Лечение вульвита

Главная » Услуги женщинам » Гинекология » Лечение вульвита у женщин

Вульвит — воспалительный процесс, поражающий наружные половые органы девочек и женщин. Симптоматика заболевания малоприятная — болевые ощущения в период совершения полового акта либо мочеиспускания, жжение, наличие обильных выделений из влагалища, отеки и зуд. Нередко подобную патологию вызывание неправильная гигиена и гормональные сбои.

Вульвит у женщин при своевременно начатой терапии практически не вызывает осложнений. Если заболевание возникло у девочки в раннем возрасте, то нередко оно провоцирует развитие такой патологии, как сращение малых половых губ.

Основные причины вульвита

В большинстве случаев болезнь вызвана инфекционным агентом. Возбудителями становятся стафилококки, герпес, грибки Кандида, гонорея.

Помимо условно-патогенной микрофлоры причинами возникновения воспалительного процесса являются:

• антибактериальная терапия, проводимая длительное время;
• пренебрежение личной гигиеной, особенно в период менструации;
• использование каждодневных прокладок;
• ношение тесной и неудобной одежды из синтетической ткани;
• аллергия;
• болезни эндокринной системы — сахарный диабет либо наличие лишних килограммов;
• мочеполовой или кишечный свищ;
• недержание мочи.

Способствует развитию заболевания состояние организма, которое характеризуется снижением гормона эстрогена. Подобное явление наблюдается в период менопаузы, в подростковом либо детском возрасте.

Формы болезни

Воспаление классифицируется по нескольким признакам. По характеру течения подразделяют на следующие виды:

• Острый. У этой формы вульвита симптомы выражены достаточно ярко. Заболевание протекает 7 дней, а возникает совершенно неожиданно.
• Хронический. Длительность заболевания трудно определить, так как воспаления проходят стадию обострения и ремиссии, которые могут беспокоить пациентку несколько лет. Симптомы практически отсутствуют и в период затишья не наблюдаются. Развивается хроническая форма болезни на фоне невылеченной острой.

По типу возбудителя воспалительные процессы наружных половых органов подразделяются на кандидозные (вызванные грибками рода Кандида) и бактериальные.

Кандидозный вульвит — особенности заболевания

Воспаления, возникшие из-за роста и активного развития грибков, характеризуются следующей симптоматикой:

• наличие болевых ощущений при мочеиспускании;
• покраснение и появление отеков на наружных половых органах;
• жжение и зуд на гениталиях;
• дискомфортные ощущения во время половых актов;
• отдающие в поясничный отдел боли в нижней части живота;
• наличие белых, творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах;
• сыпь в виде мелких пузырьков на слизистых.

Вскрывшись, папулы оставляют на мягких тканях половых органов эрозии. Кандидозный вульвит нередко сопровождается вторичной инфекцией. В результате появляются язвочки, ранки загнаиваются и воспалительные элементы покрываются корочкой.

Существует несколько разновидностей данного заболевания:

• Носительство. Его характеризует увеличенный уровень грибков в микрофлоре организма, но на этой стадии вульвита симптомы отсутствуют.
• Острый. На данной стадии симптоматика хорошо выражена.
• Рецидивирующий. Если острая стадия не лечится более двух месяцев, то заболевание приобретает хронический характер. При снижении защитных функций организма воспалительный процесс обостряется. Существуют и период затишья, когда болезнь совершенно не беспокоит.

Атрофический вульвит

При данном заболевании вульва воспаляется, совместно с этим истончаются и слизистые оболочки половых органов. При такой форме вульвита лечение назначает квалифицированный врач, который проведет диагностику и поставит верный диагноз. Основной причиной возникновения заболевания становится недостаток женского гормона (эстрогена).

Форма болезни диагностируется у пациенток, находящихся в периоде искусственной либо естественной менопаузы. Вульвит у женщин после 45 лет может развиваться из-за нарушения обмена веществ и появления лишних килограммов, а также повышения уровня глюкозы в крови.

По статистике, пациенток, которые жалуются на симптомы, характерные для данного заболевания с каждым годом становится больше. Атрофический вульвит часто диагностируется в тех регионах, где не применяется гормональная заместительная терапия после операции по удалению яичников.

Характерные для вульвита симптомы

В острой стадии заболевания пациентки жалуются на:

• красноту, повышение температуры в области вульвы;
• появление трещин и эрозий на гениталиях;
• жжение и дискомфорт в области половых органов;
• приступы боли, которые ярко выражаются при мочеиспускании;
• увеличение в паховой области лимфатических узлов;
• наличие влагалищных выделений с неприятным запахом.

Если вовремя не пройти терапию, то острая форма перейдет в хроническую. При этой разновидности вульвита у женщин характерные симптомы похожи на острую, и лечение производится антибактериальными препаратами.

При рецидивах наблюдается жжение, отечность половых органов, скудные влагалищные выделения. Нередко при этой форме заболевания возникают язвы и эрозии, заживая, которые способствуют деформации гениталий. В дальнейшем женщина начинает испытывать дискомфорт при ведении половой жизни.

Диагностирование вульвита

Эффективная диагностика вульвита у женщин основывается на симптомах, и лечение в этом случае важно подобрать правильное. Опытный врач, к которому обратится пациентка, соберет анамнез и изучит историю ее болезни. Учитывается при определении вульвита лечение антибиотиками, разновидности перенесенных заболеваний, аллергические реакции на разные раздражители.

Гинеколог не только проводит визуальный осмотр половых органов, но и берет мазок для разных исследований. Не некоторых случаях с помощью кольпоскопа производится осмотр вульвы. Детям и подросткам врач назначит сдачу анализа на определение гельминтов.

Особенности терапии

Лечение вульвита у женщин начинается с устранения причин, которые вызвали заболевание. Терапия в острой стадии подразумевает отказ от половой жизни и соблюдение постельного режима. Каждой пациентке подбирается индивидуальное лечение.

Терапия основывается на нескольких принципах:

• Проведение промывания влагалища и вульвы антисептическим раствором либо настоями целебных трав. Процедуру спринцевания отваром ромашки, календулы, Хлоргексидином или Мирамистином проводят перед ночным сном. В обязательном порядке омыванию подлежат наружные половые органы.
• Применение антибактериальных препаратов. При вульвите лечение производится вагинальными свечами. Вводятся лекарственные препараты, примеры которых можно увидеть на фото ниже, однократно, желательно перед ночным сном. Курс лечения не превышает десяти дней.
• Антигистаминные лекарственные средства назначаются при условии, что пациентка жалуется на сильный зуд.
• Отечность и болезненность устраняют при помощи анестезирующих препаратов.

Добиться желаемого эффекта вне зависимости от разновидности и формы заболевания можно, применяя комплексную терапию. Лечение должно включать использование препаратов системного и местного действия. Не менее важна профилактика и устранение факторов, которые провоцируют возникновение рецидивов.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить распространение воспалительного процесса, необходимо:

• принимать меры по укреплению иммунной системы организма;
• своевременно проходить гинекологические осмотры и посещать врача при появлении первых симптомов заболевания;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• придерживаться принципов здорового питания;
• не менять часто половых партнеров и использовать средства контрацепции при сексуальных контактах;
• избегать ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• при использовании антибиотиков совместно принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

При подтверждении вульвита лечение должно назначаться гинекологом. Врач подберет эффективные средства, прием которых позволит избежать осложнений. Нельзя запускать заболевание, так как оно провоцирует гинекологические проблемы.

Стоимость услуг врача-гинеколога

Консультация гинеколога	650.00
Назначение обследований	650.00
Взятие материала для исследований	350.00

Смотреть все цены

Записаться на прием

Вульвит — лечение в Москве, симптомы вульвита у женщин, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Вульвит – характерное заболевание наружных половых органов у женщин. Воспаление затрагивает малые половые губы, клитор, вход во влагалище. Заболевание достаточно распространенное и может быть проблемой не только у женщин среднего и пожилого возраста, но и у молодежи. Клиническая картина у всех одинаковая. В любом возрасте заболевание доставляет немало хлопот.

С учетом развития патологии, вульвит имеет три стадии:

• Острая стадия. Характерны яркие клинические проявления. Длится не более месяца, затем процесс постепенно ослабевает, и симптомы почти исчезают.
• Подострая стадия. Сопровождается циклическим процессом, т. е. периоды обострения сменяются некоторым затишьем. Продолжительность такой формы заболевания – около 3 месяцев.
• Хроническая стадия. Отличается вялотекущим процессом, поэтому женщины не всегда обращаются за помощью. На фоне хронического течения болезни развивается атрофический вульвит, происходит истончение слизистой вульвы.

Записаться к гинекологу

Различается первичный и вторичный вульвит. Первичный наблюдается чаще в пожилом возрасте и у девочек. Это связано с физиологической особенностью слизистой вагины и с изменениями гормонального фона.

Причины вульвита

Воспаление развивается при размножении условно-патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета. Вульвит также является следствием половых инфекций и в редких случаях прогрессирует под воздействием туберкулезных микобактерий.

Развитие вторичной формы вульвита происходит чаще. Предпосылкой может стать инфицированная моча или вредные выделения из-за болезней мочевых путей. Также по причине нарушения микрофлоры на фоне трихомониаза, хламидиоза, папилломавируса, герпеса и грибков.

Причин вызывающих данное заболевание достаточно много:

• эндокринные нарушения;
• травмирования вульвы;
• несоблюдение личной гигиены, ношение узкого белья;
• некачественные прокладки или тампоны;
• инфекции мочевых путей, свищи мочевых путей и прямой кишки, недержание;
• детские инфекции, желтуха, гепатит, ОРЗ, болезни горла;
• дисбактериоз, гельминтоз;
• кожные заболевания (псориаз);
• обильные слизистые выделения, вызывающие раздражение;
• длительное употребление препаратов, влияющих на гормональный фон.

Стафилококки, стрептококки и грибы candida создают благоприятный фон для развития вульвита. Следует также остерегаться венерических инфекций.

Фактором развития болезни у девочек может быть наличие остриц, вызывающих сильный зуд. Из-за постоянных расчесов происходит травмирование слизистой и проникновение инфекции.

• Частой причиной вульвита у девочек являются различные дефекты интимной гигиены.
• Взрослые женщины имеют преобладание кислой pH-среды микрофлоры слизистой влагалища, а также соответствующий гормональный фон, поэтому имеется устойчивость к всевозможным инфекциям и вульвит у них встречается гораздо реже.
• Записаться на консультации

Симптоматика заболевания

Клинические проявления вульвита на каждой стадии развития имеют свои отличительные особенности. При острой форме болезни появляются следующие отклонения:

• боли при испражнениях мочевого пузыря (дизурия) или при интимной близости;
• выделения из вагины (гнойные или серозные);
• отеки и покраснение, небольшие язвочки и пузырьки на наружных половых органах;
• зуд, усиливающийся по ночам, бессонница, нервные нагрузки;
• увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма болезни в период ремиссии протекает почти без симптомов. Именно поэтому многие женщины не торопятся обращаться к гинекологу, используя средства народной медицины. Такой подход к лечению чреват развитием серьезных осложнений.

Симптомы хронического вульвита:

• гиперемия половых органов;
• скудные характерные выделения;
• незначительное жжение и зуд.

При несвоевременном лечении патология усугубляется и причиняет немало проблем, вызывающих серьезные осложнения. Очень опасен вульвит для девочек, так как воспаление девственной плевы может привести к сращению половых губ.

Постановка диагноза

Диагностика вульвита не вызывает затруднений. При визуальном осмотре на гинекологическом кресле видны отечность и покраснение наружных половых органов, а также выделения, характерные для данного заболевания.

1. Алгоритм обследования пациенток с симптомами болезни вульвы складывается из мониторинга возбудителей инфекции (бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР-диагностика), позволяющие выявить инфекционный характер вульвитов.
2. После опроса и сбора анамнеза врач назначает дальнейшие исследования:

• гистология и бактериальный посев;
• кольпоскопия и УЗИ малого таза;
• анализ кала для определения глистных инвазий;
• анализы на наличие венерических заболеваний.

Записаться на приём

Лечение вульвита

При лечении вульвита учитывается тип болезни и ее стадия. Лечебный процесс состоит из общей и местной терапии. Данная методика помогает избавиться не только от воспаления, но и от причин, повлиявших на его развитие.

Курс лечения в зависимости от состояния пациента включает:

• Применение антибиотиков, фунгицидов. Назначаются при остром течении заболевания, если появляется риск проникновения недуга на вагину. Используются при заболеваниях венерического характера.
• Мази, кремы. Имеют смягчающие и увлажняющие свойства, эффективны при атрофическом вульвите. Наносятся на патологическую область тонким слоем.
• Свечи. Противовоспалительные и противомикробные свойства помогают при терапии кандидозного вульвита, устраняется отечность и покраснение, уничтожаются грибки и бактерии. Применяются при наличии возбудителей венерических заболеваний.
• Антисептические растворы используются для протираний и подмываний в целях лечения и профилактики хронического вульвита и венерических заболеваний.
• Вагинальные гели – препараты, нормализующие микрофлору слизистой влагалища и наружных половых губ.
• Иммуномодулирующие средства укрепляют защитные свойства организма.

При наличии заболевания у девочек грудного и раннего возраста назначаются сидячие ванночки с применением ромашки или марганцовки.

Можно использовать антисептические растворы, 1% мази, примочки из коры дуба или оксида цинка. Обрабатывается промежность персиковым или облепиховым маслом.

Если через неделю симптоматика не ослабевает, а наблюдается дальнейшее прогрессирование болезни, врач назначает курс антибиотиков.

Если у беременной женщины имеется подозрение на вульвит, лечение должно быть начато незамедлительно. Подобная патология может привести к выкидышу или стать следствием внутриутробного инфицирования плода. Беременной и кормящей женщине назначается максимально щадящее лечение, чтобы исключить негативное влияние на ребенка.

Лечение вульвита в Клиническом госпитале на Яузе

Многопрофильный медицинский центр предлагает услуги гинекологов, которые назначают лечение вульвита на основе результатов проведенной диагностики, с учетом выявленного возбудителя. Врачи применяют местную и общую терапию в индивидуальном порядке. Специалисты назначают препараты нового поколения в соответствии с международными стандартами.

Комплексный подход к лечению полностью избавляет от заболевания, а не от симптомов. При необходимости принимаются дополнительные меры для восстановления микрофлоры влагалища.

Записаться к врачу

Профилактические рекомендации

Чтобы уберечься от вульвита, следует придерживаться некоторых правил:

1. Дважды в год проходить профосмотры у гинеколога.
2. Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
3. Исключить переохлаждения.
4. Не пренебрегать личной гигиеной.
5. Периодически проводить профилактику гельминтоза.
6. Не вступать в случайные половые связи.

Несвоевременное лечение становится причиной развития хронической формы вульвита и приводит к многочисленным осложнениям. На половых органах женщины образуются характерные язвы или рубцы (кондиломы). На фоне имеющейся патологии развивается множество сопутствующих заболеваний: вульвовагинит, эндометрит, цервицит, цистит, кандидоз и др.

Источники

Вульвит: симптомы и лечение

Воспаление женских наружных половых органов, проявляется зудом, жжением, обильными выделениями, отеком и покраснением гениталий, болезненными ощущениями после мочеиспускания.

Воспалительный процесс не пройдет самостоятельно, если не устранить его причину. При появлении первых симптомов вульвита приезжайте в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве.

Наши гинекологи проведут диагностику и назначат адекватную терапию.

В чем заключаются основные признаки вульвита у женщин и методы лечения – рассмотрим детально в этой статье.

Этиология вульвитов

Вульва – это тонкая и чувствительная эпителиальная оболочка больших половых губ. Складки ткани окружают клитор и тянутся до девственной плевы.

На поверхности оболочки присутствует здоровая микрофлора влагалища, формируется естественная кислая среда, которая обеспечивает местный иммунитет.

Инфекционные агенты, попадая на слизистую, погибают под воздействием кислот или угнетаются лактобактериями.

В детском возрасте среда эпителиальной оболочки ближе к щелочному спектру. Лактобактерии у девочек еще отсутствуют.

Нет и гормональной защиты от инфекций, так как выработка эстрогенов пока находится на минимальном уровне. В этот период половые органы уязвимы для болезнетворных микробов.

Инфекция не встречает на своем пути естественных барьеров и активно развивается на слизистых, продвигаясь все дальше.

Опасность воспаления возрастает и в менопаузе. Женский организм во время климакса вырабатывает меньше эстрогенов. Снижается секреция внутренних половых органов, слизистые оболочки становятся сухими, часть полезной микрофлоры гибнет. При попадании инфекционного агента возможно быстрое развитие острого вульвита с дальнейшим переходом в хроническую форму.

Формы и причины вульвита

Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков.

В группе риска — беременные девушки, женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов истончается слизистая.

Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).

Различают вульвиты:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный – последствие других болезней.

Основные причины первичного вульвита:

• травмы половых органов;
• дисбактериоз кишечника;
• тесное, синтетическое белье;
• применение гигиенических прокладок без смены длительное время;
• недостаточная личная гигиена.

Вторичный вульвит возникает на фоне:

• инфекций, воспалений мочеполовой системы – кольпита, вагинита, цервицита и других;
• изменения микрофлоры влагалища на фоне долгого самолечения антибиотиками;
• сбоев в работе эндокринной системы (сахарный диабет, болезни надпочечников);
• заражения глистами и другими паразитами (симптомы усиливаются ночью, когда аскариды или острицы выходят из анального отверстия);
• авитаминоза;
• иммунодефицита.

В зависимости от основного провоцирующего фактора выделяют несколько форм болезни:

• Бактериальный вульвит. Причина воспаления – условно-патогенные микроорганизмы или инфекции. Различают неспецифический вульвит, вызванный нарушением баланса микрофлоры, и специфическую форму, которая развивается при заражении инфекцией от полового партнера. Среди наиболее агрессивных возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады;
• Аллергический вульвит. Воспаление вызвано контактом с аллергеном, например, когда частицы стирального порошка не полностью выполаскиваются из белья, или для интимной гигиены используется гель с ароматизаторами;
• Кандидозный (грибковый) вульвит. Возбудителем болезни являются грибки рода Candida. Кандидозные вульвиты чаще остальных переходят в хроническую форму. Обострение могут спровоцировать любые факторы: от стресса до простудного заболевания. Кандидоз (грибковый вульвит) также относят к неспецифическим воспалениям;
• Атрофический вульвит. Болезнь развивается при естественном изменении тканей внутренних половых органов в период менопаузы. Атрофические процессы могут начаться и после удаления яичников.

Вульвиты протекают остро и хронически. В острой форме симптомы болезни появляются внезапно и быстро усиливаются, нарастая в течение 2-3 дней. В этот период важно обратиться к врачу, пройти диагностику вульвита и получить качественное лечение. Риск рецидива будет минимальный.

Если острый вульвит лечить неправильно или нарушать рекомендации врача, воспаление перейдет в хроническую форму. Симптомы будут утихать и снова появляться, снижая качество жизни. Даже молодая девушка может стать постоянной пациенткой гинекологии, если проигнорирует признаки болезни.

Существует также подострый вульвит – переходная форма воспаления.

Симптомы вульвита у женщин

При острой фазе воспаления наблюдаются:

• отечность и краснота наружных половых органов;
• зуд, жжение;
• болезненные ощущения при мочеиспускании, ходьбе, половом акте;
• слизистый налет с примесью гноя;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры;
• общая слабость, усталость.

Признаками вульвита в хронической форме являются такие же симптомы, но в менее выраженной форме. По мере развития патологии возникают язвы слизистой оболочки и рубцы, которые деформируют поверхность.

Диагностика вульвита

Диагностику проводит врач-гинеколог. Начинают с опроса пациентки и с осмотра на гинекологическом кресле. Врач определяет состояние наружных и внутренних половых органов, характер выделений.

Во время осмотра берется мазок на микрофлору. Если в результатах большое количество лейкоцитов – на слизистой присутствует воспаление.

Врач также назначает общие анализы мочи и крови, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания.

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач-гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология выявляется на гинекологическом осмотре, причину устанавливают после проведения дополнительных обследований.

Лечение вульвита включает:

• Интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
• Медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания. Лекарства назначают в виде таблеток, мазей, свечей;
• Диету с исключением сладкого, соленого, острого и алкоголя.

Вульвит при климаксе требует тщательного подбора гормональных препаратов. Необходимо восполнить дефицит эстрогенов в организме таблетками, чтобы избавить женщину от сухости влагалища и других неприятных симптомов.

В отдельных случаях гинекологи решают, как лечить вульвит, совместно с инфекционистом, нефрологом, урологом и другими врачами смежных специальностей.

Мнение эксперта

Часто женщины медлят с визитом к врачу и пытаются самостоятельно справиться с вульвитом. Они находят в интернете или узнают у подруг народные средства, самостоятельно покупают и принимают лекарства. Можно заглушить симптомы, но полностью вылечить воспаление не получится. Необходим комплексный подход.

Более того, прием таблеток при вульвите без назначения врача может усложнить течение болезни. Патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарствам. В дальнейшем лечить таких пациенток крайне сложно. Если к этому добавляется ожог слизистой, аллергия, другие «сюрпризы» от народных средств, то к составлению схемы терапии приходится привлекать целый консилиум.

Не нужно стесняться симптомов и терять время. Врач поможет избавиться от болезни всего за несколько дней, если начать лечение на раннем этапе.

Осложнения вульвита

Лечение вульвита у девочек и женщин обязательно должно проходить под контролем опытного доктора. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней.

Хронический вульвит характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Воспаление представляет опасность и для девочек.

Оно чревато деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидышами, если процесс распространится на влагалище, матку, яичники.

По мере развития воспаления возникают гнойные процессы. Женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывает боли, у нее держится высокая температура. На слизистых появляются язвы. Гнойный вульвит грозит сепсисом. Это тяжелое осложнение с высоким риском летального исхода.

Не менее опасен вульвит при беременности. Восходящее воспаление распространяется на внутренние органы: матку, яичники. Возникает риск внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, перинатальной или неонатальной гибели.

При своевременном обращении в клинику вульвит хорошо поддается лечению.

Профилактика вульвита

Девочку необходимо учить правилам интимной гигиены с детского возраста. Важно понять, что ответственное отношение к своему здоровью – это залог отсутствия серьезных проблем в будущем.

Девушкам мы рекомендуем тщательно выбирать нижнее белье, отдавать предпочтение эластичным натуральным тканям. Соблюдайте гигиену половой жизни и ежегодно посещайте гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Соблюдение этих простых правил – лучшая профилактика вульвитов.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут восстановить и сохранить ваше здоровье. Запишитесь к нам на диагностику в удобное время.

Источники:

1. М. А. Реуцкая, С. И. Кулинич – Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал, Иркутск, 2011 г.

2. С. В. Рищук, Е. И. Кахиани, Н. А. Татарова, В. Е. Мирский, Т. А. Дудниченко, С. Е. Мельникова – Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса. Учебное пособие. Кафедра акушерства и гинекологии им. С. Н. Давыдова, Санкт-Петербург, 2016 г.

Вульвит: виды, симптомы, лечение

Время прочтения — 7 мин.

Вульвит — воспаление вульвы, слизистой оболочки, которая выстилает малые половые губы, а также преддверие влагалища. Заболевание сопровождается болью, дискомфортом и жжением при мочеиспускании. Без своевременного лечения оно приводит к тяжелым осложнениям, включая бесплодие.

Гинекология — одно из основных направлений работы клиники MedEx. Мы используем персонализированный подход: при постановке диагноза и подборе схемы терапии учитываем возраст, образ жизни, индивидуальные особенности пациента. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести диагностику точно, быстро и безопасно.

Причины вульвита

Вульва выстилает внутреннюю часть половых губ, формирует малые половые губы и окружает клитор. Ее состояние связано с гормональным фоном женщины, а также состоянием влагалища.

У девочек до наступления полового созревания вульвит развивается чаще, чем у женщин во взрослом репродуктивном возрасте. Связано это с особенностями развития женского организма. Если у взрослой женщины есть защита в виде молочнокислых бактерий, кислой среды влагалища и крепкого иммунитета, то девочки менее защищены перед инфекцией.

Вторая группа риска — женщины в период менопаузы. Вульвит при климаксе наблюдается чаще, чем в репродуктивном возрасте, так как уровень защиты снижается, а уровень эстрогенов — падает.

Различают первичный и вторичный вульвит. Первичным называют воспалительный процесс, развившийся по причине:

• несоблюдения правил личной гигиены;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• системных кожных заболеваний;
• аллергических реакций;
• половых инфекций;
• нарушений обмена веществ.

В возрасте 3-5 лет вульвит чаще всего развивается из-за глистной инвазии. При аскаридозе паразиты могут выползать из анального отверстия, вызывая зуд. Ребенок расчесывает вульву, что приводит к воспалительному процессу.

Вульвит может развиться и из-за неправильного подмывания. Если направлять струю не спереди назад, а наоборот, бактерии из прямой кишки попадают на вульву, и вызывают воспаление.

Вульвит у женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, может начаться с раздражения после применения косметического средства, геля для душа, стирального порошка. Наличие заболеваний эндокринной системы отражается на состоянии иммунитета. В результате развивается кандидозный вульвит, с трудом поддающийся лечению.

Вульвит при беременности также связан с ослаблением иммунной защиты. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина более уязвима перед инфекциями или обострениями хронических заболеваний. Защитные силы организма при беременности ослаблены, поэтому может возникнуть воспаление.

Вторичный вульвит чаще развивается у женщин в репродуктивном возрасте или период менопаузы. Он возникает как осложнение при воспалении придатков, эндометрия, влагалища или шейки матки. Патологические выделения из близлежащих органов вызывают раздражение вульвы.

При климаксе вульвит развивается из-за снижения иммунной защиты, сокращения количества полезной микрофлоры, ухудшения кровоснабжения репродуктивных органов. 

Также воспаление может быть формой предракового заболевания.

Виды и формы заболевания

По течению заболевания различают следующие его формы:

• Острый вульвит. Развивается стремительно, с внезапным началом. Острая форма длится до месяца.
• Подострый вульвит. Промежуточная форма: по сравнению с острой формой имеет слабо выраженную симптоматику, но длится меньше, чем хронический вульвит — до 90 дней.
• Хронический вульвит. Отличается затяжным и длительным течением со слабо выраженной симптоматикой, как при подострой форме.

В зависимости от причины возникновения, выделяют бактериальный, герпетический, аллергический и кандидозный (грибковый) вульвит. Бактериальный вульвит считается неспецифическим, если его вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочки, и специфическим — если это хламидии, трихомонады, гонококки.

Грибковый, или кандидозный вульвит обусловлен активностью грибков Candida, герпетический — вирусом герпеса. Аллергическая форма заболевания развивается вследствие аллергии.

В зависимости от патоморфологических изменений, вульвиты делят на три вида:

• Слипчивый. Эта форма заболевания встречается у девочек дошкольного возраста. Характеризуется сращением малых половых губ.
• Атрофический вульвит. Сопровождается появлением небольших эрозий. Атрофическая форма встречается у женщин в климактерическом периоде.
• Язвенный. Характеризуется появлением эрозивных изменений и язв. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста.

При отсутствии своевременного лечения может развиться гнойный вульвит. Он сопровождается увеличением размеров наружных половых органов, интоксикацией, появлением гнойных очагов.

При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к врачу! Самолечение повышает риск развития осложнений!

Симптомы вульвита

Признаки вульвита зависят от вида и формы заболевания. Наиболее типичным является такой комплекс симптомов:

• Сильный зуд. При прикосновении, а также мочеиспускании чувствуется жжение.
• Патологические выделения из влагалища. Цвет и консистенция разнятся в зависимости от того, каким микроорганизмом вызвано воспаление.
• Увеличение лимфоузлов. Они прощупываются при пальпации, могут быть болезненными.
• Припухлость внешних половых органов. Это причиняет дискомфорт и боль.
• Признаки интоксикации. Женщина может жаловаться на головные боли, слабость, общее недомогание.

Хронический вульвит имеет менее выраженные клинические признаки. Язвочки на половых органах заживают, но образуют сращения — синехии.

Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, нужно знать правила профилактики: соблюдать личную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей, исключить случайные половые связи. Важно придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Хронические очаги инфекции требуют обязательного лечения.

Особенно важно соблюдать правила профилактики в период менопаузы и при эндокринных нарушениях. Если иммунитет ослаблен, организм более уязвим перед инфекциями. Желательно найти способ стабилизировать течение имеющихся эндокринных нарушений, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.

Диагностика вульвита

Врач может заподозрить диагноз вульвит после проведения осмотра наружных половых органов в гинекологическом кресле. 

Помимо классического обследования, в целях диагностики проводятся дополнительные анализы и процедуры:

• кольпоскопия — обследование шейки матки с помощью кольпоскопа;
• мазок для бактериологического исследования — анализ помогает выявить возбудителя, а также определить наиболее эффективный антибиотик против него;
• бактериологический анализ мочи — нужен для диагностики инфекций мочевой системы;
• общий анализ крови — необходим для выявления воспалительных процессов, аллергии, анемии или паразитарного заражения.

После проведения анализов необходима повторная консультация у гинеколога. Он поставит диагноз и подберет схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение вульвита — комплексное. Важно не только устранить клинические проявления заболевания, но и первопричину. Взрослым пациентам рекомендуют воздержаться от половой жизни до того времени, пока не утихнет воспалительный процесс.

Лекарства подбирают с учетом этиологии заболевания. При аллергическом вульвите назначают гистаминные препараты, которые уменьшают выраженность реакции. Рекомендуется использовать средства нового поколения, не вызывающие сонливость. Для снятия зуда назначают мазь или крем с успокаивающим действием.

Бактериальный вульвит лечат антибиотиками. Назначаются препараты для наружного применения, включая мирамистин, хлоргексидин, повидон-йод. Для местного лечения также могут использоваться примочки с растворами эвкалипта или фурацилина, лечебные ванночки с отваром календулы, ромашки, череды. Некоторые врачи рекомендуют антибактериальные свечи и спринцевание антисептическими препаратами.

При кандидозном вульвите назначают противомикробные средства. На время лечения желательно избегать использования мыла, агрессивного для слизистой оболочки: лучше подобрать мягкие гели для интимной гигиены. Кандидозный вульвит при беременности требует обязательной консультации с личным гинекологом.

При атрофическом вульвите используются таблетки и другие средства заместительной гормональной терапии. Они назначаются коротким курсом. Хронически таблетки не принимаются.

При язвенной форме лечение вульвита нередко требует хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют патологический очаг и проводят пластику.

Бытует миф, что вульвит бывает не только женским, но и мужским. Это некорректное название: чаще всего воспалительный процесс путают с кандидозом.

Так называют грибковое заболевание, передающееся при половом акте (именно поэтому в некоторой литературе можно встретить термин «супружеский» кандидоз). Вульвит не передается половым путем.

Но если у супруги выявлен кандидоз, есть риск заражения партнера.

Осложнения

Воспалительный процесс доставляет много неудобств, но нередко пациентки его игнорируют: заболевание не кажется опасным. Тем не менее, запущенная стадия, последствия неправильного и неадекватного лечения могут привести к переходу острого вульвита в хроническую форму. Это повышает риск развития тяжелых осложнений.

В детском возрасте вульвит часто приводит к появлению спаечных процессов. Сращения возникают между малыми половыми губами, а также иногда — между малыми и большими. Если вовремя не заметить воспалительный процесс и не принять меры, это может привести к различным нарушениям детородной функции, вплоть до бесплодия.

При эндокринных нарушениях и заболеваниях, а также дисбактериозе вульвит может стать причиной осложнений:

• вульвовагинита;
• вагинита;
• кандидозного уретрита;
• острого и хронического цистита;
• эндометрита;
• цервицита.

Каждое из этих заболеваний также требует внимания и соблюдения врачебных инфекций. Если вовремя не вылечить воспалительный процесс в одной области, он может привести к распространению инфекции на близлежащие органы и повторному появлению вульвита.

Записаться на лечение вульвита в Москве

Предлагаем пройти обследование и записаться на лечение вульвита в клинике MedEx. У нас работают кандидаты медицинских наук, врачи с высокой квалификацией и большим опытом практики. Персонализированный подход поможет добиться максимальной эффективности терапии и в сжатые сроки победить болезнь.

Источники:

1. Кулинич Светлана Ивановна, Реуцкая Марина Анатольевна, Покиньчереда Татьяна Владимировна, Ежова Ирина Всеволодовна. Клинико-морфологические принципы лечения хронических вульвитов // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №5 (93).

2. Реуцкая, М. А., & Кулинич, С. И. (2011). Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 105 (6), 277-279.

Стоимость услуг

Прием врача акушера-гинеколога первичный (осмотр, консультация)	3500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (осмотр, консультация)	3000 руб.
Вульвоскопия	1200 руб.
Получение соскоба с шейки матки	500 руб.
Мазок на флору	540 руб.