ИБС (или ишемия, ишемическая болезнь сердца) — заболевание, которое развивается из-за резкого уменьшения или полного прекращения кровоснабжения сердца через артерии (что обычно обусловлено различными патологиями коронарных артерий).
Этот недуг встречается довольно часто и считается одной из главных причин утраты работоспособности человека, его смерти. Более того, в 40% случаев смерть из-за различных заболеваний сердечно-сосудистой системы возникает именно вследствие ИБС.
Ишемическая болезнь сердца
Факторы риска
Повышенный риск развития ишемии наблюдается у людей:
- мужского пола;
- возрастом более 45-и лет (усредненное);
- с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- злоупотребляющих курением табака (на протяжении последних 3-6 лет курят более 15 сигарет в день);
- с ожирением;
- страдающих от сахарного диабета;
- с повышенным уровнем холестерина;
- страдающих от повышенного артериального давления (гипертонии).
Симптомы ИБС
Впервые в истории симптомы ишемии описал Геберден Вильям (1772 год): Болевые ощущения в области грудной клетки, которые появляются при ходьбе и заставляют человека останавливаться.
При этом, человеку кажется, что если боль не пройдет, то он умрет, но как только она проходит, неприятные ощущения и мысли уходят.
Если такая боль продолжается 2-3 месяца и дольше, она не всегда прекращается при остановке человека, а начинает беспокоить его даже в состоянии покоя.
Обычно симптомы ИБС возникают у старших людей и проявляют себя в виде:
- частых болей в загрудинной области, которые отдают в левую часть тела: руку, шею, челюсть, ключицу;
- сами болевые ощущения имеют характер сжимающих, давящих, вызывают чувство жжения, даже удушения (интенсивность может различаться);
- неприятные ощущения в области сердца появляются во время физических нагрузок, стрессовых ситуаций, в состоянии покоя проходят;
- длительность приступа ишемии составляет примерно от полуминуты до 15-и минут;
- если принять нитроглицерин, боль проходит.
Как проявляется ишемическая болезнь сердца
К какому врачу обратиться?
Если вы подозреваете, что у вас проблемы с сердцем, нужно как можно скорее обратиться к доктору.
Первым делом — к терапевту, который соберет анамнез, отправит вас на ЭКГ (электрокардиограмму), а затем направит вас к кардиологу, который лечит ИБС.
Если же вы почувствовали резкую боль в области грудины, у вас помутилось сознание и стало тяжело дышать, тогда нужно вызвать скорую помощь, которая отправит вас в кардиологическое отделение больницы.
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца
В медицинской практике «золотым диагностическим стандартом» при подтверждении или опровержении диагноза ИБС считается коронарография. С ее помощью можно определить следующие проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов, питающих орган:
- степень сужения сосудов;
- количество пораженных артерий;
- локализация поражений;
- длительность кислородного голодания миокарда.
В современной медицине все чаще прибегают к методу МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) с контрастом.
В отличие от классической коронарографии (этот метод подразумевает хирургическое вмешательство в артериальное русло с использование рентгеновского оборудования и проводится только в стационаре), МСКТ можно выполнять амбулаторно.
Второе важное отличие этой современной диагностики заключается в том, что методика позволяет увидеть не только сосудистый просвет, но и оценить состояние его стенок.
Мультиспиральная компьютерная томография
Главная задача врача при лечении ИБС — восстановить нормальное снабжение кровью сердца, чтобы вернуть пациента к нормальному качеству жизни. Увы, но очень редко здесь помогают терапевтические методики, поэтому обычно доктора прибегают к различным хирургическим вмешательствам. Их существует очень много и выбор зависит от особенностей течения ИБС:
- коронарно-аортное шунтирование;
- трансмиокардиальная реваскуляризация сердца лазером;
- интервенционные коронарные вмешательства (стентирование, баллонная ангиопластика и т.д.).
Несколько слов о профилактике
В Европейском сообществе кардиологов в качестве профилактики ишемии пациентам рекомендуют:
- контролировать свое артериальное давление (оно должно быть ниже 140 мм. рт. ст.);
- полностью отказаться от курения табачных изделий;
- контролировать уровень общего холестерина (он должен быть ниже 5 ммоль на л.);
- следить за уровнем липопротеидов низкой плотности (оптимальный показатель — 3 ммоль на л.);
- правильно питаться (не допускать развития ожирения);
- каждый день съедать как минимум 5 овощей или фруктов;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не злоупотреблять алкоголем.
Разумеется, следуя всему вышеописанному вы не получите 100% гарантированной защиты от ИБС, но значительно снизите риск развития ишемии.
Факторы развития ишемической болезни сердца
Лечение ИБС лекарствами
Если говорить о медикаментозном лечении ишемии, то сегодня такой подход используется все чаще, так как на рынок выходят принципиально новые препараты для облегчения состояния пациента при ИБС. Рассмотрим основные из них:
Антиагреганты
Предотвращают образование тромбов:
- ВАП 20;
- Клопидекс;
- Зилт;
- Аспирин;
- Кардиомагнил;
- Пидогрел и др.
- Назначаются при крайне высоком риске тромбоза:
- Тиклид;
- Плавикс;
- Коплавикс;
- Дипиридамол и др.
- Лекарства антиатеросклеротического класса, которые понижают уровень «плохого» холестерина в крови:
- Крестор;
- Мертенил;
- Ливазо;
- Симвастатин Алколоид;
- Аторис;
- Аторис комби и др.
- Снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений — уменьшают пульс), за счет чего сердце меньше нуждается в кислороде:
- Беталок;
- Небилет;
- Конкор;
- Дилатренд и др.
- Расширяют сосудистые стенки сердца, увеличивая тем самым приток крови к органу:
- Норваск;
- Калчек;
- Кордипин;
- Кордипин ретард;
- Верапамил и др.
Кроме вышеописанных лекарств при лечении ИБС используются нитраты (снимают боль), Цитопротекторы (защищают клетки сердечной мышцы от гибели) и прочие препараты, которые можно найти на нашем сайте. Но, принимать их нужно только строго по назначению врача!
Лекарства при ишемической болезни сердца
По определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Более чем в 90% случаев имеется атеросклероз коронарных артерий.
Физическая или эмоциональная нагрузка, требующие усиление работы сердца, вызывают спазм артерий, и появление приступов болей за грудиной.
Препараты при ишемической болезни сердца назначают в зависимости от проявлений заболевания
Так, при стенокардии напряжения, при приступах или в ситуациях, когда они могут возникнуть, применяют нитраты (вызывают расширение сосудов). Нитроглицерин применяют в таблетках (под язык), в виде ингаляций. При частых приступах назначают пролонгированные формы препаратов. Однако со временем возникает привыкание к нитратным препаратам, поэтому в лечении делают перерывы на 10-12 часов.
Другими группами препаратов являются антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний. В целом, бета-адреноблокаторы назначают при наличии аритмий, тахикардии или артериальной гипертонии, антагонисты кальция при нормальной частоте сердечных сокращений и подозрении на вазоспастический механизм возникновения стенокардии (спазм сосудов).
Именно антагонисты кальция предотвращают и снимают внезапный и сильный спазм артерий, вызванный поступлением избытка кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок. Выбор препарата также зависит от предполагаемого механизма ишемии (стеноз или спазм сосудов).
Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция).
Еще одним препаратом при ишемической болезни является аспирин
Это лекарство, назначаемое в малых дозах действует на кровяные пластинки — тромбоциты, выбрасывающие в кровь особое вещество, вызывающее спазм сосудов.
Кроме того, малые дозы аспирина препятствуют тромбообразованию — часто возникает в атеросклеротически пораженных сосудах сердца (из-за изменения вихревого тока крови). В любом случае назначение препаратов проводится врачом после оценки результатов объективного и физикального (ЭКГ, ЭхоКг, сцинтиграфия миокарда и др.) обследования больного.
Сердечные препараты
Лидирующую позицию среди всех болезней 21 века занимают сердечные заболевания. Они являются одной из основных причин смертности в экономически развитых странах и требуют к себе особого отношения. Ежегодно из 100 тысяч человек от инсульта умирают 204 мужчины и 151 женщина, а от инфаркта миокарда – 330 мужчин и 154 женщины.
Оценить распространенность и степень серьезности патологий этого жизненно важного органа можно на примере России, где сердечно-сосудистые заболевания составляют 57% от общего количества летальных исходов. От них каждый год умирают более 1 миллиона 300 тысяч человек (население 1 крупного областного центра).
Поэтому очень важно, чтобы сердечные заболевания находились под особым контролем как медицинских работников и ученых, так и простых людей.
Массовая приверженность к курению и употреблению алкогольных напитков, неправильный образ жизни, ожирение, переедание, отсутствие физических нагрузок – все эти факторы способствуют развитию патологии сердечно-сосудистой системы, которая может привести к инвалидности и даже смерти. Для того чтобы избежать серьезных и порой опасных для жизни последствий важно внимательно относиться к своему здоровью, при малейших болях в сердце обращаться к врачу и при необходимости принимать назначенные медиком сердечные препараты.
Какие лекарства помогают при заболеваниях сердца
Любое заболевание сердечно-сосудистой системы нуждается в своевременном и эффективном лечении, которое, безусловно, включает в себя сердечные лекарственные препараты. Но прежде чем приступать к нему следует разобраться в причинах болезни. Перечислим наиболее распространенные факторы, под воздействием которых наблюдаются проблемы с сердцем:
врожденные патологии внутренних органов; бактериальная или вирусная инфекция; атеросклероз; сифилис;
функциональные поражения, обусловленные депрессивным состоянием, употреблением кофе и алкогольных напитков.
Все препараты для сердца можно условно подразделить на несколько основных групп
1. Лекарства, регулирующие мозговое кровообращение. Сосудорасширяющие медикаменты, оказывающие влияние на регуляцию тонуса сосудов, необходимы для нормализации кровоснабжения головного мозга.
Они не только насыщают мозговую ткань кислородом, но и улучшают кровоснабжение области ишемии.
Наиболее популярные и известные сердечно-сосудистые препараты – это Пикамилон, Эуфилин, Циннаризин, Аминокапроновая и Ацетилсалициловая кислота, Стрептокиназа и Гепарин.
2. Сердечные препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение. К таким лекарственным средствам можно отнести Нитраты, Нитроглицерин и производные от него медикаменты.
3. Сердечно-сосудистые препараты при инфаркте миокарда. Они оказывают патогенетическое и симптоматическое действие, устраняя болевой синдром и улучшая самочувствие пациента. Трамадол, Промедол, Анальгин в сочетании с противогистаминными средствами и невролептиками – самые яркие представители таких медикаментов.
4. Антиангинальные средства для лечения людей, страдающих ишемической болезнью сердца.
Медицинские препараты, применяемые при стенокардии, классифицируются на следующие группы
лекарства, улучшающие кровоснабжение миокарда кислородом (Амиодарон, Верапамил и Нитроглицерин); средства, главное действие которых заключается в повышении снабжения миокарда кислородом (Но-шпа, Валидол и Тиклопидин); медикаменты, которые способствуют снижению потребности миокарда в снабжении кислородом (Анаприлин); препараты, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии и ишемии (Липин, Неробол, Триметазидин, Рибоксин и Рибофлавин).
5. Средства, улучшающие процесс транспортировки кислорода к миокарду. К таким лекарственным препаратам относят ингибиторы аденозиндезаминазы: Эуфиллин, Персантин и другие.
6. Лекарства, используемые для повышения устойчивости миокарда к гипоксии. Среди них можно выделить анаболические и энергообеспечивающие препараты, а также электроноакцепторы и антиоксиданты.
Важно помнить, что при сердечных заболеваниях могут применяться и другие фармакологические средства, которые не являются препаратами от сердца, но при этом положительным образом воздействуют на динамику кардиологических болезней. Они назначаются медицинским специалистом в зависимости от функционального состояния сердца и степени его поражения.
В последнее время широкое распространение получили антисклеротические и гиполипидемические медикаменты. Они не могут оказывать прямое воздействие на сердечную мышцу.
И, тем не менее, такие препараты снижают триглицериды и холестерин, высокая концентрация которых отрицательно влияет на состояние сосудов и сердца.
Кроме того, подобные лекарства хорошо сочетаются с ангиопротекторами – средствами, улучшающими микроциркуляцию, уменьшающими отек сосудистой стенки и нормализующими ее проницаемость.
Считается, что препараты при сердечной недостаточности могут оказывать более эффективное терапевтическое действие, если их прием сочетать с употреблением блокаторов кальциевых каналов.
Ионы кальция обусловливают ускорение клеточного метаболизма, вызывающее увеличение потребности жизненно важного органа в кислороде.
А при использовании антагонистов кальция наблюдается противоположный эффект: улучшается коронарный кровоток, расширяются сосуды, снижается артериальное давление.
Крайне важно не забывать, что ключевая роль в медикаментозной терапии сердечных заболеваний отводится врачу. К сожалению, вы не можете самостоятельно осуществить лечение сердца – препараты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы подбираются исключительно индивидуально на основе предварительного медицинского анализа и осмотра.
Ниже представлен список популярных сердечных препаратов, инструкции для которых представлены на нашем сайте. Просто перейдите по ссылке в списке для получения инструкции и рекомендаций по применению данного препарата.
Сердечные препараты: список
VN:F [1.9.22_1171]
Ваша оценка очень важна для нас. Пожалуйста, проголосуйте за материал:
Лекарственный препарат сиднофарм
Сиднофарм — лекарственный препарат при заболеваниях сердца. Болезни сердца — стенокардия, острый инфаркт миокарда; легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность. Сиднофарм от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.
Общая информация о лекарственном препарате Сиднофарм. Латинское название: Sydnopharm. Фармакологические группы: Нитраты и нитратоподобные средства. Нозологическая классификация (МКБ-10): I20 Стенокардия [грудная жаба]. I20.0 Нестабильная стенокардия. I21 Острый инфаркт миокарда.
I50 Сердечная недостаточность. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. I50.1 Левожелудочковая недостаточность. R07.2 Боль в области сердца.
Применение Сиднофарма: ишемическая болезнь сердца, профилактика и купирование приступов стенокардии (при непереносимости или недостаточной эффективности нитратов), острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики); легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, хроническая застойная сердечная недостаточность (комбинированная терапия). >>> применение Сиднофарма: лечение болезней сердца — подробнее
Описание и состав лекарственного препарата Сиднофарм
Состав и форма выпуска препарата Сиднофарм: табл. 0,002 г, № 10, табл. 0,002 г, № 30. Основное активное вещество Молсидомин 0,002 г. Максимальная концентрация в сыворотке крови — 4,4 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации — в среднем 1 ч.
Метаболизм проходит интенсивно (метаболизируется в СІН–1/3-морфолиносиднонимин, который путем спонтанной биотрансформации переходит в фармакологически активный СІН–1А); период полувыведения — 3,5 ч; элиминируется в виде метаболитов (с мочой на протяжении суток выводится почти все количество СІН–1А).
>>> Сиднофарм, состав и описание препарата подробнее
Фармакологическое действие лекарственного препарата Сиднофарм
Фармакологические свойства препарата Сиднофарм. Сиднофарм оказывает антиангинальное действие. Благоприятно влияет на преднагрузку и метаболизм миокарда, в результате чего потребность в кислороде резко снижается.
В организме спонтанно биотрансформируется в активный метаболит СІН-1А, который обладает выраженным вазодилатирующим действием, прежде всего на емкостные венозные сосуды.
Увеличивает диаметр субэндокардиальных сосудов, улучшает коронарное кровообращение и обеспечение миокарда кислородом. >>> подробнее
Инструкция — применение лекарственного препарата Сиднофарм. Показания применения лекарственного препарата — для профилактики приступов стенокардии. В комбинированном лечении хронической сердечной недостаточности. Применение лекарственного препарата — препарат применяют внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Для профилактики приступов стенокардии назначают в первый и второй день терапии по 1–2 мг (по 1/2–1 таблетке) 4–6 раз в сутки. Режим дозирования лекарственного препарата — индивидуальный и зависит от вида, стадии заболевания, выраженности клинической симптоматики.
>>> инструкция Сиднофарм, скачать инструкцию к препарату Сиднофарм подробнее
С целью изучения влияния терапии кардикет-ретардом и сиднофармом на развитие кардиоваскулярных осложнений у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью проведен анализ эпизодов ишемии миокарда и показателей его электрического ремоделирования в проспективном наблюдении.
Ключевые слова. кардикет-ретард, сиднофарм, кардиоваскулярные осложнения (научное исследование “Лечение возможных кардиоваскулярных осложнений у больных ИБС и ХСН”, ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер», ГОУ ВПО «Тверская ГМА» Минздравсоцразвития РФ, Тверь).
Несмотря на достижения в консервативных и хирургических стратегиях лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), профилактика возможных кардиоваскулярных осложнений при прогрессировании заболеваний остается актуальной задачей.
Читать исследование влияния терапии сиднофармом на риск развития кардиоваскулярных осложнений.
Сиднофарм от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности. «Софарма» является одним из основных производителей лекарственных препаратов и субстанций в Болгарии. Цель компании — выпуск продукции, качество которой не уступает мировым стандартам. История компании «Софарма» берет свое начало в прошлом веке — 1933 г.
Пройдя различные этапы развития, с сентября 2000 года «Софарма» стала частной фармацевтической компанией. Сегодня АО «Софарма» — один из главных производителей лекарственных препаратов и субстанций Болгарии. Ей принадлежат 28 патентов, более 300 собственных технологий, 170 зарегистрированных торговых марок.
В производственной номенклатуре «Софармы» представлены лекарственные препараты практически всех фармакотерапевтических групп, причем значительный удельный вес занимают болеутоляющие средства, сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические препараты. Продукция компании хорошо известна в странах Европы, Азии, Северной Америки и Австралии.
Основные экспортные рынки компании находятся в России — 71%, в Польше — 13%, в Украине — 5% и США — 6%. Сегодня на российском рынке представлено более тридцати лекарственных препаратов болгарского производителя АО «Софарма».
Среди них такие препараты, как Нивалин (галантамин), Нанипрус (нитропруссид натрия) Табекс (цитиризин), Трибестан, Троксерутин, Бронхолитин, Карсил, Темпалгин, Седал-М, Амброксол и т. д. Лидирующими по уровню продаж по-прежнему остаются Карсил, Бронхолитин и Темпалгин. >>> подробнее о «Софарма
Сегодня на российском рынке представлено более тридцати лекарственных препаратов болгарского производителя АО «Софарма». Среди них такие препараты как Нивалин (галантамин) , Нанипрус (нитропруссид натрия) , Табекс (цитизин) , Трибестан , Троксерутин , Бронхолитин , Карсил, Седал-М , Темпалгин , Амброксол и т. д.
Лидирующими по уровню продаж по-прежнему остаются Карсил, Бронхолитин и Темпалгин. Другие лекарственные препараты компании Софарма. Уникальный лекарственный фито препарат Трибестан. Эффективное лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, климакса, фригидности, простатита, снижает уровень холестерина. Подробнее на www.tribestan.
su .
Лечение Сиднофармом болезней сердца. Болезни сердца. Симптомы сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции.
Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.
Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. >>> подробнее
Лечение Сиднофармом болезней сердца. Болезни сердца. Симптомы порока сердца. Больной пороком сердца может практически не замечать своего заболевания, так как резервные возможности сердца поистине огромны, и компенсируют работу пораженного отдела за счет усиленной работы других отделов сердца.
В этих случаях, которые называются компенсированным пороком сердца, признаки заболевания может выявить только кардиолог: это характерные сердечные шумы, изменение тонов сердца и его размеров.
Но возможности человеческого сердца не безграничны, и прогрессирование болезни приводит к истощению резервов и развитию сердечной недостаточности. >>> подробнее
- Показания к пременению препарата Сиднофарм. Заболевания, при лечении которых используется препарат Сиднофарм
- Производитель Sopharma
- СИДНОФАРМ производится в Болгарии на заводе группы компаний Sopharma
Вопросы и ответы
Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.
Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.
Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.
Лекарства при ИБС
Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.
Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.
Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).
У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как «мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).
- Антитромбоцитарная терапия
Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.
Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.
- β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
- Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
- Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
- бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);
Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.
Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.
Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.
Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.
Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.
Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.
Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.
Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).
Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.
Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.
Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.
Коронарная ангиопластика и стентирование
Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.
Аортокоронарное шунтирование
Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.
Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.
Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.
Профилактика
До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.
Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.
При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует «низкое или умеренное употребление алкоголя» для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.
Диета
Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний из-за их большего употребления фруктов и овощей.
Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:
- Контроль веса в домашних условиях
- Отказ от вредных привычек — прекращение курения
- Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
- Уменьшение психосоциального стресса
- Регулярное определение уровня холестерина в крови
Физическая активность
Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является «хорошим холестерином». Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.
Подробнее о лечении в нашей клинике
Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение у опытного кардиолога — МЕДСИ
Ишемическая болезнь сердца – серьезное заболевание, которое входит в список наиболее частых причин смерти.
ИБС особенно распространена в развитых странах, жители которых ведут малоподвижный образ жизни и не придерживаются здорового питания.
Почти половина всех смертельных исходов, вызванных заболеваниями сердца и сосудов, приходится на данную патологию. Такая статистика заставляет врачей и пациентов с большим вниманием относиться к терапии и профилактике этого заболевания.
Что такое ИБС
Ишемическая болезнь сердца – это патология миокарда, которая развивается на фоне сокращения или прекращения поступления в ткани сердца артериальной крови.
Данное заболевание может носить острый или хронический характер, а основные причины, приводящие к ишемии сердца, связаны с патологическими процессами, происходящими в коронарных артериях.
На первых стадиях болезнь развивается практически бессимптомно, поэтому большое значение приобретают профилактические осмотры у специалистов и внимательное отношение к собственному здоровью. Это удобно делать с помощью программ check-up – комплексного обследования состояния здоровья.
За один день с помощью экспресс-программ, разработанных в МЕДСИ совместно с ведущими диагностическими Центрами мира, пациент может пройти check-up и получить «Паспорт здоровья» – подробное резюме с заключениями врачей и результатами анализов и обследований.
Причины и факторы риска ИБС
Выделяют три основные причины развития болезни:
- Атеросклероз коронарных артерий. Патология заключается в образовании бляшек на внутренних стенках сосудов, которые могут как немного сужать просвет артерии, так и полностью ее перекрывать
- Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку артерии внезапно оторвавшимся тромбом, в результате чего кровь перестает поступать в сердечную мышцу
- Спазм венечных артерий. Внезапное спазмирование возникает у пациентов с уже имеющимися поражениями венечных артерий
В основном клинические случаи ИБС связаны именно с атеросклерозом. Но вне зависимости от причины возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- Гиперлипидемия. Повышение уровня холестерина в 2-5 раз увеличивает риск развития атеросклероза и, как следствие, ишемии сердца
- Артериальная гипертензия. Пациенты с систолическим давлением 180 мм. рт. ст. и более имеют повышенный риск возникновения болезни по сравнению с людьми с нормальным давлением
- Сахарный диабет. Данное заболевание также относится к факторам, провоцирующим возникновение ишемической болезни, и способствует увеличению риска в 2-4 раза
- Малоподвижный образ жизни. Низкая двигательная активность увеличивает в три раза риск развития этой сердечной патологии для человека. При наличии лишнего веса данный риск еще более возрастает
- Зависимость от табака. Курение ухудшает состояние сосудов и увеличивает риск развития ИБС, который у курильщиков выше в 1,5-6 раз по сравнению с теми, кто не имеет такой привычки
Дополнительные факторы, влияющие на возникновение болезни – это наследственность, пожилой возраст и мужской пол. Чем больше факторов актуально для одного человека, тем более вероятно развитие у него ишемии сердца, и тем выше его личный риск.
Классификация ишемической болезни сердца
Для классификации болезни кардиологи используют рекомендации ВОЗ и устанавливают форму согласно следующей систематизации:
- Внезапная коронарная смерть. Состояние, которое развивается внезапно и не подлежит прогнозированию
- Стенокардия. Данную форму разделяют на основные подформы, которые отличаются симптомами и прогнозами дальнейшего развития
- Инфаркт миокарда. Острое состояние, которое может привести к остановке сердца
- Бессимптомная форма ишемии миокарда. Временное нарушение функциональности сердца, которое может не сопровождаться болью и одышкой
- Нарушения сердечного ритма и проводимости. Вызываются нарушениями основных функций миокарда
- Ишемическая кардиомиопатия. Патологическое состояние миокарда, возникающее в результате недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы
- Сердечная недостаточность. Характеризуется неспособностью сердца полноценно перекачивать кровь
Симптомы ишемической болезни сердца
Чаще всего на ранних стадиях развития патология остается незамеченной пациентом или дает слабую симптоматику, на которую человек мало обращает внимания. Однако одышка, повышенное сердцебиение, нарушения ритма сердца обязательно будут зафиксированы во время профилактических осмотров у кардиолога и терапевта.
К первым признакам развития ишемии сердца относят следующие:
- Одышка
- Аритмия
- Подъем давления или его скачки
- Давящие боли за грудиной
- Инфаркт миокарда
- Сильная сердечная боль
Если по результатам анализов уровень сахара или холестерина в крови повышен, данное отклонение нельзя оставлять без внимания, так как оно может служить признаком сужения коронарных сосудов. Для человека, который не имеет факторов риска данного заболевания, ишемия миокарда также не исключена.
Осложнения ишемической болезни сердца
По мере развития патологических изменений в сердечной мышце возникают нарушения, которые становятся причиной осложнений данного заболевания.
- Нарушение функций миокарда
- Развитие кардиосклероза, при котором количество клеток миокарда сокращается и замещается соединительной тканью
- Нарушение энергетического обмена в клетках миокарда
- Преходящие нарушения сократимости левого желудочка сердца
Все эти изменения ухудшают коронарное кровообращение и приводят к развитию сердечной недостаточности. При этом способность миокарда сокращаться ослабевает, и сердце не может полноценно обеспечивать потребности организма в перекачивании крови. Человек ощущает слабость, быструю утомляемость. Риск смертельного исхода возрастает.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Измерение артериального давления. Пациент ведет обычный образ жизни, а специальный прибор с определенной частотой замеряет и фиксирует артериальное давление
- Электрокардиограмма. Снимается в покое, а также может сниматься на протяжении суток и долее
- Анализ крови и мочи
- УЗИ сердца. Данный метод позволяет оценить состояние сердечной мышцы
- Тест с нагрузкой. Пациенту предлагают покрутить педали велотренажера или получить другую физическую нагрузку, и при этом замеряют показатели работы сердечной мышцы
- Коронарная ангиография. На сегодняшний день это наиболее точный диагностический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок
Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию.
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение ИБС имеет свои особенности. В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни, важными компонентами которого должны стать следующие моменты:
- Больше движения. Регулярная двигательная активность должна стать нормой жизни. Полезны кардионагрузки – плаванье, ходьба, гимнастика, упражнения на тренажерах. Интенсивность нагрузок следует согласовывать со своим лечащим врачом
- Соблюдение диеты. Из меню стоит исключить жирную и соленую пищу, а вот количество овощей, рыбы, фруктов, зелени, зерновых – увеличить
- Питьевой режим. Врач может порекомендовать уменьшить употребление воды до 1,2 л в сутки, чтобы снизить нагрузку на сердце при сердечной недостаточности
- Психологический покой. Важно избегать стрессов, нервного напряжения, поддерживать свое эмоциональное здоровье
В отношении такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, диагностика, лечение должны проводиться неотлагательно и комплексно. Одних лишь здоровых привычек недостаточно, чтобы справиться с недугом. Лечение хронической ишемической болезни сердца, согласно современным протоколам, может включать прием следующих лекарственных препаратов.
- Антиагреганты. Эти препараты уменьшают вязкость крови, благодаря чему сердцу становится проще ее перекачивать
- Антиишемические препараты. Лекарства данной группы улучшают доступ кислорода к сердечной мышце
- Бета-блокаторы. Задача этих препаратов – снять сердечную боль, расширить сосуды, уменьшить сердцебиение
- Антагонисты кальция. Уменьшают сердцебиение, препятствуют проникновению кальция в мышечную ткань сердца и сосуды
- Препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Положительно влияют на липидный обмен
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эта группа препаратов способствует уменьшению артериального давления
При диагнозе ИБС сердца лечение может включать также антиаритмические препараты, которые способствуют нормализации сердечного ритма, и диуретики – препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма.
Если лекарственная терапия не эффективна, а у пациента имеется поражение главной коронарной артерии, или множественные поражения коронарных сосудов, или такие заболевания, как сахарный диабет, может возникнуть необходимость в проведении ангиопластики. Это малоинвазивная операция, в ходе которой в суженный сосуд вставляют стент – металлическую трубочку из проволочных ячеек. Стент расширяет суженный просвет сосуда и поддерживает нормальные условия для тока крови.
Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца
К сожалению, даже при комплексной терапии невозможно полностью снять диагноз ИБС – лечение пациенту понадобится практически пожизненное. Однако современные методики лечения позволят улучшить состояние человека и качество его жизни.
Наиболее действенной профилактикой развития ишемической болезни сердца является сведение к минимуму факторов, провоцирующих данную болезнь. Снизить факторы угрозы можно, если следовать простым правилам.
- Отказаться от курения. Это вредная привычка, которая ухудшает состояние сосудов
- Избегать спиртных напитков или минимизировать их количество в рационе. Предельно допустимая доза алкоголя – 20 г спирта в день для женщин, 30 г – для мужчин
- Справляться со стрессами. Важно освоить методики психологической разгрузки
- Поддерживать нормальный вес тела
- Больше двигаться. Обязательны ежедневные двигательные нагрузки – плаванье, ходьба, бег, велоспорт, ходьба на лыжах и многое другое
- Контролировать артериальное давление. Для этого полезно знать свои возрастные нормы и вести дневник давления в случае отклонения от нормы
- Контролировать уровень холестерина в крови
- Правильно питаться. Основу рациона должны составлять продукты с большим содержанием клетчатки – овощи, фрукты, зелень, полезные углеводы
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Клиники МЕДСИ предлагают лечение ИБС по современным медицинским протоколам. Наши пациенты получают ряд весомых преимуществ, обращаясь в МЕДСИ:
- Помощь квалифицированных кардиологов. Наши специалисты имеют самый продолжительный опыт в мире в лечении нарушений липидного обмена – одной из основных причин развития ишемических патологий сердца
- Диагностика на современном оборудовании. Благодаря инновационным технологиям диагностика является эффективной даже в отношении ранних стадий болезни
- Лечение амбулаторно и в стационаре. Пациенты могут получить экстренную помощь, а также индивидуальный подход к решению проблем своего здоровья
В клиниках МЕДСИ оказываются различные медицинские услуги пациентам с кардиологическими болезнями. Такое грозное состояние, как ишемическая болезнь сердца, лечение этой болезни и профилактика находятся под контролем опытных специалистов МЕДСИ.
Загрузка...
