Бывают диагнозы, для лечения которых одной лишь психотерапии недостаточно. В таких случаях для коррекции психоэмоционального состояния пациента ему назначают лекарственные препараты (медикаментозное лечение ). Фармакологическая поддержка подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от клинических проявлений расстройства. Прежде, чем назначить лекарственную терапию, доктор отправляет пациента на консультацию к другим специалистам – психиатру, наркологу, психоневрологу, терапевту. Больной также проходит обследование, сдает основные анализы и ЭЭГ. Кроме лекарственных препаратов больному могут быть назначены их растительные аналоги, обладающие аналогичными свойствами и не имеющие противопоказаний.
Медикаментозное лечение в медицинском центре «КОРСАКОВ»
Эффективность и целесообразность медикаментозной поддержки при лечении различных психических расстройств была доказана крупными западноевропейскими ассоциациями: Международной Психоаналитической Ассоциацией, Американской Психоаналитической Ассоциацией и Европейской Психоаналитической Федерацией.
Медицинский центр «КОРСАКОВ»
+7 (499) 288-19-74
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Антидепрессанты, нейрометаболические стимуляторы и анксиолитики, которые сегодня производятся в мире, позволяют снизить возбудимость и тревожность, нормализовать вегетативные функции, улучшить сон, поднять настроение и значительно сократить продолжительность курса лечения. В некоторых случаях именно медикаментозное лечение является основным методом борьбы с психическим расстройством и позволяет безболезненно достичь желаемых результатов.
Необходимые препараты, дозировку и длительность курса лечения определяет доктор. Как правило, медикаментозная поддержка длится не менее 30 дней. Самостоятельная отмена препаратов строго запрещена, так как это может иметь серьезные последствия для организма.
- Восстановление сна и настроения
- Препараты доказавшие эффективность
- Безопасная фармакотерапия
| Услуга: | Стоимость |
| Прием психотерапевта | |
| Семейная психотерапия | |
| Гипнотерапия | |
| Консультация клинического психолога | |
| Консультация психиатра | |
| * Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 |
Какие лекарственные препараты назначают психотерапевты
Медикаменты, которые назначают психотерапевты пациентам, нормализуют работу ЦНС, уменьшают воздействие стрессов, повышают защитные функции организма. В зависимости от тяжести течения заболевания психотерапевт может назначать рецептурные и нерецептурные препараты.
Антидепрессанты. Данная категория лекарственных препаратов нормализует обменные процессы в головном мозге, нормализуют процесс выработки гормонов в организме (серотонина и норадреналина), позволяют купировать острые состояния при:
- необоснованных страхах и фобиях;
- чрезмерной раздражительности;
- навязчивых состояниях и мыслях;
- нарушениях сна (бессоннице, поверхностном сне, ночных кошмарах);
- хронической усталости;
- апатии, депрессии;
- потере интереса к жизни;
- нервозности.
Транквилизаторы. Устраняют нервное напряжение, оказывают успокаивающее действие, снижают выраженность вегетативных проявлений – тахикардию, повышенное потоотделение, расстройства пищеварительной системы.
Ноотропы. Нормализуют умственную деятельность и когнитивные функции, улучшают память, повышают устойчивость психики к влиянию стресса и чрезмерным нагрузкам.
Нормолитики. Предотвращают резкие перепады настроения и развитие различных психических расстройств, оказывают антипаническое и противожтревожное действие.
Как специалисты клиники «КОРСАКОВ» подбирают медикаментозную терапию
Прежде чем назначить фармакотерапию пациенту, доктор проводит осмотр и тщательную диагностику, изучает результаты анализов и обследования. В зависимости от клинической картины и интенсивности проявлений заболевания психотерапевт подбирает индивидуальную программу лечения.
Для лечения тяжелых психических расстройств или психопатологических состояний с интенсивными клиническими проявлениями применяется не только фармакотерапия, но и психотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Комплексный подход к лечению психических расстройств позволяет достичь стойких результатов и сохранить состояние ремиссии на долгое время, вплоть до полного выздоровления.
ЗАПИСАТЬСЯ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ ДЛЯ ПОДБОРА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДДЕРЖКИ
Какую ответственность несет пациент во время лечения
Сколько пациентов – столько разных проявлений психических расстройств. Для кого-то может быть достаточно и одного сеанса у психотерапевта, а кому-то просто необходима медикаментозная коррекция состояния.
В большинстве случаев психотерапия проводится не чаще 1 раза в неделю, поэтому если доктор назначил больному лекарственные препараты, то вся ответственность за их прием ложится на плечи самого пациента. Нельзя пропускать прием медикаментов, самовольно изменять дозировку, отменять препараты.
Эффективность лечения психопатологических состояний зависит от тесной работы лечащего врача и пациента. Специалисты клиники «КОРСАКОВ» в своей работе применяют классические и современные методики, позволяющие устранить клинические проявления заболеваний, восстановить душевный покой и вернуть в вашу жизнь счастье.
Записаться на прием к специалисту, вызвать доктора на дом или получить консультацию вы можете по телефону горячей линии. Мы уверены, из каждой непростой ситуации всегда есть выход, а каждую проблему можно решить. Мы работаем круглосуточно. Медицинская помощь оказывается анонимно. Звоните прямо сейчас!
Медикаментозная поддержка проводится врачом психотерапевтом по адресу: г. Москва, улица 3 — я Черкизовская, дом 14. Если вы приедете на своем авто, то оставьте его на охраняемой, бесплатной парковке. Клиника «КОРСАКОВ» работает круглосуточно, въезд на территории производится через автоматические ворота. Наш телефон для записи на медикаментозную коррекцию +7 (499) 288-19-74.
С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74
* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение панического расстройства Психиатрическая и психотерапевтическая клиника
Эффективное лечение панического расстройства в клинике является результатом сочетания восстановительной, нейрометаболической терапии в сочетании с индивидуальной и групповой психотерапии.
Наш клинический опыт, более тридцати лет, доказал, что наш подход к терапии панического расстройства эффективен в 100% случаев. Полноценная терапия, проводимая в нашей клинике, наблюдение, реабилитационные мероприятия смогли помочь большинству пациентов успешно избавиться от заболевания.
Для лечения применяются методы восстановительной, нейрометаболической, когнитивно-поведенческой терапии и специальная психотерапевтическая программа.
Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже когда предыдущее лечение не помогло или было малоэффективно.
Психотерапия панического расстройства
Этот метод рассматривается в качестве наиболее эффективного способа избавления от панических атак. Он фокусируется на модели поведения и мышления, вызывающих приступы паники. Это помогает больному взглянуть на свои страхи в более реалистичном свете. Во время приема специалист разъясняет человеку механизм появления страха и тревожности, помогает контролировать процессы их появления и выявлять их истинную причину.
На курс когнитивно-поведенческой терапии требуется от 8 до 20 сеансов. Во время лечения пациент учится мышечной релаксации, технике проведения медитаций, дыхательным упражнениям, выявлению причин состояния и прорабатыванию их.
Экспозиционная терапия
Суть этого метода состоит в постоянном моделировании тех ситуаций, которые вызывают у больного страх. Идея заключается в том, что при появлении череды событий, провоцирующих панику, больной с каждым новым разом будет ощущать усиливающийся контроль над ситуацией. Это приведет к уменьшению, а затем и полному исчезновению появляющейся при этом паники.
Нейрометаболическое лечение панического расстройства
Нейрометаболические препараты восстанавливают биологические процессы головного мозга, что играет важнейшую роль в терапии. Могут применятьсяпрепараты быстрого действия для того, чтобы быстро снизить интенсивность проявления некоторых симптомов панического расстройства.
Фармакотерапия заболевания в настоящее время обширна. В мировой практике широко применяются препараты быстрого действия и с минимальными побочными эффектами. Эти препараты позволяют больным проходить лечение без ущерба для повседневной жизни.
Однако в корне решить проблему с их помощью и с помощью антидепрессантов, к сожалению, не удастся. Поэтому нами разработана специальная комплексная методика. Она одновременно действует на все факторы заболевания, что и приводит к выздоровлению.
Лекарства могут применяться в особо тяжелых и запущенных случаях, но они не выступают в роли единственного метода терапии.
Медикаментозное лечение эффективно в комплексе с другими методами, такими как восстановительная, нейрометаболическая, экспозиционная и когнитивно-поведенческая терапия. Также необходимы изменения образа жизни больного и привычек.
К подбору препаратов всегда необходимо подходить очень осторожно и только после тщательного обследования у специалиста.
Препараты, применяемые с целью купирования панического расстройства и основной терапии расстройств, включают в себя:
- антидепрессанты. Для того чтобы они начали эффективно действовать, их следует принимать курсом, а не только во время приступа;
- бензодиазепины. Это успокаивающие препараты, действующие очень быстро. Прием во время приступа позволяет обеспечить быстрое облегчение симптомов, но при этом они вызывают привыкание. Применение этих средств строго ограничено!
Лечение панического расстройства психотерапией
При паническом расстройстве очень эффективна помощь профессионального врача психотерапевта и психолога. Но одновременно с этим больной должен самостоятельно помогать себе:
- избегать курения и употребления кофеина. Они могут спровоцировать приступы у впечатлительных людей. Также следует быть осторожным с лекарствами, содержащими стимуляторы, например с таблетками для похудения;
- научиться управлять дыханием. Перенасыщение легких кислородом является причиной множества неприятных физических ощущений (сдавленность в грудной клетке, головокружение), которые сопровождают паническое расстройство. С другой стороны, глубокое дыхание помогает облегчить симптомы;
- практиковать методы релаксации. При регулярной практике йоги, медитации, аутотренинга или прогрессивном расслаблении происходит укрепление мышц и улучшение способности к релаксации — такой ответ организма является прямой противоположностью тревоге и панике;
- применять гипноз или самогипноз. Гипнотерапия дает отличные результаты, так как включает в себя расслабление и полезные внушения, попадающие прямо в бессознательную часть психики. Внимание! Данная методика имеет много противопоказаний!
Приходите на консультацию к нашим специалистам! Потребуется не более двух часов, и вы будете точно знать, как вылечить свое заболевание.
Наши специалисты являются сильнейшими в области лечения различных психических расстройств, в том числе и панических атак, не только в Москве, но и по всей России. Тридцать лет безупречной работы клиники, многочисленные награды и благодарности свидетельствуют об этом. У нас ведут прием врачи-психиатры, которые имеют специальное медицинское образование и многолетний позитивный опыт работы.
Ноотропы (препараты нейрометаболического действия, церебропротекторы)
Термин «ноотропы» (от греч. «ноос» —
мышление, разум и «тропос» — стремление)
был впервые предложен в 1972 г. после
внедрения в медицинскую практику
пирацетама.
По определению экспертов
ВОЗ, ноотропные препараты — это средства,
оказывающие прямое активирующее влияние
на обучение, улучшающие память и
умственную деятельность, а также
повышающие устойчивость мозга к
агрессивным воздействиям.
К ноотропам относят в первую очередь
пирацетам и его гомологи (анирацетам,
оксирацетам, прамирацетам, этирацетам
и др.), пиридотол (энцефабол), ацефен
(меклофеноксат), а также некоторые
препараты, структурно связанные с
гамма-аминомасляной кислотой (аминалон,
натрия оксибутират, пантогам, фенибут,
пикамилон и др.).
Наиболее важными проявлениями действия
ноотропов являются активация
интеллектуальных и мнестических функций,
повышение способности к обучению и
улучшение памяти. Они в той или иной
степени стимулируют передачу возбуждения
в центральных нейронах, облегчают
передачу информации между полушариями
большого мозга, улучшают энергетические
процессы и кровоснабжение мозга.
Характерным свойством ноотропов является
их антигипоксическая активность.
Способность уменьшать потребность
тканей в кислороде и повышать устойчивость
организма к гипоксии характерна в той
или иной степени для всех ноотропных
препаратов.
Механизм действия ноотропных средств
изучен недостаточно. Пирацетам имеет
по химической структуре сходство с
гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и
может рассматриваться как производное
этой аминокислоты, являющейся основным
центральным тормозным нейромедиатором.
Однако в организме пирацетам в ГАМК не
превращается, и содержание ГАМК в мозге
после применения пирацетама не повышается.
Вместе с тем в относительно больших
дозах и при повторном введении пирацетам
способен усиливать ГАМКергические
тормозные процессы.
Таким образом, не
исключаются ГАМКергические элементы
и значение ГАМКергических процессов в
механизме действия пирацетама. Имеет
значение, вероятно, влияние ноотропных
средств на другие нейромедиаторные
системы мозга, в том числе на
глутаматергические процессы, на синтез
дофамина и уровень норадреналина.
Под
влиянием пирацетама и ацефена увеличивается
концентрация ацетилхолина на уровне
синапсов и плотность холинергических
рецепторов. Некоторые ноотропы повышают
содержание в мозге серотонина.
Особо
важным в механизме действия ноотропов
является влияние на метаболические и
биоэнергетические процессы в нервной
клетке: активация синтеза белка и РНК,
улучшение утилизации глюкозы, усиление
синтеза аденозинтрифосфата,
антигипоксическое и мембраностабилизирующее
действие и др.
Кроме психиатрии, ноотропные средства
широко используются в разных областях
медицины, в том числе в педиатрической
(отставание в развитии), гериатрической
(старческая деменция, болезнь Альцгеймера),
нейрохирургической практике.
Основные препараты группы ноотропов:
Ацефен(меклофеноксат)
улучшает метаболизм в ЦНС, способствует
восстановительным процессам при
переутомлении, оказывает слабое
стимулирующее действие, применяется
при резидуальной церебрально-органической
недостаточности, астенических состояниях
различного происхождения,
интеллектуально-мнестических нарушениях
при органических поражениях головного
мозга. Выпускается в таблетках по 0,1 г.
Суточная доза от 0,4 до 0,8 г; рекомендуется
прием препарата в утренние и дневные
часы.
Ницерголин(сермион) —
гидратированное полусинтетическое
производное спорыньи со свойствами
антагонистаα-рецепторов.
Вызывает расширение сосудов, регулирует
поглощение глюкозы, утилизацию и
биосинтез белков, подавляет агрегацию
тромбоцитов и увеличивает пластичность
эритроцитов. Быстро и почти полностью
всасывается из желудочно-кишечного
тракта, выделяется с мочой.
Применяется при пограничных психических
расстройствах органического генеза,
вегетативных дисфункциях, мигрени,
обладает ноотропным и антиастеническим
действием.
Побочные эффекты препарата выявляются
редко и снижаются по мере продолжительности
терапии. Среди них наиболее часто
выявляется ортостатическая гипотензия,
эритема, неприятные ощущения в области
сердца, расстройства сна, дискомфорт в
желудке.
Противопоказаниями является
повышенная чувствительность к препарату,
а также выраженная артериальная
гипотензия. Выпускается в таблетках по
5 мг и в ампулах по 4 мг. Назначается
внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Средняя суточная доза 30 мг.
Пантогамсочетает
транквилизирующее, вегетотропное и
ноотропное действие. Чаще применяется
при неврозоподобных расстройствах
экзогенно-органического происхождения.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Разовая доза 0,25—0,5 г, средняя суточная
— 1,5—3 г.
Пикамилон. Ноотропный эффект
сочетается с умеренным транквилизирующим
и антиастеническим действием. Применяется
при невротических расстройствах,
сопровождающихся тревогой, астенией,
эмоциональной лабильностью. Форма
выпуска: таблетки по 0,01, 0,02, 0,05 г, растворы
для инъекций (ампулы) 2 мл 5 и 10 %. Разовая
доза 20—50 мг, средняя суточная — 40—300
мг.
Пирацетам(ноотропил) —
наиболее распространенный препарат
группы ноотропов. Обладает преимущественно
антиастеническим, ноотропным,
вазовегетативным и адаптогенным
действием.
Оказывает положительное
влияние на церебральный метаболизм и
кровоток, улучшает мнестические функции
и процессы обучения. Широко применяется
при невротических и неврозоподобных
состояниях с преобладанием астенических,
адинамических, энцефалопатических
нарушений.
Форма выпуска: капсулы по
0,4 г, таблетки по 0,2 г, ампулы по 5 мл 20 %
раствора (1 г). Разовая доза 0,4—12 г, средняя
суточная — 2,4—3,2 г утром и днем.
Пиритинол(пиридитол,
энцефабол) представляет собой производное
пиридоксина.
Влияет на метаболизм
глюкозы и фосфолипидов, улучшает
патологически сниженные обменные
процессы в мозговой ткани, стабилизирует
клеточные мембраны и улучшает их функции
за счет предотвращения образования
свободных радикалов. Усиливает кровоток
и повышает потребление кислорода в
ишемизированных зонах мозга.
Обладает отчетливым психостимулирующим
и незначительным антидепрессивным
эффектами. Отмечены антиастеническое,
повышающее уровень бодрствования, и
мнемотропное действия. Применяется
после перенесенного нарушения мозгового
кровообращения, энцефалита, черепно-мозговой
травмы, при задержке психического
развития у детей, при различных
астенических состояниях.
Противопоказан при эпилепсии, повышении
судорожной готовности, психомоторном
возбуждении.
Выпускается в драже по 0,1 и 0,2 г. Средняя
суточная доза 0,2— 0,6 г.
Танакан — препарат
растительного происхождения (Гинго
билоба) с антиоксидантными и ноотропными
свойствами. Сочетает антиастеническое
действие с улучшением мнестических
функций.
Рекомендован при астенических
состояниях различного генеза, невротических
и неврозоподобных расстройствах,
явлениях хронического переутомления.
Суточная доза 120—240 мг.
Выпускается в
таблетках по 40 мг и растворе для приема
внутрь 40 мг/мл, по 30 мл.
Фенибут(фенигам). Отсутствует
единое мнение о принадлежности фенибута
к одной из известных групп психотропных
препаратов. Его рассматривают либо как
транквилизатор с ноотропными свойствами,
либо как ноотроп с транквилизирующими
свойствами.
По химической структуре относится к
фенильному производному ГАМК. Обладает
широким спектром психофармакологического
действия. Уменьшает тревогу, страх,
раздражительность, улучшает сон.
Корректирует действие снотворных,
наркотических, нейролептических и
противосудорожных препаратов, усиливая
их эффект и снимая отрицательные побочные
явления. Улучшает память, обучение,
повышает внимание.
Удлиняет латентный
период и укорачивает продолжительность
и выраженность нистагма, оказывает
антиэметическое действие. Обладает
выраженным адаптогенным и стресспротективным
действием. Эффективен как противоукачивающее
средство.
Препарат применяют при астенических и
тревожно-невротических состояниях, у
детей — при заикании и тиках, в пожилом
возрасте — при нарушениях сна; для
профилактики тревожных состояний,
возникающих перед хирургическими
вмешательствами и болезненными
диагностическими манипуляциями.
Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг).
Средняя суточная доза 0,5—1 г.
Фенотропил — оригинальный
отечественный препарат с широким
спектром ноотропного и психостимулирующего
действия. Применяется при различных
астенических, энцефалопатических,
вегетативных расстройствах.
Обладает
адаптогенными свойствами при различных
стрессовых воздействиях (психогенных,
физиогенных). Выпускается в таблетках
по 0,15 г. Разовая доза 0,15—0,3 г. Рекомендуется
суточную дозу разбивать на 2 приема —
утром и днем.
Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
1 ампула (5 мл) содержит в качестве активного вещества этилметилгидроксипиридина сукцинат — 250 мг
Фармакологическое действие
Анксиолитическое, нейрометаболическое, антиоксидантное
Содержание
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС) является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксйческим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Относится к классу 3-оксипиридинов.
Механизм действия обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток.
Модулирует активность мембраносвязанных ферментов, рецепторных комплексов, что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Повышает концентрацию в головном мозге дофамина.
Усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата, активирует энергосинтезирующую функцию митохондрий.
Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими лекарственными средствами).
Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности.
Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и/или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальную активность нитропрепаратов, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.
Стрессопротекторное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов «сон-бодрствование», нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических изменений в различных структурах головного мозга.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат обладает выраженным антитоксическим действием при абстинрнтном синдроме, устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, корректирует поведенческие и когнитивные нарушения. Под влиянием этилметилгидроксипиридина сукцината усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.
Показания к применению
-
острые нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии);
-
дисциркуляторная энцефалопатия;
-
нейроциркуляторная дистония;
-
легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
-
тревожные состояния при невротических и неврозоподобных состояниях;
-
абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
-
острая интоксикация антипсихотическими лекарственными средствами.
Противопоказания
-
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или его компонентам;
-
острая почечная недостаточность;
-
острая печеночная недостаточность;
-
беременность;
-
грудное вскармливание;
-
детский возраст.
С осторожностью: аллергические заболевания и реакции в анамнезе.
Способ применения и дозы
Внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0,9% растворе натрия хлорида.
Дозы подбирают индивидуально. Начинают лечение с дозы 50-100 мг 1-3 раза в сутки, постепенно повышая ее до получения терапевтического эффекта.
Струйно Нейрокс вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно — со скоростью 40-60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения Нейрокс применяют в комплексной терапии в первые 2-4 дня — внутривенно капельно по 200-300 мг 1 раз в сутки, затем -внутримышечно по 100 мг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10-14 сут.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Нейрокс следует назначать внутривенно струйно или капельно в дозе 100 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем — внутримышечно по 100 мг/сут на протяжении последующих 2 недель.
- Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят внутримышечно в дозе 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
- При нейроциркуляторной дистонии, невротических и неврозоподобных состояниях препарат вводят внутримышечно по 50-400 мг в сутки в течение 14 дней.
- При абстинентном алкогольном синдроме Нейрокс вводят внутримышечно в дозе 100-200 мг 2-3 раза в сутки или внутривенно капельно 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
- При острой интоксикации антипсихотическими лекарственными средствами препарат вводят внутривенно в дозе 50-300 мг/сут на протяжении 7-14 дней.
- При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют внутримышечно в суточной дозе 100-300 мг/сут на протяжении 14-30 дней.
Побочное действие
- При парентеральном введении (особенно внутривенном струйном): сухость, «металлический» привкус во рту, ощущения «разливающегося тепла» во всем теле, першение в горле и дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха (как правило, связаны с чрезмерно высокой скоростью введения и носят кратковременный характер).
- При длительном применении — тошнота, метеоризм, нарушения сна (сонливость или нарушение засыпания).
- Аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: нарушения сна (бессонница, в некоторых случаях — сонливость); при внутривенном введении — незначительное и кратковременное (до 1,5-2 ч) повышение артериального давления.
Лечение: как правило, не требуется — симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. В тяжелых случаях при бессоннице — нитразепам 10 мг, оксазепам 10 мг или диазепам 5 мг. При чрезмерном повышении артериального давления — гипотензивные лекарственные средства под контролем артериального давления.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противоэпилептических (карбамазепин), противопаркинсонических (леводопа) лекарственных средств, нитратов. Уменьшает токсические эффекты этанола.
Особые указания
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Какая цена Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы в аптеках?
Вы можете купить Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы в аптеках по цене от 332 a.
Кто является производителем Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы?
Компанией производителем Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы является – Сотекс, Россия
Есть ли на Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы скидка?
Информацию об акциях и скидках на Нейрокс 50 мг/мл 5 мл №5 ампулы уточняйте на нашем сайте или у менеджеров по телефону
Дискуссия: комментарии экспертов, прямые включения с городами участниками
Профессор О.М. Драпкина отвечала на вопросы по теме симпозиума «Головокружения в практике терапевта» на основании своих исследований и наблюдений.
- 00:00
- Ольга Дмитриевна Остроумова, профессор, доктор медицинских наук:
- Вопрос: Каков механизм головокружения при повышении давления?
У нашей пациентки не было вообще совпадений. Но бывает, что пациент испытывает головокружение в момент высоких цифр. Я старательно избегаю слов «при повышении давления». Очень сложно сказать, что было первично.
Бывает такое. Но здесь не надо искать связи именно в повышенном давлении. Надо искать другие причины для головокружения.
Вопрос: Поможет ли таким пациентам назначение «Бетагистина» («Betahistine»)?
Поможет. Препарат универсальный. Не всегда его назначают в монотерапии. Возможна и комбинация с другими препаратами, которые тоже позитивно влияют на головокружение.
Вопрос: Как долго принимать?
Обычный курс лечения составляет два месяца. При необходимости эти курсы повторяются. Периодичность повторения будет зависеть конкретно от вашего пациента.
Бывают пациенты, которым есть необходимость более длительного курса лечения. Не два месяца, а больше. Но обычно достаточно двух месяцев.
Вопрос: Какие ограничения?
Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме какой-то индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что бывает крайне редко. В общем-то, в кардиологической практике никаких ограничений для его применения нет.
Вопрос: Какие побочные эффекты могут быть при применении копии «Бетагистина»?
Также как при применении копий любых препаратов, более часто возникают аллергические реакции. Иногда возникают совершенно непонятные побочные эффекты. Это чаще всего в практике дженериков связано с субстанцией и дополнительными веществами, которые входят в состав данного лекарственного средства.
Вопрос: Поможет ли совместное назначение антидепрессантов с «Бетасерком» » («Betaserc»)?
Да, такую комбинацию применяют. Но единственная оговорка – вы должны выявить депрессию у вашего пациента. Для начала с помощью специальных опросников, консультаций специалистов. Если есть депрессия, есть показания к назначению антидепрессантов, то их назначают и комбинируют с «Бетасерком».
Если депрессии нет, психиатр отвергает депрессию, то нет смысла назначения самих антидепрессантов. Бывают сложные случаи, что иногда приходится идти на назначение антидепрессантов эксивантикус. Редко, но бывает. Тогда действительно комбинация антидепрессантов с «Бетасерком».
Антидепрессанты, минимум, три месяца приема. Тем более, в этой ситуации, когда эксивантикус назначаем, помогает.
03:44
Вопрос: Имеется ли эффективность применения «Триметазидина» («Trimetazidine») при таких видах головокружения?
«Триметазидин» применяют при дисциркуляторной энцефалопатии. Есть такие данные. Правда, их очень мало. Поскольку у пожилых гипертоников субклиническое поражение головного мозга – это и есть дисциркуляторная энцефалопатия, то в ряде случаев можно предполагать, что «Триметазидин» будет эффективен.
Но комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии – это отдельный разговор. Если у пациентов с артериальной гипертонией и дисциркуляторной энцефалопатией имеются жалобы на головокружение, чаще назначаются более проверенные препараты «Гинкго билоба» («Ginkgo biloba»). В частности, «Танакан» («Tanakan»).
Кстати, ни в коем случае мне бы не хотелось, чтобы вы в своей практике противопоставляли их с «Бетасерком». Это взаимодополняющие препараты. У каждого комплексное действие, но абсолютно свой комплекс механизмов действия. У таких пациентов они будут очень хорошо дополнять друг друга.
Минимальный курс лечения препаратами нейрометаболического ряда. Это минимум 3-6 месяцев, как говорят неврологи. Но не менее 3-х месяцев.
Про «Триметазидин» я уже говорила. Есть единичные исследования. Для того чтобы четко сказать, насколько он эффективен в купировании этих симптомов и насколько отличается от других препаратов нейрометаболического, нейротрофического ряда, нужны исследования. Сравнительных исследований «Триметазидина» с другими препаратами вообще не было. Плацебо-контролируемых тоже.
Подробнее о дифференциальном диагнозе. В рамках отведенного времени. Самое элементарное, что может сделать врач – это тщательно собранный анамнез.
06:16
Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:
— Можно я в связи с этим задам вопрос. Может быть, он несколько актуализирует обсуждение вопроса.
Считается во врачебной общеклинической практике, что вне зависимости от внешних или приходящих факторов основным механизмом головокружения является вазовагальный рефлекс.
Это не всегда понятно. Не всегда лежит на поверхности. Например, головокружение обусловлено ишемическим поражением головного мозга. Конечно, головокружение не является ведущим симптомом. Хотя может присутствовать.
Головокружение мужчин, принимающих блокаторы антирецепторов при проблемах с задержкой мочи. Или у пациентов, принимающих гипотонические средства, когда несоразмерно снижается артериальное давление (АД) при вставании, при длительном вертикальном положении и так далее появляется головокружение.
Головокружение, сочетающееся с дурнотой молодого человека или молодой девушки в метро или в переполненном пространстве. Внешне очень много механизмов, которые вызывают головокружение. Во всех этих случаях, наверное, речь все-таки идет о снижении церебрального кровотока.
Если речь не идет о вестибулярных поражениях. Вестибулярные поражения мы отметаем, потому что без отоларингологов этим вопросом нам бессмысленно заниматься. Речь идет об относительной абсолютной кратковременной недостаточности кровоснабжения головного мозга.
У пациентов пожилого возраста со стенозирующим или просто атеросклеротическим процессом в разветвлении внутренней и наружной сонной артерии, при подавлении в значительной степени каротидного рефлекса на давление, на работу сердца и так далее. При периферической избыточной вазодилатации или при избыточном венозном депонировании. Огромное количество механизмов.
Но все замыкаются на небольшое количество решающих или разрешающих моментов. Одним из таких моментов является знаменитый вазовагальный рефлекс.
«Бетасерк» имеет дифференциально диагностическое значение. При «Бетасерке» головокружение прекращается. Мы скажем, почему это. Или он не имеет такого дифференциально диагностического значения?
09:58
Ольга Остроумова: Иногда подшучивают над лекторами, выступающими по проблеме головокружения. Они начинают с того, что причин для головокружения много. А заканчивают тем, что универсальное средство всего одно – это «Бетасерк».
К сожалению, это действительно так. В монотерапии или в комплексном применяется практически при всех видах головокружения. Я бы все-таки сказала, что если нет явного эффекта от «Бетасерка», то, скорее всего, надо думать о психогенном головокружении.
Такие причины нужно исключать, если они не были исключены ранее. Вы совершенно правильно заметили, что практически люди всех возрастов. Огромное количество заболеваний.
У меня в клиническом примере это мельком прозвучало. Вернее, я не акцентировала ваше внимание, глубокоуважаемая аудитория. Но обследование пациента с головокружением достаточно комплексное. Это обязательно МРТ головного мозга. Помимо признаков, характерных для головного мозга, органы мишени, артериальная гипертония.
Прежде всего, надо исключать самое страшное. Это опухоли. Опухоли мозжечкового угла, мозжечка, патологию, если это старшая возрастная группа. К сожалению, от опухоли даже молодые наши пациенты не застрахованы. Бывают случайные находки.
Холтеровское мониторирование, электрокардиограммы – обязательный метод исследования. Нарушение ритма описан у молодых, практически здоровых. Какой их генез – тема отдельного разговора.
11:59
Владимир Ивашкин: Толковый практический размышляющий врач, помимо «Бетасерка», наверное, имеет другие способы избавления, профилактирования пациентов от неприятных тяжелых и, возможно, чреватых головокружений. Например, связанных со значительным снижением кровоснабжения.
Я беру мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Им уролог рекомендует прием «Омника» («Omnic»), блокаторы альфа-рецепторов 3 раза в день. Они начинают у нас падать. Мы им говорим: «Хватит, не надо. Принимайте 1 капсулу на ночь и ложитесь». У них исчезает.
Следовательно, поведенческая коррекция очень важна.
Недавно к нам поступила пациентка, 78 лет. Она мама одного высокопоставленного (в Москве же все сплошные высокопоставленные пациенты). Она говорит: «Я только к вам хочу».
Она к нам поступила. Дома двигалась, выполняла какую-то работу. Кружилась голова. Она пришла, заняла в палате горизонтальное положение. Побыла в этом положении 2-3 дня. У нее непрерывное головокружение.
Пришлось ее обучать. Вначале приподнимитесь в кровати и сядьте. Потом спустите ноги. Потом, поднимаясь, наклоните голову вперед. Потом медленно распрямитесь.
С помощью такой обучающей методики удалось вернуть ее в нормальное положение. Следовательно, когда мы говорим докторам о головокружении, мы не должны забывать, что врач должен изучать. Наблюдать за пациентом и определять условия, при которых наиболее часто осуществляется головокружение.
Начинать, наверное, с этого. Затем тяжелую артиллерию запускать. Или параллельно.
14:35
Ольга Остроумова: Либо параллельно. Надо сказать по поводу «Омника», вступаюсь за него в защиту. На наш взгляд, из альфа-блокаторов это препарат, который вызывает такие симптомы наиболее редко.
Я всегда выражаю тревогу, что последнее время урологи увлеклись «Доксазозином» («Doxazosin»). Он вызывает ортостатическую гипотонию практически всегда, больше чем в 90% случаев. Иногда очень тяжелую.
Это препарат, который очень активно снижает давление. Поскольку пациенты уже принимают какие-то сердечно-сосудистые препараты, то представляет нам сейчас серьезные проблемы. Почти всегда мы на связи с урологом. Спрашиваем, нельзя ли «Доксазозин» заменить на какой-то другой альфа-блокатор.
Владимир Ивашкин: Я думаю, что нас услышали врачи и пациенты. Теперь у них появился выбор в приеме тех или иных препаратов, которые в наименьшей степени обладают таким неприятным эффектом.
Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:
— Ольга Георгиевна на связи. Здравствуйте. Видим вас хорошо. Пожалуйста.
Ольга Георгиевна:
Я вас хорошо вижу и рада вас всех приветствовать. С большим интересом послушала доклад.
У меня практический вопрос, который многих врачей интересует.
К сожалению, у нас уже достаточно поздно. Часть докторов просто не выдержала избытка информации, покинула нас.
Пожилые больные с высокой артериальной гипертонией. Понижение давление до целевых уровней. Достаточно часто испытывают головокружение, что мешает лечиться и снижает комплаентность.
Как вы считаете, какую тактику выбрать. Может быть, ждать пока само пройдет и терпеть. Может быть, не снижать давление до целевых уровней, а держать чуть выше. Или добавлять лекарственный препарат, который будет купировать головокружение.
16:48
Ольга Остроумова: Этот тот пласт проблемы, который уже Владимир Трофимович поднял. Профилактические меры, чтобы не возникло головокружение у наших пожилых гипертоников. Это отражено тоже в наших Российских Рекомендациях давно.
Есть специальная ступенчатая схема снижения АД. Если пациент заведомо пожилой, вы знаете о том, что у него поражены атеросклерозом сонные артерии, церебральные артерии, то достижение целевых уровней обязательно. Выбирайте ступенчатую схему снижения давления.
Темпы снижения, минимальные сроки выхода на целевые цифры рекомендованы не быстрее чем за 4 недели. Это не значит, что за 4 недели нужно уложиться. Не надо быстрее, медленнее можно. Верхний предел этих цифр эксперты определили полгода.
Медленно, плавно, постепенно ведем таких пациентов АД, не забывайте о нижней границе. Особенно у пациентов с изолированной систолической гипертонией (у них же диастолическое уже в норме). Не забывайте, что диастолическое не должно снижаться ниже 60 – 70, как отражено в рекомендациях.
Самым лучшим средством профилактики в такой ситуации будет назначение этой ступенчатой схемы. Бережные темпы снижения. Выбор правильных гипотензивных препаратов. Прежде всего, я имею в виду пролонгированных, которые действуют медленно, плавно, постепенно, выходят на пик своего действия не сразу.
Если все-таки головокружение возникло, то тоже надо посмотреть, насколько оно выражено. Если оно выраженное, то это заставляет задуматься, почему вдруг. Если правильно выбраны темпы, гипотензивный препарат, почему вдруг резко возникло головокружение.
В такой ситуации «Бетасерк» тоже окажет эффект. Препарат практически универсальный. Но врач должен будет думать. Надо искать причину. Может быть, еще более замедлять темпы снижения давления. Может быть, это просто какое-то случайное совпадение. На самом деле наш пациент нуждается в более тщательном обследовании. Может быть, у него есть еще какая-то патология.
Владимир Ивашкин: Хорошо, дорогие друзья. Я думаю, мы подняли интерес аудитории к этой проблеме. Оксана Михайловна, как вы дальше будете решать эту проблему с головокружением от успехов?
Оксана Драпкина: Начну прием прямо сегодня. Если серьезно, то, уважаемые коллеги, у нас планируется телетур, который будет посвящен этой проблеме.
Мы оповестим, расскажем про темы. Это будет очень интересная программа, поэтому, пожалуйста, подключайтесь.
- Владимир Ивашкин: Посвященный головокружениям?
- Оксана Драпкина: Да.
- Владимир Ивашкин: Спасибо.
- 20:07
Загрузка...
