Как определить алкоголизм

• Медцентр «Норма»
• Алкоголизм
• Как определить, есть ли у вас алкоголизм

Алкоголизм – коварное заболевание, его не всегда просто распознать и отличить от пьянства. Зато очень просто незаметно перейти грань, разделяющую два этих состояния.

Как же определить, есть у вас алкоголизм или нет?

К сожалению, анализа на алкоголизм не существует, но есть симптомы, которые довольно точно могут о нем свидетельствовать.

 Основные симптомы помогут определить алкоголизм

На этой стадии появляется потребность регулярно выпивать (по выходным, для снятия стресса, для «здоровья» и пр.). Характерным симптомом развившегося алкоголизма  является постоянное или временное отсутствие контроля над выпивкой, нарушение психического состояния: тревога, депрессия, чрезмерная реакция на стресс, плохой сон, конфликтность, навязчивые мысли о спиртном, искаженное мышление и, главное, – отрицание наличие проблем с алкоголем. На первой стадии формируется психическая зависимость от алкоголя. По этому симптому и определяется начало алкоголизма.

Вторую стадию алкоголизма можно определить по регулярным запоям, которые пьющий не способен самостоятельно прервать из-за сформировавшейся физической зависимости. Другим симптомом этой стадии алкоголизма становится абстинентный синдром или синдром отмены, когда алкоголик начинает «лечиться» новой порцией спиртного.

Тяга к выпивке на этой стадии алкоголизма становится настолько непреодолимой, что человек перестает задумываться, что он пьет, где и с кем.

Определить третью (и финальную) стадию алкоголизма не сложно: ее признаком служит полная алкогольная деградация человека, физическая и психическая.

Толерантность к алкоголю снижается настолько, что алкоголик начинает пьянеть от первой рюмки. Определить, что алкоголизм дошел до третьей стадии, можно и по такому признаку, как амнезия.

К чему приводит третья стадия алкоголизма говорить излишне.

Чем дальше заходит алкоголизм, тем сложнее его лечить. Третья стадия практически неизлечима, вот почему так важно распознать алкоголизм как можно раньше.

Если у вас есть подозрения, что близкий человек неумолимо приближается к роковой черте, разделяющей пьянство и алкоголизм, не медлите, обращайтесь к специалистам, которые помогут вовремя определить начало болезни и предотвратить трагедию.

Пройти тест на алкоголизм

Правомочность оказания медцентром «Норма» медицинской помощи и специализированных медицинских услуг подтверждает полный комплект необходимых сертификатов и лицензий

Все методы лечения и диагностики имеют противопоказания. Пожалуйста, не забудьте получить консультацию врача!

Алкоголизм | Университетская клиника

Алкоголизм – хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного периода злоупотребления алкоголем, проявляется патологическим влечением к алкоголю, психической, а затем и физической зависимостью.

Что такое алкоголизм

Алкоголизм – это заболевание, вызванное частым употреблением алкогольных напитков и характеризующееся ненормальной тягой к алкоголю, которая приводит к психическому и физическому срыву, а также к социальной деградации. 

Алкоголизм как болезнь следует отличать от пьянства: это причина алкоголизма, но еще не болезнь. 

Алкоголизм и курение вредны для здоровья человека, отрицательно сказываются на воспитании детей, вызывают производственные убытки и пагубно сказываются на благосостоянии общества. Поэтому алкоголизм – важная медико-социальная проблема. 

Острое отравление алкоголем или этиловым спиртом в основном влияет на тормозные процессы в центральной нервной системе, изменяя таким образом поведение, мышление и язык человека. Возникает алкогольное опьянение, степень которого зависит от дозы, концентрации, индивидуальной чувствительности человека и общего состояния организма.

Симптомы алкоголизма

• Психическое пристрастие к алкоголю;
• Физическая зависимость от алкоголя;
• Абстинентный синдром;
• Сужение круга интересов;
• Игнорирование негативных последствий;
• Повышение толерантности организма к алкоголю;
• Неспособность контролировать себя;
• Игнорирование социальных ограничений;
• Сильное желание употреблять алкоголь.

Зависимость от алкоголя

Причины алкоголизма

Главный фактор – это сам алкоголь, но не менее важны и другие факторы. Считается, что алкоголь активирует области мозга, ответственные за удовольствие, истощает химические запасы мозга, нарушает обмен веществ, и в конечном итоге нормальное функционирование организма без алкоголя становится невозможным. 

Было обнаружено, что существуют важные генетические факторы: алкоголики в 7 раз чаще встречаются среди родственников, больных алкоголизмом. Также важны такие черты характера, как замкнутость, эгоцентризм, нетерпеливость, самоуверенность и так далее. Более вероятно, что болезнь разовьется у меланхоликов и холериков. 

Могут играть роль в возникновении алкоголизма социальный статус человека, образование, семейное положение. Негативно сказываются безработица, неуверенность в своем будущем, тяжелое материальное положение, когда семья пьет, а о детях не заботятся. 

Неуверенность в своем будущем

При прочих равных условиях наибольшее значение имеет так называемая микросоциальная среда – влияние ближайшего окружения, которое создает определенное положительное или отрицательное отношение к выпивке.

Более склонны к алкоголизму люди с низкими эстетическими и этическими требованиями и более уязвимые люди. Повышение материального благосостояния может даже повысить предрасположенность.

Иногда развитию алкоголизма может способствовать систематическое употребление спиртных напитков под воздействием внешних условий, например, при некоторых профессиях, для которых алкоголь легко доступен.

Как алкоголь влияет на организм

Воздействие легкого алкоголя – содержание алкоголя в крови 0,05% (0,5-1 л пива или 50-100 мл водки или коньяка, или 200-400 мл 14-18% вина). Нарушается нормальный баланс возбудимости и торможение процессов, отмечается замедление реакции на раздражение, нарушение координации движений. 

Возникает ощущение тепла и опьянения. Человек становится беспечнее, безответственнее, переоценивает свои способности, не соблюдает осторожность. Все это может привести к снижению производительности, производственному браку, аварийному транспорту и другим тяжелым последствиям.

Средняя степень опьянения – концентрация алкоголя в крови 0,1% (0,5-1 л вина или 150-300 мл водки или коньяка). Алкоголь ухудшает процессы торможения, преобладает возбуждение. Беззаботное веселое настроение сменяется раздражением, вспышками гнева, бестактностью, грубостью. 

Нарушается способность критически оценивать ситуацию. Вождение в нетрезвом виде может стать опасным для больного и окружающих. Движения несогласованные, ход неустойчивый. Могут появиться тошнота и рвота, за которыми следует усталость и слабость.

Воздействие сильного алкоголя – в крови 0,2% алкоголя (400-500 мл водки или коньяка). Также подавляются процессы возбуждения, возникают нарушения движений и равновесия, нечеткая речь, часто начинается рвота. Волнение и опасное поведение могут быть кратковременными, вскоре начинается апатия, сонливость, переходящая в наркотический сон. 

Возникают опасные для жизни проблемы с сердцем и дыханием. Если содержание алкоголя в крови достигнет 0,5%, из-за паралича жизненно важных центров удлиненного мозга может наступить смерть.

Течение болезни

Частое употребление спиртных напитков со временем вызывает стойкое расстройство – хронический алкоголизм. Для него характерны синдром наркомании – ненормальная тяга к алкоголю, потеря самоконтроля, абстинентный синдром (синдром похмелья), потеря защитного рефлекса рвоты, измененная толерантность к алкоголю, а также соматические и неврологические расстройства и деградация личности. 

Синдром похмелья

Хронический алкоголизм протекает в несколько стадий.

I этап, неврастеническая стадия алкоголизма

Наступает через 1-5 г. длительного систематического употребления спиртных напитков (чаще всего в возрасте 21-25 лет) и длится 1-3 г. Возможное злокачественное течение, когда симптомы первой стадии появляются через 1-2 года, такой вариант течения чаще встречается у женщин, пожилых людей, подростков.

Основные симптомы: пристрастие к высоким дозам алкоголя и потеря защитного рефлекса рвоты. Возникает навязчивое желание употреблять алкоголь. 

Вначале употребление алкоголя и все, что с ним связано (ритуал питья, разговоры о выпивке и количестве выпитой водки) создают эмоционально приподнятое настроение.

Опьянение субъективно доставляет удовольствие, вызывает эйфорию, и после определенной дозы алкоголя теряется способность контролировать количество потребляемого алкоголя – питье продолжается до тех пор, пока есть что пить и пока есть физическая возможность пить. 

Во время интоксикации черты характера обостряются (от природы подозрительные люди переключаются на шепот, других преследуют мысли ревности, театральность, суетливость). Начинаются изменения в характере: менее выраженное настроение, грубость, агрессия, раздражительность. Постепенно алкоголь становится средством поддержания хорошего настроения, забвения неудобств, расслабления. 

Интервалы между напитками сокращаются. Пациенты начинают пить в одиночестве, втайне. Возникают неврологические расстройства – бессонница (преимущественно раннее пробуждение), астения.

Повышается толерантность организма к алкоголю, и для питья требуются более высокие дозы. Пьянство, несмотря на негативные социальные последствия, например, необходимость идти на работу на следующий день.

Пропадает рвотный рефлекс, возможна кратковременная потеря памяти.

Бессоница при алкоголизме

II этап алкоголизма, или наркомания

Чаще всего длится около 4-6 лет. В это время тяга к алкоголю становится непреодолимой (пациент перестает сопротивляться), особенно после употребления дозы алкоголя. 

В начале явления абстинентного синдрома купировать его можно неспецифическими средствами (крепкий чай, кофе), позже только алкоголем. В этот период у пациента наблюдается максимальная устойчивость к алкоголю. Меняется характер интоксикации.

Чувство покоя и приятного расслабления сменяется быстрой возбудимостью и двигательной активностью (склонностью к блужданию). Возникает так называемое застревание в мышлении (желание говорить об одном и том же, например, пересказывать события из своей жизни, постоянно извиняться), добро заменяется злом, гневом, и алкоголик становится социально опасным. 

Абстинентный синдром также начинается после употребления низких доз алкоголя, периоды употребления алкоголя становятся более продолжительными, их можно прервать только из-за нехватки денег или обострения конфликтных ситуаций. 

Происходит деградация личности. Утрата честности, чувства долга. Алкоголик не умеет правильно оценивать ситуацию и свое положение, отличать серьезное, даже трагическое от смешного (так называемый алкогольный юмор – грубые, циничные, дешевые, часто плохие шутки). 

Меняется круг интересов: сначала сужается, потом с наступлением повышенной утомляемости теряется всякий интерес. Потеря эмоций и особенно воли. Наряду с эпизодическими обещаниями и, казалось бы, благими намерениями легко заметны крайний эгоизм, грубость, цинизм. Депрессия, которая может иметь дисфорический оттенок, вскоре приводит к суицидальным мыслям и попыткам. 

Алкоголик изменчив, непредсказуем (неизвестно, как он поступит в подобной ситуации). Снижается продуктивность интеллектуального труда. Постепенно память теряется, снижается умственная деятельность, позже также утрачивается способность к суждению, развивается слабоумие. 

Алкоголик больше не скрывает своего пьянства, а наивно пытается его оправдаться, например, употребляет алкоголь для лечения бессонницы, чтобы забыть о неприятностях и т. д. Начинаются также органические изменения ЦНС, атрофия головного мозга.

Алкоголь необходим для поддержания нормального самочувствия. Переносимость достигает максимума, дозы в 3-6 раз превышают обычные. Когда потребление алкоголя прекращается или резко снижается, развивается абстинентный синдром. Больные начинают злоупотреблять суррогатами. Возможны различные соматические осложнения.

III стадия алкоголизма, или энцефалопатия 

Чаще всего встречается в возрасте 31-40 лет.

Характеризуется заметными органическими изменениями в головном мозге. Пациент больше не переносит высокие дозы алкоголя, поэтому переходите на более легкие напитки (вино); позже, из-за нехватки денег и более быстрого опьянения, используйте более дешевые средства (полироль, одеколон и т. д.). 

Обычно во время употребления алкоголя возникают серьезные проблемы с памятью.

Алкоголь больше не способствует благополучию, он стал необходимостью – если его не употреблять, могут возникнуть соматические расстройства.

Питье прекращается только тогда, когда начинаются тяжелые осложнения, угрожающие жизни. Внешне это может показаться заблуждением, как будто алкоголик бросил пить благодаря большой силе воли. 

Развивается глубокий личностный дефект.

Алкоголики на этом этапе полностью утрачивают былые черты характера и становятся похожими друг на друга – либо взрывные, либо злые (малейшая причина вызывает вспышки ненависти и гнева) или трусливые, апатичные, с эйфорическим или подавленным настроением.

Пропадают высокие эмоции, человек становится некритичным, примитивным, равнодушным к близким, исчезают чувства совести и ответственности. Алкоголик становится недееспособным, теряет семью, живет за счет других. 

Интеллектуальные изменения приводят к глубокой деменции. На этой стадии часто возникает алкогольный психоз, а затем дефект усугубляется.

При развитии алкоголизма во всем организме происходят стойкие и прогрессирующие изменения: часто развиваются хронический гастрит, цирроз печени, гепатит, язвенная болезнь, миокардит.

Типично преждевременное старение – выпадают зубы и волосы, ломаются ногти, появляются морщины, кожа теряет эластичность, становится серой. 

Лечение алкоголизма

Алкоголизм – хроническое рецидивирующее заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться, поэтому большинство врачей считают, что необходима в первую очередь трезвость. 

Основные методы лечения:

• Индивидуальная психотерапия. Используется, в частности, для того, чтобы помочь справиться с психологическими и жизненными трудностями, вызванными употреблением алкоголя. 
• Техники расслабления. Помогают изменить образ жизни из-за чрезмерной загруженности, разногласий в семье, способствующих алкоголизму. 
• Групповая психотерапия. Дает положительный эффект – в группе пациенту сложнее отрицать или оправдывать свою болезнь. Пример других, непьющих участников группы вселяет надежду. Эффективные анонимные алкогольные общества, члены которых делятся своим опытом, решают проблемы и помогают другим вылечить алкоголизм. 
• Семейная психотерапия. Осуществляется общение со всей семьей и супругами. Важно научить домочадцев «развивать независимость от пациента». 

Лекарственная терапия обычно назначается для устранения симптомов абстиненции, для подавления патологической тяги. Могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Для поддержания трезвости при приеме с алкоголем назначается Дисульфирам, вызывающий неприятные ощущения: головную боль, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение, одышку и др.

Возможны подкожные имплантаты дисульфирама пролонгированного действия (эспераль). 

В итоге такой терапии повышается чувствительность организма. После приема небольшой дозы алкоголя развивается субъективно тяжелое состояние – страх, вегетативные реакции и отрицательный условный рефлекс на алкоголь. 

Последний этап лечения – закрепление результатов лечения, предупреждение рецидивов – самый длительный (до 3 лет и дольше). Этот период включает и лечение, и воспитание. Пациенту следует полностью избегать даже напитков с очень низким содержанием алкоголя. 

Лечение дает отличный результат, когда если больной сам активно хочет избавиться от алкоголизма и строго следует всем указаниям врача и семьи, а также ему помогают сослуживцы.

Осложнения

• Чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение артериального давления, аритмию, более частые инсульты и повышенный риск внезапной смерти. Он оказывает токсическое действие на сердечные мышцы, ослабляет способность сердца сокращаться и расширяет сердце. 
• Слизистая пищевода может разорваться, может начаться кровотечение. Часто возникают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. 
• У алкоголиков чаще встречается рак. Развивается воспаление печени, цирроз, поражение поджелудочной железы. 
• Возникает сексуальная дисфункция, снижается половая способность, у женщин нарушается менструальный цикл. 
• Алкоголь вредит иммунной системе, поэтому злоупотребляющие алкоголем менее устойчивы к инфекционным заболеваниям. 
• Возможны нарушения внимания, памяти, слабоумие.
• Если беременная употребляет алкоголь, возможно алкогольное поражение плода: замедляется рост, формируются аномалии лица, костей, нервной системы.

Профилактика

Важно вовремя распознать первые признаки болезни и предложить помощь. Большое влияние оказывают общественное образование, информация в СМИ и воспитание в семье. Акцент следует делать на подростках, поскольку чем раньше начнется употребление алкоголя, тем выше вероятность злоупотребления алкоголем.

Одна условная единица алкоголя (SAV) соответствует 330 гр. пива, 40гр. алкогольных напитков, 150гр. вина, 120гр. ликера. Рекомендуется принимать не более 1 МЕ в день женщинам и 2 МЕ для мужчин, не более 3-4 МЕ в праздничные дни.

Стадии алкоголизма

Врачи выделяют три этапа или три стадии зависимости. Средняя длительность каждой стадии 10-15 лет.

• Первая — начальная, самая легкая по проявлениям, не заметная.
• Вторая — на этой стадии обычно попадают к врачам, становятся очевидными вредные последствия злоупотребления алкоголем и невозможность управлять употреблением спиртного.
• Если больной доживает — развивается третья, последняя стадия алкогольной зависимости; это стадия психической и физической деградации.

Встречаются редкие формы алкогольной зависимости, когда все три стадии проходят быстро — за несколько лет человек полностью спивается и погибает. В таком случае говорят о злокачественном течении болезни.

Злокачественное течение алкоголизма наблюдается при наличии сопутствующих психических расстройств (шизофрения и расстройства шизофренического спектра, эпилепсия, органические расстройства, расстройства личности, депрессия и др.) или при употреблении наркотиков.

Признаки (симптомы) первой стадии алкогольной зависимости

• Психическая зависимость от алкоголя (патологическое влечение к спиртному). Простым языком это «любовь к выпивке, к состоянию алкогольного опьянения». Желание выпить спиртного и испытать опьянение становится частой приятной потребностью, иногда — навязчивой идеей. При этом само употребление алкоголя может быть не частым. Психическая зависимость проявляется, прежде всего, во влечении к состоянию опьянения и эйфории, а не к конкретному алкогольному напитку. Психическая зависимость от спиртного — основной неизменный симптом болезни, наблюдаемый на всех стадиях, который только усиливается со временем. Все остальные симптомы алкоголизма являются вторичными, возникают позже и могут даже со временем проходить.
• Увеличение минимальной дозы спиртного, способной вызвать состояние опьянения (на языке врачей этот симптом называется «рост толерантности»). Больные начинают прибегать к более крепким спиртным напиткам или к увеличению объема выпиваемого алкоголя.
• Снижение и утрата контроля за количеством выпитого спиртного. Выпивается больше чем планировалось. Не всегда поддается контролю начало, продолжение и окончание алкоголизации. Появляются короткие периоды выпадения памяти на период опьянения.
• Снижение контроля за ситуацией. К примеру, становится возможным появление в нетрезвом виде или в состоянии видимого похмелья там, где это ранее было недозволительно — в общественных учреждениях, на работе, на глазах у родственников и т.п.
• Астенический синдром. Проявляется тем, что вне состояния опьянения наблюдаются небольшое снижение внимательности, оперативной памяти, неустойчивый фон настроения, меньшая устойчивость к физическим и психическим перегрузкам. Трудоспособность при этом не нарушена.

На первой стадии алкогольной зависимости отсутствуют видимые проблемы со здоровьем, со стороны употребление алкоголя не сильно отличается от обычного. Такие пациенты не обращаются к врачам наркологам, так как еще нет никаких жалоб.

Распространенность первой стадии алкогольной зависимости в нашей стране настолько велика, что просто не поддается подсчету. Во первых такие больные еще не попадают в поле зрения врачей, во вторых их настолько много, что существующие методики подсчета (опросы, медицинская статистика, данные диспансерных осмотров и т.д.) не могут дать объективной картины.

По осторожным предположительным данным лиц с признаками первой стадии алкогольной зависимости не менее 30% от взрослого населения нашей страны. Самый простой пример, подтверждающий эти цифры: практически в каждой семье можно найти минимум одного человека с описанными выше признаками первой стадии алкогольной болезни.

«В наше время мы наблюдаем эпидемию алкоголизма.» (с) психиатр-нарколог Пархоменко О.В..

Средняя продолжительность первой стадии алкоголизма — 10 лет. При злокачественном течении алкогольной зависимости она может «пролететь» за год — два. Известны случаи когда болезнь не переходит во вторую стадию и пациент как — бы задерживается в первой стадии зависимости на несколько десятилетий.

Признаки (симптомы) второй стадии алкогольной зависимости

• К уже имеющейся психической зависимости (описана выше) добавляется физическая зависимость от алкоголя. Систематически употребляемый алкоголь «встраивается» в углеводный обмен организма (алкоголь — тоже углевод!), становится источником энергии и «строительных материалов» во внутриклеточном обмене веществ. И прекращение поступления алкоголя в организм вызывает сбой в обмене веществ. Внешне это проявляется так называемым алкогольным абстинентным синдромом — ухудшением сначала физического, позже — психического состояния после прекращения приема спиртного. Наиболее распространенные симптомы алкогольной абстиненции: дрожь, потливость, колебания пульса и давления, тошнота и рвота, головные боли, боли во всех частях тела, слабость, бессонница. При этом появляется физическое влечение к приему алкоголя, по силе подобное жажде и голоду, неконтролируемое и практически несдерживаемое. Прием спиртного приводит к временному улучшению состояния, абстинентные явления затихают. Для физической зависимости также характерен следующий феномен: в состоянии легкого опьянения больной покажет лучшие результаты психического и физического тестирования, чем в трезвом состоянии.
• Доза спиртного достигает максимума. Прежние меньшие количества алкоголя не вызывают опьянения, требуется больше.
• Утрачивается контроль за количеством и видом алкогольных напитков. Часто выпивка продолжается до «последней капли спиртного» или до тяжелого состояния — состояния комы.
• Утрачивается ситуационный контроль. Из-за употребления алкоголя появляются пропуски на учебе или работе. В состоянии опьянения больные могут показаться начальству, сесть за руль автомобиля и т.п.
• Утрачиваются защитные рефлексы. В похмельном состоянии пропадает нормальная реакция отвращения к спиртному после предшествующего опьянения. Исчезает защитный рвотный рефлекс, который в норме должен включаться когда степень опьянения начинает увеличиваться до средней и тяжелой.
• Появляются атипичные картины алкогольного опьянения. Вместо привычной эйфории с приятным расслаблением, приподнятым настроением, желанием общаться и веселиться, появляются измененные формы опьянения: дисфорические (приступы тоскливо — злобного настроения), депрессивные (с чувством тоски, апатии, слезливостью, суицидальными высказываниями), амнестические (выпадение памяти на период опьянения).
• Нарушается социальная адаптация. Из-за алкоголизации появляются проблемы на работе и в семье. В некоторых случаях к ним добавляются противоправные действия: пьяные конфликты и драки, вождение в нетрезвом виде, другие преступления.
• К симптомам астенического синдрома (смотрите выше) добавляются проявления более грубых нарушений в работе головного мозга — психоорганический синдром (энцефалопатия). Снижается память, вызывают сложности выполнение новых задач новыми способами, колебания настроения без внешних на то причин, ухудшаются интеллектуальные способности. Один из самых неприятных симптомов алкогольной энцефалопатии — это снижение или утрата критического отношения к себе, своему состоянию, к своей болезни — алкогольной зависимости.

Если для первой стадии зависимости симптомы сводятся к изменению поведения и выявляются только из описания самим пациентом или его близких этих признаков (то есть диагноз можно выставить только по анамнезу / истории заболевания), то на второй стадии в арсенале врачей есть объективные методы обследования, обнаруживающие специфические изменения в организме и позволяющие точно выставить диагноз.

К такой диагностике относятся: анализы крови и мочи, данные аппаратного обследования (электрокардиография, электроэнцефалография, томография и др.), оценка высших психических функций методом патопсихологического и нейропсихологического исследования.

Вторая стадия алкоголизма характеризуется либо постоянным, часто ежедневным употреблением алкоголя (как правило, во второй половине дня), либо «запоями», когда алкогольное опьянение поддерживается несколько дней подряд без перерыва. На этой стадии близкие (реже сами больные) начинают видеть проблему, пытаются бороться с этим заболеванием.

Именно для второй стадии свойственно первое обращение к врачу за помощью. Причем интересна различная мотивация у самих больных и их близких.

Сами алкоголики обращаются с запросом на то, чтобы снять симптомы отравления, убрать абстинентные явления, нормализовать физическое и психическое состояние; изначально они не просят помощи от тяги к спиртному (от психической и физической зависимости от алкоголя), не считая это проблемой, не осознавая свою зависимость.

Родственники и близкие, наоборот, чаще обращаются с запросами на снятия влечения к выпивке, на предотвращение повторных «срывов», на лечение самой алкогольной зависимости. Поэтому при первом обращении к врачу психиатру — наркологу очень важно сформировать правильное представление у самого пациента о болезни, о том, как она лечится, какие результаты лечения должны быть.

Это объясняет важность выбора врача психиатра-нарколога, наркологической клиники, в которую будет первое обращение.

К сожалению, до сих пор очень распространена практика и существуют так называемые медицинские центры, которые оказывают помощь только в виде «вывода из запоя», «снятия похмелья», «отрезвления», еще и на дому.

Такая «помощь» способствует переходу болезни в хроническое течение, «обесцениванию» адекватного лечения, учащающимся повторным срывам и дальнейшей деградации.

Важно! Только клиники, обладающие собственным стационарным отделением, с соответствующим штатом специалистов (психиатров, психиатров — наркологов, психотерапевтов, психологов, консультантов по зависимости) способны провести адекватное лечение алкогольной зависимости.

Ближе к концу второй стадии алкогольной зависимости появляются первые серьезные осложнения. Со стороны здоровья это:

1. Алкогольные психозы (бред ревности, белая горячка, алкогольные галлюцинозы и др.).

2. Судорожные приступы (алкогольная эпилепсия).

3. Полиневропатия. Снижение чувствительности нижних конечностей, нарушения походки, координационные нарушения.

4. Изменения личности. Заостряются личностные особенности: если человек отличался малообщительностью, то становится патологически замкнутым; если был экономным, то появляются черты нездоровой жадности; был тревожным — стал подозрительным и т.п.

5. Повреждения сердечно-сосудистой системы: алкогольная миокардиопатия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь с инсультами и инфарктами, ишемическая болезнь сердца и др.

6. Нарушения желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит с переходом в цирроз печени, гастрит и энтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника.

7. Нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет.

8. Заболевания иммунной, эндокринной, выделительной, репродуктивной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем организма.

Со стороны общества осложнения становятся особо заметными также в конце второй стадии алкогольной зависимости:

1. Снижение социального статуса на работе: от выговоров и замечаний до увольнения за прогулы или появление в нетрезвом виде.

   С более ответственных должностей с высококвалифицированной работой перемещение на более «низкие» должности. Больные с трудом удерживаются на одной работе.

   Если больной занимает руководящую должность и его «никто не может уволить», то болезнь отражается на его работе: снижается успешность его предприятия, отсутствует развитие.

2. Нарушения внутри семьи. Каким бы не был терпеливым супруг (или супруга) алкоголика, с течением алкогольной болезни семьи распадаются. К концу второй стадии у большинства алкоголиков за спиной не один распавшийся брак.

3. Социально опасные действия в состоянии опьянения: самоубийства, преступления, ДПТ и т.д.

Точное число больных алкогольной зависимостью второй стадией не известно. Но, в отличие от количества пациентов с первой стадией алкоголизма, их количество посчитать можно.

Все больные второй стадией делятся на две группы: попавшие в поле зрения врачей и никогда не обращавшиеся к психиатрам — наркологам. Соотношение примерно 25% на 75% (на одного обратившегося — трое никогда не обращающихся к врачам).

Обращающиеся для лечения тоже делятся на две группы: обратившиеся в государственные наркологические заведения (больницы, диспансеры) и состоящие на учете по месту жительства — около 2 миллионов; вторая группа — это те, кто лечится в частных клиниках анонимно и на учет не попадает, их, по разным данным примерно в 3-5 раз больше — то есть около 8 миллионов.

То есть — цифры получаются не утешительные.

Признаки третей стадии алкогольной зависимости

• Снижение толерантности к алкоголю: минимальные количества спиртного вызывают сильное опьянение. Дозы выпиваемого резко снижаются.
• Алкогольные психозы и судорожные приступы.
• Утрата социальных связей. Распад семьи. Потеря работы.
• Психоорганический синдром (энцефалопатия) достигает степени слабоумия. Резко снижена память и интеллект. Деградация личности проявляется утратой всех интересов и влечений за исключением одного: поиска и употребления спиртного любой ценой.
• Необратимые изменения во всех внутренних органах (цирроз печени, атрофические изменения желудочно-кишечного тракта, инфаркты и инсульты, параличи и парезы и т.п.).

1. Для третей стадии свойственна высокая летальность, поэтому численность таких больных мала.
2. Больные, дожившие до третей стадии представляют большую нагрузку для общества из-за частых обращений в медицинские учреждения, высокий процент инвалидности, склонности к антисоциальному поведению.
3. К сожалению, лечению на этой стадии они поддаются тяжело, поэтому наиболее оптимальным представляется размещение таких больных в интернатах, где соблюдается изоляция и уход за ними либо, если позволяют возможности, плановые госпитализации в частные психиатрические или наркологические стационары с активным лечением между госпитализациями.

Если у Вас возникли вопросы по теме алкоголизм, выявление и лечение алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь. Постараемся вам помочь.

Алкогольная зависимость

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Согласно определению ВОЗ, алкоголизм – это хроническое психическое заболевание, для которого характерна патологическая зависимость от спиртных напитков. В современной литературе термин «хронический алкоголизм» не применяется, так как это заболевание подразумевает длительное течение и определенную стадийность формирования симптомов, поэтому по определению не может быть острым.

Патология имеет 3 основных синдрома:

• психическая зависимость – патологическая тяга к употреблению спиртного для достижения субъективного чувства душевного комфорта;
• физическая зависимость – неспособность организма существовать без постоянных доз алкоголя, и развитие абстинентного синдрома при лишении этанола;
• измененная реактивность – патологическое повышение толерантности к этанолу, отсутствие защитных реакций при передозировке, поэтому алкоголики могут принимать в 2-3 раза больше спиртного за раз, чем среднестатистический человек.

Особенности течения

При алкоголизме может быть 2 варианта употребления спиртного:

• постоянное пьянство – ежедневный прием в индивидуальных для пациента дозах, которые обеспечивают ему субъективное ощущение комфорта и хорошего настроения;
• истинные запои – циклические периоды непреодолимой тяги к употреблению этанолсодержащих напитков, в результате чего человек несколько дней или недель находится в состоянии опьянения, после чего наступает период трезвости.

На начальных этапах алкоголизма могут быть псевдозапои, которые отличаются от истинных форм наличием внешних провоцирующих факторов и отсутствием цикличности.

Признаки алкозависимого

Болезненная привязанность к спиртному проявляется совокупностью психологических, неврологических, поведенческих и физиологических признаков, по которым без труда удается определить наличие зависимости (аддикции).

Внешние проявления

Патологические изменения при злоупотреблении спиртным отражаются на внешности, формируя типичное «лицо алкоголика». Неприятные изменения вызваны токсическим влиянием этанола и его метаболитов на кожу, кровеносные сосуды.

У человека появляется одутловатость, «плывет» овал лица, на щеках и носу возникает стойкий багрово-красный румянец из-за расширенных сосудов. Кожные покровы сухие, тусклые, признаки старения возникают намного раньше, под глазами видны «мешки» и темные круги.

Из-за нарушения мимики и мышечного тонуса носогубные складки углубляются, углы рта опускаются.

Другие признаки алкогольной зависимости включают:

• желтушность кожных покровов и слизистых из-за нарушений работы печени;
• постоянные отеки на лице, нижних конечностях и по всему телу;
• тремор рук, расстройства мелкой моторики и координации движений;
• запах перегара, зловонное дыхание;
• множественный кариес и выпадение зубов.

Человек, страдающий алкоголизмом, перестает следить за гигиеной и внешним видом. Он выглядит неопрятным, имеет неухоженные ногти и волосы, может ходить в грязной или дурно пахнущей одежде по нескольку дней.

Поведенческие особенности

Для алкозависимого характерно девиантное (асоциальное) поведение, изменение круга общения, появление большого количества друзей-алкоголиков, постоянные ссоры с семьей и близкими. Интересы человека крутятся вокруг приема алкоголя, он перестает участвовать в жизни семьи, начинает прогуливать работу или учебу, со временем полностью утрачивает связь с нормальной жизнью.

В поведении наблюдаются приступы агрессии, человек срывается на близких, особенно при обсуждении темы пьянства, критике его поведения и разговоров о необходимости отказаться от алкоголя. По мере усиления зависимости проступают такие черты характера, как лживость, хитрость, жестокость, немотивированная злость и ярость.

Алкоголику постоянно нужны деньги на спиртное, поэтому он может воровать у членов семьи, выносить из дома ценные вещи, брать кредиты под залог недвижимости, если таковая имеется. Со временем этих денег не хватает, поэтому человек совершает преступные действия – кражи, ограбления, разбойные нападения.

Среди больных алкоголизмом нередко развивается суицидальное поведение, которое вызывает от 7% до 15% смертей в этой группе пациентов. Склонность к самоубийству возникает как на фоне алкогольной депрессии, так и при осложнении алкоголизма психозом.

Методы диагностики

Постановка диагноза алкогольной зависимости требует от врача тщательной оценки внешних и поведенческих признаков, выявление характерных 3 синдромов заболевания, проведения психиатрического освидетельствования и выявления личностных особенностей пациента. При диагностике врач использует информацию, полученную от самого алкозависимого и от его родственников. Важную роль в обследовании имеет установление патологической толерантности к алкоголю.

Если при запойном алкоголизме постановка диагноза не составляет трудностей, то определить заболевание на начальной стадии бывает непросто. Если человек находится в состоянии похмельного синдрома, целесообразно взять кровь на этанол (находится в крови до 12 часов) и продукты его распада (этилглюкоронид, фосфатидилэтанол), которые держатся в организме несколько дней.

Формы алкоголизма

По классификации Джеллинека выделяют 5 форм алкогольной зависимости:

• альфа-алкоголизм – психологическая зависимость от спиртного с сохраненной способностью к ситуационному контролю поведения;
• бета-алкоголизм – периодическое злоупотребление этанолсодержащими напитками без признаков физической или психической зависимости;
• гамма-алкоголизм – классический синдром алкогольной зависимости, сопровождающийся висцеральными и неврологическими осложнениями;
• дельта-алкоголизм – наличие психической или физической зависимости при частично сохраненной способности контролировать принятую дозу;
• эпсилон-алкоголизм – запойная алкозависимость (дипсомания).

В практической наркологии чаще всего используется классификация алкогольной зависимости по стадиям. На начальном этапе говорят о бытовом пьянстве, которое постепенно переходит тяжелую болезнь, имеющую 3 стадии развития.

Причины развития

Основные этиологические факторы можно разделить на 3 категории:

• Психологические. На первое место ставят индивидуальные особенности личности: внушаемость, тревожность, неспособность адаптироваться в обществе, плохую переносимость эмоциональных перегрузок. Важную роль играет склонность к немедленным простым удовольствиям, отсутствие хобби и интересов.
• Физиологические. Установлено, что у близких родственников алкоголика риск заболевания повышается в 7-15 раз, а у мальчиков, которые родились от отцов-алкоголиков, вероятность патологической тяги достигает 67%. При этом наследуется не алкоголизм, а предрасположенность к нему. В эту группу также относят органические поражения ЦНС, астенизирующие заболевания.
• Социальные. Сюда относят культуру употребления спиртного в обществе и в конкретной семье, уровень материального благополучия, наличие стабильности и уверенности в завтрашнем дне, уровень преступности в регионе.

Причины и факторы риска формирования зависимости зависят от пола и возраста. Этиологическая структура алкоголизма у мужчин мало отличается от вышеперечисленных признаков. Женщины начинают принимать спиртное как дань «моде», при желании подражать окружающим.

Большую роль играет низкий социокультурный уровень и отсутствие достаточного уровня образования – эти факторы объясняют неспособность женщины занять себя в свободное время.

Особенно опасно сочетание провоцирующих факторов с возрастающим уровнем материального благополучия в семье (если зарабатывает муж, родители, а женщина часто находится дома).

У подростков пьянство зачастую начинается на фоне психопатий и акцентуаций характера. Мотивы могут быть разными: желание подражать «крутым» друзьям, расстройства настроения, склонность к дисфории, неспособность занять досуг приятными и полезными делами, желание преодолеть застенчивость и влиться в новую компанию.

Продолжительность жизни алкоголика

Алкозависимые умирают примерно на 20 лет раньше показателя средней продолжительности жизни в стране. Летальные исходы наступают как от тяжелых соматических и неврологических осложнений, так и вследствие суицидов, преступного поведения, попадания в ДТП и другие смертельно опасные ситуации.

Некоторые алкоголики умирают в молодом возрасте спустя 10-15 лет от начала злоупотребления спиртным, а еще меньший срок жизни при сочетании алкоголизма с употреблением наркотических веществ.

Для диагностики используются биохимические показатели: гамма-глутамилтрансфераза, алкогольдегидрогеназа, АЛТ и АСТ, креатинкиназа, ГАМК. Эти вещества относятся к непрямым маркерам злоупотребления алкоголем.

Постабстинентный синдром и рецидивы

Постабстинентный синдром (ПАС) – появление признаков опьянения или абстиненции у пациента, который не принимает алкоголь. Он наступает после завершения абстинентного синдрома, продолжается около 1 года и характеризуется такими симптомами:

• нарушения памяти, внимания, мышления;
• эмоциональные расстройства по типу быстрой беспричинной смены настроения, эмоциональной тупости;
• тяжелые нарушения сна, бессонница ночью и сонливость днем, что является характерным признаком субдепрессии;
• неспособность справляться со стрессами;
• расстройства координации движений, нарушения равновесия, заторможенность.

Рецидив – возобновление патологической тяги к спиртному, которое возникает в периоде ПАС. Он является следствием неблагоприятных социально-бытовых факторов, проявлением недостаточности лечения и сохраняющейся тяги к алкоголю.

Навязчивое желание выпить может быть объяснено желанием психической иммобилизации, когда человек хочет отключиться от внешнего мира с его проблемами, «уйти в себя». У пациента возникает неудержимое влечение к пьянству, повышается тревожность и раздражительность, он перестает контролировать себя и пытается любыми путями достать спиртное.

Профилактика

Основу составляет первичная профилактика, которая включает:

• формирование в обществе идеала здорового образа жизни;
• ведение грамотной антиалкогольной пропаганды;
• воспитание у подростков правильных моральных ценностей;
• контроль за рекламой в СМИ и соцсетях;
• законодательное урегулирование правил продажи спиртных напитков, ограничение доступа к нему;
• выявление психопатологических черт личности и их коррекция.

Вторичная профилактика заключается в комплексном лечении алкогольной зависимости, проведении противорецидивной терапии. Третичная профилактика – реабилитация и ресоциализация больных тяжелыми формами алкозависимости, улучшение качества их жизни.

Первые признаки алкоголизма | Алкоголизм — это распространенная и тяжелая зависимость

Алкоголизм — это распространенная и тяжелая зависимость. Алкоголь абсолютно легален и очень дешев, а поэтому позволить его себе могут даже совсем обнищавшие люди.

Последствием является полная деградация личности, разрушение семей и отношений с близкими, ухудшение работы внутренних органов вплоть до их полного отказа.

Особенно страдают печень и почки, потому что именно эти органы берут на себя вывод токсичных продуктов распада этилового спирта. Частое заболевание печени для алкоголиков — это гепатоз, который через гепатит плавно переходит в цирроз, а от этой болезни до гробовой доски уже и рукой подать.

Сильнейшую нагрузку несёт поджелудочная железа. Типичная для алкоголиков болезнь — это панкреатит, который даёт о себе знать болью в левом подреберье. Также страдает нервная, сердечно-сосудистая, репродуктивная, пищеварительная системы.

Можно исписать целые листы перечислением заболеваний, которые провоцирует алкоголь. Правда, это не будет иметь никакого значения, потому что людям свойственно думать: «ну, это уже у совсем запущенных, мне до этого далеко, да и вообще проблем с алкоголем у меня нет, чувствую себя прекрасно». Кроме этого выпивка не кажется человеку чем-то изначально предосудительным.

Коварство алкоголя как раз и заключается в его полной легальности и доступности: когда будущий наркоман впервые берётся за шприц, он осознаёт, что совершает своего рода преступление, когда же человек впервые выпивает спиртное, он думает, что не совершает ничего дурного — обществом не порицается, в кино пьют, все пьют, продают легально — всё в порядке.

Затем на протяжении нескольких лет человек употребляет алкоголь по праздникам или пятницам, вино или пиво.

 И в этот период тревогу не бьёт никто, сам АЛКОГОЛИК уверен, что у него всё полностью под контролем — хочу пью, а хочу не пью, и даже жена или мать может не видеть в периодическом употреблении ничего дурного. Тем временем у человека именно на этой стадии уже есть зависимость.

К сожалению, лишь единицы способны это признать — основная же масса к таким откровениям с собой не готовы. Признаки раннего алкоголизма:

• отсутствие чувства меры. Если человек во время праздника или встречи с друзьями не может остановиться и напивается буквально до беспамятства — это первый признак, которой должен насторожить его самого трезвого и его близких;

• наличие ритуала. Как в том анекдоте: «я пью во всё дни, которые начинаются на «с» — среда, суббота и сегодня». Кроме шуток, если окончание рабочей недели неизменно празднуется безобидным пивом, то это тоже весьма тревожный звоночек. Имейте в виду, что вскоре пятница начнёт праздноваться четком водки;

• распитие алкоголя в одиночестве. Начинающий алкоголик, переходящий во вторую стадию алкоголизма, не испытывает потребности в компании, его компания — это алкоголь, а им и вдвоём хорошо;

• неспособность переживать жизненные потрясения (независимо от их эмоциональной окраски) без алкоголя. Родилась дочь — пьём так, чтоб все знали, кто-то умер — заливаем горе водкой.

Перечисленные ниже признаки уже не просто «тревожные звоночки», а это причины «бить в набат» и максимально серьёзно доносить свою позицию до алкоголика:

• похмелье — человек болеет после принятия спиртного так, что непременно нужно «опохмелиться»;

• не выпил — злой. Отсутствие новой «дозы» алкоголя делает человека очень раздражительным и нервным;

• «сказать по нашему, мы выпили немного» как в песне В. С. Высоцкого. Если человек, вернулся домой очень и очень пьяным, сшибающим своим качающимся телом дверные косяки, а наутро умышленно занижает количество выпитого — поздравляем, перед вами алкоголик второй стадии;

• запой. Это скорее переход между второй и третьей стадией, чаще уже третья. Неспособность остановиться в течение нескольких дней (чаще 2-5) говорит о том, что человеку срочно требуется помощь нарколога.

Нейронные связи в головном мозгу восстанавливаются медленно, а разрушаются быстро. Если выйти из второй стадии алкоголизма еще реально, то вернуть прежнего человека после третьей стадии — почти невозможно.

Переход из стадии в стадию незаметен. Только самокритика человека может помочь распознать у себя алкоголизм в первой стадии.

Попробуйте провести простой эксперимент, и на результаты его посмотреть максимально непредвзято и объективно. Допустим у вас есть какая-то маленькая алкогольная традиция.

Откажитесь от неё — докажите самому себе, что это вы хозяин традиции, а не она ваш.

Если вы испытываете хотя бы минимальный физический или психологический дискомфорт от своего эксперимента, то это повод осознать, что у вас уже есть зависимость и необходимо принимать меры по борьбе с ней.