Боли в ногах при коронавирусе – симптомы, причины, как лечить

Болезнь или синдром Шёгрена — системное аутоиммунное заболевание, известное также как «сухой синдром». Болезнь Шёгрена получила свое название в честь шведского офтальмолога Генриха Съогрена. В 1929 году он обследовал и лечил пациента, которого сильно тревожили сухость в глазах, во рту и боль в суставах.

У женщин болезнь Шёгрена встречается намного чаще, чем у мужчин (в 9 из 10 случаев), причем, как правило, это касается женщин после менопаузы. Однако в целом заболевание поражает людей любого пола и возраста. Общемировой статистики нет, но в развитых странах, включая Россию, заболеваемость оценивается в миллионах, болезнь Шёгрена — одно из самых распространённых ревматических заболеваний.

При болезни Шёгрена иммунитет человека воспринимает клетки собственного организма как чужие и начинает их медленно и планомерно уничтожать. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (слезные, слюнные, бартолиниевы железы влагалища), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета (слюны, слез и т.д.).

Кроме того, болезнь нередко затрагивает и иные органы, провоцируя артралгии, боли в суставах, мышцах (полимиозит), одышку и т.д.

Есть также синдром Шёгрена (вторичное воспаление слюнных и слезных желез), который сопутствует ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, заболеваниям желчевыводящей системы и другим аутоиммунным заболеваниям.

1

Диагностика болезни Шёгрена

2

Консультация ревматолога

3

Консультация ревматолога

Важно обратиться к врачу при первых симптомах, так как «запущенная» болезнь Шёгрена может принять неблагоприятный характер и затронуть жизненно важные органы, что нередко приводит к осложнениям, в редких случаях — к летальному исходу.

Причины развития

Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.

Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.

Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Клиническая картина болезни Шёгрена

Все симптомы болезни Шёгрена можно условно разделить на железистые и внежелезистые.

Железистые симптомы болезни Шёгрена

Железистые симптомы болезни проявляются в снижении выработки секретов желез.

Одним из основных признаков болезни Шёгрена является воспаление глаз, связанное с уменьшением секреции глазной жидкости. Больных беспокоит чувство дискомфорта: жжение, царапанье, «песок» в глазах.

Вместе с этим люди часто ощущают отек век, покраснение, скопление в углах глаз белой вязкой жидкости. На следующем этапе заболевания пациенты начинают жаловаться на светобоязнь, ухудшение остроты зрения.

Второй постоянный признак болезни Шёгрена — воспаление слюнных желез, которое переходит в хроническую форму. Больной жалуется на сухость во рту и увеличение слюнных желез.

В начале болезни отмечается небольшая или непостоянная сухость во рту, которая появляется только в результате волнения или физической нагрузки.

Затем сухость во рту становится постоянной, слизистая оболочка и язык чрезмерно сохнут, приобретают ярко розовый цвет и часто воспаляются, быстро прогрессирует зубной кариес.

Иногда до появления этих признаков у больного может появиться «беспричинное» увеличение лимфатических узлов.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильной сухостью во рту, человеку становится очень сложно разговаривать, проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой. На губах появляются трещины.

Может появиться хронический атрофический гастрит с недостаточностью секреции, которая сопровождается отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита.

У каждого третьего больного на поздней стадии отмечается увеличение околоушных желез.

Наблюдается поражение желчных путей (холецистит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).

На поздней стадии заболевания становится очень сухой носоглотка, в носу образуются сухие корочки, может развиться отит и снижение слуха. Из-за сухости в гортани появляется осиплость голоса.

Появляются вторичные инфекции: часто рецидивирующие синуситы, трахеобронхиты, пневмонии. У каждой третьей больной наблюдается воспаление половых органов. Слизистая оболочка красная, воспаленная.

3

Рентген органов грудной клетки

Внежелезистые симтомы

Внежелезистые симптомы болезни Шёгрена достаточно разнообразны, имеют системный характер. Это боли в суставах, скованность по утрам, боли в мышцах, мышечная слабость.

Большая часть пациентов отмечает увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов.

У половины пациентов наблюдается воспаление дыхательных путей: сухость в горле, першение, царапание, сухой кашель и одышка.

Болезнь Шёгрена может проявляться кожным васкулитом, высыпаниями на коже голени, затем на коже живота, бедер, ягодиц. Это сопровождается раздражением кожи, чувством жжения и повышенной температурой.

У каждого третьего больного возникают аллергические реакции на некоторые антибиотики, витамины группы В, на стиральный порошок, пищевые продукты.

При болезни Шёгрена возможно развитие лимфом. Ситуация усугубляется тем, что болезнь Шёгрена нередко развивается на фоне других (в первую очередь, ревматических) заболеваний.

Диагностика болезни Шёгрена

При диагностике болезни Шёгрена нужно учитывать не каждый симптом по отдельности, а совокупность симптомов. Если имеются хотя бы 4 фактора, то можно с высокой вероятностью говорить о том, что у пациента имеется болезнь Шёгрена.

Вот они:

• увеличенные околоушные слюнные железы;
• синдром Рейно (нарушение кровообращения в кистях рук или ног);
• сухость в полости рта;
• увеличение СОЭ,
• появление проблем с суставами;
• частые вспышки хронического конъюнктивита.

• Для подтверждения болезни Шёгрена применяются методы лабораторной диагностики.
• В общем анализе крови часто выявляется анемия, умеренная лейкопения, повышение СОЭ, биохимический анализ показывает повышенный уровень γ-глобулинов, общего белка, фибрина и др.
• Иммунологические реакции включают повышенный уровень иммуноглобулинов IgG и IgM, патологических аутоантител.

При проведении теста Ширмера выявляется низкая выработка слезной продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. Окраска склеры специальными красителями позволяет обнаружить эрозии эпителия.

Диагностика также включает контрастную рентгенографию, биопсию слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез.

Нередко требуется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ (это позволяет выявить осложнения, затронувшие другие органы и системы организма).

3

Консультация офтальмолога

Лечение болезни Шёгрена

Основной специалист, проводящий диагностику и лечение болезни Шёгрена — это ревматолог. Однако в процессе лечения нередко требуется помощь других узких специалистов, таких как стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог и др.

В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия.

При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шёгрена эффективен плазмаферез.

Рекомендуется проводить профилактику вторичных инфекций. Для устранения сухости глаз применяются искусственная слеза, промывание глаз растворами с антисептиками.

Также назначаются местные лекарственные аппликации для снятия воспаления околоушных желез и др.

Для уменьшения сухости рта можно применять искусственную слюну. Также хорошо помогают аппликации с облепиховым и шиповниковым маслами, которые способствуют регенерации слизистых полости рта. Для профилактики кариеса нужно наблюдение у стоматолога.

Также пациентам с болезнью Шёгрена может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка назначают длительную заместительную терапию соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана ферментная терапия.

При отсутствии лечения Болезнь Шёгрена существенно снижает качество жизни. Оставленные без внимания патологические процессы могут вызвать осложнения, которые нередко приводят к инвалидности.

"Ковид поражает сосуды": флеболог о страшных последствиях COVID-19

Этот вирус не только вызывает подъем температуры до критических отметок, несет с собой сухой сильный кашель, поражает лёгкие. Это все – вершина айсберга. COVID-19 гораздо коварнее: он – самый настоящий убийца, о котором говорят врачи. В интервью ТИА сосудистый хирург рассказала, какие серьёзные последствия вызывает вирус.

Александра Касьяненко – сосудистый хирург, флеболог из Тверской областной клинической больницы. О коронавирусе знает не понаслышке и не только потому, что врач и ежедневно общается с пациентами, а еще и потому, что ковидом месяц назад переболела сама. Да еще и на большом сроке беременности – на 33 неделе.

 «Гриппа мы никогда не боялись, а этой штуки – боишься!»

— Дня через 4 пропали запахи, и я поняла, что болею ковидом. Но я не сильно переживала, потому что температуры не было и самочувствие было сносным. А вот через неделю всё изменилось – с самого утра температура резко поднялась до 39. Состояние стало тяжелым, появилась одышка. Чтобы сбить температуру, приняла таблетку парацетамола, она не дала никакого эффекта. И тут я забила тревогу.

Александра позвонила коллегам, её срочно направили на КТ в областную больницу, по месту работы. Сатурация на тот момент была 91%. Компьютерная томография показала, что у доктора два вида пневмоний — вирусная в начальной стадии (8% поражения лёгких) и бактериальная.

Пациентка приняла решение продолжать лечение на дому, так как она сама врач. 

— Получила рекомендации и в этот же день начала делать уколы внутривенно. Лечение помогало, температура снизилась, симптомы тяжелого состояния прошли. А далее неделю сохранялись одышка и сильный кашель. Впрочем, кашель есть до сих пор. В целом, нормализация состояния идет довольно медленно. Что касается, ребенка, то после осмотра врача и УЗИ мне сказали, что он развивается нормально.

«Пневмония – это надводная часть айсберга. Коронавирус поражает все органы и сосуды»

Сама болезнь очень длительная и изматывающая. К тому же она коварная – невозможно предсказать, какими будут последствия. Тем, кто болеет или переболел COVID-19 в средней и тяжелой форме, нужно сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, D-димер, фибриноген, ферритин, настоятельно рекомендует врач.

По ее словам – пневмония, это то, что на поверхности. А ведь есть много скрытых симптомов и опасных сигналов, которые подает нам организм. Например, у некоторых пациентов возникают проблемы с почками и печенью, а развитие так называемого «Цитокинового шторма» угрожает жизни.  

Коронавирус с особой жестокостью поражает сосуды. Поэтому инсульты и инфаркты – одни из самых частых последствий перенесенного ковида.

Все дело в тромбах, их образование в организме показывает D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.

— Анализ D-димер показывает факт распада тромбов в крови. Во время ковида этот показатель повышается, — поясняет флеболог Александра Касьяненко. — Это не густая кровь, это микротромбообразование во всех органах и тканях. Как минимум, у всех переболевших в средней и тяжелой форме это есть, а как максимум – это серьезное осложнение. Из-за тромбов очень много летальных исходов.

Не от самой пневмонии люди умирают, а чаще всего от инсультов и инфарктов, потому что у человека есть вторичные тромботические осложнения. Инсульт – это тромб в сосудах головного мозга, инфаркт – тромб в сосудах сердца. D-димер в норме — от 0 до 0,55 нг/мл, а при ковиде этот показатель существенно повышается – от 1 и выше.

У меня этот показатель 1,8 нг/мл — это зашкаливающе большая цифра, врачи меня поймут.

Ковид – это вирус, который поражает сосуды, они его мишень. Те, кто перенес инфекцию, должны принимать препараты, которые  разжижают кровь. В легкой форме это легкие препараты, типа аспирина в небольших дозах. А в тяжелый форме это серьезные препараты, которые уже назначает врач, так называемые, антикоагулянты.

Александра Касьяненко настоятельно рекомендует тем, кто в любой форме переболел ковидом или болеет, сдать кровь на определение маркера D-димер и другие, перечисленные выше.

В стационаре его будут брать в обязательном порядке. А вот если лечение проходит дома, то надо это делать самостоятельно. Многие частные лаборатории предлагают такую услугу с выездом на дом.

Так поступила и сама врач, сдавала кровь дома.

«Прививка – реальный шанс избежать проблем!»

Вакцинация от ковида – выход из сложившейся ситуации, считает доктор. Сама она не прививалась от коронавируса, так как беременным это делать противопоказано. Вакцинировался ее супруг еще в декабре. Прививку перенес легко, без побочных явлений. И поэтому, считает Александра, не подцепил вирус от неё.

— Я однозначно выступаю за вакцинацию. У меня есть страница в Instagram, последние два поста я на эту тему написала. Про себя скажу так. Через два дня, как мне стало легче после тяжелого состояния, заставила всех своих родных записаться и привиться. Мне только 38, а форма течения ковида была не самая благоприятная и последствия тоже серьезные. А чего ожидать тем, кто старше?

Да, беременным прививаться нельзя. Но при планировании беременности будущим мамам доктор настоятельно рекомендует сначала вакцинироваться. 

Прививка – это реальный шанс избежать проблем! Также беременным необходимо максимально беречься — носить маски, мыть и обрабатывать антисептиками руки, избегать массовых скоплений людей, соблюдать дистанцию.

Воспаление вен

При воспалении вены (флебит), воспаляется стенка вены. Как правило поражаются вены в области ног (бедра, голени, ступни, лодыжки). Если острое воспаление развивается в ранее здоровой вене его обычно называют тромбофлебитом.

Варикофлебит (воспаление вен при варикозном расширении) встречается чаще. Воспаление вен должен лечить врач. Лечение длится от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии лечения воспаление вен может привести к развитию тромбоза.

Причины флебита

Замедление кровотока является наиболее распространенной причиной развития флебита, особенно при ослабленной, предрасположенной к варикозному расширению венозной стенке. Также флебит может развиться если вена длительно сдавливается тесной одеждой или, например, передавливается краем стула. Другой распространенной причиной являются венозные катетеры, которые находятся в вене в течение нескольких дней для проведения инфузий или введения лекарств. Также флебит может быть вызван механическим повреждением венозной стенки или проникновением бактерий после операций и при длительном постельном режиме.

Другой распространенной причиной воспаления вен является повреждение стенки сосуда. Такое повреждение может быть вызвано:

• Инфузии, например, во время или после операции,,
• забор крови,
• венозный доступ (катетер) или
• укус насекомого

Попадание бактерий может вызвать развитие воспаления инфекционного флебита. Состав крови также играет важную роль в развитии флебита. Свертываемость крови может повыситься из-за заболеваний или дефицита жидкости в организме. Это может привести к развитию тромбов.

Распознавание флебита: симптомы и признаки

Воспаление вены обычно бывает локальным и очень болезненным. Типичные симптомы включают:

• Боль
• Отек
• Гиперемию
• Ощущение давления
• Ощущение жара
• Уплотнение вены.

Лечение флебита

Лечение воспаления вен зависит от его типа и выраженности. Сначала врач выясняет, поражены ли глубокие вены.

Многие пациенты с тромбофлебитом обнаруживают, что охлаждение воспаленной области облегчает боль. В зависимости от расположения и размера тромба существуют различные методы лечения. Возможно лечение антикоагулянтами для растворения тромба. Также тромб может быть удален хирургическим путем. В ряде случаев достаточно симптоматического лечения.

Основное лечение: Использование медицинского компрессионного трикотажа при флебитах

Основное лечение включает в себя использование правильно подобранного медицинского компрессионного трикотажа.

Он особенно эффективен в сочетании с физическими упражнениями: компрессионный трикотаж чулки и активация мышечно-венозной помпы гарантируют, что диаметр вен уменьшается.

Это означает, что кровь в направлении сердца движется быстрее и не скапливается в сосудах ног. Такие симптомы как боль, отек и чувство давления значительно уменьшаются, что приводит к повышению качества жизни.

Что случится если флебит не лечить?

Легко диагностируемый поверхностный флебит хорошо лечится и часто регрессирует в течение нескольких дней без каких-либо осложнений.

Если же флебит не лечить, то он может прогрессировать и вызывать длительный болевой синдром продолжительностью до нескольких недель. Ситуация становится особенно опасной, если пораженная флебиом вена соединяется с глубокой венозной системой.

Если в таком случае своевременн не начать лечение, то может развиться тромбоз глубоких вен с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

Какой врач лечит флебиты?

Если у вас развился флебит, Вам следует немедленно обратиться к врачу (флеболог, сосудистый хирург, дерматолог).

Компрессионный трикотаж medi

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использовании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Здесь Вы можете найти дополнительную информацию о компрессионном трикотаже medi.

Тромбы после ковида: Первые признаки этой смертельной опасности

Коронавирус не отступает. У перенёсших новое заболевание со временем могут возникнуть осложнения – тромбоз вен и тромбоэмболия. Как их вовремя распознать и что делать? Рассказывает врач-кардиолог Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Сергей Юрьевич Мещанов.  — До 80 процентов заболевших коронавирусом выздоравливают без госпитализации. У 15-20 процентов пациентов может развиться серьезная патология, требующая подключения к аппарату ИВЛ. Вне зависимости от тяжести заболевания, ковид может вызывать и разные осложнения: дыхательную недостаточность, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром, полиорганную недостаточность и тромбоэмболию. Среди этих факторов нужно выделить эмболию легких, поскольку она нередко приводит к смерти. Такое осложнение иногда развивается при тромбозе.

Почему при коронавирусе возникает тромбоз?

Точный риск тромбоза при коронавирусе определить сложно, многое зависит от состояния человека. У 16-30 процентов госпитализированных пациентов врачи диагностируют тромбы в артериях или венах. Тромбоз как осложнение коронавируса встречается еще чаще у людей с тяжелой формой патологии. Например, человек попадает в отделение интенсивной терапии с ковидом, ис вероятностью 50 процентов у него выявят тромбоз. Плотные сгустки крови в сосудах, помимо тромбоэмболии, порой провоцируют инфаркт или инсульт. Так что во время пандемии врачи рекомендуют не только следить за признаками коронавируса, но и отмечать любые симптомы тромбоза сосудов. Это поможет предотвратить опасные осложнения. Кроме того, тромбы влияют на кровообращение, поэтому у людей с варикозом и другими болезнями вен часто ухудшается общее самочувствие при образовании сгустков крови. Последние исследования ВОЗ определили сразу трипотенциальные причины появления этой проблемы.

Во-первых, повреждение внутренней стенки сосудов. Даже при небольших травмах кровь становится более густой, этот механизм природа создала для предотвращения сильной кровопотери. Однако при большом количестве тромбов нарушается кровообращение и могут развиться опасные осложнения.

Во-вторых, застой крови при госпитализации. Кровообращение в венах во многом зависит от сокращения мышц. Во время ходьбы или бега мышцы сжимают сосуды и помогают выталкивать кровь к сердцу. В больнице пациенты мало двигаются, кровь чаще скапливается в венах и там нередко формируются тромбы.

В-третьих, повышение свертываемости крови. При заражении коронавирусом в организме активируется специальный белок, влияющий на работу иммунной системы. В результате кровь становится более густой, что увеличивает риск тромбоза.

Среди причин тромбоза при коронавирусе наиболее важным считают третий фактор – реакцию организма на вирусную атаку.

• Как всё это происходит?
• Такие разные тромбозы
• Признаки тромбоза легких
• Как проявляется тромбоз глубоких вен после коронавируса?
• Профилактика

В крови циркулирует целая система белков. Они выявляют и обеззараживают вирусы, бактерии и повреждённые клетки. В обычных условиях эти белки очищают организм от опасных элементов без вреда для здоровья. При коронавирусе защитная система действует слишком активно и повреждает ткани, из-за чего вероятность тромбоза возрастает. Поэтому очень важно уменьшить частоту образования тромбов. В первую очередь это касается людей, входящих в группу риска по тромбозу нижних конечностей. На них влияет несколько факторов: ожирение, возраст старше 65 лет, курение, тромбофилия, малоподвижный образ жизни, онкологические заболевания, перенесенный тромбоз глубоких вен или эмболия легких, инфаркт миокарда или иные сердечно-сосудистые патологии, злоупотребление алкоголем. Для уменьшения угрозы возникновения тромбов нужно заняться профилактикой тромбоза глубоких вен после перенесенного коронавируса. Тромбоз нижних конечностей – заболевание венозной системы ног, при котором в сосудах образуются плотные сгустки крови. Эта патология развивается из-за повышения свертываемости крови, замедления кровотока, ожирения, повреждения венозных стенок во время травмы или операции, прием некоторых противозачаточных препаратов. Болезнь поражает поверхностные или глубокие вены. При коронавирусе наиболее опасным считают тромбоз глубоких вен нижних конечностей, поскольку его осложнения иногда могут привести к ампутации конечностей или к смерти. Сгусток крови формируется на стенках сосудов, из-за этого там нарушается кровообращение. Иногда об этом свидетельствует боль, отеки, другие симптомы. Нередко патология часто протекает без видимых признаков. Иногда тромбы отрываются от стенок вен. Эти плотные сгустки крови попадают в кровоток и нередко доходят до сердца, легких или мозга. Если они застревают в сосудах легких, у человека может остановиться дыхание. Это – тромбоэмболия легких. После тромбоза нижних конечностей при коронавирусе у части пациентов развивается посттравматическая болезнь, которая проявляется периодическим появлением боли и отечности в пораженной конечности. Без своевременного лечения кожа над пораженным участком темнеет, потом на ней образуются язвы. Это снижает качество жизни и облегчает проникновение бактерий в организм. В редких случаях трофические язвы вызывают гангрену. Эмболия легочных артерий в основном связана с тромбозом глубоких вен ног, однако возможны исключения. Например, в редких случаях тромбоз легких при коронавирусе возникает из-за сгустков крови, которые формируются в венах рук или грудной полости. Тяжесть патологии зависит от нескольких факторов: количества, размера осколков тромбов, исходного состояния легких, работоспособности правого желудочка и эффективности действия тромболитической системы. Маленькие сгустки крови не опасны – они быстро растворяются, порой существуя не более двух часов. Если крупные тромбы перекрывают большие легочные артерии или мелкие сгустки закупоривают более половины дистальных сосудов, давление в правом желудочке возрастает, что может привести к внезапной смерти. Риск гибели зависит о состояния здоровья пациента. Молодые люди с крепким здоровьем нередко выживают при эмболии легочных артерий даже при закупорке свыше 65процентов сосудов. К ним относят кашель с кровью, внезапно возникшую одышку, головокружение, учащённое сердцебиение, дискомфорт или боль в груди при кашле или глубоких вдохах. При этих симптомах важно обратиться к врачу, который назначит анализ крови на Д-демер. Этот белок вырабатывается тромбами. Высокий уровень Д-демера не покажет расположение сгустков крови, но зато его низкий уровень позволит сразу исключить легочную эмболию. Чтоб обнаружить тромбы в верхних или нижних конечностях нередко проводится ультразвуковое сканирование. Доктор проводит специальным прибором вдоль сосудов, звуковая волна проникает в тело и отражается. А на экране монитора появляются изображения вен, и там видны тромбы. Признаки тромбоза при коронавирусе возникают не у всех пациентов, поэтому отсутствие симптомов тромбоза после коронавируса не гарантирует защиту от эмболии легких. В обычных условиях это осложнение встречается редко. Однако при тяжелой форме ковида вероятность появления сгустков крови увеличивается более чем в 10 раз, так что тромбы чаще попадают в легкие. У пациентов с этим заболеванием нередко диагностируют отеки, в большинстве случаев застой лимфатической жидкости происходит лишь в одной конечности, иногда отеки поражают обе ноги. Боль, неприятные ощущения часто возникают в икрах, а потом распространяются по конечности. Еще боль появляется во время судорог. Регистрируется бледность кожи. На пораженном участке нарушается кровообращение, кожные покровы не получают достаточно кислорода и постепенно приобретают бледный внешний вид, покраснение и чувство тепла в ноге. Эти признаки обычно указывают на воспаление венозных стенок. Если тромбы формируются в поверхностных сосудах, патология проявляется более ярко и сильнее влияет на качество жизни пациента. Для нее характерны повышенная чувствительность на пораженном участке ноги. Во-вторых, покраснение кожи над закупоренной веной. В-третьих, непрерывная жгучая боль вдоль травмированных сосудов. В-четвертых, отеки на лодыжках, нижней части голени. Повышение температуры рядом с пораженной веной, расширение подкожных сосудов. Хотя сгустки крови в поверхностных венах не вызывают легочную эмболию, они порой провоцируют тяжелые последствия. Например. тромб разрушает клапаны в сосуде, из-за этого может развиться варикоз и застой крови. Людям из группы риска по тромбозу важно использовать все доступные способы предотвращения этой болезни, особенно если они перенесли ковид.

Уменьшить вероятность образования тромбов помогут несколько мер. Пейте больше жидкости. При обезвоживании организма кровь становится более густой, что повышает риск появления тромба. Необходимая дневная доза жидкости зависит от веса человека. При 50 кг – 1,7 литра при 60 кг – 2,1 литра, при 70 кг — 2. 4 литра. Примерно 20 процентов жидкости люди получают из пищи.

Остальное из напитков. Чрезмерное употребление воды редко вызывает проблемы, так что, даже если в сутки пить больше 3 литров жидкости, это не навредит здоровью. Увлечение алкогольными напитками нередко приводит к обезвоживанию. Не сидите без движения больше часа. Венозное кровообращение зависит от движения мышц ног.

Чем дольше человек сидит или стоит неподвижно, тем чаще кровь в сосудах застаивается. Во время самоизоляции люди опасаются выходить на прогулку, однако для уменьшения риска тромбоза необязательно часами ходить по улице рядом с потенциальными источниками болезни. Даже короткая прогулка по дому разгоняет кровь в венах.

Встаньте со стула или дивана и походите по дому или квартире пять минут. Повторяйте это каждый час. При ходьбе мышцы сжимают сосуды, и толкают застойную кровь к сердцу. Это снижает давление на венозные стенки и уменьшает риск тромбоза. Бросьте курить. У многих во время пандемии вредные привычки усугубились. Например, некоторые из-за внутренней тревоги стали чаще курить.

Курение увеличивает вероятность образования сгустков крови, и такая привычка может привести к тромбозу глубоких вен при коронавирусе. Боритесь с лишним весом. Объем крови составляет 7-8 процентов от массы тела. Увеличение веса неизбежно ведёт к повышению нагрузки на венозные стенки и клапаны. Чем больше крови в сосудах, тем больше вероятность появления застойных явлений.

У людей с избыточным весом кровь чаще скапливается в венах, и возрастает риск тромбоза. К сожалению, профилактические меры не всегда результативны.

1. Лечиться грамотно
2. Немного о лекарствах
3. К сожалению, антикоагулянты помогают не всем.
4. Выписанные из больницы пациенты продолжают принимать кроверазжижающие препараты для уменьшения риска формирования сгустков крови.

Если не удалось избежать тромбоза после коронавируса, необходимо как можно быстрее начать лечение.Врачи выбирают метод терапии в зависимости от состояния пациента. Больные, перенесшие ковид, обязательно должны пройти процедуру УЗИ сосудов, — УЗДГ. Это можно сделать в республиканском центре общественного здоровья. Сначала доктор выясняет местоположение и размер тромбов. Процедура позволяет обнаружить сгустки крови и следить за их изменениями. Лечение тромбозов после коронавируса в основном идёт с помощью антикоагулянтов. В редких случаях нужно оперативное вмешательство. Иногда врачи вставляют в пораженную вену специальный фильтр, задерживающий осколки тромбов, предотвращая эмболию легких. Могут выполняться экстренные операции, когда тромб или сгусток крови закупоривает важные сосуды легких или сердца. Доктора могут удалить его хирургически. Многие боятся, что тромбоз при коронавирусе вызовет гангрену. Эти опасения оправданы, однако не нужно преувеличивать угрозу. За всё время пандемии врачи выявили несколько случаев массового поражения конечностей тромбами. Некоторымпациентам потребовалась ампутация. Если патология легкая, зараженные выздоравливают дома без лекарств и хирургического вмешательства. Антикоагулянты не разрушают тромбы, а лишь предотвращают увеличение старых и образование новых сгустков крови. Продолжительность употребления этих средств зависит от количества и размеров тромбов.Иногда люди могут принимать их месяцами. Важно знать – антикоагулянты могут вызывать кровотечения, поэтому опасно превышать указанную дозировку или использовать лекарства без назначения врача. При обычном тромбозе глубоких вен кроверазжижающие средства эффективны, хотя и не во всех случаях.  Эти лекарства назначают и при ковиде всем госпитализированным пациентам для профилактики тромбоза, вводя их подкожно или внутривенно. Прием таких средств нерекомендован, если есть противопоказания. При коронавирусе тромбы формируются из-за повышенной свертываемости крови. Лекарства эту проблему не устраняют. Докторам порой сложно определить эффективную и безопасную дозу кроверазжижающих препаратов каждому пациенту. Некоторые исследования показывают больший эффект от назначения лечебной дозы по сравнению с профилактической, однако из-за этого чаще происходят кровотечения. Как видите, лекарства имеют свои преимущества и риски. Самолечение антикоагулянтами может оказаться бесполезным и опасным. Поэтому принимать эти средства необходимо лишь по назначению врача и без нарушения дозировки. Доктор не только определит правильную дозу, но и уточнит у пациента, какие другие лекарства он принимает, поскольку иногда совместный приём лекарств провоцирует опасные реакции.

Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей.

Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам.

Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.

В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей.

На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.

 

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента.

Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении.

Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина.

Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

Признаки болезни:

• быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
• резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
• отечность,
• формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

• Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
• Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.
• Симптоматика этой патологии довольно специфична:

• застойная отечность ног,
• судороги,
• изменение пигментации кожи,
• чувство тяжести,
• болезненность и усталость,
• под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

1. Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
2. Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
3. Признаки:

• резкая гиперемия и острые боли в конечности,
• возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

Признаки:

• стремительно растущий отек конечности,
• выраженная гиперемия и гипертермия,
• режущая боль,
• посинение кожи в месте поражения,
• артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

• слабости конечности,
• периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
• онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
• формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров,  сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку.  Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

 

• Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:
• ·         Длительный стаж курения;
• ·         Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
• ·         Злоупотребление алкогольными напитками;
• ·         Продолжительная гиподинамия;
• ·         Повышенное артериальное давление;
• ·         Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);
• ·         Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;
• ·         Ожирение;
• ·         Тяжелый гормональный дисбаланс.

От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.

Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.

Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.

 

Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом.

В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников.

В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.

1. При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:
2. Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;
3. Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);
4. Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.
5. Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:
6.    1.  Дуплексное сканирование артерий и вен;
7.    2.  Ангиография с применением контрастного вещества;
8.    3.  Магнитно-резонансная ангиография;
9.    4.  Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;

   5.  Функциональные пробы.

 

•  Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:
• ·         Ангиопластика;
• ·         Стентирование бедренных и подвздошных артерий;
• ·         Фиксация артерио-венозной фистулы;
• ·         Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;
• ·         Шунтирование;
• ·         Склеротерапия;
• ·         Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);
• ·         Комбинированная минифлебэктомия.

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

1. Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:
2. ·         Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;
3. ·         Полностью отказаться от курения;
4. ·         Контролировать и регулировать кровяное давление;
5. ·         Поддерживать оптимальную массу тела;
6. ·         Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;
7. ·         Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.
8. При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.