Сколько длится восстановление после коронавируса

15/07/2021г.

Восстановление после Covid-19 — это комплекс мероприятий, позволяющих привести в порядок тело и дух, которые пострадали вследствие инфицирования Covid-19. Проводиться они должны под контролем врача в амбулаторном режиме.

Так как коронавирус оставляет свой отпечаток практически на каждом органе, нарушает качество жизни пациента, негативно сказывается на его работоспособности и психоэмоциональном состоянии, то подход к восстановлению после болезни должен быть комплексным, грамотным и персонифицированным.

Кроме того, следует запастись терпением. Реабилитация после ковид может занять не один месяц.

Услуга: Программа восстановления после COVID-19 в Seline Clinic.

Прежняя бодрость, ощущение радости от происходящего вокруг, ясная голова, лёгкое дыхание и другие, казалось бы, обычные вещи обязательно вернуться к каждому переболевшему коронавирусной инфекцией.

Доктора Seline Clinic уверены, что дома даже стены лечат. Просто следует как можно раньше начать восстановление.

Правильно оценить состояние и подобрать набор диагностических и реабилитационных мероприятий помогут наши специалисты.

Коронавирус наносит серьёзный удар по здоровью. Последствия ковида ощущают даже те, кто переболел им в лёгкой форме.

Первыми с вирусом встречаются органы дыхания. Слизистая носо- и ротоглотки является входными воротами для инфекции. Желудок и кишечник также одними из первых соприкасаются с SARS-CoV-2, хотя роль в заражении у этих органов незначительная.

Вирион проникает в клетки-мишени, на поверхности которых имеется ангиотензинпревращающий фермент (особый белок). А значит, под «раздачу» попадают такие органы, как лёгкие (сначала страдают альвеолы), сердце, пищевод, почки, мочевой пузырь, центральная нервная система (ЦНС).

В результате пациенты испытывают недостаток кислорода, у них нарушается сердечный ритм, кровообращение, изменяются реологические свойства крови, ухудшается или пропадает обоняние. Слабость, отсутствие аппетита, усталость —  симптомы, которые присутствуют практически у каждого больного или переболевшего ковидом.

Пневмонию и другие проявления Covid-19 можно вылечить. Минздрав разрешает выписывать человека из больницы с сатурацией в 90 %. Однако чувствовать он себя может при таких показателях пульсоксиметра плохо.

Кроме того, осложнения в виде проблем печенью на фоне применения огромного количества лекарств, интоксикация вследствие борьбы организма с вирусом — всё это вместе с пациентом «отправляется» на домашнее лечение и восстановление.

Вернуться к прежней жизни, поправить своё внутреннее и внешнее состояние помогают рекомендации терапевтов, диетологов-нутрициологов, других узких специалистов.

Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?

Фиброз лёгких, хроническая усталость, энцефалопатия, инсульт, инфаркт, миокардит, тромбоз, эмболия, гепатит, почечная недостаточность, цистит — это далеко не полный перечень последствий ковида.

Даже крепкие и ранее здоровые люди жалуются на одышку, сильную слабость, нарушения ритма сердца, боли неврологического характера. А у 90 % переболевших Ковид-19 наблюдается уменьшение объёма лёгких. Им всем нужна поддерживающая терапия, диета, медицинские и косметологические процедуры.

При этом кому-то достаточно немного поберечь себя, чтобы восстановиться. Другим же нужна длительная серьёзная реабилитация.

Особого внимания заслуживают переболевшие ковидом люди со следующими анамнестическими данными:

• пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• подключение к ИВЛ в течение 5 дней и более;
• наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ХПН и пр.);
• возраст 50+;
• патологические изменения в лёгких, обнаруженные на КТ и рентген-снимке, кашель, одышка, плохое самочувствие даже после выздоровления;
• состояние гипоксии, сатурация менее 95 %;
• диагностированное воспаление лёгких или плевры;
• нарушения в работе ЦНС и ПНС, сопровождающиеся миалгией, хроническими головными болями, мигренью, судорогами;
• снижение остроты или отсутствие обоняния, осязания, проблемы со зрением;
• заметное похудение (около 10 % от исходной массы тела) за месяц;
• повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов по Цельсию в течение месяца и более, непроходящая слабость;
• психические и психологические проблемы (депрессивное состояние, бессонница, тревожность).

Таким пациентам требуется реабилитация ещё во время пребывания в больнице, на стадии стабилизации состояния.

Услуга: Программа восстановления после COVID-19 в Seline Clinic.

Какова цель программы восстановления после Covid-19?

Основная задача реабилитации после перенесённого ковида заключается в возврате пациента к нормальной жизни. Несколько посещений клиники для контроля функций важнейших органов и систем, лечебных и косметологических процедур, а также домашнее восстановление, согласно рекомендациям врача, позволят за 1-6 месяцев достичь следующих целей:

• нормализовать дыхание, дать возможность работать лёгким в прежнем режиме;
• не дать развиться пневмофиброзу, когда функциональная ткань органа замещается соединительной;
• устранить остаточные явления в виде кашля, одышки, субфебрильной температуры;
• профилактировать развитие спаечной болезни;
• улучшить работу иммунной системы;
• побороть хроническую усталость;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• стабилизировать давление и сердечный ритм;
• улучшить пищеварительную функцию;
• не допустить дальнейшего ухудшения зрения;
• поддержать человека морально;
• повысить физическую выносливость и вернуть работоспособность.

Грамотная реабилитация позволяет не только не допустить инвалидизации, но и вернуть пациента в доковидное состояние.

Нужна ли диагностика организма переболевшим Ковид-19?

Следует обязательно посетить терапевта. Он сможет адекватно оценить масштаб «потерь», выявить слабые места, подобрать терапию и увидеть результат в динамике. Для того чтобы понять, какие органы и насколько пострадали, пациенту, переболевшему ковидом, предлагается сдать несколько лабораторных и инструментальных тестов:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• спирографию;
• рентген лёгких в двух проекциях;
• пульсоксиметрию;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• суточное мониторирование АД;
• УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей;
• МРТ головного мозга.

Конечно, далеко не всем даже долго болевшим требуется пройти вышеуказанные исследования в полном объёме. Объём диагностических тестов определяется жалобами пациента, данными анамнеза, объективной информацией, полученной доктором во время осмотра.

Терапевт также может назначить консультацию кардиолога, невролога, пульмонолога, эндокринолога, офтальмолога и других узкопрофильных врачей, если пациент требует специализированной помощи. Кроме того, многим переболевшим Covid-19 нужна помощь экспертов красоты (косметологов и трихологов) и психолога/психиатра.

Диагностику рационально проводить перед началом реабилитации и по окончании комплекса терапевтических мероприятий. В нашей клинике для этого есть как специалисты, так и технические возможности.

Какие лекарства помогают восстановиться?

При наличии показаний в период реабилитации могут быть назначены капельницы.

В рамках нашей программы восстановления после ковида каждый нуждающийся пациент может пройти курс инфузионной терапии (5 сеансов) в амбулаторном режиме или на дому (есть у нас и такая услуга).

Кроме того, лечить последствия коронавирусной инфекции иногда приходится при помощи пероральных средств. Пациенту назначаются различные таблетки, капсулы, порошки.

Наиболее часто используются препараты из следующих фармакотерапевтических групп:

1. Гепатопротекторы (Гептрал, Гептор, Фосфоглив, Фосфоглив форте). Такие препараты назначают пить и/или вводить внутривенно. Они помогают восстановить восстановить детоксикационную функцию печени, улучшить отток жёлчи, защитить орган от фиброза и т. д.
2. Адсорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум). Помогают побороть симптомы интоксикации организма, очистить его.
3. Антикоагулянты, дезагреганты (Клопидогрель, Варфарин, Ксарелто, Кардиомагнил). Реологические свойства крови на фоне ковида изменяются, возрастает риск образования тромбов, поэтому нужны средства, способные разжижать кровь.
4. Противофиброзные средства (Лонгидаза, Лидаза, Трипсин). Такие лекарства призваны «растворять» рубцовую ткань на лёгких, в печени и других органах, которая образуется как следствие воспалительного процесса.
5. Пробиотики, пребиотики (Линекс, Аципол, Дюфалак, Лактулоза). Они позволяют восстановить баланс микрофлоры кишечника, справиться с расстройством стула, вздутием, положительно влияют на иммунитет.
6. Витамины и минералы (Компливит, Супрадин, Аквадетрим, Аскорбиновая кислота, Цинктерал). Эти препараты оказывают антиоксидантное действие, укрепляют сосуды, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие.
7. Нейротропные средства (Глицин, Афобазол, Флуоксетин). Назначаются при нарушении психоэмоционального состояния для успокоения больного, устранения тревожности, страха.

При остаточном кашле могут также назначить муколитики в таблетированной или жидкой форме для приёма внутрь, при проблемах с сердцем и снижении работоспособности показаны препараты Мельдония, Панангин.

На всякий случай, при отсутствии показаний лекарственные средства в период восстановления использовать нельзя. Это лишняя нагрузка на организм и высокий риск возникновения побочных, токсических эффектов.

Как помогает физиотерапия во время реабилитации?

Физиотерапевтические методы отличаются безопасностью, универсальностью, а главное — доказанной эффективностью. Посредством влияния различных физических сил, явлений на организм переболевшего ковидом стимулируются естественные регенеративные процессы, активируются различные звенья иммунной системы, усиливается дренажная функция, ускоряются обменные процессы, утихает воспаление.

Восстановить здоровье после коронавируса помогает:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• прессотерапия;
• электротерапия;
• лазеротерапия;
• ВЛОК;
• INDIBA-терапия;
• микротоковая терапия;
• терапия Hivamat и др.

Так как чаще всего вирус лёгкие, большое значение в восстановлении играет дыхательная гимнастика. Она позволяет увеличить объём органа, устранить одышку, гипоксию. Порой достаточно курса 5-15-минутных занятий 3-4 раза в день для тренировки диафрагмы, улучшения работы дыхательной мускулатуры, мобилизации секрета лёгких.

Может ли массаж принести весомую пользу в период реабилитации?

Мануальные техники помогают ничуть не хуже аппаратных процедур. А если всё это ещё грамотно совмещать, то восстановление пройдёт быстрее и эффективнее.

Массаж способствует отхождению скопившейся мокроты, насыщает ткани кислородом и другими питательными веществами за счёт улучшения кровоснабжения, предотвращает застойные явления и борется с ними, расслабляет, улучшает настроение и сон.

Потребуется не менее 5 сеансов для получения результата. Массажу подлежит грудная клетка, спина, конечности, голова.

Как улучшить состояние при помощи кислорода?

Оксигенотерапия после ковида — то, что доктор прописал, как говорится. Это процедура, во время которой человек получает дополнительную порцию кислорода (не из воздуха).

В домашних условиях наиболее простой и безопасный способ провести оксигенотерапию — купить баллончик с кислородом. Однако всем подряд такой метод лечения не назначается.

Для использования кислорода вне больницы нужны веские показания.

Какая пища будет способствовать восстановлению?

В период болезни пациент теряет много жидкости и недополучает питательные вещества. Поэтому в период реабилитации важно уделять внимание тому, что вы едите и пьёте и в каких количествах.

Восстановлению способствуют:

• апельсины;
• миндаль;
• фасоль;
• яйца;
• чистая питьевая вода, фруктовые соки, зелёный или травяной чай.

Жидкости рекомендуется выпивать не менее 3 литров в день (каждые 15 минут 30 мл). Количество приёмов пищи должно также увеличиться (до 6 раз в день).

Что делать, если стали выпадать волосы?

Волосы после перенесённого ковида начинают лезть клочьями, их густота уменьшается, они перестают расти. Чтобы предотвратить и вылечить такое последствие коронавируса, необходимо посетить врача-трихолога.

Он при помощи трихоскопа изучит состояние волоса, кожи головы и сделает назначение. В некоторых случаях достаточно применения витаминно-минерального комплекса и дерматокосметики. В других же эффект даст плазмотерапия.

Любое лечение будет направлено на нормализацию жизненного цикла волоса, перевод его из фазы телогена в растущую.

Наша клиника готова оказать всестороннюю помощь пациентам, переболевшим Ковид-19. Специалистами Селин разработана программа восстановления, в штате имеются наиболее востребованные врачи, приобретена современная техника для проведения диагностики и физиопроцедур, а также качественные препараты для медикаментозной терапии.

Услуга: Программа восстановления после COVID-19 в Seline Clinic.

Восстановление и реабилитация после коронавируса (Постковидный синдром)

После перенесенного COVID вы наверняка вздохнули с облегчением, получив отрицательный ПЦР-тест. Кажется, что все невзгоды позади: ваш организм победил опасный вирус.

Но многие переболевшие всё ещё страдают от симптомов: одышки, усталости, лихорадки, головной боли и т.д. Без лечения они могут сохраняться месяцами, иногда приводят к тяжелым осложнениям и повторным госпитализациям.

Это явление называется постковидным синдромом.

Что такое постковидный синдром

Постковидный синдромом – комплекс симптомов, сохраняющийся у пациента через 3 месяца после выздоровления и более, если эти симптомы нельзя объяснить никакими другими заболеваниями. Чем тяжелее протекает острая инфекция, тем выше риск постковидного синдрома, однако он может развиться даже у людей, которые перенесли болезнь легко.

Британское исследование COVERSCAN показало, что у молодых людей с легким COVID постковидный синдром развивается в 70% случаев. Спустя 4 месяца и более всё ещё сохраняются функциональные нарушения со стороны различных органов, чаще всего со стороны сердца и легких – 32% и 33% соответственно.

Симптомы

Чаще всего при постковидном синдроме пациенты жалуются на такие симптомы:

• чрезмерная утомляемость;
• мышечные боли;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• боли в горле при глотании;
• головные боли;
• суставные боли;
• лихорадка.

У 4 из 10 человек спустя 3 месяца после перенесенной инфекции всё ещё нет обоняния. Многие страдают от запоров, спазмом в животе, чувствуют нехватку воздуха (несмотря на нормальные показатели оксиметрии), а также теряют вес на фоне нормального питания.

Последствием перенесенной коронавирусной инфекции нередко становятся осложнения, имеющие долговременные последствия для здоровья:

• фиброз легких;
• миокардит (воспаление сердца);
• недостаточность функции почек, печени;
• энцефалопатия и нарушение познавательных функций мозга из-за поражения мозговых сосудов;
• психические нарушения;
• ослабление иммунитета из-за нарушения функции костного мозга и снижения выработки клеток крови.

Центр восстановительного лечения. Круглосуточная госпитализация.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Перезвоните мне!

Диагностика

Для диагностики постковидного синдрома проводят комплекс общеклинических обследований, включая:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма.

В зависимости от того, какие жалобы имеет пациент, проводятся инструментальные исследования. Это может быть рентген или КТ легких, МРТ мозга, УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Способы лечения

Методы лечения постковидного синдрома зависят от того, какой симптомокомплекс преобладает.

В зависимости от преобладания поражения различных органов и систем выделяют вариант респираторный, сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, почечный, эндокринный, ревматологический, неврологический, психопатологический, дерматологический.

Кроме того, у многих пациентов выявляют нутритивную недостаточность: потерю веса, нарушение водно-электролитного обмена и дефицит отдельных нутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Обычно организм сам восстанавливается после COVID, но на самовосстановление могут уйти месяцы, и большинство людей в этот период чувствуют себя плохо. Для улучшения состояния, повышения качества жизни применяются симптоматические препараты, в зависимости от того, на что конкретно жалуется пациент:

• нестероидные противовоспалительные средства при лихорадке и болевом синдроме (головной, суставной, мышечной боли);
• препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при плохом аппетите, запорах;
• снотворные средства при бессоннице;
• в случае психических нарушений назначают антитревожные средства, антидепрессанты;
• препараты от тошноты, головокружения, кашля и т.д.

Кроме того, перенесшим коронавирус в тяжелой форме необходимо дополнительное лечение для снижения риска тяжелых осложнений и повторных госпитализаций.

Британское исследование с участием более 47 тысяч пациентов показало, что риск госпитализации в течение 140 дней после выписки из больницы превышает 30%, а летальность за этот период наблюдения составила 10%.

Поэтому таким пациентам требуется терапия, направленная на нормализацию артериального давления, предотвращение образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), уменьшение тяжелого воспаления (НПВС, глюкокортикоиды).

Немедикаментозные методы лечения постковидного синдрома:

• плазмаферез;
• лечение в барокамере;
• лечебная физкультура;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

• Наш эксперт в этой сфере:
• Хартукова Наталья Евгеньевна
• Главный врач, врач-анестезиолог-реаниматолог
• Врач высшей квалификационной категории Опыт работы: Более 14 лет

Восстановление после ковида в барокамере

Как сам COVID, так и постковидный синдром успешно лечат в барокамере. В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя насытить организм кислородом с тем же эффектом, но более безопасно. После выздоровления барокамера используется для восстановления пациента.

Применяются различные методики, в зависимости от давления в барокамере:

• гипобарическая барокамерная адаптация – пребывание в условиях пониженного давления, которое тренирует организм;
• нормоксическая гипербаротерапия – минимальное повышение давления воздуха и на 30% больше кислорода;
• гипербарическая оксигенация – создание запаса растворенного в органах и тканях кислорода, пребывание в барокамере с подачей кислорода под повышенным давлением.

Способ реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Если гипербарическая оксигенация является методикой, временно улучшающей самочувствие больного, то гипобарическая адаптация – метод реабилитации с хорошими долгосрочными результатами.

Легочная ткань учится работать лучше в условиях гипоксии, достигается эффект тренировки. Кроме того, у пациентов улучшается иммунитет за счет активации В-лимфоцитов и интерлейкина-4, а также усиливается выработка антител.

Возможно, это приведет к формированию более надежной и длительной защиты от повторного заражения коронавирусом.

Дополнительно достигается польза для сердца за счет увеличения сосудистого русла коронарных артерий (улучшения кровоснабжения сердечной мышцы) и повышения уровня миоглобина (содержащего кислород белка).

Реабилитация

Продолжительность реабилитации постковидных больных достигает несколько месяцев. Некоторые пациенты проходят повторное лечение в стационаре, а также вынуждены лечиться от последствий COVID.

Частым последствием становится фиброз легких. Для его лечения применяют препараты: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, ацетилцистеин. При недостаточной эффективности используются ингибиторы тирозинкиназ и пероральные антифибротические средства. Нередко пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.

В случае развития постковидного миокардита повышается риск осложнений со стороны сердца. Выздоровление занимает несколько месяцев. В этот период пациенты получают антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы.

При синдроме хронической усталости используются тонизирующие препараты, лечебная физкультура, барокамера, когнитивно-поведенческая терапия.

Пройти лечение и реабилитацию при постковидном синдроме вы можете в клинике НАКФФ.

В нашем центре вас ждет полноценное обследование, индивидуальный подход к лечению заболевания, полноценное восстановление и возврат к привычной жизни в самые короткие сроки.

В клинике используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методики. Мы подберем для вас терапию, которая улучшит ваше самочувствие, снизит риск осложнений и повторных госпитализаций.

Как восстановить легкие после коронавируса | Публикации – клиника «Семейный доктор»

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.

5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля.

Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически.

Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы.

Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

№	Процент поражения легочной ткани	Проявления	Госпитализация
1.	15	Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.	Не показана.
2.	25	Поражена половина одного лёгкого. Есть затруднение дыхания, но человек справляется с ситуацией.	Возможно лечение на дому.
3.	50	Одно лёгкое выключено из дыхания. Заметна одышка. Требуется активное лечение.	Решение о госпитализации принимает врач.
4.	75	Дышит только половина одного лёгкого. Выраженная дыхательная недостаточность.	Показана.

Легкие после COVID-19 могут терять эластичность. Поражённые участки легочной ткани замещаются соединительной (рубцовой) тканью, возникает фиброз.

Из-за фиброзных изменений в легких газообменная функция легочной ткани страдает. Воспаления уже нет, но дыхательная недостаточность сохраняется.

Если не принять меры уже во время самого заболевания, патологические изменения в лёгких могут остаться на всю жизнь. Человека будут беспокоить:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• частые головокружения;
• сухой кашель;
•  боли в груди;
•  нарастающая слабость;
• снижение работоспособности.

Иногда слабость настолько выражена, что теряется способность к самообслуживанию. Чтобы избежать этих серьёзных осложнений, нужно проводить восстановительные мероприятия – реабилитацию.

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Реабилитацию начинают на 20–25 день после начала болезни, иногда ещё в стационаре. Как только острый процесс закончился, нормализовалась температура тела, проводится обследование. Уточняется, есть ли нарушение функции почек, сердца, сосудов, других органов. Программа восстановления легких после COVID-19 разрабатывается индивидуально. Учитываются:

• тяжесть перенесённой коронавирусной инфекции;
• характер вирусной пневмонии, степень поражения лёгких;
•  пол;
• вес;
• возраст;
• сопутствующие болезни.

Длительность реабилитации от 2 недель до года. Она может идти непрерывно либо курсами по 10–14 дней с перерывами в 5–7 суток. При минимальных изменениях назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, массаж, физиотерапию. Важную роль играют режим и питание.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

• Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон
• Умеренная физическая активность (10000 шагов в сутки – прогулки в парке, лесу в сухую и тёплую погоду). В холодный, ветренный или дождливый день лучше остаться дома. На прогулку одеваться по погоде, обувь должна быть удобной.
• Дыхательная гимнастика
• Ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате.
• Отказ посещения бани, сауны. Не стоит принимать горячие ванны.
• Запрет на употребления алкоголя, курения.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Таблица 2. Обязательные компоненты питания

№	Компонент	Примеры продуктов
1.	Легкоусвояемый белок	Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца.
2.	Полезные жиры	Морская рыба, орехи, растительные масла.
3.	Пищевые волокна	Крупы, свежие овощи и фрукты.
4.	Медленные углеводы	Крупы, овощи.
5.	Пробиотики	Кисломолочные напитки, квашеная капуста.
6.	Железо	Петрушка, говяжья печень, гречка.

Необходимо пить 1,5–2 литра воды в сутки. Подойдёт обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.

Под запретом: «быстрые» углеводы – торты, конфеты, булочки, жирная, острая, пряная пища, мясные деликатесы.

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани, улучшают дренаж бронхов. Выполнять гимнастику нужно в чистом проветренном помещении. Начать с 30 секунд, постепенно довести до четверти часа. Следует избегать переутомления. При появлении головокружения – сделать паузу.

Подготовительные упражнения

1. В положении лёжа на спине сделать медленный вдох за 3–4 секунды, затем такой же медленный выдох – за 5–6 секунд.

2. Диафрагмальное дыхание, когда на вдохе «надувается» живот.

3. Медленно вдохнуть воздух, медленно выдохнуть через трубочку в стакан с водой, отдохнуть. Повторить 2–3 раза, постепенно довести до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмитесь спиной к спинке стула, опустите руки вниз. На вдохе плавно поднимите руки вперёд, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.

2. То же упражнение, только руки поднимать вверх через стороны.

3.  Встать, положить пальцы рук на плечи. На вдохе медленно развести руки в стороны. Выдыхая через рот, вернуться в исходное положение.

Основные упражнения

Хорошо себя зарекомендовала гимнастика Стрельниковой А. Н. Самостоятельно освоить её сложно. Нужно, чтобы движения показал человек, владеющий методикой. Вместо этой дыхательной гимнастики врач может порекомендовать другую.

Физические упражнения для лечения легких после COVID-19

ЛФК укрепляет ослабленные болезнью мышцы, стимулирует кровообращение, приводит в норму нервную систему. Гимнастику выполняют после тренировки дыхания, в медленном темпе. Рядом нужно поставить стул, придерживаться рукой за его спинку для контроля равновесия. Первая часть каждого упражнения выполняется на вдохе, вторая – на выдохе.

Примерный перечень упражнений

1. Подняться на носки, встать на полную стопу.

2. Согнуть ногу в колене, приподняв ее вверх, опустить. Затем – вторую ногу.

3. Отвести ногу назад, вернуть на место. Так же со второй ногой.

4.  Круговые движения плечами вперёд, затем назад.

5.  Отвести правую руку назад, вернуться в исходное положение, затем – левую.

6. Поставить руки на пояс. Повернуть туловище вправо, потом – влево.

7. Наклониться вперёд на 20–30 градусов, выпрямиться.

8. Наклониться вправо, выпрямиться, затем – влево.

Ингаляции для лечения легких после COVID-19

Назначает врач при наличии показаний. Проводятся ингаляции через прибор небулайзер. Для ингаляций используют готовые увлажняющие препараты на основе физиологического раствора и отхаркивающие препараты. При необходимости назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные средства.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проведённый специалистом, улучшает кровообращение в лёгких, устраняет застойные явления, ускоряет обмен, способствует быстрому восстановлению лёгких. Кроме того, он снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с усталостью, повышает настроение и работоспособность. Хороший эффект даёт перкуссионный массаж.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт применяет специальные техники воздействия: сдавливание, вытяжение, растягивание. Рёберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, диафрагма работает лучше. В результате грудная клетка становится эластичнее, увеличивается объём лёгких, улучшается отхождение мокроты, восстанавливается поступление кислорода.

Физиотерапия после коронавируса

Таблица 3. Популярные физиотерапевтические процедуры

№	Название	Действие
1.	СМТ-терапия	Синусоидальные модулированные токи устраняют спазмы бронхов, улучшают дренаж.
2.	Лазеротерапия	Улучшает кровоснабжение, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием.
3.	Полихроматический поляризованный свет	Ускоряет рассасывание инфильтрата, улучшает проходимость бронхов.
4.	Магнитотерапия	Устраняет воспаление, отёки, боль.
5.	Ультразвуковая терапия	Выводит мокроту, предотвращает развитие фиброза.

Фиброз – как последствие для легких после COVID-19

Признаки пневмофиброза на КТ (компьютерной томографии) говорят о том, что часть легочной ткани замещена рубцовой. Фиброз не развивается за несколько дней. Обычно на это уходит до 6 месяцев.

К счастью, фатальный легочный фиброз с развитием тяжелой дыхательной недостаточности встречается не часто и у большинства людей, перенесших коронавирусную инфекцию, оставшиеся в легких изменения не скажутся на здоровье.

В большинстве случаев при контрольном исследовании видна отчётливая положительная динамика. Признаки фиброза уменьшаются или исчезают. Восстанавливается нормальная легочная ткань.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение COVID-19, которое поможет избежать серьезных осложнений и уменьшит сроки реабилитации после поражения легких SARS-CoV-2.

Если фиброз действительно сформировался, он необратим. В этом случае врачи пытаются создать оптимальные условия для работы оставшейся легочной ткани. Часто это удаётся сделать, так как компенсаторные возможности дыхательной системы велики. Но простых методов для этого недостаточно. Приходится подключать серьёзную терапию, включающую лекарственные средства и респираторную поддержку.

Восстановите здоровье в одной из лучших клиник Москвы

В «Семейном докторе» точно знают, как восстановить легкие после коронавирусной инфекции. Мы разработали несколько программ реабилитации после COVID-19. В самые короткие сроки вы пройдёте полное обследование, точно узнаете, как восстановить легкие после COVID-19. Следуя рекомендациям доктора, сможете поправить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Публикации врачей клиники «Семейный доктор» на тему «Как побороть постковидный синдром»

Что такое реабилитация после COVID-19

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По словам министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, на 26 октября 2021 года в российских больницах находится 268,5 тысячи пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.

Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.

От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.

Самочувствие

Кашель, слабость, боль в горле

Показатели пульсоксиметра
(SpO2)

Выше 95%

Самочувствие

Одышка при физических нагрузках,
кашель, слабость,
боль в горле

Показатели пульсоксиметра
(SpO2)

Ниже 95%

Самочувствие

Человек не понимает, где находится и что с ним происходит,
он возбужден,
необходима госпитализация

Показатели пульсоксиметра
(SpO2)

93% и ниже

Самочувствие

Пациенту требуется ИВЛ

Температура

38—39 °C, не снижается, несмотря на лечение

Показатели пульсоксиметра
(SpO2)

Ниже 93%

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи Покажите!

После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.

После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Группа симптомов

Как себя чувствует человек

Симптомы, которые затрагивают самочувствие в целом

Слабость, температура выше 37 °C,
болезненные ощущения в теле

Респираторные, то есть дыхательные симптомы

Одышка, кашель

Сердечно-сосудистые симптомы

Стеснение или боль в груди, ускоренное сердцебиение

Неврологические симптомы

Когнитивные нарушения: туман в голове, потеря концентрации или проблемы с памятью; головная боль, головокружения, нарушения сна. Периферическая невропатия — покалывание или онемение рук, ног и других частей тела.
У пожилых людей бывает делирий — психическое расстройство, при котором человек не узнает окружающих, не помнит свое имя и страдает от путаницы в мыслях

Желудочно-кишечные симптомы

Боль в животе, тошнота, понос.
У пожилых людей — потеря веса и снижение аппетита

Скелетно-мышечные симптомы

Боль в суставах, мышцах

Психологические симптомы

Депрессия, тревожность

ЛОР-симптомы

Тиннитус — звон в ушах, боль в ушах, горле, головокружение, потеря вкуса, запаха или того и другого сразу

Дерматологические симптомы

Кожная сыпь

Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.

Тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

6 месяцев и дольше

Слабость и быстрая утомляемость

3 месяца

Хронический кашель

3 месяца

Дискомфорт в груди

2—3 месяца

Проблемы с концентрацией внимания и памятью

1,5 месяца

Проблемы с обонянием

Месяц и дольше

Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.

Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами.

А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра.

О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».

Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.

Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:

1. Когда человек набирает 0—1 балл, это значит, что он способен выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки и может сразу вернуться к нормальной жизни. Реабилитация не нужна.
2. Когда человек набирает 2—3 балла, это значит, что он может самостоятельно себя обслуживать, но некоторые вещи, например вождение автомобиля, чтение и письмо, даются ему с трудом, а при физической нагрузке он быстро устает, жалуется на ускоренное сердцебиение, одышку, потливость и боль в груди. Некоторым людям может потребоваться помощь в готовке, уборке, походе в магазин за покупками. Некоторые такие пациенты могут восстанавливаться дома по инструкции, которую предложат специалисты. Но части людей будет полезнее посещать реабилитационный центр.
3. Когда человек набирает 4—5 баллов, это значит, что он нуждается в посторонней помощи при одевании, раздевании, посещении туалета, а одышка и другие неприятные симптомы возникают у него даже при небольшой нагрузке. Некоторые люди чувствуют такую слабость, что им нельзя оставаться одним дома. В этой ситуации лечащий врач рекомендует восстановление в реабилитационном центре.
4. Если пациент набирает больше 6 баллов, ему требуется реабилитация в высокотехнологичном реабилитационном центре.

Попасть на реабилитацию в государственный центр или больницу очень сложно, так как многие реабилитационные отделения сейчас перепрофилированы под помощь пациентам с коронавирусной болезнью, то есть там не помогают восстанавливаться, а лечат от COVID-19. Кроме того, специалистов по реабилитации на всех пациентов не хватает. Поэтому большинство людей, которые выздоравливали в больнице и столкнулись с проблемами со здоровьем, получить бесплатную реабилитацию по полису ОМС не смогут.

Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.

Такая возможность есть. Записаться на бесплатную домашнюю реабилитацию по полису ОМС можно на онлайн-платформе Covid Rehab. Чтобы получить помощь, нужно зайти на платформу, выбрать медицинскую организацию и нажать на кнопку «Сохранить». Программы разных медицинских организаций различаются, но на сегодняшний день записаться можно на любую:

После этого на почту придет приглашение, в котором будет кнопка «Активировать учетную запись»:

После того как вы нажмете кнопку, ссылка перенаправит вас в личный кабинет на платформе Covid Rehab. Там нужно будет заполнить анкету и приложить все медицинские документы из больницы. Опираясь на данные анкеты, врач запишет вас в группу реабилитации, и расписание занятий появится в личном кабинете.

В нужное время в личном кабинете будут появляться видеоролики с инструкциями, как выполнять упражнения. Если что-то покажется непонятным, можно написать врачу в мессенджер.

После каждого занятия потребуется заполнить анкету, чтобы врач мог оценить ваше состояние и скорректировать нагрузку. После окончания занятий при желании можно будет пройти курс повторно.

Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.

Восстановление в дневном стационаре или поликлинике обойдется дешевле, чем пребывание в реабилитационном центре.

Например, очное занятие лечебной физкультурой на тренажерах с инструктором в Центральной клинической больнице РАН обойдется в 1600 Р.

А сутки пребывания в московских государственных реабилитационных центрах стоят в среднем 7000 Р. В стоимость входит пребывание в палате, питание, медикаментозное и инструментальное обследование и лечение.

За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.

В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.

Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.

Так выглядят цели и результаты лечения человека с тяжелой коронавирусной болезнью, который провел некоторое время на ИВЛ. Источник: клиника «Три сестры»

Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.

С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза.

У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.

Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.

Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.

Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.

1. Люди, которые перенесли коронавирусную болезнь в тяжелой форме и лечились в больнице, часто нуждаются в реабилитации. Так называется комплекс мер, который помогает восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
2. Даже те, кто болел ковидом в сравнительно легкой форме, после выздоровления сталкиваются с проблемами со здоровьем — иногда спустя месяцы после выздоровления. Это называется долгим ковидом или постковидным синдромом.
3. Людям с постковидным синдромом реабилитация не нужна — но им могут быть полезны упражнения, которые облегчают дыхание и укрепляют мышцы. Некоторым будет полезна помощь психолога или психотерапевта.
4. Определять, кому нужна реабилитация, должна специальная реабилитационная бригада. Но попасть на реабилитацию по ОМС очень сложно, особенно сразу после выписки. Если такая необходимость есть, имеет смысл присмотреться к платным услугам в государственных или частных реабилитационных центрах.
5. О том, какие методы реабилитации лучше всего помогают выздоровевшим от COVID-19 пациентам, единого мнения в мире пока нет. Считается, что тем, кто болел тяжело, но не был на ИВЛ, полезны физическая терапия, трудотерапия, сердечная или легочная реабилитация. Заниматься такой реабилитацией можно дома под руководством врача-реабилитолога, в стационаре или в кабинете ЛФК при поликлинике.
6. Пациентам, которые провели некоторое время на ИВЛ, нужна комплексная реабилитация с привлечением нескольких медицинских специалистов. Такую помощь могут оказать только в реабилитационном центре.