Растяжение — одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.
При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.
В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.
Хроническая нестабильность
При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.
Как происходит растяжение
Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.
Симптомы — как распознать растяжение
При растяжении типичны следующие жалобы:
- Боль
- Отек
- Кровоподтек (синяк)
- Ограничение амплитуды движения
При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.
Факторы риска
Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.
Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.
Профилактика спортивного травматизма
При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.
Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.
Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.
Тренировка координации
Исходное положение
- Ноги на ширине плеч
- Спина прямая
Упражнение
- Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
- Нагружайте обе ноги равномерно
- Вернитесь в исходное положение
Режим выполнения
Исходное положение
- Ноги на ширине плеч
- Напрягите мышцы тела
Упражнение
- Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
- После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение
Режим выполнения
Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль
Исходное положение
- Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях
Упражнение
- Кратковременно поднимите здоровую ногу
- Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
- Держите спину прямой
Режим выполнения
- 3 повтора длительностью по 20 секунд
Инвентарь
Исходное положение
- Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
- Колени немного согнуты
Упражнение
- Поднимите здоровую ногу
- Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
- Держите спину прямой
Режим выполнения
- 3 повтора длительностью по 20 секунд
Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль
Исходное положение
- Ноги на ширине плеч
- Спина прямая
Упражнение
- Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
- Встаньте на одну ногу
- Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Режим выполнения
Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем колена на мягкой поверхности» без каких-либо затруднений
Тренировка силы
- Упритесь руками в пол позади туловища
- Вытяните поврежденную ногу
- Согните здоровую ногу
- Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
- Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
- Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы
- 3 подхода по 10 повторов каждой стороной
- Удерживайте положение в течение 2-3 секунд
Оборудование:
Исходное положение:
- Упритесь руками в пол позади туловища
- Вытяните поврежденную ногу
- Согните здоровую ногу
Упражнение:
- Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
- Поместите эспандер на область плюсны
- Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
- Вернитесь в исходное положение
- Поменяйте ногу и повторите упражнение
Режим выполнения:
Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Упор стопой» без каких-либо затруднений
Исходное положение:
- Сидя на стуле
- Держите спину прямо
- Не облокачивайтесь на спинку стула
- Поставьте обе стопы на пол
Упражнение:
- Кистями рук надавите на колени сверху
- Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание — 20 градусов)
- Вернитесь в исходное положение
Режим выполнения:
- 3 подхода по 15 повторов
- Удерживайте положение 1-2 секунды
Исходное положение:
- Стоя, ноги на ширине плеч
- Таз и туловище держите ровно
- Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны
Упражнение:
- Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов
Режим выполнения:
Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем пятки (сидя)» без каких-либо затруднений
Упражнения на мобилизацию
Оборудование:
Исходное положение:
- Сядьте на гимнастический мяч
- Держите спину прямо
- Поставьте обе стопы на пол
- Положите кисти рук на колени
Упражнение:
- Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)
Режим выполнения:
Исходное положение:
- Сидя на стуле
- Держите спину прямо
- Не облокачивайтесь на спинку стула
- Поставьте обе стопы на пол
- Положите под стопы полотенце
Упражнение:
- Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)
Режим выполнения:
Продукция medi для лечения растяжений
Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.
Узнать больше об ортезе M.step.
Восстановительные мероприятия после спортивных травм
Активный образ жизни, профессиональный и любительский спорт полезны для здоровья, но существует и обратная сторона медали: занятия спортом чреваты травмами, в том числе очень серьезными.
Переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок и мышц — частые спутники профессиональных спортсменов и любителей. Нередко спортивные травмы не просто надолго выбивают человека из привычной колеи, но и становятся причиной плачевных последствий, вплоть до полной инвалидности.
Чтобы их предотвратить, необходимо комплексное восстановление под контролем опытных специалистов.
Грамотно составленная реабилитационная программа сократит восстановительный период, предотвратит развитие серьезных осложнений, позволит как можно быстрее вернуться к тренировкам и продолжить заниматься любимым делом. Но успех лечения спортивных травм зависит от совокупности факторов.
Для эффективного восстановления требуется составить индивидуальную схему реабилитационных мероприятий, придерживаться персонализированного подхода к пациенту и непрерывно выполнять упражнения для возвращения утраченных функций. Именно этими принципами руководствуются врачи клиники «Качество жизни».
Наши специалисты имеют опыт работы с представителями всех видов спорта: альпинистами, баскетболистами, лыжниками, футболистами, боксерами, велосипедистами, пловцами и с их профессиональными травмами. В клинике «Качество жизни» восстановлением занимаются остеопаты, мануальные терапевты высшей категории, врачи ЛФК и реабилитологи.
Многие из них входили в Международный олимпийский комитет INTERNATIONAL OLYMPIC COMMITTEE, XXII Olympic Winter Games, Sochi, занимались восстановлением спортсменов на Олимпиаде и других соревнованиях высокого уровня.
На долю спортивного травматизма приходится около 2-7% от общего. По этому показателю в мире традиционно лидируют регби, хоккей, бокс, боевые искусства и футбол. Российские статистические данные до сих пор оперируют информацией 70-х годов прошлого века. Согласно им, лидерами травматизма являются футбол, борьба, баскетбол, гимнастика, хоккей и волейбол.
Классификацию повреждений обычно проводят по следующим критериям:
— Типу – ушибы, растяжения, разрывы, переломы и другие спортивные повреждения.
— Степени тяжести – легкие, средние, тяжелые.
— Локализации и причине.
- В зависимости от причин и характера возникновения, повреждения могут быть острыми и хроническими.
- Первые появляются внезапно в результате однократного сильного воздействия, а вторые – вследствие многократного воздействия одного и того же (или нескольких) фактора на определенный участок.
Зачастую к появлению хронических нарушений приводят перегрузки из-за повторяющихся однотипных движений. Типичным примером может быть повреждение локтя или туннельный синдром у теннисистов, бурсит плечевого сустава у пловцов, повреждения коленей – у баскетболистов и прыгунов.
Медицинскую реабилитацию заслуженно считают неотъемлемой частью медицины спорта. Она представляет собой комплекс мероприятий, восстанавливающих здоровье, утраченные функции и работоспособность организма после воздействия болезней или травм.
По сути это меры полного восстановления и/или компенсации возможностей тела:
– нарушенных физиологических функций;
– психоэмоционального статуса;
– социальных и профессиональных возможностей;
– функциональных резервов, включая повышение саногенетического потенциала организма.
Если полного восстановления добиться невозможно, реабилитационные меры направлены на компенсацию утраченных или нарушенных функций, замедление дальнейшего прогрессирования нарушений, профилактику развития патологических процессов, которые способны привести к временной и устойчивой потере трудоспособности.
Длительность восстановительного периода зависит от тяжести состояния при спортивных травмах.
Они могут быть легкими, не вызывающими существенной потери трудоспособности (восстановительный период не превышает 10 дней), средней тяжести, которые сопровождаются выраженными изменениями в организме (потеря трудоспособности на период от 10 до 30 дней), и тяжелыми (свыше 30 дней). Реабилитационная программа составляется строго индивидуально.
Лечение подбирается в зависимости от типа и локализации повреждения, а также общего состояния пациента.
После травм поврежденные части тела могут долго оставаться без движения, что чревато появлением отеков, нарушениями кровообращения и лимфотока, развитием мышечной атрофии.
Показаниями к проведению реабилитационных мероприятий являются получение любого повреждения, снижение подвижности, нарушение или полная утрата двигательных функций.
Их назначают в раннем периоде после перелома, при реабилитации после хирургического вмешательства или эндопротезирования.
- Правильно подобранная программа восстановительной терапии:
– ускоряет регенерацию поврежденных тканей;
– восстанавливает связки, мышцы и сухожилия до их естественного состояния;
– уменьшает или полностью устраняет боль, являющуюся частым спутником спортивных травм;
– сохраняет и улучшает двигательную активность костно-мышечного аппарата;
– восстанавливает поврежденные сосуды и предотвращает развитие отечности;
– является средством профилактики атрофических процессов после продолжительной иммобилизации; - – позволяет полностью восстановиться и вернуться к занятиям спортом.
Главное условие успеха – комплексный подход. Поэтому в диагностике и терапии принимают участие сразу несколько специалистов: врач ЛФК, остеопат, психолог, невролог, реабилитолог.
Не менее важна и последовательность. На начальном этапе купируются сосудистые изменения и отечность.
Как правило, эти нарушения связаны с неподвижностью всего тела или отдельных его частей. И, к сожалению, они неизбежны.
Чем быстрее устранить сосудистые нарушения и отеки, тем благоприятнее общие прогнозы. Следующим этапом является нормализация тонуса и эластичности мышц спортсмена.
Возврат к привычной жизни часто болезненный, но иногда неприятных ощущений не избежать. У наших врачей есть необходимый опыт и оборудование, чтобы сделать лечение максимально комфортным. Мы постепенно, шаг за шагом, восстанавливаем двигательную активность и утраченные функции.
Никаких чрезмерных нагрузок, боли и стресса: только плавное увеличение и строгое дозирование! Обязательным этапом является укрепление общего состояния опорно-двигательного аппарата.
Участие в лечебном процессе психолога позволяет избежать стрессов и депрессий, которые часто влияют на исход лечения. Перспектива вернуться в спорт – еще один психологический фактор, ускоряющий процесс.
Методы
Реабилитационные мероприятия должны проводиться только под контролем квалифицированного врача, который контролирует правильность выполнения упражнений и воздействий. В нашей клинике восстановительное лечение базируется на остеопатии и лечебной физкультуре.
В совокупности и по отдельности эти методы лечения позволяют комфортно и безопасно увеличить объем движений и предотвратить развитие осложнений при травмах различного происхождения, включая спортивные.
При любых травмах, особенно таких, которые потребовали вмешательства хирурга (и, возможно неоднократного), нарушается естественная налаженная работа организма, как единого целого. Особенно опасны последствия черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника.
Остеопатия – это целостная система мануальной диагностики и лечения, восстанавливающая нервную регуляцию, кровообращения и биомеханики организма человека. Остеопаты своими чуткими руками «настраивают» тело и устраняют причины патологических изменений.
С точки зрения остеопатии, большинство спортивных травм проявляется нарушениями нервной регуляции, микроциркуляции (перемещения крови и других жидкостей в организме), биомеханики (подвижности тканей того или иного участка).
Органы и ткани здорового человека имеют свою физиологическую форму, плотность и температуру.
При любых патологических изменениях, и спортивные травмы не исключение, эти характеристики могут меняться – органы смещаются, увеличиваются, уплотняются.
- Именно эти изменения, вызванные занятиями различными спортивными дисциплинами, прощупывает остеопат и устраняет преграды – застойные явления в сосудах, суставах, мышечно-связочном аппарате, нервах.
- Методы остеопатической коррекции при травмах ускоряют регенерацию тканей, нормализуют функционирование костей после переломов.
- Мягкое мануальное воздействие:
– устраняет отек;
– купирует воспалительный процесс;
– бережно и безболезненно возвращает подвижные сегменты на свое место; - – стимулирует образование костной мозоли – обязательного фактора сращения костей после переломов.
- Доказано, что применение методов остеопатии позволяет сократить длительность восстановительного лечения вдвое.
Часто негативные последствия вызваны не только самой травмой, а еще и измененными деформированными тканями организма. На месте повреждения формируется рубцовая ткань, у которой уже другая эластичность и свойства, не характерные этому участку. В результате могут появиться хронические боли, связанные со сдавливанием нервов и нарушением микроциркуляции.
При переломах (даже тех, которые уже срослись) и травмах остеопатическая коррекция позволяет восстановить нормальную подвижность суставов, устранить напряжение в тканях вокруг повреждения и в сопряженных участках, стимулировать и существенно ускорить восстановительный процесс, вернуть иннервацию и эластичность.
Изначально восстановленный баланс и взаимное расположение органов, нарушенное вследствие спортивного повреждения и/или операции, позволит предотвратить развитие осложнений и хронических болей. Это же относится и к отдаленным последствиям, которые на первый взгляд сложно связать с травмой.
Отличный эффект дает остеопатия и при травмах головы.
Своевременная остеопатическая коррекция позволяет восстановить анатомическую микроподвижность костей черепа, правильное кровоснабжение и здоровье головного мозга.
Вмешательство остеопата может предотвратить развитие головных болей, головокружений и других патологических изменений в головном мозге, сопутствующих черепно-мозговым травмам любой этиологии.
Это касается спортивных травм и остеопатического лечения при различных родовых травмах у детей. Последствия таких повреждений тело человека ощущает всю жизнь. Остеопатическая коррекция необходима, чтобы пациент навсегда о них забыл.
Движение — естественная и базовая функция организма. Эффект специальных упражнений основан на тесной взаимосвязи мышц и суставов с внутренними органами, нервной системой и обменом веществ.
- Лечебная физкультура при травмах:
– улучшает обменные процессы в поврежденных и рядом расположенных тканях;
– стимулирует работу нервной системы;
– ускоряет кровообращение и отток лимфы из зоны воздействия; - – уменьшает отечность и застойные явления при спортивных травмах.
Большое значение имеет и психологический эффект ЛФК. Физические упражнения воспитывают у спортсменов сознательное отношение к своему телу, поддерживают оптимистичный настрой и развивают необходимые навыки.
Чтобы занятия лечебной физкультурой при травмах были действительно эффективными, важно соблюдать базовые принципы ЛФК, которых придерживаются врачи клиники «Качество жизни».
Тактика восстановительного лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма спортсмена, локализации патологических процессов, стадии повреждения, возраста пациента и переносимости нагрузок.
В рамках ЛФК мы также применяем современную норвежскую методику Neurac. Это занятия на специализированном тренажере Redcord, который использовался при подготовке спортсменов-олимпийцев в Солт-Лейк-Сити в 2002 году (кстати, норвежцы там заняли почти все призовые места).
Система представляет собой кинезиотерапевтическую установку с петлями и стропами, позволяющую работать с пациентами в подвешенном «антигравитационном» состоянии. Такое лечение безопасно и комфортно.
Безболезненная активация мышечного каркаса и задействование в работу глубоких мышц-стабилизаторов дает возможность проработать все отделы поврежденного травмой участка, стабилизировать суставы, улучшить эластичность и функциональность мышечно-связочного аппарата. Эффективность Redcord обусловлена отключением «поверхностных» мышц во время выполнения упражнений и работой только с глубокими.
В подвешенном состоянии травмированный спортсмен может выполнять движения любой сложности за счет нивелирования гравитационной нагрузки на поврежденные части тела.
Восстановительная терапия после спортивных травм дополняется кинезиотейпированием. Наклеивание на кожу специальных пластырей эффективно при травмах и после хирургических вмешательств. Тейпы устраняют боль и воспалительный процесс, за счет натяжения воздействуют на нервные окончания и оказывают лечебный эффект без лекарств.
Ленты облегчают движение конечностей или суставов, устраняют отечность и гематомы, оказывают лимфодренажный эффект и мягко стабилизируют сустав.
Сертифицированные врачи клиники «Качество жизни» в совершенстве владеют методиками тейпирования при травмах. Наши специалисты являются членами Ассоциации «KINESIO Taping Association International – KT1 KT2 KT3» и постоянно повышают свою квалификацию по данному направлению.
Заключение
Интенсивные занятия спортом не только всесторонне укрепляют организм, но и создают значительные риски получения повреждений. Зачастую люди, интенсивно занимающиеся спортом, подвержены повреждению мышечной и соединительной ткани, что требует грамотного восстановительного процесса по контролем врача.
Пренебрежение лечебными мерами чревато не только завершением карьеры спортсмена, но и продолжительными, хроническими осложнениями и нарушением качества жизни.
Положительный эффект курса восстановительной терапии в клинике «Качество жизни» выражается в нескольких аспектах – это нормализация функциональности поврежденных участков и возвращение полной амплитуды движений, ускоренная регенерация тканей и общее уменьшение болевых проявлений.
Комплексный подход, сочетающий методы остеопатии, ЛФК и других методик восстановительной медицины позволяет добиться хороших результатов в сжатые сроки.
Что делать при растяжении связок
Структуры, соединяющие части скелета, в медицине называют связками. Тяжи, или плотные образования, это соединительные ткани, скрепляющие между собой кости, а суставы держат вместе.
Они отвечают за работу и регулировку суставов. Если произошел их разрыв, то нарушается функционал подвижности соединения двух и более костей. Передвигаться и выполнять различные действия становится весьма затруднительно.
Разрыв связок меняет положение костей, нарушается двигательная способность. Это болезненно.
Распространенный вид травмы
При резком повороте (подвернулась нога), при сильном ударе либо ушибе, непомерных физических нагрузках, ношение неудобной обуви, отклонение от нормы в построении стопы (патология), особое заболевание (миастения), малоподвижность, лишний вес, воспаление опорно-двигательного аппарата – эти и другие причины приводят к растяжению связок.
Как понять, что это растяжение
В голеностопном суставе возникла боль. Появился отек стопы и голени. Образовалась синева в области поражения. Вот почему трудно передвигаться, встать на ногу или ею шевелить.
Неприятные ощущения не прекратятся сами собой. Если даже вначале человек может, прихрамывая, передвигаться, то впоследствии состояние ухудшается уже на следующий день.
Температура тела повышается, а кожа вокруг повреждения горячая при прикосновении, проявляется покраснение, затем идет синюшный оттенок, нога становится припухлой.
растяжение связок – неопасный недуг, но неприятный. От этого не застрахован никто из нас, невзирая на возраст и пол. Желательно, чтобы рядом находящийся человек смог оказать необходимую и правильную помощь в первую минуту после повреждения. Таким образом, риск осложнений снизится в разы.
Действуем незамедлительно
Пошаговая инструкция помощи пострадавшему и лечение растяжения связок.
Покой и неподвижность – первая манипуляция. Нельзя шевелить травмированной конечностью. Желательно приподнять место ушиба во избежание отечности.
Если есть лед, приложите на место повреждения, можно ограничиться повязкой, пропитанной очень холодной водой. Лед меняется в течение дня несколько раз. Ни в коем случае холод не должен соприкасаться с голой кожей.
Нужно зафиксировать сустав эластичным бинтом, но не заматывать слишком туго, иначе нарушится кровообращение.
Повреждение произошло на голеностопном суставе, тогда согните ногу под прямым углом (90 градусов). Теперь накладываем повязку следующим образом: бинт или другой материал обертываете сначала в нижней части голени, по косой проделываете виток через пальцы ноги все выше и выше. Следите, чтобы не наступило онемения, в этом случае повязку следует ослабить.
На другой день рекомендованы теплые ванночки, а в сустав втирается обезболивающая мазь. Для успокоения примите безрецептурный препарат, который снимет боль.
Противопоказания при растяжении
Не напрягайте поврежденную конечность, физическая активность противопоказана.
Ни массаж, ни тепло, т.е. баня, горячая ванна или тепловые компрессы, не применять, сюда входят и растирания, и разминания. Иначе увеличится отек, произойдет кровоизлияние.
Алкоголь не притупит боль, только замедлит восстановление.
Медпомощь при растяжке
В травмпункт или к специалисту пострадавший вынужден прийти, если:
- Встать на больную ногу становится невозможным, чувствуется онемение, даже если повязка ослаблена. Это признак того, что связка порвалась полностью.
- Больной заметил на повреждении красноту, все больше увеличивающуюся. Это означает развитие инфекции.
Рекомендации
Смотрите под ноги и не ходите по неровным дорогам. В холода обходите обледенелые и скользкие участки. Правильно питаться и сбросить лишние килограммы – залог сохранения суставов. Носите удобную обувь, не подчиняйтесь капризам моды. Таковы условия профилактики травм связочного аппарата.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве
Момент повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра сложно не заметить. При травмировании происходит щелчок или хлопок, и человек теряет способность к передвижению, хоть в некоторых случаях и не полностью. При полном разрыве сухожилия выпрямить колено невозможно.
Нарастает отек, сохраняется острая боль, в месте разрыва можно нащупать образовавшийся дефект. Ткани чуть выше коленной чашечки выглядят запавшими, возможны судорожные спазмы мышц бедра. Наколенник опускается ниже положенного, но из-за отека это может быть сложно рассмотреть.
Если разрыв сухожилия происходит постепенно, вследствие дегенеративных процессов в тканях, то установить диагноз бывает сложно. Жалобы и данные осмотра говорят о растяжении связок, что затрудняет постановку правильного диагноза и начало лечения.
Помимо острой и внезапной боли повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра дают о себе знать следующими симптомами:
- отеком и покраснением тканей;
- повышенной чувствительностью к прикосновениям, движениям;
- судорожными сокращениями мышц;
- подкожным кровоподтеком;
- хрустом, хлопком, щелчком в момент травмы;
- ограничением подвижности конечности;
- полными провалами при ходьбе в случае разрыва сухожилия.
Причины повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра
Большая часть повреждений случается из-за слабости сухожилия. Достаточно стечения обстоятельств и наличия одного или нескольких провоцирующих факторов, чтобы вероятность травмирования сухожилий многократно возросла. Причиной разрыва или растяжения сухожилий может быть:
- сильная физическая нагрузка на данную группу мышц, отсутствие отдыха и времени на восстановление мышечной ткани;
- падение, травма;
- возраст старше 45 лет;
- слабость сухожилий по причине наличия различных заболеваний – ревматоидного артрита, диабета, подагры;
- прием стероидных гормонов.
Если у человека нарушено кровоснабжение сухожилия вследствие болезни, малоподвижного образа жизни, приема лекарственных средств, то его ткани ослабевают и становятся уязвимы к травмированию. В перечне заболеваний, ведущих к поражению сухожилий квадрицепса, находятся:
- почечная недостаточность;
- красная волчанка;
- лейкемия;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- метаболические расстройства.
Диагностика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике
О наличии повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра говорят трудности с ходьбой, своеобразная походка с низкой вовлеченностью в процесс колена, «провалы» колен. Просьбу поднять прямую ногу пациент выполнить не может. Чем серьезнее травма, тем менее подвижно колено. Врач осматривает обычно не только поврежденное колено, но и здоровое, чтобы исключить его поражение.
Методы визуализации при диагностике повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра являются вспомогательными и не имеют особой диагностической ценности. Их используют для уточнения характера дефекта и степени повреждений.
Способы обследования
При обследовании врач проводит опрос жалоб, выполняет первичный осмотр. Может быть назначено также:
Лечение повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике
Сразу после травмы нужно обеспечить покой поврежденному бедру, приложить лед, наложить давящую повязку и немного приподнять ногу вверх.
Если разрыв сухожилий не полный, а частичный, необходимо обездвижить бедро на срок от 3 до 6 недель. В этот период необходимо:
- соблюдение покоя;
- отсутствие движений пораженной конечностью;
- прием противовоспалительных средств;
- наложение гипса или шины на бедро;
- комплекс физиотерапевтических процедур – электрофорез, магнитотерапия и другие;
- выполнение лечебной физкультуры;
- проведение сеансов массажной терапии.
При полном разрыве сухожилий в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. У врачей есть всего 72 часа, чтобы заново прикрепить сухожилие к надколеннику. Послеоперационный период предполагает обездвиживание бедра на 4-6 недель. На начальных стадиях тендинита применяют также консервативную терапию.
Обязательным этапом является мобилизация, позволяющая добиться полного объема движений. Наращивать нагрузку следует постепенно, следуя рекомендациям своего реабилитолога.
Профилактика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра и врачебные рекомендации
Самая безопасная работа мышц происходит в их разогретом состоянии. Поэтому очень важно перед занятиями в тренажерном зале, физическими нагрузками, переносом или подъемом тяжестей сделать легкую разминку.
По окончании физической активности следует также растянуть мышцы, и обязательно дать им время на восстановление.
При соблюдении врачебных рекомендация даже при полном разрыве сухожилий возможен благоприятный исход. На выздоровление не влияют такие факторы, как место повреждения, тип разрыва или растяжения, длительность реабилитационного периода.
Большинство пациентов восстанавливают движения в полном объеме через 4-6 месяцев после травмы. Спортсмены могут вернуться к своим нагрузкам, соблюдая при этом повышенную осторожность.
Однако возможен также и другой исход – с сохранением ограничений подвижности.
Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава — диагностика и лечение в СПб, цена
Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.
Описание заболевания
Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).
Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом.
Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?
Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи.
- Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.
- Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.
- Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.
Симптомы разрыва вращательной манжеты
Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья.
Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой.
Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.
Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы.
Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание.
Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.
Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава
Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.
- Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.
- Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.
Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.
Болезненная дуга Доуборна
Оценка.
Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).
Тест отведения рук из нулевого положения
Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.
Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.
Тест надостной мышцы Jobe
Оценка.
Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки.
Верхние порции ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.
Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)
Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.
Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы
Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.
Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков.
Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.
Методы лечения разрыва вращательной манжеты
Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.
Хирургическое лечение
Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава.
В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины.
В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.
В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы.
Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва.
Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.
Артроскопическое лечение
Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра.
Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава.
Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.
Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.
Реабилитация после травмы
Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.
В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.
Загрузка...
