Если самостоятельно это сделать не представляется возможным, алкоголику нужно закодироваться.

· Даже если воспаление вызвано не алкоголем, а другими причинами, врачи порекомендуют не употреблять спиртные напитки в течение как минимум одного года.

· В некоторых случаях острый панкреатит является единичным явлением. Но при алкоголизме, заболевание возвращается и усугубляется.

· В некоторых случаях состояние перерастает в достаточно серьезное. Осложнения могут включать перитонит и хронический панкреатит и заканчиваться смертью.

Около 15% обычного населения страны попадают в зону риска. Среди алкоголиков этот процент в разы выше.

Профилактика заболевания

· Если у пациента имеются проблемы с алкоголем, изначально он должен быть выведен из запоя.

· Больной должен отказаться от спиртных напитков минимум на 1 год. В особо запущенных случаях отказ рекомендован до конца жизни и может быть достигнут только с помощью кодировки от алкоголя.

· При триггеральной болезни желчного пузыря, проводят удаление камней в желчных протоках или вырезают весь орган.

· Людям, находящимся в группе риска рекомендовано соблюдение диеты, обильное питье, витаминотерапия.